齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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免气腹单孔腹腔镜胆囊切除25例体会
目的 评价免气腹单孔腹腔镜在普外科相关疾病治疗中的临床应用效果及价值.方法 回顾性分析2010年1月~2011年11月手术治疗的50例.其中免气腹单孔腹腔镜胆囊切除术25例,对照组气腹下三孔胆囊切除术25例,观察手术可行性、安全性、微创性及美容效果.结果 50例均获成功.两组再手术时间、术后恢复、并发症等无统计学意义P>0.05,术后切口疼痛情况有统计学意义P<0.05.结论 免气腹单孔腹腔镜技术上可行且相对安全,与三孔腹腔镜手术临床效果相似.但是疼痛较轻,疤痕得到较好隐藏是其主要优势.适于对美容效果有较高要求的患者.
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肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果比较
目的 探讨肠外与肠内营养支持在重型颅脑损伤中的效果.方法 重型颅脑损伤手术病人80例按营养方式不同随机分为治疗组与对照组各40例,治疗组采用肠内营养支持,对照组采用肠外营养支持.结果 两组营养支持前ALB与PA比较差异无统计学意义(P>0.05),营养支持后ALB与PA在两组都明显升高,其中治疗组升高更加明显(P<0.05).结论 用鼻肠管进行早期肠内营养支持,有利于颅脑损伤病人更好地获得必需的营养物质,促进脑损伤后胃动力恢复,是重型颅脑损伤营养支持的首选途径.
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老年股骨颈骨折22例治疗体会
目的 探讨老年股骨颈骨折的临床治疗方法.方法 对我院收治的22例老年股骨颈骨折的患者为研究对象,对所有患者均运用了围手术期的综合处理与手术内固定的方式进行治疗,并对其临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者在围手术期综合处理与手术内固定的处理下,均安全的渡过了手术期,并得到了较好的恢复,术后发现早期并发症的患者为4例,死亡1例.结论 对于患有老年股骨颈骨折的患者而言,对其进行早期的围手术期综合处理以及手术治疗具有相当重要的现实意义,值得在临床中大力的推广与应用.
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腹腔引流管在腹水型妊娠高血压疾病中的临床应用
目的 探讨腹腔引流管在腹水型妊娠高血压疾病中的应用价值.方法 对2007年6月~2010年12月我院54例腹水型妊娠高血压疾病患者进行回顾性分析,观察组:术中留置硅橡胶管,44例;对照组:不留置腹腔引流管,10例.分析两组的一般临床资料、严重并发症、术后住院天数.结果 1)两组患者血压均达到重度,且合并严重的低蛋白血症(白蛋白均值均低于30g/L),腹水量为200~4000ml.两组的年龄、孕周、血压、白蛋白水平及术中腹水量差异无统计学意义(P>0.05).2)术后1~3天腹水明显增多,平均每天(1635.3±1148.6)ml,观察组发生肾功能障碍12例、心衰1例、呼吸衰竭1例;对照组发生急性左心衰3例、呼吸衰竭2例、肾功能障碍2例.术后发生心衰、呼衰差异有统计学意义(P<0.05).3)观察组术后住院平均(6.9±0.7)天,对照组平均(10.6±2.2)天,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中留置腹腔引流管可有效降低腹水型妊娠期高血压疾病患者术后呼吸衰竭及心力衰竭发生率,缩短住院时间,预后较好,值得在临床推广.
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小横切口治疗小儿腹股沟斜疝的疗效分析
目的 探讨小儿腹股沟斜疝手术治疗的临床应用价值.方法 随机抽取我院2004年5月~2009年5月小儿腹股沟斜疝92例,行经外环投影处皮纹小横切口治疗,并与同期传统方法治疗的92例进行对比研究.结果 小横切口组与传统手术组在平均手术时间、平均住院时间、术后并发症方面有显著性差异(P＜0.05).结论 此方法具有创伤小、术后并发症少、切口美观、恢复快及费用低等优点,值得推广.
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氯丙嗪睫状神经节阻滞对症治疗绝对期青光眼21例
目的 探讨用氯丙嗪球后睫状神经节阻滞来治疗绝对期青光眼的眼痛、头痛等症状.方法 对我院从2005年5月开始的绝对期青光眼患者21例,这些患者由于各种原因没有行眼球摘除术,我们对其行球后睫状神经节周围注射氯丙嗪25mg,以便对症治疗绝对期青光眼.结果 19例患者眼痛头痛的症状经一次球后注射后消失,另2例经再次注射后没有症状;术后的反应主要是水肿,经对症处理后该症状也消失;术后眼压虽然仍高于正常范围,但较术前有一定程度的下降,经统计学分析,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 球后注射氯丙嗪阻滞睫状神经节对症治疗绝对期青光眼,安全、有效、方便,能有效提高患者的生活质量.
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妇科千金片联合克林霉素治疗150例慢性盆腔炎的疗效分析
目的 探讨妇科千金片联合克林霉素治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法 对在我院2009年8月～2011年8月间住院治疗的300例慢性盆腔炎患者随机分为两组,治疗组150例给予患者妇科千金片和克林霉素磷酸酯片联合治疗,对照组给予患者使用克林霉素磷酸酯片,比较两组患者在治疗前后临床症状的改善情况.结果 经过妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗的150例慢性盆腔炎患者治愈78例,有效67例,无效5例,总有效率为96.67%;对照组经过单独使用克林霉素磷酸酯片后治愈54例,有效74例,无效22例,总有效率为85.33%.两组疗效比较差异具有统计学意义.结论 妇科千金片联合克林霉素磷酸酯片治疗慢性盆腔炎简单方便,疗效可靠,治愈率高,值得在临床推广.
