齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术临床分析比较
目的 探讨胆囊切除术适应症患者理想术式.方法 回顾168例腹腔镜胆囊切除术(LC)和92例小切口胆囊切除术(MC)临床资料,从手术时间、术中出血、术后肠功能恢复、住院天数、并发症等方面对比分析两者优缺点.结果 LC手术视野宽,创伤程度小,但并发症多;MC手术适应症宽,并发症少,但手术视野窄.结论 两种术式各有优缺点,任何一种术式都不能适应所有胆囊切除适应症患者,选择何种术式要根据患者具体情况决定.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的预防及处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症的原因,采取有效的预防措施以减少并发症.方法 回顾性分析1998年7月～2008年10月我院完成的1264例腹腔镜胆囊切除术中并发症的临床资料.结果 LC术并发症的发生率为1.24%(15/1264),其中胆总管损伤2例,术中胆囊动脉出血4例(中转开腹),术后出血1例,迷走胆管瘘1例,肠道损伤2例,胆总管残余结石2例,胆囊管残端结石2例,肝下积液1例.结论 提高术者腹腔镜技术,掌握中转开腹的合适时机可降低LC手术并发症.
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顺尔宁治疗小儿哮喘60例临床疗效观察
目的 观察顺尔宁治疗小儿哮喘的疗效.方法 60例哮喘患儿口服顺尔宁每晚1次.3～6岁服用4 mg,6～14岁服用5 mg.结果 治疗60例中第2周后缓解患儿22例(36.67%),第6周后缓解患儿46例(76.67%).结论 口服顺尔宁治疗小儿哮喘疗效明显.
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肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值
目的 探讨肝脏病变CT增强延迟扫描的诊断价值.方法 采用单排CT对58例肝脏有病变的患者进行增强、延迟扫描,尤其对延迟扫描,并对结果进行分析.结果 肝细胞癌32例,胆管细胞癌2例,肝转移瘤5例,肝血管瘤11例;肝局灶性结节增生(FNH)2例,肝脓肿4例,炎性假瘤1例,肝脏腺瘤1例,肝脏结核1例,布加氏综合征1例.结论 单排CT增强后延迟扫描对肝脏占位性病变的诊断有重要的作用.
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老年结肠癌并发肠梗阻58例诊治分析
目的 探讨老年结肠癌并发肠梗阻的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2004～2008年闻外科手术治疗的老年结肠癌伴肠梗阻58例患者的临床资料.结果 完全性肠梗阻15例,不完全性肠梗阻24例,合并2种以上疾病者19例,术后56例痊愈(97%),死亡2例(3%).结论 对老年不完全性肠梗阻应及时进行纤维结肠镜或钡灌肠检查,以便确诊.完全性肠梗阻如条件允许则尽快剖腹探查;在保证手术安全的前提下,尽量争取根治性一期切除肿瘤,对条件较差者可考虑分期手术,对情况差者则要选择永久性造瘘.对有并发病者,术前要重视改善全身情况,积极治疗并发病.
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芬太尼复合曲马多用于小儿术后静脉镇痛临床观察
目的 观察芬太尼复合曲马多用于小儿术后持续静脉镇痛的效果与安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级60例腹部、四肢手术患儿,随机分为A组和B组,每组30例.于手术结束前10 min 60例患儿均静脉注射格拉司琼0.1 mg/kg,A组选用芬太尼20 μg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠至100 ml;B组选用芬太尼10μg/kg+曲马多10 mg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg+0.9%氯化钠至100 ml.均静脉连接PCIA泵,持续输注速度2 ml/h,PCA 0.5 ml,锁定时间15 min.术后镇痛48 h.结果 两组均获得满意的镇痛效果,各时点VAS评分无显著性差异(P>0.05);各时点镇静评分A组明显高于B组(P<0.01);术后嗜睡、尿潴留、皮疹等不良反应发生率A组明显高于B组;两组均无呼吸、循环功能抑制的表现.结论 芬太尼、芬太尼加由马多PCIA用于小儿术后镇痛均取得满意的镇痛效果,但单用芬太尼不良反应发生率高,芬太尼与曲马多复合应用,不良反应明显降低,既提高小儿术后镇痛的安全性,又可达到满意的镇痛效果,是小儿术后良好的镇痛方法.
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三拗汤加味治疗肺寒咳嗽131例
目的 观察三拗汤加味治疗肺寒咳嗽的临床疗效.方法 采用宣肺散寒、化痰利气、利咽镇咳之三拗汤加味治疗肺寒咳嗽131例.结果 全部病例以2周为1疗程.治疗1～2个疗程判断疗效.结果 本组总有效率为77.1%,其中临床控制15例,显效33例,有效53例,无效30例.结论 宣肺散寒,化痰利气,利咽镇咳之三拗汤加味治疗肺寒咳嗽,有较满意的临床疗效.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折97例临床分析
目的 探讨应用动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折疗效.方法 将97例股骨粗隆间骨折(A1型49例、A2型37例、A3型11例)采用DHS治疗.结果 经12～36个月,平均22个月的随诊,按董纪元疗效评定标准,优86例,良4例,可6例,差1例,优良率达91.8%.结论 DHS治疗股骨粗隆部骨折,尤其对于老年、高龄患者,由于它坚强的内固定,可早期进行功能锻炼,是一种较理想的治疗方法,适合临床应用.
