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子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶局部注射在宫颈妊娠治疗中的应用
宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育,是一种极罕见的异位妊娠.发病率约为1/18 000[1].近年来,随着人们对宫颈妊娠认识的提高及B超和血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)等检查手段的普及,宫颈妊娠的早期诊断已不成问题,但因宫颈富含弹力纤维且平滑肌组织少,收缩力差,妊娠后易发生大出血,治疗仍感棘手.随着介入治疗技术的成熟,本院将子宫动脉化疗栓塞术加5-氟尿嘧啶(5-Fu)局部注射应用于宫颈妊娠治疗中,疗效确切,报告如下.
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原发性肝癌动脉期CT表现与经肝动脉化疗栓塞疗效相关性研究
目的:探讨原发性肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemo-embolization,TACE)治疗前影像学表现与治疗效果的相关性,为TACE术前预测治疗效果提供参考.方法:65例肝癌患者TACE前CT表现分为均匀强化型、不均匀强化型、强化不明显型和无强化型),分析这4种CT表现对TACE治疗效果的相关性.结果:①65例患者近期疗效有效者28例(43.08％),无效37例(56.92％).不同CT分型的肝癌患者行TACE近期疗效差异显著(P＜0.05),其中均匀强化型的近期疗效均显著优于其他CT分型(P＜0.05)；②65例患者的6个月、12个月和24个月生存率分别为83.08％、66.15％和26.15％.不同CT分型的肝癌患者行TACE远期疗效差异显著(P＜0.05),其中均匀强化型患者远期疗效均显著优于其他CT分型(P＜0.05).结论:原发性肝癌肝CT表现与TACE治疗效果具有相关性,CT表现可以进行原发性肝癌血供评估,可以初步预测原发性肝癌TACE的治疗效果.
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42例消化系恶性肿瘤肝转移中应用三维适形放疗的临床疗效
目的:对消化系恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床疗效进行观察与分析,证实三维适形放疗的临床价值.方法:选取2012-01/2014-01河南省人民医院治疗的84例恶性肿瘤肝转移患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组运用肝动脉化疗栓塞术予以治疗,观察组采用三维适形放疗治疗,对两组的疗效等进行分析与比较.结果:观察组有效率为69.0％,明显优于对照组40.5％(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组完全缓解例数明显多于对照组(P＜0.05),但两组部分缓解例数无显著差异,在对无变化和恶化例数比较中,观察组例数明显少于对照组;对两组生活质量进行比较后发现,观察组显著优于对照组(P<0.05);对耐受情况和1年内的生存率比较后发现,观察组也明显优于对照组.结论:消化系恶性肿瘤肝转移中应用三维适形放射治疗具有重要的临床意义,不仅提高了临床疗效,而且降低了不良反应发生率,使患者生活质量得到显著提高.
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宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞术的临床观察
目的 探讨动脉灌注化疗栓塞术作为宫颈浸润癌术前新辅助化疗的临床疗效.方法 对在湖北省孝感市中心医院诊治的ⅠB2-ⅢA期宫颈癌患者53例进行回顾性分析.术前行动脉介入化疗栓塞术(介入组)32例,行PVB方案全身化疗(全身化疗组)21例.比较两组近期疗效、不良反应、可手术率、化疗结束至根治性手术实施间隔时间、活动性大出血止血效果及术后病检结果进行对比.结果 介入组总反应率、化疗住院天数、化疗副反应、可实施手术的时间与全身化疗组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 动脉灌注化疗栓塞术对于ⅠB2-ⅢA期宫颈癌患者,特别是活动性大出血的病例,可以达到迅速止血并短期内缩小病灶的良好结局,为尽快手术创造了条件,通过根治性手术,也尽早了解到有关预后的相关因素,为术后治疗方案的制定提供了依据.
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子宫动脉化疗栓塞术联合药物用于前置胎盘中期引产
目的 探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemotherapy and embolization,UACE)联合米非司酮及米索前列醇在前置胎盘中期引产中的临床疗效.方法 对5例中期妊娠合并前置胎盘患者行选择性双侧子宫动脉化疗栓塞术+米非司酮及米索前列醇引产.结果 5例患者总产程87-411(223.4±173.4)min;排胎时间为31.58-49.17(32.32±17.7)h;产时及产后2h出血量100-300(144±87)ml.结论 子宫动脉化疗栓塞术联合米非司酮及米索前列醇用于前置胎盘中期引产疗效确切,出血量及并发症少,安全可靠.
