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美宝湿润烧伤膏及暴露疗法治疗小面积碱烧伤的临床体会
目的 探讨应用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法治疗小面积碱烧伤治疗的效果.方法 120例小面积碱烧伤的病人,在创面处理中和创面处理后应用美宝烧伤湿润膏进行局部涂抹,再依据情况辅以全身治疗以达到治疗的目的.结果 应用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法小面积碱烧伤,取得满意效果,达到疗效.治愈率达到100%.结论 治疗小面积碱烧伤.采用美宝烧伤湿润膏及湿润暴露疗法,疗效满意.
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眼部碱烧伤的急救及护理分析
目的：探究眼部碱烧伤的急救及护理方法。方法对13例（20眼）眼部碱烧伤进行急救及护理，然后观察其临床效果。结果失明1眼，0.05～0.2者3眼，0.3～1.0者16眼，均没有出现严重并发症。结论结合眼碱烧伤患者的病情对其进行针对性的急救及护理，能取得良好的治疗及护理效果。
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一例亲水性软镜治疗眼部碱烧伤的护理
眼部碱烧伤是眼科常见急症之一,如不及时治疗则会给患者视力带来严重的影响.亲水性软镜有含水量高、透氧性强的优点,对于眼部碱烧伤有着很好的治疗效果.由于亲水性软镜主要用于有疾病的角膜,故对一般接触镜所致并发症的易感性增加,如佩戴操作不当、护理欠妥均可导致角膜新生血管、感染、镜片耐受性变差等并发症的增加[1],因此必须加强戴镜后的护理,防止并发症的发生,以达到佳的治疗效果.
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自血疗法治疗眼部碱烧伤的效果观察
眼部碱烧伤是眼外伤中常见疾病,也是致盲的主要原因,所以除早期急诊处理外,其他有效治疗对减少其并发症,保存有用视力起着很重要的作用.我院1999-2004年对来诊的部分眼部碱烧伤患者采用自血疗法,收到了很好的疗效,现报告如下.
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眼部碱烧伤综合治疗32例临床观察
眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一,占化学烧伤的70%～80%.碱性化学物质烧伤,能使组织细胞结构中的脂类发生皂化反应,形成的化合物具有双相溶解度,既能水溶又能脂溶,使碱类物质能很快穿透眼组织,因此碱性化学物质极易渗入深部组织,在组织内继续扩散,引起内眼组织破坏,严重者可因角膜穿孔或其他并发症而失明[1].因此,碱烧伤患者临床症状严重,并发症多,影响视力严重.我院1996年3月-2003年5月共治疗碱烧伤患者32例41眼,效果满意,现报告如下.
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眼部碱烧伤抢救及护理
目的 分析眼部碱烧伤临床特点,并对其作出相应处理和护理.方法 对眼碱烧伤进行综合护理,包括:彻底冲洗结膜囊,清除附着致伤物,中和毒素,散瞳,局部和全身应用维生素C、抗生素及手术等.结果 经积极抢救及护理.大多数患者病情好转或治愈.视力≥0.3者占73%,Ⅰ、Ⅱ度烧伤者有角膜云翳或血管增生,无睑球粘连发生.Ⅲ、Ⅳ度烧伤者有不同程度的角膜混浊及睑球粘连,有3例患者因眼球穿孔而行眼内容物剜出术.结论 眼部碱烧伤及时正确抢救与护理是提高疗效、改善预后的关键.
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1例液氨中毒致眼化学性碱烧伤患者的护理
眼部化学性碱烧伤由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致.多发生在化工厂、实验室或施工场所、常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起.液氨属高度刺激腐蚀性碱性毒物,对皮肤黏膜有强烈的刺激作用.碱能溶解脂肪和蛋白质,与组织接触后能很快渗透到深层和眼内,使细胞分解坏死[1].我院收治了1例液氨中毒致眼化学性碱烧伤患者,经精心治疗和护理,痊愈出院.报告如下.
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羊膜移植治疗早期重度眼表碱烧伤的体会
重度碱烧伤在眼外伤中较常见,因病变易向深部扩散,产生一系列的严重并发症.而常规的药物治疗不能抑制其发展,本院利用羊膜移植治疗重度眼表碱烧伤,取得良好的效果.现报道如下.
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眼化学性碱烧伤的临床观察与急救护理
化学性碱性物质溅入眼内,对眼球可引起不同程度的损伤,其损伤程度和预后,与碱性物质的浓度、渗透力以及与眼部接触时间长短和急救处理措施是否及时、得当关系密切.因碱性物质能溶解脂肪和蛋白质,并迅速透过组织进入眼内,造成角膜组织变性、坏死、溃疡形成、甚至穿孔.我院自2007年1月-2010年6月共收治眼碱烧伤患者38例(53眼),经过临床积极抢救、综合治疗、精心护理,收到良好效果,现报告如下.
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32例重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理
[目的]总结重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理.[方法]对32例(37眼)重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗,同时加强护理.[结果]32例病人均未发生角膜穿孔、睑球粘连,病人伤情迅速稳定;随访1个月～3个月,37眼均脱盲,其中视力≥0.1的19眼.[结论]加强重度眼部碱烧伤病人行羊膜移植治疗的护理是手术成功的保证.
