齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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急性胰腺炎合并胃黏膜损伤的临床研究
目的 探讨急性胰腺炎合并胃黏膜损伤的病程及预后临床研究,为其临床研究提供参考.方法 共纳入120例急性胰腺炎合并胃黏膜损伤的患者,检测所有患者的幽门螺杆菌感染情况,观察患者淀粉酶恢复正常之间及住院时间.结果 120例急性胰腺炎患者中有92例(76.7%)出现胃黏膜损失,其中胃黏膜花斑42(35.0%)例、胃黏膜充血20(16.7%)例、胃黏膜糜烂21(17.5%)例、消化道溃疡12(10.0%)例.所有胃黏膜损失中以胃黏膜花斑为主;与重度胰腺炎相比,轻中度胰腺炎胃黏膜花斑、胃黏膜糜烂更明显,差异比较有统计学意义(P<0.05),但轻中度比较差异无统计学意义(P>0.05);随着胰腺炎程度的加重,胃黏膜损伤,特别是消化道溃疡的发生率随之增加,且三组相比差异有统计学意义(P<0.05);三组间胃黏膜充血发生率差异比较无统计学意义(P>0.05).幽门螺杆菌感染分析结果显示,单纯急性胰腺炎患者HP感染率为42.9%(12/28),与急性胰腺炎合并胃黏膜损伤患者感染43.5%(40/92)相比,差异无统计学意义(P>0.05).给予患者相关治疗后,所有患者病情均有明显好转,但与单纯急性胰腺炎患者相比,急性胰腺炎合并胃黏膜损伤患者淀粉酶恢复正常时间及住院时间明显增高,差异比较有统计学意义(P<0.05).结论 临床上急性胰腺炎常常合并有胃黏膜的损伤,其主要发生机制为胃黏膜的缺血、缺氧,对该类患者积极的抑酸、保护胃黏膜治疗有比较好的疗效.
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腰大池持续外引流术87例临床观察
目的 探讨腰大池持续外引流术在神经外科的应用及临床效果.方法 行腰大池穿刺置管并持续外引流,治疗87例患者,观察病情变化、引流液性状及引流量、并做出相应的处理.结果 87例患者,引流量约200~450ml,带管时间平均7天,发热、头痛、呕吐等症状迅速好转.2例拔管后出现脑积水,余患者恢复良好.结论 该技术操作简便,痛苦小,病人易接受,既可持续引流不正常的引流脑脊液,又便于采集标本和鞘内用药,疗效好,并发症少,缩短病程,治愈率高,值得在基层医院推广应用.
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在重症监护室患者行血清降钙素原检测的临床意义
目的 探讨重症监护室患者血清降钙素原检测的临床意义.方法 收集我院ICU病房收治的52例细菌患者作为研究对象,与非细菌感染患者进行对照分析,比较患者血清中PCT的浓度情况,并比较患者血清中PCT的浓度水平.结果 观察组PCT平均含量为(4.44±3.26)μg/L,对照组(0.16±0.13)μg/L,两组相比(t=-3.167,P=0.004),差异显著,观察组阳性率为96.15%,对照组诊断阳性率为10%,差异显著(χ2=24.615,P=0.000),具有统计学意义(P<0.05).结论 ICU病房可以选择PCT作为细菌感染性疾病的鉴别诊断与疗效判定.
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手术治疗43例宫颈癌临床分析
目的 对采取手术治疗的宫颈癌患者进行观察和分析,评价其手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析我院2007年4月至2010年4月收治,于我院行手术治疗的43例宫颈癌患者,并对其跟踪随访,观察分析治疗效果和患者存活率.结果 在我院收治的43例宫颈癌患者的手术治疗中,Ⅰ期和Ⅱ期患者的手术总有效率分别为100%和65.63%,差异显著(P<0.05),即不同时期的宫颈癌患者的手术治疗有效率存在差异,发现越早,手术有效率越高;患者术后2年和4年存活率分别为93.02%和73.53%,且并发症少.结论 手术方法是治疗宫颈癌的有效的手段,是保证宫颈癌患者有效治疗的佳选择,值得临床使用和进一步发展.
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探讨米非司酮在治疗子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者的临床疗效
目的 探讨米非司酮在治疗子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者的临床疗效.方法 选取我院收治过的子宫内膜异位症患者88例,进行随机分组,第一组分有患者48例,剩余40例患者为第二组.第一组患者进行2.5mg孕三烯酮的口服治疗,每周两次,连续服用6个月;第二组患者进行米非司酮的口服治疗,每天10mg,连续使用6个月.两组患者均在手术后的第一次月经的第1天开始进行药物治疗.对所有患者进行为期1~3年的随访,比较两组治疗效果.结果 所有患者的痛经情况均有所好转,第一组与第二组的缓解率分别为85.42%和87.50%,据统计学方法的分析,此项差异不具有统计学意义,即P>0.05;第一组与第二组患者的复发率分别为8.33%和5.00%,据统计学方法的分析,此项差异不具有统计学意义,即P>0.05.第一组有11例患者转氨酶升高,第二组有4例患者转氨酶升高.结论 应用米非司酮治疗子宫内膜异位症不仅安全有效,其不良反应也变得更少.