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DSA评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术后的血供改变
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)在评价原发性肝癌动脉化疗栓塞术(TACE)后血供改变的作用,及其在评价治疗效果和指导进一步治疗中的临床意义.方法 动态观察对比分析50例原发性肝癌介入TACE治疗术后肿瘤供血动脉血管形态学和血流动力学的变化.结果 50例患者TACE治疗1.5～5个月后DSA复查,肿瘤平均体积缩小约28.6%;肿瘤血管网平均减少约33.5%;动静脉瘘征象平均减少35%;13例(26.2%,13/50)有明显新生血供形成;12例门脉癌栓病例中有3例明显减少;4例出现肝内小转移灶.结论 利用DSA评价原发性肝癌TACE介入治疗后的血供改变,分析DSA表现,可明确治疗效果,对制定个体化的后续治疗方案和提高疗效具有重要意义.
关键词： 原发性肝癌 动脉化疗栓塞术 血管数字减影(DSA) 影像学评价 肿瘤血供 -
恶性滋养细胞肿瘤化疗栓塞疗效观察
目的 观察用夹心疗法治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效.方法 采用Seldinger方法股动脉穿刺,经髂内动脉超选择性插入子宫动脉,进行先栓塞后注入化疗药,再栓塞的方法.结果 5例患者经过2～3次治疗获得了满意疗效.结论 夹心疗法是用明胶海绵颗粒及条混悬液栓塞远端末梢血管和近端主干,其中间注入化疗药的疗法,使肿瘤供血动脉局部保持持续较高的药物浓度.可进一步提高效果,且毒副作用明显减轻,完全可替代无全身转移的全身化疗.
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18例椎体转移癌的联合介入治疗临床观察
目的 探讨经皮穿刺椎体成形术联合肿瘤供血动脉化疗栓塞术联合介入治疗方法治疗椎体转移癌的临床应用价值.方法 选择18例椎体转移癌患者,先采用经皮经椎弓根穿刺被破坏椎体注射骨水泥,术后一周左右再采用Seldinger穿刺插管技术,选取适当化疗药物、碘油或明胶海绵行肿瘤供血动脉化疗栓塞术,并作相关临床观察.结果血管性介入治疗四周后,作疗效评价.治疗前后分别为疼痛(VRS分级):15例疼痛程度降低1级或以上,有效率83.3%;生存质量(中国1990年制定)评价:14例生存质量提高1级或以上,有效率77.8%;疗效评价(RECIST方法):CR0例(0%)、PR4例(22.2%)、SD9例(50.0%)、PD5例(27.8%),有效率22. 2%.不良反应可控制.结论对部分椎体转移癌患者,作经皮穿刺椎体成形术,术后一周左右再行肿瘤供血动脉化疗栓塞术具有安全、高效的特点,且相互间有协同作用,值得推广使用.临床中,该类病人不可轻易放弃治疗.
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微波凝固消融治疗原发性肝癌后对TACE的影响
目的 动脉5支,右侧下位肋间动脉2支,右肾动脉1支;对全部新生肝外血供均行超选择性插管及化疗栓塞治疗.结论 PMCT可有效杀灭肝癌肿瘤细胞,但因其造成的创伤可诱导肝外新生肿瘤供血,在随后进行的肝癌介入治疗中应积极寻找新生肝外血供对提高疗效有重要意义.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合放疗45例疗效观察
目的:研究介入治疗联合放射治疗对原发性肝癌患者的治疗效果.方法:对45例不能手术的原发性肝癌患者,先行2周期介入治疗,休息4周后开始放疗,放疗采用三维适形放射治疗,剂量45～56 Gy.结果:45例患者中,10例病情完全控制(22.2%);16例部分控制(35.6%);稳定7例(15.6%);进展8例(17.8%);死亡4例(8.9%).结论:对原发性肝癌患者行介入后放射治疗,能够有效地控制病情,在治疗过程中运用三维适形(3D-CRT)进行放射治疗效果明显.
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肝动脉化疗栓塞序贯三维适行放射治疗原发性肝癌
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后序贯应用三维适形放射治疗(3DCRT)治疗原发性肝癌的临床价值.方法 46例不能手术的原发性肝癌患者随机分为两组,实验组行TACE术3次后序贯3DCRT;对照组仅给予TACE术3次.结果 实验组、对照组近期瘤体缩小率分别为82.6%(19/23)和52.2%(12/23),两组具有差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1年、2年生存率78.3%(18/23)和47.8%(11/23),对照组分别是47.8%(11/23)和26%(6/23).结论 TACE联合3DCRT治疗原发性肝癌其近远期疗效均优于单纯TACE.
