齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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二甲双胍联合格列剂特缓释片治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性研究
目的：探究二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的效果。方法将2014年2月至2015年12月开平市第二人民医院收治的2型糖尿病患者中随机抽取出70例作为观察对象，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，其中对照组患者采用二甲双胍治疗，观察组患者则采用二甲双胍＋格列齐特缓释片治疗，统计两组患者治疗后的相关疗效指标。结果观察组患者治疗后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，P＜0．05；在胰岛素抵抗指数上，两组间差异不大，P＞0．05；且观察组患者的不良反应发生率8．33％略低于对照组的11．76％，P＜0．05。结论对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合格列齐特缓释片治疗效果确切，稳定患者的血糖水平，且不良反应少，安全性高，值得推广。
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他克莫司和来氟米特治疗难治性狼疮性肾炎的对比研究
目的：探讨他克莫司和来氟米特治疗难治性狼疮性肾炎的疗效。方法选取30例于2012年3月至2015年10月期间我院接收的难治性LN患者，随机分为A组（他克莫司＋激素治疗，n＝15）与B组（来氟米特＋激素治疗，n＝15），观察两组疗效。结果 A组临床有效率与B组比较基本一致（ P＞0．05）；治疗后，两组24 h尿蛋白定量、C3、SLEDAI评分较疗前均显著改善（ P＜0．05），但组间比较无明显差异（ P＞0．05）。结论 LN采用他克莫司和来氟米特治疗均可获得显著的疗效，但后者价格相对较低，适用于患者长期维持治疗。
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曲美他嗪辅助治疗慢性心功能不全的疗效观察与探讨
目的：观察和探讨曲美他嗪辅助治疗慢性心功能不全的疗效。方法随机抽取86例慢性心功能不全者，参考随机数字表法，按照1∶1比例将其随机分为观察组和对照组，对照组患者采用慢性心功能不全的标准化治疗方案，观察组在对照组基础上辅以曲美他嗪治疗，且比较两组患者治疗效果、心功能改善及心肌酶谱变化。结果观察组治疗总有效率93．02％、高于对照组，LVEDD、LVESD和LVEF改善优于对照组，cTnI、cTnT、CK－MB水平下降高于对照组，P＜0．05。结论曲美他嗪辅助治疗慢性心功能不全收效甚佳，值得推广。
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预警心源性猝死的缺血性 J波研究
目的：研究预警心源性猝死的缺血性J波，为降低心源性猝死发生率提升参考依据。方法选取本院2015年1—12月期间收治的40例心源性猝死患者作为研究对象（研究组），对其临床资料进行回顾性分析，另选取同期就诊的40例心源性非猝死患者（对照组），测量并对比分析两组患者的同步12导联心电图缺血性J波的出现率。结果研究组38例出现J波，出现率为95．0％（38／40）；对照组11例出现J波，出现率为27．5％（11／40）；研究组患者心电图上J波的出现率明显高于对照组，对比两组差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。结论心源性猝死患者心电图缺血性J波的出现率明显高于心源性非猝死患者，提示心电图中的缺血性J波可作为心源性猝死患者的高危预警指标。
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彩色多普勒超声检查法在2型糖尿病患者体表及体内大血管病变检测中的应用价值
目的：研究并探讨彩色多普勒超声检查法在2型糖尿病患者体表及体内大血管病变检测中的应用价值。方法于2013年1月至2016年7月，选取该阶段内本院收治的100例2型糖尿病患者作为此次研究的对象，对患者的颈总动脉、股总动脉进行彩色多普勒超声检查，对存在大血管病变（动脉粥样硬化斑块）的患者进行统计，并将患者分为颈总动脉大血管病变组和非大血管病变组、股总动脉大血管病变组和非大血管病变组，比较患者的血管内径、内中膜厚度、血流阻力指数、收缩期流速峰值。结果与非大血管病变组相比，颈总动脉、股总动脉大血管病变组的血管内径、内中膜厚度、血流阻力指数均明显增高（ P＜0．05），且其颈总动脉、股总动脉的收缩期流速峰值均明显减少（ P＜0．05）。结论在2型糖尿病患者中采用彩色多普勒超声检查，可有效检出大血管病变，可直观地反映出患者大血管病变情况。
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达泊西汀联合喹硫平治疗男性早泄的临床观察
