齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及安全性观察
目的 对比分析孟鲁司特钠与酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性.方法 选取92例小儿咳嗽变异性哮喘患儿随机分为观察组和对照组,分别给予孟鲁司特钠片和酮替芬片治疗,比较两组患儿治疗前后肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、临床疗效、咳嗽症状缓解、消失时间、住院费用、复发率、复发时间及不良反应发生情况.结果 观察组患儿治疗后总有效率、治愈率、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组患儿,观察组患儿咳嗽症状缓解时间、消失时间较对照组患儿均显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患儿住院费用差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿复发率较对照组患儿显著降低,复发间隔时间较对照组患儿显著延长,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特钠较酮替芬治疗小儿咳嗽变异性哮喘可显著提高临床疗效,改善患儿的肺功能状况,缩短临床症状的改善时间,降低复发率,缩短复发间隔时间,且安全性较好,值得推广.
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长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察
目的 为了提高慢性阻塞性肺疾病的治疗效果并减少各并发症的发生率,研究和探讨给予长效β2-受体激动剂联合长效抗胆碱能药物方案治疗的价值和意义.方法 通过随机原则从2014年3月至2016年3月来我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中选取90例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为实验组和对照组各45例,入组所有患者均按照常规药物方案实施治疗,而实验组患者同时给予长效β2-受体激动剂+长效抗胆碱能药物治疗,比较不同的治疗方案对治疗结果以及患者肺功能的影响.结果 经过研究发现,治疗后实验组和对照组患者的各肺功能观察指标[FEV1 (1s 内用力呼气容积) 、FEV1/ FVC (FEV1与肺活量预测值比值)及PEF (大用力呼气流量)]均有所好转,但实验组患者的改善更显著,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为95.56%、77.78%,实验组更占优势,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者在常规药物治疗基础上联用长效β2-受体激动剂及长效抗胆碱能药物,在改善患者生活质量的同时提高了患者的肺功能,效果明显,值得推广.
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普通解剖钢板与锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比分析
目的 比较普通解剖钢板与锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效,为临床合理治疗提供参考.方法 回顾分析本院2009年2月至2012年1月收治的60例复杂胫骨平台骨折患者的临床病例资料,根据治疗方法分为普通解剖钢板组与锁定钢板组各30例.所有患者均随访18个月,记录两组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、住院时间,测量术后5 d、术后6个月、12个月的胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)变化,进行膝关节临床功能评分(HSS),观察术后并发症发生情况.结果 普通解剖钢板组患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间显著长于锁定钢板组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者完全负重时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后5d、术后6个月、术后12个月胫骨平台TPA、PA、HSS、膝关节功能恢复优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 普通解剖钢板与锁定钢板均能较好地固定复杂胫骨平台骨折,膝关节临床功能恢复良好,但锁定钢板能够缩短手术时间和骨折愈合时间,且治疗成本较高,临床医师应根据患者个体情况灵活选择.
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CD14在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的表达及与严重程度的关系
目的 研究并探讨白细胞分化抗原-14(CD14)在溃疡性结肠炎患者肠黏膜中的表达意义及其与病情严重程度之间的关系.方法 于2012年1月至2015年12月,选取该阶段内我院收治的120例溃疡性结肠炎患者作为观察组,按照病情严重程度分为轻型组、重型组以及暴发型组,另选取同期收治的50例体检正常者作为对照组.采集所有患者的肠黏膜组织作为检测样本,对其进行CD14测定,比较各组患者的CD14阳性细胞百分比,并计算肠黏膜CD14与溃疡性结肠炎患者病情严重程度之间的相关性系数.结果 与对照组相比,观察组患者的CD14阳性细胞百分比明显更高(P<0.05).轻型组、重型组、暴发型组患者的CD14阳性细胞百分比进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05).肠黏膜CD14与溃疡性结肠炎患者的病情严重程度密切相关,且呈正相关.结论 CD14在溃疡性结肠炎患者黏膜中的表达水平可反映出患者的病情严重程度,临床诊断时可将CD14作为标志物,为患者的病情判断提供依据.