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音乐放松疗法对肝癌患者介入化疗栓塞术后疼痛与焦虑水平的影响
目的:探讨音乐放松疗法对肝癌化疗栓塞术后疼痛及焦虑心理的影响.方法:采用随机对照设计,将110例肝癌介入化疗栓塞患者随机分为干预组和对照组,对照组患者接受围手术期常规护理,干预组在接受常规护理的同时,给予音乐放松干预.评估两组患者术后疼痛、焦虑的情况.结果:两组患者术后疼痛程度均随时间的延长而显著降低(F值时间=118.21,P＜0.01),但干预组疼痛评分明显低于对照组.干预组患者术后4d焦虑水平明显低于对照组.结论:音乐放松疗法能减轻肝癌介入化疗栓塞术后疼痛,减少镇痛剂的使用,降低患者焦虑水平,促进患者术后恢复.
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八宝丹胶囊防治肝癌化疗栓塞术后综合征的研究
目的:研究八宝丹胶囊防治经肝动脉化疗栓塞术 (TACE) 术后综合征的效果.方法:选择120例原发性肝癌介入患者随机分为2组.对照组给予常规保肝、止吐、水化治疗,观察组在常规治疗基础上给予八宝丹胶囊 (厦门中药厂) 口服.观察TACE后栓塞综合征症状、化验指标变化.结果:观察组的恶心、呕吐、肝区疼痛、发热例数及持续时间均少于对照组 ( P < 0.05),观察组术后第14 d 谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶(AST) 和总胆红素 (TBIL) 较术后第5 d显著改善 ( P <0.05), 2周后2组对比肝功能有明显差异.结论:八宝丹胶囊可显著降低栓塞综合征症状的发生及持续时间,并具有改善肝功能的作用.
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原发性肝癌手术后预防性介入化疗的护理
在X线监控下进行肝动脉介入化学治疗,是近20a发展起来的一种治疗方法,在原发性肝癌及转移性肝癌治疗中发挥着重要作用,已成为肝癌不能手术者首选的治疗方法[1].随着医疗技术的不断进步,近年来原发性肝癌手术切除的患者逐渐增多,手术后巩固和预防治疗也由全身化疗逐渐转向病变局部治疗.肝动脉化疗栓塞术也是目前原发性肝癌患者手术后补充术后不足、巩固术后疗效、防止肿瘤转移、延长患者生命的一种首选治疗方法[2].我院2009年9月-2010年10月对28例原发性肝癌患者术后行放射介入治疗,均平安顺利出院,现将其护理体会报道如下.
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综合护理干预对肝癌患者动脉化疗栓塞术后并发症的影响
目的：观察综合护理对肝动脉化疗栓塞术（ TACE）后并发症的影响。方法选取行TACE的肝癌患者118例，随机分为干预组和对照组各59例。对照组采用常规护理方法，干预组在对照组基础上进行综合护理，包括术前进行认知宣教，心理干预，家庭支持和术后预适应；术中建立舒适环境，保证情绪稳定并告知手术进程；术后针对可能出现的发热，腹痛，恶心呕吐，穿刺点出血、血肿，尿潴留等并发症进行观察和护理。于患者出院时比较2组患者并发症发生率、治疗时间及护理满意度。结果干预组TACE术后发热，腹痛，恶心呕吐，穿刺点出血、血肿，尿潴留的发生率均低于对照组（P均＜0．05）。干预组手术时间、卧床时间、住院时间均少于对照组（P均＜0．05）。干预组护理满意度显著高于对照组（P＜0．01）。结论综合护理干预能够有效降低肝癌患者TACE术后并发症的发生率。
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中晚期原发性肝癌96例肝动脉化疗栓塞的疗效分析
目的 总结肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的疗效.方法 96例无法切除的中晚期肝癌接受了1～7次TACE(平均1.7次),回顾性分析治疗效果和生存率.结果 超选择性肝动脉插管成功率97.9%,1例术后1周因门脉高压突发食管胃底曲张静脉破裂大出血死亡,6个月、1、3年生存率分别为95.8%、72.9%和26%.结论 TACE联合其他抗癌治疗能有效地缓解中晚期肝癌症状和延长生存期.
