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克拉霉素抑制角膜新生血管的实验研究
目的 探讨克拉霉素对角膜新生血管形成及角膜内血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 制备大鼠角膜碱烧伤新生血管模型,将42只SD大鼠随机分成正常组6只(6眼)、胃饲克拉霉素60mg·kg-1的实验组18只(18眼)、胃饲等量生理盐水的对照组18只(18眼).运用裂隙灯、HE染色分别观察新生血管长度及面积、微血管的数量.结果 实验组新生血管生长速度变慢,血管面积减小,具有统计学差异(P＜0.001).结论 一定剂量的克拉霉素可抑制角膜新生血管的发生.
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血管活性肠肽对大鼠角膜碱烧伤后IL-1β的降低作用
目的:探讨血管活性肠肽对大鼠角膜碱烧伤后不同时期IL-1β的降低作用.方法:将27只健康成年雌性Wistar大鼠,随机分为A组(正常空白对照组)、B组(碱烧伤生理盐水对照组)、C组(碱烧伤血管活性肠肽治疗组).A组不处理,B、C组均制作右眼中度角膜碱烧伤模型.碱烧伤后B、C组分别用0.9%的生理盐水、0.25 g/L血管活性肠肽滴眼液滴眼,每日4次.碱烧伤后每天用显微镜观察眼前节情况,在碱烧伤后3、7、14 d通过亚甲蓝染色测量角膜着色面积,计算角膜上皮愈合率.3、7、21 d时分别取下碱烧伤侧角膜组织分为两等份,一份HE染色观察角膜组织结构,另一份进行角膜免疫组织化学法测定IL-1β的表达.结果:7 d、14 d角膜上皮愈合率C组大于B 组(P<0.05),差异有统计学意义.免疫组织化学法检测IL-1β平均光密度值结果显示:3 d时平均光密度值B组、C组分别为(1.62±0.69)×10-2、(0.98±0.45)×10-2;7 d时B组、C组分别为(1.42±0.62)×10-2、(0.71±0.22)×10-2;21 d时B组、C组分别为(0.37±0.24)×10-2、(0.13±0.16)×10-2;各时间点大鼠角膜IL-1β平均光密度值C组水平均低于B组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:血管活性肠肽能降低角膜碱烧伤后IL-1β的表达,下调免疫应激水平,减轻炎症反应,促进碱烧伤后角膜的恢复.
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腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)
1 临床资料本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6～11岁10例,20～30岁15例,40～50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3～7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.
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碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理
目的:对于碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理进行探讨.方法:选择125例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者,进行术后护理.结果:125例碱烧伤眼球行羊膜移植术患者,经过精心护理,显效123例,有效120例,无效5例,总有效率为96%.结论:碱烧伤眼球行羊膜移植术的护理效果良好.
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羊膜移植术治疗眼表碱烧伤的病理研究
目的研究羊膜移植术治疗眼表碱烧伤过程中的组织学的修复过程及特异性变化,比较不同手术时期以及新鲜羊膜和保存羊膜对治疗效果的影响,探寻其治疗眼表碱烧伤的机制,为改进临床疗效提供依据.方法健康家兔随机分为对照组、急性期新鲜羊膜移植组、急性期保存羊膜移植组、瘢痕期新鲜羊膜移植组及瘢痕期保存羊膜移植组.定期检查其临床变化并取标本观察其光镜及电镜下的组织学变化.结果 4个治疗组的临床疗效和组织学修复情况均非常显著好于对照组(P＜0.01);新鲜羊膜移植组的治疗效果显著好于保存羊膜移植组(P＜0.05);急性期手术比疤痕期手术疗效好.结论羊膜具有抑制角膜新生血管和促进上皮愈合作用,它能使眼表快速上皮化和维持眼表的稳定,促进损伤的眼表组织的快速修复,抑制纤维组织增生及瘢痕形成,为后果通常很严重的眼部碱烧伤患者提供了新的治疗手段或为进一步治疗打下一个良好的基础.
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开水烫伤后大碱烧伤并发脓毒症1例
我院2007年收治1例因开水烫伤后大碱烧伤并发脓毒症的患儿,现将治疗经过报道如下.1病例资料患儿,女,2岁,因"开水烫伤后大碱烧伤背、臀、四肢20 h"于2007-11-08入院.烫伤后家长随即在创面上涂抹鸡血拌大碱进行紧急处理,之后未给任何诊治直到伤后20 h入院.
