齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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急性酒精中毒30例综合治疗分析
目的 观察综合性治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法 对我院近两年收治的30例酒精中毒患者的综合治疗分析.结果 全部治愈,平均病程6小时.结论 综合性治疗急性酒精中毒,具有见效快、疗效佳的特点.
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10天序贯疗法与传统三联疗法根除35例幽门螺杆菌临床观察
目的 比较10 d序贯疗法与7 d传统三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选取55例1月内14C尿素呼气试验阳性病例,随机分为两组:治疗组前5 d予奥美拉唑、阿莫西林,后5 d予奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予奥美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7 d.疗程结束4周后行14C尿素呼气试验检测.结果 4周后疗程结束时,治疗组14C尿素呼气试验转阴率为94.1%,对照组转阴率为75.0%,两组Hp转阴率比较具有显著性差异(P<0.05).结论 10 d序贯疗法治疗Hp的根治率较传统三联疗法高效,耐受性和依从性好等优点.
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浅谈重型、特重型颅脑损伤的治疗体会
目的 探讨重型、特重型颅脑损伤的治疗方法,提高抢救的成功率.方法 对159例重型、特重型颅脑损伤患者的治疗进行回顾性分析.结果 按GOS分级:良好64例(40.25%),轻残37例(23.27%),重残19例(11.95%),植物生存8例(5.03%),死亡31例(19.5%).结论 重型、特重型颅脑损伤早期救治方法的正确与否对治疗效果有关键性的影响,3周内为各种并发症的发病高峰,3周后进入稳定期或康复期,在该期应注意有无外伤性脑积水,及卧床患者的常见并发症发生.
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缺血性肠炎临床分析
缺血性结肠炎是由于各种原因引起的肠壁血流减少导致某段结肠壁血液供应不足或回流受阻的缺血性损害,使肠壁营养障碍的一种综合征.其早期病变局限于粘膜层和粘膜下层,临床表现有腹痛、便血及腹泻,严重者可导致肠坏死、穿孔、腹膜炎及感染性休克,是下消化道出血的常见原因之一,早期确诊较为困难.该病多见于老年人,临床表现非特异性,误诊率高,本文回顾分析了本院近三年收治的缺血性肠炎患者的临床资料,现报道如下.
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托烷司琼对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用
对120例骨科下肢手术患者术后硬膜外镇痛使用不同止吐药物,观察其对自控硬膜外镇痛所致恶心呕吐的防治作用.结果 表明,术后硬膜外镇痛分别静脉辅助使用托烷司琼、格拉司琼、恩丹西酮均可明显减少恶心呕吐的发生率,其中托烷司琼远期效果佳.
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腰硬联合麻醉在高龄老年病人手术中的应用
目的 评价腰硬联合麻醉(CSEA)在高龄老年病人下腹及下肢手术中的临床效果及临床应用的可行性.方法 选择ASAⅡ～Ⅳ级,年龄80岁以上,择期手术病人108例.患者全部采用腰硬联合麻醉.入手术室后,常规开放静脉,监测血压、脉搏、呼吸、心电图、尿量等生命体征.麻醉前预先输入平衡盐溶液或胶体液补充血容量.病人侧卧,于L2～3、L3～4或L4～5先行硬膜外穿刺,成功后以针内针法行腰麻,穿刺突破硬脊膜后,注入0.5%罗哌卡因与3.3%GS混合液2～2.5 ml,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,固定,调整平面.若60～90 min后腰麻(SA)平面不能满足手术要求,则通过硬膜外导管给0.5%罗哌卡因5～10 ml,后视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药.观察起效时间,达到高镇痛平面时间,麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP的变化,同时观察不良反应和并发症.结果 术中镇痛总有效率为98.06%(两例麻醉平面低于手术要求),大Bromage评分多在0～1级.显效时间短,腰硬联合麻醉(CSEA)起效时间为3～5 min(4.4±1.4 min),达到高镇痛平面时间为(大阻滞时间)10～15 min左右.患者麻醉前(T0)、麻醉满意时(T1)、切皮后1 h(T2)和术毕(T3)期间HR、MAP差异无显著意义(P>0.05).麻醉效果满意,全部病例中除2例出现高平面麻醉(大于T6)外.其余阻滞范围均在T10以下.术后并发症少,无恶心呕吐,无其它脏器并发症出现,头痛发生率为0.结论 通过腰硬联合麻醉和罗哌卡因的使用,可使高龄老年病人麻醉效果均满意、并发症极少,安全可靠,简便易行.
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92例首诊急性应激障碍患者的临床分析与随访
目的 调查分析首次住院被确诊急性应激障碍患者的病前应激因素、临床表现及诊治等情况.方法 对2002～2005年期间首次住院被确诊为急性应激障碍的患者共92例,进行临床分析与随访,依病历资料逐项进行.结果 男∶女＝1∶2.2;初中以下文化程度占65.2%;病前精神因素以与人争吵、生气(30.4%),惊吓(31.5%),被打、委屈(20.7%)居多,亲人受伤、亡故(8.7%)次之;首诊途径:综合医院诊疗者26.1%,精神科诊疗者16.3%,请巫医大神者16.3%;急性起病多见(83.7%);临床症状复杂,以言行紊乱居首(64.1%);治疗上以氯丙嗪为主(69.6%);门诊、初诊、确诊的一致率为60.9%;随访后有26例(28.3%)被修改诊断,治疗显效率为93.5%(痊愈+显进).结论 急性应激障碍症状复杂,无特异性,诊断上应慎重;需加强心理治疗,消除应激因素;普及精神卫生知识,努力提高社区人群的心理素质,增强心理承受与适应能力,以促进民众的心身健康.
