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髋关节假瘤性钙质沉积症一例
患者,男,47岁,农民.以右髋疼痛1年,加重伴跛行20天之主诉入院.患者1年前无诱因出现右髋酸痛,症状时轻时重,未予诊治.于20天前疼痛加重并出现跛行,有静息痛.曾在外院给予推拿等治疗(诊断不详)无效,于我院门诊拍片后以"右髋关节游离体"为诊断收入住院.查体:右髋外侧无红肿,于髋关节后外侧可触及一2cm×2cm大小的肿块,压痛明显,前屈髋关节时疼痛加重.右髋"4"字征(+),Thomas征(-),Aliss征(-),Trendelenburg征(-).双下肢等长,右下肢肌肉稍有萎缩,跛行明显.右髋活动范围:前屈95°,后伸5°,内收10°,外展30°,内旋10°,外旋30°.实验室检查显示正常.X线片示右髋关节外侧有一2cm×2cm大小的卵圆形密度增高团块影,呈分叶状,中央密度较边缘高,边缘粗糙且不规则.术中见髋关节囊后外侧有一2cm×2cm大小的钙化灶,呈乳白色半固态,类似于泥膏样,有纤维包裹环绕,纤维包裹伸入病灶内.将病灶钙化物取出,较短时间干燥后,为不定形的固态颗粒状钙盐结晶.术中拍片见原钙化团块消失.术后病理检查显示为钙化组织.诊断为右髋关节假瘤性钙质沉积症.患者术后2周下地行走,髋关节症状消失,痊愈出院.随访2年无复发.
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超声诊断子宫内膜钙化1例
患者女,47岁.停经1年来诊,妇科查体无异常.超声检查示:子宫大小形态正常,包膜光滑,肌壁回声均匀,子宫内膜回声增强,呈一较均匀的"长条样"强回声,厚度约0.8 cm,后方伴声影(图1).双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫内膜钙化.妇科刮宫见陈旧性的质地较硬的钙化组织.病理示:子宫内膜萎缩,腺体消失,见"砂粒体"及大量钙盐组织.病理诊断:子宫内膜钙化.
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国外学术会议消息
亚太骨质疏松基金会将在2001年3月初在新加坡举办第二期骨质疏松焦点学习班 ,拟去学习者请用E-mail:edithlau@cuhk.edu.hk联系。 第一届国际骨矿学会和欧洲钙化组织学会联合会议将于2001年6月5日至10日在西班牙马德里 举办。论文截止日期:2000年12月1日。提前注册日期:2001年6月1日。E-mail:BEAPBMRC@ 263.net.由美国国家骨质疏松基金会组织的“第五届国际骨质疏松临床发展研讨会”将于2002年3月7 日至10日在夏威夷火努鲁鲁召开。联络地址:1232 22ndSt.,NW,Washington,DC 2003 7,USA传真:202-223-2237 E-mail:ISO@nof.org. 由世界骨质疏松基金会(IOF)组织的世界骨质疏松大会将于2002年5月10日至15日在葡萄牙里 斯本召开。联系地址:71,Cours Albert Thomas,69447 Lyon,France 电话:+33 472 914 177 传真:+33 472 369 052。E-mail:info@ioflyon.org 有关具体信息请浏览IOF的网 站:www.osteofound.org.
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伴有升主动脉钙化的冠状动脉旁路移植手术16例
冠状动脉的粥样硬化性心脏病(冠心病)伴有升主动脉的粥样硬化和钙化者在进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)时可能遇到诸如无法建立体外循环、无法阻断或部分阻断升主动脉等实际困难,常规操作易导致病变内膜和钙化组织脱落,引起脑并发症[1].现总结16例伴有升主动脉严重钙化的CABG病人的临床资料,并分析应采取的手术对策.
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做好磁共振检查的几点体会
目前,磁共振应用越来越普及.MRI可任意方向多参数成像,有较高的组织分辨率等特点,在影像学检查中显示出明显的优越性.但磁共振检查有其局限性和弱点,如扫描速度慢,易产生伪影、对钙化组织显示欠佳等.笔者通过对4000多个病例各个部位的扫描检查的体会加以总结,深刻地认识到:要做好MRI检查,从接诊到扫描整个过程中相应的准备和必要的处理工作绝对不容忽视.现具体叙述如下.
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骨组织的石蜡切片及苏木素-伊红染色方法的改进
在常规的病理技术工作中,骨、牙齿及其他钙化组织的石蜡切片及苏木素-伊红(HE)染色难度大,硬骨组织所含的钙主要为磷酸钙和碳酸钙等,其与黏合质结合甚牢.在制作切片前,必须脱钙才能切片,通常遇到脱钙液对骨组织渗透力不强,脱钙不彻底,致使骨组织硬,切片时刀片容易产生缺口.制片不成型,厚薄不均,即使勉强切出片,质量也很差,染色容易脱片.