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大鼠角膜碱烧伤后黏附分子变化的研究
目的探讨大鼠角膜碱烧伤后不同时期ICAM-1、VCAM-1和CD44在角膜的表达和分布,了解与角膜碱烧伤病理损害的关系,完善角膜碱烧伤免疫机制的研究.方法 Wistar大鼠80只,制备角膜中度碱烧伤动物模型.分别于角膜碱烧伤后8h、1天、3天、1周、2周、4周、7周处死大鼠,分别采用链酶亲和素-过氧化物酶法(SABC法)和RT-PCR方法检测大鼠角膜局部ICAM-1,VCAM-1和CD44的表达.结果碱烧伤3天组角膜上皮细胞ICAM-1和VCAM-1呈强阳性,角膜上皮细胞和角膜缘的毛细血管内皮细胞CD44呈中度阳性.2周组角膜上皮细胞ICAM-1表达减弱,基质细胞仍呈强阳性,角膜上皮细胞、基质细胞和基质内新生血管内皮细胞VCAM-1和CD44呈中度表达.碱烧伤3天组ICAM-1 和VCAM-1 mRNA表达量增加,差异显著,CD44 mRNA表达量无显著变化.碱烧伤2周组ICAM-1 mRNA量均较3天时明显减少,两者有显著差异(P<0.01),VCAM-1 mRNA表达量增加,比3天时增多,同正常对照组相比差异极显著(P<0.001),CD44 mRNA表达量增加,同正常对照组相比差异显著(P<0.01).结论 ICAM-1、VCAM-1和CD44在角膜碱烧伤的不同阶段其表达不同.急性期ICAM-1和VCAM-1 的抗原表达和mRNA合成增加,说明角膜碱烧伤的炎性反应重,预后差.随病程延长,CD44 mRNA表达量逐渐增加,证明CD44及其配体在角膜碱烧伤的愈合过程中发挥重要作用.
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HIF、iNOS及VEGF在兔角膜碱烧伤后CNV生成中的作用研究
目的 研究缺氧诱导因子(hypoxia inducible factor,HIF)和诱导性一氧化碳合成酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)以及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在角膜碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)形成过程中的作用及机制.方法 1)建立兔角膜新生血管动物模型.2)将兔随机分为对照组和3个实验组,对照组兔结膜下注射生理盐水;3个实验组兔则分别注射不同剂量的三氧化二砷.3)观察兔角膜新生血管的生长情况,并记录角膜新生血管的生长面积.4)于兔角膜碱烧伤后3个时间点,用免疫组化方法检测兔角膜缺氧诱导因子和诱导性一氧化碳合成酶的表达以及血管内皮生长因子,并观察兔角膜HE染色情况.结果 1)角膜大体情况观察:实验组角膜比对照组角膜更为光滑透明,并随三氧化二砷剂量的增加而大体情况渐好.2)角膜新生血管面积:在各时间点上,各实验组面积均小于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05).3)免疫组化方法检测角膜HIF-1α和iNOS,VEGF蛋白的表达:在第7天有较高表达,14d达到高峰,28d时明显降低,且对照组明显高于实验组,各实验组的表达随三氧化二砷剂量的增加而减少.结论 三氧化二砷对兔角膜新生血管的形成具有抑制作用.三氧化二砷通过抑制HIF-1α和iNOS,VEGF表达而抑制兔角膜新生血管的形成.
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眼部严重碱烧伤3例治疗体会
1 病例介绍例1:孙某,男,46岁,某化学试剂厂职工,在工作时被溅出的氨水烧伤右眼.当时右眼剧烈疼痛.伤后,该患立即用自来水冲洗约20min后来我院就诊.查右眼视力: 指数20cm,右眼睑肿胀,皮肤部分为黑褐色,下方球结膜呈贫血状,角膜呈灰白色混浊, 内眼看不清,入院治疗.例2:王某,男,36岁,氢氧化钠崩入右眼,当时右眼疼痛,视物不清,速来我院就诊.查 :右眼视力:0.2,右眼睑及颜面皮肤呈紫红色,并肿胀,角膜上皮层不均匀剥脱,房水混浊(),瞳孔直径约2mm,对光反应迟钝,眼底看不清.例3:陈某,男,57岁,个体业主.在工作时,被石灰浆崩入右眼,当时右眼剧痛,速来我院就诊,查:视力:0.1,右眼球结膜充血,角膜上皮层呈灰白色混浊,表面不平,内眼看不清.
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神经生长因子滴眼液对角膜碱烧伤愈合的影响
目的:研究神经生长因子滴眼液,对角膜碱烧伤愈合的影响,为临床治疗提供新思路.方法:制作兔眼碱烧伤模型.采用自身对照法,左眼均为实验组,烧伤后给予配制的神经生长因子滴眼液点眼,右眼为对照组给予平衡盐溶液(BSS)点眼.烧伤后每日观察眼前段情况.于3、10、14d行组织学检查.结果:烧伤后两组角膜上皮缺损面积差异有统计学意义(P<0.05).两组角膜水肿、混浊度差异具有统计学意义(P<0.05).组织学检查显示实验组在14d时,角膜上皮愈合完整,基质水肿较对照组轻,胶原纤维排列趋于正常.结论:神经生长因子滴眼液促进角膜碱烧伤后角膜上皮的生长,对角膜的完整性,透明性及功能的恢复具有重要意义.
