齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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不同时机右侧星状神经节阻滞对妇科腹腔镜术后肩痛的影响
目的：探讨不同时机右侧星状神经节阻滞( R－SGB)对妇科腹腔镜术后肩痛的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者93例，年龄19~50岁，体重指数23~28 kg/m2，ASA分级I或Ⅱ级，采用随机数字表法，按神经阻滞先后顺序将其分为3组( n＝31)：术前阻滞组( B组)、术后阻滞组( A组)和对照组(C组)。 B组于麻醉诱导前10 min行以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；A组于麻醉清醒后以0.33％罗哌卡因5 ml行R－SGB；C组未行R－SGB。 R－SGB均在超声引导下穿刺，以出现右侧霍纳综合征作为成功的标准。记录三组患者术后72 h内肩痛发生情况、疼痛程度( VAS评分)、术后出现肩痛的时间、疼痛持续时间及不良反应的发生。结果所有患者R－SGB阻滞成功，未见明显不良反应。术后肩痛发生率B组(9.68％)
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腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻效果研究
目的：探索腹腔镜手术用于治疗粘连性肠梗阻的效果。方法在本院收治的粘连性肠梗阻患者中随机抽取出92例作为研究对象，根据治疗方法将其分入到观察组和对照组中，对照组中46例患者采用常规开腹手术治疗，观察组46例患者则采用腹腔镜肠粘连松解术治疗，对比分析两组患者的治疗效果差异。结果观察组患者的术中出血量明显比对照组少，且手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间更短，P<0.05；观察组患者的术后并发症发生率4.35％低于对照组的19.57％，P<0.05。结论在粘连性肠梗阻的手术治疗中，腹腔镜微创手术的效果明显好于开腹手术，在符合腹腔镜手术适应症的情况下应首选该术式，促进患者术后早日康复。
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肺炎克雷伯菌性肺炎合并肺血栓栓塞1例的临床诊治讨论
目的：探讨肺炎合并肺血栓栓塞出现咯血时的临床诊治。方法回顾分析1例肺炎克雷伯菌性肺炎合并肺血栓栓塞的临床诊治经过。患者因咳嗽、发热4天入院，体查示左肺闻及湿啰音，入院后次日出现咯血痰。胸部CT平扫示：左肺上叶炎症，纵隔淋巴结肿大、双侧胸腔少量积液，痰培养示肺炎克雷伯菌肺炎亚种，予抗感染及止血治疗后，患者发热好转，咳嗽减轻，但仍咯血痰。查D-二聚体定量高。15天后复查胸部CT，并行CT肺动脉造影发现肺部炎症较前好转但出现右肺动脉主干及左右多处段及肺动脉栓塞。在抗感染基础上及时停用止血药，予抗凝治疗。结果抗凝治疗后咯血渐好转。12天后复查CT肺动脉造影示右肺动脉主干及其分支动脉血栓已吸收。结论肺炎患者，特别是肺炎克雷伯菌性肺炎患者，当出现咯血时，除考虑肺炎本身引起的咯血外要警惕是否合并有肺血栓栓塞，需行D-二聚体检查，若为阳性，特别是显著升高的，及时行CT肺动脉造影予确诊，确诊后及时停用止血药，改为抗凝治疗。
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腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效及并发症
目的：探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效及并发症。方法选取2014年1月至2015年1月本院收治的成人腹股沟疝患者128例，采取数字表随机分组方法分成观察组、对照组各64例，对照组给予传统开放式无张力疝修补术治疗，观察组给予腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗，比较两组患者临床疗效及并发症情况。结果对照组的手术时间、手术出血量均显著长于、多于观察组，手术费用显著低于观察组，P<0.05有统计学意义；对照组住院时间、术后进食时间、下床活动时间均显著长于观察组，P<0.05，有统计学意义；观察组复发率低于对照组，但无统计学意义P>0.05；且切口疼痛、血肿发生率显著低于对照组，P<0.05。结论腹腔镜下腹股沟疝修补术较传统开放式无张力疝具有切口小、出血量小、恢复快、复发率低、安全性高的特点，值得临床推广。
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不明原因复发性流产使用黄体酮治疗的可行性研究