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针灸治疗高血压46例的疗效观察
目的 探讨针灸治疗高血压的临床效果.方法 将92例高血压患者随机分为两组,对照组46例常规服用左旋氨氯地平,观察组46例则在对照组基础上加用针灸疗法治疗.结果 观察组总有效率为95.65%明显高于对照组的67.39%(P<0.05),两组治疗后的血压和血浆NPY均低于治疗前,观察组降压效果优于对照组(P<0.05),观察组的血浆NPY明显低于对照组(P<0.05).结论 针灸疗法治疗高血压有较好的即时疗效,毒副作用小,成本低廉,操作简便等优点,具有独特的优势,值得基层医院大力推广应用.
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心力衰竭病人早期康复在治疗的临床研究
目的 评价应用医用慢跑台对心衰病人进行心脏康复的效果.方法 按美国心脏病协会心功能分级,将心功能Ⅰ~Ⅱ级的病人为入选对象.选择患者60例随机分成两组,每组30例所有心衰病人都常规给予ACEI类、地高辛、安体舒通等药物改善心功,康复组给予医用慢跑台进行心脏康复.起始运动速率0.1km/h,每日15~20分钟,连续5天,监测血压、脉搏、心率、血氧饱和度、心电.在病情稳定前提下,5天后将运动速率提高10%,继续5天,依此类推,康复运动连续3~4周.4周后监测心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况.结果 1)两组治疗后均有效,心功能显著改善.2)心脏康复治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05).结论 心衰患者通过医用慢跑台进行康复训练有益于改善心功能.
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挤压撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨跟骨骨折切开复位内固定的方法及临床疗效.方法 2006年1月~2011年12月我科手术治疗53例58足跟骨关节内骨折.安sanders分析Ⅱ型16足Ⅲ型30足Ⅳ型12足.术前患肢抬高,脱水治疗1周左右采用侧方挤压、钢针撬拔、钛钢板固定手术方法.全部病例获得随访,平均时间18个月(2~24个月).结果 所有病例3个月内获得骨性愈合Bohler角从术前的平均2°恢复到术后20°.根据Maryland评分系统进行评分,优36例、良14例、可8例,优良率86%.无1例发生切口感染及皮肤坏死.结论 采用侧方挤压、钢针撬拔复位钛钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,复位确切,临床疗效满意.
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甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病的疗效观察
目的 观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病患者的临床疗效.方法 60例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,对照组予诺和灵30R早晚餐前皮下注射,治疗组予早餐前口服格列美脲,睡前皮下注射甘精胰岛素,观察治疗12周后两组疗效、胰岛素日用量及安全性.结果 两组空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白均有明显下降,血糖达标时间相近,两组之间无明显差异,但胰岛素日用量、低血糖发生率治疗组低于对照组,有显著差异.结论 甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病能使患者血糖控制良好,胰岛素日用量少,且低血糖发生率低,病人依从性好.
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利多卡因胶浆复合丙泊酚芬太尼在胃镜检查中的应用
目的 评价利多卡因胶浆复合丙泊酚芬太尼在胃镜检查中应用.方法 选择申请无痛胃镜检查患者80例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~75岁,体重36~85kg随机分为实验组和对照组各40例,对照组不用术前药,实验组术前10~15min予以利多卡因胶浆10g.用芬太尼50~75μg,丙泊酚0.8~1.5mg/kg诱导,至患者入睡,睫毛反射消失即可置入胃镜检查,记录诱导前、术中、术毕、HR、Bp、SpO2及入睡时间手术时间,清醒时间,丙泊酚总量,上消化道内泡沫量.结果 两组患者年龄,体重情况无明显差异,检查中HR,Bp,SPO2无明显差异(P>0.05),两组患者入睡时间无明显差异(t=0.444,P>0.05),而手术时间(t=5.658,P<0.001),清醒时间(t=2.309,P<0.05),丙泊酚总量(t=5.576,P<0.001),实验组均明显少于对照组,有显著差异.上消化道内泡沫量:实验组中几乎无泡沫,仅2例需冲洗其他均能清晰观察;对照组中均有中量,少数存有大量泡沫,需用清水或生理盐水冲洗后才能清晰观察.结论 术前10~15分钟辅以利多卡因胶浆,可缩短操作时间,减少麻醉药总量,减少不良反应.使胃镜检查更舒适更安全准确,提高复检率,适于临床应用.
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社区心血管病患者戒烟成功的影响因素分析
目的 调查社区心血管病患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的影响因素.方法 对管辖社区心血管病患者研究组670例,以及同期在我院门诊就诊的非心血管病患者对照组668例,采用调查问卷方式,对患者吸烟状况,戒烟意愿,戒烟行为等调查.结果 研究组吸烟率37.2%高于对照组26.3%(P<0.01),以研究组15~45岁患者吸烟率高(47.7%),大多数心血管病患者曾尝试戒烟,经logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁成瘾率高者戒烟成功率低.结论 年龄、尼古丁成瘾程度和医务人员对戒烟干预是心血管病患者戒烟成功的重要影响因素.
