齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析
目的 探讨阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床分析.方法 选取本院2015年10月—2017年4月收治的106例支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各53例.对照组给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组的基础上加用小剂量糖皮质激素治疗.比较两组患儿的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组临床总有效率(94.34％)明显高于对照组(77.36％)(P<0.05);两组患儿治疗后血沉MMH、CRP水平均明显下降,与治疗前比较差异显著(P<0.05);观察组患儿治疗后血沉MMH、CRP水平下降幅度比对照组更明显(P<0.05);两组患儿发热消失时间、咳嗽持续时间、肺部阴影消失时间、肺部啰音消失时间比较,观察组明显短于对照组(P<0.05);两组患者均未出现严重的不良反应.结论 阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎临床疗效显著且安全有效,值得临床推广应用.
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经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床效果
目的 探讨经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 选取60例良性前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,其中41例接受经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术治疗的患者为观察组,接受耻骨上小切口膀胱切开取石术联合经尿道前列腺电切术的19例患者为对照组.比较两组的手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿时间、住院天数以及术后并发症的发生率;比较两组患者手术前后的残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量评分(QOL).结果 观察组手术时间为(91.58±15.29)min、术中出血量为(106.39±19.37)ml、术后膀胱冲洗时间为(24.17±1.89)h、留置尿管时间为(3.72±0.59)d,住院天数为(8.15±1.38)d,均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后3个月的RUV、IPSS、QOL均显著低于术前,而Qmax则显著高于术前(P<0.05);术后3个月观察组的Qmax为(21.89±4.13)ml/s,显著高于对照组(P<0.05);观察组术后膀胱痉挛、贫血的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 经尿道前列腺腔内剜除术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生合并膀胱结石,具有创伤小、术后并发症少、术后恢复时间短等优势,是治疗良性前列腺增生合并膀胱结石较为理想的手术方式.
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观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变的临床效果
目的 观察激光光凝术治疗阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变(ROP)的临床效果.方法 以2016年6月—2017年8月期间本院行筛查发现早产儿视网膜病变(屈光间质清晰)行激光光凝术治疗的40例早产儿(78只眼)为研究对象,其中阈值前Ⅰ型10例19只眼,阈值期30例有59只眼.对所研究早产儿视网膜患儿行视网膜激光治疗,并在治疗后根据其眼底发展情况分为进展组(10眼)与消退组(68眼),观察与比较所有早产儿视网膜病变治疗前后的效果.结果 两组患儿I区病变和早产儿视网膜病变率比较,差异无统计学意义(P>0.05).进展组患儿阈值病变显著低于消退组患儿,光凝点数量显著高于消退组患儿,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用激光光凝术治疗,可有效控制阈值前Ⅰ型和阈值期早产儿视网膜病变的发展,部分视网膜病变可完全消退.
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非心源性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块面积的相关性研究
目的 探讨非心源性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与颈动脉斑块面积的关系.方法 选择2016年1月—2017年1月本院神经内科住院的急性非心源性脑梗死患者187例,行血HCY水平测定及颈动脉超声检测.患者按照有无斑块分为斑块组(n=145)和无斑块组(n=42).比较不同组别颈动脉斑块与血HCY水平间的关系.结果 无斑块组(n=42)的HCY中位数是12.1μmol/L,斑块组(n=145)的HCY的中位数是15.0μmol/L,秩和检验P<0.001.Spearman相关检验发现HCY与颈动脉大斑块面积呈显著正相关,相关系数r=0.283,P=0.001.Logistic回归分析,发现年龄、吸烟、TG、HCY是影响斑块形成的独立危险因素.结论 对于急性非心源性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉大斑块面积呈正相关,HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素.
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影响皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损相关因素研究
目的 研究分析皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损的影响因素.方法 2013年10月—2015年12月收住本院的急性皮质下脑梗死患者116例,参照卒中评定量表(NIHSS)对患者进行评价,并依据入院后运动功能缺失情况将其分为进展性和非进展性运动功能损伤(进展组和非进展组).通过患者年龄、性别、既往病史等基础资料以及影像学资料分析进展性运动功能损伤的危险因素.结果 进展组患者既往脑梗死病史、梗死部位、层面以及梗死灶复发和扩发等因素与非进展组具有显著差异(P<0.05),而二者其余资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 既往脑梗死病史、梗死部位、层面以及梗死灶复发和扩发等因素可能是皮质下脑梗死后进展性运动功能缺损的危险因素.