目的：观察达泊西汀联合喹硫平治疗男性早泄的临床疗效。方法选取本院164例男性早泄患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各82例，单用达泊西汀为对照组，联合使用达泊西汀与喹硫平为观察组。比较两组治疗前后的CIPE评分，5-HT浓度， IELT数值。结果经治疗后，两组的CIPE评分、5-HT浓度、IELT数值与治疗前比较，均有改善，具有统计学意义（ P＜0．05）。其中，观察组改善幅度更大，两组间比较，观察组CIPE评分、5-HT浓度、IELT数值上的改善也明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论达泊西汀联合喹硫平治疗男性早泄的疗效更为显著，有效率更高。
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血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析
目的：探讨血液灌流应用于急性重度有机磷农药中毒（ ASOPP ）的临床疗效。方法选取我院收治的ASOPP患者76例，随机分为观察组和对照组，各38例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予血液灌流治疗。比较两组患者的临床疗效。结果观察组治愈率明显高于对照组，死亡率明显低于对照组（ P＜0．05）；观察组阿托品用量、昏迷时间、住院时间明显低于对照组（ P＜0．05）；两组患者治疗后3、5d相较于治疗前血清胆碱酯酶活力明显改善（ P＜0．05），其中观察组改善程度明显优于对照组（ P＜0．05）。结论血液灌流应用于ASOPP临床疗效显著，能有效缩短病程，减少阿托品用量，并有助于胆碱酯酶活性的恢复，值得临床推广应用。
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持续皮下胰岛素输注对脓毒症并发高血糖患儿治疗效果的影响
目的：为了提高脓毒症并发高血糖患儿治疗效果并减少各种不良事件的发生率，探讨给予持续皮下胰岛素输注的价值和意义。方法选取112例于2014年1月至2016年1月来本院治疗的脓毒症并发高血糖患儿作为研究对象，并通过抽签的方法将其分为实验组和对照组，其中对照组患儿治疗时按照胰岛素生理盐水微量注射泵静脉持续注射方案治疗，实验组患儿治疗时按照持续皮下胰岛素输注方案治疗，比较两种治疗方案的疗效差异。结果经过研究发现，实验组和对照组治疗后血糖水平均有所降低，但试验组血糖控制水平更占优势，且两组治疗后48 h、7 d的血糖差异具有统计学意义（ P＜0．05）；实验组的不良事件（低血糖、多器官功能障碍综合征、死亡）发生率和对照组相比明显降低，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论脓毒症并发高血糖患儿按照持续皮下胰岛素输注方案治疗，能够平稳控制血糖，减少低血糖以及各种不良事件的发生率，缩短患儿治疗时间，效果显著，值得推荐和应用。
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针刺辅助麻醉对甲状腺部分切除术患者血流动力学研究
目的：探索针刺辅助麻醉用于行甲状腺部分切除术中对于患者血流动力学的影响。方法在我院2014年6月至2016年6月间行甲状腺部分切除术患者中随机抽取出80例作为观察对象，根据麻醉方法的不同将其分入到观察组和对照组中，其中对照组患者给予颈丛局部浸润麻醉复合杜氟合剂，观察组患者给予针刺麻醉＋靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉，对比分析两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率指标、睁眼时间、清醒时间、PACU停留时间、不良反应发生率等指标。结果观察组患者T3、T4时间点的HR和MAP值均低于对照组，P＜0．05；观察组患者的睁眼时间、清醒时间、PACU停留时间比对照组短，不良反应发生率2．38％低于对照组的18．42％，P＜0．05。结论在甲状腺部分切除术的麻醉中采用针刺辅助靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉效果好，对患者的血流动力学影响小，患者术后清醒快，安全性高，值得推广应用。
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中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究
目的：探讨中老年直肠癌患者直肠癌扩大根治术的可行性研究。方法将本院收治的112例中老年直肠癌患者随机分为两组。对照组56例采用直肠全系膜切除术（ TME），而实验组56例采用直肠癌扩大根治术。比较两组患者手术住院及并发症的差异。结果实验组患者手术时间高于对照组，比较具有统计学差异（ P＜0．05），而手术出血、住院时间稍高于对照组，比较无统计学差异（ P＞0．05）；实验组患者并发症发生率为10．7％稍高于对照组7．1％，比较无统计学差异（ P＞0．05）。结论直肠癌扩大根治术对中老年直肠癌患者安全性高、可行性强，值得临床选择。
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甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析
