齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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大网膜的超声显像对疾病诊断的意义
目的：总结大网膜增厚的声像图表现，探讨其在疾病诊断中的作用及意义。方法回顾分析我院31例经手术及临床诊断明确患者的原发疾病及其周围组织的声像图，总结周围组织即大网膜的显像在原发疾病诊断中的作用。结果31例患者大网膜增厚，回声增强，呈均匀性高或中等及偏低回声，类似饼状，28例包绕或靠近原发病灶，9例内可见结节状低回声，病理证实为种植性转移。结论超声发现大网膜增厚显像，有助于原发疾病位置的寻找及良恶性的判断。
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胸腔镜手术中胸膜腔粘连处理体会
目的：探讨电视胸腔镜手术中胸膜腔粘连是否为中转开胸的指征及术中处理办法。方法2013年1月至2014年6月本组施行胸腔镜手术75例，男48例，女27例；年龄16～81岁，平均年龄（41．4±16．4）岁。疾病分类：原发性肺癌22例，肺良性占位22例，气胸17例，纵隔肿瘤7例，心脏疾病7例。手术方式：手术通过常规胸腔镜切口完成，特殊情况下转为开胸或胸腔镜辅助小切口手术。术中伴随胸膜腔粘连患者，根据其粘连形状及严重程度，予相应处理。结果全部患者手术顺利，无严重并发症及围手术期死亡发生。全组手术时间30～235 min，平均（88．4±16．0）min，术中出血10～600 ml。术中发现胸膜腔粘连33例（44．0％），其中肺良性占位患者伴胸膜腔粘连15例（68．2％），恶性肺肿瘤伴胸膜腔粘连10例（45．5％）。全胸腔镜完成手术66例（88．0％），中转开胸或胸腔镜辅助切口9例，中转开胸率12．0％。中转开胸原因：病变复杂累计其他脏器2例，淋巴结干扰2例，出血1例，患者过于肥胖腔镜无法完成1例，胸膜腔广泛致密粘连、呈闭锁状态3例（占胸膜腔粘连患者9．1％）。结论胸膜腔粘连是胸腔镜手术中常见情况，大多数情况下，并非手术中转开胸的指征。需术中根据不同情况做相应处理。
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中医医患会话对医患关系的影响研究
医患会话能够加强医患之间的沟通和交流，对患者的治疗能够起到积极的作用。本文主要介绍在语言学视域下医患会话分析的特点，还分析了需要医患会话的一些原因。并且根据我国中医医学的相关研究，采取有效的措施来加强医患之间的会话，促进医疗媒体的客观报道，使得中医医患之间能够建立一种良好的会话关系，帮助患者能够早日恢复健康。
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妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较
目的：对妇科内镜与放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的结局进行比较。方法选自2012年8月至2014年6月符合本研究输卵管不同部位阻塞性不孕患者160例，将其分为两组，各80例，内镜组患者行妇科内窥镜术治疗，介入组患者行放射介入术治疗。结果内镜组患者术后1年的阻塞改善情况明显优于介入组，内镜组B型、C型、D型患者1年内妊娠率明显高于介入组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。结论对输卵管不同部位阻塞性不孕患者行妇科内镜治疗，其疗效比放疗介入治疗高，值得在临床上推广应用。
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T型钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折治疗中的作用
目的：探讨分析应用T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法选择我院收治的桡骨远端不稳定性骨折患者作为研究对象并分组治疗，观察组均应用T型钢板内固定方式进行治疗，对照组均应用牵引复位后石膏外固定传统疗法进行治疗，将两组研究对象的治疗效果以及并发症发生情况进行对比。结果观察组治疗优良率为93．10％，显著高于对照组的72．41％；观察组并发症发生率为18．97％。显著低于对照组的44．83％。上述差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论应用T型钢板内固定方式治疗桡骨远端不稳定性骨折，可以产生显著的疗效，显著优于传统治疗方法，有利于促进患者尽快康复，具有极大的推广应用价值。
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丙氨酰谷氨酰胺肠外营养在肠梗阻治疗中的临床观察
