齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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超声引导神经阻滞复合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术的应用
目的：研究超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞复合连续硬膜外麻醉在高龄患者髋部骨折手术中的应用。方法择期行髋部骨折手术的高龄患者32例,首先平卧位超声引导下行患侧股神经及股外侧皮神经阻滞,然后侧卧位行硬膜外穿刺,术中按需分次追加硬膜外用药。评估患者侧卧位时、术中、术后12 h时VAS评分以及体位摆放时合作程度,记录硬膜外用药总量以及芬太尼使用剂量,观察术后并发症的发生。结果所有患者均顺利完成手术,神经阻滞后患者疼痛减轻,体位摆放合作,术中术后镇痛完善,硬膜外用药总量(10.5±1.7)ml,芬太尼总剂量(107.3±10.6)μg,所有患者未见明显术后并发症。结论超声引导下股神经股外侧皮神经阻滞复合连续硬膜外麻醉的方法用于髋部骨折可有效减轻高龄患者体位摆放时疼痛不适,麻醉效果完善,术中生命体征稳定,术后疼痛减轻,是高龄危重患者行该类手术时值得采用的麻醉方式。
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糖尿病患者凝血四项合并血脂检测临床意义探析
目的：探讨糖尿病患者凝血四项合并血脂检测的临床意义,为预防糖尿病患者症状加重提供实验室有效诊断依据。方法将62例糖尿病患者中有并发症患者32例分入并发症组,30例无并发症患者分入无并发症组,和30例体检健康者为正常对照组,三组同时作凝血四项和血脂检测并作统计分析。结果糖尿病患者组凝血四项指标存在高凝倾向,差异有统计学意义(P<0.05)；糖尿病并发症组 PT、APTT、TT与无并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05),而FIB含量升高两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组血脂比较,并发症组与无并发症组血脂差异无统计学意义(P>0.05),与正常对照组比差异有统计学意义( P<0.05)。结论糖尿病患者凝血四项合并血脂检测结果异常与病变合并并发症相关,凝血四项合并血脂检测对糖尿病并发症的预防和鉴别诊断有重要意义。
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单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸22例临床观察
目的：探讨单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的安全性及可行性。方法回顾2012年6月至2015年6月,我科施行全麻双腔气管插管下单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸22例。切口位于腋前线第4肋间,长约4.0cm,置入切口保护套,胸腔镜及器械,行肺大疱切除、胸膜固定术。结果无中转开胸。手术时间35~116 min、平均53 min,出血量20 ml~100 ml、平均45 ml。胸腔闭式引流时间3~8 d,平均4.2 d。术后随访3~12月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸是安全、可行的。
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内镜下胃造瘘术在胃肠内营养的临床应用价值分析
目的：分析以内镜下胃造瘘术为胃肠内营养方式在临床的应用效果。方法以52例需接受胃肠营养治疗的患者作为观察者，并以随机数字表法将观察者随机分为两组，以接受鼻饲治疗者为对照组，以接受内镜下胃造瘘术治疗者为观察组，每组26例。对比两组接受治疗后的营养改善情况及治疗效果副作用发生率。结果两组治疗前、治疗7 d后及治疗14 d后总蛋白、白蛋白、淋巴细胞计数及血红蛋白含量比较均存在统计学差异，且均呈上升趋势( P<0.05)。同时两组间治疗前各指标比较无统计学差异(P>0.05)，而在接受治疗7 d后及治疗14 d后观察组各指标均高于对照组(P<0.05)。同时两组在14 d的治疗时间内所出现的并发症发生率比较未见统计学差异(P<0.05)。结论内镜下胃造瘘术可在不降低治疗副作用发生率的同时改善患者的治疗后的营养状况。
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51例急性白果中毒临床分析
目的：了解急性白果中毒的临床特点、治疗及预防。方法对2011年1月至2015年12月由急诊收治住院治疗的51例急性白果中毒患儿进行总结分析。结果51例患儿均生食白果或熟食白果过量而中毒，临床表现主要为惊厥(100％)，恶心、呕吐(100％)，积极治疗预后好。结论儿童生食白果或熟食白果过量，会引起中毒，临床以惊厥、恶心、呕吐为主要表现，积极治疗预后好；加强卫生宣传可减少中毒的发生，儿童好不要吃白果。
