齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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单人操作改良式包皮环切术152例临床分析
包皮过长、包茎是泌尿外科、男科常见疾病.为改善卫生状况,促进少儿阴茎发育,避免包皮垢结石形成与感染;使成人性交时间延长和性满意度提高,预防癌症和治疗性传播疾病,行包皮环切术日益增多,目前,该种手术方法众多,术式各异.我院在手术医生相对较少的情况下,自2006年2月~2010年12月采用单人操作改良式包皮环切术152例.取得了良好的治疗效果,现报道如下.
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儿童噬血细胞综合征3例报告
目的 探讨噬血细胞综合征的临床表现及诊断治疗.方法 对3例患儿临床资料进行回顾,并结合文献进行总结分析.结果 噬血细胞综合征是一种以发热、肝脾淋巴结肿大、出血、全血细胞减少为特征的罕见的临床综合征,3例病例中,1例治愈,2例放弃治疗.结论 本病发病多与感染有关,病情重,预后不良,病死率高.治疗要采用综合治疗措施,对因治疗,针对性的抗感染结合抑制免疫反应治疗,加强对症支持治疗.
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可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折39例临床体会
目的 探讨可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折的手术适应症、手术方法及临床疗效.方法 对肩胛盂Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折39例在直视下达到解剖复位,采用可吸收螺钉固定.结果 均获得随访,在8～13周达到骨性愈合,平均7周.根据Hardegger疗效评价标准:优26例,良7例,优良84.6%.可3例,差1例为严重车祸多处骨折者,合并臂丛神经损伤.结论 可吸收螺钉治疗肩胛盂骨折恢复了肩关节的动力平衡和稳定性,避免了第二次手术减少感染和创伤性关节炎的发生率.
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窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平的相关性分析
目的 探讨新生儿窒息后心肌酶谱与血钙水平的相关性及其临床意义.方法 检测57例窒息新生儿和35例正常新生儿心肌酶谱及血钙值,并进行对比观察.应用全自动生化分析仪检测心肌酶谱及血钙.结果 窒息新生儿心肌酶谱明显高于正常对照组,重度窒息组高于轻度窒息组;血钙值水平明显低于正常对照组,重度窒息组低于轻度窒息组;窒息新生儿心肌酶谱与血钙水平呈明显负相关.结论 窒息新生儿存在心肌酶谱与血钙水平的异常改变.联合检测心肌酶谱与血钙水平对判断新生儿窒息的病情程度和预后具有一定的临床价值.
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单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比
目的 探讨胃溃疡穿孔的临床治疗方法及预后效果的比较.方法 52例患者在严格掌握适应症及禁忌症的基础上,将患者随机分成两组,分别给予单纯修补术与胃大部分切除术治疗,比较两组手术及住院时间、术后并发症、溃疡复发率,观察并比较两组术后随访溃疡症状复发情况.结果 52例患者全部经过治疗全部痊愈,其中胃大部切除术34例,单纯修补术28例.术后行住院治疗,出院后3个月复查,治愈40例,术后并发症12例.结论 胃溃疡穿孔是严重的并发症,单纯修补术在手术时间及并发症上优于胃大部切除术,但是也要根据具体病理类型进行选择治疗方式,有助于适应不同病情的患者,提高服务质量.
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血浆脂联素检测在冠心病患者中的临床应用价值
目的 探讨血浆脂联素检测在冠心病患者中的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测83例冠心病患者血浆脂联素的水平,同时检测70名健康体检者为对照组,并对检测结果进行分析.结果 冠心病患者血浆脂联素水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素对动脉粥样硬化具有保护作用,与冠心病的发生发展呈负相关,检测血浆脂联素水平,可以作为诊断和判断冠心病病程的有效指标.
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掌桡侧入路T形锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及其效果分析.方法 自2008年6月～2010年10月采用掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定骨折22例,早期指导功能锻炼,评价其临床疗效.结果 患者随访3～24个月,平均8个月.骨折愈合时间6～12周,平均8周,术后按Dienst标准评价治疗效果,优良率86.4%.结论 掌桡侧入路T形锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定骨折便于复位,固定可靠,无严重并发症,利于骨折的愈合和早期功能锻炼,降低畸形愈合、创伤性关节炎的发生率,疗效满意.
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更昔洛韦与病毒唑联合莪术油治疗小儿病毒性脑炎临床效果比较
目的 研究更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎疗效.方法 小儿病毒性脑炎60例随机分成两组,在常规治疗基础上观察组应用更昔洛韦(GCV)治疗,对照组应用病毒唑联合莪术油治疗.结果 观察组30例中,痊愈28例,好转1例,无效1例,总有效率96.67%;对照组30例中,痊愈22例,好转2例,无效6例,总有效率80.00%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).更昔洛韦不良反应:血小板数未恢复正常1例.结论 更昔洛韦治疗病毒性脑炎症状缓解快,疗效好,病死率低.
