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眼前节碱烧伤的临床分析与治疗
目的:探究眼前节碱烧伤的临床特征及疗效.方法:选取2013年3月至2015年4月期间于本院诊治的眼前节碱烧伤患者共80例(88只眼),按照患者烧伤不同等级划分为三个等级:Ⅰ～Ⅱ度患者30例(33只眼),Ⅲ度患者25例(27只眼),Ⅳ度患者25例(28只眼),探究并分析所有患者的临床特征及疗效.结果:患者通过临床治疗后Ⅰ～Ⅱ度患者全部治愈,治疗的有效率为100％,Ⅲ度患者治疗的有效率为92.6％,Ⅵ度患者治疗的有效率为57.1％,三组患者治疗的有效率具有明显差异,P ＜0.05,且差异具有统计学研究意义.结论:在对眼前节碱烧伤患者进行治疗时,必须要根据患者烧伤的面积采取紧急抢救措施,从而达到改善营养紊乱,减轻炎症反应的治疗目的,使得患者眼部迅速愈合,提高治疗的有效率.
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新鲜羊膜移植治疗早期眼部碱烧伤的疗效观察
目的:观察新鲜羊膜移植治疗早期眼部碱烧伤的临床疗效.方法:选取急性眼部碱烧伤的患者40例,均为单眼烧伤,进行羊膜移植手术,术后观察角膜情况、眼球粘连、新生血管以及视力等方面变化.结果:各方面得到不同程度的改善.结论:早期眼部碱烧伤采用新鲜羊膜移植进行治疗,是一种简单有效的方法,可以更好的重建眼表,提高视力.
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儿童误服过氧乙酸致消化道损伤的急诊治疗
过氧乙酸广泛用于消毒,其原液由于管理不当,小儿误服后造成消化道损伤时有发生.过氧乙酸是一种强氧化剂,它的损伤特点与强酸强碱烧伤有所不同,若急诊处理不当和未留置胃管,给以后的治疗带来严重后果.本文根据我院收治的15例资料完整的过氧乙酸对儿童消化道损伤的临床资料,讨论急救措施和留置胃管的重要性.
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EGCG脂质体抑制大鼠角膜新生血管的研究
目的 研究表没食子儿茶素没食子酸酯(Epigallocatechin-3-gallate,EGCG)脂质体对大鼠角膜新生血管的抑制作用.方法 采用逆相蒸发法制备EGCG脂质体,测定粒径、Zeta电位.实验鼠随机分为生理盐水组、空白脂质体组、地塞米松组和EGCG脂质体组.建立角膜新生血管模型并给予相应药物治疗.裂隙灯观察角膜炎症反应、角膜混浊程度和角膜新生血管生长情况.HE染色观察角膜形态变化.正常大鼠结膜下注射EGCG脂质体,评价其对大鼠眼有无明显毒性.结果 EGCG脂质体组粒径为(81.96±3.46)nm,Zeta电位为(-31.8±0.44)mV.烧伤后第3、7、14d,EGCG脂质体组和地塞米松组炎症指数分别为(4.25±0.46)分和(3.63±0.52)分;(3.38±0.74)分和(2.63±0.52)分;(2±0.53)分和(2.13±0.64)分,与生理盐水组相比,炎症指数下降(P<0.05).烧伤后第3、7、14d,EGCG脂质体组和地塞米松组角膜混浊评分分别为(3.13±0.64)分和(3±0.76)分;(2.19±0.83)分和(2.13±0.64)分;(2±0.76)分和(2.13±0.64)分,与生理盐水组相比,角膜混浊减轻(P<0.05).烧伤后第3、7、14d,EGCG脂质体组和地塞米松组新生血管面积分别为(6±0.46)mm2和(5.23±0.22)mm2;(14.06±1.19)mm2和(11.61±1.49)mm2;(21.56±3.56)mm2和(20.3±3)mm2,与生理盐水组相比,角膜新生血管面积减少(P<0.05).局部应用EGCG脂质体,大鼠无明显挠抓眼部表现;裂隙灯检查,结膜、角膜透明,虹膜无渗出,晶体透明;两组Draize评分比较无差异(P>0.05);病理切片示角膜无炎性细胞浸润.结论 EGCG脂质体安全性好,减轻角膜炎症,抑制角膜新生血管生长.EGCG脂质体有望成为治疗角膜新生血管类疾病的新型眼用制剂,为其治疗提供新思路.
