齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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64排螺旋 CT三维重建技术在肾盂癌中的应用
目的：探讨CT三维重建技术在肾盂癌中的应用。方法运用64排螺旋CT扫描速度高，后处理强大的功能，对6例肾盂癌进行MPR、CPR及VR重建。结果病变部位：左侧4例，右侧2例；病变范围：累及肾盏、肾实质3例，累及输尿管2例；合并肾静脉癌栓1例，腹膜后淋巴结肿大1例．MPR重建显示：肾盂腔内软组织块影，密度略低于肾实质，高于尿液；肾盂壁不规则增厚、管腔狭窄；VR显示肾盂、肾盏的破坏及充盈缺损。结论螺旋CT，特别是CT增强延迟尿路造影重建技术在肾盂癌的检查中作用显著。
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慢性肾功能衰竭患者桡动脉病变的相关因素分析
目的：探讨慢性肾功能衰竭（ CRF ）动静脉内瘘成形术患者桡动脉的病理学变化。方法选取不同病因所致慢性肾功能衰竭患者43例，在进行血液透析需要做内痿手术时取下废弃的桡动脉一小段，进行病理观察，了解桡动脉的病理学变化。结果在43例患者中结果显示桡动脉：22例纤维组织增生和14例钙化灶形成，7例增厚。结论患者桡动脉已经出现明显的病理学变化，以钙化和纤维增生管腔狭窄为主，提早进行内瘘手术可能会提高手术成功率。
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微型钢板治疗掌骨骨折的疗效观察
目的：探讨微型钢板治疗掌骨骨折的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年12月我院收治的28例掌骨骨折患者为研究对象，均采用切开复位微型钢板内固定，术后早期功能锻炼，根据TAFS评分标准，观察治疗效果优良率。结果术后平均随访7～15个月（平均10．2个月），本组所有骨折均达到解剖复位，骨折愈合良好，关节功能良好。结论微型钢板治疗掌骨骨折可早期进行功能康复训练，有利于手部功能恢复，是治疗掌骨骨折的理想方法之一。
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轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征日后恢复的影响
目的：探讨轻度肾功能不全对急性冠状动脉综合征患者预后生存质量的影响。方法分析确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）100例患者的资料，按照患者肾小球估计滤过率（eGFR）的高低分为肾功正常组（A组，n＝50）和轻度肾功不全组（B组，n＝50），前瞻性分析研究轻度肾功不全对ACS患者出现终点事件的相关性。结果 A组患者中初级终点事件的发生率（24．0％）显著低于B组（72．0％），差异具有显著性差异（P＜0．05）；两组患者次级终点事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。结论轻度肾功不全对ACS患者的预后具有重要预测价值。
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利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水临床疗效及对电解质的影响
目的：探讨多种利尿剂联合应用治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效，并分析该疗法对电解质的影响。方法纳入2013年6月至2014年6月我院收治的100例难治性肝硬化腹水患者为研究对象，随机均分为观察组及对照组。前者首7d予安体舒通联合巯甲丙脯酸治疗，次7d视实际情况，酌情加用速尿联合多巴胺治疗，后对未达预期疗效者予甘露醇治疗；后者应用白蛋白及速尿。均持续治疗28 d。对比两组疗效及治疗前后血及尿钠钾水平变化。结果观察组总有效率96．0％，明显高于对照组84．0％（ P＜0．05）；两组治疗前电解质水平接近，治疗后两组血钠、血钾无明显差异，且均接近于治疗前，上述差异均无统计学意义（P＞0．05），但两组24 h尿钠及24 h尿钾水平均明显上升，且观察组两项指标明显高于对照组，此差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多种利尿剂联合应用，有助于提升难治性肝硬化腹水疗效，值得推广。
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喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用
目的：观察分析剖宫产中应用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉的临床效果。方法将我院收治的66例剖宫产产妇按照麻醉方式的不同随机分为观察组（采用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和对照组（采用气管插管全身麻醉），对比观察两组产妇在入室时（T0）、入喉罩或者插管时（T1）、切皮时（T2）、拔喉罩时或者拔管时（ T3）各时点生命体征变化、停药至拔管时间、胎儿娩出时间、苏醒时间等情况，同时对比两组新生儿Apgar评分、出血量。结果两组产妇HR、MAP指标在T0时刻相比并无显著差异（ P＞0．05），但观察组产妇HR以及MAP值在T1、T3时刻明显低于对照组（P＜0．05）。两组产妇胎儿娩出时间对比并无显著差异（P＞0．05），但是观察组产妇停药至拔管时间、出血量、苏醒时间等均明显少于对照组（P＜0．05）。观察组新生儿Apgar评分（9．4±0．7）分和对照组（9．3±0．5）分并没有显著差异（ P＞0．05）。结论剖宫产产妇术中应用喉罩下七氟醚吸入全身麻醉方式，对产妇不会造成很大刺激，术后拔管时间、麻醉苏醒时间较短，对新生儿也没有呼吸抑制，是一种安全、有效的麻醉方式。
