齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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卵巢无性细胞瘤治疗的临床分析
目的 探讨卵巢无性细胞瘤的临床特点及预后情况.方法 对2005年1月1日至2015年1月1日期间于我院治疗且符合纳入条件的30例卵巢无性细胞瘤患者进行回顾性分析.结果 卵巢无性细胞瘤患者年龄范围为10 ～61岁,中位年龄为31岁.56.67％的患者临床表现为腹部肿块,23.33％的患者为腹痛,16.67％为腹胀,6.67％为阴道流血,1.67％为先天性无子宫且仅具有一侧卵巢.20.00％的患者发病卵巢为左侧,36.67％为右侧,10.00％为双侧.16.67％的患者发生盆腹腔种植性转移,23.33％伴有腹水.卵巢无性细胞瘤患者5年生存率为73.33％,10年生存率为63.33％;Ⅰ期患者的5年生存率和10年生存率均为100％,均显著高于Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和复发患者(P＜0.05);Ⅱ期、Ⅲ期和复发患者的5年生存率和10年生存率均显著高于Ⅳ期患者(P＜0.05);Ⅱ期、Ⅲ期和复发患者的5年生存率和10年生存率之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢无性细胞瘤发病人群年龄分布较广,较常发生于右侧卵巢,主要临床表现为腹部肿块、腹痛、腹胀等,晚期较易发生腹腔种植性转移,且预后与就诊时临床分期具有密切关系.
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B超测量肝硬化患者门脉血管直径及其作用探讨
目的 研究探讨B超测量肝硬化患者门脉血管直径临床应用价值.方法 选取我院2013年6月至2014年6月间收治的肝硬化患者50例作为研究对象,所有患者均采用B超测定其门脉血管直径,并经胃镜对食管胃底静脉曲张的情况进行观察.另取同期在我院接受健康体检的正常人50例作为对照,同样经B超测定门脉血管直径,分别比较两组受检者的门脉主干、门脉左干、门脉右干及脾门静脉内径检测结果,并对肝硬化患者门脉主干内径与食管胃底静脉曲张程度的关系进行分析.结果 肝硬化患者的门脉主干、门脉左干、门脉右干及脾门静脉内径B超测量结果及Qsv/Qpv的计算结果显著高于健康志愿者,比较有统计学差异(P＜0.05).对肝硬化患者的食管胃底静脉曲张情况进行观察,可见门脉主干内径在14 mm以上的患者中,重度食管胃底静脉曲张的患者显著高于门脉主干内径在14 mm及以下的患者,比较有统计学差异(P＜0.05).结论 通过B超对肝硬化患者的门脉血管直径进行检测,能够通过门脉血管的显著增粗特征为门脉高压症的诊断提供有效依据,判断食管胃底静脉曲张程度,其检测简单、方便、重复性强、经济性好,值得临床推广应用.
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腹腔镜胃癌根治术与开腹术式的疗效及安全性比较的临床研究
目的 研究比较腹腔镜胃癌根治术与开腹术式的疗效及安全性.方法 选取2011年12月至2014年12月三年内我院收治的胃癌患者104例并分为对照组与研究组.统计相关指标并定期对所有患者进行复查,比较两组患者并发症、GLQL评分等.结果 研究组手术时间和术中出血量明显优于对照组;研究组的术后各项指标均明显优于对照组;研究组的并发症发生率明显小于对照组;研究组VAS评分小于3分的人数(包括0分)明显多于对照组;研究组患者GLQL评分明显大于对照组,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者淋巴结清扫数量没有明显差异.结论 腹腔镜手术创伤小,疗效较好,值得临床推广应用.
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早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探讨
目的 探讨早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果.方法 将106例入组急性脑血栓脑梗患者随机平均分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组给予神经内科常规治疗,观察组在对照组治疗基础之上进行早期综合康复治疗.比较两组各项观察组指标改善情况.结果 对照组和观察组经治疗后各阶段其神经功能评分、上下肢运动功能评分及日常生活功能评分均优于本组治疗前(P＜0.05);观察组在治疗1周及治疗2周阶段各项指标评分明显优于对照组对应阶段,差异比较具有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者可有效改善患者神经功能缺损情况,提高患者运动能力和日常生活自理能力,具推广意义.