目的探讨丙氨酰谷氨酰胺肠外营养在肠梗阻治疗中的临床效果。方法41例肠梗阻患者分为一般治疗组（对照组）和应用丙氨酰谷氨酰胺特殊治疗组（治疗组），两组患者均采用非手术治疗措施，治疗组在常规治疗基础上加用N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液肠外营养。观察两组患者治疗前后血浆白细胞、白蛋白、C-反应蛋白等变化。结果应用谷氨酰胺后，治疗组血浆白蛋白较对照组有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组超敏C-反应蛋白、白细胞均较对照组有显著降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺在肠梗阻患者中使用安全，有助于改善患者营养状况、缓解症状，减少住院天数。
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两种漱口液对手足口病患儿口腔溃疡的疗效观察
目的：为了探讨针对纠正口腔异常pH值而配置的漱口液和常规漱口液对手足口病的疗效差异。方法我们将2012年10月至2013年6月期间我科收住的200例手足口病患儿随机平均分配为实验组和对照组进行对比研究。实验组使用配置漱口液方案，对照组使用常规漱口液方案。结果实验组患儿的口腔疼痛减轻程度和疼痛好转时间指标均显著优于对照组。结论提示配置漱口液针对手足口病的疗效明显优于常规漱口液。应用针对患儿口腔pH值的配置漱口液方案有助于提高对于手足口病口腔溃疡的治疗水平。
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改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床疗效观察
目的：探讨改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法2010年3月至2013年3月期间，于我院选取42例经改良手法复位树脂绷带外固定治疗的锁骨骨折患者作为A组，同期再分别选取42例经常规“8”字锁骨固定带固定和锁骨骨折钢板内固定的患者，分别作为B组和C组予以研究，分析三组患者的临床疗效。结果三组患者治疗前疼痛VAS评分、（UCLA）Ellman肩关节评分相比无差异性（P＞0．05）；三组患者治疗后与前相比存在差异性（P＜0．05）；且治疗后，A组临床疗效佳、B组次之、C组次，三者相比存在差异性（P＜0．05）。结论改良手法复位树脂绷带外固定治疗锁骨骨折疗效确切，值得推广。
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骨及钙化组织脱钙法的比较
目的：探讨骨及钙化组织的脱钙方法。方法采用三种不同方法处理相同的骨及钙化组织，甲组先将骨及钙化组织切成薄片，用甲酸氯化铝脱钙固定液彻底脱钙，流水冲洗，碳酸铝饱和溶液中和酸；乙组先用甲酸氯化铝脱钙固定液处理大块骨及钙化组织至彻底脱钙，再将骨及钙化组织切成薄片，碳酸铝饱和溶液中和酸；丙组按传统方法脱钙。三组组织脱钙后均常规制作HE切片，并行CD68和TTF-1免疫组化检测，比较三种方法的脱钙时间、HE染色和免疫组化检测结果。结果甲组脱钙时间短、切片完整、组织结构清晰、染色对比鲜明、长期保存不易褪色、免疫组化阳性信号正常，各项结果均优于乙组和丙组。结论甲酸氯化铝脱钙固定液处理骨及钙化组织，脱钙时间短，切片质量、染色质量、免疫组化质量好，切片长期保存不易褪色，值得推广。
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腹部开放性外伤58例临床治疗分析
目的：探讨分析腹部开放性外伤临床治疗。方法选取2009年5月至2013年5月期间，经我院诊断并治疗的颈肩综合征患者58例作为研究对象，分为常规手术组和阶段手术组，各29例。常规手术组给予修复性手术，阶段手术组给予阶段性手术。分别记录两组患者总有效率及死亡率，并比较。结果经过治疗后，常规手术组总有效率为79．31％，阶段手术组总有效率为96．55％；常规手术组死亡率为20．69％，阶段手术组死亡率为3．45％；阶段手术组总有效率明显高于常规手术组，死亡率明显低于常规手术组。 P均＜0．05，均具有统计学意义。结论阶段性手术治疗腹部开放性外伤效果明显，死亡率低，值得临床推广。
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彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值