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立体定向微创手术治疗高血压脑出血
高血压脑出血是我国三大主要致死病之一,无论是保守治疗还是开颅手术,其病死率和病残率均维持在较高的水平,近年来立体定向技术的应用,使本病的治愈率明显提高,病死率、病残率明显下降.自2005年至今,我院采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块治疗高血压脑出血患者60例,进行立体定向微创手术穿刺抽吸,效果良好现总结如下.
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彩超检测在椎-基底动脉供血不足疾病诊断中的应用
目的 分析各种原因所致的椎-基底动脉供血不足疾病彩超特点.方法 对163例椎-基底动脉供血不足疾病彩色多普勒超声检查,观察椎动脉、椎-基底动脉的血管走行、弯曲程度、管腔狭窄程度、血流速度、管腔内径及管壁回声、粥样硬化斑块回声.结果 163例患者中,78例椎-基底动脉供血不足是由颈椎病引起、43例椎动脉供血不足是椎动脉粥样硬化导致,38例椎动脉供血不足是由椎动脉型颈椎病并动脉粥样硬化所致、4例由锁骨下动脉盗血综合征致椎-基底动脉供血不足.结论 彩色多普勒超声检查对椎-基底动脉供血不足病因诊断有重要意义.
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产后康复治疗对产妇泌乳的影响
目的 观察产后康复治疗对促进产妇提前泌乳、增加泌乳量、改善泌乳通畅情况等的影响.方法 选择2008年4月～2009年9月在我院分娩的自愿要求进行产后康复治疗的100名产妇为实验组,由经过培训的专业人员进行产后康复治疗;同期在我院住院分娩未进行产后康复治疗的100名产妇为对照组.结果 观察组较对照组产后泌乳提前,乳汁分泌量增加,乳汁分泌通畅,两组比较,差异有显著性(P<0.01).结论 产后康复治疗用于产后催乳安全可靠,使用方便,省时省力,经济实惠,效果显著,值得推广应用.
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49例骶髂关节诊断性注射治疗效果观察
骶髂关节炎引起的腰腿疼痛是临床上常见病,但其症状、体征易与腰间盘突出症混淆.随着CT、MRI等影像学检查技术的发展,越来越多的证据表明骶髂关节的退行性改变、炎症破坏等病理学特征的改变[1-3],是引起下腰痛的一个重要的因素.诊断性注射在骶髂关节病变的鉴别诊断和治疗中起重要作用.我院疼痛门诊自2007年3月～2009年9月,共诊治此类患者49例,现总结如下.
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血浆致动脉粥样硬化指数与高血压病患者血管病变的关系
目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与高血压病患者合并冠状动脉和周围动脉粥样硬化的关系.方法 选择94例高血压病人,按是否合并冠心病分为两组;选择74例高血压病病人,按有无合并下肢动脉粥样硬化分为两组,测量身高,体重,计算体重指数,测量血压、血脂、血糖,计算致动脉硬化指数(AIP即TG/HDL的比值的对数值).结果 与不合并冠心病的高血压病组相比,合并冠心病组的收缩压(SBp)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),餐后2小时血糖(2hBG),致动脉硬化指数差异有显著性(P<0.05),而TC,AIP差异显著(P<0.01).与不合并下肢动脉粥样硬化组的高血压病相比,合并下肢动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇、AIP差异有显著性(P<0.05),AIP明显(P<0.01).结论 AIP间接反映LDL-C颗粒的大小,可作为高血压病发生血管粥样硬化的预测指标之一.
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Foley管法食管异物取出30例
目的 简单、快捷、安全的取出外形规则、表面光滑的食道异物.方法 Foley管导入食道,用超过异物的隐形充气气囊拖出异物.结果 30例患者异物均成功取出,无任何并发症.结论 器械简单易得,操作时间短暂快捷,操作过程安全,操作方法易学易用.
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糖尿病急性并发症伴心肌酶谱增高的分析
目的 探讨糖尿病急性并发症患者心肌酶学变化的临床意义.方法 对2004～2008年58例糖尿病患者入院后作心肌酶学动态观察并结合临床资料进行分析,分为单纯糖尿病酮症酸中毒(单纯DKA)组、高血糖高渗状态(HHS)组、对照组,三组进行生化指标比较.结果 38例糖尿病急性并发症患者的心肌酶学均有不同程度的变化,与对照组相比差异显著.结论 糖尿病发生急性并发症时心肌酶谱会有不同程度增高,而HHS时增高更显著.
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肠内营养在营养治疗过程中的观察与护理
我科自开展食管癌术后肠内营养以来,为食管癌患者围手术期提供营养支持,在治疗中取得了显著的临床效果.现将2008年11月～2009年7月,对36例术后使用肠内营养患者的护理观察报道如下.
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新生儿游泳对黄疸影响的探讨
目的 探讨新生儿游泳对黄疸的影响.方法 通过对2009年1～6月新生儿随机分为观察和对照两组,经家属同意签定"新生儿游泳意向书"的婴儿为游泳组100例,在出生后2天进行"新生儿游泳",每天游泳1～2次,每次10～15分钟,共5天.对照组100例实行单纯沐浴,全部观察新生儿均在生后30 min内开奶,母乳喂养,按需给予10%葡萄糖水.结果 观察组新生儿胎便初排和转黄时间明显提前,黄疸程度轻于对照组.结论 新生儿游泳可促进黄疸的消退.
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肺癌患者静脉留置并发症预防中循证护理的应用
目的 探讨循证护理在肺癌患者预防静脉留置并发症中应用的可行性.方法 运用循证思维方法对65例静脉留置的肺癌患者在并发症发生方面进行原因分析,提出问题,针对问题查阅相关资料和文献,寻求实证,制定护理方案.结果 使用循证护理方法减少了肺癌患者静脉留置并发症的发生,进一步保障了患者安全.结论 在肺癌患者预防静脉留置并发症中的应用中使用循证护理,减少患者的痛苦.
