齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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甲亢主要临床症状讨论(附1464例分析)
目的 对甲亢临床症状分析,探讨诊断甲亢的主要临床症状.方法 随机对就诊甲亢患者进行临床症状归纳.结果 心血管系统、骨骼肌运动系统、胃肠道系统的临床症状表现突出.结论 了解和掌握此类临床症状对诊断甲亢提供重要临床症状依据.
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正颜汤合针灸治疗面神经炎50例
目的 观察正颜汤合针灸治疗面神经炎的疗效.方法 采用正颜汤合针灸治疗面神经炎50例,疗程4周.结果 治愈 24 例,显效18例,有效5例,无效3例,治愈率48%,总有效率94%.结论 本方法对面神经炎疗效确切,值得临床推广.
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50例癔症司法精神病学鉴定案例分析
目的 了解司法精神病学鉴定中癔症患者的创伤因素与疾病的相关性,刑事责任能力、民事行为能力以及司法关系,以指导今后司法实践.方法 对2004年1月～2008年8月在大庆市第三医院进行司法精神病学鉴定的癔症患者的有关资料进行统计与分析.结果 50例案例中,女性、无业、低文化者多见;受害者多于致害者;鉴定结果为直接相关或完全免责者较少.提示司法精神病学鉴定要遵循可接受性、公正性、客观性和合理论证的原则;鉴定结论要充分考虑到外界刺激的客观存在和强烈程度、精神症状的严重程度、患者的素质基础、疾病获益心理的程度等.
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张力带钢丝及钛镍合金聚髌爪治疗髌骨骨折54例分析
目的 寻求一种能完全达到稳定、加压、早期活动和操作简单等要求的内固定方法治疗髌骨骨折并进行生物学的讨论.方法 采用钛镍合金聚髌爪治疗31例,并以张力带钢丝内固定病例23例作为对照,按照预设的临床愈合指标定期随访6～10周.结果 两组骨折病例全部获得临床愈合,平均愈合时间聚髌爪组为(4.10±0.37)周,张力带为(3.86±0.62)周,经团体t检验无统计学差异.结论 与张力带钢丝固定相比,钛镍合金髌骨张力钩的手术操作较为方便快捷,值得推广应用.
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彩色多普勒超声在子宫切口妊娠中的诊断分析
目的 探讨经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断价值.方法 回顾性分析65例子宫切口妊娠超声声像图特征及术后结果.结果 65例切口妊娠中,超声正确诊断50例,准确率为76.92%(50/65),误诊15例(宫颈部妊娠8例、不全流产3例、滋养细胞疾病2例、血凝块2例).典型超声声像图表现为孕囊型、混合包块型.结论 经阴道彩超对子宫切口妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值.
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308例小儿慢性便秘病因分析
目的 探讨小儿慢性便秘的病因.方法 回顾分析总结2005年1月～2009年12月在我院儿内、外科门诊及病房共收治的308例慢性便秘患儿临床资料及随访结果.结果 有消化道器质性疾病病例94例占30.5%,有其他系统疾病病例21例占6.8%,功能性便秘193例占62.7%.结论 小儿慢性便秘是小儿常见的症状之一,严重影响生活质量,且部分患儿可能存在严重消化道器质性疾病或其他系统疾病,应引起家长及各位儿科医师的高度重视,如果经过一般内科治疗仍呈反复便秘者,应及早行相关检查.
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肾上腺肿瘤的CT诊断
目的 总结肾上腺肿瘤螺旋CT表现,探讨CT对肾上腺肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析20例经手术及病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象.结果 20例肾上腺肿瘤中,良性肿瘤如腺瘤、髓性脂肪瘤、囊肿、结核瘤体较小,密度较低且均匀,边界光整;嗜铬细胞瘤、畸胎瘤肿块较大,密度略高且不均匀,边缘可不光整,可见分叶,增强扫描轻中度强化.恶性肿瘤如皮质腺癌、脂肪肉瘤、转移瘤肿块大,密度不均匀,多呈分叶状,增强中等或明显不均匀强化.结论 螺旋CT对肾上腺肿瘤的定位诊断准确,在定性诊断上也具有重要价值.
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恶性肿瘤患者肺部真菌感染的临床分析
目的 调查肿瘤患者真菌感染的临床特点,探讨真菌引起医院感染的易感因素,加强真菌感染的防治.方法 对我院2010年1～12月37例肿瘤患者医院真菌感染的病历资料进行回顾性分析.结果 37例真菌感染的患者中有23例为呼吸道感染,占62.2%;其次为皮肤软组织感染.本组资料中酵母菌属占78.9%,其中白色假丝酵母菌占62.13%,其次分别为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌.高龄患者,多种基础疾病,免疫功能低下,不合理用药,侵入性操作是真菌感染的危险因素.结论 恶性肿瘤患者真菌感染以呼吸道部位多、白色假丝酵母菌为主要病原体.
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胃食管返流病两种维持治疗方法的成本-效果分析
目的 评价两种不同维持治疗方案在胃食管返流病长期维持治疗中的成本、效果.方法 采用雷贝拉唑钠肠溶胶囊每日疗法及隔日疗法分别对两组胃食管返流患者进行一年期初始治疗加维持治疗,进行成本-效果分析.结果 雷贝拉唑钠肠溶胶囊隔日疗法的效果与每日疗法相当,但成本效果比明显小于每日疗法.结论 雷贝拉唑钠肠溶胶囊隔日疗法可以作为胃食管返流病维持治疗的首选方案.
