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宫腔镜联合宫内节育器取出钳用于子宫内膜息肉摘除效果分析
宫内节育器取出钳是为取出宫内节育器而设计的,本院从2005年开始应用其摘除子宫内膜息肉(EP),取得良好效果,报告如下.1资料与方法1.1一般资料2005年1月~2011年12月在本院门诊采用宫腔镜联合宫内节育器取出钳行子宫内膜息肉摘除术1 500例,对资料进行回顾分析.术前B超提示内膜增厚或可疑息肉,妇女平均年龄39.2岁,已婚已育1 200例,已婚未育300例.其中无临床症状者121例,绝经后出血72例,月经期延长983例,月经量多31例,阴道点滴出血202例,月经量多伴阴道流液91例.
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两次输卵管妊娠误诊1例
患者,25岁,已婚,有性生活史5年未孕.1998年5月3日因停经42天阴道点滴出血3天,去他院进行B超检查,诊断为:早孕(先兆流产).行保胎治疗第6天,即1998年5月9日出现下腹剧痛伴肛门坠胀,昏倒1次急诊入院,查体:P 102/min,BP10/6kPa,面色苍白,下腹压痛反跳痛明显,叩诊移动性浊音(+),妇科检查:外阴已婚型,宫颈举痛明显.子宫前位,正常大小,压痛,双附件区压痛,以左侧为甚.阴道后穹窿穿刺抽出2ml不凝血.血常规:WBC2.44×1012/L,Hb 68g/L.B超诊断:腹腔内积液(血)>1 000ml,宫外孕破裂.入院后急诊剖腹探查,术中见腹腔积血1 000ml,子宫、右附件外观正常,左侧输卵管见3.5cm×2.7cm×3.2cm紫蓝色包块,表面有一破裂口1.5cm,有活动性出血,破口处有绒毛样组织,行左侧输卵管切除术,送病理检查.进一步探查右侧附件,未见明显异常.术后一周痊愈出院.术后病理报告:左输卵管妊娠.
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输卵管妊娠合并黄体破裂的超声表现1例
患者女,30岁.因停经46 d,下腹坠痛7 d,阴道点滴出血2 d而入院.既往月经规律,末次月经2005/3/4,停经后未出现恶心、呕吐等早孕反应.7 d前出现持续下腹坠痛,阵发性加剧伴肛门坠胀感.无放射痛.近2d阴道点滴状出血,色暗红.
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腹腔肝脏妊娠破裂1例
一、病例摘要患者35岁,维族女性,孕4产3,农民.因"停经4 个月,下腹部剧痛19 h"于2005年2月24日5:00入院.患者末次月经2004年10月18日,2004年12月15日出现阴道点滴出血,色暗红,持续2 d自停,无腹痛及肛门坠胀感,未介意.于2月20日10:00起床后突然出现右中腹剧烈疼痛,伴有恶心、头晕,全身出冷汗不适,疼痛呈持续性并进行性加重,无阴道出血,无心慌、胸闷、眼花不适,遂急诊于我院行B超检查提示:于上腹部可见一胎儿,双顶径3.8 cm,胎心率146次/分,并可见胎儿肢体活动,盆腹腔大量积液,子宫、附件未见异常;考虑肝脏妊娠的可能性大,收入妇产科.入科查体:测血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清晰,痛苦面容,四肢厥冷.
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绝经期妇女巨大子宫内膜息肉合并子宫内膜重度非典性增生1例
一、病例摘要患者女性,59岁,因自然绝经9年,阴道点滴出血1 d于2006年3月27日入院.患者既往月经规律,于1996年自然绝经.2005年6月单位体检B超示:子宫内膜增厚,子宫增大(具体不详).
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宫颈原位癌锥切术后妊娠合并胎膜早破早产1例
患者女性,32岁,住院号:216017.孕3产1,因"停经29周,突发阴道大量流液0.5 h"于2007年12月14日入院.采集病史: 3年前患者因"宫颈原位癌"行宫颈锥切术.孕早期无明显早孕反应,否认有毒及放射性物质接触史,否认家族性遗传病史.孕18周时感胎动,在本院定期产前检查.孕20周时曾出现阴道点滴出血(宫颈长度为26 cm),未治自愈.
