齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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58例外伤性肝破裂的诊治体会
目的 探讨外伤性肝破裂的早期诊断及有效的治疗方法.方法 将外伤性肝破裂患者58例按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗.结果 本组治愈52例,死亡4例,治愈率为93.10%(54/58),死亡率为6.90%(4/58),死亡病例中2例死于严重性失血性休克,2例死于胸腹腔严重感染.结论早期准确而及时的诊断及其合理的选择手术时机和方法是保证外伤性肝破裂良好预后的关键.
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冷沉淀制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察
目的 观察冷沉淀制剂治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 将60名患者随机分成冷沉淀实验组和对照组,冷沉淀组局部创面涂冷沉淀制剂,对照组局部创面涂磺胺嘧啶银乳膏,观察两组患者疼痛评分及感染和疲痕发生率.结果 冷沉淀治疗控制疼痛有效率80%,对照组有效率50%,冷沉淀治疗组无感染,瘢痕发生率3%,对照组感染率10%,瘢痕发生率7%.结论冷沉淀处理创面能减轻疼痛,快速控制炎症,减轻或不留疤痕,且具有治愈时间短,恢复迅速等优点.
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人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折
目的 探讨采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的适应症、方法和疗效.方法 采用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折54例.骨折按Evans分型,ⅢA型11例、ⅢB型10例,Ⅳ型6例.结果 本组54例,随访52例.随访时间17个月～3年零3个月,平均23个月.优26例,良18例,可8例.优良率达84.6%.结论 采用人工股骨头置换术治疗老年严重骨质疏松不稳定骨折和内固定失败者,手术操作简单,降低并发症的发生,提高未来的生活质量,是一种可供选择的有效方法.
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髌骨骨折空心钉十钢丝张力带内固定治疗
目的 观察空心钉结合钢丝张力带进行内固定治疗髌骨骨折的临床效果,探讨这种手术方法的优缺点及适应症.方法 选择2009～2010年入住我院的髌骨骨折的典型病例20例,空心钉结合钢丝张力带进行治疗,观察其手术后疗效.结果 20例患者19例疗效优,1例良,出院随访一年采没有出现内固定松动脱落,断裂等情况,也没有出现骨不连.结论 空心钉结合钢丝张力带进行内固定来治疗髌骨骨折不仅手术过程较简单,固定牢靠,而且效果良好,周围软组织炎症少,具有其他方法所不及的优点,值得临床广泛推广应用.
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克罗恩病的临床诊疗分析
目的 讨论我科克罗恩病的诊疗情况,以提高诊治本病的治疗手段.方法 通过对我院2005年5月～2011年5月间34例克罗恩病患者的诊疗情况进行回顾性分析,对治疗克罗思病的情况进行总结分析.结果 以柳氮磺胺吡啶、5-氨基水杨酸和强的松等治疗,有一定的临床疗效.结论发作期缓解疼痛、对症治疗,缓解期注意营养状,提高其自身保健能力.
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左炔诺孕酮宫内释放系统治疗子宫腺肌症28例临床观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG- IUS)治疗子宫腺肌症的近期疗效.方法 对28例使用LNG- IUS治疗子宫腺肌症的患者进行随访,了解月经量、痛经程度、子宫体积等的变化,副作用情况及患者生活质量的变化.结果 放置LNG- IUS后,患者月经量明显减少、痛经明显改善(P＜0.01),子宫体积无明显缩小(P=0.3631),对于不规则出血等副作用,多数使用者能耐受,多数使用者生活质量提高.结论LNG- IUS治疗子宫腺肌症短期疗效显著,值得临床进一步应用和研究.
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地塞米松两种用法用于肿瘤患者化疗前一过性不良反应观察
目的 探讨地塞米松两种不同用法用于肿瘤患者一过性不良反应观察分析.方法 将60例使用地塞米松的肿瘤患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用地塞米松5 mg加入0.9%生理盐水100 ml中静脉滴注；对照组采用地塞米松5 mR静脉注射,现察一过性不良反应.绪果两组比较,对照组一过性不良反应明显高于实验组.结论肿瘤患者化疗前地塞米松静脉滴注能明显减轻一过性不良反应的发生.
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创伤性硬膜下积液临床分析
目的 分析创伤性硬膜下积液的诊断及治疗.方法 回顾分析83例创伤性硬膜下积液患者的临床资料,对发病机制,诊断及治疗方法等进行讨论.结果 83例患者中74例经保守治疗痊愈.结论创伤性硬膜下积液以保守治疗为主,少数保守治疗无效且占位效应明显的选用外科手术治疗.