目的：观察彩超在甲状腺良恶性肿瘤诊断及鉴别中的临床应用价值。方法选择我院2013年5月至2014年4月甲状腺良性肿瘤46例以及恶性肿瘤44例的彩超资料进行分析，并与病理检查结果进行比较，观察彩超与病理的诊断符合率。结果术后经病理证实甲状腺良性肿瘤46例中，术前彩超诊断正确43例（符合率为93．48％），44例恶性肿瘤中，术前彩超诊断正确40例（符合率为90．91％）；甲状腺良恶性肿瘤在超声声像图中肿瘤边界、内部回声、内部结构、有无钙化及包膜、淋巴结有无肿大、血流信号分型、Vmax及RI等方面比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论彩超在甲状腺良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。
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糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白联合检测在筛查糖尿病中的应用研究
目的：观察糖化血清白蛋白、糖化血红蛋白联合检测在筛查糖尿病中的应用价值。方法选择2014年1—7月间，在黑龙江省军区医院行糖尿病筛查并终确诊的67例糖尿病患者作为观察组，选择同期在我院行健康体检患者70例，作为对照组，测定两组患者血糖（ PG）、GA、HbAlc水平，并对结果进行统计分析。结果两组比较血糖（t＝3．871，P＝0．003）、HbA1c（t＝3．662，P＝0．004）、GA（t ＝3．982，P＝0．002），三者均具有统计学意义。相关性分析显示 HbAlc 与GA 呈正相关，（ r ＝0．76，P ＝0．000），HbAlc与OGTT糖耐量试验中FPG（r＝0．83，P＝0．000）、2h PG（r＝0．78，P＝0．000）均呈正相关。结论 HbAlc和GA可以作为糖尿病的筛查指标，同时也可以作为检测糖尿病进展的有效指标，值得临床推广应用。
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杞明胶囊联合复方托吡卡胺治疗儿童近视眼的疗效观察
目的：观察口服杞明胶囊联合复方托吡卡胺点眼治疗儿童近视眼的疗效。方法把144例（288只眼）儿童近视眼患儿随机分为对照组和试验组，对照组只应用复方托吡卡胺滴眼液每晚睡前滴双眼，每次1滴，每隔5分钟滴一次，共3次，试验组口服杞明胶囊，每次2粒，3次／d，并同时应用复方托吡卡胺滴眼液每晚睡前滴双眼，1滴／次，每隔5分钟滴一次，共3次，30d为1个疗程，共6个疗程。结果对照组72例（144只眼），显效34例（68只眼），占47．2％；有效24例（48只眼），占33．3％；无效14例（28只眼），占19．4％。试验组72例（144只眼），显效50例（100只眼），占69．4％；有效16例（32只眼），占22．2％；无效6例（12只眼），占8．3％。结论试验组疗效优于对照组，口服杞明胶囊联合复方托吡卡胺点眼治疗儿童近视眼疗效显著。
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联合检测降钙素原与 C 反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义
目的：探讨降钙素原（PCT）与C反应蛋白（CRP）的联合检测在急性胰腺炎（AP）诊断中的价值和意义。方法选取50例AP患者作为观察组，另选取50例健康体检者作为对照组。分别检测两组的PCT和CRP水平。结果 AP患者组的PCT和CRP水平均显著高于健康对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．01）。 AP患者组的PCT和CRP水平呈显著正相关（r＝0．489，P＜0．05）。结论联合检测AP患者的PCT和CRP水平，能够有效地对患者感染情况做出判断，对于急性胰腺炎的临床诊断具有重要意义。
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老年反流性食管炎的临床诊治分析
目的：探讨老年反流性食管炎的临床诊治方法及其效果。方法选取入我院就诊的老年反流性食管炎患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组采取一般治疗方法，观察组在此基础上应用药物治疗。分析比较两组患者治疗效果以及患者满意度情况。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论采取有效的药物治疗老年反流性食管炎的效果显著，明显减轻患者痛苦，提升生活质量水平，值得临床推荐应用。
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探讨研究超短波联合抗生素治疗盆腔炎的临床疗效
