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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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不同准分子激光术式矫治中低度近视的疗效及其术后Q值变化的比较
目的 对比准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)准分子激光手术矫治中低度近视的临床疗效及对术后Q值的影响.方法 选取2013年1月至2015年1月行准分子激光治疗的中低度近视患者108例作为研究对象.其中接受LASIK患者(LASIK组)共52例52只眼,接受LASEK患者(LASEK组)共56例56只眼.随访调查比较两组术后12个月患者裸眼视力,并比较两组患者术后Q值及术式安全性与有效性.结果 LASIK组患者术后1年裸眼视力(1.011±0.015),安全指数(1.022±0.115),有效指数(0.982±0.106);LASEK组患者术后1年裸眼视力(0.989±0.325),安全指数(1.025±0.109),有效指数(0.992±0.175),两组患者三项指标比较无显著差异(P＞0.05).LASIK组患者术前Q值为(-0.17±0.10),术后(0.44±0.21);LASEK组患者术前Q值为(-0.19±0.12),术后(0.42±0.25).两组患者治疗后Q值均由负值变为正值,且两组患者组内治疗前后比较Q值差异有显著性(P＜0.05),但两组患者组间Q值比较无显著差异(P＞0.05).结论 LASIK、LASEK准分子激光手术均可有效、安全地矫正中低度近视,但仍造成患者角膜Q值变为正值,使患者角膜形态变为扁椭球面.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术对晶状体密度的影响
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的激光切削时间、激光切削深度和患者术前屈光度数对晶状体密度的影响.方法 83例患者154只眼行LASEK手术,分为高、中、低3个年龄组,利用Pentacam眼前节分析仪测量患者双眼LASEK术前1 d和术后6个月晶状体密度,并测量患者术前屈光度数、激光切削时间和切削深度,进行t检验和相关性分析.结果 三组患者手术前后晶状体密度差异无显著性意义(P＞0.05).低、中年龄组患者激光切削时间、切削深度和屈光度数与晶状体密度改变相关,尤其是低年龄组患者激光切削时间和激光切削深度与晶状体密度改变相关呈显著正相关(P＜0.01),低、中年龄组术前屈光度数与晶状体密度改变呈负相关(P＜0.05).而高年龄组患者激光切削时间、深度和术前屈光度与晶状体密度改变无显著相关性.结论 虽然激光切削时间、切削深度和屈光度数与晶状体密度存在高度相关性,但LASEK术后短期内对晶状体密度影响不大,说明LASEK手术是一种安全性比较高的手术,但术后的长期安全性仍须进一步研究.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 晶状体密度 激光切削时间 激光切削深度 -
未行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的原因分析
目的 探讨已行术前检查的近视患者未实施准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的具体原因.方法 对78例患者经术前系统检查以及术前谈话后未实施手术的原因进行了分析.结果 78例中角膜屈光力较高16例(20.51%);圆锥角膜2例(2.56%);佳矫正视力<0.5的13例22眼(16.67%);对手术有顾虑12例(15.38%);眼底病变10例(12.82%);角膜厚度不足8例(10.26%);眼压高7例(8.97%);对疼痛恐惧6例(7.69%);度数不稳定4例(5.13%).结论 LASEK是一种选择性手术,必须进行严格的术前检查和医患沟通,严格掌握手术的适应证和禁忌证.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 近视 适应证 -
不同方式角膜准分子激光手术对人眼波前像差的影响
目的研究不同方式的角膜准分子激光手术(LASIK、LASEK)对术后高阶像差的影响.设计病例对照研究.研究对象行LASIK及LASEK患者各22例(各43眼).方法对行LASIK或LASEK的患者术前、术后1、3、6个月进行波前像差检查.主要指标视力、屈光、波前像差的变化.结果两种手术方式的术后视力与等效球镜度相近.6mm瞳孔直径下,术后1个月时,总波前像差的RMS值比术前减少61%,高阶像差增加110%.术后高阶像差的主要成分大部分增加;其中,球差增加大,1个月时比术前增加285%.术后1、3个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍低于LASEK术式组;术后6个月,LASIK术式组高阶像差RMS值稍高于LASEK术式组(P＞0.05).其中,两组的三阶彗差、三叶草、球差RMS值改变无统计学意义(P＞0.05).结论LASIK与LASEK患者术后视力与屈光结果相近.术后总波前像差和低阶像差降低,高阶像差增加.不同手术方式对术后高阶像差无显著性影响.