目的：分析甲状腺结节运用甲状腺腺叶切除术（ TTD）治疗效果。方法前瞻性选择2012年1月至2016年1月于我院诊治的甲状腺结节患者156例，依据手术方式的不同设为对照组与研究组，每组各78例，前者予甲状腺次全切除，后者予TTD，对比两组临床疗效，治疗费用、住院时间及术后并发症。结果研究组出血量、手术时间、术后引流量手术指标及术后疼痛评分均比对照组优，比较差异显著具统计学意义（P＜0．05）；且研究组治疗费用（6898．45±494．76）元比对照组（8572．93±651．42）元低，住院时间（6．33±1．12）d比对照组（8．15±1．43）d短，比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）；研究组并发症总发生率12．82％比对照组46．15％低，比较差异显著具统计学意义（ P＜0．05）。结论甲状腺结节患者运用TTD治疗可降低出血量，缩短手术时间与住院时间，减少患者经济负担与并发症发生。
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mFOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌的临床疗效
目的：评价mFOLFOX6方案对老年患者晚期胃癌的临床疗效。方法31例经病理确诊的晚期胃癌患者，采用mFOLFOX6方案（奥沙利铂85mg／m2，ivgtt 2h d1，亚叶酸钙400 mg／m2，IVgtt 2 h，d1，5－氟尿嘧啶400 mg／m2 IV，后以5－氟尿嘧啶2000 mg／m2 CIV 46h，Q2W），2次为1周期，用药至少2个周期后评价疗效和不良反应。结果31例患者病例资料中，完成治疗周期为2～6个，中位治疗周期为3．5个，其中完全缓解5例（12．20％），部分缓解16例（39．02％），稳定7例（17．07％），进展13例（37．71％），总有效率为58．53％。15例肝转移患者中，肝转移灶有效率60％。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和神经毒性，无化疗相关死亡。结论 mFOLFOX6方案治疗老年晚期胃癌疗效较好，不良反应较低。
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胃癌术后化疗患者相关症状的发生率、困扰程度及严重程度对生命质量的影响
目的：探讨胃癌术后化疗患者相关症状的发生率、困扰程度及严重程度对生命质量的影响。方法研究对象选取我院2013年1月至2016年1月符合纳入标准的胃癌术后化疗患者100例，对其进行为期半年的跟踪调查，分别在患者化疗结束后1个月、3个月、6个月填制患者症状评估量表与生命质量评估表，并对相关症状发生率进行统计。结果①化疗过程中患者记忆症状评估总分与困扰程度总分明显上升；②治疗期间患者存在恶心、手脚麻木、刺痛、皮肤改变等不良反应。随着治疗时间的推移，症状日趋严重。③治疗期间，患者声明治疗未见明显变化，但是患者心理功能评分、社会功能评分与共性症状、副作用评分随着治疗时间的推移得分明显降低。结论化疗周期中，患者症状总分与生命质量评分呈负相关，表明患者症状得分越高，患者生命质量越低，因此早期干预减轻患者临床症状是提高患者生命质量的关键所在。
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AR、Ki67及 PSA检测在前列腺癌、皮内瘤及良性增生诊断中的应用价值研究
目的：探讨AR、Ki67及PSA检测在前列腺癌、皮内瘤及良性增生诊断中的应用价值。方法收集齐齐哈尔医学院附属第一、三医院在2013年1月至2015年12月期间经尿道前列腺电切术后组织标本44例、前列腺癌根治术后组织标本23例及前列腺穿刺物28例，所有组织标本术前均未经放化疗及激素等治疗，术后均经病理组织学确诊。按病理分级分为前列腺癌（48例，其中高分化13例、中分化15例、低分化20例）、皮内瘤（21例）及前列腺良性增生（26例）三组。采用免疫组化方法检测AR、Ki67及PSA在前列腺癌、皮内瘤及良性增生中的表达情况。结果 AR在PCa、PIN、BPH组织中的表达阳性率依次递增，分别为62．5％、71．4％、88．5％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Ki67在PCa、PIN、BPH组织中的表达阳性依次递减，分别是64．6％、47．6％、15．4％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 PSA在PCa、PIN、BPH组织中的表达阳性率分别为72．9％、81．0％、88．5％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。 AR在PCa高分化、中分化、低分化组织中的表达阳性率分别为100％、80％、25％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Ki67在PCa高分化、中分化、低分化组织中的表达阳性率分别是30．8％、66．7％、85．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 PSA在PCa高分化、中分化、低分化组织中的表达阳性率分别为92．3％、86．7％、45％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 AR和Ki67可以用于鉴别PCa与PIN、BPH，而组织PSA检测对于鉴别PCa的分化程度具有一定的意义。