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羊膜为基底的小片状自体结膜移植治疗碱球结膜烧伤
目的:探讨保存羊膜移植联合小片状自体结膜移植治疗碱烧伤的可行性.方法:大耳白兔30只.右眼(实验组)和左眼(对照组)上方球结膜碱烧伤24h后分别行以羊膜为基底的小片状自体结膜移植和单纯小片状自体结膜移植.结果:实验组植片成活率显著高于对照组(p<0.05).实验组术后第3周结膜外观恢复正常,而对照组则用了5周.结论:大面积结膜碱烧伤早期应用羊膜可改善自体结膜植片的基底,有利于提高植片成活率,达到结膜结构与功能重建的目的.
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羊膜移植联合汉防己甲素点眼治疗化工厂爆炸中角膜碱烧伤的临床研究
目的:评价羊膜移植联合应用汉防己甲素点眼治疗化工厂爆炸中角膜重度碱烧伤的临床价值.方法:在化工厂爆炸中导致的眼部碱烧伤患者24例(32眼),实施羊膜移植术联合应用汉防己甲素点眼治疗后,观察病人的眼球保存、视力、角膜修复情况及并发症的情况,以判断其对角膜重症碱烧伤的临床疗效.结果:24例32眼羊膜移植术后全部成活,眼表面迅速稳定,炎症在3～10天得到控制.31眼(96.9％)保存了眼球的完整.术后1月有14例(18眼)术眼角膜恢复透明,4例(6眼)遗留局限性角膜白斑,2例(3眼)角膜混浊并发生全周血管翳,3例(4眼)发生完全性角膜白斑,1例(1眼)角膜自溶穿孔.结论:羊膜移植联合应用汉防己甲素点眼能够有效地治疗角膜碱烧伤并有效地预防并发症的发生.
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湿性医疗技术治疗大面积深度碱烧伤晚期创面临床观察
目的:总结烧伤湿性医疗技术应用于大面积深度碱烧伤晚期创面的治疗效果.方法:我科于1988年11月17日急诊收治一例总面积76%TBSA,深度烧伤占66%,其中浅Ⅲ度占40%工业碱烧伤病人,早期按传统救治方法抗休克,抗感染,营养支持疗法,创面涂SD-Ag,烤灯、翻身、干燥疗法治疗,创面形成皮革样焦痂后改用湿性医疗技术治疗.蚕食脱痂后改用MEBO每4小时涂药一次.结果:历时86天,深度烧伤创面全部自然愈合,新生皮肤无水疱形成,无残余创面和无瘢痕增生,功能良好.结论:烧伤湿性医疗技术用于深度化学烧伤创面治疗效果良好.
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湿润烧伤膏治疗特重度烧伤病例报告
一、临床资料患者陆鹤成,男,40岁,于2004年8月15日碱烧伤.从外院治疗一天后转入本院.烧伤总面积为93%,其中深Ⅱ度浅型16%;深Ⅱ度深型77%.入院时T38℃,脉搏112次/min,呼吸34次/min,BP 60/20mmHg.
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碱烧伤下渗规律的实验研究及临床应用
随着现代化学工业的发展,在生产及家庭环境中,化学烧伤的发生率逐渐增多.化学性烧伤不但具有热力烧伤的共性,同时具有化学腐蚀、中毒的特殊性.化学烧伤的急诊处理极为重要.我们欲通过动物的染碱致伤实验来得出碱液的下渗规律,从而确定碱烧伤佳的治疗方案.