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子痫前期胎儿脐动脉及大脑中动脉血流检测与围生儿预后分析
目的 通过对子痫前期患者胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流动力学检测,判断胎儿宫内状况,结合产后新生儿体重、1分钟Apgar评分、胎盘重量三个指标,预测围产儿预后.方法 对147例子痫前期患者通过彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉,大脑中动脉的收缩期峰值(S)舒张末期血流速度(D)比值(S/D),阻力指数(R1).搏动指数(PI)进行测量,与无妊娠合并症相同孕期的正常产妇作对照.结果 1)重度子痫前期患者胎儿脐动脉三个阻力指标随病情加重呈逐渐上升趋势,明显高于正常组,测定指标有显著性差异,而胎儿大脑中动脉三个阻力指标水平逐渐降低,与正常组相比差异显著.2)随着脐动脉阻力指标的增加,及大脑中动脉阻力指标的降低,子痫前期患者的新生儿出生体重、Apgar评分、胎盘重量等均低于正常组,差异显著.结论妊娠晚期胎儿脐动脉及大脑中动脉阻力指标可作为判断子痫前期患者胎儿宫内状况的指标,为胎儿不良预后提供了一种预测手段.
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胃肠道肿瘤术后早期肠内营养的应用
目的 评估胃肠道肿瘤患者术后早期施行肠内营养的应用效果.方法 对76例胃肠道肿瘤手术患者术中放置鼻肠管,术后早期进行肠内营养.结果 大多数患者均能耐受经鼻肠管进行,并能有效改善患者的营养状况,降低术后并发症的发生,提高患者术后恢复速度.结论 胃肠道肿瘤手术后经鼻肠管早期肠内营养是术后营养支持较好的方法,值得推广.
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护理干预在急诊科危重患者院内转运的应用效果观察
目的 探讨护理干预在急诊科危重患者院内转运中应用效果.方法 2004年1月～2007年12月急诊科通过转运危重患者310例作为对照组进行常规转运,2008年1月～2010年12月转运的420例患者作为观察组进行强化护理干预能力、实施转运前、中、后护理干预,持续改进护理干预.结果 观察组转运并发症发生率0.95%、护理纠纷发生率0.48%低于对照组的5.80%、2.26%；观察组转运时间平均(18.36士3.50)min短于对照组的(25.67士7.87)min(P＜0.05);观察组转送科间满意98.33%高于对照组的92.58% (P＜0.05).结论针对转运隐患建立完整有效护理干预措施可提高转运安全性,值得临床推广应用.
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专科护理分组在手术室的应用
随着现代医学的迅猛发展,特别是外科手术的领域和范围日趋扩大,新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新,对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高,促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展,手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定人参与型发展[1].为此,手术室护士专科护理分组势在必行.我院自2009年1月开始对手术室护士进行专科护理分组,在护士长领导下实施专科组长负责制,取得良好效果,现介绍如下.
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石英纤维桩在牙体缺损修复中的护理配合
目的 探讨应用石英纤维桩在牙体缺损修复中的护理配合要点.方法 对28例前牙牙体缺损且患牙根管较粗、牙体组织较薄弱、美观要求较高的患者,使用石英纤维桩加树脂核,二氧化锆烤瓷冠修复,在护理配合工作中,护士严格掌握在桩核备制及粘接时的要点及注意点,掌握每个步骤的操作技术方法,及各种材料的应用技术、调拌方法、调拌比例和调拌时间,与医生密切协作与配合,终完成修复,后进行临床追踪观察.结果 修复治疗后,观察6～12个月,修复体一年复查期修复成功率100%.结论使用石英纤维桩复合体进行修复时,护士必须掌握其操作的特殊性,与医生密切配合,以达到满意的临床修复效果.
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宫腔镜治疗子宫肌瘤围手术期的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤.主要子宫平滑肌细胞增生而形成,其间有少量纤维结缔组织.好发年龄30～50岁,以40～50岁多见.按其生长部位分为子宫体部肌瘤和子宫颈部肌瘤;按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤.主要表现为月经过多与子宫不规则出血,下腹部包块,偶有疼痛[1].传统的治疗方法为肌瘤剔除、全子宫或次全子宫切除术.近年来随宫腔镜技术的发展,现已成为治疗子宫肌瘤的一个新方法.2008年6月～2010年8月我科对66例患者实施宫腔镜粘膜下肌瘤切除术,经过手术及精心护理,均取得满意疗效.现总结如下.
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优质护理服务改革对护士工作压力的影响
目的 初步探讨优质护理服务改革对护士的工作压力的影响,并明确主要压力源以帮助管理层及护士正确的认识并设法减轻工作压力,从而更好的完成优质护理服务改革.方法 采用护士工作压力源量表以问卷表对福州某三甲医院临床护士进行调查.结果 优质护理服务改革下护士的工作压力有增大趋势.结论优质护理服务是我国深化医药卫生体制改革、落实科学发展观的重要举措,是夯实基础护理,提供满意服务,塑造职业文化,提升公众满意度的实施路径.优质护理服务改革不仅要改善服务的环境,医疗检查设备以及相关配套设施等问题,更要解决人才配置不到位,床护比严重失调,卫生体制的滞后等问题,只有这样优质服务才能得以升华,护士工作压力才能减轻.
