齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗轻型缺血性卒中的疗效观察
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗轻型缺血性卒中的疗效。方法收集近两年本院诊断为轻型缺血性卒中的患者，随机分为研究组和对照组。两组基础治疗相同，对照组在基础治疗上加用依达拉奉治疗，研究组加用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗。比较：①两组入院时体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平；②两组治疗前后 NIHSS 评分及出院后1年卒中复发率。结果①两组入院时体重指数、空腹血糖、低密度脂蛋白、胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；②两组治疗前 NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后 NIHSS 评分及出院后1年卒中复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠能够改善轻型缺血性卒中患者 NIHSS 评分，对减少复发有重要的价值。
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基层普外科手术前后抗生素的应用
目的：对抗生素在基层普外科手术前后的应用效果进行分析与研究。方法选取某院2014年7月至2015年7月收治的124例普外科手术患者作为研究对象。对所有研究对象手术前后使用抗生素的具体情况，以及患者切口感染相关资料进行回顾性分析。结果124例普外科手术患者中，采用预防性给药的患者占77.42％，其余患者为治疗性给药；手术后，患者切口达到一级愈合的共109例(87.90％)；切口总感染率为3.23％；二联用药以及用药时间长(7 d 以上)的患者更易发生感染。结论基层普外科手术前后采用抗生素进行治疗，在一定程度上能够对患者的各项指征严格把握，并且利用有利时机防止出现大量用药的情况。
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果研究
目的：探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy,ICP)的临床效果,为本病临床治疗方案提供参考。方法回顾性收集2006年1月至2014年12月在本院就诊的 ICP 患者70例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,对照组应用熊去氧胆酸,观察组给予二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸,7 d 为1个疗程,观察对比两组患者症状减轻情况、肝功能水平变化情况以及妊娠结局,结果进行统计分析。结果两组孕妇治疗后皮肤瘙痒评分、总胆汁酸、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶等各项肝功能指标均明显下降,但观察组下降程度高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；同时,两组孕妇妊娠结局良好,均未发生新生儿死亡,观察组胎儿窘迫和剖宫产率较对照组低(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗重度妊娠期肝内胆汁淤积症比单纯应用熊去氧胆酸效果显著,值得临床推广应用。
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多向穴位注射治疗神经根型颈椎病临床效果分析
目的：分析多向穴位注射法对于神经根型颈椎病的治疗效果。方法选取2011年10月至2013年10月于本院接受治疗的神经根型颈椎病患者共80例,通过电脑随机分为观察组与对照组各40例,其中对照组采取常规电磁波谱照射与毫针刺治疗方法,观察组则采取多向穴位注射治疗方法,观察两组患者的治疗效果。结果经过比较后发现,对照组共25例患者痊愈,5例患者好转,10例患者无效,总有效率为75.0％；观察组共32例患者痊愈,5例患者好转,3例患者无效,总有效率为92.5％,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗神经根型颈椎病的过程中,多向穴位注射治疗方法明显优于常规电磁波谱照射与毫针刺方法,临床效果显著,值得加强推广应用。
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柴苓消癥汤治疗子宫腺肌症痛经30例疗效观察