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微创血肿清除对高血压脑出血患者血脑屏障功能的影响
目的 评价高血压脑出血患者行微创血肿清除术后对血脑屏障功能的影响.方法 选取2012年2月至2014年2月我院收治的高血压脑出血住院的患者50例,其中25例采取常规治疗,作为常规组;25例在常规治疗的基础上行微创血肿清除术,作为微创组.对比分析各组患者血脑屏障指数和MBP浓度、S100蛋白浓度、GCS评分.同时选取25例同期在我院住院的其他系统疾病患者作为对照组.结果 微创血肿清除术组和常规组血脑屏障指数、MBP浓度、S100蛋白浓度均显著高于对照组(P＜0.01);且常规组血脑屏障指数、MBP浓度、S100蛋白浓度明显高于微创血肿清除术组(P＜0.01).术后7d微创血肿清除组患者GCS评分明显高于常规治疗组(P＜0.01),微创血肿清除组患者发生后遗症概率小于常规治疗组患者(P＜0.05).结论 及早进行血肿清除可以大程度地保护血脑屏障功能,降低颅内压,减轻脑水肿,保护神经功能,降低患者的病残率和死亡率.
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奈达铂合紫杉醇化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的临床疗效对比
目的 研究并对比奈达铂联合紫杉醇与卡铂联合紫杉醇在治疗晚期妇科恶性肿瘤中的临床治疗效果.方法 从我院2012-2014年诊治的克服恶性晚期肿瘤的60例患者进行回顾性评析,将其分成研究组(30例)和对照组(30例).对照组使用卡铂联合紫杉醇方案对患者进行化疗,研究组则选取奈达铂联合紫杉醇对患者进行化疗.对比两组化疗的毒副反应和近期治愈效果.结果 经过治疗,两组的总体有效率相对比差异没有统计学意义(P＞0.05);且研究组发生白细胞减少几率明显比对照组低,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奈达铂药物是新一代的抗肿瘤药品,联合化疗对患者实行治疗的近期疗效和卡铂组相对比,差异没有统计学意义,患者出现的毒副反应多以骨髓抑制与肝功能损伤为主,和卡铂相对比有明显的差异,在临床治疗当中可以按照患者的情况实行选择.
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同型半胱氨酸在原发性高血压患者中的检测意义
目的 研究同型半胱氨酸在原发性高血压中的检测意义,为今后原发性高血压疗效提升及疗效判定提供参考.方法 将132例原发性高血压患者按治疗方法不同随机分成对照组和研究组,根据血压级别将所有患者进行划分,观察治疗前三个级别患者同型半胱氨酸水平及治疗前后同型半胱氨酸水平.结果 血压级别越高,血浆同型半胱氨酸水平越高,3级患者高,且3级中高Hcy血症比重(100.00)高;治疗后,两组患者血浆同型半胱氨酸水平均明显下降,研究组患者同型半胱氨酸水平较对照组低.P均＜0.05.结论 同型半胱氨酸可作为原发性高血压病情评估指标,可用于疗效评估,指导治疗.
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宫腔镜下分段诊刮术对子宫内膜癌的诊断价值
目的 探讨宫腔镜下分段诊刮术对子宫内膜癌的诊断价值.方法 回顾性分析我院2008年2月至2013年2月收治的子宫内膜癌患者179例,实验组90例与对照组89例,分别施行宫腔镜下分段诊刮术和单纯分段诊刮,比较两组术前与术后病理的分期分级判断的符合性、术前病理诊断子宫内膜癌组织学类型的符合率、比较两组冲洗液阳性率的差别并判断宫颈受累的可靠性.结果 处理组术前临床分期与术后病理分期符合率、诊断子宫内膜癌的准确率、宫颈受累准确率均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),通过细胞学检查判断知两组腹腔冲洗液阳性率无显著性差异(P＞0.05),处理组3年存活率高于对照组(P＜0.05).结论 宫腔镜下行分段诊刮术可以显著提高子宫内膜癌诊断的准确率和可靠性,提高患者预后水平,值得推广.