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骨质脱钙方法
组织里含有骨质或钙化灶,需先行脱钙处理.因骨质由钙盐组成,切片时既切不成完整的切片,又损伤切片刀的刀锋,因此,在取材时如遇到骨质或钙化灶,应进行脱钙处理后才转入脱水透明.1 标本的处理常用的为酸性溶液脱钙法,即骨组织或钙化组织内的钙盐多为不溶性,钙盐遇酸后生成一种可溶性的钙盐而游离出钙离子,经脱钙后的骨组织易于进行切片.方法如下.
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骨及钙化组织脱钙法的比较
目的:探讨骨及钙化组织的脱钙方法。方法采用三种不同方法处理相同的骨及钙化组织,甲组先将骨及钙化组织切成薄片,用甲酸氯化铝脱钙固定液彻底脱钙,流水冲洗,碳酸铝饱和溶液中和酸;乙组先用甲酸氯化铝脱钙固定液处理大块骨及钙化组织至彻底脱钙,再将骨及钙化组织切成薄片,碳酸铝饱和溶液中和酸;丙组按传统方法脱钙。三组组织脱钙后均常规制作HE切片,并行CD68和TTF-1免疫组化检测,比较三种方法的脱钙时间、HE染色和免疫组化检测结果。结果甲组脱钙时间短、切片完整、组织结构清晰、染色对比鲜明、长期保存不易褪色、免疫组化阳性信号正常,各项结果均优于乙组和丙组。结论甲酸氯化铝脱钙固定液处理骨及钙化组织,脱钙时间短,切片质量、染色质量、免疫组化质量好,切片长期保存不易褪色,值得推广。
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背散射电子成像术在口腔科的应用
背散射电子成像术(backscattered electron i magine,BSEI)是一种定量测定钙化组织中矿物质含量的技术.在牙齿发育与龋病发展的过程中,牙釉质、牙本质和牙骨质中矿物质的含量会发生一定的变化.近几年来,BSEI技术在口腔科已逐步得到应用并日益显示出其优越性,现就BSEI在牙齿发育与龋病研究中的应用作一综述.
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一种复合固定脱钙液在临床病理制片中的应用
临床病理检查经常遇到骨及钙化组织标本,常规处理方法是先固定,待充分固定后进行脱钙处理,然后进入常规制片程序,到完成病理诊断需要较长的时间.如何在较短时间内完成固定、脱钙处理,其速度快、效果好,同时制成的切片又和常规处理的不含骨组织的切片一样,不影响对病变组织的诊断?一直是病理同行探讨的问题.我们从复合固定脱水A-F液的配制中得到启示,该操作方法简单、省时、固定脱钙效果好,现介绍如下.
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石蜡包埋组织块简易快速脱钙法
病理组织制片质量的优劣直接影响病理诊断,在临床病理活检和制片过程中,经常碰到骨组织脱钙不全或碎组织损伤刀口及病变软组织中夹带点状钙化灶,造成切片困难.笔者参考有关文献,在常规脱钙制片基础上不断改进,获得满意的效果,本法简便、快速易行、稳定可靠,有一定实用价值.现介绍如下.
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骨及钙化组织脱钙过度后的补救
骨及钙化组织的石蜡切片,组织在充分固定后,应进行脱钙处理,一般先经有机酸或无机酸稀溶液浸渍脱钙,再用流水冲洗24h,除去组织内的酸,然后才能按常规脱水、浸蜡、切片、HE染色.
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纵隔钙化囊肿误诊为食管肿瘤1例
1病例报告患者女,54岁,因胸骨后胀满感4月于2000年2月10日入院.病人4月前无诱因出现胸骨后胀满感,略感吞咽困难、无吐酸、嗳气等症状,无其它不适.体检:未见阳性体征.食管钡透:未见异常;胃镜检查示:食管右侧壁1.0×1.0cm2略隆起性肿物,表面光滑,质硬.采取的活检组织病理诊断:食管鳞状上皮.初步诊断:食管平滑肌瘤.决定予以手术.手术所见:食管中段右侧紧靠食管可见一1.0×1.0cm淡白色、质硬、钙化肿物.切除的肿物病理检查示:内皮细胞分化不明显,外围为钙化组织.病理诊断:纵隔单纯性囊肿伴钙化.
