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甘肃省徽县实施出生缺陷三级干预措施的实践与思考
甘肃省徽县自2001年被确定为全省出生缺陷干预项目县以来,针对本地区以神经管畸形、低体重儿、风疹宫内感染综合征为主要出生缺陷病种的实际,认真制订干预方案,广泛深入地开展宣传.充分利用县、乡、村计划生育服务网络,积极实施孕前期增补叶酸、孕中期监测和对出生缺陷婴儿治疗的"三级干预"措施,使出生缺陷的防治干预工作初见成效.
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1例妊娠合并卵巢原发绒癌患者的护理
患者,女性,25岁,G2P1,因宫内孕37+1周,卵巢原发绒癌化疗后为行剖宫产于2007年7月收入院.患者既往月经规律,于2004年3月剖宫产顺娩一活男婴,妊娠,分娩,产褥均顺利.此次怀孕前期各项检查正常.
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子痫前期预测和预警
子痫前期(preeclampsia)带给母婴的不良结局是产科医生始终未能摆脱的临床问题.有多少临床医生希望能像筛查唐氏儿那样在早、中孕期就进行子痫前期的筛查,又有多少学者孜孜以求地探索早、中孕期的子痫前期筛查和预测.但是,唐氏儿是与生俱来的、已然存在的事件,而子痫前期的发生既有来自母源和父源的基础因素,又有着明显的动态发展过程,孕前期及孕期各种影响因素的叠加影响是其发病因素之一.如果我们能够考虑到子痫前期多因素发病和个体发病的异质性,以及疾病发生发展的动态过程,将理想的筛查预测对接到现实临床中,实施层层预警,就有可能不再追求单一的或整齐划一的预测方法,也不会受制于某一时段的限局性预警,而是在孕前和妊娠期实施动态的监控管理而达到步步为营.
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先天性尿道下裂患儿术后疼痛的护理
尿道下裂是男性患儿下尿路及外生殖器常见先天性泌尿系畸形[1],其原因是与胚胎期内分泌异常如睾酮缺乏、不足或母亲孕前期及孕期摄入性激素等导致尿道海绵体闭合提前停止,尿道开口未到阴茎尖端而形成[2].它表现为尿道外口位置异常、茎下弯、不能站立排尿、疼痛性勃起及成年后不能生育等症状体征.目前手术治疗是尿道下裂惟一有效方法,但由于手术过程复杂、患儿年龄小、阴茎皮肤细嫩等原因,易产生疼痛.本研究对尿道下裂成形术后患儿进行缓解疼痛的护理措施,疗效满意,现报道如下.
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浅谈孕期营养
成熟的卵子和健康的精子是受孕的必备条件,而人们往往把孕期的营养重点放在孕中晚期.而忽略了孕前期和孕中期.研究证明,精子成熟过程需要三个月左右,而叶酸在体内需要三个月左右才能达到怀孕需要的水平.很多女性在确认妊娠后才开始注意营养的摄取,这往往错过了胎儿发育重要的阶段.空气污染、不良生活习惯.减肥药、避孕药、吸烟、喝酒等不良因素无不影响着男性精子的质量,也使很多女性的身体处于营养不均衡和亚健康的状态.所以笔者在此建议夫妻双方在孕前养成良好的生活习惯,远离污染,调整好体内营养水平,一方面提高精子和卵子的质量,另一方面保障孕期所需要的营养供应.所以孕前期准备和孕期营养一样重要,不可忽视.
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自拟中药汤剂合粉剂孕前治疗滑胎病82例临床研究
滑胎病以往的治疗,虽取得一定疗效,但存在保胎成功率偏低,心理压力过重,医疗费用高,胎儿易发生畸形等弊端.笔者遵循中医学"治未病"的理论,提出滑胎病在孕前治疗,以自拟助孕二天汤及自拟加味泰山磐石散治疗82例,治愈80例,无效2例,与对照组相比差异有非常显著性(P<0.01).
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孕前期 TORCH 感染的检测在出生缺陷干预中的应用探讨
目的:探讨孕前期TORCH感染检测在出生缺陷干预中的效果。方法:统计本院开展孕前期 TORCH筛查后的出生缺陷率,与本院开展TORCH筛查前的出生缺陷率进行对比,客观评估孕前期 TORCH筛查应用于出生缺陷干预的效果。结果:筛查组经TORCH筛查并行干预后畸形率与总孕娩异常率均显著低于对照组 P<0.01;筛查组新生儿智力低下发生率明显低于对照组 P<0.05;有异常孕娩史受检妇女中的 TORCH阳性率显著高于无异常孕娩史受检妇女 P<0.01。结论:孕前期TORCH筛查可为出生干预提供科学性指导,是降低出生缺陷率的有效手段。
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孕前保健助您拥有健康宝宝
对于育龄期女性,了解孕前期的相关保健知识,重视和改善孕前健康状况,降低或消除导致出生缺陷的危险因素,对于预防出生缺陷,确保新生儿健康意义重大.计划怀孕的年轻父母们,你们准备好了吗?
