齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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尼卡地平与乌拉地尔在脑出血急性期血压管理中的有效性与安全性
目的 尼卡地平与乌拉地尔在脑出血急性期血压管理中的有效性及安全性探讨.方法 研究中将本院2016年1月—2017年12月收治的脑出血急性期患者50例纳为研究对象,将其根据入院单双顺序均分组为:对照组25例(给药乌拉地尔)、观察组25例(给药尼卡地平);将两组患者各项临床数据详细整理后作对比分析.结果 观察组患者血压达标率(150.64±9.21/98.01±0.47)mmHg及其恢复目标血压时间(35.19±28.30)min、血压变异系数(11.20±2.35)等情况均优于对照组,P<0.05;两组患者不良反应发生率分别为12.0％、28.0％比较不存在差异,P>0.05.结论 脑出血急性期患者接受尼卡地平行血压管理的效果显著,临床实际应用时根据患者的病情给药,以保证患者用药安全.
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探讨高频彩超结合BI-RADS分类在乳腺肿块检查中诊断价值
目的 探讨高频超声结合BI-RADS分类在社区女性乳腺肿块筛查中的应用价值.方法 回顾性分析本院2016年1月—2017年12月的98个乳腺病灶进行乳腺高频彩超结合BI-RADS分类并经手术及病理证实的乳腺肿块.结果 高频超声BI-RADS分类3类、超声考虑良性病变74例,病理检查良性73例、恶性病变1例,超声诊断准确率98.6％,恶性率1.35％(恶性率<2％);BI-RADS分类4类23例、病理良性病变:21例、恶性病变:2例,恶性率8.70％(恶性率3％～94％),BI-RADS分类5类1例、恶性病变:1例,恶性率100％,与美国放射学会(ACR)创立并推荐的"乳腺影像报告和数据系统"中采用的表示乳腺改变的标准相符.结论 高频彩超结合BI-RADS分类能对乳腺肿块进行较为准确的风险评估,是诊断乳腺肿块的一种简便有效的方法,对临床的规范诊断与治疗具有重要的参考价值,尤其适合在基层医院推广运用.
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无先兆型偏头痛患儿脑功能变化的研究
目的 探讨无先兆型偏头痛患儿脑功能的变化.方法 随机选取2016—2017年在深圳市儿童医院就诊的无先兆型偏头痛患儿25例(6～15岁),随机招募选取25名基本情况与其相匹配的正常儿童作为正常对照组,分析两组儿童的基本资料,采用韦氏儿童智力量表第四版(Wechsler Intelligence Scales-IV)进行智力测试.结果 虽然两组儿童的总智商和四个合成分数均在正常范围,但两组之间的认知功能存在显著差异.与正常对照组相比较,无先兆偏头痛儿童在背数、词汇、译码和符号检索方面评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),其他六项分测验无明显变化.汇总后导出四个合成指数,其中工作记忆指数和加工速度指数降低为明显,差异具有统计学意义(P<0.05),而言语理解指数和知觉推理指数降低不明显,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 无先兆型偏头痛患儿存在显著的记忆力和注意力损伤,从而造成脑功能损害.
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下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床效果观察
目的 探讨下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床治疗效果.方法 选取2014年1月—2018年1月本院收治的108例下肢深静脉血栓患者作为研究对象,随机分为两组,对照组经足背浅静脉顺行,研究组经溶栓导管溶栓,观察对比两组患者的治疗效果、介入治疗情况和治疗前后下肢消肿率.结果 研究组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者溶栓持续时间和尿激酶总量均无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者下肢消肿率无明显差异(P>0.05),治疗后研究组患者的下肢消肿率显著高于对照组(P<0.05).结论 下腔静脉滤器植入联合置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的治疗效果显著,有效降低下肢消肿率,应在临床中广泛推广使用.
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慢性宫颈炎患者沙眼衣原体及淋菌感染的调查分析
目的 探讨慢性宫颈炎患者沙眼衣原体及淋菌感染的调查分析.方法 选取2016年1月—2017年1月间来本院妇科门诊就诊的300例患者进行调查分析,将200例慢性宫颈炎患者纳入研究组,将100例宫颈光滑患者纳入对照组,采集两组的对宫颈标本,并行淋球菌和沙眼衣原体检查.结果 两组在沙眼衣原体检出率相比差异具有统计学意义(P<0.05),在淋球菌检出率方面相比差异无明显变化(P>0.05),两种病原体同时检出率无明显差异(P>0.05),阳性和阴性两组在引发病原体因素方面相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性宫颈炎程度很大程度与病原体阳性结果无直接关系,多与不正规的性行为有紧密联系.因此在性知识的传播中医护人员要不断加大力度,提高女性对性疾病危害的认识,防止不洁性行为,鼓励性双方共同医治,控制传播率,从而有效治愈宫颈炎症.