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认知行为治疗对抑郁症患者焦虑情绪及生活质量的影响
目的：探讨认知行为治疗对抑郁症患者焦虑情绪及生活质量的影响。方法将我院收治的60例住院治疗的抑郁症患者按照住院号的不同分为对照组和观察组，对照组采用抗抑郁药物治疗，观察组在对照组的基础上实施认知行为治疗，比较两组的用药依从，干预前后的焦虑、抑郁评分以及生活质量的变化。结果观察组的用药依从性较对照组显著提高，干预后的焦虑、抑郁评分较对照组显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组干预后的生活质量总分较对照组显著提高，差异有统计学意义( P<0.05)。结论认知行为治疗能够减轻抑郁症患者的焦虑、抑郁情况，改善患者的生活质量。
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口腔溃疡药物治疗的疗效分析
目的：探讨研究使用不同药物治疗口腔溃疡的临床疗效。方法将145例患者随机分为对照组、A、B、C、D组，每组患者29例，分别给予不同药物进行连续1周的治疗，对比观察各组患者口腔溃疡愈合时间以及临床治疗效果。结果各组患者溃疡面愈合时间依次为C组
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地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的临床疗效观察
目的：研究地诺前列酮栓应用于足月妊娠促宫颈成熟与引产的效果。方法选取于2015年1月至2016年1月在本院分娩的200例的孕妇作为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组各100例。观察组将普贝生1枚置于阴道穹窿,12 h后取出,对照组应用缩宫素2.5 U＋5％GS 500 ml静脉点滴,对比观察两组用药时间、总产程等临床效果。结果观察组用药时间与总产程短于对照组；用药12 h宫颈Bishop评分明显提高；总有效率、剖宫产率、产后出血量、窒息率及引产时间明显优于对照组；引产结局阴道分娩率明显高于对照组。结论地诺前列酮栓在足月妊娠引产中安全有效,使用方便,并能保证母婴的健康,值得临床推广使用。
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全程护理告知对产科患者护理满意度和护理质量的影响
目的：探讨全程护理告知对产科患者护理满意度和护理质量的影响情况。方法150例产妇(对照组)实施常规护理，另150产妇(观察组)在此基础上实施全程护理告知模式，对比两组产妇及新生儿的患病情况、差错事故及护患纠纷情况，在产妇及家属中进行护理工作的满意度情况调查。结果观察组产妇在产妇患病、新生儿患病、护理工作差错事故及护患纠纷方面的发生情况要优于对照组，观察组满意度高于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论全程护理告知能够提高护理质量和产妇对护理工作的满意度。
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PDCA循环模式在乡村卫生站护理质量管理中的应用
目的：在基层卫生站护理质量管理中应用PDCA循环模式，提高基层卫生站护理质量。方法2014年10月至2015年10月间，将辖区内管辖的26个基层卫生站作为研究对象，随机分为对照组和实验组各13个，对照组采用传统的护理质量管理，实验组采用PDCA循环护理管理模式，比较两组的护理质量效果。结果实验组消毒隔离质量、护理安全、护理文书、护士整体素质、患者满意度等质量情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基层卫生站护理质量管理中应用PDCA循环模式，能有效提高护理质量。
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肛肠全程无痛微创术后的全程护理干预
目的：观察护理干预对肛肠手术患者术后疼痛、尿潴留及护理满意度的影响。方法将158例肛肠手术患者按照入院时间,采用随机数字表法分为两组,对照组79例患者采用常规护理,观察组患者在对照组常规护理基础上行全程护理干预,比较两组患者术后疼痛程度、尿潴留、护理满意度等情况。结果观察组疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(χ2＝5.514,P＝0.019),观察组尿潴留发生率较对照组低,差异有统计学意义(χ2＝6.275,P＝0.012),观察组总满意度98.57％显著的高于对照组88.57％,两组差异有统计学意义(χ2＝7.915,P＝0.05)。结论全程护理干预能有效降低肛肠术后疼痛程度、尿潴留发生率,提高护理满意度,是一项简单、实用、高效的护理方法,值得在肛肠科推广应用。
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持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果研究