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大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征的护理体会
目的 探讨28例肾病综合征应用环磷酰胺的护理.方法 回顾性分析2007年8月～2010年5月28例患者应用CTX治疗难治性肾病综合征的护理.结果 经过合理的治疗和护理,患者恢复良好.结论 大剂量环磷酰胺治疗肾病综合征结合有效的护理,使患者能顺利康复,值得推广.
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42例直肠术后永久性造口患者的护理体会
目的 探讨直肠癌术后肠造口病人的心理特点和护理方法.方法 选择2005年1月～2011年1月本院收治的直肠癌肠造口患者42例,结合其心理特点采取相应的护理措施.结果 42例中有40例通过我们的护理后,出院前能完全或部分自理.结论 完好的术前护理可以使患者正确对待造口带来的生活改变,有效增强患者的自我照顾能力,提高他们回归术前正常生活和社会的信心,进一步提高生存质量.
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独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮的效果观察和护理
目的 探讨独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮的效果.方法 压疮创面用生理盐水清洗后,外敷独角膏凡士林纱布.采用统一的疗效标准观察创面的愈合情况.结果 33例38处创面,3～8周后痊愈26处,有效12处,有效率100%.结论独角膏联合凡士林治疗Ⅲ期以上压疮效果好且优点突出,值得临床推广使用.
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经皮肝穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的护理
目的 探讨经皮肝穿刺注射平阳霉素硬化治疗肝血管瘤的护理.方法 采用CT或彩超引导下经皮肝穿刺应用平阳霉素注射治疗肝血管瘤45例,以上患者均经CT或彩超检查确定血管瘤的部位、大小等,认真做好术前准备；术中配合；术后护理.结果 本组45例患者,成功治疗44例,术中发生腹腔内出血1例,成功率达到97.3%.结论 在术前、术中、术后积极做好各项护理工作,及时了解和发现患者的病情及并发症,做出对应的处理是护理的重点.
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不同方法进行肠道清洁的效果观察
结肠镜检查不仅可以对全结肠进行直观的观察,而且可以取活组织进行病理检查,甚至可以做镜下治疗,因此是一种非常重要的检测手段.结肠镜检查前需要进行肠道清洁,肠道清洁程度是影响结肠镜检成败的关键因素之一.因此选择一种佳的清洁肠道方法上结肠镜检查成功与准确的前提.自2006年8月～2010年4月,我科对206例结肠镜检查患者进行随机分组,采用4种不同方法指导或帮助患者进行肠道清洁,观察各组患者肠道清洁程度、清洁率及不良反应的发生率,并进行回顾性分析,现将结果报道如下.
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舒血宁注射液治疗脑出血的临床观察及护理干预
目的 观察舒血宁治疗脑出血的临床疗效.方法 将60例住院的脑出血患者随机分为两组治疗.治疗组29例在西药常规治疗基础上静脉滴注舒血宁；对照组31例则只给予脱水剂、神经营养剂、脑细胞活化剂及对症处理.评价两组患者的临床症状改善情况及影像学改变.结果 治疗组用药4d以后临床症状改善明显高于对照组(P＜0.05),治疗14d时的血肿变化率及血肿周边水肿变化率治疗组均明显高于对照组(P＜ 0.05和P＜0.01).14d的总有效率治疗组(89.6%)明显好于对照组(77.4%),P＜0.05.结论舒血宁对脑出血有显著的疗效,可促进血肿吸收,减轻血肿周边水肿.
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30例白内障超声乳化摘除人工晶体植入术联合小梁切除术患者的护理体会
目的 探讨白内障并青光眼的有效治疗和护理措施,总结护理经验.方法 对我科2009年1月～2010年12月30例三联手术患者的围手期术护理分析.结果 30例顺利完成手术,术后无1例并发症,复查视力有所提高,26例在术后随访期内均可控制眼压,前房加深的治疗效果.4例因视神经萎缩影响术后视力恢复.结论加强患者的围手术期护理,可提高患者的手术适应能力和手术成功率,减少并发症.
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脊柱结核围手术期的护理
目的 探讨脊柱结核手术的围手术期护理.方法 采取心理护理、术前训练、监测生命体征、观察切口有无出血及引流管引流情况、观察脊髓功能、功能锻炼、用药护理等护理方法配合治疗.结果 术后患者恢复满意,均治愈出院.结论脊柱结核后凸畸形矫形术的围手术期护理,对减少术后并发症,促进病员早日康复,提高术后生活质量有重要意义.
