齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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黄杨宁联合酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩65例临床观察
目的：观察黄杨宁联合酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩疗效。方法将130例患者随机分为两组，治疗组（65例）予黄杨宁、酒石酸美托洛尔治疗。对照组（65例）予以酒石酸美托洛尔、安慰剂治疗。两组疗程均为8周。结果治疗组与对照组总有效率分别为89．2％与69．2％，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0．05）。结论黄杨宁联合酒石酸美托洛尔较单剂应用酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩更有效。
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健康教育及心理干预在脑梗塞治疗中的应用
目的：探讨脑梗塞治疗中患者认知及情感受健康教育及心理干预的影响。方法将150例脑梗塞患者分为对照组与研究组，对照组60例，研究组90例，对照组行健康教育处理，研究组行健康教育联合心理干预处理，观察比较两组患者干预后精神状态、焦虑、抑郁评分、临床效果及并发症发生情况。结果两组MMSE、SAS、SDS评分差异明显（P均＜0．05），使得研究组患者总有效率96．67％明显高于对照组78．33％；研究组患者并发症发生率25．56％明显低于对照组并发症发生率56．67％，且两组数据均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论健康教育及心理干预联合对脑梗塞患者进行治疗，可有效改善患者认知及情感障碍，促进临床疗效的提升，降低并发症率，可在临床上根据患者及家属认知及情感现状进行针对性应用。
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普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛患者临床效果及安全性探讨
目的：探讨普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2015年1月我院收治的86例药物过度使用性头痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，每组各43例，对照组给予托吡酯治疗，研究组给予普瑞巴林治疗，使用视觉模拟评分法（ VAS）评价疼痛程度，综合比较两组患者治疗总有效率、头痛发作频率、头痛持续时间、VAS评分及不良反应情况。结果研究组治疗总有效率为95．3％，高于对照组的76．7％（P＜0．05）；研究组患者头痛发作频率及头痛持续时间均优于对照组（P＜0．05），VAS评分少于对照组（P＜0．05）；研究组常见不良反应为头晕、日间嗜睡，症状较轻微，患者可耐受。结论普瑞巴林治疗药物过度使用性头痛效果确切，无严重不良反应，值得临床推广使用。
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比较几种方法在诊断新型隐球菌性脑膜炎中的价值
目的：比较几种方法在诊断新型隐球菌性脑膜炎中的价值。方法收集30例怀疑隐球菌性脑膜炎的患者的脑脊液，以采用传统方法制片并行墨汁染色的作为对照组，以细胞沉淀仪法制片并行MGG染色的作为实验组：（1）以细胞沉淀仪法制片并行阿利新兰染色的作为实验组，（2）用沙氏斜面培养基做隐球菌培养作为实验组；（3）比对各组的阳性率。结果对照组阳性率为40％（12／30），实验组1阳性率为60％（18／30），实验组2阳性率为63％（19／30），实验组3阳性率为60％（18／30）。结论在检测脑脊液中隐球菌方面，以细胞沉淀仪法制片，并用MGG和阿利新兰两种染色方法联合检测，明显优于传统的方法，甚至可以取代真菌培养，因此可以作为早期诊断隐球菌性脑膜炎的有效检测手段。
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直肠腔内超声与腹部超声在前列腺检查中的差异变化
目的：探讨直肠腔内超声与腹部超声在前列腺检查中的差异。方法挑选我超声科自2010年1月至2014年1月门诊或住院行前列腺检查的患者900例，其中450例行腹部超声前列腺检查；450例行直肠超声前列腺检查。所有患者检查后均行前列腺手术，取得病理标本并明确终诊断。将超声检查结果和病理检查结果相对比，观察两种前列腺超声检查方法的诊断率有无统计学差异。结果直肠腔内超声对于前列腺钙化、前列腺增生、前列腺囊肿及前列腺癌的诊断率分别为96．92％、83．03％、87．21％、83．33％；腹部超声对于前列腺钙化、前列腺增生、前列腺囊肿及前列腺癌的诊断率分别为93．16％、76．49％、71．08％、33．33％；两种方法诊断率的差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论直肠腔内超声相较于腹部超声，诊断正确率更高，有独特的优势，值得在临床中推广使用。
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混合痔二种手术治疗方式的疗效分析