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重型颅脑损伤伴胸部损伤的诊治体会
目的 探讨重型颅脑损伤合并严重胸损伤的临床救治原则.方法 对35例重型颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料进行分析.结果 依据GOS预后评分:恢复良好13例,中残5例,重残4例,植物生存1例,死亡12例.结论 重型颅脑损伤合并胸部损伤病情复杂而严重,死残率较高,在救治过程中需要有全局观念,分清主次,先重后轻,积极防治并发症,是提高抢救成功率的关键.
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高血压脑出血术后脑梗死的诊断与预防
目的 探讨高血压脑出血术后脑梗死的诊断及防治措施.方法 回顾性分析我院2006年5月至2012年5月间收治的20例高血压脑出血术后脑梗死病例的临床资料.结果 本组所有病例治疗预后按目前常用的日常生活能力分级(GOS评分):Ⅰ级4例,Ⅱ级2例,Ⅲ3例,Ⅳ2例,Ⅴ级2 例,死亡5例;基底节区是血肿清除术后发生脑梗死的常见部位.结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重并发症之一,早期诊断和防治及开展显微神经外科技术是降低残死率、提高生存质量的关键.
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一剪法剔除霰粒肿囊壁的临床研究
目的 探讨霰粒肿手术新方法.方法 我院眼科门诊2011年1-11月,给无并发感染98例霰粒肿患者实施了一剪法剔除霰粒肿囊壁的手术方法.结果 治愈98例,无1例感染.结论 "一剪法剔除霰粒肿囊壁"的手术方法治愈率高,损伤小,无复发.
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降钙素原在新生儿感染疾病中的应用
目的 评价降钙素原(PCT)在诊断新生儿感染性疾病中的临床应用.方法 收集2012年1-12月被我院NICU收治的新生儿感染性疾病138例,并根据感染严重度评分(SSS)将其分为重症感染组55例、一般感染组83例,同时选同期非感染新生儿病例50例,应用半定量免疫色谱法分别测定三组的血清PCT水平,并与血清C-反应蛋白(CRP)的诊断结果相比较.结果 重症感染组的PCT均明显高于另两组(P<0.05或P<0.01),一般感染组的PCT阳性率较非感染组间高(P均<0.05);PCT对新生儿重症感染诊断的敏感性为87.3%明显高于CRP的56.4%(P<0.05),二者特异度差异并无显著性.结论 PCT可作为新生儿感染疾病的一项灵敏检测指标,尤其适用于的重症感染新生儿的诊断和治疗,较CRP更具临床应用价值.
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腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床研究
目的 分析腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床效果,并为该病的优化治疗提供理论性指导.方法 选取我院妇产科于2010年3月~2012年2月收治的100例子宫内膜异位症患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各50例.其中研究组采取腹腔镜手术治疗,而对照组采取传统开腹手术治疗.记录两组患者手术持续时间、术后出血量、肛门排气时间、手术切口愈合时间及住院时间,并做好对比.待两组患者出院后,对其随访1年,记录1年内妊娠率.结果 (1)研究组手术时间为(118.7±37.7)min,对照组为(126.8±30.2)min,两组之间不存在统计学差异(P>0.05).研究组术后出血量、肛门排气时间、切口愈合时间和住院时间分布为(47.8±26.2)ml、(22.8±5.2)h、(3.23±1.1)d、(4.13±1.6)d,对照组分别为(139.2±55.2)ml、(39.0±1.5)h、(6.20±1.6)d、(6.91±2.1)d,两组之间均存在明显统计学差异(P<0.05).(2)研究组1年内妊娠率为68.0%,对照组为41.0%,两组之间存在统计学差异(P<0.05).结论 对于子宫内膜异位症患者而言,开展腹腔镜下治疗相较于开腹手术能够促进患者预后康复,并提高妊娠率.