目的：对盆腔炎患者采用超短波联合抗生素的方法治疗的临床疗效分析。方法选择2012年12月至2013年8月在本院接受治疗的110例盆腔炎患者，按照随机分配表的方法平均分成治疗组与对照组，每组55例患者。其中对照组仅采用抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上联合超短波的方法治疗。治疗两个疗程后，比较两组患者在治疗后的临床总有效率与治疗3个月后的复发情况。结果治疗组的临床治疗总有效率（96．36％）明显高于对照组的临床治疗总有效率（65．45％），具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组在治疗3个月后的复发率（3．64％）明显低于对照组在治疗3个月后的复发率（30．91％），具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用超短波联合抗生素的方法治疗盆腔炎的临床效果优于单一的抗生素治疗，其操作安全可靠，可以大大提高临床治疗的有效率，建议广泛使用。
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护理干预对断指再植术后患者尿潴留的效果观察
目的：比较2种不同的诱导排尿方法对断指再植术后卧床患者尿潴留的应用效果。方法将140例尿潴留患者随机分为实验组和对照组，试验组80例，对照组60例。试验组用到温水不间断缓慢冲洗会阴部，流量稍大于正常尿量，直到排出尿液为止，如果冲洗5 min还没排出，暂时休息，稍后继续，可反复3次。对照组采用膀胱区热敷，听流水声。比较2种方法的一次性成功率。结果实验组一次性成功率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论采用温水缓慢冲洗会阴部解决尿潴留成功率高；对断指再植绝对卧床尿潴留患者及时给予护理干预，有利于提高再植指的成功率。具有临床推广价值。
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分析 X线平片和 CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断运用
目的：对脊柱爆裂型骨折运用X线平片和CT影像检查的诊断效果进行比较分析。方法选取我院收治的脊柱创伤患者118例，均经X线平片检测和CT扫描，比较两种方法的检测效果。结果 CT影像检查的阳性率（93．22％）明显高于X线平片检查的阳性率（63．56％）。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床上诊断脊柱爆裂型骨折，CT影像检查结果准确，检出率高，故辅助诊断不能单纯依靠X线平片检测，应对复杂病变患者加以CT影像检查。
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急诊患者院内转运风险管理
目的：探讨急诊科病人院内转运常见的风险及护理防范对策。方法将采用不同的病情评估方法护理患者分为实验组和对照组。结果对照组病人在转运过程中发生病情变化7例，死亡1例，从平车上摔下1例，纠纷2例。实验组病人发生病情变化2例，无死亡、无摔伤、无护理纠纷发生。结论对于急诊病人院内转运前充分评估、做好应急准备、途中严密监护是防止风险发生的关键。
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优质护理在永久起搏器植入术后护理中的应用
目的：对优质护理在永久起搏器植入术后护理中的应用进行探讨。方法选择2011年4月至2013年12月在本院心内科进行永久起搏器植入术的82例患者，将其随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予优质护理，对两组患者的焦虑程度及护理满意度进行比较分析。结果对照组患者焦虑得分明显高于观察组，护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对永久起搏器植入术的患者进行优质护理，可有效缓解患者心理上的不良情绪，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广。
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ERCP 在治疗青年胆管结石的护理体会
目的：探讨ERCP治疗青年胆总管结石患者的护理体会。方法对25例青年胆总管结石患者行内镜下治疗。加强护理，做好术后病情的观察及并发症处理。结果25例胆总管结石患者，成功25例，成功率100％，并发症13例，胰腺炎4例，高淀粉酶血症8例，急性胆管炎1例，均经内科保守治疗后治愈，平均住院时间8 d。结论青年胆管结石患者ERCP术后并发胰腺炎比例较大，术前及时心理干预，精心细致的护理，术后严密监测并发症，及时处理，可有效提高疗效，促进患者的早日康复。
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骨外科手术患者的心理护理特点以及效果研究
