齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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彩色多普勒超声在Ⅱ型糖尿病患者中的临床价值
目的 应用彩色多普勒超声( CDFI)观察Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者各级肾内动脉血流动力学指标参数的改变,以寻找更早期的、无创性的糖尿病肾病(DN)辅助诊断方法.方法 选择30例T2DM患者,排除合并心衰、泌尿系感染、结石、肾血管疾病及其他原因致肾脏原发、继发病变,所有患者尿蛋白阴性,血尿素氮、肌酐正常.同时选择28例健康者作为对照组,应用彩色多普勒超声诊断仪检查受试者各级肾内动脉血流动力学参数.结果 T2DM组各级肾内动脉阻力指数(RI)较对照组明显增高,舒张末期低流速(Vd)明显减低,均与正常对照组差异有显著性(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声检测能提示T2DM患者肾血流动力学改变情况,对早期DN的诊断是有价值的.
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下鼻甲双极电凝术在慢性鼻窦炎手术中的应用
目的 探讨下鼻甲双极电凝术在慢性鼻窦炎手术时同期进行的临床疗效.方法 在鼻内镜下对56例并有下鼻甲肥大的慢性鼻窦炎病人,在接受鼻内镜鼻窦手术的同时,行下鼻甲双极电凝术.结果 随访1年,治愈50例,有效5例,无效1例,总有效率98.2％.结论 慢性鼻窦炎合并下鼻甲肥大时同时行下鼻甲双极电凝术,能改善鼻腔通气引流,提高鼻窦炎的治愈率.
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浅谈核医学科门诊病历的管理
门诊病历是记录患者医疗信息的载体之一,是住院医师为患者进一步诊断和治疗的依据,也是社会疾病预防、患者享受医疗保障、医疗纠纷举证的重要参考依据.不仅对疾病的发生、发展、预后有着重要的作用,更可以客观地反映医院的管理水平、工作状况、医疗质量、管理措施.
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指端血糖监测在中老年患者入院评估中的应用分析
目的 探讨指端血糖监测在血糖异常筛查中的临床应用价值.方法 选择新入院的45岁及以上住院病人,入院护理评估时分别采集指端血及静脉血.用强生血糖仪测定新入院中老年患者的指端血糖197例,同时用葡萄糖氧化酶法全自动生化分析仪OLYMPUS- AU1000测定其静脉血糖值,进行相关性分析.结果 两种方法测定的均值分别为:指端血糖为(6.1±1.6) mmol/L,静脉血糖为(6.5±1.2) mmol/L,t=0.67,P＞0.05,直线相关系数r=0.83,P＜0.01.新入院中老年患者197例,检出血糖异常者67人(34％),其中符合世界卫生组织(WHO)新诊断标准确诊的糖尿病58人(29％),确诊的糖尿病病例中新诊断的14人(7％).结论 指端血糖监测结果 可靠,在临床上是值得推广的；建议将随机指端血糖测定纳入中老年患者入院护理评估常规.
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多层螺旋CT在肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的价值
目的 探讨64层螺旋CT及图像后处理在肺动脉闭锁伴室间隔缺损诊断中的价值.方法 回顾性分析6例肺动脉闭锁伴室间隔缺损患者的MSCT图像.6例均行平扫及增强容积扫描,并将重建的薄层图像进行后处理,使用多平面重组(MPR)、薄层大密度投影(MIP)以及容积再现(VR)进行观察.结果 MSCT显示2例为Ⅰ型,2例为Ⅱ型,2例为Ⅳ型.伴发畸形包括动脉导管未闭、体肺侧支、右旋心、主动脉弓右位、主动脉骑跨、房间隔缺损、永存左上腔静脉.结论 MSCT及图像后处理能准确显示肺动脉闭锁伴室间隔缺损的主要征象及并发畸形,可作为肺动脉闭锁伴室间隔缺损的首选检查方法.
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自发性气胸28例临床分析
自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,肺和支气管内气体逸入胸膜腔造成积气状态,引起不同程度的心、肺功能障碍的内科常见急症之一.本病为常见的胸部疾病,严重者可危及生命,及时处理可治愈.我科在2010年7月～2011年6月共收治了28例自发性气胸,现将临床资料分析报道如下.1临床资料1.1 一般资料我科在2010年7月～2011年6月共收治了28例自发性气胸,年龄18～86岁,其中男24例,女4例;肺部无明显病变9例,占32.1％;原发病为慢性阻塞性肺病14例,肺结核2例,肺炎1例,肺癌2例,占67.9％.诱因为急性呼吸道感染剧咳16例,大便用力3例,抬重物3例,诱因不明6例.左侧气胸14例,右侧气胸13例,双侧气胸1例.临床类型:闭合型15例、张力型2例、交通型11例.