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直肠癌Miles术后患者放疗期间的临床观察与护理
目的 探讨直肠癌Miles术后患者放疗期间的护理方法及技巧,帮助患者正确认识疾病,解除不良情绪,积极配合放射治疗.方法 针对直肠癌Miles术后患者放疗期间出现的问题给予护理干预.结果 患者能够接受现实并保持良好的心态,放疗进程顺利.
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ICU护士临床用药的安全管理
药物应用的安全性与患者的生命息息相关,它是抢救重症监护患者的重要手段,出现不良反应和相互作用的机会较普通患者多[1],在临床中虽然药物的应用由医生负责,但是药物应用过程中使用的方法、时间、剂量、配伍禁忌与不良反应的观察均是由护士进行.护士既是各种药物的实施者,又是用药前后的监护者,她们参与患者用药的全过程.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠68例的护理
目的 通过对腹腔镜治疗输卵管妊娠的护理进行分析,探讨治疗输卵管妊娠的佳选择.方法 回顾分析2005年7月～2009年7月收治的68例未破裂型异位妊娠患者,查阅病例中患者的临床症状体征及治疗护理康复过程,通过出院回访方式得出结论.结果 68例患者在出院回访中均表示腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的佳选择.结论 把握好腹腔镜手术适应症,科学实施健康教育,做好术前和术后护理,可有效预防并发症发生,满足患者需要,使腹腔镜治疗成为输卵管妊娠患者的佳选择.
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微波治疗骨科手术后的疗效观察
目的 观察微波治疗骨科手术后的临床疗效.方法 观察组术后进行活血化淤、抗炎及微波治疗,每日微波治疗切口1～2次,每次30 min,14次为一疗程.对照组术后进行活血化淤和抗炎治疗,观察两组临床疗效.结果 观察组治愈和显效100%,而对照组治愈和显效90.3%、无效10.0%,2例切口超过14天愈合,1例持续疼痛长达10天.观察组疗效明显高于对照组(P<0.05).结论 微波治疗骨科手术后的疗效明显优于术后只使用活血化淤和抗炎药物的治疗,微波具有预防止痛、消炎、消肿、抗感染和加快切口及骨折愈合的作用,操作简单,无不良反应,值得临床推广使用.
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156例干眼症的护理
干眼症是眼科门诊相当常见的众多疾病之一,由于眼睛泪液分泌量不足够或泪液过度蒸发,造成泪液无法适当的保持眼球表面的湿润所造成的眼病.现代人使用电脑越来越普遍,加上使用空调,干眼症已成为一种文明病,随着现代办公设备和家用电器的增多和普及,以及人们饮食结构的改变,这种病的发病年龄由过去的中老年,日益降低至中青年,甚至波及到中小学生,有报道儿童有干眼症的发病[1].
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37例长期机械通气患者下呼吸道病原菌及其耐药性分析及护理干预
目的 调查ICU机械通气时间大于4天以上患者下呼吸道病原菌分布,探讨护理干预措施,提高护理质量.方法 对2008年1月～2009年5月入住ICU并行机械通气时间大于4天以上的37例患者下呼吸道痰培养分离出的49株致病菌及其耐药性进行分析,探讨护理干预措施.结果 病原菌依次为铜绿假单胞(51.02%)、鲍曼不动杆菌(20.41%)、嗜麦芽窄食单胞菌(14.29%)、其他(14.28%).其耐药形势非常严峻.结论 为有效控制感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视重点环节监控,重点监测检查,详细登记,了解科室感染动态变化,指导合理使用抗生素,降低细菌耐药性.
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关节镜下重建前交叉韧带患者的护理
前交叉韧带是限制胫骨相对于股骨向前活动的主要结构,它还具有协助控制胫骨旋转、防止膝关节过伸的作用.前交叉韧带损伤后患膝屈伸障碍,造成行走困难,使患者的生活质量下降.我院2005年1月～2008年12月采用关节镜下复位治疗前交叉韧带损伤113例,取得良好的效果,现报道如下.
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IABP治疗患者术前术后心理状态分析与护理对策
目的 分析IABP治疗患者术前术后存在心理,以指导临床护理工作.方法 回顾性总结分析98例急性心肌梗塞(AMI)伴心源性休克患者行IABP治疗的术前术后心理.结果 IABP治疗患者由于起病急、病情发展快.对该项治疗不熟悉,常常存在恐惧和紧张、焦虑、烦躁和不合作、抑郁等心理.结论 做好IABP治疗患者的心理护理,有助患者更好的配合该项治疗,提升疗效.
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蛛网膜下腔出血患者舒适护理的相关分析
目的 探讨影响蛛网膜下腔出血患者在病程的不同时间段的舒适问题.方法 对40例蛛网膜下腔出血患者住院的第1、2、3周三个时间段影响患者舒适的5类因素进行评估调查.结果 发病第1周内,影响患者舒适情况的主要为生理性因素和医源性因素,发病后第2、3周为社会性因素.结论 蛛网膜下腔出血患者在病程的不同时间段,采取针对性护理干预措施,可有效的避免再出血的发生.
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产科护理风险因素分析和管理对策
保障和加强产科孕产妇的医疗护理安全,是当前产科护理管理的一项重要内容.由于孕产妇具有病情变化快,个性化服务需求多,技术标准要求较高等特点,所以产科已成为医疗护理纠纷的高发科室.为了提高产科工作中护理管理水平,保障孕产妇安全,当前产科护理的首要任务就是要应用护理风险管理模式,找出产科存在的护理风险的主要因素,并制定有效的防范措施,大限度的降低护理缺陷和护理差错,防止护理纠纷的发生.
