齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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产后乳房湿热敷配合乳房及肩部按摩对产妇泌乳的影响
目的：探讨产后乳房湿热敷配合乳房及肩部按摩对产妇泌乳的影响。方法将所有患者分为观察组和对照组，每组各150例。对照组：在产后30分钟内，实施早接触、早吸吮，按需哺乳，产后回病房进行常规母乳喂养指导。观察组：在对照组的基础上，于产后6h协助产妇进行乳房湿热敷按摩，产后24 h行肩背部按摩。结果产后24 h、48 h、72 h，观察组泌乳始动时间较对照组缩短14 h，泌乳量也明显高于对照组，观察组母乳足够率达95．1％。结论产妇产后乳房湿热敷配合乳房及肩部按摩对产妇泌乳的研究，明显缩短乳汁分泌始动时间，有效促进乳汁分泌和保持泌乳，增进母婴感情，促进身心健康，进一步提高母亲坚持4～6个母乳喂养率，有效减轻家庭经济负担。
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高脂血症患者血脂与血流变指标相关性探讨
目的：探讨高脂血症患者血脂和血流变指标变化及其相关性，以加强对高脂血症的防治。方法随机将54例高脂血症患者和52例体检正常人分为高脂血症组和对照组，检测两组血脂和血液流变学指标，对两组结果进行统计学分析。结果高脂血症组的全血高切、低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原与正常对照组相比，差异具有显著性意义（P＜0．05），高脂血症组HDL－C降低，与正常对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论高脂血症患者处于高凝高黏状态，与血流变指标密切相关。
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运动疗法联合物理因子治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
目的：探讨采用神经张力手法与肌肉能量技术联合物理因子治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的治疗效果，为腰椎间盘突出症坐骨神经痛的康复治疗提供一定的理论参考依据。方法将40例在昆明医科大学第一附属医院骨科及康复医学科住院治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组20例和对照组20例，其中观察组20例患者采取物理因子治疗的基础上增加神经张力手法与肌肉能量技术的运动疗法，而对照组20例患者仅采用物理因子治疗，于20 d后观察并比较两组患者的疼痛程度及疗效。结果治疗20 d后观察组总有效（100％），对照组总有效率（75％），两组均较治疗前改善，以上指标观察组明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论采用神经张力手法与肌肉能量技术联合物理因子治疗因腰椎间盘突出症坐骨神经痛明显优于单纯的物理因子治疗，值得进一步推广使用。
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金骨莲胶囊治疗骨性关节炎30例临床观察
目的：观察金骨莲胶囊治疗骨关节炎（ OA，osteoarthritis）临床疗效。方法随机将2014年6—9月间的30例OA患者分为两组，治疗组15例，应用金骨莲胶囊治疗，对照组15例用洛索洛芬胶囊治疗。疗程均为4周。结果治疗组显效率为73．3％，有效率为93．3％，对照组分别为53．3％和80．0％。组间比较有显著性差异P＜0．01或0．05）治疗后治疗组疼痛积分值的减少明显大于对照组（ P＜0．01）。结论金骨莲胶囊疗效优于洛索洛芬胶囊。且副反应较少，适合临床推广。
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胫骨远端锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察
目的：探讨胫骨远端锁定加压接骨板（Locking Compression Plate，LCP）治疗胫骨远端骨折（ Distal Tibial Fracture，DTF）的临床效果。方法将66例胫骨远端骨折患者按照数字表法随机分为两组，对照组33例给予切开复位髓内钉内固定治疗；观察组33例给予LCP内固定术治疗，并比较两组的临床疗效。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折完全愈合时间均明显的小于或短于对照组（P均＜0．05），观察组的总优良率为93．94％明显高于对照组的81．82％（P＜0．05），观察组术后总并发症发生率为3．03％显著的低于对照组27．27％（P＜0．05）。结论胫骨远端锁定加压接骨板内固定术具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、踝关节功能恢复好的优点，是治疗胫骨远端骨折理想的方法，很适用于广大基层医院。
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院前急救和转运患者在救护中的效果
目的：分析院前急救中患者的急救与转运特点，探讨救护经验，提高院前急救和转运患者的能力。方法将2014年1月至2015年1月我院收集的院前急救患者418例的病例资料进行分析，对病情分类、救护效果等进行统计。结果418例患者中，病情一般256例（占61．24％），危重124例（占29．67％），死亡15例（占3．59％），未知23例（占5．50％）；经院前急救，有效203例（占48．56％），显效16例（占3．83％），无效189例（占45．22％），未知10例（占2．39％），总有效率52．39％。结论院前急救虽有一定的效果，但仍需进一步加强急救和护理，才能提高救护的成功率，保障患者的生命安全。