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床边纤维支气管镜治疗术后急性肺不张25例临床分析
目的 探讨床边纤维支气管镜在术后急性肺不张中的应用.方法 对25例急性肺不张患者行急诊床边纤维支气管镜检查、吸痰、灌洗和注药.结果 19例肺不张患者肺复张痊愈,6例好转,未发生意外情况.结论 床边纤维支气管镜在危重患者中应用能明确诊断,有效清除血、痰和气道分泌物,缩短病程,操作方便,是术后治疗急性肺不张的重要措施之一.
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近正中会阴小角度切开术在足月产中的应用效果
随着生活水平的提高,人们对产后舒适和产后恢复的要求也越来越高.传统的会阴侧切在临床上解决了不少能经阴道分娩的产妇,从而避免了剖宫产.
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微创多软通道治疗幕上重症高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨多软通道微创引流术治疗重症高血压脑出血的治疗方法及疗效.方法 对2005年7月～2010年月7月在我院采用微创多软通道穿刺引流术治疗的56例重症高血压脑出血患者的结果及疗效进行回顾性分析.结果 56例中平均置管时间4.2d,血肿均清除90%以上,显效占19.4%,有效占48.2%,总有效率为67.6%.术后存活50例,其中恢复工作8例,生活自理21例,需要他人照顾21例,死亡6例.结论 多软通道技术治疗重症高血压脑出血快捷,操作简便,创伤小,血肿清除安全,有效,术后护理方便,在本组患者治疗中疗效满意,值得临床推广应用.
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超声引导下一步扩张法在经皮肾穿刺微造瘘术中的临床应用
目的 评价超声引导下一步扩张法在经皮肾穿刺微造瘘术中的临床应用效果.方法 因结石或各种原因致梗阻性肾积液或积脓、肾功能衰竭患者86例,男56例,女30例.平均年龄42岁.随机分2组行经皮肾穿刺微造瘘引流术、微造瘘经皮肾镜取石术(mPCNL)、腔内狭窄内切开术.一步扩张法组45例,超声引导下经皮肾穿刺微造瘘采用一步扩张法直接扩张建立经皮肾通道实施各种腔内操作或造瘘引流;逐步式组41例,采用传统经皮肾筋膜扩张器逐一扩张建立经皮肾通道实施各种腔内操作或造瘘引流.术前2组平均年龄、肾积液程度、血肌酐、血红蛋白浓度差异无统计学意义.比较2组患者建立经皮肾通道的手术时间、出血量、术中术后并发症.结果 一步扩张法组与逐步式组建立经皮肾通道成功率(97.8% vs 82.9%)手术时间 (3分钟vs20分钟)、平均出血量(3ml vs 50ml)、平均扩张次数(1次vs6次)次、并发症发生率(2.44%vs17.1%)等差异均有统计学意义(P<0.05 ).结论 超声引导下一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘法与传统逐步筋膜扩张器逐步扩张法比较操作简便、安全、出血量少、成功率高.
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颈痛宁丸防治颈椎病的作用机制研究
本实验通过复制颈椎病动物模型,研究颈痛宁丸对实验性颈椎病动物血液流变学相关指标的影响,探讨了颈痛宁丸治疗颈椎病的作用机制.
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腹腔镜与开腹腹膜阴道成形术的比较
目的 比较腹腔镜、传统开腹盆腔腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床疗效.方法 回顾性分析2008年10月～2011年5月腹腔镜下腹膜代阴道成形术6例与传统开腹手术8例患者的术中、术后情况.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05),术后阴道长度、阴道宽度差异无统计学意义.结论 腹腔镜腹膜代阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广.
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中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效
目的 探讨中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎的疗效,以求一个疗程更短、疗效更好的肩周炎治疗方法.方法 粘连性肩周炎患者随机分两组:研究组23例和对照组25例.对照组给予综合疗法(应用神经阻滞+功能锻炼+口服药物等综合疗法),而研究组则给予中西医结合麻醉下一次性手法松解疗法.定期进行肩部疼痛及肩关节活动度的恢复评价.结果 研究组肩关节活动度评分及疗效优良率较对照组为优,肩关节活动度恢复范围大,时间短,两组差异有显着性(P<0.05).结论 中西医结合麻醉下一次性手法松解治疗粘连性肩周炎是一个疗程更短、疗效更好的治疗方法,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声在帆状胎盘中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析16例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 产后诊断帆状胎盘16例,超声正确筛查11例,准确率68.8%(11/16),漏诊3例,2例误诊为球拍状胎盘;2例合并血管前.典型的声像图特征是:彩色多普勒显示脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.剖宫产7例,经阴道分娩9例,活婴15例,死婴1例.结论 彩色多普勒超声检查能直接显示脐带胎盘入口与胎盘、宫颈的位置关系,是诊断帆状胎盘的首选方法,有较高的临床价值.
