齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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腹部超声联合阴道超声对前置胎盘的临床诊断价值
目的 探讨腹部超声联合阴道超声对前置胎盘诊断的临床应用效果.方法 选取2016年10月—2018年1月本院收治的148例疑似前置胎盘孕妇作为研究对象,先后进行腹部超声联合阴道超声检查,以剖宫产结果进行确诊,比较联合检查与腹部超声检查的诊断价值.结果 148例孕妇经确诊前置胎盘65例(43.92％),非前置胎盘83例(56.08％);联合检查对疑似前置胎盘的诊断准确率(94.59％)高于腹部超声检查(83.78％),差异有统计学意义(P<0.05);联合检查对前置胎盘诊断的灵敏度(95.38％)、特异度(93.98％)、约登指数(0.894)、阳性预测值(92.54％)和阴性预测值(96.30％)均高于腹部超声检查(分别为84.62％、83.13％、0.677、79.71％和87.34％);联合检查对前置胎盘分型的诊断准确率(61例,93.85％)高于腹部超声检查(53例,81.54％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部超声联合阴道超声检查可提高前置胎盘的诊断及分型的准确率,应用价值较高,值得在临床中推广.
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基于改良PARK法的上睑下垂矫正术的临床疗效研究
目的 基于改良PARK法的上睑下垂矫正术的临床疗效研究.方法 选取本院2015年10月—2017年10月期间收治的80例接受上睑下垂矫正术患者的一般资料,按照入院顺序随机分为观察组(40例,应用改良PARK法)和对照组(40例,应用重睑成形术).采用统计学软件分析两组接受上睑下垂矫正术患者的总满意度评分、并发症发生率(肿胀、感染、眼睑闭合不全、上睑内外翻以及暴露性角膜炎等).结果 观察组接受上睑下垂矫正术患者的总满意度评分为(97.55±3.62)分,对照组接受上睑下垂矫正术患者的总满意度评分为(82.22±3.54)分,两组数据比较有统计学意义(P<0.05);观察组接受上睑下垂矫正术患者的并发症发生率为5.00％(2/40),对照组接受上睑下垂矫正术患者的并发症发生率为20.00％(8/40),两组数据比较有统计学意义(P<0.05).结论 基于改良PARK法的上睑下垂矫正术的临床疗效显著.
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血塞通注射液联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化血脂及颈动脉斑块的影响
目的 探究血塞通注射液联合阿托伐他汀对脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化斑块及血脂水平的影响.方法 本研究纳入对象为60例脑梗死恢复期患者,选取时间段为2015年1月—2017年6月,随机分为两组,每组30例,对照组给予阿托伐他汀单药治疗,观察组给予阿托伐他汀与血塞通注射液联合治疗,比较两组疗效差异.结果 治疗后,与对照组比较,观察组的TC、TG、LDL-C水平,NIHSS评分明显降低,IMT、TPA及不稳定斑块数目均明显减小,HDL-C水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通注射液联合阿托伐他汀治疗可稳定脑梗死恢复期患者颈动脉粥样硬化斑块,降低血脂水平,促进神经功能恢复,有利于患者病情恢复和提高生活质量,降低脑梗死复发率,故推荐应用.
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地西他滨与预激方案单用及二者联用治疗老年急性髓系白血病的疗效比较
目的 比较地西他滨(DAC)单药与预激方案及DAC+预激方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年6月—2017年12月的58例老年AML患者以DAC和预激方案为基础的化疗疗效,其中单药DAC组20例、预激方案组18例、DAC+预激组20例,比较3组患者的疗效、总生存时间(OS)及不良反应发生率.结果 DAC单药组、预激组、DAC+预激组的有效率分别为40.0％、55.6％和80.0％(P<0.05),其中DAC+预激组比DAC单药组有效率高(P<0.05).DAC+预激组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、肺部感染及败血症的的发生率高于DAC单药组和预激组(P>0.05);预激组的肠道感染和出血的发生率高于DAC单药组和DAC+预激组(P>0.05);三组患者一个疗程后的红细胞输注量分别为8.0 U、6.0 U、8.0 U(P>0.05);三组患者一个疗程后的血小板输注量分别为2.5 U、1.0 U、3.0 U(P<0.05),其中预激组的血小板输注量高于DAC单药组(P<0.05).截止2018年2月28日,20例存活,30例死亡,8例失访,DAC+预激组的中位总生存时间高于DAC单药组,两组间比较采用Log Rank检验,差异具有统计学意义(P=0.005).结论 地西他滨联合预激方案治疗老年AML患者疗效确切,生存时间较长,不良反应可以耐受.