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右美托咪定滴鼻对镇静失败幼儿的补救效应研究
目的：探讨水合氯醛镇静失败后，右美托咪定滴鼻对幼儿补救镇静的效果。方法156例年龄1～3岁患儿拟行核磁共振（ MRI）检查，在水合氯醛初次镇静失败后给予补救镇静。补救方法为：追加10％水合氯醛25mg· kg－1口服（C组）、右美托咪定1mcg· kg－1（L组）及2mcg· kg－1（H组）滴鼻补救，补救镇静成功后记录患儿镇静效果、入睡时间，苏醒时间、生命体征及不良反应。结果意向治疗分析C、L和H组补救成功率分别为74．4％、80．0％和94．0％，其中H组补救成功率高于C和L组（ P＜0．05）。入睡时间组间无统计学差异。 C、L和H组平均苏醒时间为78．0 min、43．0 min和58．0 min，与L和H组比较，C组苏醒时间延长（ P＜0．05），与L组比较，H组苏醒时间较长（ P＜0．05）。无低氧血症及不良心血管事件发生。结论有效监护下，右美托咪定滴鼻能安全用于水合氯醛镇静失败的补救。对于1～3岁儿童，鼻内2 mcg· kg－1的镇静效果更满意，苏醒时间也更短。
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少佐活血化瘀类药物治疗先兆流产合并宫腔积液68例临床观察
目的：对少佐活血化瘀类药物治疗68例先兆流产合并宫腔积液患者的临床效果进行研究及判定。方法本院将2015年1月至2016年1月收治的68例先兆流产合并宫腔积液患者进行随机分组为对照组与观察组，对照组给予患者寿胎丸为基础方随症加减治疗，观察组在对照组的基础上给予患者三七冲服或益母草治疗，并观察2组患者接受相应治疗后的临床疗效及性激素指标。结果观察组先兆流产合并宫腔积液患者的P、E2及HCG分别为（35．23±6．98）ng／ml、（1654．28±34．26）pg／ml及（70655．41±254．56） mIU／ml，其总好转率为100．00％均优于对照组，P＜0．05。结论少佐活血化瘀类药物在先兆流产合并宫腔积液中发挥重要的临床效果，不仅可改善患者的激素指标，还可改善其临床症状，提高临床疗效，且安全性高，值得在临床中推广实施。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的：观察分析腹腔镜下与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取本院2014年1月至2016年06月收治的100例子宫肌瘤患者，通过双色球随机分组法分为观察组（ n＝50）和对照组（ n＝50），对照组患者给予传统开腹子宫肌瘤剔除术，观察组患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，观察两组患者治疗效果。结果观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量、排气时间、住院时间低于对照组；观察组患者术后并发症发生率6．00％，低于对照组的28．00％（ P＜0．05）；两组患者复发率、残留率比较无明显差异（ P＞0．05）。结论针对子宫肌瘤患者，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗效果优于传统开腹手术，其具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，值得临床积极推广应用。
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布托啡诺在骨科下肢手术中的应用体会
目的：探讨布托啡诺在骨科下肢手术当中合适的应用方法。方法选取本院骨科在硬膜外麻醉下的下肢骨折手术患者80例，采用随机数字法分为观察组（40例）与对照组（40例），观察组骨科下肢手术静脉滴注布托啡诺，对照组静脉滴注曲马多，分别于5、30、60分钟记录心率、平均动脉压、血氧饱和度以及Ramsay镇静评分。结果观察组患者Ramsay评分在5、30、60分钟均明显高于对照组；观察组60分钟时心率较对照组低；观察组在5、60分钟时平均动脉压较对照组低；5、30、60分钟时血氧饱和度两组无明显差异（ P＜0．05）。结论布托啡诺在使用后患者术中体征平稳，镇痛、镇静起效快，副作用小，可广泛应用于下肢骨科手术中。
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恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗术后并发症的观察与护理
目的：探究恶性肿瘤患者采用氩氦刀冷冻消融治疗中的并发症护理要点。方法在我院于2015年6月至2016年6月间收治的恶性肿瘤患者中随机抽取出80例为研究对象，全部患者均在我院接受氩氦刀冷冻消融术治疗，按照护理方法的不同将其分入到观察组和对照组中，其中观察组患者采用预防性护理，对照组患者采用常规护理，对比分析两组患者的术后并发症发生率、护理满意度等指标。结果观察组患者的术后并发症发生率15．0％显著低于对照组37．5％，P＜0．05；且观察组患者的护理满意度评分更高，P＜0．05。结论行氩氦刀冷冻消融术治疗的恶性肿瘤患者采取预防性护理措施有助于预防术后并发症的发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。