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探讨食管裂孔疝的腹腔镜手术治疗配合抗反流手术治疗的临床效果以及安全性
目的 探讨食管裂孔疝应用腹腔镜配合抗反流手术治疗的临床效果及安全性.方法 将2013年2月至2015年2月我院收治的4例食管裂孔疝患者作为研究对象,应用腹腔镜配合抗反流手术进行治疗,分析该手术治疗的有效性及安全性.结果 4例食管裂孔疝患者经腹腔镜配合抗反流手术修复治疗,手术时间(2.60±0.50)h,术中出血量(102.35±26.77) ml,手术均顺利完成,无中途转为开腹手术的病例,手术过程中无大出血、气胸、下肢静脉血栓和胃食管穿孔的严重并发症,治愈率75.00％,有效率25.00％,临床总有效率100％,无患者复发食管裂孔疝.1例(25.00％)患者术后出现胃潴留症状,1例(25.00％)吞咽梗阻不适感,给予患者正常饮食指导后,不适感均消失,不影响患者疾病的恢复.结论 对食管裂孔疝患者应用腹腔镜配合抗反流手术治疗具有良好的临床效果,术中视野清晰,根据食管裂孔直径给予相应的修补治疗,安全、有效,建议在临床上广泛应用.
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马来酸桂哌齐特联合麝香保心丸治疗心绞痛临床疗效及安全性研究
目的 观察马来酸桂哌齐特联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法 将冠心病心绞痛患者120例随机分为治疗组与对照组,对照组给予抗凝、降低心肌氧耗等基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用马来酸桂哌齐特注射液联合麝香保心丸口服,观察两组患者临床疗效及安全性.结果 治疗组患者临床症状、心电图改善总有效率高于对照组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(FIB)较对照组明显降低(均P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生明显的药物不良反应.结论 马来酸桂哌齐特联合麝香保心丸可改善冠心病心绞痛患者症状,临床疗效可靠,药物安全性好.
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胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析
目的 观察探讨胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析,为临床治疗提供依据.方法 选取我院2011年12月至2014年11月收治的530例胫骨平台复杂骨折患者进行回顾性资料分析,其中胫骨平台复杂骨折感染患者105例,胫骨平台复杂骨折未感染患者425例,汇总其高危因素、影像学资料等,对105例胫骨平台复杂骨折感染患者的临床发作特点,是否遗留死腔及骨折水平类型进行总结分析.结果 大于50岁,遗留死腔,开放性骨折,遗留死腔,手术时间过长大于150 min是胫骨平台复杂骨折患者发生感染的风险因素,与未发感染相比有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).影像学检查中并发胫骨远端骨折及脊柱骨折均为胫骨平台复杂骨折患者发生感染的风险因素,与未发感染组相比有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).胫骨平台复杂骨折感染患者病原菌类型分析中革兰阳性菌(金黄色葡萄球菌等)比例为97.14％,未合并感染组革兰阳性菌感染比例为64.94％,具有统计学意义(P＜0.05).结论 胫骨平台复杂骨折患者双钢板治疗发生感染的危险因素分析.提示年龄偏高,开放性骨折患者,双钢板治疗后遗留死腔及手术时间过长及抗菌药物使用过多,患者曾有糖尿病史均为高危因素,已发生术后治疗故在术前对患者进行适当评估,重点关注高危患者,在围手术期注意组织损伤情况及对症治疗,严密监控血糖等并发情况,应用抗生素积极防治感染,临床可针对胫骨平台复杂骨折感染高危因素的特点进行预见性防治,降低感染发生率.
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对比分析关节镜手术与保守治疗对膝关节骨关节病的临床疗效
目的 探讨关节镜手术与保守治疗对膝关节骨关节病的临床疗效对比.方法 选择2010年2月至2015年2月我院收治的膝关节骨关节病患者112例,随机分为观察组63例、对照组49例,对照组采取保守治疗方案,观察组采用关节镜手术治疗,两组患者均于治疗2个月后进行疗效评价,随访6个月,并比较治疗前后患者膝关节功能活动情况,比较两组患者治疗前、治疗2个月、治疗6个月VAS评分,并观察两组患者术后复发情况.结果 观察组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者膝关节功能活动、VAS评分均显著改善(P＜0.05),且观察组改善更优(P＜0.05);随访6个月,观察组患者复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 关节镜技术治疗膝关节骨关节病临床疗效较保守治疗更佳,能够有效缓解患者的疼痛并改善患者的膝关节功能,是治疗膝关节骨关节病的一种有效措施.