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效.方法 选取本院2014年7月至2016年9月收治的宫外孕患者60例,随机分为两组,对照组及观察组,各30例.对照组给予开腹手术,观察组实施腹腔镜手术.观察两组患者手术效果及疗效.结果 观察组手术各临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的60%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对宫外孕患者行腹腔镜手术治疗,术中出血量少、手术用时短、术后患者腹痛消失快,临床疗效显著.
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支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果评价
目的 研究支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果.方法 研究对象为2014年10月至2016年10月支气管扩张合并感染患者88例,将其随机分两组.常规组进行常规吸痰、抗感染和吸氧等治疗,灌洗组在常规组基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗.比较两组患者支气管扩张合并感染治疗总有效率;高体温恢复正常时间、湿啰音消除时间、咳嗽消除时间、平均住院观察时间;治疗前和治疗后患者CRP、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2的差异.结果 灌洗组患者支气管扩张合并感染治疗总有效率高于常规组,P<0.05;灌洗组高体温恢复正常时间、湿啰音消除时间、咳嗽消除时间、平均住院观察时间短于常规组,P<0.05;治疗前两组CRP、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2比较无显著差异,P>0.05;治疗后灌洗组CRP、PaO2、SaO2、PaO2/FiO2改善幅度更大,P<0.05.结论 支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床效果确切,可有效改善患者血气指标,降低炎症水平,促进临床各项症状消退,值得推广借鉴.
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曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全的临床疗效及安全性
目的 研究和探讨曲美他嗪治疗扩张型心肌病心功能不全的临床治疗效果和安全性.方法 选择我院2014年12月至2015年12月收治的扩张型心肌病心功能不全患者140例,随机分成观察组和对照组,两组均为70例,对照组给予利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸甘油和洋地黄强心剂等药物治疗.观察组在对照组的基础上使用曲美他嗪3次/d,连续治疗6个月为一个疗程,对比和分析两组患者临床治疗情况.结果 观察组患者临床治疗有效率为92.86%明显高于对照组81.43%(P<0.05);超声心动图指标改善情况较为显著P<0.01;不良反应和再住院率无显著差异P>0.05.结论 曲美他嗪能够有效地改善扩张型心肌病患者的心功能指标,提高临床治疗效果,具有临床推广价值.
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不同剂量前列腺E1持续治疗对合并外周动脉病变的糖尿病足患者创面愈合的效果
目的 观察前列腺40μg和10μg不同剂量持续治疗糖尿病足合并外周动脉病变患者创面愈合的效果差异.方法 选择我院收治的50例Wagner2-3级糖尿病足患者作为研究对象,根据患者的治疗方案差异分为两组,两组患者均接受糖尿病基础治疗,其中研究组24例患者采用每天40μg的前列素E1冲击治疗,对照组26例患者采用每天10μg的前列腺素常规治疗,两组患者均持续治疗2周,出院后随访6个月,比较两组患者的创面愈合率、愈合时间、截肢率、视觉模拟疼痛(VAS)评分、踝肱指数(ABI)、并发症发生情况及死亡情况.结果 随访6个月后,研究组患者创面愈合率高于对照组,研究组患者的愈合时间短于对照组,上述差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者随访期间发生的截肢情况差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的VAS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后,两组患者之间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后的ABI差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间并发症发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量的前列腺素E1冲击治疗糖尿病足合并外周动脉病变患者能提高患者的创面愈合率,缩短愈合时间,改善患者的病情,但其不能改变患者的截肢率.
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连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析疗法对于初发尿毒症患者诱导期的临床疗效对比
目的 研究连续性肾脏替代疗法(CRRT)与间歇性血液透析疗法(HD)在治疗初发尿毒症患者诱导期中的效果.方法 在基层医院于2014年2月至2016年8月间收治的初发尿毒症患者中选出93例作为研究对象,将患者随机分入到CRRT组和常规HD组中,观察两组患者入院时、治疗第4d、7d时的尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、血红蛋白等实验室指标值以及APACHEⅢ评分、并发症发生率、住院时间、住院总费用指标值.结果 治疗第4d、7d,CRRT组患者的BUN、Cr、PTH值、PRO-BNA值、APACHEⅢ评分明显低于常规HD组,且Hb、TUF值明显高于常规HD组,P<0.05;CRRT组患者的不良反应发生率10.64%低于常规HD组的28.26%,P<0.05;CRRT组患者的住院时间更短且住院总费用低,P<0.05.结论 连续性肾脏替代疗法在基层医院初发尿毒症患者中治疗效果确切,安全性高,且费用低,值得推广应用.