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精神分裂症复发相关因素探讨
目的 探讨精神分裂症患者痊愈的复发原因及对策.方法 采用自编问卷,对116例复发精神分裂症患者进行分析,了解复发的相关因素.结果 患者及家属对精神分裂症缺乏正确认识,不能按医嘱有效维持治疗是复发的重要因素.结论 有针对性的对精神分裂症患者进行干预,同时要对全社会进修精神卫生宣教.
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脐带脱垂对围产儿结局影响的临床分析
目的 通过联合应用脐动脉血气分析与Apgar's评分,探讨脐带脱垂时间长短与围产儿预后的关系.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年12月住院分娩发生的28例脐带脱垂病例的发生原因、诊断方法及处理,以及脱垂时间长短不同时脐动脉血气分析及Apgar's评分进行对比分析.结果 脐带脱垂至胎儿娩出时间长短与新生儿窒息存在明显关系,可从新生儿Apgar's评分及脐动脉血pH值反映出来.结论 脐带脱垂娩出胎儿时间≤10分钟者较>10分钟者新生儿预后好,胎儿生存和窒息情况取决于脐带受压的程度,对可能发生脐带脱垂,应及时有效的处理,脐动脉血气分析与Apgar's评分互补,对判断围产儿预后有价值.
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吻合器环状痔上粘膜切除术治疗重度痔疮
目的 进一步探讨重度痔疮的治疗方法.方法 回顾性分析采用吻合器环状痔上粘膜切除术治疗重度痔疮32例.结果 32例全部治愈,随访平均6个月,未发生大便失禁、肛门狭窄、肛周感染及复发情况.结论 该术式是一种损伤少、恢复快、操作简单方便、效果好的方法.
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宫腔检查镜配合射频治疗异常子宫出血71例疗效观察
目的 观察宫腔检查镜配合射频治疗有严重内科合并症的异常子宫出血的安全性和临床疗效.方法 采用宫腔检查镜配合射频治疗仪,对71例有严重内科合并症的异常子宫出血患者,进行射频治疗的回顾性分析.结果 71例有严重内科合并症的异常子宫出血患者,无1例出现术中术后并发症.治疗功能失调性出血,有效率达100%,满意度达100%;治疗肌瘤肌腺症,有效率达100%,满意度达62%;治疗内膜息肉,有效率为80%.满意度达80%.结论 宫腔检查镜配合射频治疗有合并症的异常子宫出血是安全的,在治疗由功能失调性子宫出血和肌瘤、肌腺症引起的异常子宫出血中,疗效确切,但在治疗内膜息肉方面疗效与内膜息肉的种类有关.
关键词： 异常子宫出血 -
小儿过敏性紫癜123例临床资料分析
目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特征.方法 对我院收治的123例过敏性紫癜进行回顾性分析.结果 男76例,女47例;年龄1～3岁8例,3～5岁13例,5～7岁20例,7～12岁65例,12岁以上17例;发病季节:春季51例,夏季15例,秋季17例,冬季40例;发病前有呼吸道感染者61例,服药后发病20例,食物过敏者7例,原因不明者35例;患儿均先后出现典型皮肤紫癜,消化道症状以腹痛为主,关节肿痛累及关节依次为膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、腕关节等,出现不同程度肾脏损害18例;经抗炎、抗过敏、解痉、止痛、应用免疫抑制剂、激素、对症治疗,治愈89例,好转29例,总有效率95.9%.结论 小儿过敏性紫癜男孩发病略多于女孩,好发于学龄期儿童,冬春季节发病多,发病与感染、药物及食物过敏等因素有关,侵犯皮肤、关节、消化道和肾脏.治疗以去除病因、抗过敏及解痉、止痛为主.
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外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效分析
目的 探讨外伤性露髓牙一次性根充法的临床疗效.方法 151例牙外伤性露髓且无法保留牙髓的患者,随机取样法分为一次性根管治疗的实验组和传统多次性根管治疗的对照组.结果 实验组和对照组成功率分别为73.5%和69.6%,经统计学处理无显著性差异(P>0.05),表明一次性根管治疗与多次性根管治疗相比,其成功率无显著性差异.结论 外伤性露髓牙一次性根充法是行之有效的治疗手段.