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左卡尼汀对血液透析患者营养状态及贫血的影响
目的：探讨左卡尼汀对血液透析患者营养状态及贫血的影响。方法回顾性分析我院2012年4月至2014年8月收治的60例血液透析患者临床资料，按是否给予左卡尼汀分为观察组和对照组，对照组常规透析、改善贫血等治疗，观察组是在对照组基础上，血液透析后观察组给予1．0 g左卡尼汀静脉注射，治疗3个月后比较两组患者贫血和营养状态。结果经过治疗后观察组患者Hb、Alb和Hct水平均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前两组患者TC、TG和BUN水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05），经过治疗后观察组BUN明显增高，TG明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝1．418，P＞0．05）。结论左卡尼汀可有效改善血液透析患者的贫血及营养状态，应在血液透析的临床应用中广泛采用。
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NT-proBNP快速检测在 AECOPD 患者病情评估中的临床意义
目的：探讨NT-proBNP快速检测在AECOPD患者病情评估中的临床意义。方法采用Roche Elecsys电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度，全自动血气分析仪测定PaO2水平，彩色多普勒超声心动图检测患者LVEF值。结果 AECOPD患者伴不同程度低氧血症，血浆NT-proBNP浓度＜300 pg／ml组18例，≥300 pg／ml组82例，两组低氧血症发生率差异有统计学意义（ P＜0．05）。低氧血症组60例，非低氧血症组40例，两组血浆NT-proBNP浓度比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。心功能不全组76例，心功能正常组24例，两组血浆NT-proBNP 浓度比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论血浆NT-proBNP快速检测可用来评估早期AECOPD患者的病情，指导AECOPD患者的临床治疗。
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喘可治注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的随机对照研究
目的：探讨喘可治注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法选取2013年7月至2014年7月我院收治的116例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各58例，对照组给予西医常规治疗联合甲强龙治疗，研究组在常规治疗基础上给予喘可治注射液雾化吸入治疗。综合比较两组患者治疗总有效率、治疗前后肺功能情况及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率为89．66％，高于对照组的81．03％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗7 d后，研究组FEV1／FVC和FEV1％均优于对照组（P＜0．05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0．01）。结论喘可治注射液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作效果确切，可明显改善临床症状，改善肺功能，值得临床推广使用。
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术中输注琥珀酰明胶（血定安）对颅内动脉瘤栓塞术患者凝血功能的影响
目的：观察在手术中注射琥珀酰明胶注射液对于颅内动脉肿瘤栓塞术患者凝血功能的影响。方法选取我院在2013年5—12月收治的颅内动脉瘤栓塞术患者60例作为本次研究的对象，并且按照治疗方法不同分颅内动脉瘤栓塞术为治疗组和对照组各30例，治疗组患者液体治疗采用琥珀酰明胶注射液（琥珀酰明胶注射液／林格式液＝1∶2），对照组患者术中液体治疗采用林格式液，比较两组患者术后的凝血功能变化。结果治疗组患者术后的凝血情况均好于对照组（P＜0．05）。结论在术中采用输注琥珀酰明胶的液体治疗方法对于颅内动脉瘤栓塞术患者凝血功能影响小，患者的治疗效果好，可以在临床的治疗中推广和应用。
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小牛脾提取物注射液对肺癌患者免疫功能的影响
目的：观察小牛脾提取物注射液对肺癌患者免疫功能影响。方法50例确诊为肺癌患者随可分为观察组和对照组，分别于治疗前后抽取静脉血，观察治疗1周后患者NK细胞， CD3＋T细胞， CD4＋T细胞，CD4＋T细胞／CD8＋T细胞变化。对比两组前后差异。结果小牛脾提取物注射液治疗的观察组NK细胞值，CD3＋T细胞，CD4＋T细胞，CD4＋T细胞／CD8＋T细胞较对照组升高，P＜0．05，差别有统计学意义。结论小牛脾提取物注射液对肿瘤患者的免疫功能有一定作用，可调节T细胞免疫，适合应用于化疗的辅助治疗。
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宫腔镜手术治疗不同状态中隔子宫的临床疗效