目的：探析黄体酮运用在不明原因复发性流产保胎治疗中的可行性。方法选择本院2015年2月至2016年2月期间收治的74例不明原因复发性流产患者为研究对象，采用数字随机法分为两组，其中给予对照组维生素E＋保胎丸治疗，而观察组在此基础上，再运用黄体酮保胎治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果相比较对照组而言，观察组的保胎成功率较高，且流产率低，组间对比差异明显(P<0.05)；治疗前，两组的Th17/Treg、Treg/CD4＋细胞以及Th17/CD4＋细胞比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，与对照组比较，观察组的Th17/CD4＋细胞、Treg/CD4＋细胞以及Th17/Treg改善明显，组间对比差异有统计意义( P<0.05)。结论临床上在对复发性流产患者进行保胎治疗的基础上，再运用黄体酮，不仅可以提高保胎成功率，还能使再次流产率降低，是安全性和可行性较高的一种方法。
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科学的家庭管理对精神病患者康复及整体生活质量的影响
目的：探讨科学的家庭管理模式对精神病患者疾病的防治、康复及整体生活质量的影响。方法选择2013年7—12月入住本院并符合入组条件的精神病患者200例，采用随机抽样方法将入组患者家属分为观察组和对照组，每组各100例。参考精神病患者社区、家庭管理的理论文献，结合本院的实践经验制订精神病患者家庭管理的实施方案。对照组家属采用病房宣教的形式进行学习精神病知识及家庭管理办法。观察组家属采用健康教育培训及网络互动式健康教育，于干预前及干预3个月分别评估两组的家庭管理对精神病患者疾病的康复及整体生活质量的影响。结果两组家庭患者干预后与自身基线比较，整体生活质量均有提高。观察组患者生活质量水平提高效果优于对照组(P<0.05)，特别是在情感交流能力和日常社会能力方面差异显著(P<0.01)。观察组家属参与网络互动式健康教育的积极性高。结论健康知识培训让精神病患者家属掌握科学的、行之有效的、对患者有益的家庭管理模式，提高了患者的生活质量。而网络互动式健康教育使患者家属更方便获得专业的家庭管理知识和指导，及时解决疑难，更有助于患者的康复。
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综合护理干预对急性脑梗死合并高血压的预后效果评价
目的：探讨综合护理干预对脑卒中合并高血压患者控制效果的影响。方法将80例急性脑梗死合并高血压患者随机分为实验组和对照组各40例，两组患者均给予脑梗死常规治疗及护理，实验组在此基础上，给予全面评估病情并及时处理引起高血压的各种因素，系统的健康宣教、药物的规范指导、早期康复锻炼、心理护理。结果实验组血压、神经功能损害优于对照组( P<0.05)。结论实施综合护理干预对高血压并发急性脑梗死患者有重要作用，可有效控制高血压，改善神经功能，提高患者日常生活质量。
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中医护理干预促进剖宫产术后肛门排气的作用分析
目的：研究中医护理干预促进剖宫产术后肛门排气的作用。方法此次研究纳入的对象来源于2014年8月至2015年11月我院收治行剖宫产术产妇中随机抽取的83例。将上述83例行剖宫产术产妇随机分为常规组41例和中医护理组42例。常规组给予常规护理干预，中医护理组在常规组基础上给予中医护理干预。比较：(1)剖宫产术后腹胀发生率；(2)肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间；(3)干预前和干预后产妇负性情绪以及睡眠质量的差异。结果(1)中医护理组较之常规组剖宫产术后腹胀发生率更低，P<0.05；(2)中医护理组较之常规组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间更短，P<0.05；(3)干预前两组负性情绪以及睡眠质量相似，P>0.05；干预后中医护理组较之常规组负性情绪以及睡眠质量改善更显著，P<0.05。结论中医护理干预促进剖宫产术后肛门排气的作用分析确切，可有效加速产妇术后肛门排气，降低腹胀发生率，改善产妇不良情绪和睡眠质量，对其产后康复有利，值得推广。
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小儿中重度哮喘氧气驱动雾化治疗的观察与临床护理