目的：观察自拟柴苓消癥汤治疗子宫腺肌症所致中重度痛经的疗效。方法将60例符合子宫腺肌症导致中重度痛经患者随机分成两组，每组30人，治疗组予柴苓消癥汤随诊加减口服，对照组予散结镇痛胶囊口服。治疗三个月经周期后比较治疗效果。结果治疗组总有效率93.3％；对照组总有效率86.67％(P>0.05)。治疗后两组中医证侯和痛经症状积分均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组中医证侯和痛经症状积分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论自拟柴苓消癥汤治疗子宫腺肌症所致中重度痛经疗效稳固，痛经症状和中医证侯改善明显，更符合患者体质差异及病情变化特点，适合临床参考使用。
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右美托咪定对伴有高血压的病人甲状腺手术麻醉的影响分析
目的：探讨右美托咪定对高血压病人在接受甲状腺手术麻醉期间的影响。方法将98例伴有高血压病的甲状腺手术患者随机分为两组,麻醉诱导后,观察组静脉泵注右美托咪定,对照组则仅按常规方法麻醉。观察患者气管插管前后(T1)、气管导管拔除前后(T2)MAP、HR 变化幅度,评价患者术后躁动、疼痛等情况。结果与对照组比较,观察组 T1、T2的 MAP、HR 的波动幅度明显低于对照组(P<0.05),观察组的 Ramsay 评分明显高于对照组(P<0.05),VAS、SAS 评分明显低于对照组(P<0.05),苏醒时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提升高血压患者行甲状腺手术时全麻状态下血压的稳定性及降低苏醒期躁动的出现,增加患者苏醒舒适度。
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心理管理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复的影响
目的：观察心理管理对急性缺血性脑卒中患者神经功能恢复效果的影响。方法选取2015年1—12月期间我院神经内科进行康复治疗的120例急性缺血性脑卒中患者作为研究样本,采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各60例,并给予相同的治疗与护理方法,观察组在常规护理的基础上开展相应的心理管理干预,并分别于护理前、护理1周后、4周后、8周后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对两组的神经功能缺损情况进行评估,分析心理管理干预对患者神经功能恢复情况的影响。结果(1)两组患者护理前 NIHSS 评分之间比较无统计学意义,P>0.05；观察组护理1周后、4周后、8周后的 NIHSS 评分均明显低于对照组,具有统计学意义,P<0.05。(2)观察组的总有效率为93.33％(其中痊愈17例,显效22例,有效17例,无效4例)；对照组的总有效率为78.33％(其中痊愈8例,显效19例,有效20例,无效12例,恶化1例)；观察组的治疗效果明显高于对照组,具有统计学意义,P<0.05。结论急性缺血性脑卒中患者在康复治疗期间,通过配合相应的心理管理干预,可以有效改善患者的心理状况,提高神经功能恢复效果,保证康复治疗效果。
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品管圈活动在降低胸外科病人呼吸功能训练器漏使用率中的应用
目的：探讨品管圈活动在降低胸外科病人呼吸功能训练器漏使用率中的应用。方法品管圈使用前后分别连续4周对照比较患者呼吸功能训练器的漏使用率。结果品管圈活动前呼吸功能训练器的漏使用率高，品管圈活动后呼吸功能训练器的漏使用率显著降低，有统计学差异。结论通过品管圈活动明显降低胸外科病人呼吸功能训练器的漏使用率，提高满意度，推进优质护理服务。
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优质护理在腹腔镜手术治疗术中配合的应用效果
目的：探讨优质护理在腹腔镜手术治疗术中配合的应用效果。方法将本院2015年3—6月进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者随机分为两组，对照组术中常规护理配合，观察组术中采用优质护理，比较两组患者手术时间、术中不良事件以及护理满意度。结果观察组手术准备时间短于对照组，建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间短于对照组，术中不良事件少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在手术室环境、服务态度、心理护理、护理技术等方面的护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理能够提高腹腔镜手术的手术效率，减少不良事件的发生，改善护理满意度。
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冠心病住院患者对疾病相关知识掌握情况的现状调查及影响因素分析