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小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别及诊治体会
目的：研究小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的鉴别方法和心得。方法择取2014年3—9月期间于我院收治的肠系膜淋巴结炎患儿84例，并且对所有患儿均采用非手术的保守治疗，以抗感染及保证电解质平衡为主。结果在为期7天的抗感染治疗后，所有患儿均痊愈出院，无并发症现象。结论幼儿是急性肠系膜淋巴结炎的高发人群，但是由于急性肠系膜淋巴结炎和阑尾炎的症状相似，有时甚至会同时存在，所以需要进行仔细鉴别治疗，从而减少误诊的问题。
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甲氨蝶呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠32例临床分析
目的：探讨甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy，CSP）的临床应用价值。方法回顾性地分析了自2012年6月至2014年6月在我院行甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的32例患者的临床资料，观察其手术时间、手术成功率、术中出血量、术后血β－hCG下降情况和彩超检查结果及宫腔镜检查结果。结果32例患者均成功行甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术，无1例中转开腹，无1例行子宫切除，平均出血量为20 ml，术后2周血hCG均恢复正常，彩超检查宫腔内无明显组织残留。结论甲氨喋呤联合经阴道子宫下段切开取胚术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠安全可靠，值得临床推广。
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达因35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的观察
目的：探析多囊卵巢综合征患者进行二甲双胍与达英35联合治疗的临床效果观察。方法入选2013年7月至2014年7月期间门诊接收的多囊卵巢综合征患者90例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组45例，研究组进行二甲双胍与达英35联合治疗，对照组仅进行克罗米芬治疗，两组均治疗3个月，治疗后比较两组的临床效果；比较两组治疗前后的激素水平变化；比较两组的妊娠率、排卵率情况。结果研究组的临床有效率为84．9％显著优于对照组的48．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组治疗后的空腹血糖、空腹胰岛素、促黄体激素、血清睾酮、促卵泡激素等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组的排卵率、妊娠率等情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论多囊卵巢综合征进行二甲双胍联合达英－35治疗，临床效果确切，可显著改善患者的激素水平，促进妊娠及排卵，值得临床推广。
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鼻内镜下鼻窦手术后四种鼻腔冲洗方案效果分析
目的：探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎手术后四种不同鼻腔冲洗方案的效果。方法收集内镜下慢性鼻窦手术患者216例，采用随机对照原则分为ABCD四组，每组各54例，术后鼻腔冲洗6周。 A组采用沐舒坦＋糜蛋白酶＋2．5％高渗盐水进行术后鼻腔冲洗；B组沐舒坦＋2．5％高渗盐水冲洗；C组糜蛋白酶＋2．5％高渗盐水冲洗；D组采用3％高渗盐水冲洗。术后第2、4、6周观察各组鼻腔冲洗效果。结果术后鼻腔冲洗的第2、4周，A组效果优于B、C、D三组，差异有统计学意义（ P＜0．01）；B、C组均优于D组，且差异有统计学意义（P＜0．01）；但B、C组间差异无统计学意义（P＞0．05）；第6周时，A、B、C均优于D组，差异有统计学意义（P＜0．01），但A、B、C三组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论沐舒坦＋糜蛋白酶＋2．5％高渗盐水可以作为术后鼻腔冲洗的理想方案。
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门诊口腔科环境卫生及微生物监测的质量控制
目的：研究门诊口腔科环境卫生学与消毒灭菌效果的监测情况，促进各项消毒灭菌措施有效执行。方法按照卫生部《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》规定的监测方法进行采样与检测。结果2010至2014年门诊口腔科环境卫生学及消毒灭菌效果监测合格率整体呈上升趋势，医务人员手卫生、使用中消毒液、灭菌后物品、灭菌炉的微生物监测合格率分别由79．17％、83．33％、95．24％、96．74％升至100％。结论严格执行无菌操作及各项消毒隔离制度，可提高门诊口腔科环境卫生学及消毒灭菌质量。