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44例手部肌腱开放损伤一期修复的疗效分析
目的 探讨手部肌腱及神经损伤的治疗方法及效果.方法 本组手部肌腱损伤44例,其中合并神经损伤24例.经过严格清创后对断裂肌腱进行缝合,损伤神经行外膜吻合.术后行石膏外固定加功能锻炼.结果 术后随访44例,按手功能标准进行疗效评价,其中优32例,良10例,差2例,优良率95.5%.结论 及时修复手部肌腱断裂、术后时间适宜的石膏固定,抗菌药物使用得当,功能锻炼时机准确,是治疗手部肌腱及神经损伤的有效措施.
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25例蛛网膜下腔出血误诊原因分析
目的 分析SAH误诊的原因.方法 收集自1998～2008年SAH误诊病例.结果 25例误诊疾病分别为椎基底动脉供血不足、上呼吸道感染、急性胃肠炎等.结论 SAH误诊原因复杂,对临床表现不典型的患者,腰穿仍是SAH的确诊依据.
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C2低分子肝素钠配伍硝酸甘油治疗肺源性心脏病急性加重期40例疗效观察
目的 观察肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者联合应用硝酸甘油及低分子肝素钠的疗效.方法 将确诊的肺心病患者80例随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,治疗组40例加用硝酸甘油及低分子肝素钠,观察两组心功能及临床症状改善情况.结果 对照组总有效率97.5%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上应用硝酸甘油及低分子肝素钠有利于肺心病急性加重期的治疗.
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健康体检者有无消化道症状与幽门螺旋杆菌感染的相关分析
目的 回顾性分析健康体检者中有无消化道症状与幽门螺旋杆菌感染之间的关系,为健康体检者选择HP检查提供依据.方法 对我院体检中心选择C套餐体检者HP感染情况进行分析.14C呼气试验阳性视为HP感染.结果 无消化道症状者HP阳性率为49.5%,有消化道症状者HP阳性率52.3%,两者无显著性差异.结论 无消化道症状和有消化道症状的体检者HP感染率均较高.我们推荐无论有无消化道症状,在体检项目中常规行14C呼气试验,及早查出有否HP感染.
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PICC置管换药个人档案的应用体会
目的 了解护理人员在中心静脉置管护理中存在的问题,以便采取有效干预措施,规范及与中心静脉置管相关护理程序,为科研、教学提供系统资料.方法 调查苏州大学附属第一人民医院肿瘤科与中心静脉置管换药个人档案相关的病案300份.结果 300份痛案中,换药个人档案使用后明显降低了护理问题的出现率13.34%,异常拔管人数显著下降,治愈好转情况提高20.98%.结论 使用PICC置管换药个人档案提高了护理质量.
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微创清除颅内血肿术治疗脑出血患者的观察和护理
颅内出血是神经外科常见的急症之一,死亡率高,致残率高,发病率、患病率有不断上升的趋势,严重威胁着人类健康.颅内血肿微创清除术是一种以正压连续冲洗液化的方法对颅内血肿进行液化清除的临床应用技术,能够快速清除血肿,缓解颅内压力,治疗效果肯定.
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程序护理在肿瘤深静脉置管化疗中的应用
近年来恶性肿瘤的发病呈逐年上升趋势,已成为死亡率高的疾病之一.化疗作为肿瘤治疗的主要手段之一,被越来越多的运用于临床.临床上静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要给药途径.但一些抗肿瘤药物对血管、组织有较强的刺激性(如长春瑞滨等),为了预防和减少化疗药物所致静脉炎及渗漏性组织损伤坏死的发生,减少并发症,使肿瘤治疗能顺利进行.
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重回ICU患者的原因分析及护理对策
目的 总结分析6年来重回ICU患者的重回原因,探讨可以通过护理措施来达到减少患者重回的方法.方法 回顾6年来患者出入ICU的诊断、APACHEⅡ评分、有无人工气道、有无护理并发症、重回ICU原因等.结果 重回ICU患者主要原因是患者人工气道护理不到位、患者排痰措施不落实,患者合并医院内感染性肺炎、家庭照护无力等.结论 经过ICU救护的患者转出ICU时病情仍较重,病房护士对患者的观察及护理未跟上是重回ICU的主要原因,ICU护士对病房护士进行病情详细交待和指导,病房护士和ICU护士保持积极的联系对防止患者重回有重要的影响.
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心理干预对妇科恶性肿瘤术后并发膀胱阴道瘘患者情绪障碍的影响
目的 探讨心理干预时妇科恶性肿瘤术后并发膀胱阴道瘘患者情绪障碍的影响.方法 将11例患者随机分成观察组(5例)和对照组(6例).对照组按一般常规护理,观察组在此基础上对患者进行心理干预.结果 观察组负性情绪明显改善,提高了生活质量,取得较好疗效;对照组心理状况较差,焦虑、抑郁情况明显,生命质量明显下降.结论 针对性心理干预可明显改善癌症患者的情绪障碍,提高其生命质量,对患者的生命意义具有积极的促进作用.