目的：研究小儿中重度哮喘氧气驱动雾化治疗与临床护理效果。方法病例资料来源于本院2014年2月至2015年10月就诊的98例小儿中重度哮喘患儿。随机将98例患儿分为常规组和试验组。所有患儿给予氧气驱动雾化治疗，常规组辅以常规护理干预；试验组辅以人性化护理干预。比较(1)干预前和干预后患儿呼气峰流速、血氧饱和度、1s用力呼气率的差异；(2)家长满意度、患儿依从性；(3)不良反应发生率。结果(1)干预前两组呼气峰流速、血氧饱和度、1 s用力呼气率相似，P>0.05；干预后试验组对比常规组呼气峰流速、血氧饱和度、1 s用力呼气率改善更显著，P<0.05；(2)试验组对比常规组不良反应发生率更低，P<0.05；(3)试验组对比常规组家长满意度、患儿依从性更高，P<0.05。结论小儿中重度哮喘氧气驱动雾化治疗效果确切，可有效改善患儿临床症状、肺功能和血气指标，辅以人性化护理干预可更好减少并发症的发生，提升患儿依从性和家长满意度，值得推广应用。
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健康教育在小儿先天性心脏病护理中的应用效果观察
目的：研究探讨健康教育在小儿先天性心脏病护理中的干预效果。方法采用对照研究的方法，选取2013年1月至2015年1月期间在本院接受治疗的先天性心脏病患儿73例，随机分成两组，实验组40例在常规护理的基础上采取多种方式的健康教育措施，对照组33例采用常规的护理与健康教育干预方式，比较干预前后患儿及其家长对先天性心脏病相关知识知晓率情况，将实验组患儿随机分成A、B、C三个亚组，分别采用三种不同方式的健康教育手段进行干预，比较知识评分差异。结果两组患儿及其家长对先天性心脏病知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)；三种不同健康教育方式前后，患儿及其家长的先天性心脏病知识评分差异有统计学意义(P<0.05)；文字组与图像组、语言组与图像组评分差值均数差异有统计学意义( P<0.05)。结论健康教育对先天性心脏病的治疗与预后有着积极的辅助作用，尤其是以图像为传播载体的教育方式，更加容易被患儿接受，健康教育效果更好。
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健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响
目的：探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的影响。方法选择2014年10月至2016年6月本院收治的冠心病伴焦虑抑郁患者104例作为此次研究对象，随机把104例患者分成两组，观察组与对照组分别有患者52例，对照组实施临床常规护理，观察组在此基础上实施健康教育联合心理疏导，比较两组患者的心理状态。结果观察组患者护理后的rMSSD、SDNN、SDANN、FS、LVEF水平以及SDS评分、SAS评分均要显著优于对照组与护理前(P<0.05)。结论对冠心病伴焦虑抑郁患者实施健康教育联合心理疏导，能够显著改善患者的心理状态，值得在临床上大力推广应用。
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类风湿关节炎患者经针刺配合艾灸督脉治疗的效果观察
目的：探讨类风湿关节炎采用针刺与艾灸督脉联合治疗的临床效果。方法对2015年6月至2016年6月本院风湿免疫科收治的120例类风湿关节炎患者的一般资料进行回顾性分析，所有患者均经临床检查，确诊为类风湿关节炎，患者及家属均知情同意。按照随机数字表法，将120例患者分为A组(常规西药治疗，n＝40)、B组(单纯针刺治疗，n＝40)、C组(针刺与艾灸督脉联合治疗，n＝40)。对比三组治疗效果。结果 A组、B组、C组总有效率分别为77.5％(31/40)、80.0％(32/40)、97.5％(39/40)，C组高于A组、B组，差异显著(P<0.05)；治疗前，三组症状积分差异不显著(P>0.05)；治疗60 d，C组症状积分明显低于A组、B组，差异显著( P<0.05)。结论在类风湿关节炎患者的临床治疗过程中，采用针刺与艾灸督脉联合治疗，能获得较好的临床效果，值得推广应用。
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门急诊护理中人文关怀的应用价值分析
目的：探索门急诊护理中人文关怀的应用价值。方法选取本院120例门急诊患者，收治时间均集中在2012年4月至2014年6月期间，并对此次研究所有患者进行动态随机化分为观察组(60例)和对照组(60例)，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上，实施人文关怀。结果观察组和对照组两组门急诊患者，护理后的焦虑平均数据、抑郁平均分数、护理满意率均存在差异( P<0.05)。结论人文关怀在门急诊患者护理中效果显著，可有效提高患者对护理人员满意率。
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护理干预对门诊小切口腋臭术并发症的影响