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孕妇临产前护理干预对顺产后排尿的影响分析
目的 探讨产前护理干预对预防和减少孕妇顺产后排尿困难及尿潴留的效果.方法 把189例孕妇分为对照组(84例)和观察组(105例),对照组执行产后常规护理,观察组在产前开始接受排尿训练及其它护理干预措施.结果 观察组产后自解小便时间较对照组早,尿潴留的发生率比对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产前对孕妇进行排尿训练等护理干预措施可预防和减少产后排尿困难和尿潴留的发生.
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中心静脉导管在肝硬化胸腔积液引流中的护理体会
中心静脉导管用于胸腔引流,因其具有良好的组织相容性和顺应性,不会损伤相邻器官,操作方便,患者痛苦少,活动方便等优点在临床上广泛使用,我院自2007年4月～2009年5月,利用中心静脉导管,对32例肝硬化失代偿期伴胸腔积液患者进行胸腔引流并予胸腔内给药治疗,取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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恶性血液病合并真菌感染应用两性霉素B治疗的护理体会
目的 认识两性霉素B的作用和不良反应,指导临床应用时对不良反应采取相应的对策,充分发挥其药理作用.方法 对51例恶性血液病患者使用两性霉素B的不良反应进行观察与护理.结果 其不良反应有静脉炎25例,血系减少23例,寒颤、发热16例,低血钾15例,消化道反应10例,肝、肾功能损害6例等.经对症治疗及护理,认真观察、处理药物不良反应后好转.结论 加强对使用两性霉素B治疗的不良反应的观察和护理,并做好健康教育和心理护理,取得患者配合,可提高药物的治疗效果,改善患者的生活质量.
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深静脉置管堵管的预防与护理
目的 预防深静脉置管堵管.方法 采取前瞻性预防及护理干预.结果 半年内177例深静脉置管发生导管不全阻塞5例,未发生完全阻塞病例.结论 采取适当的预防和护理能够避免深静脉置管堵管.
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ICU床边行CRRT的患者压疮预防及护理
压疮是身体局部组织长期受压血液循环受到阻碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部皮下组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死,又称压力性溃疡[1].ICU床边行CRRT患者,常常伴有序贯性脏器衰竭,是发生压疮的高危人群,所以我科压疮护理抓住预防为主,对血液净化患者进行压疮危险因素评估并采取针对性的护理措施,有效的预防了压疮的发生,现报道如下.
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食管胃吻合口瘘的预防性护理
总结了350例食管癌及贲门癌术后预防吻合口瘘的护理.通过采取综合预防性措施,术前重视改善患者营养状况,做好糖尿病患者的术前准备,进行消化道的减菌准备;术后通过有效的胃肠减压减轻吻合口的张力,减少消化液的浸泡和外渗,做好发热的观察及胸腔闭式引流管的护理和切口观察,加强饮食指导和出院指导,无1例吻合口瘘发生.
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心理干预改善产后病人抑郁症状的护理观察
目的 探讨心理干预改善产后病人抑郁状态的效果.方法 根据Zung抑郁自评量表,将有抑郁状态的28名患者随机分观察组13例,对照组15例.两组均采用常规治疗和护理,观察组予心理干预.结果 心理干预后抑郁状态明显低于心理干预前.结论 实施心理干预可改善产后患者抑郁状态,且效果显著.
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健康教育对糖尿病病人的影响
目的 探讨健康教育对糖尿病病人的自我保健意识及生活质量的影响.方法 将40例糖尿病患者随机分为两组,观察组20例,对照组20例.观察组进行系统的健康教育,对照组进行系统卫生教育.进行空腹血糖控制满意度调查及病人对糖尿病知识掌握情况的测试比较.结果 观察组进行系统的健康教育的20例糖尿病患者对空腹血糖的满意度明显高于对照组20例对传统卫生教育的糖尿病患者.观察组对糖尿病知识的掌握明显高于对照组.结论 系统的健康教育能有效的提高糖尿病患者自我保健意识,对控制疾病的发展,减少和推迟并发症,提高生活质量具有重要意义.
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肺结核患者用药依从性影响因素分析及护理干预研究
目的 了解影响肺结核患者规律用药依从性的相关因素及护理对策.方法 应用定量研究与定性研究相结合的方法,对肺结核患者进行问卷调查和深入访谈.结果 肺结核患者规则用药依从性与患者年龄、社会压力、经济收入等影响因素有关.结论 针对患者在用药期间出现的心理障碍、社会压力等,给予相应的护理干预,去除相关因素的影响,可直接或间接提高肺结核患者的规律服药依从性及其治愈率.
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心理干预对急性闭角型青光眼患者眼压的影响
目的 探讨心理干预对急性闭角型青光眼患者眼压的影响.方法 对87例确诊为急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和对照组,实验组给予常规药物、护理的同时进行心理干预,对照组仅给予常规药物和护理.观察两组患者48 h后眼压变化情况.结果 与对照组比较,实验组患者经心理干预后眼压下降显著(P<0.05),症状明显减轻.结论 心理干预能明显降低患者的眼压,在急性闭角型青光眼护理中具有重要的临床应用价值.
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386例妇科腹腔镜患者围手术期的护理
总结386例妇科疾病腹腔镜患者围手术期的护理,提出加强围手术期护理是提高妇科腹腔镜手术成功率,提高护理满意度,减少并发症的重要环节之一.
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泌尿外科后腹腔镜微创术与传统开放术的护理研究
目的 探讨泌尿外科后腹腔镜围手术期的临床护理措施,提高护理工作效果.方法 对两组患者分别行术前、术后精心护理和一般常规护理,从护理角度比较两组间的差异.结果 腹腔镜术精心护理组与传统开放术常规护理组比较、手术时间短,出血量少,术后使用镇痛剂少,下床活动早,拔除引流管和导尿管都早,住院时间短,P＜0.05和P＜0.01,具有明显和极明显的统计学意义.结论 泌尿外科后腹腔镜微创术,安全有效,术前术后进行精心护理,能减轻患者痛苦,早日康复,缩短住院时间.
