齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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肺结核合并肺癌66例临床分析
肺结核合并肺癌临床并非罕见,因临床两者症状有相似之处,X线表现因两病重迭、混杂在一起,肺癌的征象往往被肺结核的X线表现所掩盖,而失其自己的特征,从而延迟了肺癌的诊断.笔者现将本院1999年1月～2010年10月间66例资料较完整的肺结核合并肺癌的病例作一分析.1 临床资料1,1一般资料本组男53例,女13例;年龄小者36岁,大者87岁,平均年龄58.5岁,45岁以上者52例.肺结核病史5个月～27年不等,平均为16.5年.入院时已诊断肺结核合并肺癌者11例,余55例在本院经纤支镜、痰脱落细胞学检查、经皮肺穿等在4个月内确诊.1.2临床表现刺激性咳嗽者48例,痰中带血或少量咯血者42例,声音嘶哑者16例,顽固性持续性胸痛者39例,低热者27例.
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布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用比较
目的 比较布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果.方法 选择90例足月孕妇(ASA均Ⅰ～Ⅱ级)随机分为两组,布托啡诺组(A组)45例,吗啡组(B组)45例,A组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 nmg加布托啡诺7mg的混合液100ml,B组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200mg加吗啡5 mg的混合液100ml,两组镇痛液均采用持续自控给药模式,对两组镇痛效果及不良反应进行比较.结果 两组均能取得良好的镇痛效果,无显著差异,但不良反应的发生率A组明显低于B组,P＜0.05,有显著差异.结论 布托啡诺应用于术后镇痛的效果与吗啡相当,但明显减少了不良反应的发生.
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糖尿病患者乳酸酸中毒救治体会
目的 对10例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料及救治过程进行分析,从而提高对本病的认识.方法 采用回顾性描述分析,总结救治体会.结果 老年人、服用双胍类药物及感染是发病的主要诱因,持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)能有效纠正乳酸酸中毒.结论 对于年龄大、并发症多、长期服用双胍类药物的患者,对于循环欠稳定的危重患者也应考虑CVVH治疗,急性肺损伤一旦出现尽早机械通气呼吸支持.
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美托洛尔治疗心房纤颤42例临床分析
目的 观察美托洛尔治疗心房纤颤临床疗效.方法 我科确定心房纤颤住院患者82例随机分组,均给予常规抗凝、扩血管、抗心律失常及对症治疗.治疗组加用美托洛尔,剂量50～100 mg/d,口服,1～2次/d,长期维持剂量.观察两组病人治疗前后左心房前后径变化,阵发性心房纤颤复发或转为持续性心房纤颤情况.结果 治疗组房颤再发率转为持续性或永久性房颤的发生率为9.5％,对照组为27.5％,(x2=3.98,P＜0.05)差异有统计学意义.治疗组心房纤颤左心房前后径(34.1±4.2)mm,对照组(37.4±4.3)mm,t值为3.515,P＜0.01,差异有统计学意义.结论 美托洛尔治疗心房纤颤是有效、安全的治疗方法.
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恩替卡韦初治慢性乙型肝炎144周临床疗效观察
目的 观察恩替卡韦对初次抗病毒治疗的慢性乙型肝炎144周的临床疗效.方法 对180例接受抗病毒治疗前均未接受过核苷类药物或干扰素抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者,使用恩替卡韦进行抗病毒治疗,观察治疗后肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物及HBVDNA的变化情况.结果 在治疗4周、12周、24周、48周、96周、144周时转氨酶复常率分别为:66.67、86.11、95.56、98.33、99.44、100.疗程结束时HBeAg血清学转换率为41.67,HBVDNA降到检测线以下分别为:7.78、28.33、47.22、75.00、92.22、98.33.结论 恩替卡韦初治慢性乙型肝炎,疗效确切,且起效快,安全性较好.
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警察体育训练伤医务监督研究与实践初探
随着社会治安形势日趋严峻、各类犯罪及刑事案件的增多,对警察的体质和警务技能提出了越来越高的要求.科学系统的体能训练可极大提高身体各器官的系统功能和身体素质的全面发展,改善体形,促进民警的身心健康,从而更快、更好的掌握各种警体技能,不断提高实战能力.但是,由于警察实际训练过程中不能科学的认识和对待训练中的各个生理现象,常常发生训练损伤.警察体育训练伤是影响警察战斗力提高的一个重要因素,作者在亲身建设和运行专门服务于警察武力使用能力培养的实验室并参考文献资料基础上,探讨以下问题:1)警察体育训练伤的医务监督的概念.2)警体训练伤医务监督的内容,主要包括对警员体质体能、营养、疲劳、训练实施状况及运动损伤的医务监督.
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多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT在主动脉夹层中的诊断价值.方法 回顾性分析经确诊的21例主动脉夹层患者的病例资料.所有病人均进行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果 全部21例病例均能显示明确的真假腔,17例显示内膜片,4例显示内膜钙化内移,2例显示假腔内血栓形成.Ⅰ型9例,其中累及无名动脉2例；腹腔干1例,左肾动脉2例；Ⅱ型2例,无名动脉受累1例；Ⅲ型10例,其中累及左锁骨下动脉2例,腹腔干1例；21例中有19例可见到明确的初始破口.结论 多层螺旋CT具有快速、无创和准确的优点,能清楚显示主动脉夹层的部位、范围、破口位置、瓣膜情况,是诊断主动脉夹层的首选影像学检查方法.