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肝癌患者血浆PVT1表达水平及其对肝动脉化疗栓塞术预后影响
目的 探讨PVT1在肝癌患者的表达水平及对肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响.方法 选取自2014年1月至2015年1月抚顺矿务局总医院介入病房收治的肝癌患者60例及同期肝硬化住院患者60例为研究对象.采用qRT-PCR检测肝癌患者行TACE术前血浆PVT1的表达水平,观察血浆PVT1的表达水平对肝癌患者TACE术后复发及生存率的影响.结果 肝癌组中PVT1相对表达量显著高于肝硬化组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).PVT1在肝癌中的表达水平与肝癌患者肿瘤大小、肿瘤数量、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、血管侵犯、甲胎蛋白的表达水平有关(P<0.05).肝癌患者TACE术后复发的独立危险因素有肿瘤大小、肿瘤数量、BCLC分期、血管侵犯和术前PVT1表达量(P<0.05).PVT1低表达组3年无瘤生存率和3年总生存率均明显高于PVT1高表达组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PVT1在肝癌中明显高表达,其表达水平与肝癌患者TACE术后复发和生存率密切相关,可作为预测肝癌患者TACE术后预后的潜在分子标志物.
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用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的效果研究
目的:探讨用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的临床效果.方法:对201 1年6月～201 2年6月期间在我院接受根治性切除手术的68例肝癌患者的临床资料进行回顾性研究.将这68例患者随机分为对照组和观察组,每组各有34例患者.在这两组患者进行肝癌根治性切除术后,对照组患者未进行动脉化疗栓塞术,观察组患者进行了动脉化疗栓塞术.然后,比较两组患者在术后的第1年、第2年和第3年其肿瘤的复发率.结果:在进行肝癌根治性切除术后的第1年和第2年,观察组患者肿瘤的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P＜0.05).在术后第3年,观察组患者肿瘤的复发率与对照组患者无明显差异(P＞0.05).结论:用动脉化疗栓塞术预防肝癌根治性切除术后肿瘤复发的效果显著,可有效地延缓患者肿瘤复发的时间,并可在短时间内降低其肿瘤的复发率,改善其生存状况.此疗法值得在临床上推广应用.
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对行肝动脉化疗栓塞术的肝癌患者进行围手术期护理的效果观察
目的:探讨对行肝动脉化疗栓塞术治疗的肝癌患者进行围手术期护理的效果.方法:对2010年12月～2011年10月期间在我院行肝动脉化疗栓塞术的31例肝癌患者的临床资料进行回顾性研究.在这些患者处于围手术期期间,我们对其实施了护理干预.结果:所有患者均顺利完成了肝动脉化疗栓塞术,术后发生并发症的几率较低.结论:进行及时有效的护理干预能明显减少行肝动脉化疗栓塞术患者术后发生并发症的几率,提高患者的生活质量.
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盐酸羟考酮控释片在肝癌介入疼痛治疗中的应用
目的 探讨盐酸羟考酮控释片在肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术中和术后治疗疼痛的效果及其不良反应.方法 选取90例肝癌TACE患者随机分为A组45例、B组45例,A组在术前1h口服盐酸羟考酮控释片10 mg、B组在术前0.5h肌肉注射盐酸曲马多100 mg;A、B两组患者在术中出现爆发痛时均予盐酸吗啡针治疗;术后:A组与术前服药间隔12 h再次盐酸羟考酮控释片10 mg,出现爆发痛时予即释吗啡片口服处理,B组出现爆发痛时开始用即释吗啡片滴定,完成滴定后再予硫酸吗啡缓释片口服;A、B组用药均为5天,在用药期间根据患者爆发痛的情况进行药物滴定;观察记录两组达到稳定镇痛所需的吗啡剂量、镇痛效果及不良反应.结果 (1)A组达到稳定镇痛所需的吗啡剂量为(53.16±9.92),较B组(83.01±13.75)明显减少,t=11.81、P＜0.01;(2)A组疼痛缓解率为91.11％,B组疼痛缓解率为62.22％,x2=10.94、P＜0.05;(3)不良反应:A组未出现呼吸抑制与嗜睡,恶心、呕吐与排尿困难的发生比B组低,而皮疹和便秘A、B两组比较则无明显差异.结论 在肝癌TACE术前开始给予盐酸羟考酮控释片止痛治疗能有效控制术中和术后的疼痛,不良反应低,安全性高.