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不同试剂测定甘油三酯结果的分析
目的 分析不同试剂对相同标本测出甘油三酯(TG)结果的差异性.方法 用不同试剂在同一台全自动生化分析仪上对患者标本进行测定,应用统计学方法对测定结果分析.结果 不同试剂测出每组甘油三酯的结果均有显著性差异.结论 依据质控得出,上海蓝怡公司提供的甘油三酯试剂测出的甘油三酯结果更准确地反映患者的实际状况,更适合实验室应用.
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四物汤配方颗粒治疗单纯性糖尿病视网膜病变的疗效研究
目的 探讨四物汤配方颗粒治疗单纯性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 采用四物汤配方颗粒治疗单纯性糖尿病视网膜病变40例.中药组和西药组各20例.1个月为1疗程,以视力、眼底及血流变学的改变作为疗效判定指标.结果 中药组与西药组对比在视力、眼底和血流变学的改变上均有显著性差异(P<0.05).结论 四物汤配方颗粒对视力、眼底及血流变学改变方面有明显改善作用,总有效率90%.在临床实践中获得了满意的疗效.
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LEEP治疗慢性宫颈炎的临床探讨
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗慢性宫颈炎的有效性.方法 对160例严重宫颈炎患者进行LEEP治疗,并进行为期1年的随访,对术后疗效,病变残留率、复发率及术中术后并发症进行分析、总结.结果 术后2个月治愈率158/160=98.75%,病变残留率2/160=1.25%,1年复发率0.结论 LEEP用于治疗慢性宫颈炎是安全有效的,但需定期随访,尤其是术后1年.
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高龄患者腹腔镜结直肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防
腹腔镜结、直肠癌根治手术由于具有微创、术中视野广、出血少、术后恢复快、住院时间短等多个优点,成为治疗结、直肠癌的新方法,尤其是治疗老年人结、直肠癌的理想选择.但随着腹腔镜技术的广泛开展,腹腔镜术后下肢深静脉血栓的临床报道也日渐增加[1].对于容易发生下肢深静脉血栓的高危人群--高龄结直肠癌患者,我科采取多种方法联合预防术后下肢深静脉血栓形成并取得满意效果.自2005年1月~2011年3月,共行高龄患者腹腔镜结、直肠癌手术45例,无1例发生下肢深静脉血栓,现报道如下.
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护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果的研究
目的 探讨护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果.方法 对2008年1月～2010年2月间来我院住院的102例手外伤患者采取一系列护理干预措施,包括改变对疼痛观念的认识,有效评估疼痛;解除病人的疼痛.结果 手术后3d以口述疼痛分级评分法评估患者的疼痛程度,其中无痛者80例(78.4%)、轻微疼痛者14例(13.2%)、中度疼痛者2例(1.96%)和剧烈疼痛者6例(5.88%),患者及家属满意程度占98.0%(100/102).结论 手外伤手术患者采用一系列护理干预可减轻患者术后疼痛,促进使机体迅速康复,缩短病程,及时有效地为病人解除痛苦,使病人的康复达到了佳效果.
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膀胱阴道瘘患者围手术期健康教育的实施与应用
目的 探讨和完善膀胱阴道瘘患者围手术期的健康教育.方法 对膀胱阴道瘘患者进行入院时、术前、术后和出院前健康教育,内容包括心理疏导、传授卫生保健知识,严密观察病情变化,指导患者进行膀胱功能训练和各种导管护理,及时发现和处理并发症,做好出院指导.结果 膀胱阴道瘘患者围手术期健康教育可有效缓解患者的心理压力,增强护患关系,有利于患者配合医护人员做好术前准备,使患者安全度过围手术期.结论 通过对膀胱阴道瘘患者进行有计划分阶段的健康教育,患者在治疗疾病的同时增加了健康知识,提高了手术治疗效果和患者的生存质量.
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不同按压方法对静脉输液拔针后患者局部反应的影响
目的 探讨静脉输液拔针后局部按压的佳方法,大限度地保护患者的血管.方法 将620例患者随机分成两组,设为对照组和观察组各310例,分别采用交换式按压(传统按压)和非交换式按压(小鱼际肌直接按压法)进行对比研究.结果 观察组在静脉输液拔针后采用小鱼际肌直接按压优于传统按压法.结论 静脉输液拔针后小鱼际肌直接按压好于传统按压法,值得临床推广.
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住院病人医院感染的原因分析与对策
目的 分析住院病人医院感染的原因,探讨控制感染的对策.方法 对2009年1月～2010年12月我院医院感染发生情况进行回顾性调查分析.结果 住院病人医院感染发生率为1.86%,以呼吸道感染为主,其中上呼吸道169例,占44.4%,下呼吸道138例,占36.2%,手术后切口感染47例,占12.3%,泌尿系统感染11例,占2.9%,胃肠道感染16例,占4.2%.结论 住院病人医院感染发生率与住院环境、病人的免疫功能、侵入性操作、交叉感染、广谱抗生素的广泛应用等因素密切相关.