目的：探讨不同程度混合痔，选择PPH（痔上黏膜环切钉合术）加部分外痔切除术、非那根注射内痔加部分外痔切除术二种手术治疗的临床效果。方法对156例混合痔患者，应用PPH加部分外痔切除术、非那根注射内痔加部分外痔切除术手术治疗的回顾性疗效分析。结果术后肛门形态恢复良好，肛门周围光滑平整，无水肿，无肛门排便失禁，无肛门狭窄，无感染，无术后大出血等并发症。结论PPH加部分外痔切除术，对Ⅲ度、Ⅳ度内痔的混合痔；非那根注射内痔加部分外痔切除术，对Ⅰ度、Ⅱ度内痔的混合痔。二种手术治疗方式是安全有效的，可以减少术后并发症，提高手术疗效和患者满意度。
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博来霉素碘化油乳剂超选择子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的研究
目的：评价博来霉素碘化油乳剂超选择子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效、风险及并发症。方法收集87例子宫肌瘤患者临床资料，对比子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术两种方法改善临床特征、子宫及子宫肌瘤大小、手术时间、术中出血量、术后恢复日常生活时间及并发症发生率等多个维度的优劣。结果两种治疗方法均能有效地缩小子宫及子宫肌瘤大小（P＜0．05），并能显著改善子宫肌瘤的临床症状（P＜0．05），但子宫动脉栓塞术组具有手术时间短、术中出血少、术后恢复时间短及并发症发生率小等诸多优点（ P＜0．05）。结论博来霉素碘化油乳剂超选择子宫动脉栓塞术具有疗效好、安全性高、副作用小、创伤小的短期疗效优势，值得临床进一步推广运用研究。
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剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择分析
目的：探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式，为临床分娩方式的选择提供理论依据。方法选取于2013年1月至2014年6月来院行剖宫产后再次妊娠的110例孕妇作为研究对象，分析产妇的临床分娩方式。结果阴道分娩组的产后出血量、住院天数、住院费用、新生儿体重均低于剖宫产组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；阴道分娩组的新生儿Apgar评分评分优于再次剖宫产组，但差异不显著（ P＞0．05）；阴道分娩组并发症发生率为5．45％，剖宫产组并发症发生率为10．91％，两组新生儿并发症发生情况比较差异不显著（P＞0．05）。结论剖宫产后再妊娠分娩方式的选择应根据产妇的实际情况而定，除满足医学指证外，有剖宫产史的产妇不宜行再次剖宫产，在满足阴道分娩适应症的情况下，阴道试产是安全可行的。
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不同手术时机选择对腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察
目的：探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的佳手术时机选择。方法回顾性分析我院自2010年6月至2014年6月收治的180例急性结石性胆囊炎患者的临床资料，均行腹腔镜胆囊切除术，按本次发病距手术时间分为三组：A组58例（＜72h），B组59例（＞72h），C组63例（予以抗炎、解痉、抑酸等保守治疗，3月后行LC术）。观察三组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、并发症发生率及中转开腹率。结果 B组手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率及住院时间均较A、C组增加，差异有显著性（P＜0．05）；A组在手术时间、中转开腹率、并发症发生率及住院时间与C组比较（P＞0．05），差异无显著性；A组术中出血量较C组增加（P＜0．05）差异有显著性。结论急性结石性胆囊炎（发病时间＜72h）患者行LC术是安全可行的，发病时间＞72 h者，应予以重视，加强术前评估，以提高手术安全性，必要的中转开腹可有效避免和减少并发症的发生。
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内皮素和一氧化氮检测对糖尿病血管内皮功能的评价作用
目的：探讨血浆内皮素（ ET）和血清一氧化氮（ NO）检测对初诊糖尿病血管内皮功能的评价作用。方法分别采用放射免疫法和硝酸还原酶法对初诊的2型糖尿病（ T2DM）患者39例和正常对照组40例血浆中的ET和血清中NO进行检测，同时运用彩色多普勒超声仪检测DM患者内皮依赖性舒张功能（FMD），对二者相关进行分析。结果初诊的T2DM患者血浆ET为（61．42±17．66）ng／l，显著高于正常对照组的（44．35±15．27）ng／l（P＜0．001），而血清NO为（58．37±14．70）μmol／l，明显低于正常对照组的（69．20±18．15）μmol／l（P＜0．01），而且DM患者的血浆ET水平和FMD呈显著的负相关关系（r=－0．62，P＜0．001）。结论通过ET和NO的检测对DM患者的血管内皮功能也有较好的评价作用。
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肥胖产妇剖宫产手术麻醉的临床探讨