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硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响观察
目的 比较硬膜外麻醉复合全身麻醉与单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的影响.方法 入住本院2015年6月—2017年11月期间腹部手术老年患者并随机分为两组,分别予以硬膜外麻醉复合全身麻醉及单纯全身麻醉,比较两组各时间段HR、MAP、CKMB及cTnI水平.结果 术后各时间段观察组HR、MAP、CKMB及cTnI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉较单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤更小.
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CT、MRI对急性脑梗死患者早期诊断意义对比分析
目的 分析在急性脑梗死患者诊断中采用MRI与CT影像检查的早期诊断价值.方法 选取2016年1月—2017年1月在本院接受诊治的60例急性脑梗死患者作为研究对象,均给予患者CT、MRI检查,回顾分析两种检查诊断结果.结果 在发病不同时间,MRI检查的检出率均明显高于CT检查,总检出率为98.33％(59/60),明显高于CT检查的61.67％(37/60)(P<0.05);MRI检查检出病灶平均直径为(9.47±2.78)cm,明显大于CT检查的(7.57±2.53)cm(P<0.05).结论 在急性脑梗死患者早期诊断当中采用MRI检查,为有效检查方法,检出率较高,可作为临床首选诊断方式推广.
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83例肺炎支原体下呼吸道感染患儿的临床特征分析
目的 分析贵州遵义地区肺炎支原体(Mycoplasmapneumoniae,MP)感染的下呼吸道患儿的临床特征表现,以期为MP下呼吸道感染患儿的早期诊断,干预治疗及判断预后提供可靠的实验数据.方法 回顾性分析遵义地区的83例MP下呼吸道感染患儿的临床资料,采用PPA法检测患儿血清MP-IgM抗体,以其滴度≥1:160为MP感染的诊断标准.分析我院MP下呼吸道感染患儿年龄与病情、临床症状、实验室检查和胸部影像学特征之间的关系.结果 MP下呼吸道感染患儿年龄与病情、年龄与临床特征及年龄与实验室检查的关系:喘息发生率:≤3岁的婴幼儿为73.33％,年长儿组(>3岁)为47.37％,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);WBC计数升高:婴幼儿组55.56％,年长儿组23.68％,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).重症肺炎:婴幼儿组58.33％,年长儿组41.67％,其他肺外损害发生率:重症肺炎50％,轻症肺炎19.15％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).CK-MB升高:重症肺炎75％,轻症肺炎51.06％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);LDH升高:重症肺炎41.67％;轻症肺炎8.51％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).以双侧肺炎为胸部影像学主要表现,占50.79％.结论 MP下呼吸道感染患儿中婴幼儿易出现喘息症状,实验室检查易出现WBC计数及CK-MB升高,年长儿实验室检查易出现CRP升高,重症较轻症肺炎临床症状易出现肺外损害,实验室检查易出现CK-MB及LDH升高.LDH升高对MP下呼吸道感染患儿病情轻重判断及治疗有一定的临床指导价值.