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急性一氧化碳中毒"120"院前救护分析
目的 探讨急性一氧化碳中毒(简称:CO中毒)院前抢救中"120"指挥流程及现场抢救措施,提高抢救成功率.方法 "120"接警时紧急受理流程:迅速病情判断、调度指挥出诊、电话指导抢救、院前救护流程、完善院前急救网络系统的管理等措施,有效救治急性CO中毒患者.结果 230起急性CO中毒331例患者,64例现场对症处理,257例接回医院进一步治疗后痊愈出院,10例现场抢救无效死亡.结论 规范的院前急救流程、综合的应急能力、完善的院前急救网络管理是提高抢救成功率的保障.
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例乳腺癌患者的护理方法与体会
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国占全部恶性肿瘤的7%～10%,并有逐渐升高的趋势[1],每年以3%～4%的速度增长,乳腺癌多发于40～60岁的妇女,其中以更年期和绝经期前后的妇女为多见,男性少见.手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一,目前在国内大多数采用根治术或改良根治术.由于切除范围较广,如果术后护理不当,不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢功能障碍,给患者的工作和生活带来一定影响.因此,乳腺癌的术后护理和功能锻炼尤为重要.现将我科2009~2010年收治的乳腺癌根治术或改良根治术60例护理体会报道如下.
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顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输护理研究
目的 探讨肝硬化顽固性腹水超滤浓缩腹腔回输的观察护理.方法 对86例顽固性腹水患者在常规护肝、利尿、对症支持疗法和常规护理基础上,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用腹水超滤浓缩腹腔回输,对照组采用传统腹腔穿刺放液.两组疗程均为4周,每周2次,同时给予积极有效的观察护理措施和预防并发症等综合护理.结果 4周后治疗组疗效明显高于对照组,在腹围、体重、尿量及血生化值等,较对照组有明显改变,不良反应及并发症发生率低于对照组.结论 腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化腹水操作简单,安全有效,不良反应和并发症少,临床疗效好.
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急性脑血管病患者的治疗及护理
改革开放三十余年来,随着我国人民生活条件的日益提高,脑血管疾病渐成常见病、多发病,在对该疾病患者诊疗、救治过程中医护配合至关重要.现将工作中的治疗、护理心得总结共享.
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新生儿抚触后进行大拇指采血的方法探讨
目的 探讨提高新生儿大拇指采血成功率的方法.方法 从产科选取200例足月健康新生儿,随机分成两组,实验组新生儿在淋浴及抚触后采集大拇指血.对照组新生儿在淋浴后采集大拇指血.结果 实验组一次采血成功率明显高于对照组,两组之间存在显著性差异.结论 新生儿淋浴及抚触后进行大拇指采血明显提高一次采血成功率.
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循证护理理论在妇产科产程实践中的运用
目的 探讨循证护理理论在妇产科产程实践中的效果.方法 选取2008年4月～2010年8月于本院进行分娩的300例产妇患者为研究对象,将其随机分为实验组(循证护理组)150例和对照组(普通护理组)150例,后将两组患者产程时间进行统计及比较.结果 实验组产妇患者的产程时间明显低于对照组,P＜0.05或P＜0.01,有显著性差异或有非常显著性差异.结论 循证护理理论在妇产科产程中应用的效果好,值得在妇产科护理中推广应用.
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阴式子宫切除术的护理
经阴道子宫系列手术具有手术时间短、创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、手术后疼痛轻、恢复快、腹部不留瘢痕、术后并发症少、住院时间短、不需昂贵复杂的设备、费用低廉等优点.随着妇科手术技巧的提高,经阴道手术正在呈现出取代部分腹式和腹腔镜手术的趋势.
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对老年糖尿病患者出院后实施行为干预的效果观察
目的 探讨实施行为干预对出院后老年糖尿病患者的影响.方法 对45例老年糖尿病患者实施行为治疗1年,观察干预治疗组对糖尿病知识、新发并发症、重复住院情况,以及血糖变化值,并与对照组比较.结果 干预组的糖尿病防治知识比对照组丰富,新发并发症和重复住院情况减少,两组比较有显著差异(P＜0.05).血糖监测:1年后,干预组空腹血糖(5.84±0.6)mmol/L,餐后2h血糖(8.05±0.62)mmol/L,对照组空腹血糖(7.05±0.58)mmol/L,餐后2h血糖(10.06±0.48)mmol/L,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论 实施行为干预能丰富病人糖尿病知识,减少老年糖尿病患者并发症发生和重复住院次数,及良好的血糖控制,对糖尿病治疗有重大意义.