目的：研究骨外科患者的心理护理特点以及研究效果。方法选取我院2010年7月至2013年7月的100例骨外科手术患者，将患者随机分成两组，对照组和观察组分别50例，对照组患者进行常规护理，观察组患者在进行常规护理的基础上增加心理护理，两组患者在接受1个月的护理之后，比较两组患者的护理效果。结果观察组的50例患者在接受一个月的心理护理后，痊愈患者15例（30％），好转30例（60％），无效5例（10％），总有效率高达90％；对照组50例患者痊愈10例（20％），好转25例（50％），无效15例（30％），总有效率70％。观察组的总有效率要高于对照组，组间护理效果具有明显差异，P＜0．05。结论骨外科手术患者接受常规护理的基础上进行心理护理有很好的效果，可以缓解患者内心的压力，加快康复的速度，缩短住院的时间。
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运用品管圈活动降低 ICU护理记录缺陷率的实践
目的：探讨品管圈活动在降低ICU护理文件书写缺陷率中的应用。方法在开展品管护理活动前组织理论知识的学习，分析科内现存的护理文件书写缺陷，确定品管圈小组。对照组为护理文件书写改进前。观察组按照成立品管圈活动后，改进护理文件书写管理，分析护理文件书写缺陷率的原因，并制定相应的措施给予实施。结果品管圈活动的开展使ICU护理文件书写缺陷率得到明显降低，提高护理文件书写质量，开展品管圈后护理文件书写缺陷率为3．1％，品管圈开展前为11％。两组相比具有统计学意义。结论品管圈活动有效提高了ICU护理文件书写质量，值得推广。
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自我效能理论在全喉切除术后护理中的应用
目的：观察自我效能理论在全喉切除术后护理中的应用效果。方法将60例喉癌患者随机分为两组，对照组给予常规护理，实验组运用自我效能理论指导喉癌患者的护理。结果实验组患者的自我效能及术后生命质量明显高于对照组（P＜0．05）。结论将自我效能理论应用于喉癌患者的护理中，可提高患者的术后生命质量。
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全麻下儿童斜视矫正术的护理
目的：探讨分析全麻下儿童斜视矫正术的护理要点。方法选择我院收治的全麻下行斜视矫正术患儿58例，实施术前及术后护理。结果经过精心护理，58例患儿平均住院（5．3±1．4）d，56例治愈，治愈率96．55％，欠矫1例，过矫1例，无明显并发症发生。结论对全麻下行斜视矫正术的儿童实施有效的术前及术后护理，可以显著提高治愈率，减少并发症发生。
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1例胃穿孔致感染性休克患者的术后护理
总结1例胃穿孔致感染性休克患者的术后护理体会。护理要点：积极液体复苏、CRRT护理、呼吸支持、营养支持、心理护理等。经过8天的ICU治疗护理，患者病情稳定转普外科继续治疗。
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优质护理对心律失常患者负面情绪的影响
目的：探讨优质护理对心律失常患者负面情绪的影响，为临床护理积累经验。方法选择我科收治的68例心律失常患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，治疗过程中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理干预，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测量对比两组患者护理前后焦虑和抑郁评分及临床护理满意度情况。结果实施优质护理干预的观察组患者焦虑和抑郁状态缓解状况明显优于对照组，临床护理满意度显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0．05）。结论对心律失常患者实施细致有效的优质护理干预，能显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者治疗的信心，值得临床推广应用。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的优质综合护理效果
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（ HICH ）的优质综合护理影响效果。方法将98例高血压脑出血后的患者，均经微创颅内血肿清除术治疗后按照数字表法随机分为两组，对照组49例给予神经外科常规护理；观察组49例患者在对照组基础上给予优质综合护理，并比较两组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率为10．20％明显的低于对照组的36．73％（P＜0．05），观察组患者的护理满意度为95．92％显著地高于对照组的77．55％（P＜0．05）。结论微创颅内血肿清除术是一种针钻一体切口小、创伤小、适应证宽的抢救HICH较为理想而有效血肿迅速清除治疗方法。术后的优质综合护理干预显著的降低了患者死亡率、并发症出现率，提高了患者对护理满意度及其生存质量。