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心脏病介入治疗护理和康复体会
目的 总结心脏病患者介入治疗的护理要点,进一步规范护理措施,提高护理质量与成效.方法 对心脏病需行介入治疗的50例患者进行全面全程的护理,包括术前访视与准备护理,术中监测与观察护理及术后的护理观察.结果 50例患者顺利完成介入治疗术,并送回病房继续治疗,采取相应的观察护理后,患者能康复并带药出院,出院后随访,疗效肯定.结论 全面完善术前访视与准备护理是保障手术顺利进行的前提,严密、细致的术中监测与观察护理,配合良好的术后护理是预防、减少并发症,保证手术安全、成功的关键.
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护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响
目的 探讨护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响的效果.方法 对122例高血压患者进行疾病知识、生活方式、合理饮食、个体用药评估,根据评估结果进行健康讲座、科学生活方式指导,饮食结构及个体化药物干预,分别在干预前、干预后3个月、6个月、1年调查患者饮食、生活方式、心理状况及血压水平.结果 122例患者护理干预后3个月、6个月、1年病人饮食、运动、体重、血压、疾病知识掌握、药物依从性较干预前明显好转,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 护理干预可以提高患者自我保健意识和保健能力,改变不合理的饮食结构及不良的生活方式,有效控制血压.
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持续优化急诊流程的实践
急诊科是医院的窗口,担负着抢救危重患者的职责.及时高效的抢救各类危重患者能反映医院的医疗技术水平.而优化急诊工作流程,是减少患者的候诊时间,提高抢救成功率的有效保证,是体现医院工作质量的首要环节.我院是一所三甲儿童专科医院,急诊科不仅是抢救危重患者而且担负着繁重的急诊输液工作.我院通过对急诊流程进行不断的改进,取得良好的效果,实现急诊医疗服务的高效、有序和快速.
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住院老年病人跌倒的原因分析及对策
目的 通过住院老年患者跌倒危险因素评估表,实施预见性护理,探讨降低老年患者跌倒发生率的有效方法.方法 对在2008年7～12月516例65岁以上的老年住院患者进行跌倒危险因素评估,讨论其相关因素,实施预见性护理.结果 进行对老年患者跌倒危险因素的评估,及时实施预见性护理,能及时发现潜在的危险因素,进行必要的预防和处理,达到有效预防老年患者跌倒的发生.结论 进行老年患者跌倒危险因素的评估,针对风险的相关因素,实施预见性护理,采取预防跌倒的相关措施,才能有效防止跌倒的发生,维护老年人的身体健康和生活质量.
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放射皮肤保护剂对治疗鼻咽癌放射性皮炎的疗效观察
目的 观察放射皮肤防护剂对放射性皮肤损伤的临床疗效.方法 2008年1月～2009年1月在我院住院治疗的鼻咽癌患者60例,随机分为观察组和对照组,采用RTOG标准评价两组的急性放射皮肤损伤程度.结果 观察组在减轻鼻咽癌放射性皮肤损伤的疗效明显优于对照组,P<0.05.结论 放射皮肤防护剂可减轻鼻咽癌放疗期间的放射性皮肤损伤的程度,且不良反应较小,值得推广.
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对β受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的观察及护理干预
目的 观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效.方法 将48例心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用β受体阻滞剂治疗.结果 治疗组患者各项指标明显改善,生活质量明显提高.结论 β受体阻滞剂治疗心力衰竭有明显疗效.
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运用产时体位护理与一对一责任制助产提高产妇满意率
目的 通过开展产时体位护理与一对一责任制助产联合应用纠正异常胎方位,提高自然分娩率,降低阴道助产率、剖宫产率,提高产妇满意率.方法 实施体位护理与一对一责任制助产之前,取自由体位与传统模式助产分娩的产妇发满意度调查表819份;实施体位护理与一对一责任制助产后分娩的产妇发放满意度调查表961份.结果 通过对前后两次满意度调查表的比较,产妇对产房助产士的满意率由91.51%提高到99.69%,呈显著性差异(P<0.001).结论 产时体位护理与一对一责任制助产能显著提高产妇满意率,是一种更为人性化的服务模式.
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康复护理对脑卒中后单侧空间忽略的影响
目的 观察康复护理对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 39例USN患者接受6周康复训练,疗程前后采用4种USN检查方法、Barthel指数及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 6周后各检查法的异常数、Barthel指数及NIHSS评分较治疗前均有较明显改善.结论 康复护理能提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力,改善神经功能.