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改良的膀胱颈抬高术联合尿道折叠术治疗压力性尿失禁临床研究
目的 探讨女性压力性尿失禁的简便有效的治疗方法.方法 对确诊为SUI的55例患者,经临床、尿动力学检查或膀胱尿道造影确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻,随机分为三组:分别采取阴道前壁修补术18例,经阴道尿道中段悬吊带术(TVT-O)12例,改良膀胱颈抬高术联合尿道折叠术25例.结果 全组均获随访,TVT-O组和改良组的患者在出血量、手术时间、留置导尿管时间和住院天数上,与阴道前壁修补术比较都有统计学意义(P<0.05).TVT-O和改良组在出血量、留置导尿管时间、住院天数上比较差异无统计学意义(P>0.05).阴道前壁修补术的患者2年治愈率为72.2%,改良组为88%、TVT-O组为75%.结论 改良的膀胱颈抬高术联合尿道折叠术操作简单,易掌握,疗效确切,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术中应用靶控输注异丙酚的麻醉心得
目的 观察靶控输注(target-controllde infusion,TCI)异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果.方法 对40例行LC患者选择气管插管异丙酚全凭静脉麻醉,设定诱导时靶浓度为4 μg/ml,术中维持异丙酚靶浓度为3～3.5 μg/ml.通过对其诱导前 诱导时气管插管时 CO2气腹完毕时等心率(HR)、血压(SBp、DBp)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及苏醒时间等监测结果进行分析.结果 HR、SBp、SpO2与术前比较无显著差异,PIP气腹后明显升高(P<0.01).结论 TCI异丙酚全凭静脉麻醉方法用于LC 术,术中血流动力学稳定,术后患者苏醒迅速,明显优于其它全身麻醉方法.
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双微导管技术在颅内动脉瘤栓塞中的应用研究
目的 研究双微导管技术的可行性及临床效果.方法 6例颈/体比小于1/2的颅内动脉瘤病例,Hunt-Hess分级Ⅰ级1例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例,采用双微导管技术进行血管内栓塞治疗.结果 6枚动脉瘤采用双微导管技术均获得成功,动脉瘤内微弹簧圈填塞率36%～45%,复查造影见动脉瘤完全闭塞3例,闭塞90%以上2例,1例见瘤颈有残留.结论 双微导管技术具有操作简单、并发症少、手术适应症广的优势.
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含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效评价
目的 比较由左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10 d序贯疗法与传统三联疗法(7 d)根除幽门螺杆菌的疗效.方法 选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡以及萎缩性胃炎患者88例,随机分成治疗组和对照组.治疗组方案为前5 d雷贝拉唑+左氧氟沙星,后5 d雷贝拉唑+克拉霉素+呋喃唑酮;对照组治疗方案为雷贝拉唑+呋喃唑酮+克拉霉素,疗程7 d.结果 治疗组Hp根除率为87.5%,对照组Hp根除率为71.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应类似,且均不严重.结论 左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10 d序贯疗法具有疗效高、耐受性好等优点.
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翼腭窝注射减少鼻内镜术中出血
目的 探讨翼腭窝注射在鼻内镜术中减少出血的作用.方法 鼻内镜术中随机选择一侧给予翼腭窝注射,比较两侧手术出血量及手术时间.结果 翼腭窝注射对减少鼻内窥镜手术出血效果明显,并能缩短手术时间.结论 鼻内镜术中行翼腭窝注射术野清晰.
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心血管病患者血浆中血栓素、前列环素的水平及临床意义
目的 探讨冠心病、急性心肌梗死等心血管病患者血浆中血栓素(TXB2)、前列腺素(6-Keto-PGFIα)的水平及临床意义.方法 用放射免疫分析法测定血浆中TXB2和6-Keto-PGFIα.结果 冠心病组88例血浆TXB2含量:(95.30±23.41)pg/ml明显高于正常对照组(74.03±13.40)pg/ml(P<0.05),而血浆6-Keto-PGFIα的含量:(47.51±18.30)pg/ml明显低于正常对照组(89.63±18.60)pg/ml(P<0.05),TXB2/6-K-eto-PGFIα的比值2.01明显高于正常对照组0.83.急性心肌梗死组37例血浆TXB2含量:(90.50±13.51)pg/ml明显高于正常对照组(74.03±13.40)pg/ml(P<0.05),而血浆6-keto-PGFIα的含量:(40.60±13.51)pg/ml明显低于正常对照组(89.63+18.60)pg/ml(P<0.05).TXB2/6-Keto-PGFIα的比值2.22明显高于正常对照组0.83.结论 测定血循环中TXB2和6-Keto-PGFIα的含量及它们的比值对于心血管系统疾病的诊断的治疗具有很重要的临床意义.
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孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的疗效及预后观察
目的 探讨孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿临床及预后的影响.方法 73例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿(年龄3～18个月)被随机分为观察组(34例)和对照组(39例).两组患儿均采用相同的综合治疗,观察组加用孟鲁司特钠4 mg每晚1次口服,连用4周.观察各组患儿喘息持续时间及住院天数,并对所有病例随访6个月,分别统计患儿出院后3月及6月再次出现活动后及夜间咳嗽、喘息、气短及呼吸困难等情况,计算完全无症状日比例及明显症状复发率.结果 观察组患儿喘息持续时间(5.82±1.50)d,住院天数(7.44±1.46)d,均明显短于对照组(8.05±1.47)d和(10.15±1.73)d(P<0.05).在随访期间,3月后随访的明显症状复发率观察组为5.9%(2/34),对照组为17.9%(7/39),差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患儿完全无症状日比例占(85.1±16.6)%,比对照组更高(P<0.05),6月后随访的明显症状复发率11.8%(4/34),小于对照组,完全无症状日比例(81.3±13.9)%,比对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口服孟鲁司特钠治疗RSV毛细支气管炎,可缩短临床喘息症状持续时间及住院时间,减少复发,改善预后.