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情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响
目的 探究情景模拟案例训练对PKP治疗陈旧性及老年新鲜性脊柱骨折患者手术室护理效果的影响.方法 选取本院自2014年4月—2017年4月期间收治的老年陈旧椎体压缩骨折及新鲜性椎体压缩骨折患者244例,均采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各122例,对照组给予常规手术室护理,观察组在对照组基础上加用情景模拟案例训练,对比两组患者术前、术后2周及术后12个月疼痛程度、手术前后JOA腰椎功能评分及生活质量评分.结果 两组患者术后2周、术后12个月相比于术前VAS评分均降低,术后12个月与术后2周相比VAS评分降低,观察组与对照组相比VAS评分较低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术后3个月与术前相比JOA评分及生活质量评分均升高,观察组术后3个月与对照组术后3个月相比JOA评分及生活质量评分较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用PKP治疗老年新鲜椎体压缩骨折及陈旧性骨折时在实施常规护理的基础上加用情景模拟案例法能够促进缓解疼痛,改善患者的肢体功能,促进提高生活质量.
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针灸配合护理对改善便秘的影响
目的 探究针灸配合护理对改善便秘的影响.方法 选择2016年9月—2017年9月期间在本院接受治疗的便秘患者为此次研究对象,共纳入100例.根据随机数字表法将纳入患者分为2组,其中一组患者采用针灸刺激治疗配合常规护理干预,设置为常规组;另一组患者采用针灸治疗配合综合护理干预,设置为综合组.比较上述2组患者的护理前后便秘临床症状积分、心理状态[焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分]情况.结果 经护理干预后,综合组患者的便秘临床症状积分为(4.56±1.55)分,明显较干预前降低,且低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);综合组患者的SAS评分为(32.65±2.15)分、SDS评分为(31.52±2.22)分,均较护理前降低,且低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在针灸基础上,加用综合护理干预可有效改善患者的便秘情况,值得在今后临床中广泛使用.
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1例后腹膜异位妊娠破裂病人的护理与探讨
目的 探讨罕见部位异位妊娠病人的临床特征、治疗及护理要点.方法 报告1例后腹膜异位妊娠破裂病人的基本情况、临床诊治经过及护理要点.结果 患者住院治疗将近一个月,生命体征平稳,精神状态良好,无严重的并发症,痊愈出院.结论 后腹膜异位妊娠是临床上罕见的一种腹腔妊娠,护理人员应发挥主观能动性和预见性,协助医生及时做好诊断,并迅速做好腹腔镜术前准备,术后做好精心护理.围手术护理干预是改善患者手术效果及术后恢复的关键.
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临床路径在结肠癌手术患者护理中的应用及对患者营养水平的影响
目的 探讨临床路径在结肠癌手术患者护理中的应用及对患者营养水平的影响.方法 选取2017年1月—2017年12月在本院接受结肠癌手术治疗的患者70例作为此次研究对象,按照护理方法的不同分为对照组与研究组,对照组应用常规护理方法,研究组在常规护理基础上进行临床路径干预.对比两组患者护理满意度及营养水平改善情况.结果 研究组护理满意度好于对照组(P<0.05),两组营养情况对比,研究组营养水平指标均优于对照组(P<0.05).结论 结肠癌手术患者在常规护理基础上应用临床路径进行干预,在提升患者护理满意度同时有效改善其营养水平,应当在临床中广泛应用及推广.
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实施预见性护理干预对妊娠合并重度子痫前期患者的应用效果
目的 探讨预见性护理干预在妊娠合并重度子痫前期患者中的应用效果.方法 将2017年1—12月本院收治的160例妊娠合并重度子痫前期患者实施预见性护理干预作为观察组,选择2016年1—12月收治的160例妊娠合并重度子痫前期采用常规护理作为对照组.比较两组患者妊娠结局以及并发症情况.结果 观察组在并发子痫、胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息、早产儿等方面的发生率与对照组相比有显著的下降,差异具有统计学意义(P<0.05).由于围产儿死亡、跌倒/坠床、压疮的例数较小,统计学结果无法正确体现,但对于对照组来说,这些问题发生概率已降为零,同样具有临床意义.结论 预见性护理干预在妊娠合并重度子痫前期的患者护理中具有良好的应用效果,不仅能够改善妊娠结局,且母婴生命安全得到保障,从而提高护理质量.