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致心律失常性右室心肌病的临床观察及心电学研究
目的 探讨其影像学改变与心电图之间的潜在关联,提高临床对本病的认识.方法 选择符合2009年欧洲心脏病学会诊断标准的ARVC患者进行心电图、超声心动图及动态心电图检查,对相关参数进行统计分析.结果 右室结构改变和功能异常以及心电图异常是诊断ARVC的主要指标,Epsilon波是ARVC的一个特异性较强的心电图指标,具有病因学诊断价值.局部病变组患者持续性室性心动过速发生率与其它两组比较无明显差异(P>0.05).结论 超声心动图及心电图是诊断ARVC的两个重要手段.ARVC患者即使病变轻微,临床上却同样可以发生恶性心律失常.提示临床应警惕起病隐匿的早期局部病变ARVC患者,进行及时的干预治疗,以减少恶性心律失常乃至猝死的发生.
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乳腺癌局部复发的综合治疗初探
目的 探讨乳腺癌局部复发的综合治疗效果.方法 收集2002年10月至2012年10月期间我院32例乳腺癌局部复发患者,行手术治疗放化疗及内分泌治疗,并定期随访,观察其临床治疗效果.结果 本组32例患者通过综合治疗后,随访3~9年,术后生存3年者13例,生存率为40.6%;生存5年者7例,生存率为21.9%;生存6年者3例,生存率为9.4%;生存9年者1例,生存率为3.1%.结论 乳腺癌局部复发行手术治疗、放疗及内分泌治疗,对提高生存率有积极作用.
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重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征24例诊治体会
目的 探讨和总结重症的胸外伤患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治方法和效果.方法 对24例并发ARDS的重症胸外伤患者建立机械通气,应用激素和血管扩张剂,积极对症治疗.比较治疗前后患者的血气分析即氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)的结果.结果 经治疗,患者的PaO2明显升高,PaCO2明显降低,PaO2/FiO2明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05);24名患者中18例(83.3%)痊愈,6例(16.7%)死亡,死亡原因均为多脏器功能衰竭.结论 对于ARDS的患者,早期诊断和早期治疗,积极改善患者的低氧血症是临床上行之有效的措施.
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妇科灌肠液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果观察
目的 探讨妇科灌肠液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 将2011年3月至2012年3月期间本院收诊的140例慢性盆腔炎患者随机分成两组,对照组和观察组各70例,对照组患者静滴头孢唑林钠、奥硝唑,观察组患者在此基础上加载妇科灌肠液保留灌肠.治疗2个疗程后,对两组的疗效进行统计分析;比较疗前疗后两组患者的症状积分差异,统计两组间1年后复发率差异.结果 治疗2个疗程后,观察组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组,P＜0.05;观察组症状积分显著低于对照组,P＜0.05;观察组患者1年后复发率显著低于对照组,P＜0.05.结论 妇科灌肠液保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效好且复发率低.
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重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床诊治
目的 总结诊断、治疗重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(ADRS)的临床体会.方法 对2011年12月至2012年12月我院收治的63例重症胸部外伤并发ADRS患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗后患者PaO2、SaO2显著高于治疗前(P＜0.05),PaCO2显著低于治疗前(P＜0.05);治疗后患者Cdyn、MVV、FEV0.3、FVC均显著高于治疗前(P＜0.05).结论 早期正确的诊断及机械通气辅助呼吸治疗是ARDS临床的关键,可有效改善患者肺功能,降低ARDS死亡率.
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8例结核性风湿病的临床分析
目的 探讨结核性风湿病的临床诊断及鉴别诊断,减少误诊误治的概率.方法 通过收集8例结核性风湿病的病例报告以及一些相关文献报道,总结结核性风湿病的临床特点及预后情况.结果 本文8例患者在确诊前予以水杨酸类药物进行治疗,症状有所缓解但是仍反复发作5例,病情无缓解2例,1例出现进行性加重;经临床确诊后,予以1个月的正规抗痨治疗后,全部好转,治疗12个月后均痊愈.结论 结核性风湿病临床表现多样,无特异性病状,极易被误诊,因此,重视其临床诊断,并与风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及其他感染性关节炎相鉴别.
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超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱15例报道
目的 介绍超脉冲等离子体PK刀腹腔镜下膀胱全切+小切口肠代膀胱尿流改道的经验.方法 2006年1月至2012年11月期间对15例膀胱肿瘤、严重腺性膀胱炎患者行腹腔镜下膀胱全切后行开放式小切口肠代膀胱术,并进行相关指标的总结分析,包括手术时间、出血量、术中输血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间、总住院时间、术后住院期间的并发症及总住院费用进行比较分析.结果 病例数15,男性14例,女性1例,治愈13例,死亡2例,治愈患者术后合并并发症4例,手术时间340~785min,术中出血量(325±148.48)ml,术后肠道功能恢复时间(2.84±1.21)天,术后住院时间(37.40±13.17)天,总住院时间(52.70±16.29)天,总住院费用(28998.10±8148.8)元.结论 腹腔镜下膀胱全切术具有术中失血少,输血量少,术后恢复快的特点,配合超脉冲等离子体PK刀在术中的使用进一步验证了其确切止血效果,有望成为临床首选的手术治疗方式及可靠的止血设备.