目的：了解冠心病住院患者对疾病相关知识掌握程度及影响因素。方法采用便利抽样法，对2015年5—12月收住蚌埠医学院第一附属医院心血管内科的214例冠心病患者作为调查对象，发放调查问卷，了解冠心病住院患者疾病相关知识掌握程度，分析影响疾病相关知识掌握的因素。结果冠心病二级预防的知识得分高，冠心病危险因素的知识得分位居第二，得分低的是冠心病概念的相关知识，患者对冠心病相关知识掌握程度与性别、文化程度、家庭月经济收入、家族史相关。结论冠心病患者的疾病知识掌握水平偏低，应加强对患者的健康教育，健康教育的内容应因人而异，从而提高冠心病患者的认知水平。
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基于健康行为干预对改善临床护士生命质量的研究
目的：研究和评价健康行为对临床护士生命质量干预效果。方法将116例临床护士随机分为干预组和对照组，采用 SF-36问卷，于健康干预前、后对其进行生命质量状况评价。结果干预3个月后，干预组临床护士的生命质量各维度得分与对照组比较明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康行为干预可以提升临床护士的生命质量。
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综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响
目的：探讨分析综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果及对治疗依从性的影响。方法选取84例妊娠期糖尿病孕妇随机分为干预组和对照组，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组孕妇血糖控制情况、治疗依从性及对护理服务的满意度。结果干预后干预组孕妇空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组孕妇，干预组孕妇治疗依从率及对护理服务的满意率较对照组显著提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖情况、提高治疗的依从性，同时提高孕妇对护理服务的满意度，值得进一步在临床上推广。
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鼻咽癌患者调强适形放疗置入胃造瘘管与鼻胃管两种营养支持方式的比较及护理体会
目的：观察鼻咽癌患者调强适形放疗置入胃瘘导管与鼻胃管在整个放疗期间对患者营养指标，生活质量的影响以及护理要点。方法选取2015年1月至2016年1月入住本科的40位确诊为鼻咽癌患者，根据患者的意愿及经济状况分为胃造瘘组和鼻胃管组。比较两组患者放疗后的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)以及放疗前后患者生活质量的改变情况。结果两组患者放疗前后的体重、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)无明显统计学意义(P>0.05)，置入胃造瘘管的患者的生活质量明显高于鼻胃管(P<0.01)，差异具有统计学意义。结论鼻咽癌患者调强适形放疗置入胃瘘导管与鼻胃管在整个放疗期间对患者营养指标影响没有显著性差异，置入胃瘘导管对患者造成的疼痛更小，可改善生活舒适度，提高患者的生活质量。
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舒适护理用于肺心病患者的效果观察
目的：研究对肺心病患者采用舒适护理的应用效果。方法选取2014年9月至2015年9月期间本院心内科收治的70例肺心病患者,按照随机数字表法将其分为常规组35例与干预组35例,比较两组患者对护理服务质量满意评分及患者治疗后的生活质量评分。结果常规组患者身体健康状态、生理机能恢复情况、精神状态、情感职能、社会融入度等相关指标评分均低于干预组,P<0.05；常规组患者对护士护理操作能力、交流与沟通、健康宣教及护理服务态度等指标评分均低于干预组,P<0.05。结论临床针对肺心病患者实施舒适护理,从饮食、睡眠、皮肤、环境及心理等方面为患者进行全方位舒适护理,可有效提高患者生存质量及对护理服务质量满意度。
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围手术期高血糖应激系数研究