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心脏左室憩室一例报告
患者,女,23岁,突发心慌4 h,晕倒.查体:心率221次/分,血压150/60 mm Hg.EKG检查:房性心动过速;心脏彩超:先天性心脏畸形,左室憩室,心功能不全;MRI检查报告:先心病、左室憩室状物.于2006年8月经体外循环心内直视切开憩室见二尖瓣环下约0.5 cm,直径约3.0 cm,通道与心室相通,憩室内大量血栓并机化灶,憩室壁钙化,切除部分憩室壁,剥离内层钙化组织,清除血栓.
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隐睾合并异位肾上腺一例
患儿:男,2岁半.主因左侧阴囊空虚2年半人院.查体:神志清,营养发育好,心肺腹(-),男童外阴,右侧阴囊内可及睾丸,左侧阴囊空虚,内未及睾丸,左侧腹股沟区可及一睾丸样肿物.B超示左侧隐睾.入院后予术前准备后于全麻下行手术治疗,术中见左侧睾丸表面有一黄色肿物,大小约0.5 cm×0.3 cm×0.3 cm,质硬,考虑为钙化组织,予切除送病理.并行睾丸下降同定术.术后病理回报:异位肾上腺组织.
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含大量钙化的恶性胸膜间皮瘤一例
患者 女,32岁.1个月前开始胸闷,无明显咳嗽、胸痛,逐渐加剧后伴活动后气促、呼吸困难,无畏寒、发热、心悸及胸骨后疼痛,无浮肿、咯血、恶心和呕吐等.精神、食欲、大小便无异常,无明显消瘦.图1 CT示病灶与胸膜分界不清,宽基底和胸壁呈钝角相交,病灶前上部分高密度钙化影,后半部分为软组织密度,邻近肋骨破坏图2、3 MRI示多发不规则团块状软组织肿块影,内可见囊变、坏死区及无信号钙化组织影像学表现:X线片见右侧肺部大片状影,病灶上部可见团块状钙化影,下部大片状密度增高影,第2、3肋骨骨质破坏,纵隔稍向左侧移位,气管移位不明显.
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Ehlers-Danlos综合征一例
患者女,32岁.因四肢酸痛,间断低热2年求治.查体: 皮肤有色素沉着,伴瘀斑,松弛;两下肢可触及散在的皮下硬石,活动度不大,以两大腿部位明显;四肢关节无红肿,活动尚可,无疼痛等.X线检查: 两下肢软组织内散在雪花状高密度钙化影,骨质结构未见异常(图1).CT检查:上述雪花状高密度钙化影位于皮下组织脂肪内(图2).行手术切除单个皮下硬结病理报告:钙化组织.
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即时脱钙液在切片中的应用
在日常病理制片过程中,我们常遇到一些需要即时处理的蜡块,比如骨组织脱钙不全,含少量骨组织没做脱钙处理的,病变软组织中带点状或小灶或灶状钙化组织,或在组织中间杂砂粒样组织等等,而这些组织往往伴有一些异常或异型性改变,尤其是软组织中带有钙化灶或其他含钙组织的蜡块,常伴有癌变组织,特别需要指出的是在卵巢组织,甲状腺组织中出现以上情况,其钙化伴癌变的几率是相当高的.在一些前列腺增生伴细小结石组织,肝内胆管结石中胆管间杂细小结石组织中,也有恶性病变的出现.
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诊疗新技术介绍第五讲颅内肿瘤CT及磁共振诊断
进修医生教授,请您谈谈颅内肿瘤需做哪些影像学检查?教授颅内肿瘤的影像学检查目前主要有CT、磁共振、脑血管造影.CT因其具有较高的密度分辨力和空间分辨力,不但可以确定有无肿瘤,而且可以清晰显示肿瘤的大小、外形、密度及其与周围结构的关系.高分辨力CT甚至可显示儿毫米大小的垂体微腺瘤,因此CT被公认为颅内肿瘤的主要检查方法.磁共振检查不仅能确定有无肿瘤,且可通过纵向弛豫时间(T1)和横向弛豫时间(T2)的影像学特点,进一步观察肿瘤的大小、数目、形态、周围组织有无水肿及侵犯.对确定肿瘤为实质性或囊性,有无血管、脂肪及钙化组织亦有独到之处.
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冠状动脉内旋磨技术研究进展
冠状动脉内旋磨技术( coronary rotational atherectomy,CRA)是利用高速旋转的带有钻石颗粒的旋磨头将冠状动脉粥样硬化的内膜钙化组织旋磨成细小的微粒,其颗粒直径甚至比红细胞还小,随血流冲击流向冠脉远端,从而将阻塞血管腔的斑块清除掉并植入药物支架使冠脉血流重建,是冠心病介入治疗的重要手段之一[1]。