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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜近视眼的临床研究
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)为使用酒精浸润角膜上皮的化学制瓣,避免了板层刀相关的并发症,同时由于保留了完整的角膜上皮,避免了准分子激光角膜切削手术( PRK)因角膜上皮屏障功能破坏导致的疼痛、异物感等明显不适,术后角膜上皮下雾状混浊、屈光回退、激素性高眼压的发生率也较PRK术式大大降低,更重要的是手术保留了更厚的基质床,扩大了手术的适应证,因此临床应用越来越广泛,前景更广阔.
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LASEK治疗薄角膜近视的疗效观察
目的 观察LASEK治疗薄角膜近视眼的疗效.方法 对64例(128眼)薄角膜近视患者行LASEK手术,术后定期进行随访观察.结果 大部分患者眼部刺激症状较轻,-6.0D以上者较重;术后7d摘软镜时上皮已愈合,5～15 d达术前佳矫正视力,术后6个月角膜平均厚度角膜厚度(418±15.2)μm.haze大部分为0～1级,用药后3～6个月消失.术后眼压升高6例(5眼),用噻吗心安后恢复正常.结论 LASEK治疗角膜偏薄的近视安全有效.
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超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度高近视的对比研究
目的 比较超薄瓣LASIK与LASEK治疗中央角膜厚度≤520 μm临界角膜厚度的高度近视的临床疗效.方法 随机选择临界角膜厚度的高度近视患者60例120只眼分为两组,A组为超薄瓣LASIK组,30例60只眼,球镜度-6.00～ 10.00 D(平均-7.25 D),柱镜度0～2.50D(平均-0.96 D)；B组为LASEK组,30例60只眼,球镜度-6.00～ 10.00 D(平均-7.35 D),柱镜度0～2.75 D(平均-0.90 D).分别于术后1周和1、3、6个月检查裸眼视力、矫正视力、等值球镜度、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度、波前相差及并发症等.结果 术后1周A组视力1.11±0.37,B组视力为0.76±0.36,差异有显著意义(P＜0.01).术后1、3和6个月A组UCVA分别为1.13±0.26、1.12 ±0.34和1.12±0.25,B组UCVA分别1.08±0.26、1.11±0.25和1.10 ±0.21,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).术后6个月两组BCVA与术前比较无1例下降.A组无Haze,B组少量Haze出现.术后1周,1个月两组均表现为轻度过矫,差异无显著意义(P＞0.05).术后6个月两组均有不同程度屈光回退现象,B组回退(-0.16±0.53)D,A组回退(-0.14 ±0.49)D,两组比较差异无显著意义.术后1、3和6个月两组总高阶相差、垂直慧差、水平慧差和球差均方根值较术前增加,差异均有显著意义(P＜0.05),B组总高阶相差增加倍数低于A组(P＜0.05).两组无明显并发症发生.结论 超薄瓣LASIK与LASEK治疗临界角膜厚度的高度近视均是安全有效的方法,超薄瓣LASIK早期视力恢复快,LASEK视觉质量优于超薄瓣LASIK.
