齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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胆道感染治疗后胆汁病原菌分布特点及耐药性研究
目的 探讨胆道感染治疗后择期手术患者胆汁中的菌群分布特点及药物敏感性情况.方法 选择胆管结石并胆管炎抗感染治疗后择期手术治疗胆管结石的患者122例,根据急性胆管炎治愈至择期手术时间间隔不同分为两组.术中取肝总管胆汁进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验.结果 间隔时间1～3月手术患者胆汁培养阳性率93.18％,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)株构成比分别为41.46％和14.63％.间隔时间≥3月手术患者胆汁培养阳性率48.71％,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs株构成比分别为13.15％％和2.63％.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 胆道感染治疗后胆汁病原菌仍有较高的检出率,在感染控制后1～3月内胆道细菌检出率及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs株构成比较3月后明显升高.
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腹腔镜阑尾切除Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋残端的处理效果比较
目的 比较腹腔镜阑尾切除Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋残端的处理效果.方法 按照随机数字表法将116例择期行腹腔镜阑尾切除术的患者均分为观察组和对照组各58例,观察组患者采取Hem-o-lok夹闭处理阑尾残端,对照组患者采取荷包缝合包埋处理残端,比较两组患者手术效果.结果 观察组手术总时间显著低于对照组,治疗总费用及阑尾根部处理材料费均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间和并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜阑尾切除Hem-o-lok夹闭与荷包缝合包埋处理阑尾残端均安全有效,Hem-o-lok夹闭操作简单,但荷包缝合包埋手术费用相对便宜,可根据实际情况向患者推荐.
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社区获得性尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的 了解本院社区获得性尿路感染病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2016年10月—2017年9月本院门诊诊断为尿路感染患者的清洁中段尿进行培养,对培养出的病原菌进行细菌鉴定及药敏,并对结果进行分析.结果 共培养出369株病原菌,其中革兰阴性菌307株(83.2％);革兰阳性菌55株(14.9％);真菌7株(1.9％).革兰阴性菌分离前三位的是大肠埃希菌(256株)、奇异变形杆菌(19株)、肺炎克雷伯菌(15株);革兰阳性菌分离前三位的细菌是腐生葡萄球菌(18株)、粪肠球菌(12株)、无乳链球菌(8株).药敏结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑琳、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明表现较高的耐药性,革兰阳性菌对红霉素和克林霉素表现较高的耐药性.结论 本院社区获得性尿路感染病原菌以大肠埃希菌为主,各种病原菌对抗菌药物表现不同的耐药性,临床医生应根据药敏结果合理选择抗菌药物进行针对性治疗.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的临床治疗效果对比分析
目的 对比分析在冠心病患者治疗中瑞舒伐他汀及阿托伐他汀应用的临床效果.方法抽取2016年10月—2017年9月,经本院确诊收治的60例冠心病患者列为本次研究的对象,按制定的治疗方案将纳入对象分为常规组及治疗组各30例,治疗组实施瑞舒伐他汀药物治疗,常规组实施阿托伐他汀药物治疗,疗程为12个月,对比两组患者的血脂指标、不良反应发生率及治疗有效率.结果治疗后,治疗组患者的血脂指标在治疗后得到显著的改善,与常规组患者血脂指标对比有差异(P<0.05);治疗组患者的不良反应发生率6.7％低于常规组患者的26.7％(P<0.05);治疗组患者的治疗有效率96.7％高于常规组患者的80％(P<0.05).结论通过应用瑞舒伐他汀及阿托伐他汀药物治疗,前者改善患者的血脂水平作用显著,且用药安全性较高,治疗效果显著.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果及安全性观察
目的 探讨分析鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎效果及安全性.方法 以2014年1月—2017年2月本院接诊的82例慢性泪囊炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者给予鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗,对照组患者给予传统鼻腔泪囊吻合术治疗,比较两组患者临床疗效,手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果 观察组患者临床疗效总有效率92.68％,对照组患者临床总有效率95.12％,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间、住院时间、术中出血量以及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎在不降低临床疗效的情况下,缩短手术时间,减少术中出血量,且术后并发症减少,促进康复,值得在临床上推广.