目的：探讨腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在肥胖产妇剖宫产手术中的临床效果，寻找一种对母婴安全性更高的麻醉方法。方法选取2011年11月至2013年11月在我院接受剖宫产生产的肥胖产妇54例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组27例患者，观察组患者运用腰硬联合麻醉的方法实施麻醉治疗，对照组患者运用硬膜外麻醉的方法实施麻醉治疗。结果观察组患者镇痛效果、肌松效果以及麻醉的起效时间、辅助药物使用次数和麻黄碱使用次数明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在对剖宫产肥胖产妇实施麻醉治疗的过程中，腰硬联合麻醉是一种安全性较高的麻醉方法，提高了镇痛和肌松的效果，加快了麻醉的起效时间，减少了辅助药物以及其他药物的使用次数，具有显著的效果，值得临床推广。
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依那普利叶酸片和依那普利片治疗血管性痴呆伴 H型高血压的疗效分析
目的：探索研究应用依那普利叶酸片以及依那普利片针对血管性痴呆伴H型高血压患者进行治疗的作用和效果。方法选择我院收治的血管性痴呆伴H型高血压的患者作为研究对象并进行分组治疗，研究组均予以依那普利叶酸片，对照组均予以依那普利片，均持续治疗6个月。将两组患者治疗前后的血压、血同型半胱氨酸以及MMSE评分变化情况进行对比。结果两组患者经对应方法治疗后，平均动脉血压均得到有效下降（P＜0．05），而组间比较差异不具有显著性（P＞0．05）。治疗后，Hcy水平均显著降低，研究组显著低于对照组（P＜0．05）；MMSE评分均显著增高，研究组显著高于对照组（P＜0．05）。结论应用依那普利叶酸片对血管性痴呆伴H型高血压患者进行治疗，可以产生显著的临床效果，能够有效降低Hcy水平，同时有效改善MMSE评分，安全性高，具有极大的推广应用价值。
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血小板计数及凝血功能检测在慢性肝炎患者中的临床意义
目的：探讨临床上对于慢性肝炎患者进行血小板计数以及凝血功能检测的作用和意义。方法回顾性分析2013年2月至2015年2月我院收治的慢性肝炎患者的临床资料，其中慢性肝炎患者（A组）39例，慢性肝炎急性肝衰竭患者（B组）27例，慢性肝炎慢性肝衰竭患者（C组）33例，慢性肝炎肝硬化患者（D组）25例，选取40例同期在我院进行体检的健康人群的资料作为对照组（E组），比较5组患者的血小板计数（ PLT）、大型血小板比例（ P－LCR）、血小板分布宽度（ PDW）、平均血小板体积（ MPV）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原浓度（Fbg）。结果 A、B、C、D四组慢性肝炎患者PDW、MPV、P－LCR升高，PLT降低与E组相比差异极显著（ P＜0．01）；B、C、D组患者在PDW、MPV、P－LCR升高，PLT降低与A组相比差异显著（ P＜0．05）；B组PLT、PDW、MPV以及C组MPV与D组相比差异显著（P＜0．05）；B组PLT下降与C组相比差异显著（P＜0．05）；与E组相比， A、B、C、D组的PT、APTT以及TT均升高，而Fbg下降（P＜0．01）；与A组相比B、C、D组患者PT、APTT、TT升高以及Fbg下降差异极显著（P＜0．01）；与D组相比，B和C组患者Fbg下降更显著（P＜0．05）；B组患者在APTT增加方面与C、D组相比差异显著（P＜0．05）。结论临床上对于慢性肝炎患者开展血小板计数以及凝血功能检测能较好地反映出患者肝脏组织的损伤程度以及出血倾向，对疾病的临床诊断和治疗方案的制定意义重大。
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病临床分析
目的：探讨分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年7月间在我院进行治疗的56例子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者的临床记录资料。结果治疗后，患者的月经量、月经经期均明显减少，月经周期明显延长，VAS评分、VRS评分也均明显下降，Hb水平明显增加，CA125水平明显降低，子宫体积和子宫内膜厚度也均变小，和治疗前相比均具有显著性差异（P＜0．05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床疗效显著，具有推广价值。
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2型糖尿病患者高尿酸血症与并发症关系分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）合并高尿酸血症患者与四种常见T2DM并发症的关系。方法本院诊治的2型糖尿病并发脂代谢紊乱15例、合并冠心病12例、合并周围神经病变15例和合并肾病11例患者为观察组，同期诊治的2型糖尿病无并发症患者38例为对照组，检测血尿酸、甘油三酯、胆固醇、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和血流变高切，对各组的检测结果资料进行统计、对比和分析。结果观察组各组尿酸与对照组差异均有统计学意义（P＜0．05），各组分别有不同检测项目与对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高尿酸是T2DM多种并发症的共性指标和发生并发症因素之一。
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64层螺旋 CT冠状动脉粥样硬化斑块成分的研究