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106例女性精神发育迟滞患者性自我防卫能力司法鉴定分析
目的 探讨女性精神发育迟滞被性侵害案的特点及性防卫能力在司法鉴定中的评定.方法 回顾性分析我鉴定委员会2007年5月～2010年8月鉴定的106例性自我防卫能力评定的女性精神发育迟滞患者鉴定资料.结果 被鉴定人以青年以下女性精神发育迟滞患者居多.被鉴定人中轻、中度精神发育迟滞性自我防卫能力削弱为多,重度精神发育迟滞以无性自我防卫能力为多.结论 女性精神发育迟滞者被性侵害与一般强奸案不同,社会及监护人应对她们进行生理知识、生活自理能力和性防卫能力进行教育与培训,以维护这些弱势群体的安全,构建文明和谐的社会.
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象皮生肌散联合LEEP治疗重度宫颈糜烂的疗效
目的 探讨象皮生肌散联合LEEP治疗重度宫颈糜烂的疗效.方法 将183例重度宫颈糜烂患者随机分为两组,观察组于LEEP术后阴道放置象皮生肌散7天,对照组LEEP术后阴道不放药物,观察两组术后出血、治愈时间的差别.结果 术后放置象皮生肌散出血率、低于对照组P＜ 0.01,治愈时间缩短P＜0.05.结论 象皮生肌散联合LEEP治疗重度宫颈糜烂能减少术后出血率,提高治愈率.
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保乳手术治疗早期乳腺癌的60例临床分析
目的 探讨保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效.方法 选取江都市人民医院2004年5月～2010年1月收治的60例早期乳腺癌患者的临床资料,患者均采用保乳手术,术后行放疗、化疗及内分泌治疗,观察术后并发症,局部复发,远处转移,生存率及美容效果.结果 对本组病例随访30个月患者术后无并发症,局部无复发或者远处转移.结论 早期乳腺癌患者采用保乳手术治疗疗效确切,术后并发症少,值得临床推广.
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牙冠延长术在上前牙残冠或残根固定修复中的临床应用及评价
目的 探讨牙冠延长术在上前牙固定修复的临床应用.方法 55颗上前牙依据病情不同,在修复前应用牙冠延长术,并在修复后6个月、12个月进行检查.从牙周组织健康固位,患者、医生满意度等方面进行评价.结果 只要恰当的选择好手术适应症,手术设计合理均可获得良好的美容及修复效果.结论 牙冠延长术是一种使修复体获得良好的固位及美观的牙周手术,值得在临床上推广应用.
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欣母沛在有高危出血因素剖宫产术中的应用
目的 观察欣母沛用于有高危出血因素剖宫产者预防产后出血的效果.方法 选择有产后出血高危因素剖宫产者70例,随机分为观察组和对照组,观察组35例,胎儿娩出后宫肌注射缩宫素20U,随后宫肌注射欣母沛250 μg,欣母沛必要时可重复使用.对照组35例,胎儿娩出后宫肌注射缩宫素20U,再静脉滴注缩宫素20U.观察两组术中及术后24小时出血量.结果 观察组术中平均出血量及术后24小时出血量比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),两组产后出血率比较,差异有统计学意(P＜0.05).结论 欣母沛用于有高危出血因素剖宫产术可明显减少术中及术后的出血,其效果优于缩宫素组,且用药安全,方便.
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老年性肺结核X线影像临床分析
目的 对老年性肺结核的X影像学特点进行临床分析.方法 选取196例老年性肺结核患者的X线影像资料进行临床分析,观察这些资料的影像学改变及病症表现.结果 老年性肺结核表现多样,病变范围广,表现多样,主要病变部位为双肺上中野,多肺野病灶,其中男性肺结核患者多于女性患者,患肺结核与吸烟、饮酒等不良习惯有关.结论 老年性肺结核X线表现复杂,病灶呈现多种类、多形态、多纤维化、多散播等特点,易患难治,合并症多,容易误诊、漏诊,须密切结合临床.
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后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石(附8例报告)
目的 探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧.方法 对2010年3月～2011年5月共8例行后腹腔镜下肾孟及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析.结果 所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110～385min,平均(197.12±82.10)min,失血量10～50 ml,平均(25.00±11.95)ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1～9个月,所有患者无输尿管狭窄发生.结论 腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法.
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高血压脑出血微创清除术后的护理体会
采用微创清除术治疗重症高血压脑出血病人160例,对其进行护理.160例病人中痊愈25例,好转106例,死亡29例.在神经内科重症监护病房内对微创手术病人进行护理,能减少并发症,提高治愈率,降低死亡率,促进康复,改进生活质量.
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护理干预对妇科腹部手术后减轻腹胀的效果评价
目的 探讨采用护理干预对妇科腹部手术后减轻腹胀的效果.方法 100例腹式行子宫全切术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组进行一系列的护理干预,对照组给予常规护理,分析观察组和对照术后腹胀情况、肛门排气情况进行对比研究.结果 观察组术后腹胀发生率,持续时间明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05).结论 术后采用护理干预比常规护理效果好.
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浅谈电视腹腔镜胆囊切除术护理配合
目的 探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)护理配合的方案及研究其临床意义.方法 分析手术室护士对298例LC的护理配合方法.结果 298例LC进展顺利,术中无中转剖腹,患者无术后感染等并发症出现,均痊愈出院.结论 准确、细致、人性化的护理配合是确保成功实施电视腹腔镜胆囊切除术的必要因素.
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心理护理干预对晚期胃癌化疗患者生活质量的影响
目的 探讨心理干预对晚期胃癌化疗患者生活质量的影响.方法 将我科2010年1月～2010年12月收治的190例入院经病理诊断为晚期胃癌的患者按照入院的顺序分为观察组120例和对照组70例,两组均进行2～3个周期化疗,对照组实施常规护理,观察组在对照组常规护理的基础上加强心理护理干预,分别在干预前1d及干预14d后评价两组患者的心理状况和生活质量.结果 观察组干预后的SAS及SDS评分、情感指数、生活满意度及健康指数显著优于对照组,P＜0.05.结论 心理护理干预有利于减轻晚期化疗患者的负性情绪,提高患者生活质量.
