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产前超声诊断无心畸胎8例分析
无心畸胎序列征又称为双胎反向动脉灌注序列征[1],包括无头畸形、无头无心畸胎、无心寄生胎畸胎等,在所有妊娠中发生率约为1/35 000,在单卵双胎中约为1/100[2].双胎之一无心畸形为同卵双胎间输血所致的一种特殊类型,临床表现双胎中一胎为发育相对正常的供血胎儿;另一胎为严重发育畸形的受血胎儿,其上半身通常不发育或严重发育不良,没有心脏或心脏无功能,下半身由于双胎间输血而发育相对完整,因此称为"无心畸胎".本文总结8例无心畸胎的临床资料,分析报告如下.
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多胎妊娠无心畸形及双胎反向动脉灌注序列征
目的 分析多胎妊娠无心畸形的发生率,探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的超声特点.方法 收集在本院行常规超声产科检查的孕妇388 356名,分析无心畸形的发生率和超声影像的特点. 结果 双胎、三胎妊娠的发生率分别为1.5%和0.3‰.无心畸形发生率为0.3/万;三胎无心畸形的发生率为8.4‰;双胎无心畸形的发生率为1.7‰;双胎反向动脉灌注的发生率为1.5‰.胎儿水肿、无脑、胸腹腔内脏器畸形等是TRAP的超声特点. 结论 产前超声检查是诊断TRAP首选方法,早期诊断可提高泵血儿的生存率.
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双胎之一无心畸形超声表现3例
我院于2005年10月~2009年3月间,应用GE logiq-3彩超诊断仪,探头频率3.0~5.0 MHz,对35 256例孕妇进行了产前检查,共检出双胎妊娠98例,其中发现3例双胎之一为无心畸形.
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超声诊断多胎中一胎为无心畸形2例
例1 孕妇,24岁.孕1产0.孕29周来我院行常规产前检查.超声显示:宫内见一胎儿双顶径78 mm,胎儿各项测值符合孕周,前壁胎盘,羊水指数289 mm.在同一羊膜腔内胎儿一侧可见一116 mm×125 mm×74 mm团块,边界清晰,其内可见骨骼组织及一大小为19 mm×18 mm×18 mm的液性区,团块内无明显血流信号.超声诊断:(1)宫内孕双胎(其一无明显异常,另一为无心畸形);(2)羊水过多.于孕35周复诊,正常活胎双顶径92 mm,胎儿各项测值符合孕周,羊水指数154 mm,另一无心畸形胎块较前增大为134 mm×137 mm×86 mm,胎块内液性区大小为26mm×23 mm×24 mm(图1).于孕37周剖宫产一正常男活婴,另一为无心畸形儿.
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双胎之一无头无心畸形的超声表现1例
患者女,28岁.G2P1,孕12+5周,既往身体健康,无不良嗜好史,怀孕早期无流感等疾病,第一胎婴儿期发现严重先天性心脏病夭折.今来我院进行常规超声检查.
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超声诊断双胎合并无头无心胎儿畸形6例
胎儿先天性发育畸形中单胎畸形的发生率为1.4%,双胎畸形的发生率为2.71%,双胎畸形中无头无心脏畸形十分罕见,报道甚少.现将本院近5年中超声诊断双胎合并胎儿无头无心畸形报道如下,以供同道参考.
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双胎动脉反向灌注综合征合并无肢无心畸形1例
孕妇25岁,孕38周,G2P0.早孕期无病毒感染、药物、毒物及放射线接确史.产前彩色多普勒超声检查:①宫内可见有二个胎体回声,胎盘为共用,位于子宫前壁,成熟度Ⅱ级;②正常胎儿双顶径为95 mm,股骨径为71 mm,相当于孕38周,胎儿体表、内脏和骨骼发育均正常,胎儿心率145次/分,律均齐,羊水大深度为95 mm,脐静脉血流峰值速度为13 cm/s,脐动脉血流峰值速度为69.2 cm/s,RI=0.62,S/D=2.63(图1);③宫内另一胎儿为无心、无肢畸形,可见脊柱回声,虽无颅骨光环,但随脊柱向上探查可见发育不良的脑组织,中间为液性暗区,该胎儿表现为单脐动脉,并有囊性暗区二枚环绕于脐带周围(图2、3),CDFI显示脐动脉血流为向心性,峰值速度为34.2 cm/s,RI=0.41,脐静脉血流为离心性,峰值速度为9.55 cm/s.
关键词: 双胎动脉反向灌注综合征 无肢畸形 无心畸形 超声检查 产前 -
双胎反向动脉灌注序列征4例临床分析
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(twin reversed arterial perfusion sequence,TRAPS)的临床特点及临床处理方案.方法 回顾性分析本院2014~2018年间诊断的4例TRAPS,分析其孕期产检及住院分娩病例资料,随访孕期及产后情况,进行病例总结.结果 ①4例TRAPS均通过超声诊断,超声仍是诊断TRAPS的首选方法;②妊娠结局:4例TRAPS中,2例剖宫产,1例自然分娩,1例放弃妊娠引产,获得活产泵血儿3例,3例受血儿为无头无心无四肢发育,1例受血儿无头无心无上肢发育.结论 诊断TRAPS首选方法是产前超声检查,早期诊断可提高泵血儿的生存率.