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噻托溴铵+普米克令舒+万托林三联用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期疗效及安全性评价
目的 探究噻托溴铵+普米克令舒+万托林三联用药治疗老年慢性阻塞性肺气肿加重期疗效及安全性评价.方法 将我院收治的100例老年慢性阻塞性肺气肿患者随机分成两组,对照组和实验组.对照组的治疗方案是生理盐水+普米克令舒+万托林雾化治疗;实验组的治疗方案是生理盐水+普米克令舒+万托林+噻托溴铵气雾剂吸入治疗,观察并对比两组患者的治疗效果,进行安全性评价.结果 对照组治疗的总有效率是82％,实验组治疗的总有效率是92％;对于两组患者治疗后的治疗后肺功能比较(包括FEV1值占预计值百分比和FEV1/FVC),实验组的治疗后效果强于对照组;对于治疗前后血气分析结果比较情况,两组患者治疗后均有所进步,实验组进步更加明显;对于两组患者的症状体征平均消失时间及住院天数,实验组短于对照组.结论 对于老年慢性阻塞性肺气肿加重期的治疗,采用噻托溴铵+普米克令舒+万托林三联用药进行治疗的疗效显著,可以广泛推广.
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盐酸羟考酮控释片在肝癌介入疼痛治疗中的应用
目的 探讨盐酸羟考酮控释片在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术中和术后治疗疼痛的效果及其不良反应.方法 选取90例肝癌TACE患者随机分为A组45例、B组45例,A组在术前1h口服盐酸羟考酮控释片10 mg、B组在术前0.5h肌肉注射盐酸曲马多100 mg;A、B两组患者在术中出现爆发痛时均予盐酸吗啡针治疗;术后:A组与术前服药间隔12 h再次盐酸羟考酮控释片10 mg,出现爆发痛时予即释吗啡片口服处理,B组出现爆发痛时开始用即释吗啡片滴定,完成滴定后再予硫酸吗啡缓释片口服;A、B组用药均为5天,在用药期间根据患者爆发痛的情况进行药物滴定;观察记录两组达到稳定镇痛所需的吗啡剂量、镇痛效果及不良反应.结果 (1)A组达到稳定镇痛所需的吗啡剂量为(53.16±9.92),较B组(83.01±13.75)明显减少,t=11.81、P＜0.01;(2)A组疼痛缓解率为91.11％,B组疼痛缓解率为62.22％,x2=10.94、P＜0.05;(3)不良反应:A组未出现呼吸抑制与嗜睡,恶心、呕吐与排尿困难的发生比B组低,而皮疹和便秘A、B两组比较则无明显差异.结论 在肝癌TACE术前开始给予盐酸羟考酮控释片止痛治疗能有效控制术中和术后的疼痛,不良反应低,安全性高.
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提高应对能力对妇科恶性肿瘤患者自我管理水平的影响
目的 探讨提高应对能力对妇科恶性肿瘤患者自我管理水平的影响,以提高临床护理水平.方法 采用随机数字表法,将2014年1月1日至2015年6月30日住院的72例妇科恶性肿瘤患者随机分为对照组和实验组各36例.对照组仅接受常规治疗和护理,实验组在此基础上给予应对能力干预.干预6周后分别对两组患者采用心理一致感量表(SOC-13)进行应对能力评分和采用生活方式水平量表(Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP)进行健康生活方式水平问卷调查,并评价效果.结果 实验组患者的应对能力和生活方式水平得分均明显提高,与对照组比较,差异均具有显著意义(P均＜0.05).结论 提高应对能力作为一种心理护理模式,可让患者掌握有效的应对方式,面对疾病的打击,从容以对,减轻心理压力,增强治病信心,提高生活方式和健康管理水平,促进康复.