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锁骨下静脉置管在心力衰竭患者中的应用和护理
目的 观察锁骨下静脉置管在心力衰竭患者中的应用和护理体会.方法 回顾性分析16例心力衰竭患者行锁骨下静脉置管的效果和护理特点.结果 本组病例均穿刺成功,留管时间7～30天,分别用于监测中心静脉压、输液给药和抽血等.其中除1例因管腔堵塞拔除外,无其它不良反应.本组患者中3例死亡,其余痊愈或好转出院,抢救成功率81％.结论 锁骨下静脉置管在心力衰竭患者的抢救治疗中有较高的应用价值,操作方便,使用安全.
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成年癫痫患者的家庭及社会支持的调查研究
目的 了解成年癫痫患者的家庭功能状况及社会支持结构,找出影响患者健康的家庭及社会支持因素,为制定有关针对性的护理措施提供相应的依据.方法 对2010年1月～2011年6月到本院神经内科门诊、住院的全部成年癫痫患者进行家庭功能和社会支持问卷调查,采用SPSS 14.0统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验.结果 在调查的患者中,家庭功能良好只占51.35％,33.33％家庭功能中度障碍,15.32％家庭功能重度障碍；不同的疾病程度、居住地、婚姻状况、文化程度、经济来源、医疗费支付方式等因素对家庭功能影响差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关注成年癫痫患者家庭功能状况和社会支持结构,调动个体的内在因素和领悟社会支持,有利于改善成年癫痫患者不良健康状况,维持患者的治疗,控制发作和减少并发症,从而达到改善运动功能和提高生活质量的目的.
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小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
目的 总结小儿先天性心脏病介入治疗的护理要点,规范护理措施,提高护理质量.方法 对行介入治疗的先天性心脏病患儿进行全面全程的护理和观察.结果 严密、细致的术前护理、术中监测配合良好的术后护理是预防、减少并发症,保证手术安全、成功的关键.结论 规范、合理的护理是小儿先天性心脏病介入治疗的重要保障.
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小儿雾化吸入治疗呼吸道感染的效果评价及观察护理
目的 评价超声雾化吸入法治疗小儿呼吸道感染的效果.方法 雾化治疗组1 960例,其中哮喘470例,咽炎、扁桃体炎570例,支气管炎920例,除常规治疗外,加用庆大霉素4万U,糜蛋白酶4 000 U、0.9％NaCl 15 ml混合溶液进行超声雾化吸入治疗.非雾化治疗组仅适用常规抗感染和对症治疗.用卡方检验分析两组治疗效果的差异.结果 雾化治疗组显效率为93.9％,非雾化治疗组显效率为61.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用超声雾化吸入治疗小儿呼吸道感染可以促进呼吸道炎症好转,稀释痰液,促进分泌物排出,缩短病程.
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早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响
目的 探讨早期护理干预对老年骨折卧床患者便秘的影响.方法 将118例老年骨折卧床患者随机分为实验组及对照组各59例.对照组按照疾病护理常规进行评估、护理,对排便状况无特殊指导,实验组采用早期护理干预,即患者入院后对其采用心理干预、环境干预、健康教育及饮食调节等系列护理干预措施,观察并记录两组患者便秘的发生情况.结果 实验组患者首次排便时间及大便性状与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对老年骨折卧床患者实行早期护理干预,可有效预防或减轻便秘,增进患者舒适感,促进患者早日康复.
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皮肤过敏试验患者护理安全管理的研究
目的 研究门诊药物皮肤过敏试验患者的护理安全管理,力求杜绝皮试缺陷.方法 回顾收集2008年1～12月2632例皮试患者记录设为对照组,采用传统、常规的护理措施,如健全和落实安全管理制度；加强护理人员的法律意识和法制观念；加强督促管理和安全检查力度等.总结收集2009年1～12月2651例皮试患者记录设为观察组,补充新的护理措施为:设置皮试观察区；皮试患者手腕佩带皮试标识卡；使用闹钟定时器；设立药物过敏皮肤试验登记本等.采用x2检验比较两组发生皮试缺陷的情况.结果 观察组皮试缺陷明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强药物皮肤过敏试验患者的护理安全管理,可以降低皮试缺陷的发生,对防范医疗纠纷起到了很好的作用,观察组采用的护理安全管理措施切实可行,适合临床推广.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理10例
女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是指腹压的突然增加导致尿液的不自主流出,而非逼尿肌和膀胱壁对尿液的张力压引起,其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示,成年女性压力性尿失禁发病率高达46.5％,其中SUI占59.6％[1].与女性膀胱支持组织和盆底肌松弛有关,如产伤、盆底肌与韧带萎缩、绝经后雌激素水平下降;另外,咳嗽、便秘、排尿困难、肥胖也可能是其诱因,给病人带来社会、精神、家庭、职业和性生活方面的困扰,生活质量受到明显的影响,外科手术是治疗的主要手段[2].随着人们对生活质量的要求越来越高,SUI的手术治疗成为泌尿外科学的重点.众多的治疗尿失禁的方法中,TVT—O因其具有手术创伤小、操作简单、手术时间短、治愈率高、并发症少等优点而逐渐成为近年临床治疗女性SUI的主要方法之一.
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食管癌放疗全程实施优质护理体会
目的 探讨食管癌患者放疗全程应用优质护理服务的意义.方法 回顾性分析2010年4月～2011年4月我科166例食管癌放疗患者全程优质护理服务过程.结果 食管癌患者放疗期间的心理问题得到明显缓解,无任何并发症发生,满意度由2009年～2010年同期的90％提高到98％,无护理纠纷及护理差错发生.结论 在实施护理优质服务过程中,增强了护理人员的责任心和使命感,调动了护士学习的主动性,护理全面业务水平明显提高.