目的：研究护理干预对采用小切口微创治疗腋臭术后并发症产生的影响。方法将在本院接受治疗的110名腋臭患者随机均分成实验组和对照组，实验组的病人采取优质护理干预，对照组的患者采取基础护理措施，对比两组患者在不同护理措施下，术后发生并发症的情况，以及调查两组患者对护理的评价。结果通过调查得知，实验组的患者在手术后发生并发症的概率显著低于对照组的病人(P<0.05)，实验组患者对护理的满意度显著高于对照组患者对护理的满意度(P<0.05)。结论在经过腋臭手术后，给予患者优质的护理干预，可以有效的降低患者发生术后并发症的概率，减少患者痛苦，并大大提高了患者满意度。
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宫缩乏力产妇应用垂体后叶素防范产后出血的护理体会
目的：研究宫缩乏力产妇早期应用垂体后叶素防范产后出血的效果。方法将本院于2014年1月至2016年1月间收治的80例产妇，按照入院顺序将其划分为一般组40例与预防组40例，两组产妇均接受垂体后叶素预防出血，一般组产妇接受常规护理措施，预防组产妇在相同用药后实施全面护理干预，对比产后出血发生率及出血量，总结产妇对于临床服务质量评价。结果一般组产妇中发生产后宫缩乏力性出血发生率30％比预防组5％高，P<0.05。预防组产妇出血量(89.26±6.79)ml较一般组(148.76±8.24)ml低，P<0.05。一般组产妇对于临床提供服务相关指标评价一般，预防组较高，P<0.05。结论对产妇早期运用垂体后叶素治疗，并提供围产期优质护理干预措施，能有效预防产后出血。
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人性化护理在急诊科患者护理中应用效果观察
目的：分析急诊科患者护理中予以人性化护理的临床效果。方法择取2014年4月至2016年4月本院收治的急诊患者60例资料，根据护理方式设对照组与研究组，各30例，前者行常规护理，后者行人性化护理，观察两组治疗依从性、心理状态及护理满意度情况。结果研究组病情监测、康复锻炼、饮食、用药方面依从性高于对照组(P<0.05)；研究组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05)；研究组护理满意度评分高于对照组( P<0.05)。结论急诊科患者护理中予人性化护理能够提高患者治疗依从性，改善心理状态，促进护理满意度提高，具临床推广价值。
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彩色多普勒超声引导和监视下射频消融治疗甲状腺良性结节临床分析
目的：探讨彩色多普勒超声引导和监视下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床价值。方法回顾性分析本院2013年3月至2014年3月采用彩色多普勒超声引导和监视下射频消融治疗42例92枚甲状腺结节患者的临床资料，所有结节经穿刺病理诊断为良性，术前均记录结节回声、边缘、边界、血流特征，术后3个月、6个月、12个月彩色多普勒超声复查。结果42例患者92个甲状腺结节都成功消融，无严重并发症发生。术后彩色多普勒超声复查，结节较术前均有不同程度缩小或消失( P<0.05)。结论该术式在多个方面优于传统手术方法，治疗效果确切、手术创伤小、美容效果好，值得临床应用推广；彩色多普勒超声术中实时引导及监视是消融成功的关键。
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TBL结合情景模拟教学法在儿科临床见习中的应用
目的：分析和评价针对临床专业医学生采用情境模拟结合典型病例的团队为基础的学习( Team－based Learning，TBL)教学法在儿科临床见习的应用效果。方法将齐齐哈尔医学院2012级临床本科生共80名作为研究对象，随机分为对照组40名学生，按照传统临床观摩结合专题讲座的方法进行见习教学；实验组40名学生，选儿科典型病例应用TBL结合情境模拟教学进行临床课间见习教学。分别从理论知识考试、操作技能考核和临床情境模拟考核三个方面在课间见习前后进行结果比较，见习结束后学生作教学满意度调查，得到的所有数据进行统计学处理分析。结果课间见习后的各项成绩考核较见习前的各项成绩有显著提高( P<0.05)，而实验组教学满意度调查表明学生认可此教学法，十分满意。结论TBL 结合情境模拟教学法比传统临床观摩结合多媒体课件的教学法明显提高学生的教学质量，特别是在培养临床实际问题的能力上有相当明显的教学优势。
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前列腺炎的细菌学分析及结果研究