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高度近视前弹力层下角膜磨镶术与上皮瓣下角膜磨镶术术后像差比较
目的 分析高度近视行前弹力层下角膜磨镶术(SBK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)手术后不同时期波前像差的变化特点.方法 43例(86眼)高度近视随机行SBK及LASEK.分别于术前、术后1周、1个月、3个月及6个月对高阶像差进行统计学分析.结果 SBK组及LASEK组术后各高阶像差均较术前增加,以慧差及球差增加为明显.结论 SBK、LASEK术后高阶像差均有所增加,术后3个月内SBK组有相对较低的高阶像差.
关键词： 前弹力层下角膜磨镶术 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 高度近视 像差 -
机械法激光上皮瓣下角膜磨镶术矫正高度近视
目的 探讨机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)矫正高度近视的安全性和有效性.方法 187例(358只眼)高度近视行Epi-LASIK,术后常规用药,观察术后1个月、6个月、1年时的视力和屈光状态等情况.结果 187例(358只眼)术后裸眼视力:1个月318只眼(88.82％)≥0.5,6个月340只眼(94.97％) ≥0.8,1年323只眼(90.22％)≥0.8；屈光状态:术后1个月为(+1.75±0.57)D,术后6个月为(+0.50±0.21)D,术后1年为(0.00±1.25)D.结论 Epi-LASIK手术矫正高度近视是安全和有效的.
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角膜地形图引导的传导性角膜成形术治疗兔眼LASEK术后角膜散光的实验研究
目的 评估角膜地形图引导的传导性角膜成形术(CK)治疗兔眼准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后的中、低度角膜散光的效果.方法 正常新西兰大白兔15只(30眼)制作LASEK术后角膜散光模型.其中的中、低度散光22眼(中度散光组14眼,低度散光组8眼)在角膜地形图引导下行CK治疗.结果 经CK治疗后,中、低度散光组的平均角膜散光度较术前明显减少(P＜0.05);各组术后1周、1月、3月间散光度数无差异(P＞0.05).结论 角膜地形图引导的CK对矫正LASEK术后的中、低度角膜散光是安全、有效的.
关键词： 兔眼 散光 传导性角膜成形术 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜地形图 -
LASEK术后皮质类固醇性高眼压的临床观察
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后皮质类固醇性高眼压的发生情况及治疗结果.方法 对行LASEK术的416眼术后滴用皮质类固醇(0.1%氟米龙)滴眼液4个月,观察眼压变化,对高眼压者给予治疗.结果 18眼发生了皮质类固醇性高眼压,发生率为4.33%,经停用皮质类固醇滴眼液,给予0.5%噻吗心安滴眼液滴眼,仅1例加服醋甲唑胺,眼压均降至正常,视力完全恢复.结论 术后定期随访,及时发现皮质类固醇性高眼压,治疗后不影响视力恢复.术前认真检查发现可疑病人,术后定期随访,有助于提高LASEK治疗近视的安全性.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 近视 高眼压 皮质类固醇性 -
LASEK术中术后角膜上皮瓣异常及其预防方法
目的 分析准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的角膜上皮瓣异常的类型、产生原因、预防及处理方法.方法 观察行LASEK的161例(320眼)近视术中术后的角膜上皮瓣异常情况,分析其原因,并观察术后视力、角膜刺激症状及上皮下雾状浑浊.结果 21眼术中出现上皮瓣异常,包括上皮瓣不完整、瓣撕离破碎、瓣游离.10眼术后出现上皮瓣异常,包括瓣皱褶、接触镜脱落、上皮瓣脱落及局部上皮延迟愈合.结论 LASEK是一种安全有效的屈光手术,但完好的角膜上皮瓣是LASEK优越性的基础.熟练掌握手术技巧,保持术中术后上皮瓣的完整,预防及正确处理各种上皮瓣异常,是LASEK成功的关键所在.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 上皮瓣 异常 -
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治超高度近视的临床研究
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治超高度近视的疗效与安全性.方法 应用德国Zeiss MEL 80准分子激光器对-10.00以上的超高度近视22例(40眼)施行LASEK术,术前平均裸眼视力0.02±0.02(0.01～0.05),平均等效球镜(-12.75±2.30)D.随访6个月,观察术后症状、裸眼视力和佳矫正视力、显然屈光度、眼压、角膜愈合程度和并发症.结果 LASEK术后角膜上皮愈合时间1～4 d.6个月裸眼视力≥0.5者占95%,裸眼视力≥1.0者占27.5%.平均裸眼视力0.70±0.20,平均等效球镜(-1.25±1.78)D.haze发生14眼(35.0%),haze 0.5级10眼(25.0%),haze 1.0级4眼(10.0%).5例出现眩光.结论 LASEK术可以安全有效地进行超高度近视的矫治,可作为超高度近视治疗的一种较好选择.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 超高度近视 屈光手术 -