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重症监护病房(ICU)内患者感染病原菌的分析
目的 了解重症监护病房( ICU)内病原菌的分布及耐药情况.方法 选择对本院ICU2009年1月～2010年12月所分离的菌株进行分析.结果 在376份送检标本中分离细菌278株,革兰阴性杆菌占78.0％,革兰阳性球菌占22.0％；真菌114株,分离率为30.3％.其中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是常见菌,革兰阴性杆菌对亚安培南、头孢吡肟及含酶抑制剂的复合药物敏感性较高,革兰阳性球菌对万古霉素、奎奴普丁/达福普汀敏感性较高.多重耐药鲍氏不动杆菌检出率为50.1％；产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株的检出率为21.2％；甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为55.0％,未发现糖肽类抗生素耐药的葡萄球菌及肠球菌.结论 ICU的分离菌菌种分布有自己的特点,菌株耐药情况比较严重,应根据细菌的药敏情况选择用药,合理使用抗菌药物以控制耐药菌的产生.监护病房院内耐药菌株易交叉感染,提出相应的预防措施,减少ICU内院内感染的发生.
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109例产后出血临床资料分析
目的 探讨产后出血发病特点及对策,减少产后出血的发生,降低产后出血对患者的损害.方法 回顾109例产后出血的临床资料,分析产后出血的危险因素.结果 产后出血发生率2.89％.其中,第三产程时间＞10 min 46例(42.2％),子痫前期28例(25.7％),有流产及剖宫产史30例(27.5％),双胎妊娠17例(15.5％),胎儿体重＞4 000 g 11例(10.1％),胎盘因素15例(13.8％),产道损伤8例(7.3％).结论 认识产后出血相关因素,采取针对性综合防治措施,有助于降低产后出血发生率和死亡率.
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高同型半胱氨酸血症与老年颈动脉粥样硬化的关系及干预治疗的研究
目的 研究血浆同型半胱氨酸血症(Hcy)与老年颈动脉粥样硬化的关系；探讨老年颈动脉粥样硬化患者给予维生素B12制剂(甲钴胺)和叶酸治疗前后血浆同型半胱氨酸、叶酸和维生素12水平变化及其对预后的影响.方法 检测60例老年颈动脉粥样硬化患者和60例我院体检中心的健康老年人血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素12水平.结果 老年颈动脉粥样硬化组和正常健康对照组之间血浆Hcy水平有显著差异,病例组高于对照组；干预组与非干预组之间血浆Hcy水平、叶酸和维生素12水平无显著性差异(P＞0.05),予以补充叶酸和维生素12(甲钴胺)治疗后,干预组血浆Hcy水平明显下降,与非干预组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 老年颈动脉粥样硬化患者血浆Hcy水平升高,补充叶酸、维生素B12制剂有助于降低血浆Hcy水平,有利于老年颈动脉粥样硬化患者的转归.
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外科急腹症流行病学研究及诊断体会
目的 探讨外科急腹症的流行病学及诊断.方法 分析我院自2005年5月～2010年4月所收治的外科急腹症疾病谱及诊断情况.结果 外科急腹症病种组成依次为急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎等.结论 掌握外科急腹症常见疾病及少见病种,有助于临床诊断及治疗.
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当归饮子治疗慢性特发性荨麻疹124例疗效观察
我科于2009年1月～2011年5月采用当归饮子《重订严氏济生方》治疗慢性特发性荨麻疹124例,现将结果 报道如下.1病例和方法1.1病例 入选标准:年龄18～60岁,性别不限.慢性特发性荨麻疹临床诊断明确,病程6周～20年,就诊时可见风团,且入选前1周内发作次数≥3次.治疗前4周内未使用抗组胺药及糖皮质激素,治疗中不同时服用酮康唑、大环内脂类抗生素、西咪替丁、氨茶碱等药物.无严重心、肺、肝、肾、胃及内分泌和神经等系统性疾病.共有124例患者完成整个疗效观察,其中男64例,女60例,平均年龄32.5岁18～60岁,病程6周～20年.
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粘连性肠梗阻外科治疗方式选择及疗效观察
目的 探讨粘连性肠梗阻的外科治疗方法的选择及其临床效果.方法 对2007年1月～2011年1月间我院收治的80例粘连性肠梗阻并行外科手术治疗的患者的临床资料进行回顾性分析,总结和分析手术方法及其效果.结果 80例患者中行开腹单纯性粘连松解术的有18例,1年内复发3例；行粘连松解加肠切除吻合术的有41例,1年内复发5例；行粘连松解加肠排列术的有21例,1年内无复发病例.结论 常规开腹粘连松解术、肠切除吻合以及肠排列术为粘连性肠梗阻手术治疗的主要方法,肠排列术复发率较低,可作为治疗的首选方法.
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探讨经皮微穿刺技术在膀胱造瘘术中的应用价值
探讨经皮微穿刺技术在膀胱造瘘术中的应用价值,认为经皮微穿刺技术行耻骨上膀胱穿刺造瘘术创伤小、适应症更广,基本无并发症.