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角膜碱烧伤白细胞介素-1ra基因治疗的实验研究
目的 探讨阳离子聚合物包装IL-1ra重组质粒、角膜原位转染治疗角膜碱烧伤的疗效.设计实验性研究.研究对象角膜碱烧伤大鼠动物模型.方法 制作Wistar大鼠角膜碱烧伤模型,随机分为2组,Ⅰ组为阴性对照(12只),结膜下注射生理盐水.Ⅱ组为IL-1ra基因治疗组(18只),以PcDNA3.1质粒作为IL-1ra基因表达载体,阳离子聚合物为转染介质,角膜基质显微注射20μgIL-1ra质粒.碱烧伤后不同时间点(3、7、21天)处死实验动物取下角膜,HE染色分析角膜组织病理变化,比较两组角膜透明性和新生血管生长情况,对角膜内浸润的炎性细胞进行计数.主要指标角膜透明性和新生血管情况,角膜组织病理变化及炎性细胞计数.结果 碱烧伤造模后,对照组角膜浸润水肿明显,且随时间延长而加重,角膜基质内大量炎性细胞浸润和粗大新生血管形成.IL-1ra基因治疗组的角膜基质轻、中度水肿,角膜中性粒细胞、淋巴细胞等炎性细胞计数在不同时间点均少于对照组,角膜新生血管管径均较细.结论 角膜基因原位转染可使IL-1ra在局部有效表达,抑制碱烧伤引起的角膜免疫炎症反应,为眼碱烧伤的治疗提供了新的选择.
关键词： 角膜 碱烧伤 白细胞介素1-受体拮抗剂 基因治疗 -
角膜碱烧伤早期羊膜移植治疗对t-PA和PAI-1活性的影响
目的探讨羊膜移植在治疗早期兔角膜碱烧伤中的疗效及其对组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)和1型纤溶酶原激活剂抑制剂(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)活性的影响.设计随机对照实验研究.研究对象72只新西兰白兔,随机分为碱烧伤组、新鲜羊膜移植组、保存羊膜移植组及正常对照组,每组18只.右眼为实验眼.方法制作角膜碱烧伤模型,烧伤后30分钟实施手术.术后第14、30、60天,通过计算机图像分析系统分析角膜情况;并用发色底物法检测角膜组织浸液中t-PA和PAI-1的活性.主要指标角膜上皮荧光染色、角膜烧伤斑面积和平均光密度,t-PA及总PAI-1活性,t-PA/PAI-1比值.结果术后第14、30、60天,新鲜羊膜移植组及保存羊膜移植组t-PA活性和t-PA/PAI-1与碱烧伤组相比均显著下降(P＜0.01).术后第14天,新鲜羊膜移植组t-PA活性明显低于保存羊膜移植组(P=0.022),而总PAI-1活性明显高于保存羊膜移植组(P=0.001);术后第14、30天,t-PA/PAI-1明显低于保存羊膜移植组(P=0.000,P=0.030).结论羊膜移植术后t-PA活性和t-PA/PAI-1显著下降,证实羊膜具有抑制炎症、抑制瘢痕、促进上皮愈合的功能;新鲜羊膜优于保存羊膜.
关键词： 角膜 碱烧伤 羊膜移植 组织型纤溶酶原激活剂 纤溶酶原激活剂抑制剂 -
眼部碱烧伤综合治疗36例临床观察
目的探讨眼部碱烧伤综合治疗的效果.方法对1994～2001年眼部碱烧伤36例(59眼)的综合治疗,包括立即彻底冲洗结膜囊、清除致伤物、中和毒物、散瞳、局部及全身应用抗生素,手术等综合治疗.结果Ⅰ度角膜烧伤17眼及Ⅱ度烧伤29眼全部治愈.Ⅲ度烧伤11眼中3眼治愈后留有角膜薄翳或斑翳.Ⅳ度烧伤2眼中1眼留有角膜斑翳,另1眼角膜白斑伴新生血管.视力恢复情况:治疗前视力均＜0.3,治疗后随访3～6月,视力0.5以上者53眼占89.8%,0.2～0.4者5眼占8.5%,＜0.1者1眼占1.7%.结论眼碱烧伤的综合治疗可取得满意的效果.