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介入超声在肝脓肿治疗中的应用和体会
目的 分析超声引导下经皮穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用.方法 回顾2005 年1月~2012年4月期间,对19例肝脓肿病人予以超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术.结果 本组19例病人共进行24次穿刺、置管引流术,效果满意.结论 超声引导下肝脓肿穿剌置管引流术简便、安全、费用少、并发症和死亡率低,是用于治疗肝脓肿的首选方法之一.
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琥珀酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察
目的 探讨琥珀酸亚铁对缺铁性贫血的治疗效果.方法 回顾性分析本院于2010~2011年期间收治的92例缺铁性贫血患者的临床资料,采用随机分组的方法分为两组,对照组46例,给予硫酸亚铁治疗和观察组46例,给予琥珀酸亚铁治疗.观察两组患者的副作用、临床疗效等.结果 经过积极的治疗后,观察组临床疗效高于对照组.在总有效率上,观察组与对照组无显著差异,无统计学意义(P>0.05).显效率上,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在副作用上,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于缺铁性贫血的患者,琥珀酸亚铁的治疗临床疗效优于硫酸亚铁,优点有副作用少、显效率高、安全可靠、经济实惠、吸收好等.
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沙丁胺醇、地塞米松雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎的疗效比较
目的 观察比较沙丁胺醇、地塞米松雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎的临床效果及不良反应.方法 90例喘息型支气管炎患儿按照随机分组方式分为地塞米松组(n=45)和沙丁胺醇组(n=45),均接受相同的基础治疗,加上地塞米松或沙丁胺醇压缩雾化吸入,对比两组疗效及不良反应发生情况.结果 沙丁胺醇组总有效率95.6%,地塞米松组总有效率82.2%,沙丁胺醇组的总有效率显著高于地塞米松组(P<0.05);沙丁胺醇组用药期间1例(2.2%)心悸,地塞米松组用药期间2例(2.2%)恶心,两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论 沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息型支气管炎效果显著,用药量小且安全性高,易于操作,具有临床推广价值.
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急诊腹腔镜手术与传统手术在小儿嵌顿性腹股沟疝治疗中的对比研究
目的 评价腹腔镜手术与传统手术在小儿嵌顿性腹股沟疝治疗中的优缺点.方法 选取2006年4月~2011年12月行嵌顿性腹股沟疝手术的患儿共74例,其中行腹腔镜手术患儿27例,传统手术47例,对两组患儿的手术时间、出血量、进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症等进行比较.结果 腹腔镜手术组在手术时间、出血量、住院时间、术后并发症发生率等显著优于传统手术组.住院费用高于传统手术组.结论 腹腔镜急诊手术治疗小儿嵌顿疝是一种安全、有效的治疗方法,比传统手术具有创伤小、恢复快、并发症少的优点.
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2型糖尿病患者血清甲状腺激素及血尿酸检测的临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者血清甲状腺激素及血尿酸生化指标联合检测的临床意义.方法 选择本科室2010年2月~2012年2月的94例2型糖尿病患者,并且与43例健康者作对照,分别测定血清甲状腺激FT3、FT4、rT3、TSH和血尿酸水平,并对其测定结果进行统计学分析.结果 2型糖尿病患者血清FT3、FT4水平低于健康对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05),rT3水平高于健康对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05),而TSH水平两组间比较无显著性意义(P>0.05);测定2型糖尿病患者组血尿酸水平显著升高,差异显著有统计学意义(P<0.05).结论 通过联合检测证实2型糖尿病患的确存在激素分泌和血尿酸水平含量的变化异常现象,对2型糖尿病患者临床诊断具有一定的指导作用,并且方法简便,值得应用.
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应用红细胞相关参数与铁蛋白检测联合诊断贫血的价值
目的 探讨贫血患者的红细胞相关参数即(RBC、HGB、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW)与铁蛋白检测之间的关系.方法 选择50例贫血且伴有红细胞相关参数改变与50例贫血但红细胞相关参数无改变同时进行铁蛋白检测,然后综合检测指标进行贫血分析.结果 红细胞相关参数中MCV、MCH、MCHC同时减低而RDW升高与铁蛋白减低同时出现,而红细胞相关参数中MCV、MCH、MCHC、RDW无明显变化时,铁蛋白检测也无明显变化.结论 对于贫血患者应综合运用红细胞相关参数与铁蛋白检测诊断贫血的类型.
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甘草锌治疗糖尿病性牙周病临床疗效观察
目的 探索临床应用甘草锌治疗牙周病与经典治疗方法的疗效差异.方法 口腔门诊就诊患者60例随机分为两组,牙周基础治疗后,实验组采用甘草锌进行辅助治疗,2粒/次,3次/日,共4周,对照组牙周袋内滴入碘甘油.结果 治疗组有效率达87.8%,对照组有效率为 70.1%,二者之间有显著性差异(P＜0.05).结论 口服甘草锌的治疗效果优于经典治疗方法.
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两种检测幽门螺杆菌感染方法对比分析
目的 对比分析13C-尿素呼气试验及快速尿素酶试验检测幽门螺杆菌的价值.方法 对104例因出现上腹不适来本院行胃镜检查的患者分别行13C-尿素呼气试验(13C-UBT)和快速尿素酶试验(RUT)两种方法检测幽门螺杆菌(HP)并进行分析.结果 13C-UBT阳性80例,阳性率76.9%,RUT阳性78例,阳性率75%,二者均阳性76例,二者均阴性22例,两种方法检测幽门螺杆菌感染经用χ2检验方法比较P>0.05,其差异无统计学意义.结论 13C-UBT作为一种非侵入性的检测方法,具有简便、快速、无创伤,无放射性、可重复等优点,可作为HP诊断及评估HP治疗疗效的首选方法,适用于儿童、孕妇及年老体弱不适宜胃镜检查者,具有较好的临床实用价值.