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小儿腹腔镜疝修补术的观察及护理
由于小儿腹腔镜疝修补术简单易掌握,器械要求不复杂,并具有切口小、损伤小、恢复快等优点,受到小儿外科医生和患儿家属的欢迎[1].我科自2005年1月~2011年2月采用腹腔镜行小儿疝修补术85例,通过护理人员的精心护理,病人均痊愈出院,现将护理体会报道如下.
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不同护理干预措施对手术后感染并发症的预防效果研究
目的 探讨不同护理干预措施对手术后感染并发症的预防效果.方法 80例胸部手术患者按随机原则平分为两组-观察组与对照组各40例,对照组采用常规拍背辅助咳痰,观察组采用振动排痰机辅助排痰.结果 在手术治疗与咳痰护理后,对照组发生肺部感染8例,发生率为20.0%;治疗组发生肺部感染2例,发生率为5.0%.观察组发生肺部感染的几率明显少于对照组(P<0.05),差异有显着性意义.观察组满意度明显高于对照组,差异有显着性意义(P均<0.05).结论 振动排痰机对手术后感染并发症的预防效果好,同时能提高患者满意度,值得推广应用.
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96例口腔颌面外伤护理效果分析
口腔颌面部血管丰富,骨组织结构复杂,是呼吸道、消化道开口所在,与颅脑毗邻,故颌面部损伤常很严重、复杂,且常伴有合并症.对颌面部损伤患者早期的病情观察与护理,应有所侧重,加强重点护理,防止病情恶化,提高急诊救治率.现就96例颌面部损伤患者的观察与护理体会报道如下.
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血糖异常患者血浆PAI-1活性与糖化血红蛋白水平关系及临床意义
目的 探讨血糖异常患者血浆纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)活性与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系及意义.方法 收集血糖异常患者106例,其中糖尿病前期36例,糖尿病患者70例,另设正常对照组25例,检测血浆PAI-1活性及HbA1c水平.结果 血糖异常患者PAI-1活性明显升高,糖化血红蛋白水平与PAI-1活性升高密切相关.结论 血糖异常患者HbA1c水平与血浆PAI-1活性呈正相关.
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眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用
目的 评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果.方法 对28例33～62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除.将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果.结果 术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效.结论 将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好.
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周剂量奈达铂联合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效观察
目的 探讨每周剂量奈达铂联合三维适形放射治疗同步治疗食管癌的临床疗效和安全性.方法 将58例食管癌患者随机分为2个组,两组均采用三维适形放疗,常规分割放疗,总剂量64～70Gy,6～7周完成.奈达铂组(31例)放疗期间每周给予奈达铂30mg/m2一次,连续6～7周;顺铂组(27例)每周给予顺铂30mg/m2一次,连续6～7周.结果 奈达铂组和顺铂组的CR、PR、NR百分比分别为35.5%、51.6%、12.9%和25.9%、44.4%、29.6%;奈达铂组和顺铂组的1年局部控制率分别为64.5%和51.9%;奈达铂组和顺铂组的1年生存率分别为54.8%和48.1%.以上两组差异均无统计学意义(P＞0.05).与顺铂组对比,奈达铂组的恶心呕吐反应较轻,差异有统计学意义(P＜0.05);奈达铂组的白细胞减少和血小板减少发生率较顺铂组稍高,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三维适形放疗联合周剂量奈达铂同步治疗食管癌有较好的近期疗效和局部控制率,患者更易耐受,值得临床推广应用和研究.
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断指再植(造)术后预防便秘的护理干预
目的 探讨断指再植(造)术后预防患者便秘的护理干预措施,从而达到提高再植(造)组织成活率的目的.方法 选取我科180例断指再植(造)术术后患者为研究对象,其中98例患者作为观察组,采用我科自制调查问卷对患者进行术后预防便秘注意事项知晓情况的调查,然后有针对性的采取护理干预措施,对照组患者采取一般护理,观察组患者进行护理干预前后,预防术后便秘遵医行为进行比较,同时观察两组患者干预效果.结果 观察组患者在护理干预后,预防术后便秘遵医行为较护理干预前明显增强,观察组和对照组患者术后便秘发生率和再植(造)指存活率分别为19.39%、95.92%和42.68%、85.37%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 断指再植(造)术后患者可因多种原因发生便秘,导致再植(造)指血运障碍,积极采取各种护理措施可预防便秘,从而提高再植(造)指的成活率.