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止嗽三拗汤加味治疗感染后咳嗽疗效分析
目的 探讨分析止嗽三拗汤加味治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法 选取2014年11月至2016年11月期间在我院接受治疗的170例感染后咳嗽患者作为研究对象进行研究,将所选患者随机分为观察组(n=85)以及对照组(n=85),对照组给予富马酸酮替芬治疗,观察组给予止嗽三拗汤加味治疗,实验结束之后,对比分析两组患者的咳嗽消失时间、退热时间、喘憋时间、肺部啰鸣音消失时间、治疗前后的中医证候积分以及不良反应发生率.结果 通过比较发现,观察组患者治疗前的中医证候积分与对照组相比无显著差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后的中医证候积分中咳嗽积分为(1.74±0.33)分、痰色质积分为(1.83±0.31)分、胸闷积分为(0.96±0.13)分、小便黄积分为(0.87±0.13)分、口干积分为(0.96±0.11)分、咳嗽消失时间为(7.01±1.22)d、退热时间为(2.67±0.33)d、喘憋时间为(2.12±0.20)d、肺部啰鸣音消失时间为(5.13±1.02)d、不良反应发生率为(3.5%),与对照组相比有显著差异(P<0.05),具有统计学意义.结论 止嗽三拗汤加味治疗感染后咳嗽的疗效显著,安全性较高,不良反应较少,值得临床推广应用.
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老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的临床分析
目的 总结分析老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的影响因素以及相关分析.方法 将我院2013年5月至2016年5月期间接收的80例老年恶性肿瘤在放化疗期间医院感染患者为研究对象,回顾分析所有患者感染的相关因素.结果 80例感染患者中41例呼吸系统感染、18例泌尿系统感染、10例消化系统感染、6例为皮肤感染,其它感染5例,患者出现医院感染的时间主要集中在开始化疗后一周内.病原菌分布方面以革兰阴性菌、革兰阳性菌为主,化疗方案、抗菌药物使用、化疗途径等均是影响老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染的主要因素.结论 老年恶性肿瘤患者放化疗期间医院感染发生率较高,引起感染的因素也较多,临床上应加强老年恶性肿瘤患者放化疗期间的护理工作,做好早期的临床护理干预.
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流产后关爱对人流患者不良心理及避孕知识掌握程度的影响
目的 探讨流产后关爱对人流患者不良心理及避孕知识掌握程度的影响.方法 选取2016年8月至2016年10月本院收治的意外妊娠行人工流产妇女为研究对象,将随访成功的600例患者采用数字表法分组,观察组和对照组各300例.对照组均给予术后观察及常规健康教育,观察组采用流产后关爱,比较两组患者的不良心理及避孕知识的掌握情况.结果 观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后对避孕的重要性、避孕方法的掌握、紧急避孕等避孕知识的掌握率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 流产后关爱能够降低人流患者的不良情绪,提高患者避孕知识的掌握程度,避免重复流产的发生.
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甲状腺功能亢进症患者合并糖尿病临床特点分析
目的 对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者合并糖尿病的临床特点及诊治进行研究.方法 回顾性分析2010至2016年我院内科收治的40例甲亢继发糖尿病患者的临床资料,主要总结疾病的临床特点,并探讨临床治疗方法与效果.结果 对甲亢患者给予血糖检测,空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)水平达到糖尿病诊断标准者诊断为甲亢合并糖尿病.对此类患者实施相应的降糖、抗甲亢治疗后,患者各项血糖指标与甲亢功能指标有显著改善.结论 重视甲亢患者的血糖检测,以及时发现患者的糖尿病病情,并采取同步治疗的方案,防止病情相互加重,危害健康.