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医疗体操配合心理护理改善强直性脊柱炎患者关节功能的临床观察
目的 观察医疗体操配合心理护理改善强直性脊柱炎患者关节功能的临床疗效.方法 将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组予常规西医治疗,并予以医疗体操配合心理护理治疗;对照组予常规西医治疗.两组疗程均为3个月,观察疗效达标率,比较临床症状指标、脊柱活动度指标情况.结果 (1)治疗后,治疗组、对照组疗效达标率分别83.33％和56.67％;组间疗效达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗前后组内比较,两组疼痛、晨僵、病人整体评价、BASFI指数评分和治疗前相比都明显降低,存在统计学差异(P<0.05).和对照组相比,治疗组前述各指标的减少幅度更大(P<0.05).(3)和治疗前相比,治疗后两组枕墙距、指地距、胸廓活动度及Schober试验距离均减少,存在统计学差异(P<0.05).对比发现,治疗组治疗后前述各指标的降低幅度更明显(P<0.05).结论 常规西医治疗配合医疗体操锻炼、心理护理,可显著缓解临床症状,改善脊柱关节功能.
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2型糖尿病患者院前胰岛素笔自行注射误区的质性研究
目的 了解糖尿病患者在自行注射胰岛素方面存在的误区,以指导社区医护人员为糖尿病患者提供全面有效的胰岛素治疗相关知识宣教及技术指导.方法 采用目的抽样法选择30例糖尿病患者作为研究对象,采用面对面深度访谈法,按现象学研究法整理分析资料.结果 糖尿病患者自行注射胰岛素时,在认知、病情监测、消毒、注射手法、胰岛素注射部位轮换及胰岛素笔的存放方面存在误区.结论 社区医护人员应为糖尿病患者提供专业的胰岛素注射相关技术及知识,提高糖尿病患者自行注射胰岛素的规范性和安全性.
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医护一体化模式和常规护理模式在2型老年糖尿病患者管理中的应用
目的 探讨医护一体化模式和常规护理模式在2型老年糖尿病患者管理中的应用.方法 将2016年1月—2017年12月本院收治的160例2型老年糖尿病患者为研究对象,按患者病历号采用随机数表法平均分为实验组和参照组,各80例.其中参照组采取常规护理模式,实验组采取医护一体化模式.观察比较两组干预后2个月糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2HPG)水平、低血糖发生率、患者对疾病认知水平及满意度情况.结果 干预后2个月,实验组患者HbAlc、FPG、2HPG水平及低血糖发生率均明显低于参照组(t=10.939、9.098、8.405,χ2=6.781,P<0.05);实验组患者在合理饮食、健康锻炼及情绪管理三方面的认知水平评分均明显高于参照组(t=3.967、11.169、9.224,P<0.05);实验组患者满意度、医生对护士满意度及护士满意度均明显高于参照组(χ2=10.000、9.014、11.272,P<0.05).结论 将医护一体化模式应用于2型老年糖尿病患者管理中可以有效改善其血糖水平,提高患者对疾病的认知水平和整体的医护工作满意度.
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优质护理服务对冠心病患者用药依从性和生活质量的影响
目的 探讨优质护理服务用于阿托伐他汀治疗冠心病患者中对其用药依从性及生活质量的影响.方法 选取本院2017年2月—12月收治的86例冠心病患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和研究组,每组43例.所有患者均接受阿托伐他汀治疗,对照组实施心血管内科常规护理,研究组接受优质护理服务,比较分析两组临床疗效、用药依从性以及生活质量.结果 研究组总有效率、用药依从率及生活质量各维度评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理服务用于阿托伐他汀治疗冠心病患者中有助于改善生活质量,提高其用药依从性,优势显著,值得进一步推广应用.
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延续性护理对提高糖尿病患者出院后自我管理水平的探索研究
目的 探讨如何提高糖尿病患者出院后自我管理水平.方法 选择2017年6月1日—2018年3月31日在本院综合内科出院后的糖尿病患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各40例.对照组予常规出院指导,观察组在常规出院指导基础上给予延续性护理干预,出院时及3个月后分别对两组患者采用中文版《糖尿病自我管理行为量表》进行自我管理水平测定,和抽血检测血糖水平(空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白)的变化,将其结果进行统计学分析.结果 两组患者出院时自我管理水平得分和血糖水平指标比较均无统计学意义(P>0.05),而干预3个月后观察组患者的自我管理水平得分明显高于对照组,其血糖水平指标也明显优于对照组,两组组间差异均具有显著性意义(P均<0.01).结论 延续性护理可提高糖尿病患者出院后自我管理水平,显著优化血糖水平,促进患者健康.