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急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点及治疗策略
目的 分析急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点,探索佳的治疗方法.方法 选择60例合并糖尿病的急性心肌梗死患者为观察组,并与同期非糖尿病的急性心肌梗死患者为对照组,对FBG、HbAlc、TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、血脂、心肌酶学、EF水平变化,及两组并发心律失常、多部位梗死、休克、胸痛及死亡率进行比较;同时比较胰岛素泵和皮下注射胰岛素在急性心肌梗死合并糖尿病治疗中的疗效.结果 两组比较,FBG、HbAlc、TG、CHOL、心肌酶学、EF、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛及死亡率方面有显著性差异(P<0.01);HDL-C和LDL-C无明显差异(P>0.05);两种不同的治疗方法相比较,胰岛素泵治疗使血糖更易控制,低血糖发生更少.结论 急性心肌梗死合并糖尿病患者的血糖、HbAlc、TG、CHOL、心肌酶学、心律失常、多部位心肌梗死、休克、胸痛均高于非糖尿病患者,心功能预后较非糖尿病患者差,使用胰岛素泵患者血糖平稳下降,能更好地控制好血糖,保护残存心肌细胞.
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多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在评估孤立性肺结节(SPN)中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月～2008年1月在我院接受治疗的82例SPN患者的病理资料,以患者病理检查结果为金标准,观察MSCT对SPN的定性诊断效能及其敏感性、特异性及准确性.结果 MSCT对SPN的诊断效能与病理检查无显著差异(P>0.05),MSCT对良性SPN诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.85%、89.28%、92.68%,对恶性SPN诊断的敏感性、特异性及准确性分别为90.32%、92.30%、97.56%,与病理检查结果无显著差异(P>0.05),均无统计学意义.结论 MSCT提高了SPN定性诊断的敏感性、特异性及准确性,避免了不必要的开胸手术和穿刺活检,对SPN的评估有重要意义.
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瑞舒伐他汀对原发性高血压患者尿微量白蛋白和动脉粥样硬化的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对无脂代谢紊乱的原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐及动脉粥样硬化的影响.方法 原发性高血压患者76例随机分为单用常规降压药物组(常规组,n=37)和常规降压药物+瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司10mg,睡前)组(联合组,n=39).所有人选患者均在入选及随机治疗后8个月各测一次血压、尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及冠状动脉钙化积分(CS),对比分析组内治疗前后上述指标变化和两组间的差异.结果 1)常规组和联合组治疗前后收缩压和舒张压均有显著下降,分别为(166.3±11.2,92.4±8.2)vs(133.6±9.8,85.5±6.1)mmHg和(165.6±10.5,91.5±6.7)vs(128.1±9.2,81.1±5.9)mmHg;联合组治疗后血压下降幅度较常规组大[(36.6±3.5,10.5±1.6)vs(33.1±2.2,6.5±1.3)mmHg,P<0.05].2)联合组治疗8个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分均有显著下降,分别为[(31.6±21.8)vs(23.2±19.8)mg/g、(0.95±0.32)vs(0.84±0.28)mm和2.35±2.13vs1.71±1.68,P<0.01];而常规组治疗8个月后,尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分CS与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在应用常规降压药物基础上加用瑞舒伐他汀可使原发性高血压患者尿白蛋白/肌酐、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉钙化积分明显下降并进一步降低血压.
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小儿复发性腹股沟斜疝分析及防治策略
目的 探讨小儿腹股沟斜疝复发原因及防治策略.方法 对我院2000年1月～2009年12月的53例复发性腹股沟疝临床资料做回顾性分析.结果 按不同标准分别统计,其中首次手术所在医院等级:三级10例,二级25例,一级18例;患儿复发年龄阶段:6月～1岁28例,1～2岁13例,2岁以上12例;术后复发时间:术后3月8例,3月～1年40例,术后1年以上5例;是否急诊:急诊21例,择期32例;性别:男性52例,女性1例.其中有4例滑疝存在.结论 小儿腹股沟斜疝术后复发原因与手术医院等级有一定关系,要重视疝囊的处理和腹横筋膜的修复.
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50例子宫内膜异位症临床治疗分析
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗措施.方法 回顾性分析近年来收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者50例临床资料.结果 50例子宫内膜异位症患者通过腹腔镜成功完成手术,均无严重并发症发生.结论 根据病史、典型的临床表现及辅助检查可以明确诊断腹壁切口子宫内膜异位症.手术是治疗的首选方法,切除的彻底性是治疗该病的关键,术中预防子宫内膜异位症的发生极为重要.
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二维超声宫腔声学造影诊断子宫内膜息肉的价值
目的 探讨二维超声宫腔声学造影(2D-SIS)对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 对临床拟诊内膜息肉的67例患者进行2D-TVS、2D-SIS及宫腔镜手术-病理检查,并对结果进行分析.结果 以手术-病理结果作为诊断金标准,内膜息肉42例,粘膜下肌瘤8例,内膜增生9例,机化血凝块3例,正常内膜5例.2D-TVS对内膜息肉诊断的敏感性为81.0%,特异性68.0%,准确性76.1%;2D-SIS对内膜息肉诊断的敏感性为90.5%,特异性88.0%,准确性89.6%.造影前、后诊断准确率比较有显著差异(P<0.05).结论 2D-SIS检查准确率高,是诊断子宫内膜息肉的可靠方法.