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胎膜早破对妊娠结局影响的临床研究
目的 研究胎膜早破对妊娠结局造成的影响并对相关处理进行探讨.方法 2010年11月至2012年11月我院内65例胎膜早破孕妇资料进行分析,选取同一时段内72例无胎膜早破孕妇的临床资料设为对照组进行比较.两组孕妇进行包括早产等六项指标比较,评价胎膜早破对妊娠结局产生的影响.结果 通过比较发现入选项目两组间均存在统计学差异,尤其剖宫产与胎儿窘迫两项具有显著差异.结论 应针对孕产家庭进行相关知识宣教和围生期保健检查,正确认识和防治胎膜早破,避免对母婴生命安全造成威胁.
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磨牙冠根折裂保存修复效果观察
目的 观察采取保守治疗的方法修复冠根折裂牙的疗效.方法 对一定数量的折裂患牙进行保守治疗,修复牙冠,并对治疗效果进行2年随访.结果 斜折型保存率为92.3%.完全纵折型保存率为85%.结论 采取保存修复的方法对折裂牙进行治疗,可以大限度地保存患病牙齿的基本功能,不至于造成机能缺失,这对患者是有利的,有极大的推广价值.
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艾司西酞普兰与阿米替林治疗老年期抑郁症临床对比分析
目的 评价艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效及安全性.方法 将60例老年期抑郁症患者,随机分为艾司西酞普兰组和阿米替林组治疗,采用HAMD、TESS量表在治疗前及治疗后1、4、8周进行评定.结果 艾司西酞普兰组和阿米替林组疗效相当,差异无显著性(P>0.05),但艾司西酞普兰组起效更快,不良反应更少.结论 艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症安全有效.
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延续护理促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用
目的 探讨延续护理对促进心脏瓣膜置换术患者改变不良生活方式的作用.方法 将42例心脏瓣膜置换术患者随机分为实验组和对照组各21例,对照组给予心脏瓣膜术后的常规出院指导.实验组除常规出院指导外,还实施系统的出院后延续护理计划.结果 实施延续护理前两组患者生活方式比较(P>0.05),差异无统计学意义;实施延续护理3个月后两组患者改变不良生活方式比较(P<0.01),差异有统计学意义.结论 对心脏瓣膜置换术患者实施延续护理可促进患者改变不良的生活方式,预防并发症发生.
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护理干预对32例产后尿潴留的影响
目的 探讨产后发生尿潴留的有效护理干预措施.方法 将我科收治的64例产后发生尿潴留的产妇随机分为Ⅰ组(观察组)32例和Ⅱ组(对照组)32例.Ⅰ组实行有效的护理干预,Ⅱ组则进行常规的护理.比较两组产妇尿潴留的改善情况.结果 通过有效的护理干预,Ⅰ组尿潴留的改善情况显著高于Ⅱ组,Ⅰ组的有效率达到90.6%,Ⅱ组的有效率达到68.8%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 通过对产后发生尿潴留的病人进行有效护理干预,能够显著改善产妇尿潴留的情况,并且提高病人的满意度.
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预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的护理体会
目的 探讨剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防措施.方法 对我院2012年1-6月119例剖宫产的产妇术中术后采取多种护理措施加强下肢深静脉血栓形成的预防.结果 经过精心的护理,无1例出现下肢深静脉血栓的形成.结论 对剖宫产的产妇加强术中术后的护理可有效的预防下肢深静脉血栓形成的发生率.
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扬州市居民社区护理需求及现状调查
目的 通过居民对社区护理需求及现有社区护理现状的调查分析,为扬州市社区护理的发展策略和社区护士的人才培养提供依据.方法 采用自编社区护理需求调查问卷及社区护理现状调查表随机选择社区200名居民作为调查对象及对我市25个社区卫生机构的90名社区护士作为调查对象.结果 居民对社区护理需求排在前三位的是:健康教育、康复护理、社区紧急救护;而目前我市的社区护理提供以常见病及慢性病护理、家庭病床护理、健康教育为主,与居民的需求存在差距.结论 我市的社区护理应以满足居民的服务需求为导向,充分发挥其六位一体的服务功能,加强社区护士的培养力度,从而满足居民日益增长的社区护理需求.