目的：宫腔镜手术治疗不同状态中隔子宫的临床疗效。方法将我院91例中隔子宫患者根据中隔长度分为＜1／3、1／3～2／3、＞2／3组，根据中隔基地宽度分为＜1 cm、≥1 cm，比较各组术前术后自然流产率及活产率。结果91例患者术后妊娠82例，妊娠率90．11％（82／91），82例妊娠患者94次，自然流产14次，流产率14．89％（14／94），活产79例，活产率84．04％（79／94）；＜1／3术后自然流产率及活产率为13．04％、86．96％，与术前比较差异显著（P＜0．05），流产率显著低于1／3以上长度患者，术后三组比较无显著差异（P＞0．05）；子宫中隔基底宽度＜1 cm 患者术后自然流产率及活产率分别为16．13％、64．52％，与术前比较差异显著（P ＜0．05），＜1 cm 患者术前自然流产率及活产率分别为64．29％、25．71％，与≥1 cm患者85．98％、12．15％比较差异显著（P＜0．05），术后＜1 cm、≥1 cm组间比较无显著差异（ P＞0．05）。结论子宫中隔长超过宫腔深度1／3或者基底宽度1 cm以上可导致自然流产率上升，宫腔镜手术可显著改善中隔子宫患者妊娠结局，具有较高的临床应用价值。
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口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑性瘫痪患儿口运动障碍的疗效研究
目的：对口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩对脑性瘫痪患儿口运动障碍的疗效进行研究。方法对我院2012年1月至2014年6月收治的66例脑性瘫痪口运动障碍患儿随机分为对照组和观察组，对照组患儿行口腔感觉运动疗法，观察组患儿行口腔感觉运动疗法结合中医手法按摩治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果观察组患儿的口运动评分及语言清晰度显著高于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论对脑性瘫痪患儿行口腔感觉运动疗法联合中医手法按摩有利于改善患儿的口运动障碍及语言能力，值得临床推广应用。
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多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC的效果分析
目的：分析多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC的效果。方法选取2012年4月至2013年12月间我院收治的73例晚期NSCLC患者为研究对象进行治疗分析，分为对照组和研究组，实施不同治疗方案，对比治疗效果、KPS评分与毒副反应。结果研究组治疗总有效率62．2％高于对照组33．3％，好转率37．8％显著高于对照组13．8％，毒副反应（恶心呕吐、骨髓抑制、肝功损害、白细胞、血小板减少等）发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论多西紫杉醇联合消癌平注射液二线治疗晚期NSCLC效果显著，患者耐受好、毒副反应发生率低，值得大力应用推广。
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2型糖尿病合并脑梗死的诊疗分析
目的：分析2型糖尿病合并脑梗死的临床特点、病理机制及危险因素，旨在为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析我院2012年6月至2014年6月间收治的80例2型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料，分析其诊疗情况。结果本组80例2型糖尿病合并脑梗死患者在进行治疗后，71例患者的临床症状和临床症状均完全或基本消失，均可生活自理，患者的肌力均＞Ⅳ级；6例患者的病情有所好转，临床症状和临床体征有所缓解，生活可基本自理，患者的肌力有所提高；3例患者治疗无效死亡，死亡率为3．75％。治疗的总有效率为96．25％。结论对于2型糖尿病合并脑梗死患者应采用降糖、控制血压、降低颅内压、降血脂、降纤酶和脑细胞活化剂等综合性治疗手段进行治疗，从而有效提高2型糖尿病患者合并脑梗死的生存率。
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大自血治疗缺血性心脏病60例临床疗效观察
冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的常类型，也是严重危害人类健康的常见病。本文以临床实例治疗为数据，大自血治疗作为一种冠心病辅助的治疗手段，它对于缓解心绞痛症状及抗动脉硬化有一定疗效。为临床医师应熟练掌握其治疗作参考。
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体外受精胚胎移植受孕单胎与自然受孕单胎的妊娠结局分析
目的： IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇围产期一些情况比较。方法回顾性分析本院IVF后单胎妊娠孕妇与自然怀孕单胎孕妇的孕期产后的情况及新生儿一些围产期情况。结果 IVF组与自然妊娠组，除年龄差异有显著性意义，怀孕天数、剖宫产率、婴儿体重、产妇出血情况差异无显著性意义。结论在保证妊娠率的情况下，减少移植胚胎数，以减少多胎妊娠，从而减少产妇的产后并发症。
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经尿道汽化电切术联合膀胱灌注吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的随机对照研究