目的：对前列腺炎患者进行细菌学分析，并对其分析结果进行进一步研究，为细菌性前列腺炎患者的治疗提供依据。方法抽取本院2015年1月到2016年3月间收治的前列腺炎患者200例作为研究对象，采集其前列腺液进行细菌培养，经细菌培养、分离和鉴别判断其细菌感染及分布情况，同时采用纸片扩散法行药敏试验，分析细菌对常用抗生素的耐药情况。结果200例收集到的前列腺液标本中，共培养得到77株细菌菌株，阳性率为38.5％，其中，革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌分别有64株和13株，各占83.1％和16.9％，以革兰氏阳性菌为主。分别对细菌培养阳性率居于前两位的溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他葡萄球菌实施耐药性监测，结果可见其对多数常用药都有较高的耐药率，尤其是青霉素、阿奇霉素和克拉霉素三种，耐药率均达到100.0％，而万古霉素、利奈唑胺和替拉考宁等药物的敏感性较好，耐药率均为0。结论革兰阳性菌感染是诱发前列腺炎细菌感染主要病原菌，且其有抗菌谱相对复杂的特点，应加强对抗生素耐药情况的重视程度，以前列腺炎患者的细菌分析结果及药物体外敏感试验为依据，制定个性化、科学合理的临床治疗方案，提高治疗效果。
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不同感染性发热患者检测血清降钙素原、D－二聚体和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的临床意义
目的：为有效治疗感染性发热患者，探究D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)水平及血清降钙素原( PCT)的临床检测意义。方法回顾性分析本院2014年6月至2015年8月期间96例发热入院诊断为感染性发热患者，根据临床感染源不同分为病毒组48例、细菌组48例。两组患者均取患者静脉血，对血清中D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平、血清降钙素原情况进行分析。结果病毒组患者血清中D-D、cTnI、PCT含量明显低于细菌组，P<0.05；病毒组D-D、cTnI、PCT阳性率分别为18.75％、20.83％、10.41％，细菌组31.25％、33.33％、79.17％，病毒组血清中物质阳性率低于细菌组，P<0.05，同时细菌组PCT阳性率明显高于D-D、cTnI阳性率，P<0.05；细菌感染患者中，血流感染患者血清中D-D、cTnI、PCT含量明显高于局灶感染患者，P<0.05。结论对感染性发热患者进行血清D－二聚体、心肌肌钙蛋白Ⅰ、血清降钙素原水平检测，可有效对患者进行预后评估，判断患者是否会出现急性严重并发症。
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应用标准化病人结合TBL教学法在儿科临床教学中的研究
目的：探讨标准化病人( SP )与团队为基础的学习TBL教学法结合在儿科临床见习的有效性及可行性。模拟患儿家长的SP 配套以相应病例的TBL教学法用于临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名 SP对5名学生的方式进行病例分析教学，其余内容与对照组相同。比较两组成绩，分析调查问卷。结果实验组理论、病例及总成绩三项都高于对照组的理论、病例及总成绩。问卷调查结果显示学生对此教学法持肯定态度，十分满意。结论 SP与TBL教学结合有利于提高学生成绩及综合素质，可加强教学薄弱环节，有效辅助儿科临床实践能力的培训，培养出优秀的医学人才。
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CBL教学法在消化内科见习课中的应用
目的：探讨将CBL教学法引入临床内科学见习的教学，以提高医学生分析问题及解决问题的能力，顺利实现向临床医生的转变。方法将苏州大学医学部临床医学系四年级学生随机分为CBL组和LBL组，每组30人，以“肝硬化”章节为例，比较两种不同教学方法的教学效果。结果 CBL组短期测验得分(84.4±4.6)，高于LBL组(81.9±4.1)，差异具有统计学意义(P＝0.03)。期末考核两组差异无统计学意义( P＝0.36)。问卷调查显示88.5％的学生认为CBL可调动学习积极性，96％的学生表示接受此教学方法。结论此次在消化内科见习课程中应用CBL教学，取得了较好的成果，表明其能够很好地调动学生的积极性，更好的将课本知识运用到临床工作中，更早地培养学生的临床思维及沟通能力，是一种值得推广的教学方法。
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急诊切开复位内固定术救治46例多发肋骨骨折合并血气胸的效果探讨