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重症脑出血术后患者的临床护理体会
目的 探讨脑出血术后患者的护理经验.方法 回顾23例脑出血术后患者的护理过程.结果 通过氧疗、吸痰、降颅压、止血和利尿、严密的病情观察等急救护理措施,患者的病情得到控制.达到了满意效果.结论 在脑出血患者的护理中,严密观察病情变化,预防并发症的发生,加强功能锻炼和康复训练指导,适时给予心理疏导,在整个疾病的治疗康复中起着重要作用.
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骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理
目的 研讨骨外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理方案.方法 对50例采用多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折患者进行随访、信息采集与分析.结果 50例患者的临床疗效进行随访,结果:46例患者的临床疗效达到愈合、3例患者为延迟愈合、1例患者为不愈合,经过上述护理方法,在4个月内患者的骨折愈合率高达92％.结论 骨外固定支架治疗胫腓骨骨折,需要术中认真准确操作,更需要加强护理,只有这样才能巩固并提高疗效,减少并发症.
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妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期的临床心理护理
目的 探讨对妇产科腹腔镜手术患者围麻醉期采用心理护理的临床效果.方法 选取行腹腔镜手术的妇产科患者90例,作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者在围麻醉期进行常规护理,观察组患者在围麻醉期进行常规护理的基础上予以心理护理,比较两组患者在围手术期的SDS、SAS评分及镇静深度评分.结果 观察组患者在围手术期的SDS评分、SAS评分及围麻醉期的镇静深度评分效果均明显优于对照组,P值均＜0.05,有统计学意义.结论 对妇产科腹腔镜手术患者实施围麻醉期心理护理,较常规护理而言,可显著改善患者抑郁、焦虑情绪,增强麻醉的镇静效果.
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局部冷冻压迫在人工膝关节置换术后的应用
目的 探讨局部冷冻压迫在全膝关节置换术后消肿、止痛的效果.方法 将40例全膝关节置换术后患者分为对照组与观察组各20例.对照组采用一般加压包扎法,观察组采用局部冷冻压迫疗法,比较两组术后膝关节的水肿、疼痛程度和术后引流量.结果 观察组术后肿胀、疼痛程度较对照组轻,术后引流量观察组较对照组少.结论 膝关节置换术后应用局部冷冻压迫疗法可以有效减轻局部肿胀和疼痛,有利于关节功能的早期锻炼,能有效促进关节功能的恢复.
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病的护理干预
1995年哈尔滨医科大学第一医院率先应用三氧化二砷(亚砷酸,ATO)治疗急性早粒细胞白血病(APL)取得成功,它与维甲酸联合应用明显提高了APL患者的完全缓解率和长期无病生存率,特别是对于维甲酸耐药或不耐受患者,ATO具有极高临床应用价值.但是,长期以来,受到传统思想的影响,加之毒副作用较多,国人视其为一种毒药,因此,在临床应用中,恰当的护理干预显得尤其重要.我科自2009年4月～2011年6月对9例APL患者应用ATO治疗,现将护理体会介绍如下.1临床资料本组共9例,均为我院住院患者,诊断标准符合全国统一标准[1].男1例,女8例,年龄27～66岁.以0.1％ AS2O3注射液10 ml稀释于5％GS 500 ml中,持续静脉滴注4～6 h,1次/d,应用14～28 d为一个疗程.
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电话回访式健康教育对癫痫出院患者预后的影响
目的 探讨电话回访式健康教育对癫痫患者预后的影响.方法 对我院确诊的102例癫痫患者出院后随机分为对照组和实验组,严格管理对60例试验组患者及其亲属于出院后1周至6个月后实施有目的、有计划、有组织的回访式健康教育.结果 对完成回访的患者进行发作情况分析,出院后6个月试验组60例中30例发作得到控制,总有效率91.7％,远高于对照组71.4％.两组预后的差异有显著性意义(P＜0.05).结论 电话回访式健康教育能显著提高癫痫患者的预后效果,是一种经济、快捷、实用且患者易于接受的健康教育方式,降低癫痫再发作率,提高患者生活质量；在医院、患者与社会之间架起了联系的桥梁,应将其延伸到医院外,贯穿于癫痫患者的终身教育过程中.
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舒适护理在手术室的应用分析
目的 探讨舒适护理在手术室护理工作中的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析126例手术患者的一般资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,各为63例,对照组采用常规的手术室护理,观察组在对照组的基础上采用舒适护理,观察和比较两组患者对手术室护理工作质量的满意度.结果 观察组患者及家属对手术室护理工作质量的评分为(96.3±1.6)分,对照组患者及家属对手术室护理工作质量的评分为(95.4±2.6)分,两组比较,观察组的满意度得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将舒适护理应用于手术室护理工作中临床效果较好,能够改善患者的负性情绪和消极心理,提高患者对手术医师的信任感,以及对手术室护理工作质量的满意度,为医院赢的医疗市场,值得临床进一步推广应用.
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一期前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位的护理体会
在严重下颈椎骨折脱位时,颈脊髓可能受到前后2个方向的压迫,单纯前方或后方减压难以完全解除压迫,术后临床效果不佳.我科2005年6月～2010年6月采用前后联合手术入路治疗严重下颈椎骨折脱位26例,效果良好,现就护理体会总结如下.1临床资料本组患者26例,男15例,女11例;年龄为23～67岁,平均42.3岁;均为严重颈椎骨折脱位合并不同程度的脊髓损伤.致伤因素:交通事故伤、高处坠落伤、重物砸伤、跌伤、体育运动伤;其中18例合并有不同程度的四肢、骨盆、颅脑及内脏损伤.损伤部位:C3～4有6例,C4～5有8例C5～6有8例G～7有4例.受伤至入院时间:＜1 d 15例,2d～1w8例,＞1w3例.入院后即行颅骨牵引,小重量3～4 kg开始持续牵引,期间每1～2 h复查床旁X线片,调整牵引方向和逐步增加重量,同时神经查体并记录.1 w内手术治疗20例,2w内手术治疗6例.脊髓损伤善按Frankel分级:A级4例,B级7例,C级8例,D级7例.前路均采用Zephir带锁钢板加颈椎融合器,后路均采用侧块螺钉系统固定.