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1例石灰水严重灼伤患儿的急救与护理
石灰是一种白色固体,水化后形成氢氧化钙(属碱性物质),并放出大量的热,可引起皮肤或黏膜的碱烧伤或热烧伤,起相互加重的作用[1].碱有吸水作用,能使局部细胞脱水;碱还能皂化脂肪组织,皂化时产热,使局部组织受损;同时碱离子与组织蛋白形成碱变性蛋白复合物,呈可溶性,能使碱离子进一步穿透深部组织,从而加重损伤.我院成功救治1例大面积碱烧伤患儿,现报告如下.
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维生素C不同给药方式对早期兔角膜碱烧伤的疗效观察
目的 比较结膜囊内放置维生素C药物棉片与常规点眼治疗兔角膜碱烧伤的效果.方法 选取16只成年家兔制作右眼角膜碱烧伤模型并随机分为点眼组和棉片组,碱烧伤后0、12、24、36、48、60 h荧光素钠染色,计算角膜上皮修复率;不同时点制作病理切片,光镜、电镜观察.结果 24、36、48 h棉片组角膜上皮修复率较点眼组高,差异有统计学意义(P＜0.05);12 h棉片组与点眼组比较,差异元统计学意义(P＞0.05);60 h角膜上皮均愈合.病理组织学结果显示:与点眼组比较,棉片组角膜上皮修复佳,基质层胶原纤维排列较整齐且炎症细胞浸润轻.结论 结膜囊内放置维生素C药物棉片治疗角膜碱烧伤优于点眼.
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眼睑缺损上脸全层再造术患者的围手术期护理
睑缘结构在维持眼睑形态和功能方面具有极其重要的作用,在眼部整形中,眼睑缺损整复手术相对复杂,术中及术后并发症较多[1,2],眼睑缺损的原因较多,分为先天性、外伤性及医源性缺损.外伤性眼睑缺损依致伤因素分为机械外伤,酸碱烧伤及热烧伤所致;医源性缺损主要是由于眼睑肿瘤切除术所致[3].对于任何一种眼睑缺损整复,手术是关键,但全面系统的围手术期护理亦极其重要,2001年以来我科行眼睑再造术11例,收到满意效果,现报道如下.
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草乌甲素对碱烧伤引起的角膜新生血管的抑制作用
目的：探讨草乌甲素对碱烧伤引起的角膜新生血管的抑制作用。方法：采用碱烧伤法制备角膜新生血管模型，将36只健康的SD大鼠随机分为两组，实验组予以腹腔注射草乌甲素溶液，2次/d，至建立模型后2周；对照组以等体积的生理盐水腹腔注射；观察两组建立模型后d14新生血管长度和新生血管面积。结果：新生血管长度实验组为（1.68±0.13）mm，对照组为（2.76±0.13）mm；新生血管的面积实验组为（17.9±2.24）mm2，对照组为（26.9±2.55）mm2；两组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：草乌甲素可以抑制碱烧伤引起的角膜新生血管的生成。
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角膜碱烧伤后房水一氧化氮及一氧化氮合酶的动态变化
目的:探讨角膜碱烧伤后房水一氧化氮(NO)与炎症反应的关系.方法:用健康家兔动态观察对照组、实验组和对侧眼组眼内炎症反应及房水一氧化氮合酶(NOS)和NO-2/NO-3的活性.结果:角膜碱烧伤后炎症反应与房水NOS和NO活性呈动态变化,实验组明显高于对侧眼组,且上两组高于对照组.结论:房水NO的变化与角膜碱烧伤后的眼内炎症反应密切相关.
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眼角膜碱烧伤治疗的临床观察
眼部化学烧伤是眼外伤中一个常见的原因,它构成了从轻度炎症反应到完全破坏眼组织和失去眼睛的一系列复杂问题.我院收治眼部化学烧伤占眼外伤的65%以上(其中碱烧伤占90%).现就我院收治的651例治疗结果报告如下.
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螺内酯对碱烧伤诱导大鼠角膜新生血管形成的影响及其机制研究
背景:螺内酯为醛固酮受体拮抗剂,近来有实验证实螺内酯在体内外能够有效地抑制新生血管的形成.目的:验证螺内酯对碱烧伤诱导大鼠角膜新生血管的抑制作用.方法:取SD大鼠36只,采用碱烧伤方法制各大鼠角膜新生血管模型,造模后以数字表法随机分成实验组和对照组.实验组术后灌胃给予螺内酯100 mg/kg,1次/d,对照组灌胃给予等量生理盐水.另取大鼠6只不作任何处理作为正常对照组.于造模后4,7,14 d运用裂隙灯观察各组大鼠角膜新生血管并计算面积,并每组随机处死6只大鼠,运用免疫组化染色方法和计算机图像分析系统检测观察血管内皮细胞生长因子及基质金属蛋白酶2的表达.结果与结论:正常角膜组织未见炎症细胞与新生血管,角膜上皮及基质层仅见微弱血管内皮细胞生长因子表达,未见基质金属蛋白酶2表达.与对照组比较,实验组各个时期新生血管面积减小,血管内皮细胞生长因子和基质金属蛋白酶2表达降低(P<0.05).提示螺内酯可能通过参与下调血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶2表达,从而有效地抑制角膜新生血管的形成.