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无创接生技术对早期母乳喂养建立的临床观察
目的 观察无创接生技术对产妇早期母乳喂养建立的影响.方法 选择正常自然分娩初产妇180例,采取随机双盲法分为两组,每组90例.观察组采用无创接生技术助产;对照组采用传统接生技术助产.分别观察两组泌乳始动时间、产后泌乳量、早期纯母乳喂养率.同时观察两组会阴裂伤及会阴侧切情况.结果 观察组泌乳始动时间为1 ～23 h,平均(12.9±6.7)h;对照组泌乳始动时间为5～36 h,平均(20.6±7.8)h,两组比较有统计学意义(t=2.067,P=0.031,P＜0.05);采用无创接生产妇的产后泌乳量多例数为77(85.6％)早期母乳喂养率为84.4％,均高于传统接生,差异有统计学意义(x2=24.67,P＜0.01;x2=6.04,P＜0.05);采用无创接生技术的产妇较采用传统接生技术的产妇会阴裂伤程度轻,会阴完整比例高(x2=5.71,P＜0.05);无创接生会阴侧切率显著低于传统接生(x2 =71.56,P＜0.01).结论 无创接生与传统接生相比,降低产伤发生,增加产后泌乳量,可促进产妇早期母乳喂养建立,提高早期纯母乳喂养率.
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预见性护理在难产护理中的价值观察
目的 探讨在实施难产护理的过程中观察预见性护理的临床应用价值.方法 选择我院2013年6月至2015年6月难产患者136例.利用抽签法对难产患者进行随机分组.C2组(对照组68例):选择常规护理方法;C1组(观察组68例):选择预见性护理方法;比较在护理满意度、剖宫产率以及并发症发生率几方面存在的差异.结果 所有难产患者完成临床护理后,C1组难产患者护理满意度明显高于C2组患者(P＜0.05);在剖宫产率方面,C1组难产患者低于C2组患者明显(P＜0.05);在并发症发生率方面,C1组难产患者低于C2组患者明显(P＜0.05).结论 针对难产患者,临床给予预见性护理干预,可以将患者的剖宫产率有效降低,降低产妇出现疾病并发症的概率,将患者的临床护理满意度有效提高,终显著改善难产患者的生活质量.
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三甲医院护士静脉炎危险因素认知程度调查
目的 了解肿瘤相关科室护士对静脉炎相关知识的认知情况,为开展培训提供参考.方法 采用自行设计的调查表,对徐州市某三甲医院肿瘤科、血液科48名护士进行静脉炎知识认知情况的调查.结果 向临床护士发放问卷48份,收回有效问卷48份,有效率为100％,护士均为女性;其中大专12人,本科36人;肿瘤相关科室工作年限5年以下29人,占60％,5～10年7人,占15％,10年以上12人,占25％;对护士调查静脉炎的危险因素主要为既往静脉炎患者(92％)、糖尿病(90％)、静脉功能不全(90％)、恶性肿瘤(79％);研究组培训后护理病人发生静脉炎情况及静脉炎输液相关操作知识情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤相关科室护士对静脉炎相关知识还有待于进一步加强,在继续教育过程中应该加强培训.
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早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析
目的 探讨早期护理干预对宫颈癌患者术后尿潴留的预防作用.方法 选择2012年2月至2015年2月我院收治的60例拟行宫颈癌根治术的宫颈癌患者分为研究组和对照组,各30例.对照组患者进行传统护理,研究组患者进行早期预见性护理,分析患者导尿管拔出后排尿情况及膀胱功能恢复情况.结果 两组患者干预前生活质量评分差异无统计学,研究组干预后2周生活质量评分(102.7±13.2)分,明显高于对照组的(89.3 ±12.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者术后尿路感染和尿潴留的发生率分别为3.3％、6.7％,均明显低于对照组的23.3％和30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者导尿管留置时间平均为(10.7 ±2.3)d,明显低于对照组的(15.6 ±3.7)d,研究组有1例患者残余尿量＞ 100 ml,而对照组有8例,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预可明显降低宫颈癌手术患者术后尿潴留的发生率,大大提高术后生活质量,缩短导尿管留置时间,降低尿路感染的发生.