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PET-CT检查流程中常见配合问题及护理对策
目的 探讨PET-CT检查中常见的配合问题及护理对策.方法 探索病人在检查过程中存在的配合问题,了解病人的心理需求,并针对性地制定和落实即专业又人性化的护理对策.结果 受检者的依从性提高,能积极配合医务人员完成检查;诊断的准确性提高,影像图像符合要求;病人的满意度提高,医、护、患的关系更加密切.结论 医务人员在检查配合上要急病人所急,想病人所想,做好每项工作,才能减少影响检查的干扰因素,提高服务质量,让病人认可和满意.
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综合护理干预预防产后出血的效果观察
目的 观察综合护理干预预防产后出血的效果.方法 将86例产妇随机分为观察组和干预组,每组43例.对照组给予常规护理措施,干预组在对照组常规护理基础上给予综合护理干预.观察组产后2h、24h出血量及产后出血发生率,并进行统计分析.结果 干预组产后2h、24h出血量明显少于对照组(P<0.05),产后出血发生率低于对照组,差异具有统计学意义.结论 综合护理干预能明显降低产妇产后出血量,有效预防产妇产后出血.
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人工髋关节置换术后康复护理
人工髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折和股骨头缺血坏死,它能解除髋关节疼痛,恢复髋关节功能的有效手段,术后能否达到预期效果,提高生活质量,护理的重点是预防并发症的发生和术后康复锻炼非常重要.本文就如何做好髋关节置换病人的护理进行探讨.2010年3月~2011年3月收治了人工髋关节置换术患者23例,住院时间10~15天,痊愈出院.所有病人均已随访,随访时间3个月~2年,平均11个月,观察对象无并发症发生,功能恢复良好.
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巴曲酶治疗突发性耳聋的效果观察与护理
目的 探讨巴曲酶用于治疗突发性耳聋的临床治疗效果.方法 将病人80例分为两组,治疗组资料来自2011年1~12月,共32例32耳,男18例,女14例.用巴曲酶注射液进行治疗;对照组资料来自2010年1~12月共48例48耳,男26女22例,用低分子右旋糖酐治疗,观察两组病人耳聋治愈及治疗有效情况.结果 治疗组耳聋治愈率40.63%,高于对照组18.75%(P＜0.05),治疗有效率:治疗组87.5%,高于对照组60.42%(P＜0.01).结论 巴曲酶注射液治疗突发性耳聋较低分子右旋糖酐治疗效果好.
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CT引导I125放射性粒子植入治疗胃癌术后区域淋巴结转移的护理体会
目的 探讨CT引导I125放射性粒子植入治疗胃癌术后区域淋巴结转移患者术前、术中以及术后的护理方法.方法 对28例行粒子植入治疗的胃癌术后区域淋巴结转移患者做好充分的术前准备、有计划的术中护理监护及配合、术后密切观察病情变化,并采用相应的护理措施.结果 28例患者手术全部成功,取得了良好的近期疗效.结论 加强心理护理、术后并发症观察和护理,使术后未出现严重并发症,住院时间短.
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基层医院创建优质护理服务的体会
目的 探讨和分析基层医院创建优质护理服务的方法和途径.方法 通过转变观念、规范服务、更新制度、管理创新等方式建优质护理服务.结果 患者的满意度明显提升,护理的安全性得到有效的保证,护理人员的综合素质得到明显的提高以及社会价值得到充分的体现.结论 优质护理服务的实施和差异个性化的服务提高我院的社会形象和地位,同时对患者满意度的提高、护理质量的全面提升、护理人员综合素质的提升以及社会价值的体现具有重要的意义,值得大力推广.
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影响消毒供应室再生医疗器械清洗质量的原因与对策
目的 探讨对消毒供应室再生医疗器械清洗质量的影响因素以及解决的办法.方法 通过两种方式来探讨对再生医疗器械清洗质量的影响因素,A组使用人工和机械清洗的方式进行再生医疗器械的清洗,B组光使用人工清洗的方式进行再生医疗器械的清洗.结果 A组清洗过后检测的合格率为100%,使用试纸实验显示出为阴性;而B组的合格率为84.6%,使用实验试纸显示出为阳性的比例为15.5%.结论 通过两组的对比,得出了好的清洗再生医疗器械的方法,也是消毒完善的,清洗干净的医疗器械对手术是至关重要的.
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采用"床位利用模型"评估肿瘤患者放化疗床位预约制的效果
目的 探讨肿瘤患者放化疗床位预约制的效果评价及体会.方法 肿瘤中心放化疗科两个病区入组,其中一个病区采用放化疗床位预约制为实验组,另一个病区仍采用现行入院床位制为对照组,1年后对两个病区进行床位效率评估.结果 与对照组相比,采用放化疗预约制的实验组床位周转次数及床位使用率、明显高于对照组.结论 肿瘤患者放化疗床位预约制的实行利于肿瘤中心床位周转,值得进一步推广.