目的：探讨围手术期糖尿病患者高血糖应激系数，为糖尿病患者接受临床手术治疗时胰岛素剂量的调整提供切实可靠的依据。方法选取120例择期手术的围手术期糖尿病患者，术前3~5天给予胰岛素泵连续皮下注射治疗(CSII)，至少配带至术后7天。监测病人术前、术后的生命体征，包括肝、肾功、血脂、血常规，每天测三次血糖。以胰岛素剂量为因变量，血压、脉搏、呼吸、体温等为自变量，建立回归方程；进而以每个自变量的正常值为参照，求得血糖应激系数。结果空腹血糖在8.0~9.9、10.0~13.9、14.0~17.9 mmol/ L、18.0~22.0 mmol/ L 的应激系数分别为1.00、1.23、1.46和1.75；体温在38℃、39℃、40℃的应激系数分别为1.00、1.57、1.84；BMI 在19~24.9 kg/ m2、25~27.9 kg/ m2、>28.0 kg/ m2的应激系数分别为1.00、1.12、1.18；血压(收缩压/舒张压)在90~140/60~80 mmHg、140~180/90~110 mmHg、180~200/110~130 mmHg 的应激系数分别为1.00、1.30、1.45；糖尿病病史在0~5、5~10、10~15年的应激系数分别为1.00、1.11、1.23。结论根据不同应激情况选择相应的应激系数可快速计算出手术患者的胰岛素剂量，达到快速平稳控制血糖的目的。
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小败毒膏联合夫西地酸乳膏治疗寻常痤疮的临床观察
目的：评价口服小败毒膏联合外用夫西地酸乳膏治疗轻、中度寻常痤疮的临床疗效及安全性。方法寻常痤疮165例，随机分为2组，治疗组86例，采用口服小败毒膏联合外用夫西地酸乳膏治疗；对照组79例，单独外用夫西地酸乳膏治疗。均连用8周，分别在治疗后第2、4、6、8周末观察疗效并评价安全性。结果在治疗8周结束后，治疗组有效率81.4％，与对照组(50.6％)相比差异有统计学意义(P<0.001)；治疗组治愈率34.9％，与对照组(12.7％)相比，差异有统计学意义(P ＝0.009)，小败毒膏联合外用夫西地酸乳膏疗效较好。在治疗过程中，两组均未见明显不良反应。结论口服小败毒膏联合外用夫西地酸乳膏治疗轻、中度寻常痤疮具有疗效较好、治愈率高、不良反应少等优点，是较理想的治疗方案。
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胱抑素C及超敏C反应蛋白水平与2型糖尿病微血管病变程度相关性研究
目的：探讨胱抑素 C(CysC)与超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平对2型糖尿病微血管病变的诊断价值及与微血管病变程度的相关性。方法选择本院2014年7月至2015年6月收治的2型糖尿病患者110例为研究对象,根据24h 蛋白尿排泄率(UAER)水平分组,存在微血管病变患者50例为 A 组,单纯2型糖尿病患者60例为 B 组,另选同期健康体检者60例为 C 组,分别对所有受检者的 CysC、hs-CRP、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、UAER 等进行测定。结果 A 组与 B 组 CysC、hs-CRP、Cr、BUN、UAER 等指标水平均显著较 C 组高,B 组低于 A 组,差异有统计学意义(P<0.05)；hs-CRP 与 Cysc 联合检测特异度与敏感度分别为86.67％、93.33％,明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05)；hs-CRP、CysC 水平与 UAER水平呈正相关性,随着微血管病变进展,其水平也会随之上升(P<0.05)。结论 hs-CRP 与 CysC 水平与糖尿病微血管病变有密切关联,是早期诊断糖尿病微血管病变的敏感指标,能为病情诊断、检测提供依据。
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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用
目的：研究超声引导下行闭孔神经阻滞预防经尿道膀胱肿瘤电切手术中闭孔神经反射的临床效果。方法选取2014年2月至2015年11月期间在本院择期行经尿道膀胱肿瘤电切手术的患者60例,男57例,女3例,年龄48~82岁,体重46~80 kg,随机分成超声引导神经阻滞组(D 组)和对照组(C组),每组各30例。两组患者入室后均常规监护监测 SBp、DBp、HR、SpO2,取右侧卧位行蛛网膜下腔麻醉顺利成功后调试好麻醉平面,D 组在超声引导下行闭孔神经阻滞,观察术中电切时间、闭孔神经反射发生率、膀胱穿孔发生率。结果与 C 组比较,D 组的手术中电切时间相对缩短,手术进行的比较顺利。闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔率明显降低(P<0.05)。结论超声引导下闭孔神经阻滞可以安全有效的预防经尿道膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射。
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奥氮平诱导性肥胖大鼠模型的建立及其认知功能损伤与代谢紊乱观察