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腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水54例临床观察
目的 探讨腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化难治性腹水的疗效.方法 54例肝硬化难治性腹水患者在内科综合治疗的同时,加用腹水超滤浓缩回输治疗.结果 治疗后患者症状明显改善,尿量增加,血电解质无明显变化.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输术是目前治疗肝硬化难治性腹水的理想手段,安全有效,可迅速改善患者全身状况,改善肾功能,减少白蛋白使用量,降低治疗费用,提高患者生存质量,值得临床推广应用.
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新生儿败血症的致病因素分析
目的 探讨新生儿败血症的致病因素并提出预防对策.方法 回顾性分析我院2006年1月～2010年6月住院治疗的150例新生儿败血症患儿的临床资料,并将其与同期住院治疗未患新生儿败血症的150病例进行比较分析.总结新生儿败血症的致病因素,并提出预防对策.结果 经分析发现新生儿脐炎、皮肤脓疱疮、早产儿、血象改变、黄疸与新生儿败血症的发病有着密切关系,P<0.05.其中黄疸、血象改变、新生儿脐炎是独立危险因素.结论 黄疸、血象改变、新生儿脐炎为患儿发生败血症的几率较大,要加强围产期保健、严格医疗技术操作是降低发病率的关键.
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浅析社区护理管理现状及对策
社区护理是将公共卫生学与护理学理论相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合科学,体现了以群体为服务对象的护理理念[1].社区护理也是社区卫生服务的重要组成部分和医院护理的延伸,它不仅为患者个体提供服务,更多的是为家庭、群体和整个社区提供"预防、保健、基本医疗服务、健康教育、计划生育、康复"六位一体的护理健康服务.提高社区护理服务质量的关键之一是规范化的管理.由于我国社区护理处于探索阶段,实行社区护理的规范化管理,使社区护理更具有科学性、规范性和可操作性已成为当务之急[2].
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全麻插管术后患者进行超声雾化吸入的疗效观察及护理
目的 减轻术后患者由于全麻插管引起的咽喉部的不适.方法 根据患者病情在雾化液中加药作超声雾化吸入.结果 经雾化吸入后,患者咽喉部症状明显缓解.结论 全麻插管手术后进行超声雾化吸入,疗效显著.
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健康教育路径在妇科围手术期护理的体会
目的 对妇科围手术患者进行健康教育及评价.方法 根据患者不同文化程度,不同年龄,不同疾病实施有计划、有系统的健康教育.结果 健康教育路径实施后患者对妇科围手术期相关知识的知晓率达99%,对护理工作的满意度达100%.结论 通过健康教育的实施和指导,使患者积极主动参与医护过程,正确配合手术治疗和护理,预防并发症的发生,大限度的缩短了住院的时间,促进疾病的恢复,提高了生活质量.
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尿激酶溶栓治疗老年急性心肌梗死的临床护理
急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞引起局部心肌缺血坏死导致的一种疾病.也是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个较为严重的临床类型,起病急,死亡率高.它是冠心病中危害老年人大的病症之一,其病情重并发症多,如心源性休克、心律失常等,因其表现多样化,所以,许多老年人不能及时发现,错过了抢救时机.静脉溶栓治疗是近年来临床治疗心肌梗死的一大进展,尤其是尿激酶静脉溶栓简便易行、费用低、疗效好,特别是早期溶栓效果更佳.广泛使用尿激酶溶栓疗法其疗效已被大家公认.现将大庆油田总医院2009～2010年我科27例老年急性心梗进行溶栓治疗的观察护理总结如下.
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批量职业性铅中毒患者的护理
铅及其化合物对人体各组织均有毒性,中毒途径可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘,然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液;或经消化道吸收,进入血循环而发生中毒.铅是蓄电池生产的一种主要原料,职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统阻碍为主的全身性疾病.2010年9月我院收治了36例进行驱铅治疗的工人,通过3个疗程的治疗和护理,本组患者的血铅值均在400μg/L以下,即出院休养.出院1个月后,对本组病例回访复查,血铅值均在100μg/L以下.现将护理体会介绍如下.
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正迁移作用在护理工作中的应用
正迁移也叫"助长性迁移",是指个体把已掌握的某些知识准确地、灵活地运用到学习新的知识或解决新的问题的过程中去,起到积极的促进作用.护理人员在实施护理过程中,护理管理者根据护理人员、护理人员又根据患者(或家属)的知识结构和掌握程度,分析影响迁移的原因,通过采用有效的迁移方法,促进护理人员工作、学习的正迁移,避免负迁移,能提高护理服务质量和效益,缩短护患间距离,提高护理服务满意度.
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消毒供应中心集中处理呼吸机管道的效果观察
目的 观察全自动清洗消毒器对呼吸机管道的清洗消毒效果.方法 消毒供应中心对临床科室使用后的呼吸机管道集中处理,并采用目测法和采样培养法检测经全自动清洗消毒器处理的呼吸机管道.结果目测法观察全自动清洗消毒器处理过的呼吸机管道710套7795件,清洁度合格率达到99.9%;采样培养法检测清洗消毒后的呼吸机管道46套508件,消毒合格率达到100%.结论 应用全自动清洗消毒器对呼吸机管道进行清洗消毒效果可靠.