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如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎的护理
目的 探讨如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎的效果.方法 化疗性静脉炎患者60例.随机分为实验组(30例)及对照组(30例).实验组使用如意金黄散适量加浓茶水调匀成糊状,均匀涂于发生静脉炎的部位.对照组使用硫酸镁湿敷于静脉炎处.观察两组疗效.结果 实验组治愈率为100％,对照组治愈率为90％.两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 如意金黄散加浓茶水治疗化疗性静脉炎具有良好的效果,值得临床推广使用.
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痔疮患者PPH术前、术后护理
目的 探讨痔疮行PPH术前术后护理的技巧和方法.方法 收集54例行PPH的重度痔疮患者,对其护理过程进行回顾性分析.结果 正确的心理及并发症护理对减轻行PPH的痔疮患者的痛苦具有重要意义.结论 加强对患者的心理护理并配合术前、术后护理方法,可有效缩短病人住院时间,提高手术效果.
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护理干预在妇科中期妊娠引产后清宫术中效果评价
目的 探讨护理干预在清宫术中的效果.方法 将100例行胎膜内利凡诺术后需清宫患者随机分为护理观察组50例和对照组50例,观察两组在清宫术中疼痛程度及不良反应发生率.结果 观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组,疼痛程度较对照轻,两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 在妇科清宫术中,通过实施护理干预,可使患者身心处于松弛状态,减轻疼痛、大汗、恶心、呕吐等各种不良反应对机体的伤害,从而使患者更顺利地配合完成手术.
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马凡氏综合征3例的ICU监护
[摘要]目的探讨马凡氏综合征患者行Bentall手术后的护理.方法 对3例马凡氏综合征患者术后ICU的重症监护.结果 3例患者经过护理,在ICU住院3～4天转入病区,术后14～15天痊愈出院.结论 术后在ICU对血流动力学及并发症的早期发现和处理是保证手术成功的因素之一.
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中药保留灌肠前排便对盆腔炎治疗效果的观察
目的 探讨中药保留灌肠前排便对盆腔炎保守治疗的疗效观察.方法 对本院收治的盆腔炎行中药保留灌肠的病人进行分组,按照灌肠前排便与未排便进行效果观察的对比分析.结果 实验组灌肠后保留时间是(6.56±2.27),对照组灌肠后保留时间是(3.93±2.34),实验组有效率96％,对照组有效率84％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 灌肠前排便后中药保留时间较长,疗效较好.
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超声造影在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用
目的 探讨超声造影在高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤中的应用价值.方法 选择经临床、超声检查诊断为子宫肌瘤,不愿接受手术治疗的已生育患者30例,在二维超声定位及实时监控下应用HIFU进行治疗.于HIFU治疗前1周、治疗2次、1、3及6个月后采用常规二维超声、彩色多普勒超声及超声造影观察肌瘤大小、内部回声、血流变化及超声造影图像改变.结果 HIFU治疗后3个月及6个月,30个子宫肌瘤体积逐渐缩小,所有瘤体内部回声增强、彩色血流均消失.超声造影显示26个腺肌瘤内造影剂持续无灌注,4个瘤体内部呈网格状及星点状少许灌注.结论 超声造影是HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价的有效方法.
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肾脏淋巴管瘤5例临床病理分析
目的 探讨肾脏淋巴管瘤的组织发生、临床病理特点及鉴别诊断.方法 分析5例肾脏淋巴管瘤的临床病理学资料,并行免疫组化染色.结果 肿瘤均位于肾皮质,直径0.5～5 cm,临床表现无特异性.镜下见囊壁组织及大小不等的囊腔并相互交通,内见粉染的淋巴液,囊壁内衬扁平内皮细胞,间质内见部分淋巴细胞.免疫表型:内皮细胞FⅧ因子(+).结论 肾脏淋巴管瘤是肾脏较少见的良性肿瘤,临床极易误诊和漏诊.病理形态改变及免疫表型检测对诊断和鉴别诊断具有重要意义.
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体外冲击碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛的临床分析
目的 探讨采用体外冲击碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛患者的临床效果.方法 回顾性分析我院2008年1月～2009年3月采用体外冲击波碎石法治疗80例输尿管结石伴肾绞痛患者的诊治资料,分析不同结石密度患者结石除净率间的关系,总结采用体外冲击波碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛的疗效及注意事项.结果 一次碎石成功率68.75％,结石均于1周内排尽；11例经二次碎石成功,结石于4周内排尽；7例经3次碎石成功,结石于5周内排尽；7例经3次碎石仍不能成功碎石排石,采用外科手术取石.不同密度结石患者在冲击次数、结石除净率方面存在显著差异,低密度结石组的冲击次数明显低于高密度组,结石排尽率明显高于高密度组,P值均＜0.05,有显著性差异.结论 体外冲击波碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛,可作为临床大部分输尿管结石伴肾绞痛患者的治疗.但对于结石质硬者应考虑其它方法治疗.