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标识监控对病区大输液环节质量管理的影响
目的 探讨标识监控对病区大输液环节质量管理的影响效果.方法 收集本科室大输液管理存在问题,主要有:大输液未按储藏要求储存;未按规范放置;过期失效.2015年1-6月实行标识监控,然后采用暗中监控处理大输液的外勤工人是否按大输液管理制度的执行.对比改进前后大输液管理检查发现存在问题情况.结果 实行半年标识监控科室大输液未按储藏要求储存;未按规范放置;过期失效明显减少,两组比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 标识监控能提高大输液监控的力度,是高效、省时间的监控方法,在强有力的监控方法下外勤工人对大输液的入柜制度的执行力明显提高,确保大输液质量安全.
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预见性护理应用于行手术治疗的急诊宫外孕患者中的临床效果观察
目的 探讨针对急诊宫外孕患者在实施手术治疗的过程中,分析预见性护理的临床应用价值.方法 选择我院2013年8月至2015年8月急诊宫外孕患者60例.针对所有急诊宫外孕患者临床选择手术的方法进行治疗.通过抽签法对所有急诊宫外孕患者实施随机分组.分别利用B1组(观察组30例)以及B2组(对照组30例)表现本次实验研究组别名称.B1组:手术过程中配合实施预见性护理;B2组:手术过程中配合实施常规护理;比较所有急诊宫外孕患者临床护理的效果.结果 所有急诊宫外孕患者分别完成护理干预后,观察组患者的护理效果优于对照组,两组患者比较差异显著,临床有统计学意义,P＜0.05.结论 针对急诊宫外孕患者,实施预见性护理,可提高临床护理水平,为患者争取更多的治疗时间,对患者的积极意义较大,凸显预见性护理的临床应用价值.
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品管圈活动在降低手术室无菌器械包复消率的应用
目的 开展品管圈活动以降低手术室无菌器械包复消率.方法 成立品管圈,确定主题,运用品管工具,分析手术室无菌器械包复消率高的原因,并采取相应对策.结果 开展品管圈活动后,手术室无菌器械包复消率由7.7％下降至3.7％.结论 开展品管圈活动能有效降低了无菌器械包复消率,降低了器械因重新清洗灭菌引起的器械损耗,延长了器械的使用寿命,提高手术室护理质量.
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改良无菌溶药器在西林瓶配置中的应用
目的 探索西林瓶药物溶药的改良方法,提高工作效率.方法 采用改良无菌溶药器和注射器分别将头孢呋辛2 g各50组加入0.9％氯化钠100 ml溶液中,比较不溶性微粒、工作效率及药液残留量.结果 溶药器与注射器稀释西林瓶药物所检测的微粒直径总数量、操作所需的时间,药液残留量差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 采用无菌溶药器配置西林瓶,能加速药物溶解,提高工作效率,减少不溶性微粒及药液残留量.具有配药时间短,操作简单方便等优点.
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一对一护理模式在初次单采血小板捐献者中的应用效果分析
目的 探讨和分析一对一护理模式(一位护士对应一台机器和一位捐献者)在初次单采血小板捐献者中的应用效果.方法 选取2013年7月至2015年7月接待的初次捐献单采血小板捐献者200例,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n =100)和对照组(n=100),对观察组的捐献者采用“一对一”的护理模式,对对照组的捐献者采用“一对一”的护理模式,记录和比较两组捐献者的不良心理总发生率,比较两组捐献者的献血反应发生率,比较两组捐献者的护理满意度.结果 观察组捐献者的不良心理发生率显著低于对照组(P＞0.05),观察组捐献者的献血反应发生率显著低于对照组捐献者(P＜0.05),观察组捐献者的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 一对一护理模式能够有效改善初次单采血小板捐献者的心理状况,并且能够降低献血反应的发生率,对于再次招募单采血小板捐献者和无偿单采血小板工作的改进和发展具有非常重要的意义.