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痛风泰颗粒剂治疗痛风的临床观察及护理
目的 采用中西医结合方法治疗痛风患者,并进行患者外周血细胞因子的测定及观察治疗前后的变化,以探讨痛风泰颗粒剂对痛风的抗炎机理及护理措施.方法 选择痛风病人60例随机分为两组,其中治疗组35例以痛风泰颗粒剂合双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(戴芬)75 mg qd治疗,为期7天;对照组25例,给予戴芬75 mg qd治疗,为期7天,观察药物对患者外周血细胞因子IL-1β、IL-8以及ESR、CRP、UA、关节情况的影响.结果 两组外周血细胞因子治疗前后均有异常表达,治疗后异常水平均有下降,治疗组治疗前后自身比较,两种细胞因子的下调均有非常显著意义(P<0.01).治疗前后,治疗组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、自身比较差异有非常显著性意义(P<0.01),对照组自身比较有显著性差异(P<0.05).治疗后组间比较,ESR、CRP、BUA差异亦有显著性差异(P<0.05).结论 痛风泰颗粒刺治疗痛风,能够影响外周血异常细胞因子表达,对痛风患者临床症状和实验室指标均有一定改善作用.
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浅谈心脏骤停抢救的护理
心脏是生命的信息库,无论何种原因引起的心脏骤停,都会对生命造成严重威胁.由于它具有起病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点,所以要求护士不但技术操作要迅速而且业务知识要丰富,才能有效的配合医生,提高抢救成功率.2005～2008年我们抢救8例心脏骤停患者,分析如下.
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激励式心理护理在第二产程的临床应用
第二产程是自然分娩中必经的过程,需要产妇身体、心理、精神等一系列的协调才能达到好的状态去面对.本文通过以激励为核心的心理护理干预方法,合理指导,大限度的减轻阵痛并有效缩短第二产程时间,促进自然分娩,降低剖宫产率,提升产科护理质量.本文通过对65例产妇给予激励式心理护理与80例常规护理的产妇进行临床比较,护理总结报道如下.
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浅静脉留置针拔管原因分析
目的 探索住院病人浅静脉留置针输液的拔管原因.方法 对经护士评估需要浅静脉置管的2267例住院病人的留置部位、拔管原因、留置天数进行统计学分析.结果 留置天数的长短与拔管原因无差别,病人年龄组、留置部位与拔管原因有显著差别,外渗在6种拔管原因中占比例大,静脉炎少.结论 前臂静脉具有首选的相对优势,老年组要选择上肢粗直静脉,儿童少年的浅静脉留置针的维护宣教对预防堵管非常重要.
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老年髋部骨折围手术期的心理护理
本文通过对老年髋部骨折围手术期病人的心理护理意在帮助患者正确认识疾病,解除不良情绪,积极配合治疗,以提高治疗效果.按照性别及文化层次不同分为两组,针对围手术期不同的心理特征采取相应的心理干预,有效地降低了髋部骨折老年病人的手术风险,减少并发症和病死率.老年人具有独特的心理特征,而髋部骨折患者因创伤突然、适应能力差,对疾病存在特殊的心理应激.这些心理特征直接影响手术的预后,疾病康复及患者的生活质量.老年患者的心理护理没有特定的模式及特定的护理过程,个性化的心理护理必须贯彻于治疗始终,穿插渗透在各项治疗护理操作过程之中.
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肝硬化食管静脉曲张破裂出血的护理
目的 探讨多种方法治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血护理.方法 对160例病人,根据所选择的药物止血、三腔二囊管压迫止血及内镜套扎止血的不同方法,在一般护理的基础上分别进行有针对性的护理.结果 使本组病例获得了比较理想的疗效.结论 科学细致,合理有序的护理对于确保和提高各项止血措施的疗效是不可或缺重要方面.
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2型糖尿病患者颈动脉斑块的发生率及危险因素
目的 了解2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉斑块的发生率及其与血脂、血糖、血压等危险因素的关系,分析T2DM颈动脉斑块的影响因素.方法 用B型超声对116例T2DM患者检查,观察颈动脉有无斑块,分为两组:有斑块组、无斑块组.洲定患者的血压、空腹及餐后血糖、空腹及餐后胰岛素、HbAlc、Tch、TG、LDL-c、HDL-c、胰岛素敏感指数(IsI).分析以上因素与颈动脉斑块的关系.结果 1)116例T2DM中有斑块者50例,颈动脉斑块的检出率为43.1%.2)随着年龄的增加,颈动脉斑块的检出率增加(P<0.01).80岁以上组检出率高速100%.3)颈动脉斑块阳性组年龄明显增大(P=0.000),收缩压及舒张压较高(P<0.05,P<0.01),餐后2h血糖(2hPG)较高(P=0.001),IsI降低(P=0.011).4)多元线性回归分析结果显示颈动脉斑块发生与年龄、收缩压、2 hPG正相关,与IsI负相关.结论 因此年龄、收缩压,2hPG及ISI是T2DM患者颈动脉斑块发生的主要危险因素.应严格控制血压及餐后2 h血糖,可以减少动脉粥样硬化的发生率.