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孕期体重监测及控制对母儿影响的临床观察
目的 探讨孕期体重监测及控制对孕产妇、胎儿及新生儿的影响.方法 选择2008年3月～2010年2月在我院产科门诊早孕建册产检及分娩的孕妇436人,随机分成两组,观察组238人,根据孕前体重指数(BMI)制定孕期合理的体重增长数,从而制定个体化的膳食结构及适度的运动,使体重的增长控制在理想的孕期体重.对照组198人不进行膳食及运动干预,使其体重随意增长.观察两组体重增长情况对孕产妇,胎儿及新生儿的影响.结果 观察组238人通过孕前体重指数,制定个体化的膳食及运动管理,使孕期体重增长控制在正常增加范围内的人数为232人,超重发生率为2.51％.而对照组198人,体重增加在正常范围内119人,超重发生率39.89％,统计学有显著差异.观察组孕妇孕期合并糖尿病及巨大儿、低体重儿、剖宫产、难产、产后大出血发生率明显低于观察组,统计学有显著差异.结论 通过个体化的膳食及运动指导,可使孕期体重增长不超过增长标准,已达到减少孕期、产时、产后并发症的发生,减少低体重儿,巨大儿出生.体重增加过少导致早产、低体重儿的发生,体重增加过多与大于胎龄儿、妊娠合并糖尿病、巨大儿及剖宫产率的升高有关.
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肋骨接骨板在胸壁重建中的临床应用
目的 探讨肋骨接骨板重建胸壁对连枷胸治疗的效果.方法 对近年本院所收治的连枷胸患者施行了切开复位纯钛肋骨接骨板内固定手术并观察随访.结果 本组病例肋骨骨折均在术后3～6个月左右愈合,术后X线胸片显示原骨折错位的肋骨断端对位良好,胸廓形态对称,双肺扩张良好.部份使用呼吸机者于术后即脱机.结论 纯钛肋骨接骨板治疗连枷胸具有操作简便,固定可靠,有效控制反常呼吸,恢复胸廓正常形态及容积,不影响CT与MRI等特殊检查等诸多优点.
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成人下颌骨正面各指标的测量
目的 下颌骨是颅面骨主要组成骨骼,对整个面型的影响很重要,对国人下颌骨作进一步调查很有必要,可以为临床美容、法医人类学、营养学及医疗保健提供形态学基础.方法 测量工具为精密度0.01 mm的直脚规和下颌骨测量器,将下领骨置于基底平面按有关文献所定标准测量.结果 计算出男女各项指标的均数和标准差.结论 国人下颌骨存在明显的性别差异.其中下颌髁间宽、下颌联合高差异显著.
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糖尿病足血清高敏C反应蛋白和白介素-2受体动态变化
目的 探讨糖尿病足(diabetic foot,DF)患者综合治疗过程中血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性白介素-2受体(sIL- 2R)的动态变化.方法 动态检测了37例糖尿病足患者的血清hs- CRP和sIL- 2R,并和非糖尿病足的2型糖尿病患者相比较.结果 DF组首诊即时、治疗7d、14d的血清Hs-CRP和sIL-2R水平较非DF组明显升高(P＜0.05)；有效治疗28d、3m以及6m后,DF组血清Hs-CRP和sIL- 2R和非DF组相比较,无统计学差异(P≥0.05).经sperman分析,DF组和非DF糖尿病组sIL- 2R和hs- CRP水平呈正相关(r=0.84,P≤0.05).结论 血清hs- CRP和sIL-2R可以作为评价糖尿病足的炎症水平预后指标.
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复杂性蹄铁型肛门直肠瘘临床诊治探索分析
复杂性蹄铗型肛瘘常因病史较长、反复感染而成,保守治疗不能愈合必须手术治疗,本术式采取远端切除缝合、近端保留皮桥、皮桥与内口之间切除开放引流,治疗复杂性超长瘘管取得了很好的效果,缩短了病程,减少了出血量,又减轻了患者及家属因切除瘘管后留下旷置的创口带来的恐惧心理,换药更加方便,术后不易复发,减轻了患者的经济负担；该术式具有损伤小、保留正常组织多、术后疼痛轻、易清洗、愈合快；该术式的关键在于对支管道近内口处的仔细、彻底清创消毒,并以可吸收线荷包缝合,不留死腔,对外口处做环形切口,剔除窭道壁使其引流通畅,术后仔细换药,预防假愈合.
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闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折36例探讨
目的 分析股骨颈骨折在X线监视下闭合复位经皮空心钉内固定术治疗的效果.方法 36例老年股骨颈骨折患者在X线监视下,采用3根加压空心钉内固定术治疗并评估其远期疗效.结果 本组36例患者均获随访,下地负重5.3～8.6个月,平均6.4个月,36例,治愈34例(94.4％),骨折不愈合1例,股骨头坏死1例.结论 闭合复位经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有操作简单,创伤小,疗效可靠,对股骨头血液循环干扰小,骨折不愈合及股骨头坏死发生率较低,是一种较理想的治疗方法.