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经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫器的应用及护理体会
目的 比较传统纱布卷压迫和RDP750桡动脉压迫器桡动脉介入术后局部压迫的差异性,探讨桡动脉压迫器的有效性.方法 选择2010年6～12月在我院行经桡动脉选择性冠脉造影检查及治疗患者,共112例,其中男72例、女40例,年龄37～78岁,平均年龄(56.6±15.4)岁.随机分为两组,一组应用纱布、绷带压迫穿刺点,一组应用桡动脉压迫器;观察局部皮肤肿胀,缺血坏死情况,桡动脉搏动情况,止血效果和压迫时间等指标.结果 两种压迫方法均能有效压迫止血,传统组桡动脉闭塞2例,局部皮肤水泡1例,出血2例再延长压迫成功;桡动脉压迫器压迫时间短,出血1例未见桡动脉闭塞.结论 RDP桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、调节性强、止血效果好、并发症少等特点.
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循证护理在病区护理质量控制中的应用
目的 应用循证护理指导护理人员用科学证据解决临床实践中出现的疑难问题,提高患者满意度.方法 将病区40张床位分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施循证护理.结果 观察组患者满意度明显高于对照组.结论 循证护理理念是指导护理临床实践,提高护理质量及管理水平,提高患者满意度的依据.观察组实施循证护理,患者满意度明显提高.[3]张景龙.临床护士接受学历教育影响因素的调查[J].中华护理
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经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾结石的护理体会
总结41例经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石的护理经验.经过术前完善各项检查,心理疏导,术后密切观察生命体症变化,皮肤造口敷料的观察,管理好各种引流管及引流液性质、颜色、量的记录,及时发现出血、感染等并发症,做好出院宣教,认为经皮肾镜使用双导管超声碎石取石术治疗肾结石经过精心的护理有利于患者康复.
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孕产妇便秘的中医护理
目的 观察不同类型产妇便秘的中药治疗及辩证施护效果.方法 根据中医辨证结果对气虚、血虚型便秘的产妇分别采用以养血、润燥、补脾益肺、润肠通便为主,通过辩证施护,给予情志、生活、饮食护理并配合针灸、推拿等措施.结果 治愈60例,好转25例,总有效率100%,无不良反应.结论 分型辩证施护对不同类型的产后便秘疗效显著.
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心脏冠状动脉CT增强扫描检查中碘过敏反应的预防及护理
随着医学影像学的发展,临床上广泛应用含碘造影剂以增强CT的分辨率和清晰度,提高影像学的诊断,目前广泛应用于心血管、肾脏、肝胆疾病等检查中.造影剂应用也从高渗离子型向非离子型发展应用,临床副作用明显减少,但仍可能发生碘过敏反应.现将我院应用碘帕醇CT增强检查心脏冠状动脉发生碘过敏反应的预防及护理总结如下.
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急性颅脑损伤患者院前急救护理效果分析
目的 探讨及时有效的院前急救护理对急型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性分析我院2008年8月～2010年5月收治的95例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中49例患者采取院前急救护理收治入院为治疗组,受伤至急救时间平均为(17.5±6.5)min,46例患者由患者家属直接送入医院未采取院前急救护理为对照组,受伤致入院急救时间平均为(46.5±13.5)min,两组患者除受伤至急救时间有显著差异外,其他资料经比较无显著差异,比较两组患者在我院治疗后的临床效果.结果 两组患者在我院经过治疗后,半年后回访全部患者,49例治疗组患者中治愈26例、中残8例、重残6例、植物生存4例、死亡5例,总有效率为69.39%,而46例对照组患者中,治愈10例、中残10例、重残9例、植物生存8例、死亡9例,总有效率为43.48%,两组差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 对急性颅脑损伤患者实施及时有效的现场急救护理,不仅使某些致命性威胁如窒息、大出血、休克等得到缓解,而且为进一步治疗创造有利条件,可显著降低死亡率和致残率,改善患者的预后.
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持续封闭负压引流治疗在骨科应用的护理
持续封闭负压(vacuum-sealing drainage,VSD)是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料(国内俗称人工皮[1])填补创面形成封闭状态的引流,尤其适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭,如皮瓣移植等的伤口[2].为后期手术治疗提供良好的条件.我科2009年11月以来收治下肢骨折合并软组织损伤,应用VSD治疗的患者16例,经过精心的治疗与护理后,取得良好效果.现报道如下.
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经尿道前列腺电切术(TURP)护理配合
经尿道前列腺电切术(TURP)是良性的前列腺增生(BPH)手术治疗的金标准,其近远期疗效可以同开放性前列腺切除术相媲美,TURP由于对患者手术打击小,术后患者恢复快且具有微创特点,其技术难度不大,容易学习掌握,因而现已被广泛应用于临床,成为治疗BPH首选术式.为了更好的配合新技术、新业务的开展,现将如何配合外科医生做好经尿道前列腺电切术的手术体会和经验综述如下.
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经皮肾镜碎石取石术的手术配合
目的 探讨经皮肾镜下肾、输尿管上段结石气压弹道碎石术手术配合及护理方法.方法 经皮肾穿刺置入造瘘通道患者,采用经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石手术的术前准备、术中配合、术后仪器设备的处理.结果 手术护理配合成功,手术效果满意.结论 充分做好术前准备,术中密切配合是保证手术顺利进行的关键.