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花斑癣50例临床分析
目的 探讨儿童花斑癣的临床特征、治疗效果以及转归.方法 对50例儿童花斑癣患儿的临床资料、治疗及转归进行回顾性分析.结果 患儿面部皮损多见,夏秋季好发,乡镇儿童患病率高,发病年龄2月～14岁,平均2.3岁.男女发病率之比1.6:1.50例患儿均采用联苯苄唑治疗,有25例患儿联合特比萘芬乳膏合用治疗.50例患儿均治愈.结论 儿童花斑癣是一种少见的疾病,其皮损好发面部,与季节、环境及卫生习惯、家族易感性均密切相关.联苯苄唑是治疗儿童花斑癣首选药物,联合特比萘芬治疗有协同作用.
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卡介苗免疫预防小鼠白色念珠菌感染的实验研究
目的 探讨卡介苗(BCG)预先免疫对小鼠白色念珠菌感染的影响.方法 采用BCG或灭菌生理盐水皮内注射预先免疫2周,然后由尾静脉注射白色念珠菌进行攻击,观察小鼠死亡率及计算存活小鼠肾组织带菌量.结果 BCG免疫组存活时间长于生理盐水免疫组(P<0.01);存活小鼠肾组织菌落计数:BCG免疫组远少于省里盐水免疫组(P<0.01).结论 BCG对小鼠白色念珠菌感染具有很好的保护作用.
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抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中的应用
目的 探讨临床诊断和抗体效价测定及诊断性治疗联合分析在肺炎支原体感染早期诊治中应用的意义.方法 对东莞市莞城医院儿科381例住院患儿中首次临床诊断为肺炎支原体感染病例,均作肺炎支原体抗体效价测定及希舒美诊断性治疗,并分析抗体效价测定阳性及希舒美诊断性治疗有效率.结果 381例住院患儿肺炎支原体抗体效价测定阳性为103例,阳性率为27%,阴性率为73%.希舒美治疗有效共312例,有效率为81.9%,无效率为18.1%.对临床诊断为支原体感染同时抗体效价阳性的103例中,希舒美治疗有效为93例,有效率为90.3%.抗体效价测定为阴性的278例中,希舒美治疗有效为219例,有效率为78.8%.结论 临床诊断成立、抗体效价测定阳性及诊断性治疗有效三者中只要其中两者成立,可从临床上诊断肺炎支原体感染,为肺炎支原体感染的早期诊断提供一个新的重要参考方法.
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α-硫辛酸治疗2型糖尿病痛性神经病变
目的 评价α-硫辛酸对2型糖尿病痛性神经病变的疗效.方法 2型糖尿病痛性神经病变患者48例,随机分为α-硫辛酸治疗组(治疗组)26例,甲钴胺治疗组(对照组)22例.比较治疗前后自发性神经痛、运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、踝肱指数(ABI)等指标的改变.结果 两组患者治疗后自发性神经痛均有明显改善,治疗组和对照组治疗有效率分别为88.5%(23/26)和63.6%(14/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组神经传导速度的改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组踝肱指数(ABI)较治疗前显著改善(P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 α-硫辛酸可明显改善糖尿病痛性神经病变.
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联合测定a-干扰素和癌胚抗原在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值
目的 探讨a-干扰素(IFN-a)、癌胚抗原(CEA)联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 以60例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液31例,恶性胸腔积液29例,应用ELISA法检测IFN-a和CEA的浓度.结果 结棱性胸腔积液IFN-a含量高于恶性胸腔积液组,差异有显著性(P<0.01);恶性胸腔积液组CEA含量高于结核性胸腔积液组,差异有显著性(P<0.01).IFN-a时结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为96.8%、93.1%;CEA对恶性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为86.2%、93.5%;IFN-a和CEA联合检测对结核性胸腔积液诊断的敏感性和特异性分别为100%、96.6%.结论 IFN-a和CEA可以作为临床上鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的有效指标,联合检测对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断的意义更大.
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ICOS/B7RP-1共刺激通路在大鼠慢性移植物失功中作用的研究
目的 研究阻断ICOS/B7RP-1共刺激通路对慢性移植物失功的抑制作用,并探讨其可能的机制.方法 建立大鼠慢性移植物失功的模型,将实验动物分为四组:A组:假手术组;B组:同基因移植组;C组:同种异体移植组(对照组);D组:抗-ICOS单抗注射组.各组动物移植后用CsA10 mg/kg·d 10天避免急性排斥,D组于术后10天后开始运用抗-ICOS单抗2 mg/kg腹腔注射,2次/周至术后90天,分别于术后4w、8w、12w处死大鼠,处死大鼠前抽血查血肌酐,观察肾功能改变情况;取移植肾进行病理学观察,用免疫组织化学法和实时荧光定量PCR检测ICOS蛋白和mRNA在组织中的表达及定位.结果 假手术组和同基因移植组大鼠术后长期存活,两组各观察指标无明显变化.对照组大鼠各时间段移植肾脏Banff评分总分较假手术组和同基因组明显增高,移植肾CAN改变明显.抗ICOS抗体干预后12周时移植肾肾小球可见轻微硬化,肾小管部分扩张,较对照组明显减轻.免疫组织化学和荧光定量PCR结果表明,抗lCOS抗体组大鼠移植肾中ICOS的表达较对照组明显降低.结论 阻断ICOS/B7RP1共刺激通路具有明显的抗移植物慢性损伤的作用.