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布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的临床观察
目的 观察布托啡诺复合咪唑安定用于非全麻术中镇痛镇静的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,在腰硬联合麻醉下行下腹部及下肢手术患者150例,随机分三组.A组于切皮前静注布托啡诺10 μg/kg+咪唑安定0.04mg/kg;B组于切皮前静注布托啡诺20 μg/kg+咪唑安定0.04mg/kg;C组于切皮前静注哌替啶1 mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg.,分别记录给药前(T0)、给药后5min(T1)、给药后10 min(T2)、给药后30 min(T3)、及苏醒后(T4)各时点的HR、MAP、RR、SpO2,并行警觉/镇静评分(OAA/S).结果 B组T1时的RR、SpO2明显低于T0时(P＜0.05)；C组T1、T2时的RR、SpO2显著低于T0时(P＜0.01)；三组T1、T2、T3时OAA/S评分均显著低于T0时(P＜0.01)；A、B两组的顺行性遗忘作用显著优于C组(P＜0.01)；A组的呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应明显少于C组(P＜0.05).结论 布托啡诺10 μg/kg复合咪唑安定0.04mg/kg用于非全麻术中镇痛镇静效果确切,顺行性遗忘作用良好,不良反应少.
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赖氨葡锌加叶酸佐治婴幼儿腹泻疗效观察
目的 观察加用赖氨葡锌颗粒与叶酸治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效.方法 60例急性腹泻患儿随机分为治疗组与对照组各30例,对照组为常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用赖氨葡锌颗粒与叶酸,观察两组疗效.结果 治疗组在总有效率上高于对照组,在显效时间、治愈时间上均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 赖氨葡锌颗粒与叶酸治疗婴幼儿急性腹泻疗效显著.
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多样化健康教育对冠心病介入治疗患者的影响
目的 探讨多样化健康教育模式在冠心病介入治疗患者中的应用效果.方法 将2010年1～6月实施多样化健康教育后的60例冠心病介入治疗患者作为观察组,将2009年7～12月50例冠心病介入治疗患者作为对照组,观察组病例采取交流答疑式教育、计划性教育、随机性教育、声像教育和患者之间的交流的多样化健康教育；而对照组病例采取的是传统式的说教式教育.回顾分析比较两组病例对介入治疗方面健康知识的掌握情况和对护理工作满意度情况.结果 观察组患者健康教育知识测评得分明显高于对照组(P＜0.01),同时也提高了对护理工作满意度(P＜0.01).结论 实施多样化健康教育可以促进冠心病介入治疗患者对介入治疗方面健康知识的掌握,增强健康教育效果,有利于护患之间的沟通,有效提高患者对护理工作的满意度.
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百多邦软膏联合葡萄糖粉治疗颅脑外伤患者压疮并发症的临床疗效观察
目的 观察百多邦软膏联合葡萄糖粉治疗颅脑外伤患者并发症压疮的临床疗效.方法 将我院神经外科2008年1月～2011年10月入院的Ⅲ～Ⅳ期压疮患者分为实验组和对照组,实验组采用百多邦软膏联合葡萄糖粉治疗.对照组采用美宝烧伤膏外涂治疗.将两组疗效进行对比观察.结果 治疗组总有效率为100％,对照组有效率为79％,两组疗效进行对比分析具有显著统计学意义(P＜0.01),且治疗组治愈时间明显短于对照组.结论 百多邦联合葡萄糖粉治疗颅脑外伤患者并发症压疮具有显著的效果.
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木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床研究
目的 探讨木瓜酒保护血液透析患者动静脉内瘘的临床价值.方法 选取2010年6月～2011年5月期间我院血透中心经动静脉内瘘血液透析患者60例,用随机数字表法将60例患者分为实验组(30例)和对照组(30例).对照组接受喜辽妥外擦,实验组使用木瓜酒外敷,比较两组患者内瘘疼痛、血肿发生率及内瘘血流量的差异.结果 实验组和对照组内瘘疼痛、血肿发生率分别为16.67％、10％及10％、6.67％,内瘘血流量分别为(282.33±35.98)ml/min及(292.67士42.01)ml/min,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 木瓜酒在保护动静脉内瘘方面具与喜辽妥有同样的价值,值得推广.
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腹膜后脓肿的临床护理
目的 探讨腹膜后脓肿的临床护理体会和措施.方法 回顾性分析我院2006～2010年收治的10例腹膜后脓肿的临床护理资料进行分析和总结.结果 经腹部腹膜后脓肿切开置管引流7例,手术1～2次不等,CT超引导下经后腰部腹膜后穿刺置管引流1例,后腰部切开引流2例,死亡2例.结论 掌握腹膜后脓肿的病理生理变化、细致的护理、密切的观察能够减少并发症促进患者早日康复.