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浅谈助产士在院内产后访视中的作用
据国际助产学会给出的定义,助产士是一个可信赖的专业职业,通过与孕妇的合作给予妇女整个孕期、产时和产后必要的支持、护理和咨询,包括孕前期、孕期、分娩期到产后期.而在我国,助产专业虽然长期存在,但助产士扮演的基本上是"接生婆"的角色,他们与国际助产士执业范围不同,仅仅负责分娩期的片段管理,而不涉及孕妇产前和产后的指导,产房是其主要的工作场所.随着现代医学的发展,母婴健康越来越受到全社会的高度重视,这就对当代助产士提出了更高的要求.作为一名助产士,不仅要具备扎实的专业知识和操作技能,还必须具有健康的心理和适应新形势的工作能力.
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如何降低子痫前期发病率及危害程度
随着生物科学及围生医学的快速发展,我国孕产妇死亡率逐年下降,但子痫前期,尤其是重度子痫前期仍然是导致母婴死亡的重要原因之一.如何降低子痫前期发病率及其危害是围生工作者面临的挑战.
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围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值研究
目的 探究围妊娠期甲状腺功能相关激素水平参考值的确立及筛查的临床价值对比研究,对正确诊断评价甲状腺功能异常的孕妇、保障孕产妇健康、提高产科质量,提高人口素质提供了依据.方法 收集2014年10月-2016年10月在该院进行定期产检的孕妇及妊娠前备孕妇女共480例为研究对象.按照不同的孕期分成4组,分别为孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期,每组各120例.在不同孕期对妇女的血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平进行检测,制定出该院区妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值范围.并对所有参与研究的妇女进行随访,对比不同时期进行甲状腺功能筛查对母婴结局改善效果的影响.结果 孕前期、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期血清中TSH的参考值范围分别为(0.07 ~3.24) mIU/L、(0.11~4.71) mIU/L、(0.34~4.65) mIU/L、(0.69 ~4.94) mIU/L,FT4的参考值范围分别为(9.78~17.21) pmol/L、(8.39 ~ 15.45) pmol/L、(6.58 ~ 12.78) pmol/L、(5.46~10.35) pmol/L,血清TPOAb的参考值范围分别为(0.1~103) IU/L、(0.1 ~82) IU/L、(0.1~67) IU/L、(0.1 ~53) IU/L,各组间比较差异具有统计学意义(P<0.01).随访结果显示,孕早期进行甲状腺功能筛查,对母婴结局的改善效果为显著,不良母婴结局发生率低(P<0.05).结论 孕妇应在孕前期及时进行甲状腺功能筛查,可有效降低不良母婴结局的发生率,具有临床应用价值和长远社会效益.
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妇女孕前期及孕期接种乙肝疫苗作用观察
乙型肝炎疫苗的应用为预防HBV感染提供了有效手段,但新生儿接种乙肝疫苗后抗-HBs阳转率只能达到90%左右,并且在7个月以后才能产生有效的抗体水平.为寻找更为理想的方法,更好地保护母婴免受HBV感染,我们对碾子山区华安厂妇女孕前及孕期接种乙肝疫苗的作用进行了观察,现报道如下.
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畸胎妊娠孕产妇的心理护理
随着社会的进步,医学事业的进一步发展,我国现在越来越重视着人口质量.所以现如今做好婚前、孕前期、孕早期的检查显得更为重要.但即使做好了各期的检查,但难以避免有极少部分孕妇妊娠的是畸形儿,这给畸形妊娠的孕产妇是一种打击,尽管畸形妊娠已逐年下降,但为了提高畸胎妊娠孕产妇的生活质量,重视这些弱势群体,做好畸胎妊娠孕产妇及家属的护理更为重要.我科自1991年1月~2008年1月共收治畸胎孕妇共52例,现报告如下.
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做好孕产期保健降低出生缺陷
孕妇除了接受孕前期优生咨询指导外,还应掌握孕产期保健知识与必要的检查项目.因为孕产期保健对保证胎儿质量、预防出生缺陷、保护母婴健康、降低围产期死亡率有十分重要的意义.