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新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者氧化应激指标的变化
目的 探索初发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的氧化应激水平及血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、体重指数等指标的变化.方法 选择2016年8月—2017年8月于本院内分泌科住院的80例新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝及80例新发2型糖尿病未合并非酒精性脂肪肝患者作为研究对象,测定并比较两组间空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数、SOD、MDA、GSH-PX的差异.结果 与未合并非酒精性脂肪肝组相比,合并非酒精性脂肪肝组空腹血糖、体重指数、甘油三酯、胰岛素抵抗指数显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者年龄、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平均无统计学差异.2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组患者的MDA水平显著升高,而SOD、GSH-PX水平及SOD/MDA比值降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血糖、甘油三酯、体重指数明显升高,存在明显的胰岛素抵抗及氧化应激.抗氧化应激治疗将在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的防治中发挥重要作用.
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高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值
目的 分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值.方法 选择自2015年1月—2017年11月期间的本院80例乳腺占位性病变患者(共计病灶86个),所有患者皆行高频彩色多普勒超声和超声弹性成像、病理学检查,并以病理学检查结果作为判定金标准,分析高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像的诊断符合率、漏诊率、敏感度等应用效果.结果 和高频彩色多普勒超声单一诊断乳腺癌的敏感度91.0％、特异度84.5％、阳性预测值95.3％、阴性预测值68.4％以及诊断符合率86.0％相比,两者联合所得值敏感度为98.5％、特异度为94.7％、阳性预测值为98.5％、阴性预测值为94.1％、诊断符合率为97.6％皆有显著增高;且误诊率(15.8％比5.6％)有显著降低.结论 高频彩色多普勒超声联合超声弹性成像能够提高乳腺癌的检出率,更为适用于乳腺癌的临床诊断、筛查工作.
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右美托咪定复合罗哌卡因连续腹横肌平面阻滞对老年结肠癌患者早期康复的影响
目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因连续腹横肌平面阻滞(TAP)对老年结肠癌患者术后早期康复的影响,为加速康复提供指导.方法 60例择期腹腔镜结肠癌根治术患者,数字表法随机分为两组:R组,0.375％罗哌卡因(40 ml)术前TAP阻滞,0.2％罗哌卡因术后48h连续TAP镇痛(6~8 ml/h);RD组,药物和剂量同前,麻醉药液中加入右美托咪定(剂量分别如下):术前阻滞,0.75μg/kg;术后48 h镇痛,2μg/kg.记录呼吸恢复时间,苏醒时间,早期拔管例数,拔管时间,PACU留观时间;进食时间,排便时间,活动时间,下床活动时间,直立行走时间,住院时间;术后镇痛:T1(术后6 h)、T2(术后12 h)、T3(术后24 h)、T4(术后48 h),疼痛分级数字评分法(NRS)评分.结果 与R组比较,RD组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU观察时间、排气排便时间、下床活动时间、独立行走时间、住院时间缩短(P<0.05).与R组比较,RD组患者头痛头晕、恶心呕吐以及追加镇痛药次数明显减少(P<0.05).与T1时比较,两组患者T2、T3、T4时NRS评分降低;与T2时比较,两组患者T3、T4时NRS评分降低;与T3时比较,两组患者T4时NRS评分降低(P<0.05);与R组患者比较,RD组患者T1、T2、T3、T4时NRS评分降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合罗哌卡因连续腹横肌平面阻滞降低老年结肠癌患者12h至48h NRS评分,缩短下床活动时间、独立行走时间,促进术后意识、呼吸、胃肠、运动功能恢复.