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中药热奄包结合康复教育治疗颈椎病40例的疗效观察
目的 观察中药热奄包结合康复教育治疗颈椎病的临床疗效.方法 将80例颈椎病患者,随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用中药热奄包热敷颈椎并结合康复教育；对照组采用中药热奄包热敷颈椎.两组均为每日1次,疗程为2周,观察两组疗效.结果 治疗组患者的临床症状明显缓解,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药热奄包结合康复教育治疗颈椎病疗效显著,值得临床推广.
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断指再植的手术配合及护理
目的 探讨断指再植手术的护理配合方法.方法 对40例断指再植的手术配合及护理进行回顾性分析.结果 断指再植成活38例,成活率为95％,2例因术后发生血管危象,无法存活而行残端修整术.结论 手术室护士熟练掌握断指再植手术的配合及护理要点,可缩短手术时间,提高手术的成功率.
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氧化锌调和芝麻油治疗脑卒中患者Ⅰ～Ⅱ期压疮的效果观察
目的 观察氧化锌调和芝麻油治疗脑卒中Ⅰ～Ⅱ期压疮的疗效.方法 应用氧化锌调和芝麻油治疗脑卒中患者Ⅰ～Ⅱ期压疮.随机将48例脑卒中压疮患者随机分为观察组和对照组,各24例.观察组采用氧化锌加芝麻油调和成糊状外涂创面.对照组采用传统治疗方法.观察两组治疗的效果.结果 观察组的有效率96.96％,对照组有效率84.72％,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于脑卒中患者Ⅰ～Ⅱ期压疮使用氧化锌加芝麻油治疗方法简单方便、经济实惠、效果显著、治疗时间短.
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342名护士职业健康状况调查分析
目的 了解护士职业健康状况,探讨提高护士健康水平的措施.方法 通过横断面调查,对某三级甲等医院342名护士的职业健康状况进行分析.结果 71.6％的护士认为自身处于亚健康状态.不同工作年限护士的亚健康状态差异具有统计学意义.骨骼肌肉系统疾病、呼吸系统疾病、精神性疾病、心血管系统疾病是护士高发的职业性疾病.结论 职业健康问题严重影响着护士的身体健康,护理工作人员应维护自身健康,延长自己的职业周期.
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艾滋病患者的心理分析及护理对策
目的 了解艾滋病患者的心理状况,探讨有效的护理措施,提高患者的生存质量.方法 自2007年3月～2011年11月针对本院35例艾滋病住院患者的个体差异,进行了心理分析和不同的心理护理.结果 艾滋病住院患者存在明显的心理问题,通过有效的心理护理可缓解患者心理压力,改善其不良心理状态,有效地提高了患者的生存质量.结论 对艾滋病患者采取以心理护理为重点的全方位、个体化护理,可减轻艾滋病患者心理问题[1],使他们能积极配合治疗,在艾滋病治疗中发挥了重要的作用.
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颈椎病非手术治疗的护理
颈椎病是现代社会的常见病,轻者影响生活质量和工作效率,重者导致肢体功能丧失,甚至危及生命,调查表明颈椎病的患病率正在逐年上升,并呈年轻化趋势.1临床资料2010年1月～2010年12月收治的颈椎病共50例,其中男30例,女20例,年龄大70岁,年龄小20岁,平均年龄(45±2)岁,病程长10年,短1个月,平均5年士2个月,其中神经根型15例,椎动脉型15例,脊髓型10例,交感神经型10例,治愈20例,好转30例.
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气管插管患者使用呼吸机置入胃管方法
目的 探讨通过不同胃管置入方法对气管插管病人一次插管成功率及影响.方法 随机将320例气管插管病人均分为四组,分别是卡弗放气组(A组)、卡弗不放气组(B组)、头部前倾组(C组)和牵拉气管组(D组).比较四组的相关数值的发生率.结果 D组在一次插管成功率,置管时间,置管后HR、SpO2的参考数值以及不良反应等的比较上均显现出可行性.结论 对在镇静状态下气管插管病人置入胃管的高准确且副作用小的方法是,在牵拉其气管的同时置入.
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以“临床病案”为背景的护理操作技能比赛对护理实践教学的启示
护理技能操作是临床护理工作的重要组成部分,是保证各项治疗、护理措施顺利实施的前提条件,也是高职高专护理教育的核心内容之一.为有效推动高职高专护理教育"校企合作,工学结合"的人才培养模式改革与专业课程建设,加强理论与实践的密切联系,使学校教学目标与临床护理工作需求更趋一致,实现学校护理教育与临床工作岗位紧密衔接,安徽省教育厅等4部门于2011年4月联合举办了首届安徽省职业院校技能大赛,我校护理学部承办了"护理"项目竞赛,本次大赛在项目设计上改革传统的单项护理操作比赛形式为以"临床病案"为背景的护理操作技能大赛模式,本人参与指导学生参加了此次大赛,并获得了"一等奖",现将指导此次大赛的体会及思考总结如下.