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腹腔镜手术剥离巧克力囊肿临床分析
目的 探讨腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的临床价值.方法 对97例需要行囊肿摘除术德尔巧克力囊肿患者按入院先后随机分为腹腔镜组(49例)与开腹手术治疗组(48例),比较两组的各项临床指标.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间及术后症状缓解率相比,腹腔镜组显著低于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后复发率的相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下巧克力囊肿剔除优于开腹手术,具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广.
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金纳多片对糖尿病小鼠血糖的影响
目的 研究金纳多片对糖尿病小鼠血糖的影响.方法 采用链脲佐菌素腹腔注射制备糖尿病小鼠模型,造模成功小鼠随机分为模型组、金纳多片高剂量(200 mg·kg-1·d-1)、中剂量(1 00 mg·kg-1·d-1)和小剂量组(50 mg·kg-1·d-1),优降糖组(60 mg· kg-1·d-1),连续给药30 d后,观察血糖的变化.结果 金纳多片可明显降低糖尿病小鼠的血糖.结论 金纳多片有明显的降糖作用,为临床上防治糖尿病提供了理论依据.
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25例Stanford B型主动脉夹层腔内手术回顾分析
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层(AD)急性期和慢性期腔内修复围手术期、早与中期的治疗效果及差异.方法 回顾性分析腔内修复的Stanford B型AD共25例,急性期者15例,慢性期者10例.观察指标包括:手术成功率,内漏及围手术期并发症发生率；术后3个月、6个月、12个月及以后每年1次随访各种不良事件和并发症,以及CTA检查瘤体形态、真假腔、主动脉直径、内漏与血栓等情况.结果 25例Stanford B型AD技术成功率为100％.急性期行腔内修复者围手术期内死亡1例,临床成功率为93.3％,Ⅰ型内漏2例,出现并发症4例(27.7％)；慢性期临床成功率为100％,出现并发症2例(20％),明显低于急性期(P＜0.05)；全部病例得到随访,随访率为100％,随访期为3～40个月.CTA检查示Ⅰ型内漏较前有减轻1例；内漏加重1例,假腔持续扩大,2年后先行颈动脉旁路后再次行腔内修复术；术后3个月继发升主动脉AD行外科治疗1例；出现轻度脑梗塞1例；术后1年出现肾功能不全1例；急性期及慢性期AD大直径与术前比较均无明显差异(P＞0.05).结论 1)相对于传统手术,腔内修复治疗Stanford B型AD更安全、创伤小、并发症少,早中期效果确切,但远期疗效有待长期随访.2)慢性期行腔内治疗较急性期有更高的安全性.
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雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者祛痰作用的对比研究
目的 探讨雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰作用.方法 选取2010年1月～2011年3月于本院进行治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,将其随机分为对照组(庆大霉素联合糜蛋白酶组)40例和观察组(氨溴索组)40例,将两组患者雾化吸入前后的痰液量、痰液颜色、粘稠度、肺部啰间及生存质量情况进行统计及比较.结果 治疗后观察组的痰液量、痰液颜色、粘稠度及肺部啰音情况评分较佳者比例明显高于对照组,生存质量评分也优于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰作用要优于庆大霉素联合糜蛋白酶,综合优势较明显,可显著改善患者的生存质量.
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血液灌流联合血液透析治疗对维持性血液透析患者的短期及中期疗效观察
目的 通过6个月时间观察血液灌流联合血液透析对维持性血液透析患者多种致病毒素的清除及贫血、营养不良的改善,为患者找到更佳的长远治疗方案.方法 31例维持性血液透析患者随机分为血液透析组(HD)、血液灌流串联血液透析组( HP+ HD),比较单次治疗后血肌酐、尿素氮、C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白以及6个月后患者体内C-反应蛋白、甲状旁腺激素及β2微球蛋白、血红蛋白、血清白蛋白的改变.结果 1)单次治疗后2组均显著降低血肌酐、尿素氮,组间无差异,HP+ HD组显著降低甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白,而HD组前后无差异.2)6个月后HP+HD组患者体内甲状旁腺激素、β2微球蛋白、C-反应蛋白水平较治疗前仍显著下降,血红蛋白、血清白蛋白也明显上升,而HD治疗前后无显著差异.结论 HP+HD短期内和中长期均可以有效的持续的改善维持性血液透析患者甲状旁腺激素及β2微球蛋白等中大分子毒素,降低体内微炎症反应浓度,并明显改善贫血,营养不良,对减少相关并发症有重要意义.
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抗CCP抗体和RF联合检测类风湿性关节炎的临床意义
目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿性关节炎因子(RF)在类风湿性关节炎(RA)中的意义.方法 选择类风湿性关节炎患者55例,非类风湿性自身免疫性疾病患者50例,正常人血清50例分别用酶联免疫吸附试验测抗环瓜氨酸肽抗体,用免疫比浊法测类风湿因子,对各组抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿因子进行相关统计学分析.结果 55例RA患者抗-CCP和RF阳性率分别为63.63％、67.27％,阳性率均高于其他疾病组和健康对照组(P＜0.01)；抗-CCP和RF对RA诊断的灵敏度分别为63.63％、67.27％,特异性分别为98.00％、79.00％,RF诊断RA的敏感性高于抗CCP抗体,而抗CCP抗体对RA的特异性显著高于RF.二者联合时特异性达到99.58％.结论 抗-CCP在RA诊断中有良好的灵敏度和特异性,和RF联合检测对诊断RA有重要意义.
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血清CA125、CEA及AFP测定在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的意义
近年来,恶性肿瘤发病率不断增高,已成为临床三大死亡原因之一,越来越引起医学界的重视.在西方国家,恶性卵巢肿瘤是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率继子宫内膜癌之后,居妇科恶性肿瘤的第二位;全世界范围内,卵巢癌是第六位常见的女性恶性肿瘤.其临床症状出现晚,长期存活率低,2年死亡率达70％,5年死亡率为90％.早期卵巢癌患者的生存率明显高于晚期患者,因此早期发现是决定恶性卵巢肿瘤预后的关键.肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和出现临床症状数个月,发现肿瘤标志物有助于早期发现恶性肿瘤并对其进行分期,因此寻找一种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是必要的.