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围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果分析
目的：探讨围术期优质护理在小儿扁桃体炎中的应用效果。方法选取2014年3月至2016年3月本院收治的小儿扁桃体炎患者162例作为观察研究对象，采取随机抽样的方法将其分为两组，即实验组（ n＝81）和对照组（ n＝81），对照组采用常规护理干预，实验组采取围术期优质护理，在取样观察的基础上对比分析两组患者的临床护理效果。结果观察组小儿患者满意度高于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义；护理前两组小儿患者SAS评分、SDS评分比较，P＞0．05，差异无统计学意义，护理后观察组小儿患者SAS 评分、SDS评分低于对照组，P＜0．05，差异有统计学意义。结论围术期优质护理在小儿扁桃体炎中应用效果较好，小儿患者满意度较高且焦虑、抑郁情绪得到有效改善，具有一定的临床价值。
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风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果观察
目的：研究风险防范式护理在儿科护理管理中的应用价值。方法以我院儿科的护理管理工作为研究对象，将2014年1—12月的儿科护理管理工作设为对照组，采用常规护理管理模式；2015年1—12月的儿科护理管理工作则设为观察组，采用风险防范式护理管理模式，同时在两组中各随机抽取出80例患儿进行护理质量、护理满意度的统计评估。结果观察组的护理风险事件发生率3．75％明显比对照组的11．25％低，且观察组的护士满意度、患儿家属满意度评分更高，护理质量在护理文书、病房护理、基础护理、特色技术护理、健康教育几个方面的评分均比对照组高，P＜0．05。结论风险防范式护理管理模式是一种预见性的护理管理模式，将儿科护理管理中风险因素消除，有效提高护理质量，具有重要应用推广价值。
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集束化护理在医疗器械相关性压疮中的应用效果
目的：探讨集束化护理在医疗器械相关性压疮中的应用效果。方法选取2014年2月至2015年1月收治的53例医疗器械相关性压疮高危患者作为对照组，采用常规护理方式。选取2015年2月至2016年1月本院收治的医疗器械相关性压疮高危患者53例作为研究组，采用集束化护理方式。对比两组压疮的发生情况及患者的满意度。结果研究组压疮发生率（11．32％）显著低于对照组（30．19％），且压疮严重程度显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论集束化护理能显著降低医疗器械相关性压疮的发生率，有助于提高患者满意度。
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连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者负性情绪及并发症的影响
目的：探究连续性护理对胸腰椎压缩性骨折手术患者负性情绪及并发症的影响。方法选择我院收治的胸腰椎压缩性骨折患者90例，根据护理方式不同分为两组，每组各45例。对照组实施常规护理，观察组实施连续性护理干预，比较两组患者SDS、SAS评分及并发症发生率。结果入院时两组患者的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后5 d及术后2周观察组患者的SDS、SAS评分远低于对照组，差异显著（ P＜0．05），观察组患者并发症发生率为13．33％，远低于对照组的40．00％，差异显著（ P＜0．05）。结论连续性护理干预在治疗胸腰椎压缩性骨折中效果显著，可以降低患者术后并发症发生率，改善患者负性情绪，有助于患者预后恢复，在临床应用中具有较高的推广价值。
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观察护理干预对支气管哮喘病人吸入糖皮质激素治疗依从性的影响
目的：系统地研究在支气管哮喘患者的吸入糖皮质激素治疗中应用护理干预的方法及其实际价值。方法选取60例支气管哮喘患者进行对照研究，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组，对照组行常规护理，在对照组基础上，观察组应用全面护理。对比其护理效果。结果护理后，两组治疗依从性、日间症状评分和夜间症状评分比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组满意度是96．7％，对照组满意度是80．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在支气管哮喘患者的吸入糖皮质激素治疗中应用全面护理干预的价值显著，可普及使用。
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六西格玛管理系统对 ICU住院患者发生肺部感染的防护作用研究