目的：探讨奥氮平诱导性肥胖大鼠的认知功能及代谢情况。方法选择48只成年雄性 SD大鼠为实验对象,通过随机数字表法分为观察组与对照组,每组24只,对照组给予普通饲料喂养,观察组在对照组喂养基础上加奥氮平灌胃,经4周建立模型,对两组大鼠体质量、记忆、学习功能及逃避潜伏期进行观察,并对血糖与血脂进行测定。结果两组大鼠喂养1周后体质量无明显差异(P>0.05),喂养2、3、4周后观察组大鼠体质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组大鼠4周后逃避潜伏期同对照组比较,显著较长,Y 迷宫电击次数明显多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组大鼠4周后 FPG、TC 及 TG 水平同对照组比较,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平可对大鼠认知功能损害,并导致糖、脂代谢紊乱,临床应用具有局限性。
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伊犁州少数民族慢性阻塞性肺疾病自我认知研究
目的：研究分析伊犁州少数民族慢性阻塞性肺疾病患者的自我认知。方法本次研究对象为2014年1月至2015年6月在伊犁州新华医院、察布查尔县人民医院、霍城县人民医院、尼勒克县人民医院、新源县人民医院住院的少数民族 COPD 患者。采用统一的调查方案、步骤和问卷，对被调查者进行疾病认知度的询问，调查内容包括 COPD 危险因素、对治疗的认知及对康复锻炼的认知。结果本次共收回有效问卷452份；对于吸烟、工作环境、粉尘及煤尘等危险因素，不了解人数均明显多于了解人数，不了解康复锻炼者432例，占95.58％；不了解肺功能检测是诊断 COPD 主要手段者408例，占90.27％。结论伊犁州少数民族慢性阻塞性肺疾病患者自我认知明显不足，故坚持进行 COPD 认知宣教、防治知识宣教，提高 COPD 患者认知尤为重要。
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风险性诊疗与医疗安全探讨
对临床诊疗活动及医院运行过程中出现的风险诊疗进行分析，从多维角度来研究、解决引发医疗安全的风险性诊疗，并给出风险性诊疗处理及创新方案，实现医疗风险管控同时确保医疗安全。
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公立医院财务风险的成因与对策分析
针对我国公立医院的特点，从不同角度分析财务风险的成因并提出对策，以使得医院高效规避与化解财务风险，推动医院健康发展。
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EBL的教学原理与设计研究
高等教育教学改革现在已经进入了一个崭新的时期，“以学习者为中心”的教学，人才培养注重职业胜任能力，各类高等院校都在积极探索更好的培养人才的模式和教学方法。依据形成性评价、学习性评价和发展性评价的原理，同时结合教育的网络化的特点，本校通过3年对翻转课堂教学的实践和教学评价的改革，创新一个全新的教学方法———基于评价的教学，并且取得了很好的教学效果。
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中医药对肿瘤干细胞相关性耐药的调控
目的：探讨肿瘤干细胞与耐药的机制及中医药的调控。方法采用综述的方法，阐述了肿瘤干细胞通过多种途径导致耐药的发生，以及中医药对其耐药机制调控。结果肿瘤干细胞通过多途径导致耐药的发生，中药单体对其有一定的调控的作用。结论肿瘤干细胞与肿瘤耐药的发生密切相关，中医中药对肿瘤干细胞耐药的调控作用的研究，尚处于初始阶段。
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高等职业院校药学专业基础化学课程模块化教学模式的探索
模块化教学内容保持的独立性和内在逻辑性有利于在高等职业院校开展专业基础课程的教学改革。本文以高等职业院校药学专业的基础化学模块化教学为例，通过对比分析，探索构建适应于高等职业院校专业基础课的模块化教学模式。
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非布索坦片溶出度测定研究
目的：建立非布索坦片的溶出度测定方法。方法采用第二法、以 pH6.8磷酸盐缓冲液为溶出介质、转速50 r/ min 为溶出条件,用 Ultimata XB-C18色谱柱、以乙腈－0.1％磷酸溶液(36∶64)为流动相、检测波长为320 nm、柱温为25℃、流速为2.0 ml/ min 的条件进行溶出度测定。结果样品浓度在22.264~111.32μg/ ml 范围内线性关系良好,线性方程为 y ＝27.561x－20.584,r ＝0.9999,平均回收率为99.16％(RSD 为0.91％)；3批样品溶出度的均一性良好。结论筛选出的溶出条件和溶出度测定方法能准确地对非布索坦片进行溶出度评价,方法操作简便,结果准确可靠。