关键词: 超声检查 多胎妊娠 无心畸形 双胎反向动脉灌流序列征 -
双胎反向动脉灌注综合征二例临床分析
双胎反向动脉灌注综合征(twin reversed arterial perfusion sequence, TRAP)是单绒毛膜多胎妊娠的严重并发症,表现为双胎中一胎为发育相对正常,并成为供血胎儿,另一胎为无心脏且严重畸形的受血胎儿,因此,又称为双胎妊娠一胎无心畸形(acardiac twin)[1],临床上罕见.我院近1年内收治了2例TRAP,现将临床情况报道分析如下.
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双胎妊娠一胎无心畸形早期误诊为胎盘畸胎瘤1例报告
分析总结双胎妊娠一胎无心畸形在早期被误诊为胎盘畸形瘤的病例报告。对于该类疑难TRAP病例,终可通过MRI检查予以确诊。
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双胎妊娠一胎儿无头无心畸形1例报告及文献复习
1.1 一般资料患者女,26岁,孕1产0,因停经7w来我院早孕常规检查,妇检:子宫增大如孕周,尿HCG(+),血β-HCG:68000 μm/L,阴道超声提示:单孕囊,孕周与末次月经相符,羊膜囊内见两个胚芽,长度均为10 mm,均见心搏,嘱随诊,孕19 w3 d门诊复查,多普勒仅闻及一胎心音,遂行三维超声检查,发现胎儿A心率150次/min,胎儿B未见心搏,诊断为双胎妊娠,单羊膜囊,胎儿A活胎,胎儿B死亡(无心畸形),于2011年10月5日,孕22 w 3 d在超声引导下用无水酒精注射入无心儿脐带,终止其血流供应.
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双胎中一胎儿无心无头畸形2例分析
无心畸形(acardius)是一种以无心脏为特征的胎儿畸形, 临床上较为罕见, 文献报道发生率为妊娠总数的1/35000, 占单卵双胎的1%, 再发风险约为1/10000[1].多为双胎之一无心畸形, 而另一胎正常或合并其他部位的畸形.无心畸形胎儿常合并胸部以上部位发育异常, 常见的是合并无头畸形, 称无心无头畸形.本院2015年共发现2例双胎妊娠中一胎无头无心畸形.
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双胎反向动脉灌注序列征半心畸形的超声影像学研究
目的 探讨双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)半心畸形的超声影像学特征.方法 回顾性分析9例TRAP半心畸形的临床资料,观察双胎及其附属物的超声特点,并与产后病理结果对照.结果 9例TRAP产前超声声像图表现:9例半心畸胎儿胸腔内均可见遗迹心脏搏动,并探测到上下方向的动脉频谱;发育较好(多腔型)的遗迹心脏处心率较慢,发育较差(即管道型及单腔型)的遗迹心脏心率较快;9例半心畸胎儿均有全身皮肤水肿,淋巴水囊肿,发育不良的头、脊柱、腹部器官(双肾、肠管等),7例有膈肌;8例有双下肢,1例有单下肢;7例有上肢.9例泵血儿中7例心功能不全,5例羊水过多.9例TRAP半心畸胎儿中1例中孕期宫内血流自然阻断,泵血儿存活;8例泵血儿死亡(2例宫内死胎,5例心功能不全引产,1例羊水过多早产后夭折).结论 TRAP半心畸形自然病程泵血儿预后差,宫内易发生心功能不全.超声能准确诊断TRAP半心畸形,可用于指导临床医生早期进行宫内治疗,从而有效提高泵血儿生存率.
关键词: 超声检查 双胎反向动脉灌注序列征 半心畸形 无心畸形 -
超声诊断双胎一胎儿无头无心畸形1例
孕妇,28岁.孕1产1,孕20周.平素健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史.超声检查:宫内孕单羊膜囊双胎,一胎儿双顶径5.7 cm,股骨长3.3 cm,胎儿颅内结构、脊柱、四肢、心、肺及腹腔脏器未见异常;另一胎儿无头无颈,呈一团块状,躯体皮肤明显增厚水肿,并可见多个圆形无回声,腰骶尾部可见椎体回声(图1),胸腹腔内脏器分辨不清,未见胎儿心脏及上肢,可见双下肢.彩色多普勒显示仅一单脐动脉及脐静脉与胎儿腹部相连,脐动脉显示为入胎血流(图2),心率为136次/min,与另一正常胎儿心率一致.羊水深度11cm,胎盘位于前壁.超声提示:①中孕双胎;②一胎儿无头无心畸形;③羊水过多.终止妊娠,尸检显示双胎均为男婴,一胎儿外观形态正常,一胎无头颈,上端呈椭圆形肉团状,皮肤水肿,可见水囊瘤,躯体上部两侧可见异常短小上肢,似"鱼鳍状",腹部见单脐动脉、脐静脉与脐部相连,并见少量肠管自脐部疝出,可见双下肢并双足内翻畸形.尸检结果与产前超声诊断一致.