目的：对ICU住院患者实施六西格玛管理措施，探讨六西格玛管理对预防患者出现肺部感染的影响。方法选择本院ICU2015年1—12月间120例住院患者，其中60例实施传统管理模式，设为传统组，另外60例实施六西格玛管理方法，设为改进组；同期选取本院ICU医护人员34人，对比分析住院患者对临床护理质量评价及科室工作人员对管理模式的满意度，并观察肺部感染发生情况。结果在护理质量方面，改进组患者对临床提供的操作实施、护理人员无菌意识、护患沟通及护理服务态度等指标评分，均明显高于传统组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；对ICU住院患者实施传统管理模式，科室工作人员对护理模式管理满意度明显低于实施六西格玛管理方法，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；对ICU 60例住院患者实施传统管理模式有14例患者出现肺部感染，感染率为23．3％（14／60），而60例ICU住院患者实施六西格玛管理模式有3例患者出现肺部感染，感染率为5．0％（3／60），两组感染率之间差异有统计学意义（χ2＝17．316，P＜0．01）。结论针对ICU收治的住院患者而言，总结导致其出现肺部感染相关因素并制定相关改进管理措施，可提高患者对临床服务质量评分，且科室护理人员主观对管理模式感到满意，科室出现肺部感染几率较小。
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玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性的优质护理干预效果探析
目的：探讨分析玻璃体腔注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性的优质护理干预效果。方法选取2012年10月至2015年10月64例老年黄斑变性患者，随机分为观察组和对照组，各32例；对照组给予普通护理，观察组给予优质护理干预；对比分析两组患者焦虑（ SAS）、抑郁（ SDS）评分和对护理工作的满意度。结果观察组SAS和SDS评分均显著低于对照组，观察组护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论优质护理干预有利于降低老年黄斑变性患者的焦虑和抑郁的情绪，提高患者对护理工作的满意度。
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品管圈活动对提高小儿内科护士对仪器设备管理的效果分析
目的：探讨品管圈对提高小儿内科仪器设备的完好率的效果。方法由2015年2月1日—8月1日通过现状调查，小儿内科仪器设备存在的问题，成立了品管圈小组，按照“PDCA”循环方法持续质量改进。比较QC小组活动前后小儿内科仪器设备的仪器清点困难、仪器故障、仪器线路丢失以及仪器损坏等情况。结果 QC活动后小儿内科的仪器设备清点困难、仪器故障、线路丢失及仪器损坏情况与活动前比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 QC小组能有效规范仪器的管理，有效提高工作效率。
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家庭医生在社区2型糖尿病健康管理及护理中的作用
目的：分析家庭医生在社区2型糖尿病患者健康管理中的作用。方法将深圳市碧海云天社区的220例2型糖尿病患者按社区居民的电子健康档案顺序，由电脑随机抽出110例患者作为干预组，抽取110例患者作为常规组。采用家庭医生模式对干预组患者实施健康管理，采用常规管理模式对常规组患者实施健康管理，健康管理实施周期为1年。分别于实施健康管理前、管理后6个月以及管理结束时对患者实施体检，并于管理结后调查患者的疾病控制行为的实施情况。具体检测项目包括FBG、2 hBG、HBA1c、BMI。结果实施健康管理前两组患者上述项目的检测结果比较均不存在明显差异（ P＞0．05），实施健康管理后6个月干预组上述各项指标的检测结果均优于常规组（ P＜0．05），健康管理结束干预组上述指标检测结果显著优于常规组（ P＜0．01）。实施健康管理后干预组遵医嘱用药行为、饮食控制行为、血糖检测行为、机体锻炼行为的实施状况均优于常规组（ P＜0．05）。结论家庭医生模式在社区2型糖尿病患者健康管理中的应用，能够有效提高患者的自我管理能力和疾病控制水平，有利于促进患者疾病康复。
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COX－2和 C－myc在胃癌发生发展中的表达及其相关性研究
目的：观察胃癌组织中的COX－2及C－myc蛋白表达情况及两者表达水平之间的相互关系，初步探讨两者在胃癌的侵袭转移过程中的意义。方法应用免疫组化SABC法，检测46例胃癌组织COX－2、C－myc蛋白表达，分析CoX－2、C－myC与分化程度、浸润程度及转移等临床病理指标之间关系，同时对两种蛋白表达进行相关性分析。结果在46例胃癌组织中，有29例表达COX－2，有31例表达C－myc；在20例正常胃组织中有2例表达COX－2，有3例表达C－myc。 COX－2在胃癌组织与正常胃组织之间表达的差异具有统计学意义（χ2＝15．746，P＜0．001）。 C－myc在胃癌组织与正常胃组织之间表达的差异具有统计学意义（χ2＝15．319，P＜0．001）。胃癌组织COX－2、C－myc两种蛋白的表达与胃癌的分化程度、淋巴结转移、浸润深度均有关（P＜0．05）。 COX－2蛋白与C－myc蛋白的表达呈正相关（r＝0．62，P＜0．001）。结论 COX－2及C－myc两种蛋白的表达与胃癌生物学行为密切相关；在胃癌进展过程中，COX－2蛋白与C－myc共同发挥作用，参与细胞的癌变过程，同时促进胃癌的浸润、转移过程。