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护理干预对胸腰椎爆裂性骨折患者行钉棒系统内固定术的效果评价
目的 探讨钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理效果.方法 将2009年1月至2012年12月给与钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者82例,随机分成观察组和对照组,各41例.观察组患者给与全面有效的护理干预,对照组按骨科一般护理常规护理,总结分析两组患者的术后恢复情况,是否伴有术后并发症出现,以及神经系统有无损伤等.结果 观察组总有效率为95.12%,与对照组78.05%相比,差异显著(χ2=5.1446,P<0.05).结论 对进行钉棒系统内固定术的胸腰椎爆裂性患者给予全面有效的护理干预,有利于提高术后的恢复效果,减少并发症的出现,帮助患者早日康复.
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宫颈癌根治术后防止泌尿系统感染的护理体会
宫颈癌又称宫颈浸润癌,是常见的妇科恶性肿瘤[1].治疗手段一般选取广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,称为宫颈癌根治术[2].该种手术的创口较大,对患者身体伤害较多,术后需要留置导尿管1~2周,这便易于引发泌尿系统感染.据国外报道住院患者在发生医院感染中泌尿系统占42%,居首位[3],国内报道尿路感染占医院感染第二位,为32%,仅次于呼吸道感染[4].宫颈癌根治术后常见并发症是尿潴留导致泌尿系感染,两者相互作用,为研究宫颈癌根治术后防止泌尿系统感染的护理手段,收集我院2007年10月至2012年3月行宫颈癌根治术患者26例,通过精心护理无1例并发泌尿系感染,采用回顾性分析总结如下.
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糖尿病合并压疮患者的护理
目的 糖尿病患者合并压疮情况常见,本文通过对比性研究,拟总结治理糖尿病患者压疮的好办法及护理对策.方法 严格按诊断标准选择本院51例糖尿病患者,随机分为实验组与对照组,比较经换药,控制血糖,红外线照射及局部应用抗生素后,压疮恢复情况总结.结果 发现实验组较对照组愈合时间更短,有效率更高,两组对比有统计学意义.结论 糖尿病患者合并压疮预后欠佳,需慎重处理,经护理及细心治疗,可使大部分压疮病人病情好转.
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围手术期系统护理对老年患者髋关节置换术后生活质量提高的影响
目的 探讨围手术期系统护理对老年患者髋关节置换术后生活质量提高的影响.方法 将2011年1月至2012年1月行髋关节置换术患者80例随机分为系统护理组45例和对照组35例.系统护理组采取系统的围手术期护理,对照组按照常规护理,比较两组术后髋关节功能恢复情况.结果 出院后1个月、3个月、6个月、1年髋关节Harris评分系统护理组明显优于对照组(P<0.05).结论 对髋关节置换术老年患者进行系统的围手术期护理,可促进髋关节术后功能恢复,减少并发症的发生,提高患者术后生活质量.
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安全护理在75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会
目的 总结老年患者腹腔镜结直肠癌切除术围手术期护理体会.方法 手术前进行积极的围手术期准备、心理护理,术后严密观察病情及生命体征,保持呼吸道通畅,做好引流管的护理及健康教育.结果 腹腔镜结直肠癌切除术的所有病例无围手术期死亡,术后肛门排气时间(3.15±1.65)d,住院时间 (9.45 ±1.24)d.结论 加强安全护理是提高老年病人腹腔镜结直肠癌切除术成功率、减少并发症的重要环节之一.
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普奈洛尔在治疗抑郁障碍中的疗效观察
目的 观察普奈洛尔在抑郁障碍治疗中,改善抑郁症状,缓解抑郁状态的疗效.方法根据美国精神障碍诊断与统计分类系统与抑郁障碍的诊断标准,对56例抑郁症患者进行诊断,随机分为两组:24例进行常规抗抑郁药物阿普唑伦、多虑平、赛乐特等治疗;32例在此基础上加服普奈洛尔10mg,tid.20天为一个疗程.结果 经过一个疗程治疗后,服用普奈洛尔组的抑郁常见症状明显改善,总有效率为93.7%,常规治疗组有效率为58.3%,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.05).结论 抑郁症患者大多伴有不同程度的心动过快,心动过速又会加重患者的焦虑、易惊恐慌、心神不定等抑郁症状,因此,普奈洛尔对改善抑郁症状,缓解抑郁状态有显著的治疗效果.两组均按常规抗抑郁药物治疗为基础,还应强化心里干预与疏导,减轻患者思想负担,提高治疗效果.
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AD模型大鼠神经生长因子及c-fos表达相关性的研究
目的 探究多种刺激因子对老年痴呆模型大鼠海马中c-fos与NGF的表达特点及影响.方法 将60只健康的Wistar大鼠随机分为正常组、模型对照组、模型组、西药组和电针组.电针组施以百会、大椎等穴.用免疫组化法检测c-fos、caspase-3蛋白的表达,采用统计学分析和SPSS11.5软件进行图像分析.结果 电针组c-fos、caspase-3蛋白含量低于模型组,相比差异有显著性(P<0.01).结论 电针可提高AD大鼠的学习记忆能力,电针可以降低大鼠脑内c-fos、caspase-3蛋白的表达.