目的： MSCT对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的狭窄血管内斑块成分的研究。方法选取我院门诊或住院患者因冠状动脉粥样硬化症而就诊的60个病例，按照其临床症状表现分为两组：急性冠脉综合征（ACS）组和稳定型心绞痛（SAP）组。行冠脉CTA检查，获取相关数据，依据测量值＜50Hu、50～130Hu、＞130Hu分为三组，软斑块、混合斑块和钙化斑块，应用AW工作站后处理技术行定量分析，得出的数据使用统计学方法对粥样斑块行定性评估。结果60例当中，测得软斑块25个、混合斑块31个、钙化斑块36个。不同性质类型斑块与冠心病ACS、SAP组危险因素有着明显相关性（P＜0．05）。结论通过MSCT评价斑块成分，并分析软斑块发生的相关性因素，尽可能为临床提供更多信息，能预测冠心病的危险性，从而有效降低病死率。
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静脉注射右美托咪定对剖宫产手术术中恶心呕吐的影响
目的：观察静脉注射右美托咪定对剖宫产手术术中恶心呕吐的影响。方法择期行剖宫产手术90例患者，随机分成三组，三组分别在腰硬联合麻醉成功后，经静脉注入10 ml生理盐水，A组为对照组仅注入生理盐水，B组10 ml生理盐水中含0．5μg／kg右美托咪定，C组10 ml生理盐水中含1μg／kg右美托咪定。记录新生儿娩出后1 min和5 min的Apgar评分，记录手术中低血压、心率减慢、恶心、呕吐的发生率。结果剖宫产取出的新生儿Apgar评分在1 min和5 min时无统计学意义（ P＞0．05）。三组患者术中低血压和心率减慢发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 B组、C组术中恶心、呕吐的发生率显著低于A组（P＜0．05），B组和C组比较无统计学意义（P＞0．05）。结论在腰硬联合麻醉下剖宫产的患者中，静脉注射0．5μg／kg或者1μg／kg的右美托咪定可提供良好的镇静水平，改善术中镇痛质量，明显减少术中恶心、呕吐的发生率，对新生儿无不良反应。
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品管圈活动对提高患者对特殊口服药物的健康教育满意度的影响
目的：品管圈提高患者对特殊口服药物的健康教育满意度。方法成立品管圈活动小组，确立提高患者对特殊口服药物的健康教育满意度作为本次活动的主题，按照品管圈活动步骤随机对34例住院患者进行进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定和实施。结果患者对特殊口服药物的健康教育满意度由活动前的26％提升到活动后的84．4％。结论品管圈活动增强了护士的责任感，增强了护理团队的合作精神，推进了护理管理的标准化、流程化。
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长期护理反馈制度在老年慢性 COPD 患者中的应用效果评价
目的：探讨分析长期护理反馈制度在老年慢性COPD患者中的应用效果。方法以2011年7月至2013年7月间，诊治并采用长期护理管理的56例老年慢性COPD患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各28例，所有患者均予常规治疗，对照组患者实施长期护理，观察组患者在对照组基础上，制定反馈制度，护理周期为1年。结果观察组患者焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评分明显低于对照组患者，日常生活自理能力（ADL）评分明显高于对照组患者，护理服务质量评分（94．7±3．2）明显高于对照组（87．8±5．4），护理差错率（7．14％）、护理投诉率（3．57％）均明显低于对照组（32．1％）和（21．4％），护理满意度（96．4％）明显高于对照组（75．0％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年慢性COPD患者中应用长期护理反馈制度，改善了老年患者的生活质量，提高了护理服务的整体质量，降低了护理差错的发生风险，提高了护理护理服务的满意度。
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应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状心肌缺血患者护理配合
目的：分析应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷诊断无症状心肌缺血患者护理效果。方法选取2013年2月至2015年2月在我院自愿接受检查的体检者为研究对象，其中无症状心肌缺血患者82例为观察组、另选择同期检查的正常健康人82例为对照组。两组均采用美国GE公司的GE730型彩色超声诊断仪联合多巴酚丁胺诊断。对比两组负荷下的Ve值（峰值舒张早期充盈速度）、Va值（峰值舒张晚期充盈速度）及RIVRT（ e峰减速时间、等容舒张时间） LVEF值（左室射血分数）。观察组进行护理配合，对比护理前后的满意度及心理状况。结果观察组RIVRT值为（74．25±16．63） ms，LVEF值为（57．03±4．54）‰，与对照组比较有明显差别（均P＜0．05）。观察组Ve值及Ve／Va值均明显低于对照组（均P＜0．05）。护理后非常满意患者占比54．88％（45／82），总满意率为8．54％（7／82），均显著高于护理后（均P＜0．05）。护理后的HAMA评分为（12．1±9．7）分，HAMD评分为（11．4±6．7）分，均明显低于护理前（均P＜0．05）。结论应用彩色多普勒联合多巴酚丁胺负荷可明确评价无症状心肌缺血患者的左室舒张功能。在护理的配合下不仅可提高患者对医务人员的满意度，还可消除患者的焦虑感、紧张感，大大提高患者的治疗依从性。