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ICU患者呼吸机相关性肺炎耐药菌分布的现状及分析
目的 分析我院急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilation-associated pneumonia,VAP)的细菌耐药的现状.方法 无菌条件下收集2010年7月~2012年3月我科呼吸机相关性肺炎患者100例下呼吸道分泌物并进行细菌培养,并测定培养所得菌株对常见16种抗菌药物的耐药率.结果 共分离到菌株240株,其中革兰氏阴性菌168株,革兰氏阴性菌中,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌和大肠埃希菌.结论 铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低;嗜麦芽窄食假单胞菌主要对复方新诺明耐药率低.亚胺培南对肠杆菌属有着较高的抗菌活性.
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胸腹腔镜联合食管癌切除术的护理配合
目的 总结胸腹腔镜联合食管癌切除术的配合经验,更好地指导手术室护理工作.方法 对4例患者在气管插管全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌切除术,由手术室专科腹腔镜护理组进行手术配合.结果 手术全部成功,术后恢复良好.结论 腹腔镜手术是医学发展的必然趋势,术前充分准备,术中默契配合是手术成功的关键.
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实施个性化健康教育模式对降低维持性血液透析病人常见并发症的影响
目的 探讨个性化健康教育模式在维持性血液透析病人健康教育中的应用效果.方法 将96例病人随机分成实验组和对照组,应用个性化健康教育模式对实验组病人实施健康教育,对照组接受常规教育,比较两组病人相关知识掌握、并发症发生率及满意度情况等.结果 实验组病人相关知识掌握、满意率明显高于对照组(P<0.05),并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 应用个性化的健康教育方式对维持性血液透析病人进行健康教育,提高了病人的依从性,降低了并发症的发生,提高了教育的效果及对护理的满意度.
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永久式人工心脏起搏器安置术围术期的护理
目的 探讨永久式人工心脏起搏器安置术的围术期护理要点.方法 回顾性分析16例永久式人工心脏起搏器安置术的围术期护理.结果 16例均植入成功.所有患者经治疗及护理后均痊愈出院,术后平均住院时间1周左右,未出现任何并发症.结论 有效的围术期护理是确保永久式人工心脏起搏器安置术手术成功不可或缺的因素.
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术前心理干预对眼球摘除患者负面情绪的影响
目的 探讨心理护理干预对眼球摘除患者术前焦虑的影响.方法 38例拟行"眼球摘除术"的患者自入院至术前存在的焦虑问题进行针对性心理护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)比较护理干预前后的焦虑水平.结果 38例眼球摘除患者心理护理干预后,患者的入院时与术前心理焦虑评分有明显差异(P<0.01).结论 术前针对性的护理心理干预可以减轻拟行眼球摘除手术患者的负面情绪,以稳定的心理状态积极配合手术治疗.
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对肝病合并糖尿病患者老年群体健康教育体会
随着世界性人口老龄化,老年人的绝对数量和占人口的比例都在迅速增长,老年肝病合并糖尿病患者人数也随之快速攀升[1].慢性肝病及糖尿病均为终身性疾病,且这两种疾病又都是全身性疾病,对患者的生理、心理方面的影响非常大,在治疗和护理上存在一些比较矛盾的问题,如活动和休息方面、饮食方面均有较为冲突的地方,对我们的健康教育工作是个挑战.
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直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合
目的 探讨直肠癌经腹会阴联合根治术的护理配合.方法 对32例直肠癌患者经腹会阴联合根治术的护理配合进行回顾性分析.结果 32例直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术顺利、配合默契,无因体位不当引发并发症.结论 直肠癌患者经腹会阴联合根治术,手术切除范围广、治愈率高、容易达到根治目的.对位于齿状线以上6~7cm以内的直肠癌患者,采用经腹会阴联合根治术疗效满意.
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浅谈人性化护理的实施与提升
对患者实施人文关怀的诉求逐渐提上医院的议事日程,各大医院纷纷开展的优质护理病房试点,正是对人性化护理的一种探索.
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医院和家庭双重督导对慢性心力衰竭患者自我管理的影响
目的 探讨医院及家庭双重督导对慢性心力衰竭患者自我管理的影响.方法 将100例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各50例,对两组患者及家属在住院期间均实施个体化健康教育、康复训练、心理护理等护理干预,观察组患者出院后由主管护士继续对患者及家属提供跟踪管理及随访指导服务,对照组患者出院后给予不定期电话咨询.持续6个月.两组患者出院时及出院督导6个月末分别采用心力衰竭自我管理行为量表和心力衰竭知识问卷测评患者的自我管理行为和心力衰竭知识的掌握程度,并进行统计学分析和比较.结果 观察组患者自我管理行为和心力衰竭知识问卷评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施家庭-医院双重督导可明显提高慢性心力衰竭患者自我管理水平,减少心衰急性发作,提高患者生存质量,降低再住院率.
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健康教育路径在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用
目的 探讨健康教育路径在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用及临床效果.方法 将100例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用健康教育路径进行健康教育.结果 观察组对疾病健康知识及相关技能的掌握率及患者满意度均高于对照组.结论 应用健康教育路径对患者进行健康教育,有利于患者掌握疾病相关知识和技能,提高患者满意度,提高护理工作质量.