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脑室内出血65例临床治疗分析
目的：探讨脑室内出血的临床特点及不同治疗方法。方法对海门市人民医院神经外科2007年1月至2013年12月收治的65例脑室出血患者的治疗情况进行总结分析。结果脑室内出血65例中经保守治疗恢复良好30例，手术治疗恢复良好25例，中重度残疾8例，自动出院2例。结论对于原发性脑室出血的患者，根据患者入院时的意识状态选择保守或手术，根据CT检查结果，选择单侧或双侧脑室外引流，以提高患者的救治成功率。
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冠状切口不同入路治疗颧骨复合体骨折的临床研究
目的：观察头皮冠状切口不同入路治疗颧骨复合体的临床疗效及并发症。方法选择120例颧骨复合体骨折的患者，随机分为两组，每组60例。实验组采用颞深筋膜下入路，对照组采用颞深筋膜上入路，治疗后对比观察疗效及并发症情况。结果术后1周，实验组的头皮下血肿发生率明显低于对照组（ P＜0．05），而术区麻木、疼痛或感觉异常、颞窝凹陷、头皮膜状瘢痕等并发症的发生率在两组间无明显差异（P＞0．05）。术后6月复查时，两组患者的疗效评级情况间无明显差异（P＞0．05），实验组的面神经损伤发生率明显低于对照组（P＜0．05），其余并发症的发生率在两组间无明显异常（P＞0．05）。结论冠状切口入路中，经颞深筋膜下分离探查，是安全可靠的临床路径。
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不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性
目的：比较并探讨不同容量的水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性。方法选取足月妊娠、宫颈条件不成熟并要求引产的产妇随机分为四组，分别采用50 ml水囊、100 ml水囊、200 ml水囊和催产素促宫颈成熟，比较四组产妇的促宫颈成熟率、引产时间、分娩方式、总产程时间、产后出血量。结果中水囊组和大水囊组促宫颈成熟有效率显著高于小水囊组和催产素组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；小水囊组引产时间显著高于中水囊组、大水囊组和催产素组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；产妇经阴道分娩率随着水囊容量的增加而增大；大水囊组经阴道分娩率显著高于小水囊组（ P＜0．05）。结论水囊可用于促进宫颈成熟，其中中水囊和大水囊在促宫颈成熟、缩短引产时间方面效果更优。
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三维超声技术在筛查产前胎儿心脏疾病中的应用效果分析
目的：本文主要研究三维超声技术在筛查产前胎儿心脏疾病中的应用效果。方法选取2014年4月至2015年3月间至我科室进行产前胎儿心脏筛查的产妇共370人，运用三维超声机对产妇分别进行二维扫描与三维扫描，对比扫描结果并进行统计学分析。结果三维超声的检查结果受孕周影响，孕周越大各切面显示情况越清晰（26～30周效果理想）；三维超声的扫描结果及检出率明显高于二维超声（ P＜0．05）。结论三维超声筛查显示清晰，检出率高，临床应用价值高，值得推广。
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舌翼基托法修复齿槽嵴严重萎缩的下颌牙列缺失36例的效果观察
目的：通过探讨舌翼基托法修复齿槽嵴严重萎缩的下颌牙列缺失的效果观察，旨在为提高修复效率提供理论依据。方法选择2012年10月至2014年10月在我院接受治疗的齿槽嵴严重萎缩的下颌牙列缺失患者36例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者应用种植即刻修复治疗，研究组患者应用舌翼基托法修复进行治疗，对比两组患者治疗后咬合功能的恢复情况。结果研究组患者修复有效率为88．89％，对照组患者修复有效率为72．22％，研究组患者显著高于对照组，且P＜0．05差异有统计学意义。结论舌翼基托法修复齿槽嵴萎缩的下颌牙列缺失可以显著提高咬合能力，且治疗无创伤，简单可行。
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阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者的治疗效果分析
目的：探讨研究阿立哌唑与奥氮平对精神分裂症患者的治疗效果。方法研究对象选取2012年以来我院接纳的精神分裂症患者56例，将56例患者随机分为两组：阿立哌唑组28例，奥氮平组28例。检测指标为治疗前和治疗后第6周末的身高、体质量、体质量指数，并采血化验，检测项目包括空腹血糖、TG、尿素、LDL、TC、HDL、ALT、AST、肌酐。观察治疗6周。结果在治疗8周后阿立哌唑组患者痊愈有9例，显效有11例，好转有5例，无效有3例，显效率71．4％，有效率89．3％。奥氮平组患者痊愈有10例，显效10例，好转6例，无效2例，显效率71．4％，有效率92．9％。两组间比较无显著性差异（ P＞0．05）。两组组内比较，阿立哌唑组的各项生化指标在治疗第6周后与治疗前相比无显著性差异（ P＞0．05）；而奥氮平组BMI、空腹血糖、TG、ALT在治疗第六周后均增高（ P＜0．05）。结论两种药物的疗效没有太大区别，但奥氮平对精神分裂症患者的糖脂代谢和肝功有一定的影响，相对阿立哌唑没有该影响。