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短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效及安全性观察
目的 观察短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿重症病毒性脑炎疗效及安全性.方法 选择我院2014年1月至2016年9月82例重症病毒性脑炎患儿,根据就诊顺位分为两组,对照组41例给予常规地塞米松联合综合治疗,观察组41例采用短程甲基强的松龙冲击疗法结合综合治疗,记录发热、惊厥、颅内高压、脑膜刺激征、意识障碍持续时间、住院时间和不良反应.结果 观察组速效率和总有效率分别为63.41%、95.12%,对照组分别为36.59%、82.93%(P<0.05).观察组患儿发热、惊厥、颅内高压、脑膜刺激征和意识障碍持续时间均短于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组2例血压升高,停药后恢复正常,不良反应率为4.88%,与对照组比较差异无统计学意义(x2=0.729,P>0.05).结论 短程甲基强的松龙冲击疗法辅助治疗小儿病毒性脑炎可快速控制临床症状体征,显著缩短病程,而且不增加不良反应,是安全有效的辅助药物.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响
目的 观察椎弓根钉内固定在胸腰椎骨折患者中的术中护理配合对患者术后康复的影响.方法 取2014年5月至2016年8月本院收治胸腰椎骨折患者60例,患者均行椎弓根钉内固定治疗,根据护理方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组围术期给予常规护理,观察组围术期在对照组基础上联合优质术中护理配合,比较2组护理效果及对患者术后康复的影响.结果 观察组围术期手术时间、引流管留置时间、术后下地时间短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%,对照组为20.00%,2组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腰椎骨折患者采用椎弓根钉内固定治疗时给予优质术中护理配合,效果理想,利于患者术后康复,值得推广应用.
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遵义市某三级综合医院慢性乙肝患者抗病毒治疗依从性调查及护理对策
目的 调查我院慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素,制订针对性护理措施.方法 采用自制问卷对我院2014年11月至2016年06月期间收治的128例慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性进行调查,分析影响患者治疗依从性的相关因素,制订针对性护理干预措施,并将128例患者按随机数字法均分两组,对照组仍给予常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经抗病毒治疗9个月后的治疗依从性.结果 我院128例慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性良好率为47.66%(61/128),其中"文化程度、经济收入、婚姻、病程、治疗效果、患者对疾病认知以及家庭支持"均影响患者治疗依从性,其中"经济收入多少、病程长短、家庭支持"与患者治疗依从性有密切联系(P<0.01);抗病毒治疗9个月后,干预组依从性良好率达到79.69%,对照组为60.94%,组间比较有显著性差异(P<0.05).结论 慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施可有效改善患者治疗依从性.
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家庭医生签约式服务帮助脑卒中后遗症患者康复的效果研究
目的 探究家庭医生签约式服务帮助脑卒中后遗症患者康复的效果.方法 选取2015年3月至2016年7月我中心收治的80例脑卒中后遗症患者进行康复干预,采取随机数字表法将患者分为研究组(40例)与对照组(40例),对照组患者出院后在社区实施常规康复干预,研究组则由社区家庭医生签约式服务实施康复干预,采取Fugl-Meyer运动功能评价量表评估患者康复干预前及干预6个月肢体运动功能,Bartthel指数评估患者康复干预前后日常生活能力,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估患者6个月康复干预后心理状态,并对比两组患者满意程度.结果 干预前两组患者Fugl-Meyer及Bartthel、SAS、SDS评分相当,康复干预6个月后研究组患者各项评分均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;研究组康复干预满意率高达100.00%,显著高于对照组85.00%,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 家庭医生签约式服务帮助脑卒中后遗症患者康复效果良好,患者运动能力及日常生活能力均提升,心理状态更佳,满意度高.
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护士职业倦怠、焦虑情绪与应对方式的相关研究
目的 探讨护士职业倦怠程度、焦虑情绪及应对方式现状及相关关系.方法 采用一般资料调查表、护士职业倦怠量表、焦虑自评量表及应对方式问卷对大庆地区六所医院的499名在岗职业护士进行问卷调查.结果 护士职业倦怠与焦虑、应对方式得分显著相关(P<0.01).多元逐步回归分析结果显示,应对方式中的解决问题和自责两个因子进入回归方程.结论 护士职业倦怠者体验更高的焦虑水平,解决问题和自责是护士职业倦怠的预测因素.