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鼠神经生长因子治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病血清NSE、S100B的变化
目的 探讨鼠神经生长因子(mNGF)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清NSE、S100B变化及临床意义.方法 98例足月中重度HIE患儿随机分为两组,mNGF治疗组(49例)和常规治疗组(49例),治疗前以正常足月新生儿30例作为健康对照,两组HIE患儿在常规治疗方法上相同,mNGF治疗组在常规支持对症治疗的基础上肌注鼠神经生长因子30μg,1次/d,疗程10d.治疗前和治疗后检测HIE患儿血清NSE、S100B,并检测30例正常对照作为治疗前健康对照.结果 治疗前mNGF治疗组血清NSE(145.24±44.59)、S100B(2.36±1.68)与常规治疗组血清NSE(156.92±45.03)、S100B(2.45±1.62)差异无统计学意义,两组HIE患儿NSE、S100B均高于健康对照血清NSE(29.00±8.96)、S100B(0.16±0.09).经治疗后mNGF治疗组血清NSE(23.57±8.85)、S100B(0.22±0.14)低于常规治疗组血清NSE(36.75±16.00)、S100B(0.42±0.25).结论 NSE、S100B可作为HIE检测指标之一,肌注mNGF对HIE有神经保护作用.
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输精管结扎术后勃起功能障碍的调查研究
目的 探讨男性输精管结扎术后患者并发勃起功能障碍的情况.方法 对诊断为输精管结扎术后勃起功能障碍的患者采用国际勃起功能问卷表-5(IIEF-5)及一般资料调查表进行问卷调查,对其性欲、勃起功能、性交频率和持续时间等数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理并分析结果.结果 本次研究对216例受术者进行综合测评,发生勃起功能障碍的共46例,占总调查例数的21.3%,其中轻度障碍的患者24例(占52.2%),轻度到中度障碍的患者13例,(占28.2%),中度障碍的患者8例(占17.4%),严重障碍的患者1例(占2.2%).结论 并发症发病率较高,且与年龄成正相关,在以后的治疗中应加强教育,规范治疗方案,严格执行适应症要求,减少输精管结扎术对患者的生活影响,提高我院的经济和社会效益.
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戊四氮致癫痫大鼠脑内nNOS表达的实验研究
目的 探讨一氧化氮合酶(NOS)的nNOS(神经元型)亚型在戊四氮致癫痫大鼠模型中海马部位的变化情况.方法 PTZ点燃癫痫大鼠,随机分为对照组、PTZ组观察大鼠癫痫发作后的行为学变化,脑电图描记,采用免疫组化,免疫印迹(Western blot)方法检测大鼠海马组织中nNOS表达的影响.结果 注射PTZ后大鼠出现癫痫发作.EEG表现为尖、棘波节律.nNOS在癫痫大鼠大脑海马区阳性细胞表达升高.结论 PTZ诱导癫痫发作大鼠海马区内nNOS阳性细胞表达升高,起到致癫痫的作用.
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慢病毒介导的绿色荧光蛋白报告基因对人前列腺癌PC-3细胞的标记
目的 探讨慢病毒介导的绿色荧光蛋白(GFP)标记人前列腺癌PC-3细胞是否影响其细胞生物学特性,以及GFP基因能否持久稳定表达,为下一步实验奠定基础.方法 常规肿瘤细胞培养、传代,在细胞状态佳时以不同病毒感染复数(MOI)实行GFP慢病毒对PC-3的感染,7天后在荧光显微镜下观察GFP在PC-3的表达情况.选取感染GFP阳性表达率高的孔继续培养传代至第三代后,分别用镜下形态观、MTT测生长曲线、划痕实验来对比两种细胞的形态、活性、生长速度和生长状态,以评价GFP基因在PC-3细胞表达的稳定性.结果 置荧光显微镜下,转染72h后,部分PC-3细胞可见绿色荧光,转染一周,绿色荧光表达强.其中以MOI=20感染率高,GFP阳性表达率为(92.3±1.2)%,GFP/ PC-3在体外持续培养2、4、8周GFP阳性率没有明显变化.镜下形态观、MTT测生长曲线、划痕实验等结果显示,与转染前相比,慢病毒感染PC-3后,对细胞活力、增殖、凋亡和周期均没有影响(P>0.05).结论 GFP慢病毒能够高效标记PC-3,并且不影响其生物学特性,GFP基因在PC-3能够持久稳定表达,可以用于下一步的细胞示踪研究.
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蒙特利尔认知评估量表(中文版)在颅脑损伤患者中的信度和效度研究
目的 初步探讨蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版在颅脑损伤患者中应用的信度、效度和可行性.方法 选择病例组42例轻型颅脑损伤患者,对照组42例健康受试者,分别用MoCA中文版和简易精神状态量表(MMSE)评定两组认知功能,用内部一致性、内容效度、标准效度、主成分/因子分析对测试结果进行评价.结果 MoCA中文版筛查量表可行性好,具有较好的内部一致性,Cronbach'sα系数为0.752,视空间执行能力、注意、抽象、延迟记忆、定向力得分与总分相关系数为0.664~0.763;MMSE与MoCA相关系数为0.975.因子分析提取4个公因子,能解释总方差的85.851%,各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量(≥0.8).结论 MoCA中文版在轻型颅脑损伤患者中具有较好的信、效度和可行性,但在所有颅脑损伤患者中是否适用还需进一步效证研究.