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快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围术期的应用效果
目的：探讨快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围术期的应用效果。方法收集我院2012年6月至2015年3月收治的50例行无张力疝修补术老年患者前瞻性研究且随机分为两组，每组25人，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理基础上加施快速康复护理，比较两组患者的相关临床指标与并发症情况等。结果实验组患者下床时间、消化系统功能恢复时间、住院时间与医疗费用显著性低于对照组，满意评分显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（ P＜0．01）；实验组患者腹胀、呼吸系统感染与尿潴留发生率显著性高于对照组，存在显著性差异，具有统计学意义（ P＜0．01）；两组患者伤口愈合异常与深静脉血栓形成发生率不存在明显差异，不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论快速康复护理路径在老年无张力疝修补术患者围术期的应用效果显著，具有借鉴性。
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品管圈活动在外科护理安全管理与风险评估中的应用效果观察
目的：探讨品管圈活动在外科护理安全管理和风险评估中的效果，提高护理人员业务素养和实践技能。方法成立品管圈，建立沟通平台，以“提高骨外科护理安全管理和加强跌倒风险评估”为主题，经头脑风暴法，由全体圈员拟定活动计划，包括主题拟定－现状调查－对策实施－效果确认四部分，并对存在的问题提出对策。结果干预后，科室内10名护理人员对风险评估的知晓率明显上升，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预后，管道脱落、输液渗漏、跌倒、坠床、非难免性压褥的发生率大大降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论品管圈活动理念应用于骨外科护理工作中，可减少护理不良事件发生率，提高护理人员风险评估的认识，促进护理人员业务素质的提高。
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不同鼻饲管行肠内营养的并发症比较及护理
目的：探讨经鼻胃管与经鼻肠管进行肠内营养对就诊于普外科胃癌术后患者的效果。方法选取2014年1—年12月就诊于我院普外科的66例胃癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组应用传统鼻胃管进行肠内营养，观察组应用经鼻肠管进行肠内营养，比较两组患者出现并发症情况。结果观察组发生并发症的几率低于对照组，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应用鼻肠管较鼻胃管进行肠内营养发生并发症的几率低，安全可靠，临床效果好，利于早期患者康复，值得在临床推广。
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左旋多巴结合壮骨关节丸治疗三踝骨折的临床护理研究
目的：探析左旋多巴结合壮骨关节丸治疗三踝骨折的临床护理。方法选择我院于2012年10月至2014年10月期间收治的64例三踝骨折患者作为研究对象，将他们随机分成对照组和观察组。两组患者均经接骨片治疗，之后配合采用左旋多巴结合壮骨关节丸进行治疗，比对照组采用常规护理，观察组采用综合护理方法，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为90．63％，对照组则为81．25％，两组的对比差异明显，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论左旋多巴结合壮骨关节丸治疗三踝骨折可以发挥内外同治的作用，配合综合护理在加快骨愈合速度的同时也强化了治疗效果，让患者恢复得更好。
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手术患者发生切口感染的手术室相关护理措施
目的：对手术患者发生切口感染的手术室相关护理措施进行分析。方法选择我院在2013年6月至2014年1月手术治疗患者68例作为临床资料进行研究。随机分成两组，观察组和对照组，每组34例。对观察组患者进行综合护理，对照组患者进行常规护理。比较两组患者切口感染发生的情况以及护理满意程度。结果观察组患者切口感染发生率要明显低于对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P＜0．05）。同时患者在年龄、手术时间等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者护理满意程度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对手术患者采取综合护理能够降低切口感染发生率，提升患者的术后恢复效果，在临床应用上值得进一步的推广。
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上消化道出血的急救与护理