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阴道细胞学检查发现输卵管癌1例
患者72岁,因绝经20年,阴道流血水2周于1998年7月3日来我院首诊.患者以往月经规律3/27 d,孕4产3,52岁绝经,绝经后未用雌激素替代治疗.近2周阴道点滴出血与流黄水交替,无臭味,无下腹痛.有高血压病史.术前查外阴经产型;阴道有少量黄色水样物,无臭味,阴道黏膜光滑;宫颈光滑,未萎缩,子宫中位,经产大,质中,无压痛,活动好;双侧附件未及增厚,压痛.三合诊各韧带无增粗.7月6日行宫颈管毛刷及宫腔吸片细胞学检查.分别用宫颈管毛刷取宫颈管细胞,宫腔吸管吸取子宫内膜细胞涂于玻片,用95%乙醇固定后送细胞学检查.同时行分段诊刮术宫颈管无组织物刮出,宫腔仅刮出极少量组织送病理学检查.宫腔病理回报为破碎的子宫内膜腺上皮及增生的再生上皮.宫颈管细胞学涂片发现腺癌细胞,考虑宫颈管来源可能性大.宫腔细胞学涂片亦发现腺癌细胞,还可见正常萎缩的子宫内膜细胞.入院后盆腔B超未发现异常,结合妇科检查初步诊断为早期宫颈腺癌.1998年8月13日在连续硬膜外麻醉下手术.术中见子宫9 cm×5 cm×3 cm大小,宫底后壁突出一直径0.8 cm的肌瘤结节,宫颈管粗(直径4 cm),右侧输卵管伞部见一2 cm×2 cm×2 cm大小,菜花样肿物,与同侧圆韧带近端1/3处轻度粘连,左侧输卵管及双侧卵巢未见异常,大网膜与右上腹壁粘连.腹腔冲洗液200 mL送细胞学检查.将右侧输卵管切除送冰冻病理检查,报告为输卵管恶性肿瘤.因患者年龄大,遂行全子宫+双附件+大网膜切除术.术中腹腔放氮芥20 mg,干扰素200万U.术后病理报告:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌,浸润管壁全层及输卵管系膜,左慢性输卵管炎,萎缩性子宫内膜,宫颈、双卵巢及大网膜均未见癌转移.腹腔冲洗液见恶性细胞.术后诊断:右侧输卵管低分化腺泡髓样型癌Ⅰc期.术后患者出现脑血栓致偏瘫,经内科溶栓、扩血管治疗后病情稳定,未行放化疗出院,术后半年仍存活.
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米索前列醇与尼尔雌醇用于绝经后取器中的安全性比较
目的比较米索前列醇和尼尔雌醇在绝经后取器中的有效性和安全性.方法对195例绝经后取器者随机分为两组,分别应用米索前列醇(Misoprostol)与尼尔雌醇(Nylestriol),对其效果和副作用进行分析比较.结果两组松弛软化子宫颈作用相仿(P>0.05),即提高手术成功率无显著差别,而用药后阴道点滴出血,乳房胀痛及胃肠道反应等副作用差异有非常显著性,即尼尔雌醇组明显高于米索组(X2分别为42.86、33.32、158.81,P<0.01).结论米索前列醇可代替尼尔雌醇作为绝经后取器术前准备的常规用药.
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米非司酮治疗放置节育器后阴道点滴出血的临床疗效
目的 观察探讨米非司酮治疗放置节育器后阴道点滴出血的临床疗效,总结其临床用药体会.方法 选取我院2010年6月至2012年6月84例放置节育器后阴道点滴出血的患者,按照随机数字表抽取法将其分成2组,各有42例,观察组给予米非司酮治疗,对照组给予消炎痛治疗,观察比较两组患者的临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为92.9%(39/42),对照组治疗总有效率为76.2%(32/42),两组临床疗效对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后经期、周期、月经量皆有明显改善,观察组改善情况更为理想(P<0.05).结论 米非司酮治疗放置节育器后阴道点滴出血的临床疗效确切,明显优于传统使用的消炎痛,服药方便,改善月经情况,且不良反应少,患者耐受性好,具有重要的临床应用价值.
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子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的不良反应分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)除了可与绝育手术相媲美的避孕效果外,在子宫腺肌病等治疗领域日显其重要性.有文献报道LNG-IUS治疗子宫腺肌病取得良好效果[1-2].但是在放置期间,常有阴道点滴出血或不规则阴道出血、闭经、脱环、环下移以及激素不良反应等.本文就以"子宫腺肌病"患者在浙江大学医学院附属妇产科医院放置LNG-IUS出现的不良反应进行分析并提出防治措施.
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微波治疗宫颈糜烂106例疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见的多发病,有白带增多,月经不调,下腹坠痛,房事后阴道点滴出血等症状.大量资料表明,患有慢性宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高10~20倍,因此积极治疗宫颈糜烂对预防宫颈癌具有重要意义.自2000年3月~2001年3月,采用DWY-Ⅳ型妇科炎症微波治疗仪,治疗宫颈糜烂106例,取得了显著的疗效.现报告如下:
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宫颈腺样囊性癌伴腺样基底细胞癌一例
患者 女,42岁.3个月前性生活后阴道点滴出血,鲜红色,后自触阴道口有异物,4天前阴道排液呈水样,偏黄色,无异味.孕4产1,曾人工流产3次.体检:宫颈结节样肥大,直径约5 cm,质硬,触血(+),鳞柱交界处似糜烂,左主韧带、左骶韧带增厚未达盆壁,右主韧带稍增厚,弹性可,右骶韧带未累及.
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输卵管间质部部分性葡萄胎1例
患者,女,45岁,因人工流产术后2月阴道点滴出血于2008年4月26日入院.患者2008年2月2日因停经50余天、诊断早孕在当地医院行人工流产术.3月20日出现阴道流血,在当地医院就诊.