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MTA对人根尖牙乳头干细胞体外增殖的影响
目的 探讨MTA对人根尖牙乳头干细胞(stem cells from the apical papilla,SCAP)体外增殖活性的影响.方法 SCAP分别在含不同浓度的MTA培养基中培养,通过检测MTT,BrdU和细胞周期变化分析其对SCAP增殖作用的影响.结果 与对照组相比,MTA可促进SCAP的MTT及BrdU值增加；并增加S期细胞比例及增殖指数.结论 MTA可显著促进人SCAP的体外增殖,在SCAP的自我更新中起重要作用.
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阿霉素肾病大鼠模型建立及泼尼松的干预作用
目的 探讨阿霉素肾病大鼠模型建立,观察泼尼松对阿霉素肾病大鼠血、尿白蛋白的影响.方法 24只雄性SD大鼠随机分为3组:阿霉素组(A)、泼尼松组(B)、对照组(C).前两组一次性尾静脉注射阿霉素(7.5mg/kg),各组于两周末监测血清、尿白蛋白,模型制作成功后B组给予泼尼松9mg/kg·d灌胃治疗,同时A组给予等容量的生理盐水.各组于2、6周和12周末监测血清、尿白蛋白、HE染色光镜、透射电镜观察肾脏病理改变.结果 2周末A、B组大鼠出现大量蛋白尿,低蛋白血症,伴高胆固醇血症,光镜下肾小球基本正常；A组第6周肾小球可见系膜基质增多,毛细血管闭塞；第12周时肾小球病变呈局灶、节段分布,肾间质内有明显灶性淋巴细胞浸润并见纤维化；B组第6周部分肾小球正常,部分系膜增生；第12周见肾小球结构基本正常.结论 阿霉素尾静脉一次性注射,2周末成功制作了微小病变型肾病模型；应用泼尼松干预治疗,可减轻阿霉素肾病大鼠肾脏病理损伤,明显减少蛋白尿,进一步证明造模成功,同时说明泼尼松对肾脏病变有保护作用.
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硝酸咪康唑与氟康唑治疗重度外阴阴道念珠菌病的疗效观察
目的 探讨重度外阴阴道念珠菌病( VVC)的临床特征及硝酸咪康唑栓1 200 mg两次疗法与氟康唑150 mg两次疗法治疗重度外阴阴道念珠菌病的效果.方法 根据Sobel分类,将245例重度VVC患者随机分为两组:硝酸咪康唑组,123例,使用硝酸咪康唑阴道软胶囊1 200 mg睡前阴道用药,72 h加用一粒；氟康唑组,122例,使用氟康唑150mg口服,72 h后加服150mg.于治疗完成后第7～14 d和28～35 d进行真菌学疗效评价.结果 硝酸咪康唑和氟康唑对重度VVC的近期真菌学治愈率分别为90.27％(102/113)和87.72％ (100/1 14) (P＞0.05)；远期真菌学治愈率分别为76.11％(86/113)和70.18％(80/114) (P＞0.05).白念珠菌在重度VVC致病菌中所占的比例为93.06％(228/245).硝酸咪康唑不良反应的发生率为1.63％(2/123),氟康唑组未见明显不良反应.结论 硝酸咪康唑栓1 200 mg两次疗法治疗重度VVC安全有效.白念珠菌是重度外阴阴道念珠菌的主要致病菌.
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关于传染科护理文化建设与专科护理人才培养的探讨
护理文化是医院文化的重要组成部分,而传染病专科护理文化的建设与护理人才培养密切相关.本文首先分析了传染病专科护理文化的组成结构,接着从“兴趣的可塑性”与“护士人生价值观的三个层次进行提升”等角度探究护理人才成才规律,进而提出以“德”为主线,加强传染病专科护理文化的一体化建设,培养高素质专科护理人才.
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连续性排班模式对护生的带教体会
目的 探讨连续性排班(简称APN)模式下如何提高护生的带教质量.方法 2008年6月,本科开始实行APN排班,我们自行设计一份调查表,护生在结束本科实习期时,将调查表发给扩生,护生根据实际情况填写后交回.实施改进措施前抽查40份,为A组；实施改进措施后抽查40份,为B组；将两组得出的调查结果相比较.结果 实施改进措施后,护生对1～6项知识的掌握率明显提高.结论 APN排班是护理发展史上一项重大的变革,对我们的临床带教提出了新的挑战,我们不能再停留在传统的带教模式上,必须在原有的基础上加以改进,才能提高我们的带教质量,让学生学到更全面的知识.
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《医用化学》在卫生职业教育中的实践与思考
将案例教学应用于卫生职业教育《医用化学》教学中,探讨教学效果.在教学实践中,实验组为09级护理专科1班,采用案例教学授课；对照组为09级护理专科2班,采用传统法授课.单元测试实验组成绩高于对照组(P＜0.01),在学期末考试中,实验组75分以上所占比例高于对照组(P＜0.01)；问卷调查显示,绝大多数同学认为案例教学能激发学生的学习兴趣；提高发现问题、分析问题、解决问题的能力；但有部分学生认为,案例教学法无助于提高教学效率,不利于系统掌握理论知识.实践表明,案例教学对提高医用化学的教学质量,提高学生的综合素质具有积极的意义.