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眼部碱烧伤的早期治疗
目的 探讨眼部碱烧伤综合治疗的效果.方法 对眼部碱烧伤65例(80眼)进行彻底冲洗结膜囊、中和毒物、皮质类固醇、散瞳及手术等综合治疗.结果 入院视力:数指～0.02者10服,0.03～0.2者31眼,0.3～0.5者26眼,≥0.6者13眼.出院视力数指～0.02者5眼,0.03～0.2者20眼,0.3～0.5者29眼,≥0.6者26眼.均未发生严重的并发症如继发性青光眼、并发性白内障、角膜坏死穿孔或眼球萎缩等.结论 早期综合治疗眼部碱烧伤可改善视力,效果良好.
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自由基清除剂对眼前段碱烧伤作用的实验研究
目的探讨外源性自由基消除剂的对眼前段碱烧伤的治疗作用.方法 40只兔分为烧伤组、超氧化物岐化酶治疗组、过氧化氢酶治疗组,两种酶联合治疗组及对照组,制作眼前段碱烧伤模型,各治疗组结膜下分别注射酶溶液.72小时后处死实验兔,取材房水,检测其丙二醛含量.制作烧伤组、联合治疗组角膜上皮细胞层透射电镜标本.结果烧伤组丙二醛的含量高于对照组,超氧化物岐化酶治疗组及联合治疗组的丙二醛含量低于烧伤组.电镜下治疗组细胞生长状况较烧伤组好.结论眼前段碱烧伤的治疗中,可以通过补充外源性的超氧化物岐化酶及超氧化物岐化酶与过氧化氢酶来减轻损伤.
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BMPR-IA在实验性大鼠角膜碱烧伤中的表达及意义
目的 探讨大鼠角膜碱烧伤后,骨形态发生蛋白受体IA(BMPR-IA)在角膜中的表达及意义.方法 采用1moL/L的氢氧化钠溶液烧灼大鼠角膜表面,建立角膜碱烧伤动物模型;分别于烧伤后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d处死大鼠,摘除角膜作病理切片,用免疫组织化学染色方法检测正常对照组及角膜碱烧伤后不同时段BMPR-IA在角膜各层次中的表达,并用计算机图像分析系统进行结果分析.结果 正常大鼠角膜组织表达BMPR-IA;角膜碱烧伤后,BMPR-IA在角膜上皮层的着染程度明显增强,且浸润的新生血管内皮细胞和炎细胞均染色阳性.在各实验组中,烧伤后1 d组表达强(P＜0.05).烧伤后3 d、5 d时表达逐渐下降,至14 d时表达恢复正常水平.结论 碱烧伤后,角膜组织中BMPR-IA的表达显著增高,提示BMPR-IA在角膜损伤修复过程的早期发挥重要作用.
关键词： 骨形态发生蛋白受体IA 角膜 碱烧伤 免疫组织化学 -
人羊膜作为载体体外培养兔角膜上皮细胞移植治疗碱烧伤动物的实验研究
目的 观察培养生长于人羊膜的兔角膜上皮细胞使其扩增并移植治疗角膜碱烧伤的效果.为培养角膜上皮细胞移植技术及应用于临床实践提供佳的理论和实验依据.方法 新西兰白兔30只(30眼),随机分为3组(n=10),右眼制成碱烧伤模型.A组:角膜上皮细胞羊膜移植组;B组单纯羊膜移植组;C组为对照组(碱烧伤后不作任何移植).术后观察角膜透明度、角膜新牛血管及上皮修复情况,裂隙灯显微镜照相记录.3组均于术后1周、2周、1个月及3个月时各取1眼角膜标本行病理组织检查.结果 A组除1眼移植片在第7天脱落外,所有移植片在术后3d水肿消退,角膜逐渐透明.B组移植片持续水肿,眼前段炎性反应稍重,但较碱烧伤对照组轻.C组角结膜高度水肿浑浊,烧伤后观察3个月未发现角膜恢复透明现象.病理组织检查显示:A组角膜及周边上皮细胞为多层结构,角膜新生血管消失,基质的炎性细胞浸润减退;B组覆盖上皮细胞表现为完整上皮细胞型,C组角膜浑浊,新生血管及肉芽组织形成.结论 人羊膜作载体体外培养兔角膜上皮细胞移植重建角膜基底膜和角膜上皮结构治疗兔碱烧伤后的角结膜损伤是一种合理有效的方法.