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老年患者埋藏式心脏起搏器植入术的围手术期护理
目的 探讨对老年植入人工心脏起搏器的患者进行围手术期护理的方法.方法 对56例植入人工心脏起搏器的老年患者实施周密的术前准备、术中给予起搏器内参数常规测试,术后密切观察护理.结果 通过周密的护理措施,56例患者术后无电极移位及创口愈合不良等并发症.结论 周密的围手术期护理可以减少植入人工心脏起搏器的并发症的发生,提高起搏成功率,使致命性心律失常所致症状缓解,提升了患者的生活质量.
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肝癌介入治疗患者的舒适护理
肝癌是严重危害人类生命健康的常见恶性肿瘤之一,在我国,每年约有10万人死于肝癌,居癌症致死的第3位[1].肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,阻断肿瘤血供使癌体严重缺血坏死而缩小,达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗原发性肝癌非手术治疗首选方法[2].在介入治疗过程中,由于心理因素、介入治疗的创伤、药物毒副作用等,导致患者产生诸多不适.我们将舒适护理模式应用于肝癌介入治疗的患者,取得较好的效果,报道如下.
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应对甲型H1N1流感疫情的护理管理对策
探讨救治甲型H1N1流感患者的护理管理对策.启动突发公共卫生事件的护理应急预案,制订科学规范的护理管理制度,合理调配人力资源,强化护士专科知识培训,认真履行消毒隔离制度.经过有效管理,实现了住院患者“零死亡”,院内感染“零发生”,保证了护理工作质量和护理安全,取得良好的社会效益.
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产前抑郁与剖宫产率的相关性研究
目的 研究产前抑郁与剖宫产率的相关性.方法 以2009～2010在我院进行产前检查并住院分娩的孕妇176例为研究对象,于孕龄＞35周时进行抑郁自评量表(Self- rating Depression Scale,SDS)问卷调查,评定为产前抑郁的72例做为研究组,评定无产前抑郁的104例做为对照组.对比观察两组产妇的剖宫产率.结果 研究组剖宫产率为38.89％,对照组剖宫产率为13.46％.结论 重视并积极治疗孕妇产前抑郁可在一定程度上降低剖官产率.
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在恶性胶质瘤中1H-MRS与荧光强度相关性的研究
目的 明确磁共振波谱分析(MRS)测得代谢产物的比值与荧光强度定量的相关性,验证代谢与荧光强度定量、肿瘤恶性度是否相联系,为5-ALA荧光引导显微手术切除胶质瘸提高重要客观依据.方法 对MRI检查怀疑恶性胶质瘤患者,应用Functiontool软件得到波谱图像及代谢物解剖图.对术前3小时患者口服5- ALA(20mg/kg),在Leica荧光显微镜辅助下切除肿瘤.应用荧光分光光度计测量各部分肿瘤标本荧光强度,得到肿瘤中聚光剂原卟啉Ⅸ荧光强度值.结果 MRS测得代谢产物比值与荧光强度定量显著相关.胶质瘸组织中荧光强度与Cho/Cr比值成正相关；与NAA/Cr比值成负相关.结论 1)胶质瘤肿瘤实质区的荧光强度明显高于近肿瘤组织和远肿瘤组织.2) MRS测得代谢产物比值与荧光强度定量显著相关,实现了代谢与荧光强度定量、肿瘤恶性度相联系.能够对5- ALA荧光引导显微手术切除胶质瘤前起到指导作用.
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HPV-DNA检测结合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用分析
目的 探讨HPV-DNA检测结合TCT在官颈病变筛查中的应用价值.方法 分析2231例行TCT和HPV-DNA检查的患者,其中678例行道镜下活组织检查并有病理结果 的临床资料.结果 1)2231例TCT中检出阳性率为15.51％,与病理结果 比较,TCT中检出LSIL 29例(与病理为CIN Ⅰ的符合率35.80％),HSIL 27例(与CINⅡ和CINⅢ的符合率90.00％),宫颈癌4例(符合率100％).2)2231例HPV-DNA筛查中,阳性率35.45％,HPV-DNA与病理结果 一致率为62.62％,其中TCT结果 为ASC- US病例中,HPV- DNA阳性,病理结果 阳性者占73.87％;HPV-DNA阴性,病理结果 阴性者占83.58％,一致率为77.52％,均具有较高的一致率(P＜0.05).3)TCT用于评价宫颈高度病变的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值、Youden值分别为:58.92％,71.69％,65.04％,69.33％,61.64％,0.3042,0.3061；HPV- DNA检测分别为:90.65％,41.23％,66.96％,62.62％,80.24％,0.3251,0.3188; TCT联合HPV分别为:96.30％,69.44％,86.53％,84.65％,91.46％,0.6932,0.6574.结论 联合采用HPV-DNA及TCT检查能及早发现宫颈癌前病变,提高检出率,降低假阴性.