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精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta分析
目的 综合分析并科学探究精氨酸强化(Arginine improved)肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta(荟萃)分析研究,为治疗结直肠癌患者的相关疾病提供重要的数据参考.方法 在2015年1-10月,选择83例在本院因为患有结直肠癌接受精氨酸强化肠外营养的临床患者资料.采用计算机的检索方法来检测中国期刊的全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP database),万方数据库(wanfang database)以及博士论文数据库(Doctoral dissertation database)关于精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的Meta(荟萃)分析.随机对照精氨酸强化肠外营养对结直肠癌患者免疫功能影响的文章实验影响.结果 总共纳入10篇文献,10篇文献均针对精氨酸强化肠外营养进行相关对照研究.荟萃分析结果显示,在接受两周之后的治疗精氨酸强化肠外营养的治疗方式对直肠癌患者免疫功能的相关影响,观察组的免疫调节指标CD4+以及CD4+/CD8+水平比对照组的免疫调节指标CD4+以及CD4+/CD8+水平更低,两组数据比较有较大差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 精氨酸强化肠外营养对于结直肠癌患者具有免疫功能的调节作用,在结直肠癌患者的临床实践中有着重要的研究指导意义,值得广泛推广.
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两种晚期胃癌二线化疗方案的疗效及安全性研究
目的 回顾性分析两种不同化疗方案对一线化疗失败的晚期胃癌患者进行解救治疗的疗效和安全性,探讨晚期胃癌二线治疗适宜的化疗方案.方法 41例一线化疗失败的晚期胃癌患者,分为多西他赛组18例,多西他赛联合氟尿嘧啶(5-Fu)及亚叶酸钙(LV)和伊立替康组23例(伊立替康联合5-Fu及LV).41例均可评价不良反应,34例可评价客观疗效.结果 多西他赛组和伊立替康组的总有效率(RR)分别为6.7％和10.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);疾病控制率(DCR)分别为60.0％和68.4％(P＞0.05);两组中位无疾病进展时间(PFS)分别为2个月(1.61 ～ 2.39个月)和3个月(2.54 ～3.46个月)(P＞0.05).两组中位生存期(OS)分别为5个月(4.12 ～5.88个月)和6个月(4.12 ～7.98个月)(P＞0.05).两组不良反应均可耐受,主要为Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性、消化道反应;伊立替康组腹泻发生率较高,为47.8％,但Ⅲ～Ⅳ级发生率低.结论 晚期胃癌一线治疗失败后采用多西他赛联合5-Fu及LV或伊立替康联合5-Fu及LV解救治疗有一定的临床疗效,且不良反应可耐受,但延长患者生存期较短,尚需进一步探索更有效的治疗方案.
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阻断Wnt信号通路对多发性骨髓瘤骨病作用
目的 阻断Wnt信号通路对多发性骨髓瘤骨病作用.方法 收集30例诊断为多发性骨髓瘤患者和18例健康对照组的临床资料、血清;采用ELISA方法测定血清SDF-1,DKK-1水平;体外培养多发性骨髓瘤细胞株,分别加入35 ng/ml SDF-1和100 ng/mlDKK-1,通过Western Blot方法观察DKK-1的表达量;采用SPSS Statistics 13.0进行统计学分析.当P＜0.05时认为存在统计学差异.结果 MM患者(n=30)血清SDF-1水平显著高于健康对照(n=18)[(3724.5±1586.8) pg/ml vs(3028.6±587.4) pg/ml,P=0.015)].MM患者血清DKK-1水平亦显著高于健康对照[(3814.6±3487.8) w/ml vs(1881.3±657.8) pg/ml,P=0.029)].在体外培养MM细胞株,采用35 ng/ml SDF-1作用于MM细胞和100 ng/mlDKK-1作用于MM细胞,Western Blot结果:显示在SDF-1介导下,DKK-1的表达量较对照组及SDF-1组都有明显升高(P ＜0.005).结论 SDF-1与DKK-1共同介导多发性骨髓瘤.