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应用临床护理路径对心内科老年患者进行健康教育
随着护理学的不断发展,临床护理模式的转变,健康教育作为一种手段已在临床得到广泛应用.但在我们心内科护理人员工作任务重,工作繁忙,护理人员缺编的情况下,健康教育被我们看成是一种软指标而被忽视.而且我们心内科收治的患者一般年龄偏大,记忆力差,忘记快或自理能力差,心理负担重或病情危急重等.在这种情况下,如何保证患者得到及时有效的健康教育是我们护理人员应当思考的问题.因此,为了有效地落实健康教育工作,我们心内科从2009年6月起将临床护理路径引入到健康教育工作中(即健康教育路径),使患者从入院到出院按照健康教育路径模式进行健康教育,取得满意的效果,现报道如下.
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特殊患者行拇指静脉穿刺的疗效观察
目的 探讨特殊患者行拇指静脉穿刺的临床效果,为临床护理操作提供参考.方法 采用单双日自身对照法对住院输液治疗,静脉穿刺困难的150例患者分别行拇指静脉穿刺(观察组)和常规部位穿刺(对照组),观察两组效果.结果 观察组一次穿刺成功率、静脉输液滴入成功率都高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉穿刺困难的患者行拇指静脉穿刺能提高穿刺成功率,顺利完成输液治疗.
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卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效比较
目的 观察比较卡维地洛和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择冠心病引起慢性充血性心力衰竭患者80例,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组各40例,两组均常规给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;病情稳定后分别给予美托洛尔和卡维地洛.卡维地洛剂量从2.5 mg,每日2次开始;美托洛尔剂量从6.25 mg,每日2次开始.如血流动力学稳定,心率超过60次/分,每2周递增1次剂量,每次为上述剂量的2倍直至大耐受剂量或目标剂量(卡维地洛20 mg,每日2次;美托洛尔50 mg,每日2次)维持治疗3个月以上.比较两组患者的临床症状和心功能.结果 卡维地洛和美托洛尔均有效改善患者的临床症状和心功能(P<0.05);与美托洛尔组相比,卡维地洛在减少左心室舒张末期内径(LVEDd)和提高左心室射血分数(LVEF)方面优于美托洛尔(P<0.05).结论 卡维地洛可作为治疗慢性充血性心力衰竭的一线用药.
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神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白于新生儿黄疸中的研究
目的 探讨神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白在新生儿黄疸早期的表达及其意义.方法 选取35例2008年6月～2010年3月期间在我科正常分娩的足月新生儿黄疸患儿为观察组,32例同一时期在我科正常分娩的足月新生儿为对照组,分别测定并比较两组新生儿血清NSE和S-100蛋白含量及胆红素水平.结果 观察组血清NSE、S-100蛋白含量及B/A值分别为(97.45±39.36)ng/ml、(0.38±0.16)μg/L、(0.64±0.17),对照组分别为(45.23±14.87)ng/ml、(0.27±0.09)μg/L、(0.30±0.08),观察组结果显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 测定血清中NSE与S-100蛋白含量及了解B/A值,可预测新生儿黄疸早期脑损伤的发生.
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早产儿脑损伤脐血细胞因子水平及临床意义
目的 探讨脐血细胞因子在早产儿脑损伤中的水平及临床意义.方法 对象为2008年6月～2010年6月佛冈县人民医院产科分娩的85例早产儿,出生后3～7 d内进行头颅超声或CT检查、NBNA测定及早期运动发育指标检测,分为脑损伤组(17例)和无脑损伤组(68例),用ELISA方法检测早产儿脐带血细胞因子IL-1β,IL-6,TNF-a,IL-10水平;孕母胎盘进行绒毛膜羊膜炎检测.结果 1)脑损伤组脐带血IL-1β,IL-6,TNF-α水平分别为(6.53±3.17)μg/L、(7.95±4.32)μg/L和(5.43±1.82)μg/L,均高于无脑损伤组(1.53±1.22)μg/L、(1.65±2.10)μg/L和(3.23±0.83)μg/L;而IL-10水平为(1.21±0.23)μg/L,低于无脑损伤组(1.59±0.25)μg/L;上述差异均有统计学意义(P均<0.05).2)脑损伤组孕母绒毛膜羊膜炎发生率高达76.47%(13/17例)显著高于无脑损伤组22.05%(15/68例),差异有显著统计学意义(χ2=15.84,P＜0.05).结论 细胞因子可能介导了宫内感染早产儿脑损伤的过程,对早产儿脑损伤有一定预测价值.
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低浓度肝素盐水在PICC导管中的应用
目的 探讨肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后采用不同液体封管差异.方法 将70例行PICC置管术患者随机分为两组,对照组采用生理盐水脉冲式封管,观察组采用稀释肝素盐水以脉冲式封管,对两组的堵管发生率进行比较观察.结果 经卡方检验计算器1.61检验两组导管堵管发生率分别为:对照组34.3%,观察组0.0%,χ2=14.49(P<0.05),两组比较有显著性差异.结论 使用可来福无针密闭接头加稀释肝素盐水脉冲式封管堵管发生率较小.