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子宫内膜癌临床病理因素与ER、PR、p53、Ki-67相关性研究
目的 探究ER、PR、p53、Ki-67表达与子宫内膜癌临床病理因素之间的相关性.方法 本研究选取2014年6月1日至2016年6月30日期间在本院进行治疗的156例子宫内膜癌患者作为研究对象,并对其临床信息、免疫组织化学结果以及组织病理信息进行分析.结果 手术病理分期与ER、PR的阳性表达之间呈负相关,与p53、Ki-67的阳性表达呈正相关,ER、PR以及P53的阳性表达与其子宫内膜癌中各分期表达均有显著性差异,P<0.05.ER、PR以及P53的阳性表达在子宫内膜腺癌与非腺癌之间的表达率具有统计学价值,P<0.05.在腺癌中,ER、PR显著表达,在非腺癌中,p53显著表达,其表达率均有统计学价值.但Ki-67的阳性表达在两种病理类型中的并无显著性差异,P>0.05.结论 ER、PR、p53、Ki-67的异常表达可作为子宫内膜癌患者临床诊断,指导患者临床治疗方案以及判断其预后情况的主要依据.
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基于提升公共卫生能力的高专护理课程改革
目的 探索高专护理专业公共卫生课程改革, 提升学生公共卫生服务能力,以适应新时期经济社会发展和基层社区卫生服务的需求.方法 选择滁州城市职业学院2014级高专护理专业,共186人,随机分成2014级护理1班(49人)、2014级护理2班(44人)、2014级护理3班(49人)和2014级护理4班(44人).1班和2班为教改班,3班和4班为对照班.对照班采用教改前公共卫生课程体系进行授课.教改班采用公共卫生课程体系增设《预防与保健》、《医学统计学》、《流行病学》进行授课.全部公共卫生课程授课结束后,以问卷调查方式了解学生对公共卫生知识的掌握情况及医学统计和流行病学方法的认知程度. 结果 教改班学生公共卫生学知识的测试成绩和医学统计及流行病学方法的认知度显著高于对照班(均P<0.01). 结论 高专护理专业增设公共卫生学课程符合现代护理教育教学的培养目标,对提升学生公共卫生服务能力,成为复合型的护理人才有很大的促进作用.
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基于Mastery-Learning Theory建立护理学导论课程双语分层教学模式
目的 双语教学已成为各医学院校专业课程的主要教学手段,为培养国际型综合性医学人才奠定了基础.但随着医学院校双语教学的拓展与深化,教学中存在的问题也逐渐凸显.为了更系统、规范地进行双语教学课程建设,也为了更符合学生的适应能力,本文作者提出双语分层教学模式,以课堂教学分层为导向,以分层评价体系为标准构建课程体系,改变了以往以学生等级分层的传统双语教学方式,注重以掌握专业知识为主、英文能力提高为辅的课程教学目标,教学过程以学生接受英文教学程度、课程进度及学生反馈而调整,有效地实现了"以学生为中心"和"因材施教"的教学理念.
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一起由副溶血性弧菌引起的食物中毒调查及病原学研究
目的 查明一起细菌性食物中毒的病原体,为食物中毒处置提供依据.方法 进行现场流行病学调查及样品采集,并对样品进行细菌分离鉴定,确定致病病原,并使用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离株进行分子分型.结果 按照病例定义,此次食物中毒确诊病例8人,主要临床症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,并从4名确诊病例肛拭子中分离到副溶血性弧菌O3:K6,PFGE结果显示4株菌同源性>89%.结论 结合流行病学调查和实验室检测结果,判定此次食物中毒事件是由副溶血性弧菌O3:K6引起.
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池州市学龄前农村留守儿童与非留守儿童行为问题比较研究
目的 比较学龄前农村留守儿童和非留守儿童行为问题状况,为今后制定学龄前农村留守儿童行为问题干预措施提供科学依据.方法 分层随机整群抽样的1512名农村3~5岁在园儿童的家长填写了Conners父母用量表和自编问卷.结果 学龄前农村留守儿童占调查对象的31.9%,留守儿童和非留守儿童行为问题检出率分别为8.7%和7.6%,差异无统计意义(P>0.05),两者品行问题因子和焦虑因子得分的差异有统计意义(P<0.05).结论 学龄前农村留守儿童品行问题和焦虑水平与非留守儿童相比较严重,应引起社会重视.