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子宫破裂的临床护理
报告20例子宫破裂患者的治疗及护理.产前通过临床症状、体征、超声检查、自我病情等检测,积极实施抢救治疗及护理.产后了解病情发生发展情况,严密观察血压、心率、阴道出血及腹痛情况,保持引流管及尿管通畅,观察量和颜色.积极采取治疗护理措施,预防感染,进行必要的乳房护理,指导母乳喂养.做好心理护理及出院指导工作,效果满意,确保了患者身心健康.
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快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
目的 探讨胃肠道手术快速康复外科中不常规留置胃肠减压管并早期进食的安全及可行性.方法 随机选取本院2007年1月～2009年4月胃肠道手术患者52例为胃肠减压组,48例为快速康复外科组(不常规留置胃肠减压管并早期进食);比较两组病例术后肛门恢复排气时间、咽喉疼痛、恶心呕吐、急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率.结果 快速康复外科组与胃肠减压组比较术后肛门恢复排气时间显著提前(P<0.05),咽喉疼痛、恶心呕吐明显减少(P<0.05),但两组患者出现急性胃扩张、切口及肺部感染、吻合口漏等并发症发生率无显著性差异(P>0.05),发生急性胃扩张并发症而需要重置胃肠减压管和禁食病例无显著性差异(P>0.05).结论 采用快速康复外科方法安全可行,有利于患者的术后康复.
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异种皮质骨内固定器联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的初步报道
目的 探讨异种皮质骨内固定器(HCIF)cage联合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析60例采用cage治疗的腰椎滑脱症患者临床疗效,并据cage类型分为两组(A组聚醚醚酮PEEK cage,32例;B组HCIF cage,28例),应用术前和术后JOA下腰痛评定标准的评分,Boxall复位指数、相对椎间隙高度、融合率来判断两组患者临床疗效并加以比较,应用统计学分析.结果 随访10～36月,平均24月.A、B两组术前和术后JOA评分有显著性差异(P<0.05),但A、B两组在JOA好转率方面无显著性差异(P>0.05),A、B两组患者Boxall复位指数、相对椎间隙高度术前术后均有显著性差异(P<0.05),而术后与随访终末无显著性差异(P>0.05),A、B两组融合率均达到100%,无统计学差异.结论 PEEK cage和HCIF cage均取得了良好的手术效果,疗效相近.HCIF cage来源充足,取材方便,有望大量使用于临床.
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高糖对大鼠系膜细胞NADPH氧化酶的影响
目的 探讨高糖对大鼠系膜细胞NADPH氧化酶表达及活性的影响.方法 高糖体外培养大鼠系膜细胞,RT-PCR技术检测系膜细胞内NADPH氧化酶亚基p22phox mRNA的表达,流式细胞术检测超氧离子(.O2-)和过氧化氢(H2O2)反映NADPH氧化酶活性.结果 高糖(10mM)培养3天及5天组,p22phox mRNA表达较正常组和培养1天组升高(P<0.05).随着葡萄糖浓度升高和作用时间的延长随着葡萄糖浓度升高和作用时间的延长,.O2-和H2O2的表达增多(P<0.05).结论 高糖使系膜细胞NADPH氧化酶表达增多、活性增强.
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效分析
目的 探讨早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的疗效.方法 将2004年3月～2008年5月我院收治的58例颅骨缺损并脑积水患者分为对照组和治疗组.对照组20例先行脑室腹腔分流术,待3～6个月后再行颅骨修补术;治疗组38例在第一次手术后2～3个月内一次性完成脑室腹腔分流和颅骨修补术,并对两组患者临床资料、并发症及预后情况进行分析.结果 对照组20例患者有11例(55%)患者神经功能障碍有不同程度的改善,按照GOS表进行预后判断,恢复良好7例(35%),中残8例(40%),重残2例(10%),植物生存2例(10%),死亡2例(10%),术后出现1例并发分流管堵塞;治疗组38例患者均在2～3月内行早期颅骨修补并脑室腹腔分流术,术后未出现并发分流管堵塞,并发颅内感染2例;有30例(79%)患者意识及神经功能障碍不同程度改善;按照GOS表进行预后判断,恢复良好20例(56.6%),中残9例(23.7%),重残8例(21.1%),植物生存1例(2.6%),未出现死亡病例.结论 早期行脑室腹腔分流及颅内修补对外伤性脑积水合并颅骨缺损的治疗可明显改善患者意识及神经功能障碍,能尽早解除颅脑损伤给患者带来的精神负担,更好地改善患者神经功能及生活质量,无明显并发症,提高患者预后,收到良好疗效,在临床上值得进一步应用.
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增加CIK细胞耐药性及杀瘤活性机制的研究
目的 常规方法培养CIK细胞,将多药耐药基因(mdr1)转入细胞内,观察转染前后其对卡铂的耐药性及杀瘤活性机制进行研究.方法 将mdr1的重组质粒转染到对数生长期的CIK细胞,通过RT-PCR鉴定耐药基因表达;Western blot检测mdr1编码的P-gp蛋白的表达;MTT法检测转染前后CIK细胞对卡铂敏感性的变化.结果 在转染mdr1基因后的CIK细胞中,mdr1 mRNA阳性,P-gp的表达较转染前CIK细胞及转染空质粒的CIK细胞明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),转染mdr1基因后的CIK细胞对卡铂的耐药性明显提高.结论 mdr1基因转入CIK细胞后,细胞获得了对卡铂的耐药性.