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的 Meta分析
目的：系统评价阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法检索2000年1月至2016年3月PubMed、中国知网（ CNKI）、万方数据库和重庆维普数据库中阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的相关文献，并应用Stata 11．0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并，综合分析各种偏倚及效应值。结果纳入符合条件的相关文献共17篇，其中实验组925例，对照组923例。阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的有效率高于对照组，合并OR 值（95％CI）为3．76（2．75～5．14），P＜0．05；阿司匹林联合氯吡格雷可以降低患者的神经功能缺损（ National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS）评分，SMD值（95％CI）为－1．77（－1．58～－0．76），P＜0．05。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死具有显著的疗效，可以提高治疗有效率，改善患者的预后。
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毒理学基础实验中增加综合性实验的教学效果研究
目的：探讨提高毒理学实验教学质量的方法。方法在毒理学基础实验课中增加综合性实验，同时采用抽样调查的方法，了解学生对这种实验方法的评价。结果学生的实际动手操作能力有了显著的提高，同时学生发现问题、分析问题、解决问题的能力也有了一定的提高。结论在毒理学基础实验课中增加综合性实验可有效提高学生学习的积极性，有利于本门课程的理解和掌握。
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胃镜仿真操作和虚拟诊断教学系统的设计与实现
目的：根据胃镜发展现状及教学特点，设计并实现了一种使受训胃镜医师能正确认知操作方向及获得模拟真实胃镜的操作技巧和诊断技能的教学系统。方法系统主要采用计算机技术和机电技术实现胃镜仿真操作和虚拟诊断教学系统的相应功能。结果系统实现了：基于工业内窥镜全真模拟胃镜摄像、活检、吸引、注水、注气等主要操作；基于MALAB／GUI全真模拟胃镜诊断的工作流程、对应病灶影像的显示处理和部分典型病灶诊断；方向认知报警系统包括气道认知和食管等七个关键部分认知。结论在减少胃镜培训成本、缓解教师繁重工作、优化传统胃镜教学方法的前提下，学员能够在教学系统中反复训练，从而大幅度提高胃镜实践教学质量。
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CBL（Case－Based Learning）教学方法在医学临床教学中的应用体会
CBL教学法作为传统教学方法的补充，在临床教学中能够引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辩能力，本文从CBL的概念入手，通过对临床教学中CBL教学流程与实施步骤的分析，总结CBL教学法的教学效果。
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案例教学法在医学高职院校生物化学课中应用与对策研究
随着现代医学生物技术的不断发展和人们对生命科学的不断探索，生物化学成为了医学高职院校教学中的一门必修基础课程，但由于该课程相关内容的复杂性、抽象性、研究内容相对学生而言较乏味等原因，造成了医学高职院校教师难以开展课堂教学和学生难以运用学习知识的滞后局面。将案例教学法运用于生物化学的课堂教学中，为教师提供了理论与实践相转换的平台，进而能够提升教师自身的综合素质和知识水平，提高学生的学习主动性、积极性，培养学生的思维能力、分析问题和解决问题能力，对学生职业素养的完善有着十分重要的作用。案例教学能够使生物化学课程的教学效果显著提高，是一种值得推广的教学方法。
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职业学校医学生学习动机的现状调查与研究
目的：为了解初中起点的职业学校医学生的学习动机和学习心理，为提高学生学习积极性提供依据，针对性采取改进措施。方法采用按专业、年级进行分层整群抽样，抽取阜阳市两所职业学校的1031名在校医学生进行调查，问卷使用黄希庭编制的学习动机问卷量表。结果学习动机内容得分从高到低依次为物质追求、小群体取向、求知进取、社会取向、个人成就、害怕失败；男生在害怕失败方面和女生具有显著差异性；中专学生求知进取动机和大专学生具有显著差异性；个人成就同年级分布具有差异，四年级各项得分均处于高水平。结论职业学校学生学习动机更注重物质追求，满足生理需要为基础；求知进取动机不足，维持学习的动机水平较弱；对校纪校规的约束动机较弱。故应从纠正学生学习动机出发，找出对策，提高学生学习积极性。