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护理质量管理对院感控制率及护患纠纷率的影响
目的：分析护理质量管理对控制医院感染及护患纠纷的应用效果。方法选取2011年1月至2014年3月来我院就诊患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者实施护理质量管理，比较两组患者医院感染率及护患纠纷发生率变化差异。结果观察组患者医院感染发生率为9．8％，低于对照组患者医院感染发生率24．2％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组护患纠纷发生率为6．5％，与对照组护患纠纷发生率21．0％比较，明显降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理质量管理能够改善患者的生命和生活质量，提高患者对护理工作的满意度，减少护患纠纷发生率，临床应用效果显著。
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金黄色葡萄球菌院内感染及药敏结果分析
目的：探讨县市级医院院内感染金黄色葡萄球菌分布及耐药状况。方法对临床送检标本中分离到的71株金黄色葡萄球菌做体外药敏试验。用头孢西丁纸片测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ MRSA），用双纸片扩散法测红霉素诱导克林霉素耐药。结果71株金黄色葡萄菌中检出29株MRSA，检出率40．8％；对青霉素耐药68株，耐药率95．77％，红霉素诱导克林霉素耐药率80％（ D-试验）。结论医院细菌室应重视金黄色葡萄球耐药性监测和D-试验筛查，为临床合理用药提供实验室依据，预防院内MRSA感染的发生。
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低浓度丝裂霉素 C对 LASEK 术后中央角膜厚度影响的临床观察
目的：探讨应用低浓度丝裂霉素 C 对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（ laser-assisted subepithelial keratomileusis ，LASEK）术后中央角膜厚度的影响。方法选择LASEK治疗297例（594眼）近视患者，低、中度组225例（450眼），随机选择一眼行常规手术，另一眼切削后应用低浓度（0．02％）丝裂霉素C（MMC）涂抹基质面；高度组72例（144眼），32例（64眼）常规手术，40例（80眼）术后均应用0．02％MMC。追踪、对比观察术前及术后患者中央角膜厚度、实际切削值、变动分数等。结果各参数CV均小于1％。0．02％MMC应用组，组间配对t检验，仅3月时差异有统计学意义（ P＜0．01）。切削变动分数差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论0．02％MMC局部应用，很好的缩短了中央角膜厚度稳定时间、抑制了术后角膜的增殖反应。
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成人心肌致密化不全临床探析
目的：总结成人心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium ，NVM）的临床与影像资料，评价超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值，提高诊断水平。方法回顾性分析12例心肌致密化不全成人患者临床表现、心电图、胸部X线片、超声心动图资料。结果 NVM以男性多见，心力衰竭、心律失常和血栓形成为临床常见特征；12例患者经超声心动图检查均见典型的超声影像，均为左室受累、部位多见左室心尖段、下壁、侧壁。结论 NVM临床症状多变、缺乏特异性，超声心动图对NVM的诊断具有极其重要的价值。
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医学心理学中医患关系体验式教学的应用
医患关系是指医护人员与患者之间互动过程中形成的人际关系，医患关系紧张成为当今社会的热点问题。本文介绍了医学心理学中医患关系体验式教学的几种教学模式：案例分析法、角色扮演、课堂游戏等，为改善医患关系提供人文教育。
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小组讨论结合床边教学在妇产科见习课的应用研究