目的：探讨对上消化道出血患者的急救方法及护理措施。方法对我科收治的60例上消化道出血患随机分为观察组及治疗组，观察组在急救后给予循证护理，对照组在急救后给予一般常规护理，比较两组护理措施临床效果及患者的预后情况。结果观察组患者的出血时间、出血次数及并发症等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。在患者出院6个月后进行随访，观察组再出血率3．3％，对照组10．0％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对上消化道出血患者给予及时的急救后用循证的护理措施进行护理可以有效减少患者出血次数，改善预后效果，具有重要临床意义。
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危重患者持续使用无创通气所致面部压疮使用泡沫敷料的疗效观察
目的：观察泡沫敷料对危重患者持续使用无创通气所致面部压疮的效果。方法将56例面部已发生Ⅰ或Ⅱ阶段压疮且仍需持续使用BIPAP的患者随机分为两组，每组28例，对照组继续予增强型溃疡贴保护使用面罩，实验组佩戴面罩前使用泡沫敷料保护，观察两组压疮的愈合率。结果对照组压疮愈合率25％，实验组愈合率92％。结论对于已发生面部压疮但仍需持续使用无创通气的患者使用泡沫敷料保护皮肤是有效的。
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MRI引导下乳腺穿刺定位术的护理应用
目的：总结MRI引导下乳腺穿刺定位术的护理方法及体会。方法回顾性分析52例仅MRI上显示的病灶而B超及钼靶难以显示的隐匿病灶。全部病灶BI－RADS分类4或4以上。采用1．5T超导MRI机，乳腺MRI专用定位活检穿刺架及乳腺MRI专用定位针和定位导丝。根据MRI检查发现可疑病灶的部位选择外侧位、内侧位或轴位行定位。论述MRI引导下定位预约、术前、术中及术后的护理方法。结果52例病灶均一次顺利完成定位，穿刺定位成功率达100％。病理切片证实病变完全切除，病理结果示乳腺导管内癌8例，浸润型癌7例。乳腺导管内乳头状瘤病1例，乳腺导管上皮不典型增生7例，乳腺腺病伴高度增生17例，乳腺纤维腺瘤12例。患者均未发生感染、麻醉过敏、休克。结论对乳腺仅MRI显示的病灶而其他影像技术难以显示的隐匿病灶，MRI引导下的定位术是一种安全可靠的方法，为微创手术治疗提供了又一种精确导向的方法，而积极、有效的护理是保证乳腺穿刺定位成功率和减少并发症的关键。
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不同负压引流方式在颈淋巴清扫术后的护理研究
目的：探讨不同负压引流瓶在颈淋巴清扫手术后护理中运用的效果。方法对2012年1月至2014年12月期间29例颈淋巴清扫手术患者中的17例采用高真空负压引流瓶，通过观察术后不同引流方式患者引流液状况及术后出血、切口感染、引流时间、疼痛评分、满意度评分等指标，对比普通负压引流球，观察其相互差异。结果使用高真空负压引流瓶组的患者术后引流时间、出血、切口感染、涎漏发生率无差别，均次护理操作时间、疼痛评分、满意度评分有差别。结论使用高真空负压引流瓶组和普通负压球的患者术后引流时间、出血、切口感染、涎漏发生率等方面均无显著差异，但均次护理操作时间、疼痛评分、满意度评分较普通组有明显改善。
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个体化护理干预对鼻咽癌放疗癌因性疲乏影响分析
目的：分析个体化护理干预对鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏的影响。方法选择我院82例鼻咽癌患者，按掷骰子的方法，将单数者纳入实验组40例，实施个体化护理；双数者纳入对照组42例，实施常规护理。对比两组癌因性疲乏评分及分级情况。结果干预后，实验组癌因性疲乏评分显著低于对照组（P＜0．01）。此外，与对照组相比，实验组轻度疲乏例数更多，重度疲乏例数更少（P＜0．05）。结论个体化护理干预对缓解鼻咽癌放疗患者癌因性疲乏程度具有重要意义。
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心理疗法对结肠癌患者情绪及自我效能影响研究
目的：分析心理疗法对结肠癌患者情绪及自我效能的影响。方法选择我院81例结肠癌患者。按照随机数字表法，将其分为对照组（n=40），实施常规护理；研究组（n=41），加行心理疗法。对比两组干预前及干预后4周情绪及自我效能变化情况。结果干预后，研究组焦虑及抑郁评分均明显低于对照组（P＜0．01）。此外，干预后，研究组自我效能感得分为（75．15±12．26）分，明显高于对照组（68．24±12．78）分（ P＜0．05）。结论心理疗法可有效提高结肠癌患者自我效能，改善患者心理状态。
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加味小陷胸汤治疗痰热内盛型高血压临床疗效观察
目的：观察加味小陷胸汤治疗痰热内盛型高血压临床疗效。方法将60例患者随机分为两组各30例。治疗周期为8周，随访半年。观察治疗8周及半年后两组降压疗效及肱踝脉搏波传导速度（baPWV）、颈动脉内膜厚度（IMT）、尿微量白蛋白（MAU）变化情况。结果治疗8周后治疗组降压疗效总有效率为86．7％，对照组为80％（P＞0．05），治疗组中医症候疗效达83．3％，对照组为50％（P＜0．05），治疗组对baPWV、MAU改善程度优于对照组（P＜0．01），IMT改变无统计学差异（P＞0．05）。治疗半年后，治疗组降压疗效总有效率为96．7％，对照组为90％（P＞0．05），治疗组中医症候疗效达96．7％，对照组为40％（P＜0．01），治疗组对baPWV、MAU、IMT改善程度优于对照组（P＜0．05）。结论加味小陷胸汤治疗组与对照组相比在血压控制达标率上无差异，治疗组运用中药干预，8周后baPWV、MAU及中医症候积分较优于对照组，IMT改善不明显。随访半年，治疗组各项指标均优于对照组。