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晚期胃癌病人使用三腔喂养管肠内营养的护理
目的 探讨晚期胃癌病人使用三腔喂养管肠内营养临床方法及护理体会.方法 选取我科10例有恶心、呕吐、严重营养不良晚期胃癌病人,采用德国生产的福瑞可三腔喂养管在胃镜直视下将该管经鼻插入,喂养腔末端可至空肠,用于肠内营养液喂养.观察患者肠内营养相关并发症、疾病相关并发症、患者生活质量改善等情况.结果 10例病人中2例出现轻度腹泻经减慢喂养速度后缓解,未发生脱管和堵管.7例对肠内喂养适应性好,恶心呕吐好转,睡眠改善,予出院休养.2例转当地医院治疗.1例病情恶化死亡.结论 三腔喂养管可在胃肠减压同时进行肠内营养,对晚期胃癌病人即可缓解其梗阻引起的呕吐又可实施简单、安全、经济有效的营养支持,改善病人生活质量.加强护理,预防和减少三腔管管理期间的并发症是使胃肠减压和肠内营养正常进行的关键.
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输液中心护理安全隐患与干预
目的 确保患者的输液安全,防止护理差错事故的发生.方法 针对输液中心存在护理隐患因素进行分析,采取针对性措施予以防范.结果 通过干预,患者投诉、护理差错减少,提高患者的信任度和满意度.结论输液中心护士必须严密执行查对制度和护理操作规程,并了解输液中心存在的护理安全隐患,掌握防范措施,才能确保输液安全,杜绝护理差错发生,提高护理质量.
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289例气管、支气管异物取出术患者的护理
目的 探讨气管、支气管异物的护理措施与经验.方法 回顾性分析289例气管、支气管异物的临床资料,对术前、术后及并发症护理经验进行总结.结果 289例患者均康复出院,平均住院3.5天.结论 密切的病情观察,充分的术前准备,细致的临床护理,能有效的提高疾病治疗的成功率,促进患者康复.
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亲情护理在心肌梗死患者治疗康复中的作用
目的 观察亲情护理在心肌梗死患者治疗康复中的作用.方法 对照组:患者陪护人员随家属自己安排.观察组:通过护理评估了解家庭关系融洽、子女孝顺、夫妻关系和蔼,与患者及家属商量固定子女或夫妻陪护.结果 两组对比,观察组的住院天数明显少于对照组,治愈率高,患者满意度高.结论我们对心肌梗死患者主要利用亲情,让患者处于精神放松,心境愉悦的状态,心理获得极大的安全感和满足感,亲情对疾病的治疗和康复影响很大.亲情可促进疾病的康复.
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骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的原因与护理
目的 探讨骨科手术后下肢深静脉血栓形成的原因及护理措施.方法 对我院骨科2005年1月～2010年12月各类骨科手术后出现20例深静脉血栓形成的原因进行探讨,从而提出有针对性的护理措施.结果 本组20例病例经早期诊断,积极有效的护理,未出现肺、脑栓塞及下肢坏死的情况.结论针对深静脉血栓形成的原因,除了早期诊断治疗外,积极有效的护理是促进深静脉血重要措施.
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麻醉专业护士在无痛胃肠镜麻醉过程中的护理配合
目的 探讨麻醉专业护士在无痛胃肠镜麻醉过程中和麻醉医生及内镜操作医生的配合作用.了解无痛胃肠镜过程的整体护理过程.方法 总结分析我院2010年1月～2011年1月期间,我院687例无痛胃肠镜的患者操作过程的时间和麻醉不良反应以及注意事项.结果 所有患者在检查和苏醒过程中及离开苏醒室时生命体症平稳,未发生药物不良反应及胃肠镜检查严重并发症.结论麻醉护士在无痛胃肠镜中默契配合和护理,有利于胃肠镜操作过程顺利安全快速完成,有利于杜绝医疗隐患发生.
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利多卡因红花液外用减轻静脉穿刺疼痛的应用
目的 探讨利多卡因红花液外用在减轻静脉穿刺疼痛中的作用.方法 选取我院门诊静脉输液2次以上并同意参加试验的100例患者为研究对象,采用自身对照的类实验性研究方法,即将第1次静脉输液设置为实验组(2%利多卡因50ml加红花饮片10g),第2次静脉输液设置为对照组(2%利多卡因),比较两组患者静脉穿刺时的疼痛程度和一次成功率,以评价利多卡因和红花混合液外用在浅静脉穿刺中的减轻病人的疼痛程度和提高静脉穿刺一次成功率的效果.结果 观察组疼痛程度显著少于和轻于对照组(P＜0.01),观察组静脉穿刺一次成功率高于对照组(P＜0.01).结论 利多卡因红花液外用对减轻静脉穿刺疼痛效果明显、静脉穿刺一次成功率高.