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维甲酸对宫颈癌细胞化疗增敏作用的实验研究
目的 研究全反式维甲酸(ATRA)对宫颈癌耐丝裂霉素细胞HeLa/MMC增殖及药物敏感性的影响,并探讨其机制.方法 观察ATRA作用下细胞HeLa/MMC增殖,MTT法观察ATRA对HeLa/MMC药物敏感性的影响,流式细胞仪检测细胞凋亡率,半定量RT-PCR检测凋亡相关基因bax的表达.结果 ATRA对HeLa/MMC增殖有抑制作用;ATRA能提高MMC对HeLa/MMC细胞的杀伤作用,ATRA能促进细胞凋亡,上调HeLa/MMC细胞bax基因的表达.结论 表明ATRA的化疗增敏作用与促进HeLa/MMC细胞凋亡,上调HeLa/MMC细胞bax基因的表达有关.
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丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后镇痛疗效观察
目的 观察丁丙诺啡复合曲马多用于肝癌患者术后静脉镇痛的临床效果.方法 60例ASA I～Ⅱ级择期肝癌手术患者,随机分为三组,每组20例.丁丙诺啡组(Ⅰ组):丁丙诺啡0.015 mg·kg-1;曲马多组(Ⅱ组):曲马多12～14mg·kg-1;丁丙诺啡复合曲马多组(Ⅲ组):丁丙诺啡0.0075 mg·kg-1+曲马多6～7 mg·kg-1.均以生理盐水稀释到100 ml,按2.0 ml/h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48 h.比较三组镇痛、镇静效果,以及不良反应的发生率.结果 三组患者镇痛效果均满意,Ⅲ组患者术后48 h内镇痛效果优于Ⅰ组、Ⅱ组.结论 丁丙诺啡复合曲马多术后静脉镇痛安全有效.
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Galectin-3,HBME-1,CK19以及CD15在甲状腺良、恶性病变中的表达及意义
目的 检测Galectin-3、HBME-1、CK19和CD15蛋白在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达并探讨其意义.方法 应用免疫组织化学S-P法检测四种蛋白表达.结果 Galectin-3、HBME-1、CK19三个指标在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率均很高,经过统计学分析,与结节性甲状腺肿及滤泡型腺瘤的阳性率进行比较均有显著性差异(P＜0.01),CD15在乳头状癌中的阳性表达率仅为41.3%,但在结节性甲状腺肿伴乳头状增生以及滤泡型腺瘤病例中均无阳性表达,经过统计学分析有显著性差异(P＜0.05).结论 Galectin-3、HBME-1、CK19联合应用对于鉴别甲状腺良、恶性病变较单一抗体更为可靠,可作为一线抗体选择.CD15因其只在乳头状癌中有表达,但阳性率远低于前三者,而在良性病变中均无表达,有较好的特异性,可作为二线抗体选择.
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575例革兰阴性菌的耐药性监测与分析
目的 了解我院革兰阴性菌菌群分布情况及其耐药性特点,为临床治疗提供实验依据,提高临床抗感染治疗效果.方法 采用全自动微生物分析仪(VITEK32)及配套阴性菌药敏复合板进行菌株鉴定与药敏测定.结果 575株革兰阴性菌中,主要为大肠埃希菌(44%),铜绿假单胞菌(17.93%),肺炎克雷伯菌(12.17%),鲍曼/醋酸钙不动杆菌(10.43%).药敏试验显示,亚胺培南、美罗培南仍是对革兰阴性杆菌抗菌作用强的一类抗生素,哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、头孢哌酮/舒巴坦虽有较好的抗菌活性,但耐药性呈上升趋势.铜绿假单胞菌和鲍曼/醋酸钙不动杆菌对临床常用的多种抗生素产生了很高的耐药性.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为48.22%和34.29%.结论 我院分离的革兰阴性杆菌耐药性强且多重耐药,临床实验室应加强对ESBLs的检测,了解各菌种的耐药特点,以指导临床合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌株的产生,遏制细菌耐药性的发展.
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帕利哌酮和阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究
目的 观察帕利哌酮治疗精神分裂症的疗效、不良反应及对血清催乳素水平的影响.方法 将80例精神分裂症患者随机分为研究组(帕利哌酮组,40例)和对照组(阿立哌唑组,40例),观察8周.以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评估不良反应,同时于治疗前和治疗后第4、8周末检测两组的血清催乳素水平.结果 至研究终点,两组PANSS总分及各因子分均较治疗前有明显下降(P﹤0.01);组间比较仅第2周末研究组PANSS总分及阳性症状分好于对照组(P<0.05).两组有效率分别为67.5%、62.5%,疗效相似(P>0.05).帕利哌酮组催乳素水平明显升高,阿立哌唑组则有降低,差异有统计学意义(P<0.01).两组均未出现严重不良反应.结论 帕利哌酮治疗精神分裂症安全、有效,与阿立哌唑相当,但能升高血清催乳素水平.
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真武汤加味对阿霉素肾病鼠治疗作用的实验研究
目的 实验观察中药复方真武汤加味对阿霉素肾病模型鼠肾组织病理损伤的影响,及对模型鼠24 h尿蛋白和ALB、TP、TG、Tc等血生化指标的影响.方法 制备阿霉素肾病鼠模型,测定实验大鼠ADR注射前1 w、注射后1 w、治疗2、3 w后的24 h尿蛋白定量及治疗3 w后血清ALB、TP、TG、Tc等,HE染色分析肾组织病理变化,并进行组间比较.结果 真武汤加味能减轻肾脏免疫病理损伤,降低24h尿蛋白、血脂,提高血清蛋白(P<0.05).结论 真武汤加味能减轻肾脏病理损伤,减少尿蛋白含量、降低血脂等起到对肾脏的保护作用.