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三胎之一无心畸形1例
1 病例摘要孕妇,30岁.孕2产1,孕24周来我院行常规产前超声检查.曾于孕两个月时于外院行超声检查,超声所见为:F1、F2胎儿顶臀长符合停经周数,均见胎心搏动;F3胎儿顶臀长明显小于孕周,未见明显胎心搏动及血流信号闪动.超声提示:宫内早孕三胎,其一胎死宫内.孕5个月时再次行产前超声检查.超声所见:宫内见三胎儿,F1、F2胎儿发育符合停经周数,胎儿各解剖结构未见异常,F3胎儿未见明显颅骨光环,后枕部见11.8×13.4×11.4mm囊状结构,其内无回声与颅内相通,颈旁两侧背侧及胎儿躯干背侧均可见囊状结构,较大液深12.0mm,胎儿胸腔内未见心脏样结构及搏动,但胸腔及腹腔内均可见条状红蓝血流信号.腹腔内可见不规则无回声,大液深5.6mm.
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多胎妊娠的超声诊断
超声检查可以明确诊断是否为多胎妊娠,在15周前能100%诊断绒毛膜的情况,为后期的诊断和治疗打下基础;可以诊断胎儿畸形和其特有的畸形和异常,如联体双胎、无心畸形、双胎输血综合征等,同时在妊娠晚期也是监测胎儿生长发育的重要手段.
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多胎妊娠与胎儿畸形
神经管缺陷、肠道闭锁和心脏畸形等常见的先天大畸形在多胎妊娠的发生率约为2%,是单胎妊娠的2倍,多胎妊娠小畸形的发生率为4%,是单胎妊娠的1.6倍,单卵双胎或多胎的畸形发生率又较双卵或多卵多胎增加1~3倍[1],孕妇各年龄阶段多胎妊娠的单个胎儿或多个胎儿的染色体异常出现频率也明显高于单胎妊娠.有些畸形更为多胎妊娠所特有,如联体畸形、无心畸形、寄生胎以及部分遗传综合征所致畸形等.
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1例超声诊断无心畸胎序列征
1临床病例孕妇,28岁,孕3月行常规产前超声检查.超声所见:子宫大小约87 mm×68 mm×85 mm,宫内孕囊74 mm×20 mm×57 mm,内见两个胎儿,中间有羊膜隔开.左侧胎儿形态正常,顶臀径约33 mm,有胎动及胎心搏动.右侧胎儿大小约20 mm×11 mm,短胖,皮下水肿,头部欠清,有胎动,无胎心搏动(图1).胎盘前壁,单一,两胎儿脐血管连接胎盘处接近.左侧胎儿有两根脐动脉及一根脐静脉,右侧一根动脉及一根静脉.右侧动脉呈反向灌注(图2),搏动频率与另一正常胎儿心率一致.超声提示:1)中孕双胎;2)一胎儿无头无心畸形.后经引产证实为无心畸胎序列征.
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双胎妊娠之一无心畸形超声诊断1例
患者女性,31岁,因孕1产0、孕19周,于当地医院行产前彩色超声检查.超声提示:双胎妊娠,1胎存活、1胎死亡.4d后于本院行三维超声检查.超声所见:增大子宫内可见1正常胎儿图像及1异常胎块图像(图1).1个胎盘附着于子宫后壁,厚约28 mm;羊水深45 mm,内未见分隔羊膜带回声.正常胎儿生长指标如下:双顶径(biparietaldiameter,BPD) 39 mm,头围(head circumference,HC)141 mm,腹围(abdominal circumference,AC) 123 mm,股骨长(femur length,FL)27 mm,心率 (heart rate,HR) 154 次/min.
关键词: 双胎反向动脉灌注综合征 无心畸形 产前超声检查 -
双胎妊娠—无心畸形1例
1 病例资料患者,女性,25岁,孕4产1,因“停经28+3周,腹渐隆,阴道血性分泌物4小时”于2016年2月6日20点入院.患者平素月经规律,周期30 d,经期3~5d,无痛经史.末次月经2015年7月19日,停经后早孕反应不明显,孕早期无毒物及放射线接触史.孕16周超声提示双胎妊娠一胎心157次,另一胎心80次;孕26周查系统B超提示一胎儿畸形,一胎儿心率129次/min,心律规整,另一胎儿搏动存在,99次/min;羊水大暗区深度10.2 em;提示颅内囊性回声,胎头、颈、及躯干皮下组织增厚,腹腔囊性包块,左腓骨缺失,左足形态异常,左尺桡骨及左上肢未探及.
关键词: 双胎妊娠 无心畸形 双胎反向动脉灌注序列征