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HIF、iNOS及VEGF在兔角膜碱烧伤后CNV生成中的作用研究
目的 研究缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)和诱导性一氧化碳合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在角膜碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)形成过程中的作用及机制.方法 1)建立兔角膜新生血管动物模型.2)将兔随机分为对照组和3个实验组,对照组兔结膜下注射生理盐水;3个实验组兔则分别注射不同剂量的三氧化二砷.3)观察兔角膜新生血管的生长情况,并记录角膜新生血管的生长面积.4)于兔角膜碱烧伤后3个时间点,用免疫组化方法检测兔角膜缺氧诱导因子和诱导性一氧化碳合成酶的表达以及血管内皮生长因子,并观察兔角膜HE染色情况.结果 1)角膜大体情况观察:实验组角膜比对照组角膜更为光滑透明,并随三氧化二砷剂量的增加而大体情况渐好.2)角膜新生血管面积:在各时间点上,各实验组面积均小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).3)免疫组化方法检测角膜HIF-1α和iNOS,VEGF蛋白的表达:在第7天有较高表达,14d达到高峰,28d时明显降低,且对照组明显高于实验组,各实验组的表达随三氧化二砷剂量的增加而减少.结论 三氧化二砷对兔角膜新生血管的形成具有抑制作用.三氧化二砷通过抑制HIF-1α和iNOS,VEGF表达而抑制兔角膜新生血管的形成.
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多层螺旋CT在主动脉瘤和主动脉夹层的临床应用价值
目的 评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉瘤和主动脉夹层在术前诊断和支架术后的临床应用价值.方法 对18例临床疑有主动脉病变的患者进行MSCTA检查,床进12mm/r,准直0.75mm,重建层厚1～5mm.将横断面图像数据传送至工作站进行各种后处理,如多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、表面覆盖(SSD)及容积再现(VRT).结果 主动脉弓动脉瘤2例,腹主动脉动脉瘤10例,主动脉夹层4例,动脉内置支架术后2例.结论 MSCTA是诊断主动脉瘤和主动脉夹层的快速、廉价、无创性方法之一,对选择治疗方法和观察术后疗效也有重要价值.
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浅析药物化学实验教学的内容优化
随着药学专业对人才需求的变化,以及对药学专业教育改革的不断深入,药物化学实验课的教学改革必须与时俱进.优化和更新实验内容,改进教学方法,提高授课质量,加强学生的实验教育,以适应社会对药学人才培养的需要.
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临床实习生职业暴露分析与对策
目的 了解临床实习生职业暴露的状况,提高自我防护意识,完善防护措施.方法 对我院2008～2010年医学实习生发生职业暴露及预防情况进行回顾性调查.结果 共有52名临床实习生发生职业暴露,其中实习护士生42名、实习医生10名.以利器伤发生率高,1例血液体液暴露,其余为利器伤.结论 实习护士比实习医生发生职业暴露的情况要高,实习护士接触病人时间较多,自我防护意识薄弱,应强化职业安全教育、使用安全型的护理治疗产品、加强职业安全防护的管理.
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PBL教学法在临床核医学本科生实习教学中的应用与思考
临床核医学是影像医学与核医学教学工作体系的重要内容,为了提高临床核医学本科生的教学质量,将以问题为基础的教学法(Problem-based Learning,PBL)引入本科生实习中以期取得较好的效果.结果 表明该教学方法能够调动学生主观能动性,培养其独立思考能力、创新能力和解决实际问题能力.适用于临床核医学本科生的实习教学中,可认为是临床医学教育的一种有效途径.
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PBL教学法在神经内科临床实习中的应用
临床神经病学是建立在神经解剖学、神经生理学、神经病理学、神经生物化学等基础学科之上的临床专门学科,教学内容多、抽象而不容易理解,寻找和探索切实可行而有效的良好教学方法尤为重要.以问题为基础的教学法(Problem-Based Learning,PBL)是一种新的教学模式,PBL教学法注重培养学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力,现已成为西方医学教育的主流模式之一,形成了PBL独特的课程、教学组织形式、教学过程和教学方法,构建成了一种不同于传统医学教育的新模式.80年代中期我国一些医学院校开始试行,成为我国医学教育改革发展的方向之一.结合我院神经科教学的师资力量和条件,于2011年临床实习教学中采用PBL教学法,现总结如下.
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基础医学高级优秀教学团队在本科教学中的骨干作用
本文拟从基础医学高级优秀教学团队在本科教学过程中的实际出发,从团队的建设和工作过程中总结经验,了解高级优秀教学团队在本科教学中骨干作用.希望对基础医学教育教学中如何建立优秀教学团队提供一些理论参考.