目的：探讨胸外科护理质量管理中实施持续质量改进( CQI )的效果。方法抽取我院2010—2012年胸外科护理质量管理实施常规管理作为对照组，而2013—2015年实施持续质量改进作为研究组，两组均抽取20名护理人员与200例患者进行调查，对比分析两组护理人员相关知识掌握情况与患者对护理质量满意率。结果研究组护理人员理论知识、出血处理、导管护理及健康宣教掌握率均明显高于对照组(P<0.05)；研究组患者对护理质量满意率为94.00％，对照组则为83.00％，研究组显著高于对照组( P<0.05)。结论胸外科护理质量管理中实施持续质量改进，可明显提高护理人员相关知识掌握率，并提高患者对护理质量满意率，值得借鉴。
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循征护理干预对乳腺癌患者负面情绪及生存质量影响的研究
目的：探析乳腺癌患者实施循征护理干预后，对患者负面情绪及生存质量的影响。方法选取于本院行乳腺癌根治术的62例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各31例。其中对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行循征护理干预。护理干预4周后，对两组患者的负面情绪及生存质量进行比较。结果护理干预前两组患者SAS、SDS评分较高，且无统计学差异(P>0.05)，护理干预后两组患者SAS、SDS评分均有所降低，但研究组比对照组降低的更明显，两组差异有统计学意义( P<0.05)。护理干预前两组患者QOL评分无显著差异( P>0.05)，护理干预后两组患者各项指标均有所提高，但研究组提升程度显著优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。结论对乳腺癌瘤患者实施循征护理干预，能显著改善患者负面情绪，并提升患者生存质量和改善预后，值得推广与运用。
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精细化护理对哮喘患儿临床疗效、体征变化、住院时间和精神状态的影响
目的：探讨精细化护理对哮喘患儿临床疗效、体征变化、住院时间和精神状态的影响。方法按照随机数字表法将160例哮喘患儿均分为精细化护理组和常规护理组，常规护理组患儿给予常规基础护理，精细化护理组患儿给予精细化护理，比较2组患儿坚持规范治疗情况、临床疗效、症状体征缓解时间、住院时间、精神状态以及护理满意度。结果精细化护理组坚持规范治疗率及疗程结束后总有效率均显著高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)；精细化护理组患儿症状体征缓解时间及住院时间均显著低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)；精细化护理组患儿精神状态良好率显著高于常规护理组，差异有统计学意义( P<0.05)；精细化护理组患儿护理总满意度显著高于常规护理组，差异有统计学意义( P<0.05)。结论精细化护理干预能够有效提高哮喘患儿坚持规范治疗率，提高治疗效果，缩短患儿康复时间，改善患儿精神状态，提高护理满意度，临床应用价值较高。
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糖尿病高危足患者自我管理项目的设计与应用
目的：构建一套适用于糖尿病高危足患者的自我管理项目。方法在文献回顾和实际调查的基础上，根据糖尿病高危足患者的特点，以自我管理为基础，自我效能为调节因子，构建规范化的糖尿病高危足患者自我管理项目。选取80例患者进行临床随机对照试验验证项目的可行性。结果构成能体现糖尿病高危足患者特色的自我管理项目，包括糖尿病高危足患者相关知识的健康教育、情志调护、饮食与运动管理、安全用药指导、自我监测、足部护理、日常生活指导、社会支持管理共8项。干预6个月后，观察组患者自我护理行为得分高于对照组，足部皮肤情况明显优于对照组(均P<0.05)。结论糖尿病高危足患者自我管理项目的应用能提高患者的自我管理水平，改善患者的足部状况，阻止糖尿病足的发生和发展。
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社区综合上门护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响
目的：研究社区综合上门护理干预对糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法选取本社区2014年5月至2015年4月收治的146例糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，各73例患者，对照组实行常规的护理，观察组实行社区综合上门护理，观察并比较两组患者血糖控制效果。结果观察组患者的血糖较对照组明显更低，而医嘱遵从率则较对照组明显更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论社区综合上门护理干预能有效控制患者血糖，改善患者生活质量。