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32层螺旋CT评价冠状动脉支架通畅性的探讨
目的 探讨32层螺旋CT对于冠状动脉支架通畅性的评价作用.方法 采用32层螺旋CT对32例患者共78个支架的通畅性进行评价分级,与SCA结果相对照,统计两者之间的符合率.结果 78个支架中有6个不满足影像学诊断要求,72个支架CTA敏感性为81.3%,特异性为100%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为98.2%,与SCA符合率为87.85%.狭窄<50%的支架,CTA敏感性为77.4%,特异性94.3%;狭窄≥50%的支架,CTA敏感性为70.8%,特异性为100%.结论 32层螺旋CT对ISR的诊断与SCA符合率较高,但对狭窄度≥50%的诊断比较困难,需要SCA进一步检查.
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恩替卡韦治疗慢加急性肝衰竭的临床观察
目的 观察病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭患者使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效及不良反应.方法 对46例病毒性肝炎乙型慢加急性肝衰竭早中期患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗.结果 治疗组与对照组比较,治疗前两组ALT、TBil、PTA均无显著差异,治疗结束后治疗组ALT、TBil明显低于对照组,而PTA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),HBVDNA转阴率治疗组90.91%,对照组9.52%差异有统计学意义(P<0.01);病情好转率治疗组86.9%,对照组56.5%,差异有显著性(P<0.05).结论 在综合治疗基础上加用恩替卡韦抗病毒治疗,能有效抑制病毒复制,保护肝功能,改善预后,降低死亡率,且无明显不良反应.
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糖化血红蛋白测定在妊娠期糖代谢异常早期诊断中的意义
目的 探讨糖化血红蛋白(glycosylated liemoglobin,HbAlc)测定在妊娠期糖代谢异常患者早期诊断中的临床意义.方法 对正常妊娠组970例和妊娠期糖代谢异常组262例都进行空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)检测,其中FPG正常者进行口服50g葡萄糖负荷实验(oral glucose 50gchallenge test,GCT),GCT结果异常者再进行75 g葡萄糖耐量实验(oral glucose 75g tolerance test,OG-TT);同时对所有研究对象均进行HbAlc的测定并据其水平高低分组进行并发症的统计.结果 HbAlc的阳性率在妊娠期糖代谢异常组为25.6%,虽然单用该指标来筛查诊断的敏感性偏低,但结合FPG可减少单用FPG来诊断的漏诊率.而且妊娠期糖代谢异常患者的并发症随HbAlc的增高而增多.结论 HbAlc在妊娠期糖代谢异常的早期筛查诊断及其预后评估中具有重要意义.
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持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤的研究
目的 探讨腰大池持续引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 对于GCS评分3～6分的重型颅脑损伤的88例病人,随机分为实验组和对照组.常规抗炎、脱水、止血、对症或手术治疗,并在入院或开颅后行ICP、CPP监护;实验组加做持续腰大池引流脑脊液术并鞘内注入地塞米松:5mg+NS 10 ml每日2次.结果 实验组颅内压下降明显,并发症少,良好38.6%,中残31.8%,重残11.4%,植物生存9.1%,死亡9.1%.结论 持续腰大池引流脑脊液加鞘内注入地塞米松治疗重型颅脑损伤,有效地减轻脑水肿.降低颅内压,减少并发症,提高抢救的成功率和改善患者的生存质量.
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阿曲库铵协同简易呼吸机在危重病人转运中的临床研究
目的 探讨阿曲库铵协同简易呼吸机在危重患者转运中的作用.方法 对50例危重合并呼吸衰竭病人院前急救途中使用阿曲库铵联合简易呼吸机治疗效果进行观察与分析.结果 使用阿曲库铵协同简易呼吸机使50例危重患者的呼吸困难症状明显改善,动脉血氧饱和度≥92%.全部病例在转运或送检CT检查情况时无1例死亡.结论 院前急救转运途中对呼吸衰竭的危重患者使用简易呼吸机施行控制呼吸,改善患者呼吸困难、提高血氧饱和度效果明显.是一种安全可行的方法,值得在临床推广使用.
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医学模拟人在附属医院普通外科临床判断思维训练中的作用
本文探讨附属医院在利用医学模拟培训中心在开展普外科临床诊断思维培训中所面临的教学方式更新、提高教学质量等一系列问题.重点探讨在医学模拟培训中心开展普外科临床实习教学过程在创造贴近普外科临床真实环境,搭建普外科医学理论向临床实践转化的诊断思维模式,利用好虚拟学习的资源共事平台,提高普外科教学质量的做法.