目的：观察不同手术方案联合吡柔比星膀胱灌注化疗在浅表性膀胱癌患者中的应用效果。方法将2009年6月至2013年9月我院收治的86例浅表性膀胱癌患者按照随机数字表法均分两组，研究组患者行经尿道膀胱肿瘤汽化电切手术（TURBT），对照组患者行常规膀胱部分切除手术，术后两组患者均给予早期吡柔比星膀胱灌注化疗，对两种治疗方案的优缺点进行综合比较。结果研究组患者手术耗时、术中出血量、留置导尿管时间均少于对照组（P＜0．05），研究组术后并发症发生率（6．98％）低于对照组（23．26％）（P＜0．05）；两组患者复发率比较无明显差异（P＞0．05）；术后6月，研究组患者生活质量评分（QOL评分）明显高于对照组（P＜0．05）。结论经尿道汽化电切手术联合膀胱灌注化疗治疗浅表性膀胱癌可显著提高患者生活质量。
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低温等离子辅助下 H-UPPP 治疗 OSAHS疗效观察
目的：研究低温等离子（TCRF）辅助下行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）治疗中的临床应用价值。方法选取2011年5月至2014年5月间于我院行手术治疗的OSAHS患者112例，根据其手术顺序进行编号，并随机分为对照组（56例）和观察组（56例），给予对照组患者传统H-UPPP手术治疗，给予观察组患者TCRF辅助下H-UPPP手术治疗，观察两组患者各临床指标，并采用统计学软件进行数据处理、分析。结果观察组患者治疗有效率（92．85％）与对照组（91．07％）间差异不明显，在统计学上无意义（P＞0．05）；观察组患者手术时间、术中出血量及术后疼痛评分均明显低于对照组患者，在统计学上均有意义（P＜0．05）；观察组患者并发症发生率1．79％明显低于对照组7．14％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；术后6个月，观察组患者QSQ评分、ESS评分与对照组患者差异不明显（ P＞0．05）。结论在OSAHS治疗中，低温等离子辅助下H-UPPP疗效明确，安全、有效，患者创伤小、痛苦少、并发症少，术后生活质量佳，值得推广。
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罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的临床研究
目的：探讨罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛效果及对母儿安全的影响。方法选取我院于2012年1月至2013年1月期间接受分娩镇痛和无镇痛的110例产妇作为研究对象，无任何分娩镇痛措施的患者为对照组，行分娩镇痛的患者为观察组，各组55例，观察组采用舒芬太尼与罗哌卡因腰硬联合阻滞行分娩镇痛，对照组不采取任何分娩镇痛措施，观察两组镇痛效果、产程情况及对新生儿的影响。结果观察组总满意率为94．55％，对照组总满意率为50．91％，两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组的产程时间相比较对照组较短，出血量也相对高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05），两组新生儿娩出后1 min Apgar、5 min Apgar评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论罗哌卡因用于腰硬联合阻滞麻醉对分娩产妇的镇痛效果显著，减少了母婴安全隐患，降低了剖宫产率，值得临床推广应用。
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剖宫产手术中使用腰硬联合麻醉（CSEA）及连续硬膜外麻醉（CEA）对血液动力学的影响
目的：探讨剖宫产手术中使用腰硬联合麻醉（ CSEA）及连续硬膜外麻醉（ CEA）对血液动力学的影响效果。方法选取2013年1月至2014年4月我院产科收治的120例行剖宫产患者随机分为CSEA组和CEA组，分别采用腰硬联合麻醉和连续硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉起效时间、起效麻醉药物剂量、麻醉维持时间及麻醉起效后两组患者血压及心率水平。结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉起效时麻醉用药量明显少于CEA组，两组比较有统计学意义（P＜0．05），CSEA组麻醉维持时间为（110．9±17．6）min明显长于CEA组（88．3±12．1）min，两组比较有统计学意义（P＜0．05）；麻醉起效时CSEA组收缩压、舒张压及心率均大于CEA组，两组间各值比较有统计学意义（P＜0．05）。结论剖腹产手术中使用腰硬联合麻醉较小剂量麻醉药物可达到持久麻醉效果，且麻醉起效快，对血流动力学影响小，在剖宫产手术中应用较为安全有效。
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社区开展家庭病床的效果分析
目的：观察在社区开设家庭病床的运作情况及应用效果，为社区卫生管理提供新思路。方法对2014年5—10月，在我社区卫生服务中心建立家庭病床76名患者作为家庭病床组，并选择同期在医院治疗的76例患者作为住院治疗组，统计两组患者的治疗转归及治疗费用情况。结果家庭病床组中治愈及好转率为89．5％，与住院治疗组总有效率86．8％相比总有效率差异无显著性，P＞0．05；家庭病床组平均住院时间（23．51±2．6）天，与住院治疗组（20．95±2．2）天比较，差异无显著性，P＞0．05；家庭病床组平均日住院费用（47±9．2）元，显著低于住院治疗组的（149±13．6）元，P＜0．05。结论家庭病床服务方便、经济、有效，能够较好的满足社区居民关于常见病、慢性病的服务需求，对帮助解决住院难问题有着非常重要现实意义。
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2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属心血管危险因素分析及护理干预