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三种根管消毒药物的临床疗效比较
目的 比较氢氧化钙碘甘油糊剂、氢氧化钙碘仿糊剂和传统的甲醛甲酚作为根管消毒剂在治疗急慢性根尖周炎的临床疗效.方法 选择180例根尖周炎病例经根管预备后随机分为实验组(氢氧化钙碘甘油糊剂组)和两组对照组(氢氧化钙碘仿糊剂组、甲醛甲酚组),对封药后患牙疗效比较,并进行统计学分析.结果 氢氧化钙碘甘油糊剂组的显效率为85.0%,氢氧化钙碘仿糊剂组的显效率为53.4%,甲醛甲酚组的显效率为40.0%,实验组与两组对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 氢氧化钙碘甘油糊剂是一种高效、广谱的抗菌药物,具有良好的生物学特性,作为根管消毒药,能很好改善临床症状,减轻患者根管治疗期间的疼痛,且操作方便,值得临床推广应用.
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比较根管充填术和牙髓塑化术对牙髓牙周联合病损治疗效果的临床观察
目的 研究牙髓牙周联合病的有效治疗方法.方法 临床收集180例牙髓牙周联合病例,分两组分别进行根管充填术和牙髓塑化术同时进行牙周病的基础治疗.两组病例经追踪观察3年其对根尖病变的疗效.结果 两种治疗方法治疗牙髓牙周联合病变的疗效无显著差异,但随着时间的延长,牙髓塑化对牙周情况的改善较明显.结论 牙髓塑化对牙周组织病变有积极的辅助治疗作用.
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老年结直肠癌围手术期胃肠减压研究
目的 探讨胃肠减压在择期性老年结直肠癌患者围手术期的临床效果.方法 将150例60岁以上结直肠手术患者随机分为行胃肠减压组75例与不行胃肠减压组75例,观察两组术后肛门恢复排气时间,伴发病治疗情况,并发症及术后住院天数.结果 两组病人术后肛门恢复排气时间和住院天数相近(P>0.05),吻合口瘘及切口感染发生率无显著差异(P>0.05).不行胃肠减压组术后伴发病控制简单且效果良好,术后咽喉疼痛、恶心呕吐、肺不张、肺部感染情况较行胃肠减压组发生率明显低(P<0.05),具有显著统计学意义.结论 老年结直肠癌手术不行胃肠减压是安全有效的.
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改良标准大骨瓣减压术联合头部局部亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察
目的 探讨改良标准大骨瓣减压术(ISLTC)联合头部局部亚低温治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床效果及格拉斯哥昏迷评分(GCS)的变化情况.方法 选取STBI患者58例,并随机分为观察组与对照组,每组29例,观察组采用ISLTC联合头部局部亚低温治疗,对照组仅采用ISLTC治疗,观察并比较两组的临床效果、颅内压及预后.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,而植物状态病死率明显低于对照组,两组比较均差异有统计学意义(P<0.05);观察组的颅内压值显著低于对照组(P<0.01);观察组的死亡率低于对照组(P<0.05),观察组的恢复良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 ISLTC治疗STBI具有手术视野开阔、骨窗范围大、减压充分、预后良好及并发症少等优点,同时给予头部局部亚低温治疗,能有效地提高临床疗效,改善GCS评分,降低植物病死率,是一个治疗STBI的理想方法.
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建构主义教学理论在护理实践技能教学中的运用
目的 探讨建构主义理论在护理实践技能教学中的运用效果.方法 将102名学生随机分为对照组(50人)和实验组(52人).对照组采用传统教学方法,实验组运用建构主义基础理论指导下的教学方法,即创设情境、导入新课、示教示范、分组练习、强化练习等进行教学;课程结束后评价教学效果.结果 实验组理论成绩、实践技能显著优于对照组(均P<0.01).结论 运用建构主义理论进行护理实践技能教学有利于学生综合能力的提高.
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实验教学法培养学生创新能力探讨
本文提出了树立实验教学观,高校的实验教学是培养创新人才的载体.并探讨了如何进行基础化学实验的改革以培养学生的创新能力.从改革效果分析了实验教学对促进了基础化学实验教学质量的提高.
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高职护生明基医院志工活动的组织与实施策略研究
我校与台资明基医院合作,进行工学结合人才培养模式的改革与探索,通过探索高职护理专业学生(护生)志工活动的组织与实施策略,可以培养五年制高职护理专业学生的奉献观念,提升她们的服务意识与服务水平,全面提高她们的综合职业素养,也进一步丰富了院校合作的形式与内涵.
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问题及典型病例为引导在妇产科见习教学中的应用
目的 探讨问题及典型病例引导教学方法在妇产科见习教学中的应用效果.方法 将80名临床见习医生分为两组,其中40名设为实验组,采用问题及典型病例引导教学方法进行教学;另外40名设为对照组,采用传统课堂讲授法进行教学.课程结束后对两组医生进行考核,对所有数据进行统计学处理.结果 经培训后两组各项成绩较培训前有显著提高,在基础理论考核和病例分析实际应用考核成绩明显优于对照组,P<0.05.结论 采用问题及典型病例引导在妇产科见习教学方法比传统课堂讲授教学法能明显提高临床见习医生的学习兴趣,提高教学效果.通过病例分析讨论,使理论与实际相联系,培养学生分析问题、解决问题的能力.
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非ST段抬高急性冠脉综合征治疗新进展
在过去的40年里,冠心病的死亡率大大降低,但医院里收治的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者逐年增加.而对于急性冠脉综合征患者中的不稳定型心绞痛患者(unsable angina,UA)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者的早期干预治疗,以防止其发展为透壁性心肌梗塞显得尤为重要.本文重点总结目前国内对于非ST段抬高急性冠脉综合征的临床治疗进展,进而提出佳治疗方案.