目的：探究多发肋骨骨折合并血气胸病症的急诊救治效果。方法选取2015年3月至2016年3月收治的92例多发肋骨骨折合并血气胸患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各46例，其中对照组采用胸腔闭式引流术及胸壁物理治疗，观察组采用肋骨骨折切开复位内固定术，综合临床指标以及疼痛评分，对两组治疗方法的治疗效果进行评价。结果在各项临床指标上，观察组患者的住院时间、呼吸机使用时间以及拔胸管时间都短于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义(P<0.05)；在疼痛评分上，所有患者在入院时无明显差异，但接受治疗后24 h及72 h，观察组患者疼痛评分都明显低于对照组，两组数据差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论在多发肋骨骨折合并血气胸患者的急诊救治中，切开复位内固定术疗效显著，且明显优于胸腔闭式引流术及胸壁物理治疗，可改善患者生存质量；因此，值得在临床实践中推广及使用。
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耳穴压贴配合托烷司琼防治化疗呕吐疗效观察
目的：研究耳穴压贴配合托烷司琼防治化疗呕吐的临床效果。方法将本院2015年9月至2016年9月期间收治的40例肿瘤化疗患者作为研究对象，随机分为对照组20例，采用单独托烷司琼治疗；研究组20例，采用耳穴压贴与托烷司琼配合治疗。比较两组患者治疗24h后止吐效果、便秘发生率。结果对照组患者治疗有效率(30.0％)低于研究组(65.0％)，便秘发生率(55.0％)高于研究组(20.0％)，差异显著( P<0.05)。结论采用耳穴压贴配合托烷司琼防治化疗呕吐效果显著，能有效减少呕吐反应发生率，降低便秘发生风险。
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血清激活素B预测异位妊娠的价值分析
目的：评估血清激活素B对异位妊娠( tEP )和正常宫内妊娠( IUP )鉴别诊断的准确率。方法研究对象为25例tEP，30例宫内流产(IUM)患者，30例正常IUP者。入院时采用ELISA试剂盒检测所有研究对象血清激活素B浓度。结果与正常IUP比较，tEP ( P＝0.003)和IUM( P＝0.023)患者血清激活素B浓度中位数显著降低。 tEP和IUM患者之间血清激活素B浓度无统计学差异。 ROC曲线分析表明，活化素B( AUC：0.723)和β－人绒毛膜促性腺激素(β－hCG)( AUC：0.806)可鉴别 tEP 和 IUP。结论血清激活素B可以较准确的区分tEP和IUP。
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地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病临床疗效观察
目的：分析和观察地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病( AML )临床疗效。方法选择从2012年1月至2015年12月在本院接受治疗的老年急性髓系白血病患者36例，随机分成治疗组和对照组，每组各18例。对照组行CAG方案治疗，治疗组行地西他滨联合CAG方案治疗。观察和对比两组的治疗效果和不良反应发生率。结果与对照组相比，治疗组治疗有效率更高，比较差异具有统计学意义( P<0.05)；与对照组相比，治疗组血小板减少发生率较低，但肺部感染、恶心呕吐、发热的发生率较高，比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论在老年AML的治疗中地西他滨联合CAG方案可显著提高治疗效果，但肺部感染、恶心呕吐、发热等药物不良反应明显增加，高龄患者应慎用。
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关于社区高血压患者施行家庭医生签约管理干预后的效果评价
目的：分析和探究将家庭医生签约管理干预应用到社区高血压病人之中所取得的效果。方法随机抽取了2014年1月至2016年1月梧桐山社区的140例高血压患者作为研究对象。将这140例患者随机分成两组，对照组采用传统的药物治疗和常规护理。实验组采用药物治疗＋常规护理＋家庭医生签约管理干预的治疗方式。对两组患者的治疗情况进行记录和分析。结果经过治疗发现，实验组患者的治疗总有效率是98.57％，对照组患者的治疗总有效率是90.05％，且实施家庭医生签约管理干预之后，两组患者的血压指标和BMI指标出现了明显的好转，同时实验组患者的收缩压(133.4±8.5)mmHg、舒张压(82.7±6.5)mmHg及 BMI(22.4±1.8)kg/m2等指标均低于对照组(89.5±6.3)mmHg、(139.8±8.9) mmHg、(23.3±1.4)kg/m2，同时实验组患者对高血压基本知识的掌握情况和遵医嘱情况明显好于对照组，多项指标差异存在统计学意义( P<0.05)。结论在社区高血压患者进行临床治疗过程中，为其提供家庭医生签约管理干预，可以取得较好的治疗效果。