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综合护理干预措施对创伤性脑损伤后认知障碍患者的疗效观察
目的 探讨综合护理干预措施对创伤性脑损伤后认知障碍的影响.方法 69例创伤性脑损伤后认知障碍患者随机分为干预组(35例)与对照组(34例).对照组采用神经外科常规治疗及护理,干预组在神经外科常规治疗及护理的基础上加入综合性认知康复训练.入院时及治疗2个月后均进行改良的Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评估日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力、神经心理学量表蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assement,MoCA)、简易智能状态检查量表(Mini Mental State Examination,MMSE)评估认知功能.结果 急性脑外伤147例患者中出现认知障碍69例,发生率46.9％.治疗2个月后,两组创伤性脑损伤后认知障碍患者的MBI、MMSE、MoCA评分,前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05).与对照组比较,干预组治疗后MBI、MMSE、MoCA评分改善更为显著,差异有统计学意义[MBI:干预组(84.3±6.7)vs.对照组(71.5±6.1),t=6.546,P<0.001;MMSE:干预组(27.5±2.7)vs.对照组(23.2±2.3),t=5.649,P<0.001;MoCA:干预组(26.8±4.5)vs.对照组(22.3±3.6),t=5.331,P<0.001].累计满意度构成比干预组(94.3％)显著高于对照组(73.5％)(χ2=5.545,P=0.019).结论 综合护理干预措施对改善创伤性脑损伤后认知障碍有明显效果,值得在临床中推广应用.
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健康教育模式管理乙型病毒性肝炎患者用药依从性和院内感染防控效果评价
目的 探讨健康教育模式管理乙型病毒性肝炎患者对用药依从性和院内感染防控效果.方法 本院于2017年3月在乙型病毒性肝炎患者中实施健康教育模式管理,于实施前6月(2016年9月—2017年2月)、实施后6月(2017年3—8月)分别随机选取住院乙型病毒性肝炎患者60例比较用药依从性,比较实施前1年、实施后1年,医院上报乙型病毒性肝炎患者院内感染发生率.结果 实施后组患者用药依从性显著高于实施前组[98.33％vs.85.00％,P<0.05].实施前1年,医院上报乙型病毒性肝炎患者住院期间院内感染发生率为0.64％,实施后1年,医院上报乙型病毒性肝炎患者院内感染发生率为0.54％.结论 健康教育模式管理在乙型病毒性肝炎患者中实施能提高患者用药依从性,降低院内感染发生率.
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葛根异黄酮对缺糖缺氧损伤SHSY5Y细胞的保护作用
目的 探讨葛根异黄酮对缺糖缺氧损伤SHSY5Y细胞的保护作用.方法 将SHSY5Y细胞分为空白对照组、损伤组、损伤+葛根异黄酮给药组(高、中、低浓度分别为200mg·L-1、100mg·L-1、50mg·L-1)共计5组,利用噻唑蓝(MTT)法检测各组SHSY5Y细胞的活力,用分光光度法检测乳酸脱氢酶(LDH)释放率;用黄嘌呤氧化酶法,测定超氧化物歧化酶(SOD)活力;用硫代巴比妥酸比色法,测定丙二醛(MDA)含量.结果 与正常对照组比较,缺糖缺氧损伤组细胞活力和SOD活性显著降低,MDA含量和LDH释放率显著升高(均P<0.05).与缺糖缺氧损伤组比较,不同剂量葛根异黄酮处理组抑制了这些指标的改变,其中,损伤+高浓度的葛根异黄酮组的细胞活力和SOD活性显著升高,MDA含量和LDH释放率显著降低(均P<0.05).结论 葛根异黄酮对缺糖缺氧损伤SHSY5Y细胞具有保护作用.