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504例围产期女性生殖道菌群分布调查
目的 研究围产期女性生殖系统细菌性阴道病(BV)发病情况及携带细菌的分布特征,为临床预防、治疗围产期母、婴相关的细菌感染性疾病提供实验室依据.方法 回顾性分析本院妇产科2011年1月~2011年10月期间504例门诊及住院围产期女性生殖道系统分泌物或羊水及新生儿耳试子标本的微生物学资料,使用生物梅里埃公司全自动微生物分析仪进行检测并鉴定细菌到种,并操作环磷酸腺苷(CAMP)试验确认B型链球菌.结果 10个月间围产期妇女宫颈分泌物或羊水及新生儿耳试子标本细菌阳性检测率为45.6%.分离的常见菌依次为表皮葡萄球菌20.2%、大肠埃希菌14.5%、鸟肠球菌4.8%及真菌3.4%.结论 围产期妇女生殖系统携带细菌阳性率较高,且常见的为表皮葡萄球菌和大肠埃希菌,所以应对围产期女性进行细菌性阴道病的常规筛查,并根据患者情况指导高危人群的预防和治疗用药.
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1例尿毒症患者维持性血液透析中低血压原因分析及干预措施
1 临床资料1.1 病例患者男,45岁,于2007年发现糖尿病,口服药物治疗,血糖控制不佳,2009年发现慢性肾功能不全,多方诊治效果不理想,于2010年3月开始血液透析治疗.体格检查无阳性体征.化验检查:血常规:血红蛋白86g/L,红细胞压积0.287,红细胞2.96×1012/L,白细胞6.0×109/L,血小板186×109/L;血生化:血清白蛋白38.5g/L,总蛋白70.2g/L,钾5.75mmol/L,钙2.23mmol/L,钠140.8mmol/L,血糖15.5mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L.血浆肉碱33.7u mmol/L.Kt/v值1.60.心脏超声:射血分数70%,余无异常.
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1例负压吸宫不全误诊宫内节育器副反应分析
1 资料与方法1.1 资料张某,女,26岁,以"放置宫内节育器术后1个月,月经量增多,伴晕厥一次,要求行取器术"为主诉,于2012年3月19日就诊我站.自述42天前以停经49天在当地卫生院行负压吸宫术加宫内节育器放置术.术后时有少量阴道出血,曾多次就诊当地卫生院: B超检查宫内节育器位置正常,子宫、附件无明显异常,早早孕试验阴性,予口服甲硝唑、氧氟沙星、宫环氧血颗粒等症状时有好转.3天前阴道出血量增加,约为平时月经量的2倍,色鲜红伴下腹闷痛,今早起床晕厥一次.入站后查:T 36.5℃,P 75次/分,Bp 95/65mmHg,神志清楚,腹软,无压痛、无反跳痛;妇检:外阴(-),阴道见中量暗红色血液;宫颈轻度糜烂,无抬举痛;宫体前位,常大,质地稍软,轻压痛,无反跳痛;双附件无压痛,无增粗、增厚.血常规:白细胞5×109/L,血红蛋白107g/L,早早孕试验阴性.B超示:宫内见宫型IUD,位置正常,子宫、附件未见明显异常.
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尼麦角林分散片体外溶出度测定方法的建立
目的 建立尼麦角林分散片体外溶出度的测定方法.方法 采用桨法,以0.1mol/L-1盐酸溶液作为溶出介质,转速为50r/min;以紫外分光光度法测定尼麦角林的溶出量,测定波长为288nm.结果 尼麦角林分在4.96～49.60μg/ml与吸光度线性关系良好(r=0.9999,n=6),平均回收率为100.08%(RSD=0.86%,n=9);3批样品在20min时累积溶出度均大于90%,RSD小于5%(n＝6).结论 该方法简便、重现性好,可作为尼麦角林分散片溶出度的测定方法.
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视黄醇结合蛋白的免疫透射比浊法方法学评价
目的 对测定血清视黄醇结合蛋白(RBP)的胶乳增强免疫透射比浊法进行方法学的技术性能评价,为临床实验室引进该检测方法提供依据.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血清RBP,按照NCCLS评价方案和相关文件的要求,评价该方法的精密度、准确度、线性范围和干扰因素.结果 正常值和高值的批内CV%为3.3%和2.5%,批间CV%为3.8%和3.2%,日间CV%为4.9%和4.0%,总CV%为6.1%和4.9%;平均回收率为98.8%;RBP线性上限为120mg/L;血红蛋白浓度≤5g/L、胆红素浓度≤442μmol/L和三酰甘油浓度≤9.0mmol/L时对RBP测定均无显著性干扰.结论 胶乳增强免疫透射比浊法的可靠性强,实用性高,具备全自动生化分析仪的临床实验室值得引进该检测方法用于常规测定.
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科研设计与统计学在医学论文中的问题与对策
医学论文是临床医学工作者对其研究成果进行理论分析和科学总结的载体,是反映临床科研研究方法及成果的一种外在表达形式.进而又指导医学实践.而临床研究中错误的设计和应用了错误的统计学方法得出结论的论文发表后会对医学实践产生误导.因此,科学、严谨的实验设计及应用正确的统计学方法对其结果进行分析,才有可能得出正确的结论进而对临床医学实践起指导作用.本文分析了目前我国医学论文中科研设计及统计学的误用现状,探讨正确的科研设计和统计学方法必须遵循的基本原则和改变现状的建议及对策.