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LBL+PBL教学法在临床专科护理知识培训中的应用探索
目的 比较单纯的以授课为基础的传统教学法LBL(Lecture- Based Learning)、单纯的以问题为基础的教学法PBL(Problem- Based Learning)与LBL+ PBL教学法的效果,探索适合于新形势下临床专科护理知识培训的教学模式.方法 将120名护理本科实习生随机分为三组:实验组40人,采用LBL+ PBL模式教学；对照组1组40人,单独采用LBL教学方法；对照组2组40人,单独采用PBL教学方法.教学后对三组学生进行考试及调查问卷比较效果.结果 理论成绩实验组与对照组1组无显著差异,但都高于对照组2组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例分析成绩实验组高于对照组2组,对照组2组高于对照组1组,差异有统计学意义(P＜0.05).调查问卷显示对照组1组有3个选项分值高于对照组2组,有1个选项分值高于实验组；对照组2组有9个选项分值高于对照组1组；实验组有10个选项分值高于对照组1组,有6个选项分值高于对照组2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LBL+ PBL教学法效果优于单纯的LBL教学法或单纯的PBL教学法,在临床专科知识培训中应用是可行的.
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灼口综合征的研究状况
近几年来灼口综合征发病率呈上升趋势,已成为一种常见的粘膜病.研究灼口综合征的病因和治疗对提高灼口综合征的治疗水平有积极的意义.本文旨在对国内外的灼口综合征的病因及治疗相关研究进展进行全面、系统的论述.
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2010年医院感染横断面调查与分析
目的 了解医院感染的横断面情况.方法 采用住院病历和床旁调查相结合的方法,填写统一的个案调查表,对全院住院患者进行1天的医院感染现患率调查.结果 应查例数356例,实查率100％,医院感染现患率为1.97％,感染率高的科室是骨科,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,抗菌药物使用率15.45％.结论 医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染.
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异位妊娠患者焦虑与社会支持的相关性调查研究
目的 对异位妊娠患者焦虑与社会支持水平及其影响因素进行调查分析,探讨异位妊娠患者焦虑与社会支持的相关性,为减轻异位妊娠患者焦虑水平,制定针对性护理措施提供科学依据.方法 采用方便抽样的方法,调查厦门市某三级甲等医院异位妊娠的住院患者100例.采用焦虑自评量表、社会支持评定量表调查异位妊娠患者的焦虑和社会支持情况.结果 异位妊娠患者焦虑得分(35.32±7.19),社会支持总分为(40.41±7.56),二者呈显著的负相关,r值为-0.232,P＜0.05,有统计学意义,即社会支持越高,焦虑程度越轻.婚姻状况、医疗方式、都与社会支持显著相关.结论 良好的社会支持有助于减轻异位妊娠患者的心理压力,是维护异位妊娠患者身心健康的重要因素.
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1661名南通市6～12月婴儿GESELL检测结果分析
目的 监测南通市基层6～12月婴儿心理发育水平,为全市制定新的儿童心理发展规划提供依据.方法 对南通市三区(崇川区、港闸区、开发区)基层卫生服务中心转诊的1661例6～12月婴儿采用婴儿发育检查量表(Gesell量表)进行测查,计算各能区的发育商(DQ).结果 一个和一个以上能区表现为发育迟缓(轻度、中度、重度、极重度)的婴儿共计422例(25.4％),主城区婴儿发育迟缓的发生率较其他两区低,在大运动能区男童运动发育迟缓发生率较女童高,在适应性、精细动作、语言三个能区发育迟缓发生率男女童无明显性别差异,在个人社交能区发育迟缓发生率女童较男童高.结论 因各种原因导致的基层婴儿心理发育迟缓仍有相当比例,在部分能区男女童发育迟缓的发生率有显著性差异,应引起家长、儿保医师及社会的足够重视和进一步探讨,共同制定新时期合理的儿童心理发展规划.
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1例超声诊断无心畸胎序列征
1临床病例孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查.超声所见:子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开.左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动.右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动(图1).胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近.左侧胎儿有两根脐动脉及一根脐静脉,右侧一根动脉及一根静脉.右侧动脉呈反向灌注(图2),搏动频率与另一正常胎儿心率一致.超声提示:1)中孕双胎;2)一胎儿无头无心畸形.后经引产证实为无心畸胎序列征.
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1例肢体神经鞘瘤超声表现
1病例女,53岁,因发现左大腿肿块一年多就诊,无痛,无肢体麻木,下肢活动好,无水肿.查体:左大腿中段内侧可触及2cm×1.5 cm肿块,边界清,无压痛,表皮颜色无改变,无发热,腹股沟区淋巴结无肿大.超声检查;左大腿肌层内可见一个2.1cm×1.6 cm×2.1 cm椭圆形肿物,边界光滑完整,内部呈实质性低回声,尚均匀,可见细线状高回声包膜,底部回声增强.彩色多普勒显像(CDFI):肿瘤内部可见丰富血流信号,可见动脉型血流频谱:阻力指数(RI):0.8(如图).超声诊断:左大腿实质性肿块,性质待定(不排除神经鞘瘤).术中所见:左大腿肌层内可见一个约2 cm×1.5 cm实质性肿块,边界清晰,见包膜.病理诊断:(左大腿)神经鞘瘤.
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医院感染现患率调查情况分析
目的 了解医院感染的实际发生情况、侵袭性操作的应用情况、抗菌药物的使用情况,为有效预防和控制医院感染提供参考依据.方法 对本院2010年11月18日所有的住院病人进行现患率调查.结果 医院感染现患率3.8％、医院感染例次现患率4.5％.医院感染发生率高的科室为ICU(50％),以下呼吸道感染为主(61.9％)；泌尿道插管、使用呼吸机是发生泌尿道感染、肺部感染的高危因素；抗菌药物使用率为41.2％.结论 充分了解医院感染的发生情况,加强重点部位医院感染的监测与防控措施落实,合理使用抗菌药物,有效降低医院感染率.