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探讨护理风险预防措施在心血管疾病治疗中的作用
目的 探讨心血管疾病治疗中的护理风险,并提出可行的预防措施,以提高护理水平、降低护理风险.方法 选取2016年07月—2017年07月于本院心血管内科住院的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例与对照组60例,对照组给予心血管疾病常规护理,观察组在常规护理的基础上行护理风险评估及预防式护理,比较两组护理效果.结果 护理后服药依从性比较观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意率(96.67％)与对照组患者护理总满意率(71.67％)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在护理效果优良率(85％)与对照组护理效果优良率(60％)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心血管疾病治疗过程中注意护理风险的预防,可提高患者服药依从性、护理满意度,值得推广应用.
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cN0期甲状腺乳头状癌中HIF-1α、VEGF表达和BRAF基因突变在中央区淋巴结转移中的意义
目的 探讨cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)中缺氧诱导因子-l alpha(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达和鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)基因突变在cN0期PTC中央区淋巴结转移中的意义,寻找能预测cN0期PTC局部侵袭和转移的指标,为中央区淋巴结清扫寻找依据,从而选择合理的手术方式方法 采用免疫组织化学染色方法检测120例PTC组织中HIF-1α、VEGF表达情况.运用聚合酶链式反应(PCR)及DNA测序法检测120例PTC组织中BRAF基因突变状况;统计学分析HIF-1α、VEGF表达与BRAF基因突变与PTC中央区淋巴结转移的相关性结果 120例cN0期期PTC组织中HIF-1α阳性率40.83％(49/120),VEGF阳性率49.17％(59/120),BRAF突变率74.17％(89/120),中央区淋巴结转移率57.50％(69/120).HIF-1α、VEGF表达、BRAF突变与中央区淋巴结转移具有相关性(P<0.05)结论 蛋白标记物HIF-1α、VEGF联合BRAF基因突变对PTC的诊断均有一定价值,并且与cN0期PTC中央区淋巴结转移有关,三者联合检测可以作为预测局部侵袭和转移的指标.
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微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤与滤泡增生型淋巴结反应性增生鉴别诊断中的意义
目的 探讨微血管密度在低级别滤泡性淋巴瘤(LGFL)与滤泡增生型淋巴结反应性增生(FHLRH)鉴别诊断中的意义方法 选取LGFL与FHLRH病例各50例,使用CD34/SMA进行免疫组化双染色,观察二者及二者各型微血管的微血管密度(MVD)的差异结果 FHLRH与LGFL的MVD分别为(107.33±19.57)、(213.33±46.13),二者差异具统计学意义(P<0.001);FHLRH与LGFL中的不成熟型微血管的MVD分别为(102.23±18.64)、(205.99±26.24),二者差异具统计学意义(P<0.001).结论 FHLRH的MVD明显低于LGFL的MVD,FHLRH中的不成熟型微血管的MVD明显低于LGFL中的不成熟型微血管的MVD,这些在二者的鉴别诊断中具有重要意义.
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睡眠剥夺对SD大鼠体重和脏器系数的影响
目的 探讨短期完全睡眠剥夺对大鼠体重和脏器系数的影响.方法 SD大鼠16只,雌雄各半,随机分入实验组和对照组,对照组饲养于不锈钢笼具中,实验组饲养于小平台睡眠剥夺装置中,持续7天.于实验开始和结束时称量大鼠体重,于结束时麻醉处死大鼠,解剖脏器并称重,计算脏器系数.结果 急性完全睡眠剥夺后,实验组大鼠体重减轻,对照组大鼠体重增加,但实验前后组间和组内比较,差异均无统计学意义.实验组脾脏的脏器系数显著低于对照组,肺和心脏的脏器系数显著高于对照组.两组胸腺、肝脏和肾脏的脏器系数差异无统计学意义.睡眠剥夺大鼠心肌细胞出现明显的溶解现象,细胞间隙增大,血管腔有栓塞行成.结论 短期完全睡眠剥夺可致大鼠体重减轻,脾脏、肺和心脏的脏器系数降低,提示短期完全睡眠剥夺对免疫系统、呼吸系统和心血管系统有损害作用,具体损伤及机制有待进一步研究.