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中山市横栏地区高尿酸血症患者实施多学科团队健康教育的效果研究
目的：为有效治疗高尿酸血症患者，探究临床实施多学科团队健康教育的改善效果。方法选取中山市横栏地区2013年9月至2015年4月期间96例诊断为高尿酸血症患者，随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组实施多学科团队健康教育干预，对照组采用常规管理，观察两组患者治疗效果以及患者疾病认知情况。结果治疗前两组各指标值差别无统计学意义( P>0.05)；治疗后治疗组各指标改善效果较对照组好(P<0.05)；治疗组、对照组总有效率分别为95.8％、83.3％，治疗组患者疾病恢复情况好于对照组(P<0.05)；治疗组患者在致病原因、疾病造成的危害等方面认知情况优于对照组(P<0.05)。结论临床对高尿酸血症患者施行多学科团队健康教育，可有效提高治疗效果、改善患者血尿酸浓度、加强患者对疾病的认知。
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锌对神经病理性痛小鼠损伤的海马神经元的实验研究
目的：探讨锌剂对神经病理性痛小鼠认知功能及海马前脑啡肽( PENK)表达的影响。方法 C57/BL6小鼠24只,2~3月龄,体重18~25 g,采用随机数字表法分为3组( n＝8)：假手术组( S组)、神经病理性痛组( NP组)和高锌喂养组( Zn组)。采用脊神经结扎横切术制备神经病理性痛模型,造模成功后,采用尼氏染色法检测各组小鼠海马CA1区神经元变化,应用水迷宫方法检测各组小鼠学习及认知功能,并用Western blot法测定海马PENK的表达水平。结果与S组比较,NP组海马神经元数目减少,形态不规则,学习认知功能显著损伤,海马PENK表达显著增加(P<0.05),与NP 组比较,Zn组马神经元数目增加,损伤恢复,学习认知功能提升,海马PENK表达减少(P<0.05)。结论锌对神经病理性痛小鼠损伤海马神经元具有保护作用,其机制与PENK表达变化可能有关。
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维持性血液透析患者骨密度与骨相关标志物的相关性分析
目的：对维持性血液透析( maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度情况及相关代谢指标进行测定研究,了解骨质疏松患病情况及其相关生化指标变化,拟确定一项能够明确反应骨量的简单易行的监测方法。方法选择常州市第一人民医院血液净化中心106例MHD患者作为试验对象,采用双能X线骨密度仪测量所有样本的第1~4腰椎及骨盆骨密度( Bone mineral density,BMD)等指标,记录患者的年龄、性别、身高、体质量、骨折等资料,同时进行相关代谢指标监测。用GraphPad Prism5软件进行统计学分析。结果维持性透析患者骨质疏松患病高达35.85％,碱性磷酸酶(ALP)和PTH高度正相关,ALP和PTH与BMD均存在明显负相关；BMI 与 BMD 呈正相关,而年龄、性别、透析龄与 BMD 无相关性。结论 MHD患者与其他人群相比骨质疏松患病率高,患病情况更严重且更易发生骨折；ALP及PTH可作为骨量的临床监测指标,ALP及PTH明显升高者应行BMD检查；负重运动及体育锻炼有利于增强骨密度。
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医学生就医行为与人格特征关系的研究
目的：研究医学生的就医行为,探讨就医行为与性格之间的关系。方法用分层随机抽样的方法对安徽省某医学院500例大学生进行医疗服务利用KAP问卷调查,应用艾森克人格问卷进行性格调查,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果医疗服务利用KAP调查知识部分平均得分为21.1,医学生医疗服务利用知识得分较低。在艾森克人格问卷调查中,典型外向型和倾向外向型学生合计为284人(56.8％),占调查人数一半以上。医学生医疗服务利用KAP 与性格EPQ的相关性分析中,学生性格的内外向性与其医疗服务利用的知识、态度和行为均有显著相关性,P<0.05；精神质(P)与医疗服务利用的行为有显著相关性,P<0.05；神经质(N)与医疗服务利用的态度有显著相关性,P<0.05。结论医学生的就医行为与性格可能存在一定的相关性,可以针对不同性格特征的人群进行就医行为干预。
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RBL在培养“卓越型”精神卫生人才创新思维中的初步应用
“探究为基础的学习”( Research Based Learning,RBL)是一种以探索未知问题为基础,开放式的、学生主动参与的教学模式。本院在“卓越型”本科精神卫生人才培养中,开展了RBL教学模式,提高了精神医学专业学生的科研能力和创新思维。
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以提升医学生岗位胜任力为导向加强诊断学教学改革