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增敏剂配合放射治疗巨块型宫颈癌的护理
目的 探讨注射用甘氨双唑钠(CMNa)配合放射治疗巨块型宫颈癌增敏作用时期的护理要点方法采用随机分组的方法,将60例宫颈癌病人分为A组单纯放射治疗(以下简称放疗)30例和B组放疗加CMNa 30例,两组放疗方案相同.B组放疗同时给予CMNa 800 mg/m2加入100ml生理盐水中静脉滴注30 min内滴完,30～60 min内进行放疗,每周3次,疗程5周；A组行单纯常规放疗.观察两组近期疗效和各种不良反应.结果 B组完全缓解率明显高于A组(P＜0.05),两组不良反应及其严重程度比较无差异.结论使用CMNa对宫颈癌有放射增敏作用,在提高完全缓解率同时并未增加不良反应.但在使用CMNa过程中要重视用药的护理,加强心理护理,腔内放疗护理,毒副反应护理等,达到CMNa放射增敏的有效作用,使放疗计划顺利完成.
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ICU中心静脉导管相关性血流感染分析
随着中心静脉导管在ICU广泛使用,临床上导管相关性血流感染(CRBSI)并发症也逐渐为医护人员重视.现就我院综合ICU 2010年1～12月发生中心静脉导管相关性血流感染进行分析.
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急性心肌梗死早期部分自理活动安全性探讨
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)早期自理活动的安全性,以指导临床护理工作.方法 选择killip分级心功能Ⅰ～Ⅱ级的急性心肌梗死病人50例,随机分为常规护理组(25例,以下称对照组)和早期自理组(25例,以下称观察组),比较两组在发病后12～24 h自主翻身、活动下肢、进食、洗漱、排小便等方面心率、心律、ST段及心前区疼痛的变化.结果 观察组与对照组比较自主翻身、活动下肢、进食、洗漱、排小便心率、心律、ST段及心前区疼痛的变化无统计学意义(P＞0.05).结论心功能Ⅰ～Ⅱ级的急性心肌梗死病人可以在早期进行部分生活自理活动.
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临床监护室病人洗头法的改进
目的 讨论NaHCO3和Na2 CO3溶液清洗头发的临床效果.方法 在临床中选择30个患者进行自身对比,对照组A用原始洗头法(洗发水):实验组B用改进后的洗头法( NaHCO3和Na2CO3溶液).结果 用NaHCO3和Na2 CO3溶液改进后的方法,操作时间短,省力,用水量少,清洁度良好.结论在临床中使用NaHCO3和Na2 CO3溶液洗头具有积极的意义和效果.
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慢性乙型肝炎患者幸福感及影响因素
目的 对慢性乙型肝炎(HBV)患者的幸福感及影响因素的调查研究.方法 采用自制的幸福感调查量表对我科68名HBV患者进行问卷调查.结果 HBV患者普遍幸福感较差,社会支持度影响患者幸福感因素明显高于家庭支持.结论 呼吁社会正确对待HBV这种传染病,提高患者群体的幸福感.
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消炎痛冰盐水灌肠在重症胰腺炎高热患者中的应用
目的 通过两组不同的降温方法比较,探讨冰盐水与消炎痛保留灌肠用于重症胰腺炎高热患者降温的效果观察及护理.方法 将符合重症胰腺炎诊断标准的46例高热患者随机分为两组,两组患者均给予常规中西医结合治疗,治疗组在以上治疗的同时加用冰盐水与消炎痛保留灌肠,对照组给予35%酒精擦浴,对比两组的降温效果.结果 在降温后0.5h时治疗组与对照组退热效果相当(P＞0.05),在降温后1h、2h时治疗组退热效果明显优于对照组(P＜0.05).结论冰盐水与消炎痛保留灌肠用于重症胰腺炎高热患者具有良好的降温效果.
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老年肺炎临床特点及护理对策
目的 探讨老年肺炎患者的临床特点及护理措施,降低发病的频率,减少死亡率,提高其生存质量.方法 选择我院呼吸内科2008年4月～2010年10月94例老年肺炎疾病患者,分析临床特点,根据病情采取相应的治疗和护理对策,及时有效的健康指导.结果 本组老年肺炎患者给予合理治疗和精心护理,61例临床治愈,26例病情缓解,死亡7例.结论老年肺炎病情复杂、症状隐匿,及时有效临床救治和护理措施,能明显改善老年肺炎患者的预后,降低死亡率,提高生存率及生活质量.