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试论医学专科微生物学检验教学的改进
探讨医学专科检验专业<微生物学检验>教学方法的改进,培养出适应临床需要、社会发展的检验人才.通过分析医学专科检验专业特点,在教学中理论联系实践,加强与临床、就业需求联系,全面提高学生的综合素质.
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大学英语网络教学中教师角色定位
如今社会是个信息化的社会,而"电脑和英语"这两样曾被喻为打开世纪大门的两把万能钥匙,今天要在大学英语的课堂上合二为一.网络教学是发展的趋势和必然.新模式的采用对教师提出新挑战并会引起教师角色的转变.本文从教师对于大学英语网络教学模式的适应和对语言活动的不同认识探讨了教师所面临的挑战,指出了网络教学新模式对教师提出了更高的要求,并在此基础上提出了教师角色的定位.
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Seminar教学法效果评价
Seminar教学法是开展研究性学习的有效途径,是融知识传授、能力培养和素质提高为一体的创新教学模式.本文以临床免疫学与检验的教学实践为依据,从教学实施方式、内容、教学效果以及存在问题等方面进行了综合分析,希望这一新的教学方式在本科教学中得到广泛的发展和推广.
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对医学院学生的医德认知调查分析
医德教育是医学生工作中一项长期又艰巨的任务,它贯穿于医学生整个教育阶段的全过程、全方位的系统工程,是塑造现代高素质医学人才的重要途径.本文在对本医学院医学生600份医德认知问卷调查中,对医学生医德认知现状进行调查分析,指出存在的问题,并时如何加强医学生医德教育途径提出意见.
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基于以学生为主体的高职外语教学新模式
因材施教是一种古老而又新鲜的教育理想境界.本文分析了外语教学效率低下的根本原因所在,对我院外语系全体师生密切合作共同构建基于"以学生为新型主体"的因材施教外语教学模式的进行了阐述,后提出了一些值得思考和进一步解决的问题.
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齐齐哈尔市2005～2007年交通伤的院前急救的现状分析
目的 分析齐市交通伤救治的现状,以明确减少交通伤的死亡率和伤亡率的相关因素.方法 统计分析齐市急救中心提供的2005～2007年度交通事故伤伤情资料.收集齐齐哈尔市第一医院2005～2007年度各科所收治的由交通事故所致伤的伤情病例,进一步分析交通事故发生的特点.采用SPSS 11.8统计分析软件和道路交通事故信息系统的事故数据统计软件进行单因素描述性分析.结果 事故类型多为冲击伤,以摩托车及自行车为主.致伤部位以头颈较高,四肢其次.而事故死亡原因多为胸腹损伤.我省的院前急救率为24.30%,但总体水平不高,急救的反应时间(<15 min)和覆盖半径(3.5 km)达到国内发达省份.结论 道路交通伤(RTI)死亡的发生与事故的致伤部位、严重程度、年龄、及时有效的院前急救和良好的院内救治等多种因素有关.临床上应该从事故发生的不同特点击伤后的不同的时间阶段采取不同的防治措施,减少RTI的死亡率及伤残率.
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2004～2007年医院感染调查
目的 调查我院的医院感染现状.方法 对我院2004～2007年医院及各科室医院感染率、漏报率、感染部位的分布与构成比、主要病原菌、常见致病菌对抗生素的敏感性进行调查、分析.结果 医院感染率为2.0%;漏报率为3.3%;科室的医院感染率以为内三科为高;感染部位以下呼吸道为主,上呼吸道次之;主要病原菌革兰氏阴性杆菌占67%.结论 正确把握和恰当处理基础痰病、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗生素、减少手术时间是控制医院感染的有效措施.
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1例膈疝长期误诊的教训
1 病例患者,男,26岁.因左中,上腹部发作性疼痛3年伴、恶心,呕吐日入院.患者3年来反复出现左中、上腹部疼痛,发作前无明显诱因,胃镜诊断浅表性胃炎,均按"慢性胃炎"、"胰腺炎"等病治疗.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3 kPa.急性痛苦面容,扶入病房,呼吸平稳.心、肺无异常.腹平软,左中腹部压痛,无反跳疼及肌紧张.
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1例卵巢囊肿化脓感染手术前后的心理护理
卵巢肿瘤是妇科的恶性疾病之一,可发生任何年龄.因此定期到医院进行盆腔的触诊是很有必要的,如肿瘤大于5cm,可观察一段时间不见缩小,有必要进行手术治疗.
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分割技术在医学图像中处理的应用
传统支持向量机方法应用于医学图像分割中,对支持向量机中核函数、图像特征及训练样本等几个关键问题进行了分析与研究.结合医学图像的特点,将高斯核函数作为医学图像脑组织分类的核函数,并提出了一种确定高斯核函数参数的有效方法.在图像特征提取方面,研究了纹理与灰度结合以及区域灰度两组特征提取方法.