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静脉营养支持结合饮食限制在小儿急性腹泻护理中的应用效果
目的 探讨静脉营养支持结合饮食限制对急性腹泻患儿症状及营养状况的影响.方法 选取2015年3月—2017年5月收治的急性腹泻患儿84例为研究对象,经随机数字表法分为对照组42例,观察组42例,均给予常规护理,观察组患儿行静脉营养支持结合饮食限制,对照组患儿正常进食,常规补液,观察两组症状改善情况、营养状况变化及腹泻相关并发症发生率.结果 观察组患儿腹泻、发热、呕吐症状消失时间同对照组比较,均明显较短,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿干预前营养状况无显著差异(P>0.05),干预后均有好转,观察组干预后3 d血清ALB、Hb、TP水平同对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组腹泻相关并发症发生率分别为2.38％、16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在小儿急性腹泻护理中,应用静脉营养支持结合饮食限制,可有效促进症状缓解,改善患儿营养状况,降低并发症发生风险,值得推广.
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热休克蛋白90α在非小细胞肺癌患者血浆中的表达及临床意义
目的 分析热休克蛋白90α在非小细胞肺癌患者血浆中的表达及其临床意义.方法 回顾性分析2015年1月—2017年8月期间在滁州市第一人民医院诊断的87例非小细胞肺癌患者和46例健康体检者的HSP90α、CEA、CYFRA21-1和SCC检测结果 ,对检测结果进行统计分析.结果非小细胞肺癌组HSP90α、CEA、CYFRA21-1和SCC结果与对照组比较均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05);HSP90αROC曲线下面积是0.858,佳诊断截点值为90.95 ng/ml、灵敏度65.7％、特异度92.3％.HSP90α与CEA、CYFRA21-1及SCC经Kappa分析一致性不满意,Kappa值分别是0.318、0.201、0.248.结论 HSP90α在非小细胞肺癌患者血浆中高水平表达,对非小细胞肺癌具有较高的诊断价值.
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CRP、Hcy和Cys C指标在痛风患者肾功能损伤诊断中的意义
目的 对痛风肾损伤患者的CRP、Hcy和Cys C指标进行检测,以证实其在痛风患者肾损伤中的诊断价值.方法 选取2014年5月—2016年12月本院风湿免疫科108例住院及门诊随访的符合纳入标准的痛风患者为研究对象,并依据GFR水平分为痛风合并肾功能损伤组(A组,n=40),痛风非肾功能损伤组(B组,n=68).另取同期35名我院体检中心的健康人为C组.收集两组患者的晨尿及空腹静脉血标本,检测血清中尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平;检测尿蛋白及尿肌酐(Urine Creatinine,Ucr)的水平.结果 A组患者的BUN、Scr、SUA、Cys C、CRP及Hcy水平显著高于B、C两组,内生肌酐清除率(Ccr)则显著低于B、C两组(P<0.05);B组患者的BUN、Scr、SUA、Cys C、CRP及Hcy水平显著高于C组,Ccr则显著低于C组(P<0.05).诊断痛风患者早期肾损伤的过程中,当以8.05 mg/L为CPR的临界值时,诊断的敏感性可达84.76％,特异性为80.63％,诊断指数达1.7205,AUC可至0.867;当以13.08μmol/L为Hcy的临界值时,诊断的敏感性可达83.85％,特异性为81.52％,诊断指数达1.6298,AUC可至0.786;当以1.00μmol/L为Cys C的临界值时,诊断的敏感性可达86.86％,特异性为84.79％,诊断指数达1.6857,AUC可至0.852.结论 CRP、Hcy及Cys C单独检测对于痛风患者早期肾损伤的诊断均有一定临床意义,而CRP综合优势更明显.