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伊立替康联合替吉奥胶囊作为转移性结直肠癌二线化疗的疗效和不良反应分析
目的 为验证口服化疗药物替吉奥胶囊联合伊立替康的化疗效果,我们进行了一项随机对照试验,对伊立替康联合替吉奥胶囊作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的疗效进行了分析.方法 从2009年6月1日～2011年5月31日,将来自我院的49例适合接受晚期二线化疗的晚期转移性结直肠癌患者被随机分配为两组,分别接受伊立替康联合替吉奥胶囊(25例)和FOLFIRI方案(24例)化疗.在FOLFIRI组,患者接受亚叶酸钙(200 mg/m2,D1)、伊立替康(150mg/m2)、静脉输注氟尿嘧啶(400mg/m2,D1)以及持续静脉输注氟尿嘧啶(2 400mg/m2,46 h),两周为一周期.在伊立替康联合替吉奥胶囊(IRIS)组,患者接受伊立替康(125mg/m2,DI,15)、S-1(根据体表面积大小服用40～60 mg,bid,D1-14),每4周为一疗程.将无进展生存期(PFS)作为首要终点,疾病控制率率(DCR)和Ⅲ/Ⅳ°毒副反应作为次要终点.结果 所有患者的中位随访时间为12.7个月,FOLFIRI组患者的中位无进展时间为3.8个月(95%可信区间:1.9～5.7),IRIS组中位无进展时间则为5.6个月(95%可信区间:3.8～7.3),两组间有显著差异(P=0.043).主要的Ⅲ/Ⅳ°毒副反应包括中性拉细胞减少、白细胞减少、贫血、腹泻、乏力.在FOLFIRI组,13例(54.2%)发生Ⅲ/Ⅳ°中性粒细胞减少,而在IRIS组中,则有9例(36.0%),无显著性差异(P=0.161).在FOLFIRI组和IRIS组各有4例发生Ⅲ/Ⅳ°白细胞减少,分别占16.7%和16.0% (P=0.625).另外,在FOLFIRI组和1RIS组中分别有1例(4.2%)和5例(20%)发生严重腹泻(P=0.104).在FOLFIRI组和IRIS组,分别有4例(16.7%)和5例(20%)获得部分缓解,另外分别有12例(50%)和14例(56%)疗效评价为稳定.总的疾病控制率(DCR)在FOLFIRI组为66.7%,在IRIS组则为76%(P=0.538).结论 本研究证实了IRIS方案在转移性结直肠癌的晚期化疗中的无进展生存期(PFS)优于FOLRIRI方案,且两种治疗方案的Ⅲ/Ⅳ]毒副作用无显著差异.我们的研究提示了伊立替康联合替吉奥可以作为转移性结直肠癌晚期二线化疗的又一个选择方案.
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腹腔镜手术剥离卵巢成熟畸胎瘤45例临床分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤(皮样囊肿)剔除术的临床价值.方法 45例需要行皮样囊肿剔除术患者作为现察组行腹腔镜下囊肿剔除术,另选取同期45例成熟畸胎瘤患者作为对照组行开腹皮样囊肿别除术,比较两组的术中、术后的各项临床指标.结果 观察组的术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)两组间手术时间、术中囊肿破裂机会比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔镜下皮样囊肿剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快等优点,是一种较为理想的手术方法,值得推广.
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孕早期高中链脂肪酸膳食对子代大鼠UCP2的影响
目的 探讨孕早期膳食对子代肥胖和肥胖相关基因解偶联蛋白2( UCP2)表达的影响,寻找肥胖预防和治疗的靶标,寻求合理的孕期膳食.方法 Wistar孕早期大鼠分别食用标准膳食(SD))和高中链脂肪酸膳食(HMCFAD),所产雄性子鼠分别为对照组(CON)和高中链脂肪酸组(HMF),断乳后食用SD至成年,将CON组的大鼠随机分为两组:一组继续食用SD(CON组)；另一组高脂膳食诱导肥胖,为高脂对照(HFC)组.处死大鼠取材,检测UCP2 mRNA的表达.结果 与对照组相比,HMF组大鼠的体重降低(P＜0.05)；UCP2的表达持续升高.结论 孕早期HMCFAD可通过程序性升高子代UCP2基因的表达降低子代成年高脂诱导肥胖的发生.
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铜绿假单胞菌的临床分布与药敏分析
目的 了解医院铜绿假单胞菌(PA)的临床分布及药敏变化趋势,为临床防治感染合理用药提供依据.方法 采用回顾调查的方法对2008年1月～2010年12月我院分离的496株铜绿假单胞菌的标本来源、临床分布及耐药性进行分析.结果 496株中有66%来自痰及咽拭子,铜绿假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(61.1%)；17种抗菌药物耐药率呈上升趋势；其中亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈明显上升.结论本院分离的铜绿假单胞菌耐药率严重且呈上升趋势,建议临床在抗感染过程中依据药敏结果合理用药,以提高疗效和控制铜绿假单胞菌耐药.
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贯叶金丝桃苷对心肌细胞作用的初步研究
目的 研究贯叶金丝桃苷(Hyp)对原代培养大鼠心肌细胞的初步作用.方法 对出生1～3 d的SD大鼠乳鼠分离心肌细胞进行原代培养,以不同浓度的贯叶金丝桃苷给药,采用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测Hyp对心肌细胞的毒性,并观察Hyp对H2O2损伤心肌细胞的影响.结果 Hyp体外对心肌细胞的TC50 =8.946 g/L,TC10=0.028 g/L.Hyp各剂量组可显著降低H2O2损伤的心肌细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量,同时可以降低H2O2损伤所导致的心肌细胞死亡.结论 Hyp对心肌细胞的生长抑制率低；可以对抗H2O2所造成的损伤,对心肌细胞有保护作用.