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戊巴比妥钠的浓度对实验用家兔的影响分析
目的 观察1%和3%的戊巴比妥钠静脉麻醉对家兔体温、血压、呼吸、心率、血氧饱和度和血钾、血钠、血氯及尿素氮的影响.方法 两组家兔分别用1%和3%的戊巴比妥钠静脉麻醉,分别记录麻醉前和麻醉后5′、10′、20′、30′、45′、60′、80′、100′体温、呼吸频率、平均动脉压和心率的值,分别检测麻醉前和麻醉后100′血钾、血钠、血氯、尿素氮和血氧饱和度的值,检验麻醉前和麻醉后不同时段所观察指标有无显著差异.结果 两种浓度的戊巴比妥钠麻醉后,呼吸频率均在5′后显著降低(P<0.05),1%组在80′后恢复,与麻醉前无显著差异(P>0.05),而3%组至100′时仍未恢复.两组体温在麻醉后30′～80′显著降低(P<0.05),100′时恢复与麻醉前无显著差异(P>0.05).两组的心率、氧饱和度、血钾和血钠麻醉后均显著降低(P<0.05).两组的平均动脉压、血氯和尿素氮麻醉前后均无显著差异(P>0.05).结论 3%的戊巴比妥钠静脉麻醉对家兔的呼吸抑制时间更长,对其他指标的影响两种浓度基本一致.
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急性冠脉综合征患者IMA与hs-CRP、cTnT诊断价值
目的 探讨缺血修饰蛋白(IMA)、超敏CRP(hs-CRP)以及肌钙蛋白T(cTnT)与急性冠脉综合征(ACS)的诊断价值.方法 选择50例临床确诊为ACS的患者,测定其血清IMA、hs-CRP、cTnT的水平,并与40例健康体检者进行对照分析,计算单项或联检的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果 50例ACS患者IMA与hs-CRP、cTnT水平明显高于健康对照组(P值均<0.001).IMA与hs-CRP、cTnT水平呈负相关(r=-0.53、-0.50,P<0.01).ACS患者IMA与hs-CRP、cTnT的ROC曲线下面积(AUCROC)分别为0.936、0.657、0.856,在适诊断参考值分别为70.15U/mL、1.30mg/L、0.01μg/L,诊断的灵敏度为87.5%、78.0%、80.0%,特异度分别为96.0%、57.5%、80.0%,约登指数分别为0.84、0.36、0.60,阳性似然比分别为21.88、1.84、4.00,阳性预测值分别为90%、70%、83%,阴性预测值分别为94%、68%、76%,三项联合检测灵敏度可达99.5%.结论 血清中IMA和hs-CRP、cTnT水平升高与心肌缺血程度有密切关系.IMA可作为急性心肌缺血的早期诊断指标,对ACS具有较高诊断价值,三项联合检测可明显提高了ACS早期诊断的灵敏度.
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PBL教学法在组织胚胎学综合性实验课的应用体会
目的 探讨PBL教学法在组织胚胎学综合性实验课教学中的应用效果.方法 我们对实施PBL教学法的81名同学采用问卷调查的形式评价PBL教学效果.结果 90%以上同学同意PBL教学法能明显提高学生的主动学习能力,独立查阅资料能力,分析解决问题等多方面的能力.结论 PBL教学法在组织胚胎学综合性实验教学中是一种培养和提高学生各种能力及综合素质的较好的教学模式.
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病例分析式模拟临床诊疗程序在妇产科见习教学探讨
目的 通过采用病例分析式模拟临床诊疗程序教学,提高妇产科临床见习的教学质量.方法 将选用五年制妇产科同学(2008级)随机分两组.实验组(A)为病例分析式模拟临床治疗程序进行教学,对照组(B)为传统教学,分别对两组进行考核.结果 病例分析式模拟临床诊疗程序教学组病理分析能力优于传统教学法组.结论 通过病理分析式模拟临床诊疗程序在见习教学过程中极大地提高了学生主动学习的兴趣,提高教学质量,改善教学效果.