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苦参素诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡的研究
目的 探讨苦参素对胃癌细胞株SGC-7901的抑制增殖效应及凋亡诱导作用.方法 用苦参素处理SGC-7901细胞,采用MTT法检测苦参素对细胞的抑制作用,透射电镜观察微丝的变化,流式细胞术检测细胞凋亡率和细胞周期.结果 在苦参素作用下,SGC-7901细胞呈凋亡改变.细胞凋亡的同时,细胞的活力下降,微丝几近消失,不同浓度的苦参素均可导致细胞凋亡和细胞周期阻抑.结论 苦参素能抑制胃癌细胞增殖,能诱导胃癌细胞凋亡.
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心房颤动患者心房组织CTGF及TGF-β1蛋白表达与心房纤维化的关系
目的 检测结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在心房颤动(房颤)患者心房组织中的蛋白表达,探讨房颤患者心房纤维化的分子机制.方法 75例风湿性心脏瓣膜病(风心病)接受换瓣手术者分为三组,其中窦性心律组34例,阵发性房颤组11例,持续性房颤组30例;于术中获取右心耳组织,采用苦味酸天狼猩红染色法对心房组织胶原沉积量及分布情况进行分析,采用免疫组化技术测定CTGF和TGF-β1的蛋白含量.结果 阵发性房颤组、持续性房颤组心房组织CVF明显高于窦性心律组(P＜0.001);持续性房颤组增加更明显(P＜0.05).心房组织CVF与左房内径(r=0.320,P=0.005)、房颤持续时间呈正相关(r=0.390,P=0.001).与窦性心律组相比,CTGF和TGF-β1的蛋白表达水平在阵发性房颤患者(P＜0.05)、持续性房颤患者(P＜0.001)中均显著上调,持续性房颤组相对于阵发性房颤组亦明显增高(P＜0.05).同时CTGF的蛋白表达与房颤持续时间(r=0.303,P=0.010)及左心房内径(r=0.287,P=0.015)呈正相关.结论 心房组织中CTGF和TGF-β1的蛋白表达升高可能是成纤维细胞增殖导致胶原增加和心房纤维化的分子机制之一,与房颤的发生和维持有关.
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PAI-1、肿瘤坏死因子α与2型糖尿病肾病的关系
目的 探讨2型糖尿病肾病(DN)患者血中PAI-1、TNF-ɑ等与该疾病的相关性.方法 选择2型糖尿病100例,其中正常白蛋白尿组36例,微量白蛋白尿组34例,大量白蛋白尿组30例,及正常对照组30例,测定其尿蛋白排泄率(UAER)、PAI-1、TNF-ɑ等指标.结果 早期DN组和临床DN组血清TNF-ɑ、PAI-1水平显著高于DM组(P＜0.05或P＜0.01),临床DN组血清TNF-ɑ、PAI-1水平显著高于早期DN组(P＜0.05或P＜0.01);Pearson相关分析和多元线性回归分析表明,UAER和糖尿病的病程、TNF-ɑ、Scr、PAI-1呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).直线相关分析显示:TNF-ɑ与PAI-1呈正相关(r=0.452,P<0.05).结论 2型糖尿病患者TNF-ɑ、PAI-1水平的高低与糖尿病肾病的病变阶段密切相关;PAI-1、TNF-ɑ等因素的协同作用可能导致糖尿病肾病的发生与发展.
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鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎的临床研究
目的 探讨鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗对静脉炎的价值.方法 对96例运用鲜芦荟配合硫酸镁混合液和87例单纯运用50%硫酸镁溶液湿敷治疗不同程度静脉炎患者进行临床研究.结果 鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎的治愈率58.33%,总显效率88.54%,总有效率100%,单纯使用50%硫酸液外敷治疗静脉炎的治愈率25.29%,总显效率59.77%,总有效率95.40%,芦荟配合硫酸镁混合液治疗组治愈率、总显效率以及总有效率均显著高于单纯50%硫酸镁溶液治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲜芦荟配合硫酸镁混合液外敷治疗静脉炎能显著提高药物引起的静脉炎的治疗效果.
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糖尿病患者肥胖及胰岛素抵抗与血浆同型半胱氨酸的关系
目的 探讨2型糖尿病患者肥胖、胰岛素抵抗与血浆同型半胱氨酸的关系.方法 1)120例2型糖尿病分为肥胖组与非肥胖组,比较两组间的Hcy和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差别.2)2型糖尿病分为高Hcy和正常Hcy组,比较两组的血糖、血脂、血压、血肌酐、胰岛素和糖基化血红蛋白,体重指数(BMI)及HOMA-IR的差别.3)多元逐步回归分析Hcy的影响因素.结果 1)肥胖组的Hcy、HOMA-IR高于非肥胖组(P<0.01).2)高Hcy与正常Hcy的病程(P<0.01)、空腹血糖(P<0.05)、糖基化血红蛋白(P<0.05)、血肌酐(P<0.01)、总胆固醇(P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)、BMI(P<0.01)、空腹胰岛素(P<0.01)及HOMA-IR(P<0.01)差别有统计学意义.3)血浆Hcy与HOMA-IR、BMI、病程、胰岛素、肌酐独立相关.结论 肥胖与胰岛素抵抗与2型糖尿病患者的Hcy'密切相关.
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川芎嗪防治微血管术后血管危象的临床研究
目的 观察川芎嗪(TMP)对显微外科微血管吻合术后血栓形成的影响,并探讨其作用机理.方法 将我院2000年1月～2007年12月行吻合血管手术患者,参照自拟纳入标准122例患者纳入研究对象.按随机数据表法分为实验组(川芎嗪组)63例和对照组(低分子优旋糖酐组)59例.术后观察组织四项血运指标,实验室检测术后1天、4天、7天血流变及凝血时间.结果 川芎嗪组与低分子右旋糖苷组在组织肿胀程度、发生血管危象例数比较无显著差异(P>0.05),同时可以降低术后血液高凝状态,又对机体凝血机制影响小.结论 TMP可显著改善微血管吻合术后血液高凝状态,从而起到防治血管危象形成的作用,具有一定的临床应用价值.