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粉萆薢总皂苷提取及总皂苷、薯蓣皂苷含量分析
目的 建立粉萆薢总皂苷(Total saponin of Dioscorea,TSD)提取工艺,测定TSD和薯蓣皂苷的含量.方法 乙醇回流法提取TSD,以薯蓣皂苷元为对照品,高氯酸为显色剂,紫外可见分光光度法测定TSD含量(测定波长409±1 nm);以薯蓣皂苷为对照品,HPLC法测定其中薯蓣皂苷含量(C18色谱柱4.6 mm×250 mm,5μm,流动相为甲醇和水,梯度洗脱,检测波长为208 nm).结果 TSD提取工艺为10倍量95％乙醇回流提取3次,每次1 h;等量石油醚脱脂,水饱和正丁醇萃取2次,薯蓣皂苷元线性范围为25.4～152.4μg(r=0.9992),平均回收率为99.39％(RSD=1.62％).薯蓣皂苷与其他成分分离良好,峰面积与浓度呈良好的线性关系,线性范围为1.0～8.0μg(r=0.9994),平均回收率为99.22％(RSD=1.56％).三批粉萆薢药材提取物中的总皂苷的含量分别为61.74％、58.78％和60.47％,薯蓣皂苷的含量分别为33.9％、33.15％、32.26％.结论 该提取方法合理,含量测定方法简便、快速、准确、重复性好,可作为TSD和薯蓣皂苷的定量分析.提取物总皂苷及薯蓣皂苷含量能满足药效学实验的要求.
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加强预防医学案例库建设助推公共卫生执业医师模拟技能考核质量
阐述预防医学案例库构建重要意义和基本策略,结合毕业技能考核的实践,发现案例库实际应用中存在的问题并分析可能的原因,对当前预防医学教学改革中案例教学以及在毕业技能综合考核中重视案例库的使用提出建议.
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情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用效果评价
目的 探讨情景模拟教学法在急诊科实习带教中的应用效果评价.方法 选择2016年5月—2017年5月急诊科实习带教的100名实习生作为研究对象,并以数字方法随机分为对照组和研究组两组,每组各50名.对照组给予常规教学方法,研究组给予情景模拟教学法.比较分析两组应用效果.结果 研究组理论考核成绩(93.65±2.20)分、操作考核成绩(91.95±3.40)分均高于对照组(85.20±5.10)分、(83.75±3.80)分,P<0.05;研究组分析能力评分(22.60±1.08)分、评判思维能力评分(20.95±1.15)分、解决问题能力评分(21.25±1.25)分、逻辑性评分(20.65±1.35)分均高于对照组(16.20±1.20)分、(15.85±1.40)分、(16.15±1.40)分、(15.30±1.50)分;研究组带教满意度(98.00％)高于对照组(74.00％),P<0.05.结论 在急诊科实习带教中应用情景模拟教学法可以明显提高实习生的急诊专科知识掌握度、急诊专科技能掌握度以及自我评价认同感,同时可以有效提高实习生的自我能力技能肯定,从而将更多热情投注于临床工作中.
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绩效管理在某卫生职业学院实习医院管理中的实证研究
目的 研究实习医院绩效管理中实习生对学校、医院和学生自身满意度之间的关系.方法 采用问卷调查的方法,随机抽取某卫生职业学院9所实习医院2014级和2015级实习生共计832人进行自填式问卷调查.结果 通过对803份有效问卷数据的分析发现:实施绩效管理前后、不同医院、不同实习安排形式的学生对绩效考核条目的满意度存在差别(P<0.05).结论 实习学生对实习管理的满意度与是否实施绩效管理、实习医院的类型和实习安排形式等因素有关,建议学校在实习医院的管理中全面推进绩效管理,以学校统一安排实习为主体,多为学生联系三级医院作为实习医院.