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生命初1000天,营养状况影响一生
孕期母亲的营养状况对孩子一生的影响孕前期当孕前期的妇女处于营养不良时,比如:孕前母亲缺乏维生素A、叶酸、碘、锌、铁等,将影响胎儿的生长发育,近期可出现胎儿生长迟缓、畸形、智力受损、甚至早产或死胎现象.长远可影响孩子的代谢功能,增加高血压、糖尿病、肥胖等慢性疾病的发生.孕前体检当自已有计划想要宝贝的时候,夫妻双方都应该做一次孕前体检.其作用就是确保身体、营养各方面都正常,为优生优育打下好的基础.孕前期的营养调理由于孕早期的妇女通常都会出现早孕反应,影响食欲.做好孕前期的营养调理就是为胎儿发育成型提供肥沃的"土地".要注意多吃富含叶酸的食物,如动物肝脏、深绿色蔬菜和豆类.动物肝脏和深绿色蔬菜中不仅含有丰富的叶酸,同时还含有丰富的铁、锌、维生素A或者维生素A原.
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孕前期、住院分娩妇女口服碘油胶丸后不同时期尿碘、乳碘排泄分泌情况观察
目的:掌握孕前期、住院分娩妇女口服碘油胶丸后不同时期尿碘、乳碘排泄分泌规律.方法:选择尿碘小于150 ug/L孕前期、住院分娩妇女,用酸消化砷铈接触法(WS/T107-1999)对对照组和服药组孕前期、住院分娩妇女的尿液、乳汁进行尿碘、乳碘检测.结果:尿碘小于150 ug/L孕前期、住院分娩妇女服药组服药后第1天尿碘中位数分别为80908、81723 ug/L,乳碘中位数73645 ug/L,21 d之内尿碘、乳碘排泄、分泌快,第1天尿碘、乳碘排泄、分泌达到高峰.1个月时排泄、分泌变缓,至第9个月尿碘、乳碘中位数分别为178.3、189.33 ug/L,乳碘中位数176.44 ug/L,第3个月至第9个月尿碘、乳碘排泄、分泌趋于稳定且逐渐下降到正常范围.结论:口服碘油胶丸后尿碘、乳碘排泄、分泌规律及保持正常水平的时间与育龄妇女怀孕到妊娠时间,新生儿佳母乳喂养时间相一致.因此,对缺碘孕前期、住院分娩妇女口服0.2 g碘油胶丸可达到较好的干预效果.
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50例小儿尿道下裂围术期的护理体会
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的小儿先天泌尿系畸形,其发病率为8/1000[1].尿道下裂是胚胎期由于内分泌的异常如睾酮缺乏、产生不足或母孕前期及孕期性激素的摄人等引起的尿道海绵体闭合过程提前停止,尿道开门未到阴茎头的尖端而形成的.
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孕期如何选择营养素补充剂
准妈在孕期的生理状态和代谢会发生较大的改变,对营养素的需求也会相应增加.光靠平日的饮食,要想达到理想的营养状态,是比较困难的.因此,合理、适量地补充一些孕期容易缺乏的营养素是很必要的.尤其在孕前期,妊娠反应比较大时,基本上每天吃不了多少东西.以我的妻子为例,孕期煎三个月胃口不好,体重在这三个月不仅没有增加,反而降低了3斤.但这并没有影响,宝宝的各种发育指标都很理想,我想这跟我们合理、适量补充各种营养素密不可分.
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泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的临床研究
目的 探讨泼尼松治疗孕前抗磷脂抗体引起复发性流产的疗效.方法 凡连续自然流产3次或3次以上,以及临床实验室抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,APA)阳性即将受孕者随机分成A、B两组:A组51例,孕前使用泼尼松,在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林;B组53例在确诊受孕后使用泼尼松加阿司匹林.使用相同的药物而方法不同,监测抗磷脂抗体阳性率变化,以及妊娠成功率的比较.结果 孕36周A组抗磷脂抗体阳性率为11.76%,B组抗磷脂抗体阳性率为35.84%,A组阳性率比B组阳性率组低,差异有非常显著性(P<0.01);A组妊娠成功48例.妊娠成功率94.12%,B组妊娠成功41例,妊娠成功率77.35%,A组妊娠成功率比B组成功率高,差异有显著性(P<0.05).结论 孕前使用泼尼松治疗由抗磷脂抗体引起的复发性流产有效.
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产妇产后出血的预防护理
产后出血是指胎儿分娩后24小时内产妇出血量超过500ml,是产科的严重并发症,是导致产妇死亡的四大死亡原因之一,到目前为止仍是我国导致产妇死亡的主要原因。[1-2]产后出血一旦发生,必然会对产妇造成一系列危害,产后出血的预防显得更为重要,因此医务工作者因做好孕前期保健及怀孕妇女的围生期保健系统管理工作,及早发现妊娠合并症并给予积极的处理。分娩期正确处理产程。产后应在产房观察2小时,观察产妇的生命体征,子宫收缩及阴道流血,会阴缝合处有无血肿。一旦发生产后出血应给予积极的抢救,减少产妇的死亡。在探讨发生产后出血的高危因素及其预防及治疗的有较方法,为及早采取措施,努力降低其发生并及时挽救产妇生命提供依据。