目的：探讨以小组讨论结合床边教学在妇产科见习课中的应用，提高妇产科学生的主动学习意识及临床思维能力、沟通能力、合作能力等专业技能。方法选择齐齐哈尔医学院2010级妇产专业本科生120人作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各60人。对照组用传统的见习教学方法，实验组采用小组讨论与床边教学相结合的教学方法。阶段见习结束后，随机抽取试题对两组学生进行阶段性测验和问卷调查。比较两组学生阶段性考试结果、问卷调查结果有无差异。结果实验组学生测试总分高于对照组（P＜0．05）；实验组学生病例分析题型得分高于对照组（P＜0．05）；实验组与对照组学生基础知识得分无差异（P＞0．05）；实验组学生问卷调查内容（能否更好的结合理论与临床、能否更好消化课堂所学内容、能否帮助学生掌握教学内容、能否激发学习兴趣、能否提高学习效率、能否提高妇产科临床实践能力、赞成目前教学方法）均优于对照组（P＜0．05）。结论我院实施的小组讨论结合床边教学的教学方案，可有效促进学生主动学习，主动参与临床实践工作中，有效提高学生的临床思维能力。
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解剖学教学中的医学人文教育
21世纪医学模式的转变对高等医学教育提出了更高的要求。在医学教育中融入人文精神教育，是培养具有扎实专业知识和较高人文素质的优秀医学人才的关键环节。解剖学是医学生较早接触到的一门主干课程，在解剖学教学中渗透医学人文教育，对培养高素质的医学人才意义重大。近年来，我校解剖教研室教师一直注重在专业课教学中对学生人文素质的培养，把专业知识的传授与人文教育有机结合起来，培育具有较高人文素养和高尚道德品质的医学人才。
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PBL 过程中提高学生小组讨论效果的几点体会
PBL在国内高等医学院校的应用越来越广泛，PBL是以学生为中心，以解答问题为驱动力，8～10个学生组成一组围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行探讨的学习过程，学生小组讨论的效果好坏对学生的学习起到至关重要的作用，经过多年的实践，笔者就PBL过程中提高学生小组讨论效果的几点体会进行探讨。
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以小组讨论模式加强临床学生在肾脏病实习中的主导地位
临床学生在肾脏病的实习由于数量较大，带教老师的时间紧迫，临床病人数量大，分析病人的侧重点不同，学生无目的、无重点学习，浪费时间和经历。借鉴上世纪90年代以来，以问题为中心的教学方式（pro blem-based leaning，PBL）逐渐被国内外认同。教学的主要目的是使学生在一个完整、真实的问题背景中产生学习的需要，并通小组讨论教学以及师生、患者之间的互动、交流，完成从识别目标到提出和达到目标的全过程。更容易被学生所接受，教师也更乐于采用。其核心内容是围绕病例、患者提出并解决问题。在授课过程中学生是教学的主体，教师在这一过程中则起到引导及点拨的作用，通过若干中心问题大限度地激发学生的学习自觉性，启发学生去深入探索有关的基础与临床医学科学知识［1］。提高学生的自主学习能力及综合素质，促进创新型人才的培养的目标的实现。
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在校学生伤害影响因素分析
目的：调查学生伤害的影响因素并对伤害进行归因分析，为制定有效干预措施提供科学依据。方法自制伤害调查问卷对学生进行不记名问卷调查。结果根据是否有楼梯打闹、骑车违章、翻越围墙等各自分为两组，两组伤害发生率差别有统计学意义。结论楼梯打闹、骑车违章、翻越围墙等具有一定的相对危险度，所带来的伤害率大小不等，必须依此制定干预措施。
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PBL 与 TBL整合教学法在麻醉解剖学实验教学中的实践与探索
麻醉解剖学是麻醉专业学生进入临床麻醉实践的基础和桥梁课程。充分利用实验课，实施PBL与TBL整合教学法。可以活跃课堂气氛，提高学生的学习积极主动性；拓展知识面，提高对相关内容理解和掌握的深度和广度，提高学生分析和解决问题的能力；同时提高学生的动手能力和促进团队协作精神，加深学生对知识的理解和记忆。
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任务驱动在医学专科计算机基础教学中的应用
计算机基础课程是医学专科院校开设的一门公共基础课程，长久以来一直沿用传统式教学，这种方式不能适应目前的学生学习要求。本文针对医学专科院校的学生学习计算机基础课程的特点，分析在医学专科院校进行任务驱动教学模式的可行性，通过对两个班级的跟踪实验得出任务驱动式教学由于传统式教学，后总结出任务驱动式教学模式的优越性。