目的：探讨2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属心血管危险因素及护理干预对其影响。方法将192例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属随机分为干预组128例，对照组64例，对照组给以用药指导、合理运动指导等常规护理，干预组在此基础上进行针对性的个体化护理干预，分析比较干预前后两组患者血液流变学各指标变化，并进行ICVD危险评分，评估心血管疾病发病风险。结果与对照组相比，干预组多重危险因素明显回归，心血管绝对风险度明显降低（ P＜0．05）。结论2型糖尿病患者糖耐量减低一级亲属存在心血管疾病的多重危险因素，个体化护理干预对心血管疾病的预防起积极促进作用。
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循证护理在缺氧缺血性脑病（HIE）新生患儿中的应用
目的：对比不同护理方式对缺氧缺血性脑病（ HIE）新生儿的临床应用效果。方法按方便法选取我院确诊为HIE新生患儿121例随机分为两组，其中60例给予常规护理设为对照组，其余61例给予循证护理设为观察组，对比两组护理效果。结果观察组总满意度为95．08％，对照组总满意度为81．67％，观察组明显更令人满意（ P＜0．05）；两组并发症率观察组为1．64％，对照组13．33％，观察组明显不及对照组高（P＜0．05）；两组治疗总有效率观察组为91．80％与对照组为75．00％，对照组明显不及观察组理想（ P＜0．05）；观察组病症消失时间与治疗方案实施所用时间明显不及对照组高，组间差异显著（ P＜0．05）。结论循证护理作为临床一种新型现代护理模式，将其应用于患有HIE的新生儿护理，可有效提升其护理效果与改善其生存质量。
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临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果
目的：探讨并分析在子宫肌瘤切除术中临床护理路径的应用效果。方法选取我院2012年8月至2013年11月期间收治的70例子宫肌瘤患者，采用随机分组的方式将患者平均分成观察组和对照组，对观察组患者行临床路径护理，对照组患者行常规护理，然后对两组患者的恢复情况及相应有关指标进行分析和比对。结果相比于对照组，观察组患者的住院时间，住院费用明显较低，而且护理满意度也明显高于对照组患者（P＜0．05）。结论对子宫肌瘤切除术患者行临床护理路径，不仅能够提高患者的护理满意度，还在保证治疗效果的基础上降低了住院时间和住院费用，一举两得，因此在临床中值得借鉴并推广。
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动机性访谈对提高冠心病患者 PCI术后服药依从性的影响
目的：探讨动机性访谈对行经皮冠状动脉介入术（ PCI）治疗的冠心病患者术后服药依从性的影响。方法将120例冠心病患者随机分为研究组和对照组，各60例。对照组行常规护理，研究组患者在常规护理的基础上加用动机性访谈，比较两组患者服药依从性。结果研究组患者出院后1月服药依从性佳的概率为91．67％，3月后为78．33％，对照组患者出院后1月服药依从性佳的概率为43．33％，3月后为35．0％，两组患者差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论动机性访谈可明显提高冠心病患者PCI术后服药依从性，值得临床应用。
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重度子痫前期孕产妇146例的观察和护理
目的：对重度子痫前期的孕产妇进行临床观察和护理，总结护理经验，提高护理质量，降低重度子痫前期孕产妇和围生儿死亡率、减少相关并发症，预防子痫，保障母婴健康。方法回顾分析本院146例重度子痫前期孕产妇诊治经过，总结护理体会。结果13例血压降至正常出院，自然分娩31例，剖宫产102例，早产11例，足月产122例，子痫1例，产后出血3例，新生儿死亡2例（系胎盘早剥、早产并重度窒息，家属放弃治疗而死亡），无孕产妇死亡，全部病例均好转或痊愈出院。结论重度子痫前期孕产妇通过综合有效的护理，解痉降压，严密监测病情变化，及时给予对症治疗，阻止病情进展，适时终止妊娠，同时重视患者的心理护理是降低重度子痫前期孕产妇和围生儿死亡率、减少相关并发症，保证母婴安全的重要措施。
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中西医结合护理对结肠癌术后化疗患者生活质量的影响
目的：探讨中西医结合护理干预对结肠癌术后化疗患者生活质量的影响。方法将62例结肠癌术后化疗患者随机分成对照组和观察组各31例。对照组给予常规化疗护理。观察组除常规护理外，给予心理护理、家庭支持、造口护理、静脉护理、中医饮食调护等。采用Zung焦虑自评表对患者焦虑情况进行评价。结果观察组患者轻中度抑郁例数高于对照组，观察组患者重度抑郁例数低于对照组，差异有统计学意义，P＜0．05。结论中西医结合护理干预有助于减轻结肠癌术后患者的焦虑，提高患者生活质量。
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自我管理综合技能训练影响白内障患者负性情绪、自我管理效能及生活质量的研究
目的：研究自我管理综合技能训练对白内障患者负性情绪、自我管理效能及生活质量的影响。方法择取我院2012年3月至2014年10月收治的白内障患者为研究对象，选取74例患者随机分成两组，对照组实施常规护理干预，实验组基于常规护理干预前提下实施自我管理综合技能训练，对比两组临床护理效果。结果实验组接受上述干预后HAMD、HAMA（10．8±2．7，9．2±4．7）分均低于对照组（16．2±3．7，13．5±7．7）分，自我效能、自我管理、生活质量总分（50．8±12．6，57．8±8．1，66．7±4．2）分明显高于对照组（30．8±11．2，42．0±11．1，36．6±5．8）分，差异具有显著性（P＜0．05）。结论对白内障患者推行自我管理综合技能训练，能消除其负性情绪，提高其自我管理效能，保证其生活质量，临床上应引起足够重视。