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卓越医生培养计划中基础医学整合课程的实施研究
结合国内外医学教育标准和我校的办学特色,我校打破传统医学教育模式,开设了"卓越人才培养实验班",突出"以学生为中心"的教学理念,基础医学院探索适合我校临床医学本科专业人才培养的医学基础课程教学模式.本文介绍了我校基础医学院在"卓越人才培养实验班"基础医学课程教学和考核的具体实施.
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高职护生临终关怀情景剧教学的质性研究
目的 了解临终关怀情景剧表演教学对学生的影响,探讨如何更好地进行临终关怀的教学.方法 2016年11月—12月,用征集志愿者的方法,选取30名二年级高职院校护理专业学生,用质性研究的焦点小组访谈法收集整理资料、分析提炼主题.结果 学生对死亡的态度、对临终阶段治疗方式、对病情告知方式有不同的意见,愿意设身处地的考虑晚期患者的需要,能体会作为护士的责任,相关的教学能改变学生的死亡观.结论 在医学院校中,通过临终关怀教学的合理设计,部分学生能面对死亡及死亡质量的话题,能设身处地的考虑晚期患者及其家属的需要.临终关怀教学已经获得初步成效.
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临床路径联合讨论式教学在普外科临床教学中的应用研究
目的 评价临床路径联合讨论式教学方法在普外科实习教学中的应用效果.方法 将80名临床医学专业普外科实习生随机分成对照组和实验组,每组40名,对照组采用传统教学模式,实验组采用临床路径联合讨论式教学模式,实习结束后对学生进行考核和问卷调查,计量资料用t检验、计数资料用χ2检验.结果 实验组和对照组的理论考试平均成绩分别为(87.5±7.8)分和(71.3±5.5)分,操作考试平均成绩分别为(89.2±9.4)分和(74.0±6.9)分,实验组均明显优于对照组(P<0.05);患者对学生的满意度为实验组(80.0％)、对照组(50.0％),实验组明显优于对照组(P<0.05);学生对带教的满意度实验组明显优于对照组(P<0.05).结论 在普外科实习教学中采用临床路径联合讨论式教学模式的教学方法明显优于传统教学方法.
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护理本科生专业认同对自主学习能力的影响研究
目的 探讨护理本科生专业认同对自主学习能力的影响.方法 采用护理本科生专业认同问卷、自主学习能力问卷对某高校护理专业220名大二本科生进行调查.结果 护理本科生自主学习能力总分为(100.12±10.58)分,专业认同总分为(82.75±8.09)分,两者之间呈显著正相关.分层回归分析显示,除去人口统计学变量的影响,专业认同中专业期望、专业意志、专业技能3个维度可独立预测自主学习能力的23％.结论 护理教育者应采取针对性的教学策略,加大对学生专业认同感的培养,提升其自主学习能力,促进护理人才的培养成效.
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CBL教学模式在医学留学生临床药理学教学中的应用研究
目的 探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在医学留学生临床药理学课程教学中的应用效果.方法 选取2017年3月—6月授课的安徽医科大学国际教育学院2013级医学留学生两个班共86名学生进行研究,分为观察组和对照组,每组各43名学生.对照组采用传统的教学模式,观察组在传统教学方式的基础上引入CBL教学,在课程学习结束后,对学生进行问卷调查,并通过综合考试成绩,评估CBL教学模式的教学效果.结果 在传统教学方法基础上引入CBL教学法后,可激发留学生的学习兴趣,提高学生发现问题、解决问题、综合应用知识的能力,与对照组相比,观察组学生的综合成绩明显提高(P<0.01),且学生对CBL教学的主观评价和满意度较高.结论 CBL教学法在医学留学生临床药理学的课堂教学中优于传统的教学方法,能提高学生的学习兴趣,有助于培养留学生的知识应用能力.
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异常糖链糖蛋白检测在肿瘤早期筛查中的应用进展
近年来恶性肿瘤已经成为严重威胁人类生命和健康的第二大死亡原因,死亡率和发病率在逐年上升.如何实现肿瘤的早期预防和干预,在当今卫生工作中显得尤为重要.随着医疗科技的发展,异常糖链糖蛋白(Tumour abnormal protein,TAP)检测技术在肿瘤早期筛查中逐渐推广使用.它能够高效的发现早期肿瘤细胞代谢产生的糖蛋白中异常糖链结构,灵敏度高,具有广谱性,对监测肿瘤细胞有重要意义.