LASEK术中应用丝裂霉素C的临床研究
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术中应用丝裂霉素C(MMC)抑制术后角膜上皮下雾状浑浊(haze)的疗效.方法 中高度近视(-5.00～-10.00D)LASEK 60例(120眼)术中应用0.02%MMC的30例(60眼)者为试验组,术中未用MMC的30例(60眼)为对照组.分别于术后1月、3月、6月观察其角膜haze的发生及发展情况.结果 试验组中高度近视者术后不同时期haze发生程度较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 丝裂霉素C对中高度近视LASEK术后haze的形成具有明显的抑制作用.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜上皮下雾状浑浊 丝裂霉素C -
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视眼
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体的方法.方法 用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗异常眼的近视群体(眼球较小、眼窝较深、角膜较薄等).观察术后视力恢复情况.结果 25例50眼中,术后3月视力在1.0以上47眼(94%).0.6～0.8的2眼(4%).0.5以下的1眼(2%).结论 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术拓展了准分子激光的治疗范围.
关键词： 近视 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 -
激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的初步观察
目的 评价准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的临床效果.方法 我院LASEK手术25例50眼与同时期进行的LASIK手术的25例50眼,进行对比观察,两组均用Technolas 217Z准分子激光机,由同一位医生使用相同程序进行手术.术后随访3月,对术后裸眼视力、佳矫正视力及屈光状态进行对比.结果 术后1周、1月和3月的屈光检查结果LASEK组等效球镜度依次为(+0.85±0.64)D,(+0.25±0.78)D,和(-0.28±0.38)D;LASIK组则为(+0.28±0.84)D,(-0.34±0.53)D,和(-0.32±0.40)D.两组间差异,术后1周和1月有统计学意义(P＜0.05),术后3月差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周和1月、3月裸眼视力≥1.0者,LASEK组依次为50%、96%和97%而LASIK组则为95%、97%和97%,两组间差异术后1周有统计学意义(P＜0.05),而术后1月、3月则无统计学意义(P＞0.05).LASEK组手术后3天内有不同程度的畏光流泪等症状,5天内上皮完全愈合.结论 LASEK具有与LASIK相同的临床效果,LASEK更适用于角膜较薄的近视.并避免了相关的并发症,但术后早期的疼痛及视力恢复较慢是其美中不足之处.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜原位磨镶术 准分子 近视 -
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术角膜上皮瓣并发症
目的 探讨和分析准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)角膜上皮瓣并发症的相关因素、预防及处理方法.方法 应用德国Allegretto鹰视准分子激光器对近视110例(218眼)施行LASEK术.对在术中和术后出现不同类型角膜上皮瓣并发症进行相关原因分析.结果 LASEK术中上皮瓣的主要并发症有:上皮瓣剥离困难,瓣撕裂或破碎,瓣游离、瓣皱褶、瓣偏离中心及瓣蒂位置变更等;术后瓣并发症主要有:迟发性(术后48～72h)上皮瓣局限性缺损、瓣下异物、上皮瓣丢失等.结论 LASEK术后角膜上皮瓣成活与否,影响因素是多方面的.完好的角膜上皮瓣是LASEK优越性的基础,通过提高LASEK的手术技巧,充分保持上皮细胞的活性,正确处理上皮瓣的各种并发症是LASEK手术成功的关键.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 角膜上皮瓣 并发症 -
中低度近视LASEK术后角膜地形图分析