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NT-proBNP在严重创伤失血性休克早期目标导向治疗中的临床意义
目的 探讨NT-proBNP在严重创伤失血性休克患者早期液体复苏中的指导意义,为临床实践提供参考.方法 收住急诊ICU的严重创伤失血性休克患者150例,随机分为NT-proBNP指导组与对照组(CVP组),采用相同液体复苏方法,比较两组液体复苏6h时EGDT复苏指标的达标率及复苏6h与24h对血流动力学指标的影响.结果 复苏6h,NT组达标率为85.3％ (64/75),对照组达标率为88.0％(66/75).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者复苏6h、24h后,血流动力学指标CI、CO、GEF、ITBI、GEDI两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);EVLWI两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP是一个很好的反映心脏容量负荷的预测指标,可以用于指导创伤失血性休克的早期液体复苏治疗.
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以职业为导向以体验为形式的教学方法在高职《护理心理学》中应用效果观察
目的 探讨以职业为向导以体验为形式式的教学方法在高职《护理心理学》中的应用效果.方法 在高职平行班级中随机选取2个班级实施实验教学模式,其他平行班级作为对照组,运用以讲授为主的传统教学方式进行教学.通过自编教学效果调查问卷等评估教学效果;运用临床症状评定量表(SCL-90)评估实验班级的护生心理健康状况.结果 实验组护生对以职业为向导的体验式教学充满兴趣,认为以职业为向导的体验式教学能激发学习兴趣,提高学习积极性和主动性.通过横向比较、纵向观察,实验组护生在学习能力,人际沟通,团队协作,情绪调控,挫折耐受等方面与对照组均有显著差异.结论 以职业为导向以体验为形式教学,融知识传授、能力培养、素质提高为一体,有利于提升护生的综合能力;充分体现高职教育以职业为导向的办学定位,教学活动紧密联系临床护理实践,缩短了理论与实践,思想与行动的距离,有助于优化整合教学资源.同时研究成果为护生管理及其他课程改革提供参考.
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案例式教学法在泌尿外科临床见习中的应用
目的 探析泌尿外科临床见习中应用案例式教学法的应用效果研究.方法 入选齐齐哈尔医学院附属第二医院2012级临床医学专业本科学生60人,按班级随机分为实验组和对照组,每组各30人,对照组进行多媒体常规教学法;实验组予以案例式教学法;两组均见习2个月,比较两组的综合测评考试成绩;比较两组的实习生学习主动性、临床实践力、分析综合能力、上课气氛、学习兴趣、师生互动、教学效果等方面的满意度调查情况.结果 实验组的理论考核、技能操作等综合测评考试成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组的实习生学习主动性、临床实践力、分析综合能力、上课气氛、学习兴趣、师生互动、教学效果等方面的满意度情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床泌尿外科临床见习中应用案例式教学法可大大激发学生的学习兴趣,实现师生有效互动,又能使理论与实践相结合,锻炼学生的综合分析问题、解决问题的能力,显著提高教学质量.
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高血压脑出血外科治疗进展
高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是神经疾病常见的急危症,在急性脑血管病中约占20％ ～30％[1],具有起病急、进展快,且其致残率、病死率也居高不下.如何有效地减少脑出血对患者的神经功能损害,大限度提高患者的生存质量、降低死亡率,已成为神经外科医师刻不容缓解决的重要问题.随着神经外科手术学的不断改进和发展,使得高血压脑出血的手术指征得以扩展,目前该病倾向外科治疗,并且已显示规范化的外科治疗优于规范化的内科治疗[2].然而,据不完全统计,高血压脑出血外科治疗的死亡率国内外报道差异甚大,这大概与手术指征、时机、方式的选择紧密相关.
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家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用效果评价
目的 为提高社区基层医院对于老年慢性病管理水平和治疗效果,探讨并评价家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用情况.方法 分析我社区慢性病患者300例资料,根据家庭医生服务实施前后进行评分.结果 家庭医生服务实施后,社区的慢性病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血压及体质指数都有明显下降(P＜0.05).家庭保健员及其家庭成员的健康知识知晓率和服药的依从率都有明显的提高,部分不良生活习惯有所改变,与培训前比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区慢性患者中应用家庭医生责任制中的保健服务后,患者对于慢性疾病的认知程度得到了明显改善,同时提高了患者治疗的依从性,家庭医生服务对社区慢性病防治起到了积极作用,值得推广.