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羊膜移植术治疗兔角膜碱烧伤治疗的实验研究
近年来随着羊膜移植(Amniotic membrane transplantation,AMT)研究的不断深入,许多研究者发现羊膜是一种透明、有一定韧性且无神经、血管和淋巴管的组织.羊膜有抗原性低,促进眼表上皮化,减轻炎症反应、减少新生血管形成的作用.近的研究发现细胞因子在角膜新生血管(corneal neovascularization, CNV)形成中发挥至关重要的作用,其中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)已经被证实是CNV的生长因子之一.
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严重碱烧伤治愈1例
患儿男,5岁,1998-05-30玩耍时不慎掉入石灰水池中,面部朝下,患儿挣扎约6min后被人救出,当时严重呼吸困难,全身发绀,烦躁不安,阵发性咳嗽,无窒息现象.频繁呕吐,吐出胃内容物及石灰水和石灰小颗粒,双鼻腔有石灰水流出,双眼不能睁开,用清水洗双眼及全身.伤后1h入院.查体T37.4℃,P100次/分,R40次/分,BP未测,Ⅱ度呼吸困难,双眼结膜充血水肿明显,角膜呈毛玻璃样混浊,面部及其它裸露部位皮肤烧伤后,部分表皮脱落、发红,口腔、双鼻腔咽部、硬软腭粘膜广泛呈现灰白色,声音嘶哑,会厌粘膜及双侧声带水肿明显,双肺呼吸音弱,布满痰鸣音.胸片示双肺纹理增粗,可见点片状阴影,诊断双肺吸入性肺炎.入院后用盐水冲洗双眼,清除石灰颗粒,扩瞳,用0.5%依地酸二钠再次冲洗双眼及口、鼻腔,并给予大剂量抗生素,激素静脉滴入,但病情迅速加重,双眼及呼吸道分泌物猛增,呼吸困难进行性加重,三凹征明显,即行气管切开向气管内灌滴庆大霉素,糜蛋白酸及盐水,后呼吸道分泌物增多,为黄色,伴有石灰小颗粒,吸出坏死粘膜.经持续治疗后症状改善.一周后胸片报告双肺炎症吸收.双角膜有点片状云翳,前房正常,饮食正常,嗓音宏亮.历时20d痊愈出院.
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苛性碱烧伤并发气管食管瘘患者一例的护理
苛性碱是碱金属氢氧化物的统称,包括氢氧化锂、氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化铷等,通常指氢氧化钠和氢氧化钾.由于它们对毛发、皮肤、纸张等具有强烈腐蚀作用,因而有"苛性"之名.
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食管碱烧伤患儿1例观察与护理
儿童由于认知能力缺乏,识别危险的能力差,缺乏自身防卫能力,加上好奇心重,活泼好动,往往由于监护不当,易发生误服事件.我科于2011年5月成功救治1例误服强碱导致消化道灼伤的患儿,现将护理体会总结如下.
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CXCR7在碱烧伤小鼠角膜组织中的表达
目的:研究基质细胞衍生因子-1(stromal cell-derived factor-1,SDF-1)的受体即人CXC趋化因子受体7(C-X-C chemokine receptor type 7,CXCR7)在碱烧伤小鼠角膜组织的表达,探讨CXCR7是否参与小鼠碱烧伤后角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)的形成.方法:采用在角膜鼻侧放置NaOH滤纸片40 s的方法构建BALB/c小鼠碱烧伤诱导CNV动物模型,通过real-time PCR、Western blotting法分别检测碱烧伤后3d、7d、14d角膜组织中SDF-1、CXCR4、CXCR7和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的mRNA及蛋白的表达情况,免疫荧光法检测碱烧伤后14 d CXCR7蛋白的表达.结果:小鼠角膜新生血管在碱烧后14d内持续生长.Real-time PCR结果显示,与正常对照组相比,碱烧伤后3d、7d、14d小鼠角膜组织中SDF-1、CXCR4、CXCR7及VEGF的mRNA表达均明显升高(P＜0.05).Western blotting结果显示,与正常组相比,碱烧伤后7d组与14d组中SDF-1、CXCR4、CXCR7及VEGF蛋白的相对表达量均升高(P＜0.05),但7d组与14d组差异无统计学意义.免疫荧光检测显示,正常小鼠角膜上皮层有CXCR7蛋白弱阳性蛋白表达;碱烧伤后14 d,角膜上皮层、基质层及新生血管CXCR7蛋白的表达升高.结论:CXCR7在碱烧伤后小鼠角膜组织中表达增加,提示其可能在碱烧伤后的CNV形成中发挥重要作用.