关键词： 薄角膜 准分子激光原位角膜磨镶术 准分子激光上皮下角膜磨镶术 高度近视 超薄瓣 -
薄角膜的近视散光眼行准分子激光原位角膜磨镶术后角膜生物力学状态长期观察
目的 探讨薄角膜(＜ 500 μm)近视散光眼行准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后长期(≥60个月)的角膜生物力学状态、手术的安全性、有效性及准确性.方法 选取1998年9月至2010年9月,行LASIK手术且资料完整的薄角膜患者89例175只眼,观察术前及术后末次的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、球镜度数、散光度数、等效球镜度数(spherical equivalent,SE),以及术前的中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)及术后末次复查时的CCT、角膜瓣厚度与剩余基质床厚度(residual stromal bed thickness,RSBT)及角膜地形图.计算安全指数、有效指数、准确性以及角膜瓣厚度+切削深度)/术前中央角膜厚度(Percent Tissue Ahered,PTA)与剩余基质床厚度/术前中央角膜厚度(Percentage stromal bed thick-ness,PSBT)结果 安全指数为1.09,有效指数为0.99,末次复查的SE在±0.50 D、±1.00D范围之内的百分比分别为71.2％、87.7％,PTA为20％ ～ 55％ (40％±6％),PSBT为51％～85％(61％±9％),无术眼发生继发性圆锥角膜.结论 PSBT达到50％及以上时,薄角膜(459 ～499 μm)近视散光眼行LASIK术后角膜生物力学状态长期稳定,且安全有效.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 薄角膜 PTA PSBT -
薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的护理
[目的]探讨薄角膜近视病人行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)的护理方法.[方法]对48例(95眼)薄角膜近视病人术前严格检查和精心准备,做好心理护理,消除病人紧张、恐惧情绪;术中密切护理配合;术后予以健康指导及定期复查.[结果]48例(95眼)术后随访6个月,全部病人裸眼视力好于术前佳矫正视力,达到了预期目的,无并发症发生.[结论]良好的护理配合是手术成功的有力保障.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 薄角膜 近视 护理 -
三种方法矫治薄角膜近视眼的临床对比观察
目的 观察多光区切削、超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)等3种方法矫治薄角膜近视眼的疗效并对比分析其临床特点.方法 对60例(120只眼)薄角膜近视患者随机平分为3组:A组采用多光区切削矫治,B组采用超薄瓣LASIK矫治,C组采用LASEK矫治.分别于术后1、3和10d,1、3、6个月复诊,复查裸眼视力、佳矫正视力、裂隙灯、睫状肌麻痹验光、眼压、角膜地形图等并记录患者的视觉不适症状.结果 A、B组术后眼部症状轻微、视力恢复快,C组眼部刺激症状较重,视力恢复较慢,并有Haze出现.术后6个月时,3组间裸眼视力、残留屈光度的差异无统计学意义.术后6个月时,A、B、C组存在视觉不适的比例分别为22.5%、10.0%、7.5%,相比差异有统计学意义(P=0.0279);复查角膜地形图,所有病例均未出现角膜前突征象.结论 在综合分析角膜厚度和屈光度的基础上,合理的选择超薄瓣LASIK或LASEK能够为薄角膜近视患者提供安全、有效的屈光矫治.
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薄角膜LASEK术后3年临床效果观察
目的 评估薄角膜LASEK术后3年临床安全性及有效性.方法 对行LASEK手术的108只眼(55例),术前中央角膜厚度＜500 μm,回顾性观察术后3个月、1、2、3年的视力、屈光回退、角膜曲率、安全指数及有效指数等情况.结果 术前108只眼中央角膜厚度(485.22±10.84)μm,范围(462～496)μm,术前等效球镜-4.62±1.71 D(-1.5-8.5 D),术后3个月所有患者裸眼视力均》0.8,有效指数为0.99±0.12,安全指数为1.01±0.08,术后3年3只眼(2.7％)屈光回退-0.5 D,2只眼(1.9％) Haze 1级,有效指数为0.96±0.08,安全指数为0.98±0.08,无圆锥角膜等并发症.结论 LASEK手术对于薄角膜患者(＜500 μm)的近视治疗具有安全性和有效性,经3年的临床观察视力稳定.
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准分子激光双面式原位与上皮瓣下角膜磨镶术治疗高度近视评价
目的 比较准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术(Both-sideLasik,BSL)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)治疗薄角膜高度近视的临床效果,两种手术方法的优缺点.方法 应用BSL和LASEK治疗近视度>-8.00D,角膜厚度471～546μm的患者.BSL组45例51只眼,近视球镜度数为-8.25～-13.25D,平均-9.71D.LASEK组39例67只眼,近视球镜度数-8.25～-12.75D,平均-926D.分别于术后10d、1、3、6、12个月检查裸眼视力,矫正视力,屈光度和角膜雾样混浊(Haze)等,并进行比较.结果 BSL组术后反应轻,裸眼视力恢复快,术后10d、1、3、6、12个月裸眼视力达到术前佳矫正视力的比例,BSL组分别为为72.55%、80.39%、84.31%1.31%、78.43%和68.63%,LASEK组分别为47.76%、65.67%、71.64%、70.15%和61.19%,未出现矫正视力下降2行及以上者.两组屈光度均由手术早期的过矫逐渐转变为后期的欠矫,LASEK组发生Haze的比例明显高于BSL组,差异有统计学意义(P<0.05),但多为0.5～1级Haze,术中、术后无严重并发症.结论 准分子激光双面式切削原位角膜磨镶术治疗薄角膜高度近视安全、有效,与LASEK相比,其角膜雾样混浊发生率更低,且程度轻,视力恢复更快.