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小儿术后较深麻醉、浅麻醉下气管导管拔除的临床效果比较
目的：探讨小儿术后较深麻醉、浅麻醉下气导管拔除的临床效果。方法将本院2015年3月至2016年3月收治的40例患儿随机分为对照组和观察组。对照组患儿在浅麻醉状态下进行拔管，观察组患儿在深麻醉状态下进行拔管，对比两组患儿的临床效果。结果相较于拔管之前，观察组患儿拔管前后五分钟内血压和心率变化不大，拔管后10~20 min后血压和心率基本恢复到拔管之前水平，对照组患儿和拔管之前相比，拔管后5~10 min钟血压和心率均显著上升，尤其是拔管时血压和心率的上升速度快，和观察组相比较，差异具有统计学意义( P<0.05)。两组患者气管导管拔除后，对照组共有12例患儿出现了不良反应，发生率为60％，观察组患儿共有3例出现不良反应，发生率为15％，差异均具有显著性( P<0.05)。结论小儿术后在较深麻醉下拔除气管导管对患儿产生的影响更小，拔除后出现的并发症少，具有较高的临床推广应用价值。
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急性脑出血患者血清氧化应激产物监测的临床意义
目的：探讨血清氧化应激产物监测应用于急性脑出血患者的临床意义。方法将本院收治的急性脑出血患者120例设为观察组，将同期健康体检者120例设为对照组。对两组患者的丙二醛( MDA)、超氧化物歧化酶( SOD)、总抗氧化能力( T－AOC)进行监测。结果观察组发病后各个时间段血清MDA、SOD水平均明显高于对照组，T－AOC水平明显低于对照组( P<0.05)；相较于发病1、3、7 d，观察组发病14 d MDA、SOD明显下降，T－AOC水平明显上升( P<0.05)。观察组中不同出血量患者MDA、SOD、T－AOC水平比较差异均具有统计学意义( P<0.05)；其中MDA、SOD水平与出血量呈正相关，T－AOC水平与出血量呈负相关。结论氧化应激产物与脑出血的发生、发展密切相关，动态监测其变化有助于对患者病情及预后的判定，具有重要的临床价值。
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心房内心电图定位技术对减少P ICC导管异位的效果研究
目的：探讨心房内心电图定位技术对减少PICC导管异位的效果。方法选择2014年6月至2015年11月在我科治疗拟行PICC导管置入术的患者204例，随机分为观察组98例和对照组106例，观察组应用心房内心电图定位技术；对照组采用传统定位法对患者行外周静脉穿刺中心静脉置管术，比较两组导管异位的发生率。结果观察组导管异位的发生率为2％，对照组导管异位的发生率为9.4％，观察组异位率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论心房内心电图定位技术可以及时判断导管异位情况，快速，安全，有效的进行导管尖端定位，具有良好的操作性和应用前景。
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固定献血者检出HIV窗口期1例
艾滋病病毒( Human Immunodeficiency Virus，HIV)可以经血传播。由于以往献血时只对HIV是检测抗原和抗体，但由于窗口期长，输血后感染HIV时有发生[1－2]。自2016年3月1日起，随着血站技术操作规程2015版的实施，要求采供血机构对献血者捐献的血液进行核酸检测( NAT)。这对于阻断HIV经血传播有重要意义。我们在对献血者进行检测时，发现1例ELISA检测阴性， NAT检测阳性的标本，在后续追踪中，监测到其ELISA试验转阳，证实为HIV窗口期，现报道如下。
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高同型半胱氨酸血症与血栓形成的相关性研究进展
同型半胱氨酸( Hcy)是人体摄食的蛋氨酸的代谢产物，是能量代谢及甲基化反应的重要中间体。当血浆Hcy浓度超过正常水平时，可对血液、循环系统产生不良影响，成为心血管疾病的高危因素。 Gibson等[1]于1964年对4例高同型半胱氨酸血症( HHcy)患者病理学研究中发现并首先报道了Hcy与血栓形成有关。近期国内外对Hcy与血栓形成的相关性做了大量研究，相继证实HHcy是动静脉血栓形成的高危独立危险因素。为了更好的了解HHcy与血栓形成的具体相关联系，预防心脑血管血栓性疾病，本文就此做如下综述。