诊断学是运用医学三基对疾病进行诊断的一门学科，是医学生由基础向临床过渡的一门桥梁学科。文章以提升医学生岗位胜任力为导向加强诊断学教学改革的主要问题，采取对照方法。对两组的岗位胜任力用χ2检验进行对比观察。结果发现两组存在明显差异，实验组更具有岗位胜任能力，说明加强教学改革具有重大意义。
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天津市某区直机关人员高脂血症现状探讨
目的：了解天津市某区直机关工作人员的高脂血症患病情况，比较其不同性别、年龄间的患病差异，探讨生活方式等影响因素与高脂血症发生的关系。方法依据整群抽样的原则，以某区直机关的全体工作人员2015年的体检资料为基础，依据自行设计的?区直机关工作人员健康状况问卷?进行调查，结合体检及调查结果进行logistic回归分析。结果检出疾病中，血脂异常位列第一。血脂异常患病率在不同年龄、性别中的差异均具有统计学意义。结论性别、年龄、超重和肥胖、饮食习惯及运动少是高脂血症的危害因素。
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全科团队服务模式对高脂血症干预效果的研究
目的：探讨全科团队服务模式对高脂血症的干预效果。方法依据随机平均分配原则将100例高脂血症患者分为对照组和观察组，对照组按传统专科干预模式开展护理干预，观察组于对照组干预基础上进行全科团队服务模式下的干预管理。比较分析两组干预前后高脂血症认知情况、饮食及健康管理依从性、血脂控制情况。结果①干预后，观察组高脂血症知识掌握良好率为90.0％，显著优于对照组46.0％，差异有统计学意义( P<0.05)；②干预后，观察组饮食及健康管理依从性显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；③干预后，观察组各项血脂指标均明显高于本组干预前及对照组，比较差异均具有统计学意义( P<0.05)。结论全科团队服务模式应用于高脂血症管理过程中，效果确切，值得推广。
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2012-2014年某高校学生健康状况分析
目的：了解高校大学生的身体健康状况,为做好学校卫生保健工作和促进学生健康提供数据支持。方法研究对象为该校2012—2014年参加体检的大学入学新生,对获得的体检资料进行分析,其中采用χ2检验和趋势检验分别分析不同性别间异常指标检出率的差异。结果共有31835例学生纳入分析,平均年龄(21.72±3.88)岁,男性新生占42.32％。在2012—2014年中,男性超重(分别为18.39％、21.96％和23.60％)、肥胖(分别为16.09％、7.74％和7.83％)、高血压(分别为5.17％、3.31％和2.81％)、ALT偏高(分别为12.07％、13.71％和13.08％)和心电图异常(分别为2.86％、10.66％和14.85％)的检出率均高于女性的超重(分别为11.24％、6.35％和5.62％)、肥胖(分别为3.55％、1.40％和1.57％)、高血压(分别为1.18％、0.42％和0.43％)、ALT偏高(分别为1.78％、2.06％和1.49％)和心电图异常(分别为3.47％、8.39％和12.20％)的检出率；而女性偏瘦(分别为21.30％,27.49％和30.81％)和低血压(分别为45.56％,37.04％和32.34％)的检出率均高于男性偏瘦(分别为9.20％,10.70％和11.53％)和低血压(分别为16.09％,7.74％和7.83％)的检出率,且偏瘦的检出率在不断上升。结论2012—2014年间该校入学新生在健康状况比较中,女性好于男性。除了超重、肥胖、高血压和ALT偏高外,体重偏瘦、低血压、心电图异常成为影响该校学生,特别是女生健康状况的又一重要问题。
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医学期刊论文结构式摘要写作规范探讨
是一篇论文内容的高度概括,英文表达为ABSTRACT,有学者分析AB为absolutely(全面确切),STR为straightforword(简单直接),ACT为cctual data presentation and interpretation(确实数据的陈述和解释)[1],形象地解释了摘要的内涵。摘要的性质决定它的基本功能之一即为文章的导读,通过阅读摘要,读者即可获知文章的主要内容和有价值的信息,方便读者用短的时间获知感兴趣的信息,引导读者进一步阅读全文。通过期刊数据库提供的数据可以看出,一篇文章的摘要点击量明显高于全文下载量,推测作者是否进一步下载取决于摘要提供的信息。
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PDCA循环管理在手术室工作质量管理的研究进展
PDCA 循环法是质量管理采用标准化的、科学的实施程序。 PDCA 由计划( Plan)、执行(Do)、检查(Check)、处理(Action)四个部分构成，它反映了质量管理必须遵循的4个阶段。本文现将PDCA循环护理在手术室的护理质量管理、护理人员工作质量、工作满意度等研究进展进行综述。