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周期补铁联合维持性补铁在血液透析患者肾性贫血患者的临床疗效
目的：探讨周期补铁联合维持性补铁在血液透析患者肾性贫血患者的临床疗效。方法将顺德区新容奇医院收治的120例维持性血液透析患者按照入院先后书序采用数字表法分为周期性补铁组、维持性补铁组及周期性补铁联合维持性补铁（简称联合组），每组各40例。周期性补铁组：2次／周；维持性补铁组：1次／2周；联合组：2次／周，后采用1次／3周进行维持性补铁。比较三组治疗24周后的疗效及血红蛋白（HB）、红细胞比容（Hct）、血清铁蛋白（SF）、转帖蛋白饱和度（TSAT）水平。结果联合补铁组（97．5％）患者的有效率显著高于周期性补铁组（80．0％）及维持性补铁组（72．5％），P＜0．05；联合性补铁组治疗后的HB（98．6±15．2g／L vs 88．7±14．1g／L vs 83．4±13．7g／L）、Hct（31．7±5．2％ vs 28．9±4．9％vs 26．1±4．8％）、SF（382．7±105．3mg／mL vs 328．9±128．4mg／mL vs 287．9±135．8mg／mL）及TSAT （38．9±9．2％vs 31．9±8．5％ vs 26．8±7．2％）水平均显著高于周期性补铁组及维持性补铁组，P＜0．001。结论周期补铁联合维持性补铁是血液透析慢性肾病患者佳的补铁方案，值得临床应用。
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PDCA 循环管理法在康复病区压疮预防护理管理中的应用
PDCA循环即管理循环，在20世纪50年代初由美国著名的质量管理专家戴明（ W．E．Deming）博士提出，故又称“戴明循环”或“戴明环”［1］。 PDCA为英文计划（ Plan）、实施（ Do）、检查（ Check）和处理（ Action）的缩写，是提高管理质量和效益所进行的计划、实施、检查、处理（总结）等工作的循环过程［2］。在这四个阶段环环相扣，每个循环周而复始，具有完整性、统一性和连续性的特点。鱼骨图（ Cause＆Efect／Fishbone Diagram）是由日本管理大师石川馨先生所发展出来的，故又名石川图。鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方法，它也可以称之为“因果图”，是质量控制常用的保证手法之一［3］，可以帮助我们找出引起问题潜在的根本原因，避免类似事件的再次发生，营造安全文化的过程之一，被广泛应用于技术和管理领域。
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两种康复方案下关节镜下前交叉韧带（ACL）重建术后本体感觉的恢复程度观察
目的：探索分析两种康复方案下关节镜下前交叉韧带（ ACL）重建术后本体感觉的恢复程度，明确其应用价值。方法选择我院收治的前交叉韧带（ ACL）损伤重建术后患者作为研究对象并进行分组研究，对照组均进行普通康复训练，研究组均进行本体感觉康复训练。将两组患者的康复训练效果进行对比。结果两组患者术前本体感觉恢复程度相比不具有显著性差异（P＞0．05）；研究组术后6个月以及1年的屈膝至15°、45°、75°本体感觉恢复程度均显著优于对照组（P＜0．05）；两组患者术前、术后6个月以及术后1年的Lysholm膝关节功能评分不具有显著性差异（ P＞0．05）。结论针对前交叉韧带（ ACL）损伤重建术后患者进行本体感觉康复训练，有利于促进患者本体感觉康复，具有极大的推广应用价值。
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多发性骨折患者便秘原因分析与护理对策
目的：探讨多发性骨折患者便秘的原因与护理对策。方法对101例多发性骨折患者其中38例发生便秘的原因进行分析，并采取措施。结果101例患者便秘发生率为37．5％，经分析患者便秘与卧床时间、饮食、腹部按摩与床上锻炼以及是否采取缓解便秘的措施有关。结论针对患者骨折部位、严重程度，采用饮食及饮水指导，腹部按摩及床上锻炼，必要时药物治疗等。患者便秘不同程度改善，避免并发症的发生。
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预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响
目的：探讨预见性及针对性护理在护理肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果，并进行分析，以供参考。方法选取2012年5月至2014年5月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者，共91例作为研究对象。并对其进行随机分成2组，一组为实验组，患者为46例，该组患者采用预见性及针对性护理的方式进行临床护理；另一组为对照组，患者45例，该组患者采用常规式护理方法进行临床护理。在两组经过2个月的护理干预后，比较其患者的护理效果，并进行分析。结果实验组患者的护理效果明显优胜于对照组患者的护理效果，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于肝硬化合并上消化道出血患者，应用预见性及针对性的护理模式，可以有效的提高患者生存质量，改善患者的临床症状，值得在临床医学中推广。
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精神医疗团队对精神病人康复服务的效果研究