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准分子激光表层切削治疗薄角膜高度近视的安全性分析
准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)是目前使用广泛的表层切削手术,对于薄角膜的近视患者更是首选的较为安全的手术方式[1-2],但目前对表层切削术后安全的角膜厚度尚无定论.本研究旨在通过对LASEK治疗薄角膜高度近视手术疗效的分析,进一步探讨表层切削术后角膜厚度与安全性的关系.
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准分子激光手术行上皮下角膜磨镶术治疗薄角膜近视47例手术配合
准分子激光手术行上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)属表层切削,具有角膜上皮下雾状浑浊轻、伤痛轻、手术后视力稳固且安全性高的特点,对于角膜较薄的近视患者是首选的较为安全的手术方式[1-2].我科对47例(93眼)薄角膜近视患者行LASEK治疗,且术后随访时间0.5～1年,取得较好疗效.现将其手术配合报告如下.
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Lasek治疗薄角膜近视70例疗效观察
2006年5月～2008年5月,我院采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Lasek)治疗薄角膜近视患者70例,效果良好.现报告如下.
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LASEK治疗薄角膜近视的临床疗效观察
目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗薄角膜近视的有效性和安全性.方法 收集2008年2月至2010年11月于我院行LASEK的薄角膜近视患者43例(86眼),术前角膜厚度463 ～ 508 (496.45±13.72) μm.术后随访12 ～ 22个月,分别于2周、1个月、2个月、6个月复查眼部症状、视力、眼压、角膜haze及角膜上皮情况.结果 术后角膜上皮愈合时间为(5.74±1.64)d.术前眼压为(14.64±3.15) mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后6个月为(14.52±2.84) mmHg,差异无统计学意义(P＞0.05).术后2周、1个月、2个月与术后6个月间不同程度haze发生率差异均有统计学意义(均为P ＜0.05),术后2周、1个月、2个月间不同程度haze发生率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).术后不同时间点不同角膜厚度、屈光度组裸眼视力比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 LASEK治疗薄角膜近视安全有效,可作为首选术式.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 近视 薄角膜 -
超薄瓣LASIK与LASEK治疗薄角膜高度近视的对比研究
目的 对比研究超薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗薄角膜高度近视患者的疗效.方法 选择近视度数＞-6.00 D且角膜中央厚度450～500μm的患者43例(79眼),随机分为两组,A组患者22例(41眼)接受超薄瓣LASIK治疗,B组患者21例(38眼)接受LASEK治疗.观察两组患者术后角膜厚度、视力情况,同时观察患者术后屈光度和haze情况.结果 两组患者均手术成功,A组患者术后无明显不适及不良反应,效果满意.B组患者术后多有不适主诉,尤以术后1d和摘除角膜接触镜后1d为明显,术后无明显不良反应.A组患者术后1个月时视力≥1.0的患者比例(63.41％)较B组(39.47％)高,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后3个月、6个月、12个月两组视力差异均无统计学意义(均为P＞0.05).两组患者术后各时间点屈光度与术前比较,差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；A组患者术后3个月、6个月、12个月屈光度均显著高于B组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).A组患者术后无haze发生,而B组术后不同时间均有一定程度的haze发生.结论 超薄瓣LASIK较LASEK术后稳定性好,患者预后更好.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治薄角膜近视临床分析
目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)矫治薄角膜近视的安全性、有效性、稳定性和预测性.方法10例(19眼)相对薄角膜近视患者行LASEK.术前近视等效球镜为-2.875～-11.125D,平均(-6.404±2.311)D;术前角膜厚度466～506μm,平均(491.32±9.67)μm,术后随访6个月以上,长12个月.结果术中无严重并发症,术后佳矫正视力与术前相比无一例下降.术后等效球镜平均(-0.053±0.407)D,其中17眼(89.5%)在-0.5D～+0.5D之间,角膜厚度平均(417.47±18.91)μm.1.00D的近视屈光度的改变实际需要切削角膜厚度为11.63μm.结论LASEK对于薄角膜近视治疗安全、有效、稳定、可预测,可作为薄角膜中高度近视的首选术式.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 薄角膜 近视 -
LASEK治疗薄角膜近视的疗效及并发症观察
目的 观察准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗薄角膜近视眼的临床疗效及并发症.方法 对75例(150眼)薄角膜近视患者行LASEK手术,其中高度近视患者术中加用丝裂霉素,时间根据屈光度大小而定.术后定期对眼部症状、视力、屈光度、角膜曲率及并发症进行随访观察.结果 LASEK术后患者眼部刺激症状较轻,有的患者术后几乎没有刺激症状,上皮愈合平均时间为(5.15±1.3)d,术后视力5～15 d基本达到术前佳矫正视力.术后所有患者角膜曲率较稳定.2例(3眼)出现屈光回退.Haze形成较轻微,多数患者为0～0.5级,2例(4眼)为1级,1例(1眼)为2级,3～6月Haze逐渐消失.3例(5眼)出现上皮延迟愈合.1例(2眼)出现丝状角膜炎.结论 LASEK治疗角膜偏薄的近视是安全有效的,但对LASEK相关并发症要及时正确处理.