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云南省789例淋巴瘤的构成分析
目的 了解云南省淋巴瘤的病理类型构成特点.方法 回顾性分析昆明金域检验所病理科诊断的淋巴瘤患者的资料.结果 789例淋巴瘤患者中,男女比为1.4:1,发病年龄1～87岁,中位年龄47岁.非霍奇金淋巴瘤(NHL)746例(94.6％),其中,B细胞NHL(B-NHL)617例(82.7％),以弥漫性大B细胞淋巴瘤为常见的亚型(400例,64.8％),T/NK细胞NHL(T/NK-NHL)129例(17.3％),以结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型常见(39例,30.2％);霍奇金淋巴瘤(HL)43例(5.4％),以淋巴细胞丰富型和混合细胞型为主.NHL淋巴结起病者占46.0％,常见的部位为颈部及锁骨上淋巴结;结外占54.0％,常见部位为胃肠道、鼻咽部和软组织.结论 云南地区的淋巴瘤在亚型构成上不同于国内外其他地区,具有自身的流行病学特点,可为淋巴瘤的基础研究提供依据.
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妇产科手术教学中学生手绘盆腔解剖图谱对操作能力的提升
目的 探讨妇产科手术教学中学生手绘盆腔解剖图谱对操作能力的提升效果.方法 将本年度妇产科临床见习学生随机分为引用学生手绘盆腔解剖图谱的实验组,和未引用学生手绘盆腔解剖图谱的常规教学组即教师课堂讲授、多媒体辅助教学以及手术时的临床带教为对照组.实验组在讲课、多媒体教学及手术带教同时增加了让学生动手绘制解剖图谱的任务,学习结束后对比两组学生对妇产科解剖结构的记忆情况,手术过程中实体组织的识别情况,操作考试平均分方面的差异.结果 通过对比两组学生对妇产科解剖结构的记忆情况,手术过程中实体组织的识别情况,操作考试平均分方面,实验组均明显高于对照组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 妇产科手术教学中学生手绘盆腔解剖图谱可以提升操作能力.
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新形势下临床医学技能培训体系的构建与实践
随着公众健康意识、权利意识和法律意识的普遍增强,传统的床旁技能实践机会越来越少.因此,寻找一种既能保证患者的权益又能够方便医学生进行技能学习,提高其临床实践水平创新型教学模式迫在眉睫.在学校的大力支持下,我们搭建贴近临床一线实际的硬件平台、加强师资队伍建设、优化课程体系及结构,组建临床技能综合培训中心以及一支素质优良、结构合理、协调配合、能适应教学和临床工作需要的教师队伍,并成功地培养出一批品学兼优,能够将理论与实践相结合的医学生.
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生物化学检验课程实验教学改革与实践
生物化学检验课程是医学检验专业的主干课程之一,是探究人体内物质发生变化的原理并运用化学的方法进行检测,属于化学范畴.当前生物化学检验实验教学存在很多问题,如学生的学习兴趣不高,教师缺乏临床经验,检验项目与临床不一致等.为此本文对高职生物化学检验课程实验教学改革必要性以及实践方法等进行研究与分析,根据生物化学检验课程实验教学要求和教学任务,对传统的课堂模式以及教学方法等予以适当的转换和创新.结果表明:通过实验教学改革与实践,激发了学生学习兴趣,培养了学生的创新能力和实践动手能力,教学效果明显.
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情绪智力对护理本科实习毕业生临床实践行为表现的影响
目的 调查云南省护理本科毕业实习生情绪智力、临床实践行为表现的现状,分析影响护理本科毕业生临床实践行为表现的因素,为提高其临床实习效果提供理论依据.方法 采用自编人口统计学问卷、黄氏和罗氏情绪智力量表(WLEIS)、护理本科毕业实习生临床实践行为表现自评量表对130名在云南省实习的护理本科生进行调查.结果 护理本科生情绪智力总体表现为中等水平,其中自我情绪评估为高等水平,他人的情绪评估、情绪调整、情绪运用均为中等水平.护理本科生临床实践行为表现处于一般水平,其中专业和自我发展维度得分高,科研维度得分低.护理本科生临床实践行为表现与自我情绪评估、情绪调整呈正相关(P<0.01).结论 情绪智力水平高者其临床实践行为表现较好.因此,在培养护理本科生时,可以从提高其情绪智力水平入手.