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MMP-9在口腔鳞状细胞癌患者术前血清和组织中表达的意义
目的 研究口腔鳞状细胞癌患者血液及癌组织中基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的水平与表达,深讨它们与口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma OSCC)病理参数的关系.方法 用ELISA法检测49 OSCC患者,30名口腔粘膜鳞状上皮不典型增生患者和20例正常对照血清标本中的MMP-9水平,用S-P免疫组化法检测组织中MMP-9的表达.结果 OSCC患者血清中MMP-9水平为(35.12±17.21)ng/ml.高于不典型增生组(19.76±10.55)ng/ml和正常对照组(16.25士9.6)ng/ml,血清中MMP-9水平与淋巴结转移有关.MMP-9在OSCC中的表达高于不典型增生组,MMP-9在不典型增生组中的表达高于正常对照组,MMP-9的表达与OSCC的大小和淋巴结转移有关.结论 MMP-9在OSCC浸润和转移中起重要作用,检测OSCC患者术前血清中MMP-9的水平,有助于判断OSCC的转移.
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人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效观察
目的 探讨人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风的临床疗效.方法 将我院收治的62例重症破伤风患者随机分为两组,每组分别31例.对照组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上应用破伤风抗毒素治疗,观察组在持续应用大剂量镇静药物咪唑安定的基础上联合人破伤风免疫球蛋白进行治疗,对两组治疗的临床疗效进行比较.结果 较之对照组,观察组患者的痉挛缓解时间、住院时间更短,并发症更少,且病死率明显降低(P＜0.05).结论 人破伤风免疫球蛋白联合咪唑安定治疗重症破伤风具更好的有效性和安全性,值得临床推广使用.
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低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎疗效观察
目的 探讨低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎的疗效及安全性.方法 选择110例慢性扁桃体炎患者,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组55例.观察组给予低温等离子刀扁桃体切除术；对照组行扁桃体剥除术,记录并比较术中、术后的各项临床指标.结果 观察组的手术时间、术后平均咽痛时间短于对照组,术中出血量、及术后出血率少于对照组,组间差异具有显著性(P＜0.05),组间白膜脱落时间的比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 低温等离子刀治疗慢性扁桃体炎具有疗效确切、安全、损伤小、并发症少等优点,优于传统扁桃体剥除术,具有重要的临床应用价值.
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小组学习法在高职《急救护理》技能教学中的应用
目的 探讨适合高职《急救护理》技能教学的教学方法和应用效果.方法 以《急救护理》技能教学为研究基础,将我院2007级护理1班57人为实验组,2007级护理2班56人为对照组,实验组采取小组学习法,对照组采取传统教学法授课,通过技能考核和学生访谈的形式比较两组的教学效果.结果 采用小组学习法授课的实验组学生,其技能考核成绩优于对照组,且实验组学生对小组学习法教学的效果评价较高.结论 小组学习法技能教学能够激发学生的学习兴趣,提高学习主动性,有助于培养学生团结协作的精神和竞争意识,改变教师少,学生多,学生惰性强的问题,实现每个学生都得到发展的目标,适应现代高职护理教育改革的需求.
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探析神经内科临床教学中自我监控能力的培养
神经病学是临床教学的重点和难点,神经系统疾病的复杂性、抽象性和多样性往往使学生难以理解和掌握.因此,探索新的教学方法并提高神经病学的教学质量,一直是神经病学教师面临的重要课题,自我监控策略是一种元认知策略,掌握自我监控可以显著提高自主学习能力,将自我监控策略引入神经病学临床教学中,给教学工作提供一种新思路,提高临床教学效果.
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CAI在高职院校护理专业解剖学教学中的教学效果研究及评价
通过对高职院校2010年级全日制普通大专护理专业4个班学生,共203人,使用CAI在《人体解剖学》教学中的教学效果加以研究,作出分析评价.CAI是形态学教学中一种重要的教学辅助手段,将会调动学生的学习积极性和主动性,并能提高《人体解剖学》的教学质量,在填图题和填空题上有明显的优势,但也存在不足之处.
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元认知理论框架下的大学英语写作教学的实证研究
大学英语写作教学已经成为目前大学英语教学的重要一环.因此如何提高学生的英语写作水平就成为大学英语研究的主要课题之一.本论文以元认知理论为理论框架,探讨大学英语写作教学的方法,并试图找出英语阅读能力对写作水平的影响,因为阅读和写作既相对独立又相辅相成,学生通过阅读能丰富词汇量,语言和写作材料,能了解并掌握基本的写作方法和规则.
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在医学心理学教学中应用实训型教学模式的研究
目的 研究和探讨实训型教学模式在医学心理学教学中的教学效果及应用价值.方法 对247名学生采用实训型教学模式授课,结课后统一发放调查问卷来评价实训型教学模式的教学效果.结果 实训型教学模式的教学效果得到了大多数学生较高的评价.结论 在医学心理学教学中应用的实训型教学模式教学效果较好.