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辐照灭菌冷冻干燥羊膜修复碱烧伤
背景:经辐照灭菌的冷冻干燥羊膜便于保存和使用,但羊膜经这种方式处理后其活性是否会降低、其临床疗效是否会受到影响至今仍鲜有报道.目的:观察辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜对兔角膜碱烧伤的修复作用.方法:取健康成年白兔9只,均用1 mol/L.氢氧化钠烧伤角膜后,左侧眼设为羊膜组植入辐照灭菌后的冷冻干燥的羊膜,右侧眼设为对照组不植入羊膜.植入后30d内裂隙灯显微镜每日观察角膜透明度、角膜新生血管及角膜上皮修复情况.结果与结论:羊膜植入后30d,羊膜组角膜透明度、新生血管及角膜上皮修复情况明显优于对照组(P<0.05),角膜上皮愈合好,基质纤维排列更为整齐,炎细胞浸润程度轻,新生血管更少.结果证实,兔角膜碱烧伤后植入辐照灭菌后的冷冻干燥羊膜可减轻角膜炎性反应,促进角膜上皮修复,减少角膜新生血管形成.
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羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架的生物相容性
背景：纯钛作为安全的生物种植体材料已被用于制作俄罗斯钛人工角膜，但其临床使用中仍存在人工角膜移位、漏水、角膜组织融解或人工角膜排出等并发症。
目的：观察经羟基磷灰石表面修饰人工角膜钛支架在碱烧伤兔角膜内的生物相容性。
方法：将30只右眼角膜碱烧伤新西兰白兔随机分为3组，实验组于角膜基质层内植入经羟基磷灰石表面修饰的人工角膜钛支架，对照组于角膜基质层内植入人工角膜钛支架，空白对照组仅作角膜板层切口。
结果与结论：所有支架在观察期内稳定存留，无角膜坏死融解及支架脱出发生。术后2，8周，实验组与对照组炎症细胞浸润数量明显高于空白对照组(P<0.05)，16周后各组间炎症细胞浸润数量差异无显著性意义。术后2，8，16周，实验组角膜成纤维细胞数高于对照组和空白对照组(P<0.05)。实验组支架表面有密集的角膜细胞及细胞外基质紧密抓附，支架与角膜组织愈合良好；对照组支架表面仅见少量角膜组织简单包裹，支架与角膜组织未真正愈合。表明羟基磷灰石表面修饰的人工角膜钛支架可在碱烧伤兔角膜组织中稳定存留，生物相容性较单纯钛支架提高。 -
重组人表皮生长因子对大鼠角膜碱烧伤后基质金属蛋白酶的影响
背景:研究表明,基质金属蛋白酶1与组织金属蛋白酶抑制剂1在碱烧伤后角膜缺损溃疡的发生发展转归中扮演着重要的角色.目的:观察重组人表皮生长因子对碱烧伤后角膜的促恢复作用,并探讨重组人表皮生长因子对角膜碱烧伤后基质金属蛋白酶及其抑制剂在大鼠角膜中的表达影响及意义.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2008-03/2009-05在辽宁医学院实验动物中心完成.材料:健康SD大鼠60只,体质量180～210 g,鼠龄6～8周,雌雄各半,实验前用裂隙灯显微镜检查证实无眼前段病变.方法:将60只大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只.建立大鼠角膜碱烧伤模型,实验组大鼠角膜给予重组人表皮生长因子滴眼液滴眼,对照组给予生理盐水滴眼液滴眼,4次/d,连续用药21 d.于碱烧伤后1,4,7,14,21 d每组分别随机处死6只大鼠,取角膜组织.主要观察指标:①裂隙灯显微镜观察烧伤后两组大鼠角膜变化.②在碱烧伤后不同时期用免疫组织化学染色方法和计算机图像分析系统检测基质金属蛋白酶1及组织金属蛋白酶抑制剂1的表达.结果:裂隙灯显微镜观察,烧伤后第14天实验组角膜溃疡面积与同期对照组相比明显减少.对照组角膜中基质金属蛋白酶1于伤后第1天开始升高,14 d达到高,此后呈现下降趋势.而组织金属蛋白酶抑制剂1早期有所表达,而后活性逐渐下降,伤后第14天降至低水平,此后又再度上升,21 d时达到高.实验组各时间点基质金属蛋白酶1表达低于对照组,而组织金属蛋白酶抑制剂1表达高于对照组.结论:重组人表皮生长因子可通过调节基质金属蛋白酶及其抑制剂的表达平衡,从而能有效促进角膜上皮缺损的修复.
关键词： 角膜 碱烧伤 基质金属蛋白酶1 基质金属蛋白酶抑制剂1 表皮生长因子