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高等医学院校教师教学能力指标体系构建初探
高校教师教学能力评价指标体系构建是高校教师发展的必然要求.高校教师教学能力评价的终目的 ,就是要严格地遵守相关原则,利用相应的评价模型,充分利用高校教师教学能力评估的导向作用以及管理功能,科学配置教师人才资源.医学院校与其他普通院校相比,具有学制长、专业要求高、基础课程与临床课程相结合等特殊性,这些特点要求教师具有更高水平的教学能力.本文主要探讨高等医学院校教师教学能力指标体系的构建意义、现存问题及如何构建与时俱进的高等医学院校教师教学能力评价的指标体系.
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心房颤动导管消融进展
如今导管射频消融已是症状性心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)的前沿治疗,它对阵发性房颤的治疗效果是明确的,且有大量的数据支持这一点,然而,目前持续性房颤的导管射频消融治疗效果较差,尚存在颇多争议.研究已经证明肺静脉生理学在阵发性房颤中起关键作用,然而持续性房颤的发生机制尚不明确.本综述重点阐述阵发性房颤与持续性房颤的机制基础、导管消融的作用以及治疗的新进展.
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慢性肾脏病基础上急性肾损伤生物学标志物研究进展
慢性肾脏病基础上急性肾损伤是患者在原发慢性肾脏病基础上发生的短期肾小球滤过率降低的临床综合征,是临床常见疾病和多发疾病,近年来临床上发病率有所增高.若未得到及时有效治疗可发展为不可逆肾功能损伤,甚至死亡.但目前慢性肾脏病基础上急性肾损伤常规诊断标志物应用局限,在早期损伤诊断及预后评估上达不到理想效果,因此研究者们致力于研究新的生物学标识物.本研究围绕慢性肾脏病基础上急性肾损伤新生物学标志物研究新近情况进行综述,以期为进一步提升该病诊疗提供参考.
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分子标志物在FNAC不确定的甲状腺结节中研究进展
甲状腺细针穿刺细胞学(Fine needle aspiration cytology,FNAC)用于评估甲状腺结节性质具有很好的灵敏度和特异度,被认为是诊断甲状腺结节的"金标准".然而,仍有10％～30％的FNAC诊断结果不确定.为避免这些不确定的甲状腺病变经历不必要的手术,近年来不少学者致力于分子标志物的研究,辅助细FNAC进行诊断,如miRNAs和外周循环的肿瘤细胞等.本文主要总结近几年FNAC对不确定的甲状腺病变诊断的分子标志物研究进展.
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1例孕11周拟诊Patau综合征产前诊断分析及规范产前诊断思考
目的 通过查找1例孕11+3周阴道彩超发现胎儿畸形病因,明确患胎的超声表型与遗传学之间的关系,告知该患胎母亲再次妊娠的方式选择、遗传学分析及产前诊断注意事项.方法 经遗传学分析,采用常规绒毛染色体核型、QF-PCR及单核苷酸多态微阵列芯片技术对患胎及其父母进行遗传学检查,准确了解其携带的染色体不平衡易位的位置和大小.在此基础上建议患胎母亲再次妊娠的方式选择、遗传学分析及产前诊断注意事项.结果 单核苷酸多态微阵列芯片提示患胎存在7号染色体和13号染色体的不平衡易位.染色体结构异常的发生来源于携带平衡易位的父亲.经单核苷酸多态微阵列芯片检测,患胎存在7q33q36.3区段检出22.31Mb缺失;染色体13q31.1q34区段检出32.72Mb重复,属于易位型Patau综合征.患胎超声影像中存在全前脑畸形、独眼畸形较为特异性的13三体综合征表型,符合临床判断.经遗传咨询告知患者再次妊娠方式选择方式及优缺点及再次妊娠相关产前诊断注意事项.结论 阴道彩超检查可以提高孕早期胎儿结构异常检出率;重视遗传学分析,利用结构异常的患胎作为先证者进行相关遗传学检测利于明确病因,单核苷酸多态微阵列芯片分析技术的结合有助于鉴别特殊标本染色体核型异常,为实现精准医疗进行产前诊断遗传咨询提供了依据.
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小儿阴茎阴囊转位病例报道及文献复习
阴茎阴囊转位( Penoscrotal transposition,PST)是一种罕见的不规则的外生殖器畸形[1] ,Appleby在1923年首次报道该病[2] ,也称阴囊分裂或阴茎前阴囊,多与尿道下裂密切相关,我院收治的68例尿道下裂中有3例合并完全性阴茎阴囊转位[3]. 根据阴茎阴囊的位置关系分为完全性和不完全性,后者较多见. 我科收治一名不完全性阴茎阴囊转位患者,现作如下报道.
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