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CBS+PBL教学模式在心胸外科三基培训中的应用
现行的病例引导教学(Case-based Study,CBS)与问题导向学习(probem-based learning,PBL)教学方法各有其优势和不足,本文通过对两种教学方法有机地结合,并应用于心胸外科三基培训中,结果显示,该模式提高了学生的综合素质,适于医学生三基培训教学.
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腰椎间盘突出症非手术治疗及护理进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)保守治疗方法具有安全简便、疗效确切、患者易接受等特点.目前非手术治疗仍为该病的基本治疗方法.本文对LDH非手术治疗及护理进行综述.以期探索一种较完善的综合护理干预方法,以减轻病人痛苦,促进疾病较快恢复,提高病人的生活质量.
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解脲支原体和沙眼衣原体感染与女性不孕的研究进展
近年来,解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)引起的泌尿生殖道感染在全世界范围内呈迅速上升趋势.文献报道显示,它与女性不孕、早产、宫内死胎、新生儿死亡及男性不育有关.其发病率高,流行广泛,对人体健康造成危害,已成为较为严重的公共卫生问题.现就近几年来的国内外研究进展及防治措施进行文献综述.
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预防重症脑血管患者压疮的护理进展
压疮是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损、坏死[1].多见于病重昏迷、脑血管意外而致半身不遂等.有报道,加拿大研究调查显示压疮的发病率在急性病病房为25.1%,在综合性医院为15.1%.压疮是护理并发症之一,压疮一旦发生,不仅会加重病情,延长康复时间,严重时还可继发感染引起败血症,甚至危及生命.根椐我国目前护理质量标准和等级医院评审标准,压疮已成为衡量医院护理质量的重要指标之一[2].因此,对压疮好发的重症脑血管患者,施以有效的护理干预,可以大大减少压疮的发生.
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2型糖尿病胰岛B细胞功能研究近况
随着社会的进步和发展,糖尿病的发病率日趋增高,其中以2型糖尿病(T2DM)患者占绝大多数(90％～95％).T2DM是一种终身存在并缓慢进展的疾病,其发病过程是正常糖耐量→糖调节受损→2型糖尿病,发病的中心环节是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷.
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2006-2009年医院感染监测效果分析与评价
我院是首批通过三甲验收的一所大型综合性医院,拥有床位1290张.在医院快速发展之时,医院把预防控制医院感染列为重要课题,感染监控科每月通报医院感染监测结果,医院感染监测率已作为评价医院综合医疗质量的重要指标.护理人员是医院感染工作的具体执行者,尤其重视护理人员感染知识和技术的教育培训,不断改进提高护理质量,提高感染监测合格率[1],预防医院感染的发生.
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皖东地区人口寿命追溯性研究及结果分析
准确的了解当地人口的寿命对当地发展的决策非常重要.目前使用较多的是"平均预期寿命",它仅是一种预测,与人的实际寿命并不完全相同.使用"追溯"法研究人口寿命能对其进行佐证、完善或者补充.通过用随机抽样调查的方法,实地到公墓采集不同年代墓碑上相关的数据并进行统计分析,与通过其他方法得出的结论进行比较,在平均寿命与平均预期寿命的差异、寿命与性别的关系、死亡高发年龄段的比较、重大历史变革对平均寿命的影响等方面都能够获得有一定价值的信息.
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1例脾动脉假性动脉瘤表现为上消化道出血
假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)常为血管损伤的并发症,为各种原因致动脉管壁全层破裂出血.此病为内科危急症之一,一旦发生常需急诊手术处理.我院于2009年6月收治1例因急性胰腺炎所致的脾动脉假性动脉瘤,现报道如下.
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浅谈辅助生殖技术的病案管理
辅助生殖医学是一门新兴的医学技术.大多数接受辅助生殖技术治疗的病人,都需要经历反复多次的治疗才能获得满意的治疗结局.每一次开始新的助孕治疗周期时,都需要参考既往助孕史.因此,生殖医学中心需要设立专门的病案室供临床医生随时方便的调阅病历资料.另外,由于辅助生殖医学是新兴的医学技术,很多关键技术治疗效率都还有待提高,需要经常性的开展质量控制,回顾性的分析各项数据指标,并且按照卫生部的要求,对一些关键数据进行定期的统计分析.生殖中心的病案管理,需要做到书写规范、记录清晰;方便查阅,便于统计.
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医学期刊统计表格的规范应用
表格在科技期刊中是描述科技资料的重要工具,是科技信息的一种特定的表现形式,是文字语言的补充和延伸,表格由于具有表达力强,易于领会,便于分析等优点,如果设计恰当合理,有利于读者进行比较,寻找规律,引出结论[1].因此表格在科技论文中占有举足轻重的地位,也是编辑加工的重点,但是近年来,有些作者对表格选用、设计、规范要求不熟,使得来稿中统计表格的使用方面仍存在问题,为此笔者结合工作体会,与相关文献,就医学论文中表格的规范应用介绍如下.