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人工髋关节置换术后早期感染的预防策略分析
目的：探讨人工髋关节置换术后预防性使用抗生素24 h与72 h对术后早期感染发生的影响。方法选取2012年1月至2013年3月间于我院行人工髋关节置换手术的患者320例，随机分为A组和B组，其中A组术前1小时使用抗生素至术后24小时后停用，B组术前1小时使用抗生素至术后72小时后停用。术后随访6个月，观察并对比分析A组、B组患者术后3个月内感染的发生情况。结果 A组患者的感染发生率为5．63％，B组为5．00％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对于相同诊断类型及相同手术方式患者而言，两组的感染发生率间差异无统计学意义（P＞0．05）；所有术后感染患者，均行抗菌药物或再次手术清创治疗得以痊愈，无严重并发症发生。结论围手术期预防性使用抗菌药物可降低人工髋关节置换术后早期感染的发生，一般地，抗生素应于术后24 h停用，即可减少耐药菌株的产生，同时，可减轻患者的经济负担。
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乙型肝炎病毒前 S1抗原和 HBV －DNA 联合检测在乙型肝炎诊疗中的作用
目的：探讨研究乙型肝炎前S1抗原（Pre－S1Ag）和HBV－DNA在乙型肝炎诊治中的必要性。方法采用上海科华生物工程股份有限公司的乙型肝炎前S1抗原检测试剂盒（酶联免疫法），和珠海丽珠试剂股份有限公司的乙肝五项试剂盒（酶联免疫法）对相关项目（ HBsAg，HBsAb，HBeAg，HBeAb， HBcAb）进行检测。 HBV－DNA采用PCR荧光探针技术检测，然后将检测结果进行对比分析。结果选取我院门诊489例乙肝患者血清标本进行检测。 HBV－DNA阳性者为351例，阳性率为71．78％。前S1阳性为340例，阳性率为69．53％。在HBeAg阴性标本中亦可检出前S1抗原及HBV－DNA阳性标本，阳性率分别为45．81％和44．7％。由此可见HBV－DNA与Pre－S1Ag无明显差异，HBeAg分别于HBV－DNA和Pre－S1Ag存在显著差异。结论 HBV－DNA可直观的反应乙肝病毒的复制情况，是乙型肝炎是否具有传染性敏感的标志物。 Pre－S1 Ag的敏感性与其基本一致；二者的检测结果对患者病情监测，感染情况及预后的意义均高于传统的HBeAg，与有关报道一致[2－3]。
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快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿肠套叠中的应用体会
目的：探讨快速康复外科在腹腔镜手术治疗小儿肠套叠中的价值及安全性。方法选择我院2009年6月至2014年6月收治的小儿急性肠套叠78例，随机分为快速康复组（39例）和对照组（39例）。比较两组的术后肠蠕动恢复时间、住院时间及住院费用，并观察记录术后不良反应发生率情况。结果所有患儿均顺利完成，无一例死亡，无中转开腹手术，术后无肠瘘、腹腔脓肿及切口感染等并发症发生。手术时间22～56 min，平均28．5 min。术中出血量5～8 ml，平均6．5 ml。在术后肠蠕动恢复时间、术后不良反应发生率、住院时间及住院费用方面，快速康复组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患儿平均随访10个月（3～24个月），无脐疝及粘连性肠梗阻等并发症。结论快速康复外科应用于腹腔镜手术治疗小儿肠套叠是安全、可行的，具有康复快、创伤少等优点。
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综合性护理干预在降低新生儿机械通气感染率的效果
目的：探讨综合性护理干预在减少新生儿机械通气感染中的作用。方法将佛山市第一人民医院新生儿重症监护室（ NICU）收治的50例行机械通气治疗的新生儿作为观察组，并与NICU收治的行机械通气治疗新生儿50例进行对比研究，观察组进行综合护理干预，对照组进行常规护理干预。结果观察组新生儿院内感染率显著低于对照组，（48．0％vs 20．0％），P＜0．05，观察组的VAP发生率显著低于对照组（24．0％vs 8．0），P＜0．05，观察组的死亡率与对照组比较未见统计学差异（0．0％ vs 4．0％），P＞0．05。结论综合性护理干预通过全面的对引发新生儿机械通气感染的相关因素进行重点防控，综合性的护理支持，有效的减少了新生儿机械通气的院内感染率及VAP发生率，值得临床应用。
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急诊危重症抢救中开展全程护理的效果评价
目的：探讨全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果。方法选取2013年2月至2014年3月我院急诊科收治的180例危重患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，分别采用常规护理方法和全程护理方法进行护理，比较抢救成功率和患者满意度。结果观察组抢救成功率为97．78％明显高于对照组90．00％成功率，比较有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者满意度为95．56％明显高于对照组86．67％的满意度，比较有统计学意义（P＜0．05）。结论在急诊患者抢救中应用全程护理可有效提高抢救成功率，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。