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柴胡皂苷 d诱导肝癌细胞株 HepG2发生自噬的研究
目的：研究柴胡皂苷d诱导人肝癌HepG2细胞发生自噬并对其产生的影响。方法体外培养肝癌细胞株HepG2，用不同浓度的柴胡皂苷d（5、10、25、50μmol／L）作用于HepG2细胞，MTT法检测细胞增殖，Western blot法检测HepG2细胞自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（ LC3Ⅱ）的表达，并用单丹磺酰尸胺（ MDC）染色在激光共聚焦显微镜下观察HepG2细胞内自噬体的形成情况。结果柴胡皂苷d可显著抑制肝癌HepG2细胞增殖，Western blot结果显示柴胡皂苷d处理后LC3－Ⅱ表达增多且呈剂量依赖关系，柴胡皂苷d（25μmol／L组）在24h时间段激光共聚焦显微镜下观察到自噬小体形成。结论柴胡皂苷d可抑制人肝癌HepG2细胞生长，其机制可能为上调LC3－Ⅱ表达并诱导自噬有关。
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姜黄素对DSS诱导溃疡性结肠炎小鼠T淋巴细胞亚群及BTLA表达的影响
目的：探讨姜黄素对DSS诱导溃疡性结肠炎小鼠T淋巴细胞亚群及BTLA表达的影响。方法采用葡聚糖硫酸钠法（ DSS）制备UC小鼠模型，小鼠随机分为4组：对照组、DSS模型组、地塞米松组、姜黄素组，通过腹腔注射药物作用，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群和细胞因子表达的百分率。结果姜黄素组与DSS模型组比较，小鼠外周血CD4+细胞数明显升高， CD8+细胞数明显降低， CD4+／CD8+比值明显升高（Р＜0．01）；小鼠脾脏Th1+细胞、Tc1+细胞比例和Th1+／Th2+比值、Tc1+／Tc2+比值明显降低，而Th2+细胞明显升高（P＜0．05）；小鼠外周血、脾脏CD4+T细胞上BLTA+的表达明显增高（P＜0．01）。结论姜黄素对DSS诱导UC小鼠CD4+T 细胞亚群及BTLA表达显著升高，可能是通过调节CD4+／CD8+T淋巴细胞亚群间的平衡，抑制Th1型／Tc1型细胞分化，促使CD4 T淋巴细胞表面BTLA表达上调，降低免疫反应，发挥抗炎及治疗UC作用。
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肌壁大部切除－子宫重建术联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效
目的：研究肌壁大部切除－子宫重建术（ MURU）联合曼月乐（ MIR）治疗中、重度子宫腺肌病（ ADE）的疗效。方法选择从2012年5月至2013年5月在我院治疗的中、重度ADE患者100例作为研究对象，作为观察组。根据超声检测的子宫肌壁厚度及腺肌瘤的大直径将ADE患者分成中、重度组。对患者进行MURU联合MIR治疗。另选100例同期接受闭经治疗联合曼月乐的患者作为对照组。对比两组不同治疗方案的疗效，各组痛经评分及经量评分。结果观察组MURU联合MIR的方案在痛经显著好转及不规则的阴道出血方面的比例显著低于闭经治疗联合MIR的比例，差异有统计学意义（P＜0．05）。重度组治疗前后的痛经评分及经量评分与中度组组间相比，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但两组组内在治疗前后相比，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。两组在治疗前后的CA125水平、子宫体积及子宫肌壁重量等方面进行组间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。但两组治疗前后的CA125水平及子宫体积进行组内比较，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论 MURU联合MIR治疗中、重度的ADE具有较好的安全性，且效果明显，值得推荐。
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临床医学见习教学模式的改革与实践－强化临床医学见习教学实践环节，提高医学生临床能力
针对临床医学见习教学注重理论、轻视实践的实际情况，对临床医学见习教学模式进行改革与实践，主要进行“三层次两结合”的教学模式改革。作为新的教学临床医院，强调临床医学见习教学实践环节，完善见习教学流程，形成见习教学较完备的路径，从而提高了医学生临床能力。
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乳腺科护理 PBL教学的应用对提高患者满意度成效探究
目的：提高临床教学质量与护理实习生的综合能力，提升患者的满意度。方法选取相同教育背景及有可比性的实习生，将使用PBL教学模式前、后进行对比，通过考试、护理文书书写、患者满意度进行评价。结果 PBL教学组理论、操作考试成绩均优于非PBL教学组；患者对在使用PBL后的实习生及护理服务满意度提高。结论通过PBL模式在乳腺专科护理教学中提升护理专业实习生的综合素质，从而提高了患者对实习生护理工作的满意度，为护理工作起到积极有效作用。