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GCDFP-15在大汗腺免疫组化染色中的佳表达方法
目的 寻找GCDFP-15在大汗腺免疫组化染色中的佳表达方法,从而更好地判断腋臭微创手术大汗腺残余.方法 收集20例腋臭微创手术刮出物标本,每例切6张免疫组化片,分成三组,分别采用不修复、微波高压修复、EDTA修复进行前处理,且每例2张切片分别用DAB显色3min和6min,比较染色效果.结果 微波高压修复且显色3min者显色佳,阳性对比强烈,定位明确,背景清晰.结论 GCDFP-15采用微波高压修复,DAB显色3min,在大汗腺免疫组化染色中可达佳染色效果.
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在供应室采用创新性带教方法的效果评价
目的 探讨在供应室融入创新性带教方法的效果.方法 将2008年188名护士生分为对照组(92例)和实验组(96例).对照组采用传统的教学方法,实验组采用创新的带教方式,从教学手段、教学方式、实践教学等方面进行创新.结果 两组护生学习兴趣,工作积极性,学会获取新知识的方法,理论水平及操作技能等方面比较,差别有统计学意义(P<0.05).结论 在供应室采用创新带教方法,培养了护生的学习兴趣性,工作积极性,创新能力造就全面发展的护理人才.
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目标管理在临床护理教学管理中的应用
目的 探索目标管理应用于临床护理教学管理的效果.方法 护理教研室根据教学大纲制定总目标,并将目标分解为各临床科室的分目标[1],实习生在进入新一轮科室时与带教老师共同制定具体的目标,实习同学在实习过程中自觉地按照制定的目标进行理论学习和临床实践,出科时对目标进行评价.教研室在每一次换科前调查目标完成情况,找出问题,提出进一步改进的建议.结果 实习生的理论考核和操作考核取得了令人满意的成绩.护生对临床教学工作的评价和教师对学生实习评价均在优良以上.结论 目标管理对提高临床护理教学质量有显著效果.
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模拟教学法在手术室护理实验教学中的应用
目的 通过运用模拟教学方法,改革传统的实习护生带教方法,从而培养学生实际动手能力和解决方法问题的能力,使护生进入临床实习后尽快适应手术室护理工作模式.方法 选择50名大专护生通过多媒体制定"模拟实验手术室"及现场"模拟完成1例阑尾手术配合"作为实验方法,将手术室常用基础护理技能贯穿于实验教学中.结果 98%的护生无菌观念加强,96%的护生掌握手术室常用基本护理技能,护生不但加强了对手术室护理基础知识的理解,而且提高了学习主动性,锻炼了互助沟通能力.结论 模拟教学方法,有助于护生全面系统地掌握手术室常用基础护理技能,充分激发护生学习积极主动性,同时也提高带教老师带教质量和教学理念转变.
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齐齐哈尔医学院"阳光体育运动"实施现状及对策研究
高效开展阳光体育运动,是一项跨世纪的体育发展之路,在学生体质滑坡的现阶段,将极大提高广大学生的身体健康水平.我院在认真落实、精心组织、有效实施后,必将提高学生身体素质和体育运动水平.从而形成全面提高学生身心素质,培养学生终身体育意识.本文通过问卷调查法、文献资料、数据统计等方法对齐齐哈尔医学院阳光体育运动实施现状进行分析研究,旨在为阳光体育运动的科学发展提供有利参考依据.
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设计性实验思想在《微生物生理》教学中的应用探索
目的 探讨开展设计性实验时应遵循的原则、实施过程以及注意事项.方法 依据科学性原则、可行性原则、因才施教原则、独立性原则、主体性原则和安全性原则,通过学生分组选题等方法,完成教学大纲要求实现教学目标.结果 学生创新能力得到发挥;解决问题能力获得提升;综合处理问题和分析问题的能力加强.结论 设计性实验思想在<微生物生理>教学中的应用要求对学生设计思路、操作能力、综合处理问题和分析问题的能力做重点考察.在实验之前就应该向学生公布考评要求,考评指标要量化.设计性实验对教师和学生的要求较高,需要具备一定的教学条件.
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某医学院校护理专业学生心理健康知信行的现状调查
目的 了解某医学院校护理专业学生心理健康的知、信、行情况,为开展有针对性的心理健康教育提供依据.方法 采用自行制定的调查问卷随机抽取某医学院校护理专业580名学生进行问卷调查,评价其心理健康知识、态度、行为情况.结果 关于心理健康的态度得分相对较高.不同性别的学生在心理健康的知识方面得分差异有统计学意义(P＜0.05);新生与老生在态度方面得分比较无差异(P＞0.05);本科与专科及不同生源地的学生在知识、态度、行为三方面得分均有显著性差异(P＜0.05).结论 在护理专业学生中有针对性地开展着心理健康教育是十分必要的.
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英语中歧视性语言与大学生的性别意识教育
语言产生于人类社会的发展,其本质是一种社会现象.不同的历史时期的性别观念对人们的语言观的形成具有影响,英语中性别歧视现象透视出语言与性别之间的历时文化.本文通过分析存在于语言使用中的显、隐性性别歧视现象,提出影响大学生性别歧视的因素,并指出加强大学生性别意识教育对消除歧视性语言的重要性.