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小剂量茶碱与皮质激素联合治疗小儿哮喘的临床效果观察
目的：研究小剂量茶碱与皮质激素治疗小儿哮喘的协同抗炎作用。方法选取本院2013年6月至2016年2月收治的哮喘患儿100例，根据治疗方法不同，分为实验组和对照组患者各50例，对照组患者进行糖皮质激素治疗，实验组在对照组的基础上加用小剂量氨茶碱进行治疗，比较两组患者的治疗效果、肺功能改善情况和不良反应的发生率。结果实验组患者治疗总有效率为96％，高于对照组患者治疗总有效率80％，实验组患者治疗肺功能改善优于对照组，实验组患者不良反应的发生率为4％，低于对照组患者不良反应的发生率22％，两组患者治疗效果，肺功能情况及不良反应的发生率进行比较，差异显著，具有统计学意义( P<0.05)。结论小剂量氨茶碱与糖皮质激素联合协同抗炎治疗小儿哮喘疗效较好，不仅改善了肺功能，降低了不良反应的发生，值得信赖和推广。
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重症颅脑损伤的手术治疗临床分析
目的：探究重症颅脑损伤手术治疗的临床效果。方法选取本院2010年6月至2015年5月期间收治的200例颅脑损伤患者，分为实验组与对照组，每组各100例患者，对照组行保守治疗，观察组行手术治疗，对比两组治疗效果与并发症情况。结果实验组78例患者达到了五级疗效，对照组为25例，实验组预后效果优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；实验组3例并发症，对照组9例并发症，实验组低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论重症颅脑损伤依据不同损伤程度采取适合的手术方法安全、可行，治疗效果显著，并发症少，值得临床应用推广。
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B族溶血性链球菌感染者早期干预减少胎膜早破、早产发生率的临床研究
目的：探讨早期干预降低B族溶血性链球菌( GBS)感染孕妇宫内感染、胎膜早破、晚期流产、早产以及改善新生儿分娩结局的运用价值。方法选择2015年10月至2016年9月收治的GBS感染患者共80例为对象。采用随机双盲法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用围产期常规干预，观察组则根据药敏试验予以早期干预，服用阿莫西林、克林霉素等，并在产前静脉滴注氨苄青霉素。比较两组患者宫内感染、晚期流产、胎膜早破和早产发生率、新生儿GBS感染率、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分与窒息发生率等，记录观察组用药后不良反应。结果观察组宫内感染、晚期流产、胎膜早破、早产发生率分别为0.00％(0/40)、2.50％(1/40)、7.50％(3/40)、5.00％(2/40)，均显著低于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.211、3.914、4.501、5.165，P<0.05)。观察组新生儿出生体重、Apgar评分、GBS感染率、窒息率分别为(3468±64)g、(9.15±0.24)分、2.50％(1/40)、0.00％(0/40)，差异与对照组相比有统计学意义(t或χ2＝4.683、4.037、5.001、4.211，P<0.05)。观察组围产期内未见用药不良反应。结论为B族溶血性链球菌感染者提供早期干预，可以降低宫内感染、胎膜早破、早产、晚期流产的发生率，改善新生儿分娩结局，且具有较高的安全性，值得在临床推广运用。
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疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策
目的：探索疾控中心微生物实验室质量控制的影响因素以及解决对策。方法以惠州市博罗县疾病预防控制中心2014年1月至2015年12月的微生物实验室质量控制工作为研究对象，其中2015年1月开始执行全面质量控制管理，2014年1—12月采用常规质控管理，在两个时间段中分别随机抽取出120份微生物检验样本，统计质量问题发生率。结果实施全面质量控制管理前的质量问题发生率19.17％明显高于实施后的4.17％，P<0.05；在人员因素、样本因素、检验操作因素、环境因素、仪器因素上，实施后的各概率均低于实施前，且在样本因素和仪器因素，实施前后概率对比，P<0.05。结论疾控中心微生物实验室质量控制的主要影响因素有人员因素、样本因素、检验操作因素、环境因素和仪器因素，正确认识影响因素并采取全面质控措施，有助于预防质量问题的发生，保证微生物检验结果的准确性。