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医学院校生物科学专业课程群衔接优化存在的问题及对策
医学院校创办生物科学专业,特色优势就是将医学与生物学两大学科相融合,重点提倡多门课程的整合与优化,不同课程间知识的融通与衔接.课程群教学体系有诸多优势,课程之间有机联系紧密,内在逻辑性强,有利于促进教学资源优化配置.然而,课程群之间、课程群内部、各学科实验教学内容仍然存在较多遗漏、重复以及衔接不当等问题.本校生物科学专业开设10年来,率先实行学科课程群教学体系,在学分制的基础上,设置课程模块构成课程体系结构,不断的优化发展,现已奠定了良好的工作基础,根据自身的经验教训,提出针对医学院校生物科学专业课程群衔接优化存在的问题及部分对策,供讨论斧正.
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高校教师职业倦怠与社会支持的关系研究
在充满竞争的现代社会中,职业倦怠已经成为世界范围内普遍存在的现象.国内相关研究指出职业倦怠现象正在袭扰中国,在接受调查的职业中,公务员群体倦怠比例高,54.9%的人出现了职业倦怠,位居职业倦怠比例榜首,教师职业倦怠位居第三,高达50.34%[1].职业倦怠与社会支持具有密切关系,但是在以往高校教师职业倦怠问题研究中还鲜见这类研究,笔者以对本地区部分高校教师为研究对象,将两者之间关系进行相关学术探索,现就结果报道如下.
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实习护生职业价值观的现状调查
目的 了解实习护生职业价值观现状,为培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供参考依据.方法 采用护士职业价值观量表对我院241名实习护生进行调查,并对结果作统计分析.结果 实习护生职业价值观各条目的 均分值为(3.75±0.91);各维度得分高的是"信任",均值为(3.89±0.83),得分低的是"行动主义",均值为(3.62±0.94),各维度得分之间有统计学差异(F=22.849,P=0.000).结论 实习护生的总体职业价值观是中立偏积极的,但我们尚需从多方面入手,促其形成积极的职业价值观.
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在生理学实验中开展岗位胜任力启蒙培养的思考
岗位胜任力培养是<新世纪医学卫生人才培养>报告提出的第三次医学教育改革的目标.在此目标指引下,通过生理学实验课培养团队合作理念、能力以及动态、整体的认识观念、强化基本功,于岗位胜任力培养的启蒙教育阶段发挥职业入门引导作用.
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五年制高职护理专业病原生物学与免疫学教学改革尝试
为了适应五年制高职护理教学改革,在病原生物学与免疫学教学中,紧扣基础理论和基本技能,密切结合临床实际,从教学内容、教学方法、实践技能等方面进行改革和实践.
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人体铣切标本制作技术及研究进展
目的 概述人体解剖学铣切标本制作技术及研究进展.方法 通过国内外文献的检索,对铣切标本制作技术及方法步骤进行分析、归纳、概括.结果 人体解剖铣切标本,已应用于我国高等医学院校的教学、科研和临床,效果明显.结论 随着铣切标本制作技术的发展,与现代高科技技术的紧密结合,必将对我国临床医学的发展和向医学前沿领域进军,起更大的推动作用.
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肿瘤干细胞的研究进展
现今肿瘤的转移与复发是导致肿瘤患者死亡的主要原因,人们在肿瘤方面的研究方面也有了一个飞跃,随着研究的深入,发现肿瘤与干细胞之间关系密切,Reya[1]认为肿瘤干细胞(tumor stem cell,TSC)是肿瘤细胞中小部分细胞具有自我更新及分化的能力,并维持肿瘤的形成及生长的细胞,这一小部分细胞被称为肿瘤干细胞.随着越来越多的实验研究,肿瘤干细胞对癌症的诊断、治疗和预后方面都有重要意义.
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体外冲击波在骨科的应用新进展
与传统手术治疗相比,体外冲击波治疗因损伤性低、疗效明显、并发症少等特点,已引起基础和临床研究的日益重视,并广泛用于骨科疾病的治疗.作为一种微创治疗方法,体外冲击波对多种骨科疾病的治疗均取得显著疗效.本文就体外冲击波在骨科疾病中的应用范围、疗效、治疗机制、禁忌症及副作用等方面进行综述.
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剖宫产患者麻醉方法新研究进展
剖宫产术是当代国内比较常用的妇产科手术方法之一,而医院手术时用的麻醉方法是主治医生应用药物或其他科学方法使患者全身或者局部暂时丧失知觉,以达到没有疼痛的目的 进行手术治疗的方法.本文结合我院多年来对剖宫产患者的临床麻醉方法的丰富经验,详细全面地对剖宫产患者所采用的麻醉方法进行新的研究和探讨.随着目前国内大部分医院的剖宫产比率的逐渐升高,导致国内的平均比率要远远超过世界卫生组织(WTO)设置的剖宫产的警戒比率线(15%),我们要更加完整、系统的探究剖宫产患者麻醉方法的重要理论依据和临床经验.