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Th22细胞在肿瘤中的研究进展
Th22细胞为近年来被广泛研究的因子,属于CD4+T细胞功能亚群,可分泌多种细胞因子,但其以分泌IL-22为主,现有研究发现Th22及其分泌因子与肿瘤疾病有关,但其在肿瘤疾病中的作用机制尚不清楚.本篇综述概述了近几年有关Th22细胞在肿瘤中作用的相关资料,较全面分析Th22细胞在肿瘤中的作用及机制,有望为今后对肿瘤的研究增添新的思路.
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芜湖市大学生对雾霾认知的调查及其影响因素的研究
目的 了解芜湖市高校在校大学生对雾霾危害知识、态度、防霾措施的现状以及对市面上各种防护口罩的选择情况.方法 采用分层整群抽样,对芜湖高校在校大学生进行自填式问卷调查.结果 调查1800名大学生,回收问卷1554份,有效回收率为86.33％,对雾霾危害认知平均得分为(55.85±16.24)分,女生、医学专业学生得分较高(P<0.05),持环保态度的平均得分为(52.89±15.50)分,防护知识及行为平均得分为(61.54±13.49)分,大学生应对雾霾天气的知识和态度得分相对于防护行为的得分结果较差.结论 大学生目前对雾霾危害认知程度一般,个人防护意识较薄弱,应加强干预.
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大学生双酚A暴露生活习惯情况及其与自评健康的关系
目的 了解大学生日常生活中双酚A暴露高危行为情况,并评价其与自评健康的关系.方法 采取整群抽样方法选择调查研究对象并进行问卷调查,问卷内容主要包括个人一般情况,自评健康和双酚A暴露生活习惯.结果 共有640名大学生纳入本次研究.大学生自评健康"好及非常好"和"一般及差"分别占54.7％和45.3％.多因素分析结果显示性别(OR:2.02,95％CI:1.36～2.99)、饮酒(OR:2.00,95％CI:1.02～3.93)、父亲学历(OR:2.60,95％CI:1.30～5.20)是BPA高暴露评分的主要影响因素.同时,双酚A暴露高危生活习惯也是影响大学生自评健康的显著性危险因素(OR:1.55,95％CI:1.10～2.20).结论 大学生双酚A暴露生活习惯情况较普遍,其对大学生自评健康有一定的影响,需要减少大学生双酚A的暴露.
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1例停乳链球菌致CVC置管局部感染的护理体会并文献复习
目的 探讨白血病患者发生停乳链球菌停乳亚种导致的中心静脉导管(central venous catheter,CVC)穿刺局部感染的护理.方法 总结1例停乳链球菌致CVC置管局部感染的临床表现、诊断、相关因素及治疗护理,并进行相关文献复习.结果 通过密切观察患者局部及全身症状,予输注敏感抗生素、促进骨髓恢复、支持治疗,局部换药、48小时内间断冷敷,实施心理护理.感染得到控制.结论我院CVC相关感染分离出的致病菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为多见,发现停乳链球菌停乳亚种尚属首例.本文总结了停乳链球菌致白血病患者发生CVC置管局部感染的护理体会,分析感染相关因素,提出减少及控制此类感染发生的有效措施.
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关键词视角下我国卫生领域胜任力研究热点分析
目的 揭示国内卫生领域胜任力的研究热点,探索其发展趋势,为后续研究提供理论参考.方法 对知网,维普,万方和Pubmed数据库在2016年12月份之前收录的以卫生领域胜任力研究为主题的文献进行检索,使用Bibexcel进行关键词的词频分析,并利用Ucinet(6.216)进行聚类分析和共现网络分析.结果 终纳入分析文献622篇,排在前10的高被引论文中有9篇和护理胜任力有关;词频在6以上的高频关键词有37个;聚类分析一共聚为五类,和胜任力的应用、研究对象、研究方法有关.结论 我国卫生领域胜任力研究热点主要集中在护理领域;随着研究的深入,新的研究领域逐渐形成,研究方法逐渐多样化,但大多还没有从理论研究转化成实际应用.今后的研究应加强合作,将研究成果应用于教育、人才选拔和培养、绩效考核等方面.