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呼吸内科实习医师入院病历书写的问题与分析
目的：回顾性分析呼吸内科实习医师书写入院病历的问题，探讨提高实习医师书写质量的方法。方法对2013年3—12月382份呼吸内科轮转实习医生书写的入院病历进行回顾性分析，根据2010年颁布的《病历书写基本规范》要求检查。结果检查的入院病历中，各个部分（一般信息、主诉、现病史、体格检查、辅助检查、初步诊断）均存在相应的问题，其中存在问题多是现病史部分（36．1％），存在问题少的是辅助检查部分（4．2％）。结论实习医师书写呼吸内科入院病历仍存在问题，因此加强法律法制知识教育，培养专业能力和素质，提高带教老师教学意识，对提高实习医师书写入院病历的质量非常重要。
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体重控制对肥胖乳腺癌术后患者生活质量的影响
目的：探讨对肥胖乳腺癌术后患者实施体重控制措施对改善其生活质量的影响。方法选取2010年7月至2012年7月在我科治疗的肥胖乳腺癌术后患者100例，分为试验组和对照组，对照组接受常规治疗护理，试验组对患者采取严格的饮食控制和运动治疗指导，引用乳腺癌患者生命质量测定量表[QLICP2BR（1．0）]进行评估。结果干预前，试验组甘油三酯、BMI和生活质量得分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。干预半年、一年后、一年半、两年，试验组甘油三酯、BMI得分明显低于对照组、生活质量得分明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对肥胖乳腺癌术后患者进行体重控制，可以降低BMI，提高患者生活质量，降低乳腺癌复发风险。
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中药黄芩临床应用研究新进展
黄芩为我国传统中药，具有广泛的药理作用和重要的临床应用价值。近年来许多科研工作者对黄芩的药理作用和临床应用进行了较为广泛和深入的研究，并取得了一定的进展。本文综述了近几年黄芩在临床应用方面的研究，为黄芩的资源保护和合理开发提供可靠的依据。
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氟喹诺酮类药物药理作用及不良反应概述
氟喹诺酮类药物是抗菌谱广、给药方便、疗效肯定、应用广泛的一类化学合成抗菌药。本文对氟喹诺酮类药物的药理作用，包括作用机理、抗菌谱、药动学及临床合理应用进行综述，从人体系统的角度探索其不良反应，以引起临床医生重视，规范使用该类药物。
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社区综合治疗对原发性高血压的影响
目的：观察原发性高血压（ EH）患者接受社区综合干预治疗后血压改善效果。方法选取2013年2月至2014年2月我社区诊治的70例原发性高血压患者，患者EH分级为Ⅱ～Ⅲ级，随机分为两组，每组35例。对照组接受常规药物治疗，实验组在此基础上联合非药物治疗措施进行干预，包括运动锻炼、生活指导以及健康知识宣教等。观察两组降压治疗效果以及降压平稳性；3月后进行病情随访，并对患者血压进行动态监测。结果3月后，实验组患者24 h平均动脉压、舒张压及收缩压降幅更为明显，更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于EHⅡ、Ⅲ级患者而言，社会综合治疗可收到满意的干预效果，可在有效降压的基础上确保降压平稳性，为患者生命健康提供有效保障。
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肾素-血管紧张素系统作用在血管瘤发病机制中的探讨
婴幼儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤之一，属于真性肿瘤，是研究血管发育的疾病模型，通常存在异常血管发生和血管形成。目前关于血管瘤发病机制尚未明确，治疗方法繁杂，疗效不明确，因此阐明其发病机制、寻找较佳的治疗途径，显得重要而迫切。本文综述探讨RAS与血管瘤发病机制的影响，为研究血管瘤发生、发展及治疗提供参考。
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快速排除输液中无侧孔精密输液器内空气的技巧
静脉输液是临床护理工作中的一项基础操作。但在临床输液过程中，一瓶液体输注完毕后如未能及时更换液体，输液器内液体就会逐渐下降至莫菲氏滴壶以下，有时甚至可到过滤器中，此时更换液体后排空气就非常费力，容易导致输液不畅，以致需要更换输液器，增加医疗成本，增加护理工作量。还会增加患者恐惧、紧张心理，若不及时处理，甚至造成严重后果。笔者在临床实践中探索出了一些快速排除输液器内空气的技巧，现介绍如下。