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门诊输液室中预约服务的应用效果分析
目的：探讨门诊输液室中进行预约服务的效果。方法选取2014年1—12月我院门诊部进行预约输液的363例次患儿作为观察组研究对象，另选取363例次无预约输液的患儿作为对照组。对照组患儿按照常规的门诊输液流程进行输液治疗，观察组患儿按照预约输液流程进行输液治疗。对两组患儿的输液一次穿刺成功率和患儿家属对输液治疗的满意度进行对比。结果观察组患儿的输液等候时间、一次穿刺成功率以及患儿家属对输液服务的满意度均明显优于对照组（ P＜0．05）。结论在门诊输液室进行预约服务能够有效的减少患者的输液等待时间，提高输液一次穿刺的成功率，减少了患儿的痛苦，提高了患儿家属对门诊输液室的满意度，值得在临床推广应用。
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双人固定法应用于婴幼儿雾化吸入治疗的临床护理探究
目的：探究双人固定法对婴幼儿雾化吸入治疗的应用，为婴幼儿雾化吸入治疗提供有效的治疗帮助。方法我们选取我院2011年6月至2014年10月收治需进行婴幼儿雾化吸入治疗的患者400例，将400例患儿随机分配为观察组和对照组，每组各200例。观察组在传统健康教育和指导的基础上，雾化吸入治疗时采用示范护理人员指导的双人固定法，对照组给予常规健康教育，雾化时大多采用家属斜抱患儿半卧位。结果观察组88％的患儿可以完成此次雾化吸入治疗，而对照组却仅有35％的患儿可以完成此次治疗。实验组中仅有2例患儿无法进行雾化吸入治疗。这也大大说明双人固定法在雾化吸入当中起到重要的作用，同时并取得了相当显著的效果，也大大提高了患儿对雾化吸入治疗的依存性。结论在对婴幼儿进行雾化吸入治疗的时候体位对雾化治疗具有非常重要的地位。并且在实际的应用中，此种方法的有效率明显高于其他常用方法，并且其简单操作方法更值得临床的广泛推广。
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三种血液净化方式在尿毒症患者中的应用效果及护理
目的：探索分析应用三种血液净化方式对于尿毒症患者进行治疗的临床效果，同时探索针对尿毒症患者进行有效护理的方法。方法选择我院收治的尿毒症患者作为研究对象并进行分组血液净化，A组应用血液透析（ HD）进行治疗，B组应用血液透析滤过（ HDF）进行治疗， C组应用组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流进行联合治疗（HDF＋HP）。同时开展针对性护理。将三组患者的临床治疗效果进行对比。结果治疗后，C组血清β2－MG水平显著低于A组和B组，其血清β2－MG清除率也显著高于A组和B组（P＜0．05）。 C组患者皮肤瘙痒以及关节疼痛改善率均显著高于A组和B组（P＜0．05）。结论针对尿毒症患者应用组合型人工肾血液透析滤过与血液灌流进行联合治疗，可以有效提升患者的生活质量，能够有效控制长期并发症的发生，安全性高，具有极大的推广应用价值。
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连续护理模式在老年慢性病社区护理中的作用价值分析
目的：探讨分析连续护理模式在老年慢性病社区护理中的作用价值。方法以我社区2013年4月至2014年5月间，前来就诊的80例老年慢性病患者为研究对象，对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组基础上，采用连续性护理模式进行护理，护理干预周期共6个月。结果护理结束后，观察组患者慢性病知识和基本护理技能测试得分均高于对照组患者，日常生活自理能力（ ADL）评分高于对照组患者，焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评分低于对照组患者，患者及家属对护理满意度（95．0％）高于对照组患者（75．0％），经t检验及χ2检验，差异均有显著性（P＜0．05）。结论连续护理模式在老年慢性病社区护理中的应用，可以有效的提高患者慢性病知识水平与基本护理技能掌握情况，缓解不良心理情绪，提高日常生活的自理能力，更加符合患者及家属对于社区护理的服务需求，值得广泛应用。
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重症肝炎合并肝性脑病的护理
目的：探讨临床观察和护理在重肝合并肝性脑病治疗中的作用。方法通过对15例重症肝炎合并肝性脑病患者的临床观察和护理，探讨有效的护理措施。结果15例患者中，家属要求放弃治疗2例，好转出院13例，由此可见，通过合理的治疗和精心的护理，可显著提高患者的治疗效果与生存率。结论加强临床观察和护理能有效控制或降低重肝合并肝性脑病的发生和死亡率。
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精神科临床医护人员心理状况分析
目的：了解精神科临床医护人员的心理健康水平，为给予相应的社会支持提供相关实证依据。方法采用抑郁自评量表（ Self －rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（ Self －rating Anxiety Scale，SAS）及90项症状清单（ Symptom Checklist 90，SCL－90）对80名精神科临床医护人员进行评定，并与国内常模比较。结果精神科临床医护人员的SAS评分明显高于国内常模（38．79±13．19 vs 29．78±10．07，t＝7．57，P＜0．01），SDS 评分与国内常模相比无统计学差异，SCL－90总分、敌对因子、强迫因子、人际关系因子、焦虑因子分显著高于常模（170．03±41．38 vs 129．96±38．76、1．96±0．62 vs 1．48±0．41、1．82±0．59 vs 1．62±0．58、2．39±0．49 vs 1．65±0．51、2．28±0．59 vs 1．39±0．43，t＝8．97、10．02、3．03、12．76、17．80，均P＜0．01）。结论精神科临床医护人员存在敌对、焦虑、强迫、人际关系等心理问题，相关人员及部门应予以重视。