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溃疡性结肠炎癌变的危险因素及干预研究进展
溃疡性结肠炎(UC)是一种累及直肠、结肠的一种慢性非特异性肠道炎症,研究认为发病机制与遗传、免疫、饮食、环境、肠道微生物有关.近年来UC引起的结直肠癌(UC-CRC)引起了人们的普遍关注,但目前UC癌变机制尚未明确.本文对UC癌变的危险因素及早期检测、干预研究方面做一综述,以供临床医生指导实践.
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"451"模式在社区老年糖尿病患者健康管理中应用研究
目的 探索"451"模式在社区老年糖尿病患者健康管理中的应用效果.方法 选取巢湖市某社区2型糖尿病老年患者为研究对象,随机分为2组,对照组为常规健康管理,观察组采用"451"模式进行健康管理.结果 干预后与对照组相比,观察组在血糖控制、糖尿病自我管理效能和糖尿病患者生活质量方面均优于对照组(P<0.05).结论 "451"模式在社区老年糖尿病患者健康管理上有较高的应用价值.
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超声漏诊十二指肠穿孔并发急性阑尾炎1例分析
患者,男,31岁,系"上腹部隐痛不适一月余,再发加重5 h"当晚入本院急诊就诊,入院查体:神清,精神可,痛苦貌,心律齐,约120次/分,腹平软,上腹部压痛(+)、伴有反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(-). 体温38. 5 ℃,血压128/82 mmHg,血常规:WBC:16.5×109/L,中性粒0.71％,淋巴0. 22％,血清淀粉酶 8 温氏单位. 辅助检查:急诊 B 超( Toshiba Aplio XG彩色多普勒超声诊断仪)示:肝胆胰脾肾大小、形态及内部回声未见明显异常,右下腹阑尾区探及"腊肠样"回声,约41 mm×9 mm(图1),周围未见明显液性暗区,于升结肠周围见少量液性暗区(图2). B超诊断:急性阑尾炎可能,腹腔积液(来源不明,建议进一步检查);后患者进行CT检查示:胃周散在气体影,考虑消化道穿孔可能;弥漫性腹膜炎. 次日患者经腹腔镜腹腔探查:腹腔有黄色浑浊脓液约500 ml,主要积聚于右侧肝周、右结肠旁沟、盆腔,阑尾呈急性炎症改变,未见明显穿孔征象,胃窦、十二指肠球部前壁覆盖炎性大网膜,游离大网膜后于十二指肠球部前壁可见脓苔覆盖,考虑十二指肠穿孔可能性大. 在结扎阑尾动脉切除阑尾后,取上腹部正中切口长约10 cm,进腹腔再次探查,小心去除十二指肠球部前壁脓苔,见一直径约0. 5 cm的破口,轻轻挤压可见肠液溢出,探查胃后壁及胰腺未见明显异常,无脓液积聚,遂行穿孔缝合修补后置引流管. 患者术后恢复良好.
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消毒供应中心高压气枪使用防喷溅遮挡收集装置的设计与应用
医院消毒供应中心经常使用高压气枪对各种类型的穿刺针头、吸引器头及管腔类器械进行干燥.为加强高压气枪的安全管理,符合医院感染防控要求,我中心自行设计了高压气枪使用防喷溅遮挡收集装置并应用于实际操作中.设计的装置中高压气枪可悬挂于遮挡装置内,工作人员需要对清洗消毒后的管腔器械进行干燥时,可将待干燥的管腔器械置于装置中使用高压气枪进行冲气.通过使用这种遮挡收集装置,工作人员无需担心冲出的飞沫及气雾喷溅脸部,冲气彻底,有效提高了医疗管道、器械的干燥效果,保障管道的消毒灭菌效果.同时可有效防止冲出的飞沫及气雾降落到干燥台面与散布在空气中,污染空气;减少清洗消毒后器械的二次污染;有效降低工作人员使用气枪时引发的职业暴露风险及院内感染的风险.