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精神分裂症在辨别任务中的返回抑制时程特征
目的 采用辨别任务形式比较精神分裂症患者与正常人返回抑制时间特征.方法 34例符合ICD-10精神分裂症诊断标准精神分裂症患者及32例健康志愿者分别接受线索-靶子实验.靶子位置的2个水平分别为线索化位置和非线索化位置.线索开始呈现到靶子开始呈现的时间间隔(stimulus onset asynchrony,SOA)的3个水平分别为400 ms、600 ms、800 ms记录被试的反应时和错误率.结果 正常人自400 ms以后出现稳定的返回抑制,而精神分裂症患者的返回抑制延迟出现,SOA800 ms以后出现返回抑制.结论 精神分裂症患者返回抑制效应明显长于正常人.
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专业英语在大学英语教学中的初探
社会对高校毕业生的英语能力要求以实用为主,而高校教育的目的 和大学英语的特点决定了专业英语教学在大学英语教学中的重要地位.因此,根据学生和社会的要求,英语教师应调整自身角色,大胆地变革教学形式,真正地投入到培养学生的英语实际应用的能力中.
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企业医院转制的教学医院中临床教师的培养探讨
临床教学医院的根本工作就是教学工作,教师水平的高低将直接影响到临床教学质量.从企业医院转制为临床教学医院后,如何加强教师队伍建设,如何使企业医院的医生转变成合格的临床教师,迅速提高教师队伍素质和教学水平是摆在医院面前的首要任务.目的:探讨我院由企业医院转变成医学院附属医院后临床医生如何转变成合格的临床教师,探索出一条适合改制转型医院师资队伍建设的新路子,摸索出一套行之有效的办法,高质量地完成临床教学医院所应承担的工作,希望在师资培养上有所突破.
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PBL和Seminar教学模式在药学实验教学中的应用及效果分析
目前药学实验教学仍是传统的"灌输式""照方抓药"教学模式,不利于对学生思维、创新能力的培养.因而改变传统的教学方法,培养学生的科学研究思想及创新精神,PBL和Seminar教学模式给教学方法改革带来了新的契机.应用PBL和Seminar教学模式,不仅激发了学生的学习兴趣,而且培养了学生科学创新精神及团队协作能力.
关键词： PBL seminar教学模式 -
健身气功·五禽戏对大学生心血管系统机能影响的研究
采用实验的方法,研究健身气功·五禽戏对大学生心血管系统机能的影响.研究显示:健身气功·五禽戏锻炼对安静时心率和每搏输出量的影响达到显著性水平(P<0.05);对台阶指数方面,对男生的影响达到了非常显著性水平(P<0.01),对女生则呈现显著性水平(P<0.05);对学生的大吸氧量(VO2max)也有一定程度的改善.研究结果说明:健身气功·五禽戏属中等强度的有氧运动项目,长期进行锻炼能明显有助于大学生心血管系统机能的改善和提高.
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提高护生临床实习质量的探讨
临床实习是学习教育的延续,是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程,同时也是护生向护士角色转化的必经途径.临床实习质量的高低直接影响着护生的综合素质水平,有效的临床教学在培养护生的各方面能力中起着至关重要的作用.因此无论带教老师,还是护生均应从不同角度探讨"教与学"的方法,确保完成护理临床实习教学任务.
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浅谈导师带教制在低年资护士培养中的作用
目的 探讨应用"一对一护理导师带教制"的方法在低年资护士培训中的应用.方法 通过对低年资护士实行"一对一的导师带教制",确定导师与新护士的职责,按要求分阶段进行培训.结果 该方法使新护士能加快熟练掌握技术操作,心理素质也得到了锻炼.结论 "一对一护理导师带教制"方法的实施,使低年资护士的培养更趋规范化、科学化.一对一的护理导师制能使新毕业护士尽快转变角色;能提高护理导师的业务水平和工作能力.
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关于体育锻炼与心理因素的关系研究
体育锻炼能够有效提高身体素质,提高人们对疾病的抵抗能力,但是体育锻炼同时还会对人的心理状况产生一定影响,这一点逐渐引起人们的注意.同时,由于社会急速发展,人们所承受的压力越来越大,心理素质、心理健康等概念越来越引起重视,所以探讨体育锻炼与心理因素的关系具有很大的科研及现实意义.本文对以往有关体育锻炼与各种心理因素的关系的研究作了整理和总结,并提出了一些研究不足以及今后发展趋势.
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实验诊断学教学中LBL与PBL相结合的应用探讨
影像本科三年级学生在实验诊断学教学中试行把PBL教学模式与传统的教学模式相结合,与传统教学模式比较学生知识运用和综合能力的提高情况,探索在医学桥梁学科中实行PBL+LBL 教学模式的可行性,以更好地培养符合现代医学发展的新一代医务工作者.
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实验室开放对应用心理学专业学生实践技能培养调查与分析
目的 了解我院应用心理学专业实验室开放的效果.方法 采用自编的应用心理学实验室开放情况调查问卷对应用心理学专业2007级和2008级本科学生进行问卷调查.结果 100%的学生认为实验室开放非常必要,大部分学生认为实验室开放时间合理,实验项目安排合理,开放效果满意.建议增加自主选择实验项目、增加必要的开放时间以及加强教师的指导能力.结论应用心理学实验室的开放,能够满足应用心理学专业学生对实践操作技能学习的需求,提高了学生的动手能力,但是在开放内容和开放形式上还有需要进一步完善.