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独一味抗疲劳与耐缺氧作用的实验研究
目的 研究独一味的抗疲劳和耐缺氧作用.方法 采用小鼠常温负重游泳和常压缺氧模型,通过比较小鼠的游泳时间和缺氧存活时间,分析独一味的抗疲劳作用和耐缺氧作用.结果 1)独一味醇提取物使小鼠的游泳时间明显延长(与生理盐水组比较,P＜ 0.05),作用较独一味水提取物和银杏叶片略佳,但较泼尼松弱.2)独一味醇提取物使小鼠的缺氧存活时间明显延长,与泼尼松组小鼠的存活时间相近(P＞0.05),而独一味水提取物和银杏叶片的作用与生理盐水无明显差别.结论独一味具有抗疲劳和耐缺氧作用,其醇提取物的作用较好.
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多媒体网络教学平台应用浅析
随着多媒体技术的深入发展,依托网络资源进行多媒体教学逐渐成为现代教学中不可缺少的重要教学方式之一.在校园网和Internet网的基础上,通过网络数据库技术将各种多媒体教学信息组织起来,并通过基于Web的B-S网络教学管理软件实现这些信息的上传、下载以及浏览,从而构建多媒体网络教学平台,达到资源共享,这为实施多媒体网络教学提供了基础.多媒体网络教学平台是一个开放的平台,为教学活动提供了网络空间,拓展了传统的教学方式.
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医学专业认证下我校临床医学本科课程设置和教学方法改进
中国本科医学教育标准对医学教育办学过程、人才培养目标提出具体要求.科学制定培养方案,合理设置课程和改进教学方法是达到培养目标的关键.
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PBL与循证医学理念相结合的病理生理学教学法研究
目的 分析PBL与循证医学理念相结合的教学法应用于病理生理学的教学效果.方法 将学生分为试验组( PBL+ EBM)和对照组(常规教学),课程结束后进存理论考试和病例分析测试.结果 试验组学生病例分析测试成绩明显优于对照组,两组学生理论考试成绩差别无显著性.结论PBL与EMB相结合的教学模式运用于病理生理学,有助于帮助学生培养正确的临床思维模式、正确的学习方法以及不断更新知识的能力,并且增强学生的自学能力.
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论农业高职院校特色校园文化的建设途径
校园文化是一个学校的灵魂,具有导向、育人、约束、熏陶等德育功能.农业高职院校在校园文化建设上,必须要突出自身的高职特色、职业特色、行业特色和企业特色.本文试对以“农”为特色的高职院校校园文化建设途径进行论述.
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中医药院校学生自主性学习成因探析
本文对自主性学习的内涵进行了深入分析,并阐述了中医药院校学生学习活动的特点,对影响学生学习自主性的关键因素进行了探析,对深入研究中医药院校学生学习自主性问题具有重要的理论与现实意义.
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“纲要信号”图示结合病案教学法在儿科护理学教学中的应用与效果评价
目的 探讨“纲要信号”图示结合病案教学法在儿科护理学教学中的应用与效果.方法 选取我院2009级高职护理专业学生为研究对象,将其分为实验组和对照组.在儿科护理学教学中,实验组采用“纲要信号”图示结合病案教学法,对照组采用传统讲授法.结果 实验组理论考试成绩、教学方法评价高于对照组,其差异具有统计学意义.结论“纲要信号”图示结合病案教学法促进教学效果的提高.
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对大学生心理危机进行危机干预的措施与方法
目的 了解目前齐齐哈尔市大学生心理危机的意识状况.方法 在齐齐哈尔医学院和齐齐哈尔大学选择非心理学专业学生1000人发放“大学生心理危机意识问卷”.结果 被调查大学生中“不太清楚”的占了27.7%,而“从没有听说过”的占到了14.8%.在“危机是一个不可避免的心理成长过程”题中,选择“不赞同”占了46%.在“火灾、地震”的选项中,分别有等量94%的学生非常同意会对自己和他人造成影响,而在“某同学自杀”和“某同学被抢劫”中只有3%的同学选择非常同意.结论 大学生心理危机意识比较淡薄,对心理危机含义的理解模糊,心理危机发生率偏高,非人为的自然灾害对学生的影响远大于人为的灾难.