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大白鼠皮肤Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤模型复制
目的 根据大白鼠皮肤碱烧伤创面早期病理组织学观察复制Ⅱ、Ⅲ度碱烧伤模型,研究碱烧伤的临床治疗.方法 Wistar纯种健康大白鼠20只,以不同浓度2mol/l、2.5mol/l、5mol/lNaOH,作用时间分别为30秒、45秒、60秒、75秒,涂抹于脱毛后的表皮.结果 2mol/L(60s)、2.5mol/L(45s),5mol/L(30s)即可直接造成Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤;2mol/L(75s)、2.5mol/L(60s)、5 mol/L(45s)即可造成Ⅲ度烧伤,其烧伤深度与NaOH溶液浓度和作用时间呈正比.结论 Ⅱ度、Ⅲ度碱烧伤均为渐进性烧伤,与文献中介绍的潜拙样损伤似乎不同.另外,不同浓度NaOH溶液在相同时间对皮肤组织的损伤及同一浓度NaOH溶液在不同时间对大白鼠皮肤的损伤病理学变化均有差异.
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全身应用皮质类固醇激素治疗角膜碱烧伤的实验研究
目的通过动物角膜碱烧伤模型,观察烧伤后不同时期及烧伤后用激素治疗其血清特异性抗体水平及组织病理的变化.方法新西兰白兔16只制做单眼角膜中央部中度碱烧伤模型并随机分为2组,烧伤组、激素治疗组(烧伤后口服强的松10 mg 8wk).制备正常及碱烧伤角膜蛋白提取液,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每组兔不同时期血清抗角膜变性蛋白抗体水平,并取不同时期的角膜做光镜观察.结果角膜碱烧伤后机体产生特异性抗体,2wk时升高明显、5～6 wk达高峰,之后下降.激素治疗后抗体水平总体下降,但2wk仍有升高、4wk达高峰、5 wk急剧下降、8wk时明显低于烧伤前水平.大体观察及光镜结果显示:激素组与烧伤组比较,上皮愈合好、基质纤维排列整齐、炎症细胞浸润轻、新生血管少.结论激素治疗角膜碱烧伤可在相当程度上阻断机体体液免疫反应过程.
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角膜中央碱烧伤角膜后膜形成的实验研究
目的:观察角膜中央碱烧伤角膜后膜的形成过程.方法:用浸有0.5N NaOH溶液的8mm直径圆形滤纸片放在兔角膜中央表面1分钟,制备兔角膜碱烧伤模型,用光镜和电镜进行研究.结果:伤后20分钟内皮细胞已破坏;72小时,损伤区的周边内皮细胞变形向创面内迁移;第7天后缺损区大部分范围均可见多层梭形细胞覆盖,并形成胶原纤维.结论:中央角膜碱性化学伤角膜后膜的形成与伤区邻近角膜内皮细胞向创面迁移并纤维化生有关.
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实验性碱烧伤角膜新生血管的观察研究
目的 利用碱烧伤诱导实验性角膜新生血管(CRNV)的发生,探讨定量分析CRNV和观察CRNV通透性的方法.方法 取36只C57BL/6小鼠,随机分为:实验组(n=30):采用浸润l mol/L NaOH的滤纸片接触角膜5 s,诱导碱烧伤CRNV;对照组(n=6):不进行任何处理.于碱烧伤后第4、7、10、14天测量CRNV面积;第3、7、10、16、28天取眼球做切片的HE染色行组织学检查;第10天使用CD31抗体标记CRNV并计数,行荧光血管造影观察CRNV的通透性;每日观察角膜溃疡和前房积血等情况. 结果 实验性碱烧伤CRNV存在生长和消退的过程.无菌性角膜溃疡和前房积血较为常见,发生率分别为6.7%和10.0%.眼球切片的HE染色可观察到不同时间角膜组织的病理变化.碱烧伤后第10天,CD31抗体免疫组化标记并记数CRNV,荧光血管造影可观察到显著的CRNV渗漏.结论 CD31抗体免疫组化标记、记数CRNV及联合CRNV面积测量,是CRNV定量分析较为客观的方法;荧光造影是观察和记录CRNV通透性可行的方法.
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石灰烧伤59例治疗体会
我科1992年～2000年收治石灰烧伤59例，占同期收治烧伤病人的3.4％(59/1753)，占同期收治碱烧伤病例的67.8％(59/87)。笔者就石灰烧伤的特点及治疗方法进行分析总结。 1 临床资料 男性51例，女性8例。年龄8岁～65岁，平均36岁。烧伤面积4％～65％／1％～25％(总面积／Ⅲ度面积)，平均21％／9％。烧伤部位：除2例仅面部烧伤外，余57例均有四肢烧伤，其中51例有下肢烧伤。……