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农村居民艾滋病知识态度调查及影响因素分析
艾滋病是一种严重危害人类健康的重大传染病,已对人类健康和社会发展构成严峻威胁.2011年底,全国估计[1]存活的艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人(AIDS)78万人(62万～94万人),截止2012年11月,全国累计报告[2]艾滋病病人和感染者49.6万例,其中已死亡11.1万例.在当前艾滋病预防无有效疫苗的情况下,对于有效控制艾滋病的进一步传播与蔓延,宣传教育显得尤为重要.为了解砀山县某镇农村居民对艾滋病相关知识的知晓情况以及对艾滋病感染者和病人的态度,分析影响因素,有效遏制艾滋病从高危人群向一般人群传播,以便于制定针对性的预防控制措施和宣传干预策略.2013年1月开展了此项调查,现将结果报道如下.
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淄博市首例输入性基孔肯雅热流行病学调查及防控策略研究
目的 了解基孔肯雅热的流行病学特征,探索行之有效的防控策略,为今后防控工作提供依据.方法 通过对病例进行流行病学个案调查和实验室检测的方法,结合基孔肯雅热非洲疫情流行情况,提出防控策略.结果 个案调查得知该病例的主要临床表现和流行病学史符合基孔肯雅热发病特点,实验室检测结果为基孔肯雅热病毒核酸阳性.结论 基孔肯雅热在我国仍存在局部暴发流行的可能性,根据该病流行病学特征,加强入境旅客的检验检疫工作,做好口岸蚊虫媒介的监测和控制,普及防蚊灭蚊健康教育,提高医疗机构临床诊断能力,大力开展爱国卫生运动,是切断传播途径的有效防控策略.
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肠梗阻的X线与CT诊断价值
目的 探讨X线及CT对肠梗阻的诊断价值.方法 分析比较32例肠梗阻患者的腹部X线平片与CT表现.结果 腹部X线平片诊断肠梗阻的准确率为68.8%,CT对肠梗阻的诊断准确性更高,特别是病因诊断,符合率为96.9%.结论 CT对肠梗阻的诊断,尤其是病因诊断明显优于腹部X线平片,腹部X线平片可以作为初筛检查.
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碘伏擦拭法对腹腔镜镜头防雾的效果
目的 探讨碘伏擦拭法用于腹腔镜镜头防雾的效果.方法 将80例腹腔镜手术患者随机分为两组.实验组40例为碘伏擦拭法组,洗手护士上台后,用碘伏纱布擦拭镜头来进行防雾.对照组40例为大网膜擦拭法组,腹腔镜镜头进入腹腔后,在大网膜上擦拭镜头.比较两组防雾效果及意外情况发生率的差异.结果 两种防雾方法均有效,防雾措施在30min内比在30min后效果好,通过对照组和实验组意外发生情况的比较,术中出血导致镜头擦拭不净例数较多.反复擦拭不净延误手术进程.结论 用碘伏擦拭法进行腹腔镜镜头防雾,其安全性、有效性较目前采用的其他方法效果更好.
关键词： 碘伏擦拭腹腔镜镜头防雾 -
推动医疗卫生事业发展之文化建设浅析
随着改革开放的日益深入和市场经济的不断发展,越来越多的企业深刻地认识到了文化建设对企业的生存、发展,尤其是可持续发展具有极其重要的影响和推动作用.顺应医疗机构管理发展趋势,融合中西文化的精华,以人的健康为本,坚持患者至上,实行文化管理,推动医疗卫生事业的健康、科学发展.本文通过文化的含义和层次,分析文化在管理中的作用,并阐述如何建立有效的医疗文化,促进医疗卫生事业健康发展.
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浅谈医院建设工程全过程审计存在的问题和对策
当前很多医院为了开展业务需要,自筹和借贷了大量资金用于工程建设,为了控制造价、防范风险、提高投资效益,大都采取了把建设工程审计从建设工程决算审计扩大到了建设工程全过程审计,终取得了很好地效果,但是也存在一些问题.本文结合实际,对医院建设工程全过程审计存在的问题进行了初步分析和思考,并提出了相应对策.
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医疗机构绩效考核工作的难点与对策
医疗机构是具有公益性和市场性的矛盾统一体,如何衡量医务人员的脑力劳动和体力劳动并调动其工作积极性,一直是困扰各医疗机构的难题.只有制定合理的绩效管理制度,建立有效的激励机制,才能保证医疗机构的可持续性发展,所以绩效管理是医疗机构管理工作中的重要内容,而绩效考核又是绩效管理中的重要环节,有效的绩效考核可以影响和改善员工的工作态度、工作行为和工作结果,充分调动员工的工作积极性,进而提高医疗机构的整体绩效,终实现医疗机构的运行效率和服务水平的提升.