目的探讨中低度近视准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后的角膜地形图变化.方法中低度近视LASEK术40例(80眼),术前及术后1、3、6月行角膜地形图检查,与综合验光结果进行相关分析.结果LASEK术后6月裸眼视力≥0.6者占100.00%,其中≥1.0者占97.50%.80眼术前角膜地形图表现多者为对称领结形,依次为非对称领结形,圆形,椭圆形及不规则形.术后6月检查时角膜地形图主要表现为圆形或椭圆形(75.00%),肾形(21.25%)及半环形(3.75%).LASEK术后(SAI)、SimK等效值和SimK的差值较术前变化显著(P＜0.05),SRI改变则不显著.结论 LASEK治疗中低度近视疗效佳.角膜地形图的定量分析对术后角膜表面球面性状的评价、手术设计的改进和疗效的预测具有重要意义.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 近视 角膜地形图 屈光手术 -
LASEK矫治中、高度近视52例临床分析
目的 探讨LASEK矫治中、高度近视的临床疗效.方法 采用LASEK矫治中、高度近视患者52例104只眼,观察术后症状、视力、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊(Haze)及角膜并发症等情况.结果 所有术眼术中及术后均无严重并发症,术后视力均达到或超过术前佳矫正视力,随访1年以上,无屈光回退.结论 LASEK治疗中、高度近视的安全性高,有效性和稳定性强,术后视觉效果好.尤其是对于角膜薄、近视度数高、LASIK制做角膜瓣有一定难度的近视患者,既能降低手术风险,又能扩大近视治疗的范围,是较为安全和首选的手术方式.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 中、高度近视 屈光 角膜上皮下雾状混浊 -
LASEK术后应用双氯芬酸钠滴眼液的疗效观察
目的 观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后应用双氯芬酸钠滴眼液的治疗效果.方法 150例(300只眼)LASEK患者,随机分为2组:双氯芬酸钠组使用0.1%双氯芬酸钠滴眼液,由术前3天起使用,日4次,每月将日用量减少1次,4个月后停用;氟米龙组使用0.1%氟米龙滴眼液,由术后第1天起逐渐减量使用4个月,减量方法同双氯芬酸钠组.分别于术后定期观察双眼的炎性反应,屈光状况,角膜上皮下雾状混浊(Haze)及眼压情况.结果 1.术后炎性反应:早期双氯芬酸钠组明显轻于氟米龙组(P<0.05).2.术后Haze:2组均可有效抑制Haze,差异无统计学意义(P>0.05).3.眼压:氟米龙组有7例(14只眼)在术后不同时间出现眼压>24mmHg,双氯芬酸钠组未出现眼压>24mmHg情况,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).4.术后屈光情况:2组术后3、6、12个月时等效球镜度数大致相同,差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠滴眼液对抑制LASEK术后的Haze、稳定屈光状态均有效,对抑制术后早期炎症反应优于氟米龙滴眼液且对眼压无影响.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 氟米龙 双氯芬酸钠 眼压 切削面组织增生 -
祛风退翳汤对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后角膜修复的临床研究
目的探讨祛风退翳汤对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)后角膜修复情况.方法将符合标准的近视患者144例按随机对照顺序编号,分为A、B两组.治疗组(A)72例(72眼)术后口服祛风退翳汤;对照组(B)72例(72眼)不服任何药物.观察术后疼痛、视力、屈光度(sphere D)、散光度(cylinder D)、眼压(intraocular pressure,IOP)、haze现象及角膜修复情况(均以右眼为观察对象).结果术后第1天、3天,A组疼痛明显轻于B组(P<0.05);术后第5天,A、B两组差异无显著性(P>0.05).术后第1月,裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)A组优于B组(P<0.05),术后第3～6月,裸眼视力A、B两组差异无显著性(P>0.05).术后第1～6月佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、屈光度、散光度、眼压,A、B两组差异无显著性(P>0.05).术后1～6月haze现象A组轻于B组,差异有显著性(P<0.05).结论祛风退翳汤能在减轻LASEK术后疼痛、降低haze发生率和角膜修复方面起促进作用.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 祛风退翳 角膜修复 -
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗超高度近视疗效分析
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗超高度近视的安全性和有效性.方法 对73例(134眼)超高度近视进行LASEK手术治疗.随访12个月,观察手术前后的视力、屈光度、眼压及Haze的变化.结果 术后随访12个月,裸眼视力达到术前佳矫正视力或更好者占61.9 %;屈光不正度数在1.00 D以内者占89.6 %;术后结果与术前比较,差异有显著性(P＜0.01).所有患眼的Haze都控制在2级之内,其中0级占83.6 %.结论 LASEK是治疗超高度近视一种安全有效的手段.
关键词： 超高度近视 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术