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俯卧位手术患者术中压疮的危险因素分析及护理措施
目的：分析俯卧位手术患者术中压疮的危险因素及护理措施。方法选取2013年10月至2014年10月期间我院治疗的98例俯卧位手术患者作为研究对象，根据围术期有无出现压疮，将患者分为压疮组（n＝45）与非压疮组（n＝53）；对比两组患者吸烟史、糖尿病史、血清总蛋白、血清白蛋白、手术持续时间及麻醉持续时间的差异性。结果压疮组与非压疮组患者之间的吸烟史比率、糖尿病史比率、血清总蛋白表达水平、血清白蛋白表达水平、手术持续时间及麻醉持续时间具有统计学差异（P＜0．05）。结论既往吸烟史、糖尿病史、血清总蛋白、血清白蛋白、手术持续时间及麻醉持续时间与俯卧位手术患者术中压疮的发生存在正相关性，俯卧位手术前应根据患者的既往史评估压疮发生的风险、监测患者的营养状况及制定个体化的手术方案，以进一步降低压疮发生的风险。
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Pilon骨折合并糖尿病患者的围术期康复护理体会
目的：探析Pilon骨折合并糖尿病患者的围术期康复护理体会。方法选取本院2013年4月至2014年3月收治的Pilon骨折合并糖尿病患者84例，根据病情进行跟骨牵引、手法复位、手术治疗，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组42例，研究组进行围术期护理及康复指导，对照组仅进行常规病情监测、饮食、心理、健康教育等常规护理，两组均护理4周，护理后根据Mazur标准评估两组的踝关节功能恢复情况；比较两组的术后并发症发生情况。结果研究组的踝关节功能优良率78．6％显著高于对照组的45．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；研究组的术后并发症发生率4．8％显著低于对照组的31．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Pilon骨折合并糖尿病患者进行围术期康复护理，有助于踝关节功能恢复，降低术后并发症情况，效果确切，值得临床推广。
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护理干预经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石探析
目的：探讨经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石围手术期护理方法及疗效。方法对45例行经皮肾镜碎石术患者术前行心理护理及术前准备，加强手术宣教指导，有效落实并发症的预见性护理。术后注意观察患者生命体征及病情变化，加强并发症及肾造瘘管等相应护理。结果45例患者中42例一期碎石成功，1例术中发现肾积脓，经一期引流10天后行二期碎石成功；2例为双侧肾结石，分期行碎石治疗（间隔一周）。手术时间45～120 min，平均（70±15）min。术中术后未出现大出血，严重感染等并发症。术后5天复查腹部平片未见结石残留。结论有效的术前术中术后护理能提高手术成功率，使患者顺利的度过围手术期。
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改良前外侧入路半髋置换治疗粗隆间骨折的临床研究
目的：通过比较半髋关节置换术改良前外侧入路与后外侧入路的临床疗效，探讨改良前外侧入路半髋关节置换治疗老年性不稳定型粗隆间骨折的优越性。方法90例108髋随机分为两组，前外侧组（ASA组）56髋，行改良前外侧入路半髋关节置换术；后外侧组（PSA组）52髋，行后外侧入路半髋关节置换术；术后比较两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、术后关节Harris评分、疼痛评分（ VAS）、并发症发生率、翻修率，死亡率等。结果改良ASA组手术时间、术中出血量，输血量，住院时间均显著低于PSA组（P＜0．05），两组手术在关节Harris评分、疼痛评分（VAS）、并发症发生率、翻修率、死亡率方面无显著差异；术后假体脱位方面，ASA组为0，而PSA组有3例。结论选择改良前外侧入路行半髋关节置换术治疗不稳定粗隆间骨折较后外侧入路手术时间短，术中出血量少，住院时间短，术后无关节脱位，综合疗效优于PSA半髋关节置换术。
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组胺 H4受体基因拷贝数与特应性皮炎的相关性研究
目的：探讨组胺H4受体（HRH4）基因拷贝数与特应性皮炎（AD）发病的相关性。方法从872例特应性皮炎患者及967例健康对照者中提取DNA和RNA，分别检测HRH4的基因拷贝数，统计分析与AD的相关性。结果 AD患者组的HRH4基因拷贝数高于正常对照组（P＜0．05），在AD的发病患者中HRH4基因拷贝数的增加显著高于正常对照组（P＜0．01），而HRH4基因拷贝数减少则与AD的发病无统计学意义（P＞0．05）。结论 HRH4基因拷贝数变化与AD的发病具有相关性。
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血清降钙素原、C －反应蛋白、白细胞介素6检测在重症肺炎患者中的应用