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浅谈临床麻醉学带教体会
临床教学是医学教育的一个极为重要的环节,是培养医学生运用所学的医学基本理论,基本知识,结合临床实际提高临床思维和技能的教学过程[1].所以临床实习是医学教育的重要组成部分,也是医学生从学校走向社会由实习医生向职业医师过渡的关键阶段,是提高学生应用知识和解决问题能力的重要方法,是培养实用型人才的重要手段,临床麻醉实习是临床教学过程中以临床实践为主,对学生的基础理论、基础知识和基本技能进行综合训练的重要环节,是完成教学计划所规定的培养目标的后教学阶段[2].为了提高临床带教的质量,就以麻醉学专业的带教谈几点体会.
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护理本科生临床实习的心理特点及带教对策
本文探讨护理本科生临床实习中的心理特点及带教对策为目的.采用自制问卷的方式,对本院实习的2007级护理本科生进行发放问卷,并配合临床调查与谈话法对其进行了调查.调查显示,临床实习中主要的心理特点有:初到临床的兴奋好奇、紧张恐惧、优越、急于求成、厌学、压力心理等.通过带教老师的积极应对与相应的措施,对护理本科生的实习质量得到了有效的改善.
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情境教学在《老年护理》课堂教学中的应用
面对老龄化的社会问题,如何延缓衰老,延长老年人生活自理的年限,提高生命质量全球关注的社会问题,实现健康老龄化,已成为全球关注的问题,也对护理高等教育提出了严峻的挑战.《老年护理》作为高职护理教育的一门课程,越来越受到重视,传统教学模式开始向.
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COX-2在肿瘤的侵袭及转移作用研究进展
环氧化酶-2 (cyclooxygenase-2,OX-2)是催化花生四烯酸转为前列腺素和血栓素的限速酶,与机体的各种生理病理过程密切相关.近年研究表明,COX-2与肿瘤的浸润转移、细胞凋亡等特性有关,COX-2在许多肿瘤组织有高度表达,如大肠癌、胃癌、肺癌、食管癌及膀胱癌等.有人研究表明COX-2在神经系统肿瘤中也有高度表达,COX-2高表达的意义与肿瘤发生、发展、预后有着密切的关系.COX-2将成为肿瘤治疗的新靶点；本文就COX-2的结构特点、影响肿瘤的侵袭、转移机制及COX-2在肿瘤表达的临床意义进行综述.
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PLGA纳米粒子在治疗心血管疾病中的应用进展
聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic- co- glycolic acid),PLGA]是美国FDA批准使用的药用辅药.目前主要应用在生物体吸收缝合线、缝合补强材料、骨折固定材料、药物控制释放材料和组织工程等方面,其中PLGA纳米粒子作为药物控制释放材料可运载蛋白质和基因类药物而备受关注.本文主要综述了PLGA纳米粒子在心血管疾病的血管组织工程、诊断和治疗等方面的研究进展.
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1例肌萎缩侧索硬化症的护理体会
肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种选择性累及上下运动神经元的神经系统变性疾病,是运动神经元病的常见类型.它是以进行性的肌肉无力为特点的致死性疾病,多为中老年起病,主要表现为:首发症状为手指运动不灵活和力弱,随后大、小际肌和蚯蚓肌等手部小肌肉萎缩,渐渐向前臂、上臂及肩胛肌发展,四肢肢体无力,肌肉萎缩,无感觉障碍.由于病因和发病机制不明,目前尚无阻止本病进展的有效措施,患者多死亡于呼吸衰竭和多脏器功能衰竭[1].我院于2011年4月收治1例此病患者,通过良好的身心整体护理,收到较好的效果.现将护理体会总结如下.
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一次性注射器针帽制作洗胃用连接管
洗胃是我们每个护士在临床工作中,经常遇到抢救口服中毒患者的急救操作.洗胃的速度直接影响患者的生命.我科用天津市亚坤电子科技发展有限公司生产的YK全自动洗胃机(儿童专用机型)连接玻璃接头洗胃,发现每次洗胃,出液量明显少于注入液量,而影响洗胃速度,我们将洗胃机的进液管,进出胃管(未连接玻璃接头、胃管),排污管分别放入500ml输液瓶中试验,发现进出液量平衡,于是我们改用一次性注射器针帽去掉两端变成直通管代替玻璃接头连接胃管,经试验进出液量平衡,然后将此方法经临床应用50例,结果不仅每次洗胃出入液量平衡,而且洗胃速度也大大提高,且此种连接管取材方便不易摔碎又不需消毒,护士姐妹们都反映很好,为推广这种便捷高效的方法,现报道如下.
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1例肝豆状核变性的护理体会
了解此病的临床表现及发病机制,及时诊断治疗.掌握肝豆状核变性的护理.
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利巴韦林注射液无菌检查方法的验证
目的 建立利巴韦林注射液无菌检查方法.方法 采用薄膜过滤法对样品进行无菌检查.结果 本法能有效消除抑菌成份的干扰,各试验菌生长良好.结论 经过验证,本法适合于注射用利巴韦林注射液的无菌检查.