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开展护理继续教育提高护士整体素质
护理继续教育是继毕业规范化专业培训之后,以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终身教育.随着社会的发展和医学科学的进步,护理工作不断增添内涵,为适应社会对护理需求的不断增长,护理继续教育在全球护理学领域受到重视.由于历史原因,我国护理队伍中低学历比例较大,且存在知识老化现象.为优化我国护理队伍,保证护理质量,在护理队伍中采取多种形式广泛开展具有针对性、实用性、先进性的护理继续教育很有必要.
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异位妊娠的病因学研究进展
异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕,严格而言,称异位妊娠比宫外孕更为确切和科学,因宫颈妊娠、宫角妊娠等实际上属于子宫的一部分,若称宫外孕不甚确切,而称异位妊娠则符合客观[1].异位妊娠是妇科领域常见的急腹症,可以占到急腹症的80%以上,近年来在世界范围内都有明显升高趋势,大致发病在10/1000例妊娠左右[2].
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非典型抗精神病药研究进展
非典型抗精神病药在临床上应用越来越广,方建忠等研究对照比较非典型抗精神病药利培酮、奥氮平和奎硫平合并氟西汀治疗难治性抑郁症,发现三组均取得了较好的疗效,治疗8周后利培酮组、奥氮平组和奎硫平组的显效率分别为44%、88%、76%,奥氮平组和奎硫平组的疗效要好于利培酮组.碳酸锂合并非典型抗精神病药物治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效和合并典型抗精神病药疗效相当,急性期治疗其有效率为82.3%,与合并典型抗精神病药的有效率(83.7%)相近,1年的有效率为96.1%,另外在治疗少儿双相情感障碍等方面均有较好疗效,患者的躁狂、抑郁症症状和攻击行为明显减少,且不良反应少,服药依从性好.非典型抗精神病药物主要不良反应为体重增加,氯氮平>奥氮平>奎硫平>佐替平>利培酮>齐哌西酮,利培酮致儿童的体重增加的作用较成人明显.
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社区老年人高血压状况调查及血压控制不良的相关因素分析
目的 调查门头沟军庄社区65岁以上老年人的高血压发病状况,并对血压控制不良的相关因素进行分析.方法 应用自行设计的高血压患者相关知识调查问卷对50例老年高血压患者进行调查,采用logistic回归分析血压控制不良的相关因素.结果 该社区65岁及以上的老年高血压患者50例,患病率为68.5%.女性发病显著高于男性(64±6.9% v.s. 36±6.5%,P<0.05).年龄为75岁及以上患者控制前收缩压水平高于年龄在65～75岁之间的患者(平均值:179±10.3mm Hg v.s. 165±8.7mm Hg,P<0.05),舒张压无显著差异(平均值:101±9.7mm Hg v.s. 105±8.1mm Hg,P>0.05);单纯收缩性高血压发生率高于非单纯收缩性高血压发生率(58±7.2% v.s. 42±6.7%,P>0.05).血压控制不良的相关因素分析结果表明老年高血压患者中血压控制不良与吸烟、饮酒、肥胖、是否规律运动、是否定期复查、对疾病的知晓情况、遵医嘱服药情况、是否自行监测血压、情绪精神状态、经济水平、文化程度及器质性疾病均有显著相关性(P<0.05).结论 社区65岁及以上老年人女性易发高血压,以单纯收缩性高血压为主,且血压随年龄增长而升高;对疾病认识深刻、防治依从性好以及无显著多脏器疾病患者血压较容易控制,另外良好的情绪精神状态、负担得起长期治疗费用等因素均有助于控制老年高血压患者的血压.
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南通市区2569名0～6岁儿童血铅水平调查分析
目的 了解南通市区0～6岁儿童血铅水平及铅中毒流行情况,为防治儿童铅中毒,保护儿童健康提供科学依据.方法 应用原子吸收光谱法对南通市区2569名0～6岁儿童进行血铅水平测定并统计分析.结果 不同性别间儿童血铅水平均值和铅中毒率差异均无显著性(P>0.05),0～岁组、1～岁组、2～岁组血铅水平均值有逐渐增高趋势,而2～岁组、3～岁组、4～岁组随着年龄增加又表现出血铅水均值略有下降,5～6岁组又有所增高.结论 南通市区0～6岁儿童血铅水平较高,铅中毒流行状况不容乐观,应引起儿童家长及全社会的高度重视.
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1例经腹腔镜右肾癌根治患者的术前术后护理
报道1例右肾肿瘤经腹腔镜右肾癌根治患者的术前术后护理,特别强调了术前心理护理、肠道准备的重要性.针对术后可能出现的并发症及各种管道采取相应护理措施.患者术后恢复顺利,于术后第6天痊愈出院.
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日立7180与奥林巴斯AU400生化仪检测结果的比较分析
目的 探讨日立7180与奥林巴斯AU400两种全自动生化分析仪检测结果的准确性和一致性.方法 应用两台生化分析仪对随机收集的50份无溶血、无乳糜血清标本同时进行测定,测定项目为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)钙(Ca2+)、磷(IP)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和血糖(Glu)等10个生化项目,并对两台仪器检测的结果进行比较分析.结果 日立7180与奥林巴斯AU400检测的结果准确可靠,在统计学上无显著差异(P>0.05)两者检测的结果呈良好相关性,相关系数r>0.97.结论 日立7180与奥林巴斯AU400全自动生化仪所测结果准确可靠,具有良好的相关性.
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手足口病急诊防控管理
目的 总结手足口病(HFMD)的防控措施的经验.方法 根据HFMD的传播途径、流行方式及急诊科的特点,针对性采取一些急诊防患措施.结果 接诊136例,隔离留观治疗108例疗效满意,全部治愈,无1例并发症,也未发生医院感染新增病例.结论 对HFMD患儿早发现、早隔离、早治疗、早宣教可减少并发症的发生及杜绝院内的感染的发生.故及早有效地做好HFMD防控工作,是预防本病传染扩散的关键.