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、C－反应蛋白（hs－CRP）及白细胞介素－6（IL－6）在重症肺炎患者中的含量变化及临床诊断意义。方法选取2014年1月至2015年1月于我院诊治的重症肺炎患者80例，以28 d为观察期，患者分为存活组41例和死亡组39例。检测两组患者血清中PCT、hs－CRP及IL－6水平，并行比较。结果死亡组PCT水平逐渐上升（ P＜0．05）；存活组PCT水平逐渐下降（P＜0．05）；死亡组PCT水平显著高于存活组（P＜0．05）。死亡组hs－CRP水平逐渐上升（P＜0．05）；存活组hs－CRP水平逐渐下降（P＜0．05）；死亡组hs－CRP水平显著高于存活组（P＜0．05）。死亡组IL－6水平逐渐上升（P＜0．05）；存活组IL－6水平逐渐下降（P＜0．05）；死亡组IL－6水平显著高于存活组（P＜0．05）。结论 PCT、hs－CRP及IL－6与重症肺炎患者疾病严重程度具有一定相关性，可作为临床诊治的指标。
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三甲氧基二苯乙烯对胃癌细胞凋亡及抑制的作用
目的：研究三甲氧基二苯乙烯对人胃癌BGC823细胞的抑制和凋亡作用。方法用MTT法测定药物对细胞的抑制作用；用电镜、流式细胞仪观察其细胞变化；TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果0．1 mmol／L组、0．2 mmol／L组、0．3 mmol／L组三甲氧基二苯乙烯对胃癌BGC823细胞的抑制作用明显。可引起BGC823细胞S期延长，G1期细胞数增加，产生细胞凋亡。结论三甲氧基二苯乙烯可对人胃癌BGC823细胞产生抑制并能诱导其凋亡。其效果与剂量成正比。
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同期手术与分期手术治疗同时性结直肠癌肝转移术后并发症的 Meta分析
目的：比较同时性结直肠癌肝转移同期手术与分期手术术后并发症的发生率。方法应用meta分析比较同时性结直肠癌肝转移采用同期手术组与分期手术组治疗的并发症发生率。结果共有10篇非随机对照研究纳入此分析。两组之间术后切口感染率无统计学意义的差异（ OR＝1．17，95％CI：0．69～1．98，P＝0．56）；两组术后胆漏率无统计学意义的差异（ OR＝0．68，95％CI：0．39～1．20，P＝0．19）；两组术后吻合口漏率无统计学意义的差异（ OR＝1．15，95％CI：0．47～2．82，P＝0．77）；两组术后膈下脓肿与肝周脓肿率无统计学意义的差异（OR＝1．36，95％CI：0．74～2．50，P＝0．32）；两组术后肝功能不全率无统计学意义的差异（OR＝0．89，95％CI：0．46～1．69，P＝0．71）；两组术后肺部感染率无统计学意义的差异（OR＝0．77，95％CI：0．47～1．27，P＝0．31）。结论同期手术与分期手术在治疗同时性结直肠癌肝转移术后并发症的发生率上无差异。
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浅析高校档案的保密工作
随着政府信息公开大环境的影响，高校档案作为一种社会资源，档案工作开放利用的范围越来越广泛，档案工作者在保密工作方面也随之遇到了前所未有的困难。在开放利用的同时，如何平衡档案开放利用与保密之间的关系，有必要进行深入探讨并引起重视。
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在神经内科临床教学中融入医患沟通教育的效果观察
目的：研究在神经内科临床教学中融入医患沟通教育的效果。方法研究对象采取于我院神经内科实习的2010－2011届的医学生共74名，随机分为两组，实验组采用传统临床教学模式的同时，融入医患沟通教育；对照组仅采用传统临床教学模式。以临床医生的考核评价以及患者的满意度作为评判标准。结果实验组学生的合格率为86．49％，而对照组学生的合格率为75．68％，两组考核的合格率的差异具有统计学意义；患者对实验组医学生的满意度为81．08％，患者对对照组医学生的满意度为67．57％，实验组医学生的满意度要高于对照组，且差异具有统计学意义。结论在神经内科教学中融入医患沟通教育具有良好的效果，能够有效提高临床实习医学生的医患沟通能力，在以后的临床教学中，应多加入医患沟通的教育。
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护理专业英语教学引入 ESP实践研究
ESP教学将语言与专业紧密结合，能够充分体现英语学习的实用性。在护理专业英语教学中，尝试以ESP理念为指导，以专业需求为出发点，改革现有教学模式与方法，并从课程设置、教学模式、教材与师资建设等方面提出建议，探索构建将高级阶段的英语学习与专业学习有效融合的教学体系。
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PBL 教学对医学本科生信息素质的培养
PBL教学是一种以学生为中心，以提高学生综合应用信息、解决实际问题及深度理解知识为主要目的的教学方法。 PBL教学模式可以促使教师改进教学方法，改革课堂教学模式，培养创造性人才；促使学生学会查找信息、评价信息并利用信息，增强信息能力和信息素质，使其所学知识和学科研究的新进展紧密结合。通过PBL教学改革可提高医学本科生的信息素质，对培养创新型医学人才具有积极意义。
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阴式剖宫产瘢痕部位妊娠切除病灶应用1例
一、病历摘要