目的：探讨精神医疗团队介入精神病人康复服务的效果。方法将70例符合《国际疾病分类第十次修订本》（ ICD-10）内精神疾病诊断的患者随机分为研究组与对照组各35例，分别接受农疗、手工操作、书画、车缝等康复训练，对照组由康复治疗师实施，研究组由精神医疗团队实施。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、精神护理观察量表（NOSIE）、症状自评量表（SCL-90）、工作行为评估量表（WBA）、心理社交功能评估表分别在入组前及入组6个月后进行评估。结果入组6个月两组的PNASS总分、阴性症状、一般病理、NOSIE、SCL－90、WBA及心理社交功能评分均改善，差异有统计学意义（ P＜0．05或0．01）。除PNASS阳性症状和WBA评分外，两组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精神医疗团队介入康复治疗能从精神病症状、住院表现、心理表现、工作行为表现及社会功能表现等几方面提高康复效果，优于传统的康复方法，值得进一步推广应用。
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血清胱抑素 C 和尿微量白蛋白肌酐比在高血压患者早期肾损害筛查中的应用
目的探讨血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比在高血压患者早期肾损害筛查中的应用价值。方法选择尿蛋白阴性的80例原发性高血压患者为高血压组，60例正常健康人为健康对照组。采用免疫投射比浊法检测两组患者的血清胱抑素C （ CysC ）含量；免疫浊度法检测尿微量白蛋白含量（mAlb）；全自动生活分析仪检测尿肌酐含量（Cr），并计算尿微量白蛋白肌酐比（尿mAlb／Cr）。结果高血压组患者血CysC含量和尿mAlb／Cr都明显高于对照组（P＜0．05）；血CysC和尿mAlb／Cr联合检测检出率为75．0％明显高于血CysC的60．0％和尿mAlb／Cr的62．5％（ P＜0．05）；血CysC和尿mAlb／Cr联合检测的灵敏度为75．0％、特异性为91．7％、假阳性率为8．3％、假阴性率为25．0％、诊断符合度为82．1％。结论血CysC和尿mAlb／Cr联合检测法对高血压早期肾损害患者具有较高的诊断价值。
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佛山市神经内科患者痴呆患病情况调查分析
目的：探讨佛山市神经内科痴呆患者严重程度危险因素及预防方案。方法选取2013年1月至2014年2月我市各个医院神经内科收治220例痴呆患者为研究对象，按照痴呆严重程度分为轻、中、重度三组，分析三组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况及相关疾病情况，探讨影响患者痴呆严重程度相关危险因素，并提出预防措施。结果随着痴呆程度增高，女性患者、年龄大患者、文化程度低患者、有脑卒中、脑外伤及颅内感染史患者占有比例越高，三组间各值比较有统计学意义（ P＜0．05）；性别、年龄、文化程度、脑卒中、脑外伤及颅内感染为痴呆发生危险因素。结论性别、年龄、文化程度、脑卒中、脑外伤及颅内感染为痴呆发生及加重危险因素，临床应有针对性控制危险因素，以降低痴呆发生、延缓痴呆病情加重。
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hsa-miR-155在乳腺癌组织中的表达及生物信息学分析
目的：检测 hsa-miR-155在乳腺癌组织中的表达，并对其进行生物信息学特征分析。方法收取手术切除乳腺癌组织标本共计15例，并取其癌旁组织作为正常对照，通过实时定量荧光PCR方法（ qRT-PCR），对hsa-miR-155的表达量进行检测；选择miRecords数据库分析预测hsa-miR-155靶基因，之后利用DAVID数据库对其进行GO描述及KEGG通路分析。结果 hsa-miR-155在乳腺癌旁组织中相对表达量为（2．85±0．61），乳腺癌组织中相对表达量为（7．28±0．72），明显高于正常水平。生物信息学分析结果显示，hsa-miR-155主要参与转录、转录调控等生物学功能，腔体结构组成及DNA结合、转录活性调节等分子功能上；KEGG通路分析涉及T细胞受体信号通路、癌症通路等。结论 hsa-miR-155在乳腺癌组织中为高表达。生物信息学特征显示，hsa-miR-155靶基因参与肿瘤发生的多种信号通路，提示其表达可能在乳腺癌的发生发展中发挥重要作用。
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VEGFR －3在食管鳞癌中的表达及其临床意义
目的：通过实验，研究食管癌肿瘤组织中VEGFR－3蛋白的表达，该蛋白在食管癌组织中表达的及其与肿瘤生长、淋巴结转移和组织侵袭之间的关系。方法采用免疫组织化学法，用VEGFR－3多克隆抗体对52例食管鳞癌手术切除标本、28例食管鳞癌旁组织和28例正常食管组织的石蜡标本组织切片进行染色，并观察、评定VEGFR－3蛋白表达的阳性率。结果 VEGFR－3除在细胞膜有表达外，还表达于间质淋巴管内皮细胞内。正常食管上皮、癌旁组织、食管鳞癌中VEGFR－3的阳性表达率分别是7％、17．86％、61．54％，正常食管组织及癌旁组织分别与食管鳞癌中VEGFR－3表达阳性率的差异有统计学意义（ P＜0．05）。食管鳞癌中VEGFR－3表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、大小、浸润深度及TNM分期呈正相关，在不同年龄、性别、肿瘤部位及分型中表达差异无统计学意义。结论在食管鳞癌中， VEGFR－3表达阳性率明显升高，其升高的表达率与肿瘤的分化程度、淋巴结转移、大小及浸润深度及TNM分期呈正相关，与年龄、性别、肿瘤部位及分型无相关性。 VEGFR－3可能在食管鳞癌的生长、转移、侵袭中起重要作用。
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奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状对照研究