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基于“教学过程与生产过程”融合的高职药剂学实践课教学改革初探
药剂学实践课是高职药学专业职业核心技能之一，实践教学与理论教学并重，但实施难度更大。现代职业教育突出实践教学核心，强调职业技能与文化素养，培养面向服务产业与生产一线的高素质技术技能型人才。本文基于药剂学实践课的教学过程与生产过程对接，从所需的教材、教学内容、教学方法及评价考核方面进行阐述，实现实践教学模式的改革与实践。
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互动式护理查房在临床护生教学查房中的应用研究
目的：探讨以护生为主体的互动式的护理查房在临床护生带教中的应用效果。方法组织2014至2015学年的100名实习生进行护理查房，随机分为观察组和对照组各50名，观察组采用以护生为主体互动式的床边护理查房模式；对照组采用以教师为主体的传统教学查房模式，查房结束后进行理论、操作考核及问卷调查。结果观察组的护生理论、操作考核成绩与问卷调查的满意度均优于对照组。结论以护生为主体互动式的床边护理查房可以激发护生学习的兴趣和主动性，提高沟通交流能力及分析解决问题的能力，可以培养护生在临床护理实习中应用评判性思维，提高应用整体护理的能力，为以后的临床护理工作奠定良好的基础。
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CDIO 教学模式下学习型团队的构建及评估
为培养学生的交流和团队工作能力，需要改进现有的班级授课制。根据CDIO教学大纲，组建班级学习型团队，设计教学任务，以任务驱动开展团队工作，进行科学合理的评估考核。本文讨论了三种不同团队组合形式，分析了与团队能力相适应的教学任务，给出了团队考核形式、评分依据以及绩效考核方法。实践证明，学习型团队在任务驱动下，能有效地开展团队工作，合理的考核方法促进了交流和团队工作能力的提高。
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急诊科住院患者安全认知的现状分析
目的：评估患者对住院期间安全的认知现状并探讨其相关因素，为促进患者参与患者安全提供可参考的依据。方法采用自行设计的《住院患者安全调查问卷》对安徽省某三甲医院急诊外科114名住院患者进行问卷调查。结果住院患者安全认知总体得分平均（69．14±12．53）分，处于中等偏下水平；三个维度的条目平均分分别为：知识维度（2．09±0．59）分，态度维度（1．61±0．43）分，行为维度（2．79±0．66）分；文化程度不同，其安全认知总分及知识维度得分差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01），年龄不同者，态度维度得分差异有统计学意义（P＜0．01）。结论住院患者安全认知总体水平亟待提高，建议根据目标群体的的特点和需求，采取更具针对性的患者安全教育，从患者的角度出发审视安全问题，改善其安全态度，提高行动力，减少不良事件发生，保证患者住院期间的安全。
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分析群组管理对社区高血压早期肾损害患者的影响
目的：探讨群组管理对社区高血压早期肾损害居民的影响。方法选取138例高血压早期肾损害常住居民为研究对象，根据其确诊时间分成常规管理组（ A组，n=69）和群组管理组（ B组，n=69）两组。比对两组居民干预管理前后血压及血尿常规检测指标变化差异，记录其干预前后各项生活方式的转变，分析其自我效能量表（ SES ）评估情况。结果干预后，两组居民各血压指标均较干预前明显降低，SES评分则显著提升，其中B组改善幅度大于A组（P＜0．05）；B组居民生活习惯较干预前明显改善（P＜0．05）；A组居民生活习惯同干预前无明显差异（P＞0．05）；两组居民尿微量白蛋白阳性率及血清胱抑素C阳性率均较干预前明显降低，其中B组改善幅度优于A组（P＜0．05）。结论对社区高血压早期肾损害居民予以群体管理干预措施，能有效纠正其不良生活习惯，提高其治疗信心，对降压、稳压及改善肾功能具有积极影响，值得临床推广。
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学龄前营养不良儿童膳食调查结果评价分析
目的：了解南通市学龄前营养不良儿童的饮食习惯及膳食结构，对其进行膳食状况评估，为制定出个体化的膳食推荐计划提供依据。方法对423例学龄前营养不良儿童进行膳食调查，利用《营养之星专家系统－儿保版》（ Version2．5）软件进行计算分析。结果423例学龄前营养不良儿童均存在能量摄入不足情况。钙、铁、锌摄入量均低于推荐摄入量。蛋白质摄入量除了4～5岁组男童达推荐摄入量标准，其他年龄组儿童都存在摄入不足情况。三大主要能量来源物质中，蛋白质所占百分比偏低，脂肪及碳水化合物所占比例基本正常。各餐供能比表现为早餐所占比例偏低，点心所占比例偏高，午餐及晚餐所占比例相对正常。结论本市学龄前营养不良儿童各类营养素摄入量存在较多问题，应尽早给予个体化的科学喂养指导，减少营养不良的发生率。
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肠梗阻患者的护理研究进展
肠梗阻（ intestinal obstruction ）是普外科常见的急腹症之一，指肠腔内容物的正常运行发生障碍[1]。目前关于肠梗阻的治疗主要有非手术治疗和手术治疗两种，一般单纯性肠梗阻给予非手术治疗，对于绞窄性肠梗阻常需要采取手术治疗。不管是采用非手术治疗还是手术治疗，在治疗的过程中都需要做好患者的护理工作，本文就肠梗阻患者的非手术护理和手术护理进展进行阐述。