关键词： 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 薄角膜 近视 -
Epi-LASIK治疗薄角膜近视21例临床观察
个月视力达到0.8以上的占98%,观察1年未见屈光回退.结论:Epi-LASIK对于薄角膜近视治疗安全有效,为不能行LASIK治疗的相对薄角膜近视的首选术式.
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两种方法矫治薄角膜近视眼的临床疗效观察
目的 观察超薄辩准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术两种方法 矫治薄角膜近视眼的疗效,并对其临床特点进行分析比较.方法 对60例(120眼)薄角膜近视患者随机平分两组,A组采用超薄瓣Lasik矫治,B组采用Lasek矫治;分别于术后1、3d和10d、1、3、6个月复诊;复查裸眼视力、佳矫正视力、裂隙灯、眼压、电脑验光、角膜地形图等并记录患者的视觉不适症状.结果 A组症状轻微,视力恢复快;B组眼部刺激症状较重,视力恢复较慢,并有haze出现.术后3个月～半年,两组裸眼视力,残留屈光度数的差异无统计学意义.术后A、B组存在的视觉不适比例分别为9%、8.8%,相比差异无统计学意义(P=0.0527);复查角膜地形图所有患者均没出现角膜前突征象.结论 通过综合分析角膜厚度和屈光度,合理的选择超薄瓣Lasik或者Lasek能够为薄角膜近视患者特别是一些因就业急需矫治近视的患者提供安全、有效的屈光矫治.
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准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗薄角膜高度近视的临床观察
自1983年Toskel[1]用准分子激光治疗近视以来,准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in sita keratomileusis,LASIK)广泛应用于临床,取得了较好的疗效.但两者均有一定的缺陷,对薄角膜的高度近视,两者均不适用.为此,我们于2004年起,对薄角膜的高度近视采用准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗,现将观察结果报告、分析如下.
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LASEK治疗薄角膜中、高度近视临床观察
目的:评价薄角膜中、高度近视的LASEK手术疗效.方法:对54例108眼中、高度近视进行LASEK手术治疗,回顾性观察术后1a的疗效和术后反应.结果:本组54例裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力且稳定,术后6mo仅4眼发生2级以下haze,未出现明显的屈光回退.结论:LASEK治疗薄角膜中、高度近视有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性.
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Moria M2型90刀头在LASIK手术中治疗高度和薄角膜近视患者的临床观察
目的:观察Moria M2型90刀头在治疗高度和薄角膜近视患者LASIK手术中的有效性和安全性.方法:采用Moria M2型90刀头在不能行普通LASIK的高度近视和薄角膜的患者中行LASIK手术.结果:术后6mo裸眼视力≥1.0者,A,B组分别达95%,76.1%;裸眼视力≥0.5者,分别达100%,91.4%;术后6mo屈光度±0.75D,残余散光±0.50D,A,B组分别为16.4%,37.5%;97.1%术眼术后与术前相比,未有低于2行以上者.结论:使用M2型90刀头对于矫治高度近视和薄角膜患者行LASIK手术是安全有效的,远期结果需进一步观察.