目的：探讨奥氮平与利培酮治疗老年期痴呆患者的精神行为症状的疗效及不良反应。方法对70例老年痴呆患者随机分为奥氮平组和利培酮组进行治疗，疗程8周。采用阿尔茨海默病病理行为评定表（ BEHAVE-AD ）及不良反应症状量表（ TESS ）评定疗效和不良反应。结果治疗后两组BEHAV-AD评分均显著下降（P＜0．05或P＜0．01）；4周时以奥氮平组BEHAV-AD总分及行为紊乱、抑郁、焦虑评分降低明显（P＜0．05）；奥氮平组有效率91．43％，利培酮组有效率88．57％（P＞0．05）；在锥体外系反应（EPS）、失眠的发生率利培酮组高于奥氮平组（P＜0．05）。结论奥氮平和利培酮用于治疗阿尔茨海默病精神行为症状的临床疗效相当，但奥氮平的安全性更好。
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以案例为引导的教学查房模式与传统式教学查房模式的比较
目的：分析以案例为引导的教学查房模式在妇产科实习中的应用效果。方法选取我科2012年7月至2014年7月实习生共120名，随机分为观察组与对照组各60名，观察组采取以案例为引导的教学查房模式，对照组则采取传统教学查房模式（为带教老师讲授为主，学生被动接受所讲授知识，所谓“填鸭式”教学），比较教学查房效果。结果观察组实习生综合技能考核成绩与理论考核成绩均明显高于对照组，对教学查房效果满意度高于对照组。结论采取以案例为引导的教学查房模式，在教学查房中可明显提高教学效果，值得临床教学推广应用。
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2011－2014年我院临床标本金黄色葡萄球菌分离率及耐药性分析
目的：分析我院近4年来临床标本金黄色葡萄球菌（ staphylococcus aureus，SAU）分离率及耐药情况，为合理应用抗菌药物及减少耐药菌株的产生提供实验依据。方法采用梅里埃ATB细菌鉴定及药敏分析仪以及配套的葡萄球菌鉴定条ID 32 STAPH对分离菌株进行鉴定，药敏试验采用配套的ATB STAPH 5（00）药敏条及KB法。 WHONET 5．4软件及SPSS 16．0软件对数据进行分析。结果2011至2014年总共检出病原菌6284株，其中SAU 418株，呈明显减少趋势（P＜0．001），而MRSA 268株，呈明显上升趋势（P＜0．001）。 SAU主要分离于脓液、痰及血液标本，在痰标本中分离率呈明显下降趋势（P＜0．001）。 SAU对青霉素、红霉素、庆大霉素及四环素等耐药率较高，其中青霉素耐药率4年均高于80％，且呈明显上升趋势（P＜0．05）；对庆大霉素、红霉素、诺氟沙星、左氧氟沙星、四环素、利福平及苯唑西林耐药率呈明显上升趋势（P≤0．05）；4年来没有出现对多肽类抗菌药物耐受的SAU菌株，对呋喃妥因、喹奴普汀／达福普汀及夫西地酸耐药率一直保持较低，四年来没有显著变化。结论本院SAU的临床分离率有下降趋势，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ methicillin－resistant staphylococcus aureus，MRSA）分离率逐年上升，对一些常用抗菌药物耐药率不断升高。临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
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统计学方法对有色矿业职工尘肺病研究
尘肺病目前是我国主要的职业病病种，占职业病发病总数的80％以上。对尘肺病的研究可以合理的指导尘肺病的预防。尘肺病有13类，不同的行业病种有很大差异，目前的研究主要集中在煤炭行业，非煤行业的尘肺病目前缺少有效的数据和资料。本文通过对有色矿业职工的患病情况和环境因素的调查，并使用统计学中3种不同的检验方法进行分析，对于非煤行业的尘肺病监控和预防提供了科学的依据。
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褪黑素生理活性及其作用机制的研究进展
松果体是人体重要的神经内分泌腺，褪黑素是松果体分泌的一种吲哚类神经内分泌激素，具有十分广泛的生理作用。研究发现，褪黑素在催眠、重建和稳定生物节律、免疫调节、生殖系统、神经系统、消化系统，以及抗氧化、抗衰老、抗肿瘤等方面都具有一定的生物学效应。本文综述了有关褪黑素研究的国内外新进展，对其主要的生物学作用及机制进行了探讨。
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股动、静脉穿刺定位的研究进展
股动脉股静脉穿刺术是临床上常见的操作技术，可用于留置浅静脉或深静脉置管、采血、下肢动脉照影、主动脉照影及肿瘤化疗进行介入疗法等，对于严重外伤病人的抢救，如快速输液、急抽血配血等有很重要的作用。如何在各种不同的条件下快速准确地进行股动脉股静脉的定位一直是广大临床工作者研究的课题。笔者就近年来股动脉股静脉定位的进展综述如下。
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中药白芷临床应用浅析
白芷为伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根，具有解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓等功效。近年来，国内外医家和学者对白芷临床应用进行了深入研究，现主要从白芷在疼痛、妇科、皮肤科、五官科等方面的使用情况作一综述。
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儿童急性淋巴细胞白血病的诊治现状与预后
急性淋巴细胞白血病（ ALL）是儿童期常见恶性肿瘤之一，影响该病主要的预后因素复杂多样，而对该病治疗的基本策略就是根据相应的预后因素具体的进行治疗。为了对急性淋巴细胞白血病有更全面的认识，现就急性淋巴细胞白血病治疗现状和预后影响因素进行总结介绍。