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临床压疮常见原因及护理进展
长期以来压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,资料报道的治疗方法有很多种,但目前尚未找到特效治疗方法,是护理工作需攻克的顽症.压疮不仅发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年患者,还可见于急性损伤期的患者,若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等因素存在则更易发生.患压疮后久治不愈,给患者带来身体及精神痛苦,降低了患者的生活质量,延长住院天数及增加医疗费用,给社会及家庭带来沉重的经济负担.压疮严重时可继发感染引起败血症而危及生命.近几年不少学者对压疮的产生机制、诱因\预防及护理等进行了多方面的研究.为使护理同行进一步了解各种防治压疮的方法,合理选用敷料,提高压疮治愈率,现笔者对压疮形成的原因、防治与护理进展做一综述.
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外来工流动子女保健现状及对策
目的 了解外来工流动子女保健情况,找出存在问题,分析原因,提出相应解决办法.方法 对我区6所小学及2所幼儿园820名外来工子女及300名本地儿童的保健情况进行分层抽样调查.结果 外来工流动子女在正规医院出生、体检率、保健建卡率、接种建证率,疫苗接种率、患病后就医等情况均与本地的儿童比较,分别经χ2,有显著性差异,P均＜0.01.患病后就诊于私人诊所与本地儿童比较经χ2检验,有显著性差异,P＜0.01.流动子女的家长对保健知识知晓率、文化程度、家庭月均收入均较低.结论 加强对外来工流动人口的管理,逐步把流动子女纳入儿童保健网,建立体检、保健卡,提高接种建证、疫苗接种率,建立贫困流动人口的妇幼保健扶贫基金,加强流动人口的健康教育,改变就医私人诊所的习惯是保障外来工流动子女健康的有效措施.
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湛江师范学院652例大学生乙肝疫苗免疫效果观察分析
目的 通过对2005～2008级652例学生进行乙肝疫苗接种史的调查,检测这些大学生血清中乙型肝炎抗体(抗-HBs)的滴度,并对他们注射乙肝疫苗后免疫效果进行观察分析,为大学生乙肝防治工作提供科学依据.方法 对2005～2008级652例大学生进行乙肝标志物检测,另对乙型肝炎抗体进行定量检测,同时调查乙肝疫苗接种史.结果 女生乙型肝炎抗体阳性率高于男生,差异有统计学意义(χ2=5.35,P<0.05).四个年级乙型肝炎抗体随着免疫时间的延长,免疫水平有下降趋势.初免第4年低于初免第1年,差异有统计学意义(χ2=7.10,P<0.01).结论 652例大学生,抗-HBs阳性率为95.86%,整体免疫效果良好.免疫人群乙肝保护性抗体随接种年限呈下降趋势.女生注射乙肝疫苗后的免疫效果比男生强.
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西安医学院附属医院2010年传染病漏报病例分析
传染病漏报调查是传染病管理的重要组成部分,门诊日志、住入院登记检查是发现传染病漏报的基本的方法.随着社会的进步和科技的腾飞,医疗卫生事业也在飞速发展,各种辅助检查手段不断推出,传染病漏报检查途径不再局限于门诊日志和住入院登记,检验科、影像中心等已成为发现漏报的重要环节,从这些方面入手也可以及时发现漏报并进行补报.现就2010年我院传染病漏报检查情况进行分析.
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2010年郑州市二七区居民户碘盐监测结果分析
目的 通过分析二七区居民户碘盐质量,及时发现问题并采取相应的干预措施.方法 根据<二七区碘缺乏病监测方案(试行)>,居民户层次东、南、西、北、中五个方位抽取9个乡镇(街道办事处),每个乡镇(街道办事处)抽4个行政村(居委会),每个行政村(居委会)随机抽检8户居民食用盐.结果 二七区共抽检碘盐288份,碘盐覆盖率,碘盐食用率合格.结论 二七区碘盐质量良好,继续加强碘盐的监测及普及居民碘缺乏病防治知识.
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MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例
1 病例报告患者男,64岁,退休工人,因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年,言语活动增多2天入院.临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状.诊断:1)双向情感障碍(目前为躁狂发作);2)病态窦房结综合征.
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麻醉药的神经毒性致脊髓病1例
1 临床资料患者,男,75岁,因"胸腰部酸胀伴双下肢麻木无力踏棉感半年,加重半个月"入院.该患半年前行右膝人工关节置换术,术后即感双下肢麻木、无力,麻木平面为双膝关节以下,活动受限,上述症状持续存在,且逐渐加重,近一月感觉障碍平面迅速上升至胸部,并伴有双下肢无力,不能站立及行走,排尿无力.入院查体:意识清,精神可,推入病房,颅神经检查无异常,双上肢肌力、肌张力正常,腱反射对称(++),感觉正常.脊椎生理曲度变直,无侧凸畸形,棘突无压痛,椎旁叩痛阳性,无放射痛.腰椎前屈、后伸、侧屈活动受限.感觉平面自脐以下痛触觉减退,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减弱.
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高渗葡萄糖误注硬膜外腔1例(报告)
硬膜外麻醉是临床常见的麻醉方法之一,硬膜外腔注错药却十分鲜见.我科在连硬外麻醉中误将50%葡萄糖注入硬膜外腔,报道如下.1 临床资料