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临床路径式带教方法在医院护理带教中的应用体会
目的：研究临床路径式带教方法在护理带教中的应用价值。方法将2013年2月至2016年2月间来本院实习的护生中选出100名作为研究对象，以随机方式将其分入到观察组和对照组中，对照组中护生采用常规带教方法，观察组护生则采用临床路径式带教方法，对比分析两组的带教效果。结果观察组护生的基础护理理论、护理技能成绩均显著高于对照组，且观察组护生对带教方法的满意度92％高于对照组的76％，P＜0．05。结论临床路径式带教方法用于医院护理带教中效果确切，提高护生的理论认知水平和技能操作水平，值得推广应用。
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社区医务人员糖尿病管理水平培训效果研究
目的：了解南京市社区医务人员糖尿病管理知识及技能水平，为提高该地区糖尿病社区管理水平提供参考意见。方法对南京市社区医务人员进行糖尿病管理知识及技能培训，采用配对t检验方法对培训效果及培训前后各题均分进行统计学分析。结果培训前后总成绩、血糖控制目标及糖尿病的诊断差异有统计学意义，培训后总成绩高于培训前。糖尿病患者的个体化治疗及有慢病合并症患者的处理差异无统计学意义。结论建议结合社区医务人员专业特点等情况，开展针对性的培训，提高社区医务人员对多种慢性病共存的糖尿病患者的管理能力，建立综合医院与社区的联动机制，进一步提高糖尿病社区管理的规范化、长效化。
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推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响
目的：探讨推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响。方法以两个社区350户社区居民为研究对象，采用自制《家庭医生服务利用及效果评价调查表》对其进行调研，分析整合研究对象一般资料，采取统计学软件SPSS 22．0对上述社区居民各项记录数据进行分类和汇总处理，应用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析。明确本次推行家庭医生签约成效及其对社区卫生服务利用的影响程度。结果调研总人数688人，签约家庭医生302人（43．9％），未签约386人（56．1％）；77．7％签约居民近6个月身体不适选择社区卫生服务中心就诊，就诊率显著高于非签约居民31．2％，差异比较具有统计学意义（ P＜0．05）。家庭人均收入状况及是否签约家庭医生影响居民就诊行为，家庭收入越低，有家庭医生签约，前往社区卫生服务中心的可能性更大；而有无签约家庭医生、年龄因素及文化程度高低影响居民首诊意愿的主要因素。结论家庭医生签约可以提升居民前往社区卫生服务中心就诊率，且本市家庭医生签约试行成效较佳，提示说明可以于本市广泛推行家庭医生签约制度，从而优化社区卫生资源配置，提升社区医疗条件。
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雅安地震后青少年创伤后应激障碍患病率及高危因素分析
目的：探讨雅安地震后青少年创伤后应激障碍患病率及相关高危因素。方法本研究通过对经历4．20雅安地震的411位青少年2年后的心理情况进行调查、评估及数据分析，解释了灾害后青少年可能存在的临床心理压力症状，以及导致青少年患有创伤后应激障碍（ PTSD）潜在的高危险因素。并检验CIES－R量表的可靠性，探讨重大灾害后容易导致长期的心理压力及其相关因素。为灾害后及时对青少年群体进行心理康复干预及长期或定期进行心理干预提供数据及理论基础。结果导致青少年出现创伤后应激障碍的显著影响因素包括：性别（特别是女性）；存在学习障碍；经历过家庭暴力；暴露于灾难的强度（如看到人死亡），及灾后心理支持和社会支持的有效性。结论经理雅安地震后的青少年均存在不同程度的创伤后应激障碍，应加强创伤后应激障碍青少年的心里疏导，降低不良心里事件发生风险。
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HLA 基因多态性与齐齐哈尔人群肝癌易感性的关联研究
目的：探讨HLA基因多态性与肝癌遗传易感性的关系。方法应用LDR－PCR方法对2013年7月至2016年3月间确诊的322例肝细胞癌患者和同期310例正常体检者HLA基因的两个单核苷酸多态性位点H L A－D R B1（ rs9269186）、H L A－D R B1（ rs201540428）进行基因型检测。结果与对照组相比，肝细胞癌患组HLA－DRB1（ rs9269186） G／G基因型或G等位基因（ C／G＋G／G）显著升高（ OR＝2．20，95％CI＝1．04－4．66，P＜0．05；OR＝1．44，95％CI＝1．04－1．99，P＜0．05），未发现HLA－DRB1（rs201540428）多态性与HCC的显著相关性。结论 rs9269186G可能是肝细胞癌发生的危险因素。