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数学建模思想融入医用高等数学课程的思考与实践
通过在教学中融入数学建模思想,可以使医科学生真正的学有所用,并且体会到数学的精髓所在以及如何解决现实问题.本文分析了传统教学模式下医用高等数学教学存在的一些问题,并且结合我校的实际情况,提出了一定的教学策略,就某一医学案例做了具体的设计与实验.
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提高教师科研能力促进高职高专院校文科专业课程改革
文章就高职高专院校文科专业课程的设置现状进行了分析,指出教师是课程改革的具体实施者,提高教师科研能力是推动课程改革与发展的关键所在.
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解剖学教学改革在护理专业中的应用
解剖学对于中等卫生职业学校护理专业是一门重要的基础医学课程,它不仅为其它基础医学科打基础,更为护理临床专业学科打基础.怎样提高解剖学的教学效果,为社会输送合格的实用性、技术性护理专业人才迫在眉睫.本人就多年的教学经验简单谈一谈自己的看法,以供参考.
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规范门诊导医实习带教程序的探讨
门诊导医实习是培养学生运用专业理论知识为患者提供导诊、分诊、咨询服务,帮助患者解决实际问题,并在实践中进一步充实和提高专业能力的过程,是对临床护理知识的检验和有效的补充.根据临床实习大纲,结合门诊工作特点,科学制定门诊导医实习评价标准,按照层级带教责任制,依照门诊导医实习评价标准,采用入科教育→综合素质培养→教学小讲座→实习效果评价→出科考核→回访座谈征求意见等规范带教程序,培养学生综合素质及沟通协调能力.通过对教与学效果评价,建立良好评价、评教机制,提高门诊导医带教质量.
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实训型教学模式在医学心理学教学中的实践及体会
目的 研究在医学心理学教学中运用实训型教学模式的效果.方法 对比其他几种常用的教学方法,应用调查问卷的方式,总结实训型教学模式的实际教学效果.结果 实训型教学模式在医学心理学教学的实践中,取得了较好的应用效果.结论 实训型教学模式能有效的提高医学心理学的教学质量.
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诺贝尔医学奖对于思想道德素质教育的启示
诺贝尔医学奖代表了生物医学的高成就,医学生开展形式多样的诺贝尔医学奖教育,培养学生树立崇高的理想,高度的社会责任感,良好合作精神和协作能力,乐于奉献勇于牺牲的品质和坚忍不拔的毅力.既帮助医学生深化理解专业知识,又提高思想道德素质.
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中医院校再利用局解尸材开展回归性实验教学新模式的实践与探索
在医学实验中,人体解剖学是基础医学中学生必修的重要的基础课,在教学中是以理论和实验两种形式,向学生讲解人体系统器官形态结构及生理功能的学科.实验教学占有重要地位,鉴于我校在实验教学中还存在影响实验教学的各种因素,我们再利用局解后废弃尸材,开展了回归性实验教学新模式的实践与探索取得了预想效果.
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对普通高校体育教育专业大学生跳远助跑准确性的研究
本文通过文献资料法、实验法、数理统计法等研究方法,对普通高校体育教育专业大学生跳远助跑准确性进行了研究.结果 表明:1)影响普通高校体育教育专业大学生跳远助跑准确性的因素有助跑技术水平、心理因素和外界环境因素.2)通过实验,实验组和对照组的助跑准确性与实验前相比都有明显的提高(P＜0.05).且实验组高于对照组.3)采用固定助跑距离、启动方式、助跑节奏、心理训练,对助跑准确性的提高较为显著.
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江苏省扬中市成人慢性肾脏病流行病学调查和相关因素分析
目的 了解扬中市成人慢性肾脏病(CKD)的患病率以及CKD的危险因素.方法 在扬中市随机抽取30～60岁成年人共800名,进行CKD及其影响因素的问卷调查和相关检测.结果 635名资料完整的参与者中,CKD患病率为27.24％,知晓率2.31％,血尿、白蛋白尿及肾功下降患病率分别为11.34％,21.42％,0.16％.多因素logistic回归分析显示,白蛋白尿与甘油三酯、高收缩压和糖尿病独立相关；血尿与尿酸和女性独立相关；CKD与女性、甘油三酯、高收缩压、糖尿病、体重指数独立相关.结论 江苏省扬中市成人CKD的患病率较高,CKD的知晓率低.CKD的危险因素与国内大中城市及西方发达国家类似.扬中市加强CKD的研究和防治工作尤为重要.
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双侧先后发生的对称性丘脑出血的分析(附1例报告)
急性多灶性脑出血(acute multiple cerebral hemorrhage,AMCH)指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48h内)发生2个或2个以上病灶的脑出血[1].其中在两个不同脑动脉供血区内出现"镜像现象"先后发生双侧对称性丘脑出血罕见.现附1病例并复习文献做一综合论述.报道如下.