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自体角膜缘移植对角膜血管新生抑制作用的实验研究
目的 研究早期自体角膜缘移植对碱烧伤后角膜血管新生(CNV)的影响.方法 20只家兔,用NzOH建立角膜新生血管动物模型.在伤后1、3、5、7天进行自体角膜缘移植.结果 角膜上皮愈合时间手术组平均12.38天,对照组19天.CNV程度:手术组1～2级15眼占93.75%,对照组3～4级4眼占100%.手术组CNV侵入角膜少,血管细小,管腔内红细胞少.结论 自体角膜缘移植可抑制CNV,促进角膜上皮的愈合.
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选择性环氧化酶-2抑制剂在碱烧伤角膜新生血管中的作用
目的 观察选择性环氧化酶-2(cox-2)抑制剂NS-398滴眼液对碱烧伤诱导的兔角膜新生血管的抑制效果,探讨其作用机制.方法 采用碱烧伤制作兔角膜新生血管模型,随机分为3组:实验I组,10μmol/L NS-398滴眼;实验Ⅱ组,50μmol-L NS-398滴眼液滴眼;对照组生理盐水滴眼.伤后每日裂隙灯显微镜观察角膜新生血管生长并计算其面积,并于3 d、7 d、10 d、14 d各时段,免疫组化S-P法检测COX-2和VEGF蛋白在角膜组织中的表达,分析其相关性.结果 在伤后各时间段,角膜新生血管生长面积实验Ⅰ、Ⅱ组均低于对照组(P《0.05),COX-2和VEGF的表达实验Ⅰ、Ⅱ组均明显低于对照组(P《0.05),实验Ⅰ、Ⅱ组间比较无统计学意义(P》0.05),各组内COX-2和VEGF呈显著正相关(P《0.05).结论 COX-2、VEGF参与角膜新生血管形成,选择性COX-2抑制剂NS-398可明显抑制碱烧伤引起的兔角膜新生血管的生长,其抑制效果呈剂量依赖性.
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雷帕霉素滴眼液对碱烧伤角膜新生血管的影响
目的 探讨雷帕霉素(Rapamycin)滴眼液对兔碱烧伤后角膜新生血管的抑制作用.方法 48只新西兰白兔右眼碱烧伤制成新生血管模型,随机分成A组(0.1%雷帕霉素滴眼液组),B组(0.5%雷帕霉素滴眼液组),C组(1%雷帕霉素滴眼液组),D组(赋形剂对照组).烧伤后每天滴眼4次.观测角膜浑浊、融解情况和新生血管生长并测量长度.角膜组织HE染色观察病理改变,炎性细胞计数,免疫组化检测角膜内皮生长因子(VEGF)的表达.结果 碱烧伤后各组角膜均出现不同程度的角膜浑浊、融解,随时间延长,对照组角膜浑浊、融解明显,角膜基质内大量炎性细胞浸润和粗大新生血管形成.治疗组的角膜浑浊、融解减轻,伤后7 d、14 d B、C组炎症细胞计数、角膜新生血管面积及VEGF表达均小于对照组(P＜0.05).各组角膜新生血管面积与角膜炎性细胞数及VEGF表达呈正相关.结论 0.5%及1%雷帕霉素滴眼液可有效抑制碱烧伤引起的角膜免疫炎症反应,抑制角膜新生血管的生长,为眼碱烧伤后角膜新生血管的治疗提供了新的选择.
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大鼠角膜碱烧伤后视网膜丙二醛含量及超氧化物歧化酶活性的变化
目的 研究严重眼前段碱烧伤后视网膜组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性的改变.方法 Wistar大鼠双眼角膜用1 mol/L NaOH溶液烧伤30秒,分别于烧伤后1、3、7、15和30天处死动物,摘除眼球,制作视网膜组织匀浆,检测MDA含量和SOD活性.以正常大鼠作对照.结果 碱烧伤后视网膜组织中MDA含量逐渐升高,7天达顶峰,以后逐渐下降,30天时接近正常;SOD活性在碱烧伤后即开始下降,7天时低,以后逐渐升高,30天时接近正常.结论 严重眼前段碱烧伤后视网膜组织中可能存在脂质过氧化反应,其结果将加重视网膜组织的损伤.