患者39岁，因“停经45天，发现切口妊娠1周”于2014年10月19日入院。平时月经规则，4～5／26～27天，量少，无痛经， LMP：2014年9月4日，停经37天自测尿妊娠试验（＋），1周前医院B超检查示：瘢痕妊娠，考虑子宫下段近峡部妊娠就诊我院，病程中无恶心呕吐等早孕反应，无肛门坠胀感，2004年行剖宫产手术。入院时查体：体温：36．8℃，呼吸：20次／分，心率：96次／分，血压：108／86 mmHg。妇科检查：外阴：婚产式，阴道：通畅，宫颈：中糜，宫体：后位，如孕50天大小，无压痛，附件：（－）。入院后彩超又提示：宫颈切口妊娠；瘢痕子宫。血液检查绒毛膜促性腺激素：42463．00U／L，孕酮：104．4 nmol／L。 -
慢性非传染性疾病的认知教育、预防和治疗
慢性非传染性疾病是由多种影响因素相互作用而造成的结果，个体的生活行为、生活方式、生存环境、遗传因素、医疗卫生服务状况均会对慢性非传染性疾病的发生发展造成明显的影响。积极开展有效的认知教育，纠正患者的不良行为，可明显降低慢性非传染性疾病的发病风险，有助于提高群众的生活质量，改善患者的预后。针对慢性非传染性疾病的相关危险因素，制定相关的预防方案有助于控制疾病的发生风险。慢性非传染性疾病的预防方案为加强社区的公益保健宣传，强化人们保护环境和提升生活环境的理念，通过改善自身的生活方式，养成良好的生活习惯，坚持活动以增强机体抵抗力和免疫力。针对慢性非传染性疾病的特定人群，制定相应的综合治疗方案，具体防治内容为，控烟、合理膳食、适度运动、高血压防治、糖尿病防治、心理疏导、防污处理等。以医疗单位为依托，以社区医疗服务为平台，以健康教育和健康促进为防治主要手段，针对全体人群和高危人群开展综合防治。
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椎间盘突出症护理进展
椎间盘突出症的治疗方法有许多，目前主要包括保守治疗、手术治疗、微创治疗等，本文就对应这些治疗方法的临床护理进展状况进行综述。以期为临床护理提供借鉴。
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炎性衰老与心血管疾病研究进展
炎性衰老是指机体在衰老过程中所显现的慢性促炎性反应状态，并随着衰老加剧而进行性增高。近年来，对炎性衰老与心血管疾病已有较深入的研究。本文主要从炎性衰老与高血压、动脉粥样硬化、心房颤动、心力衰竭四个方面加以综述。
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维生素D对糖调节受损的干预作用
近几年来，临床上2型糖尿病的发病人数不断增加，由于患者发病后对其血糖的正常水平造成严重的影响，致使患者体内的糖调节功能受到一定的损伤，威胁患者机体的正常生理功能，严重影响着患者的生命生活质量。目前在我国，主要是采用药物对患者的糖代谢功能进行调节，但随着医学技术水平的不断发展，许多试验研究表明，维生素D对患者的血糖调节功能具有一定的干预作用，且能够使患者的血糖维持在相对正常的水平，临床意义十分重大。本研究中首先介绍了维生素D的正常生理作用，其次介绍了维生素D对2型糖尿病患者的血糖调节功能的干预作用，后对本文的内容作出了总结。
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品管圈在降低婴幼儿输液外渗发生率中的效果分析
目的：探讨“品管圈”活动在降低婴幼儿输液外渗发生率的效果。方法成立“品管圈”活动小组，按照PDCA的步骤，确立活动主题，拟定活动计划，把握现况，设定目标，分析原因并拟定对策等，开展“品管圈”活动。结果婴幼儿输液外渗发生率由改善前的75％下降到改善后的24％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论“品管圈”活动能够有效降低婴幼儿输液外渗发生率。
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尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用的对比分析
目的：对比分析尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检验中应用的意义。探索更高效的检验方案。方法对我院2014年1—12月临床采集的5000份尿液标本进行常规检测，并且尿常规检验分别选用尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法、干化学法进行。对3种检测方法的检验结果全面记录，后比对分析。结果测评RBC和WBC的阳性检出率，可见干化学法与其他2种检测方案有显著性差异，具统计学意义（ P＜0．05）。而两种细胞检出率的结果在显微镜检测法和全自动尿液分析仪检测法的对比时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在日常工作中，尿沉渣全自动分析仪检测法和显微镜检测法都有比较好的应用。我们在进行尿常规的检验时可以将2种方法有机结合，从而提升检验水准。
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尿袋作为冰帽融化水收集器的临床研究
目的：研究探讨使用一次性尿袋作为冰帽融化水收集器的临床效果。方法将28例脑出血并发中枢性高热使用冰帽降温时间不少于2天的患者作为研究对象，把尿袋以及水盆或者水桶分别作为冰帽融化水收集器，记录融化水溅出次数及同样临床操作所产生劳累程度，采用自身对照方法，分别对比。结果尿袋对比水盆或者水桶作为冰帽融化水收集器所发生溅水次数更少，同样临床操作感觉更为舒适。两者对比有明显差异（ P＜0．01）。结论尿道作为冰帽融化水收集更为安全、舒适、美观，临床效果肯定，值得推广。