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HbA1c和CRP对糖尿病合并冠心病患者中的诊断意义探析
目的 通过检测糖尿病合并冠心病患者中HbA1c和CRP水平,为诊断疾病提供理论依据.方法 选择2015年7月—2017年7月本院医学检验科收治的70例动脉粥样硬化患者作为研究对象,其中34例为2型糖尿病合并冠心病患者作为观察组;选择同时间段治疗的36例单纯2型糖尿病患者作为对照组.检测两组患者的CRP、HbA1c水平,同时,根据观察组患者的HbA1c水平分为>6.5％和≤6.5％,检测患者的生化指标TC、TG、CK-MB,并观察患者的冠状动脉造影情况.结果 与对照组比较,观察组患者的CRP、HbA1c水平均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).根据观察组患者的HbA1c水平进行分组,其中>6.5％者20例归为1组,≤6.5％者16例归为2组.与2组比较,1组的CRP、TC、TG、CK-MB以及冠状动脉造影显示三支病变比例均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随着患者HbA1c水平的升高,其生化指标水平改变显著,且冠状动脉病变更为严重.
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老年糖尿病护理中采用MDT的效果评价
目的 通过对比患者的不同临床表现,探讨评价MDT在老年糖尿病护理中的效果.方法 选取2015年4月—2017年1月在本院接受治疗的老年糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,每组均为40例,对照组患者应用常规护理模式,观察组患者应用MDT护理方法,观察记录两组患者的相关临床指征数据,包括住院时间、住院费用、并发症发生率和护理满意情况,并进行对比分析.结果 观察组患者的住院时间和住院费用均少于对照组(P均<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度较对照组明显要高(P<0.05).结论 MDT在老年糖尿病的护理中表现出显著优势,患者的住院时长和并发症发生率都可得到有效改善,并在减少住院费用等方面均表现出明显效果,患者对于护理的满意度也较高,因而可以在临床上进行推广应用.
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自我效能干预对髋关节置换术患者心理状态及锻炼依从性的影响
目的 探讨自我效能干预在髋关节置换术患者护理中的应用价值.方法 选取2015年12月—2017年12月在本院接受髋关节置换术治疗的82例患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例.对照组术后行常规护理干预,观察组在对照组基础上给予自我效能干预,对两组患者心理状态、锻炼依从性、自我效能水平及髋关节功能予以观察.结果 两组患者心理状况干预前无显著差异(P>0.05),观察组干预后2周SDS、SAS评分与对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组锻炼依从率为97.56％,与对照组82.93％比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者自我效能与髋关节功能干预前无显著差异(P>0.05),观察组干预后2周GSES、Harris评分于对照组比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自我效能干预能有效改善髋关节置换术患者心理状态,提升其锻炼依从性及自我效能水平,利于关节功能恢复,值得推广.
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认知治疗和心理干预对老年肺结核患者SCL-90评分、结核相关知识认知程度及护理满意度的影响研究
目的 探讨认知治疗、心理干预对肺结核患者的SCL-90评分、结核相关知识认知程度及护理满意度的影响.方法 选取2014年3月—2016年5月期间在本院就诊的160例肺结核老年患者,平均分为常规组(常规护理)和研究组(常规护理基础上进行认知宣教及心理干预),每组各80例,比较两组患者对护理措施满意程度、干预前后心理健康状况差异.结果 研究组的护理满意率为83.75％高于常规组的77.50％,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后SCL-90评分比较,研究组(躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性)和常规组(躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性)评分的差异均显著(P<0.05);护理后评测结果显示,研究组在躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性维度的得分均好于常规组(P<0.05);两组患者护理后对结核相关知识认知程度的差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肺结核患者实施结合相关知识的认知宣教和心理干预,可有效的改善患者的负性情绪,增加疾病认知水平,提高患者的生活质量和护理满意程度,值得临床推广与应用.
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蛋白酶体抑制剂对心力衰竭鼠缝隙连接蛋白Cx43表达的影响
目的 本研究以阿霉素(ADR,多柔比星)诱导的心力衰竭大鼠模型为基础,探讨蛋白酶体抑制剂MG132抑制心肌缝隙连接蛋白43(Cx43)的降解作用,从而预防心律失常的发生.方法 通过对雄性Wistar大鼠给予六次阿霉素(ADR)注射,获得心力衰竭大鼠模型.Cx43MG132或生理盐水腹腔注射处理心力衰竭大鼠模型.使用免疫组化分析MG132干预组(M组)与心力衰竭组(F)大鼠左室心肌Cx43、ZO-1的表达.结果 免疫组化结果显示,F组较M组Cx43分布更加紊乱,并且M组Cx43、ZO-1的表达相较F组均相对增加,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MG132能抑制缝隙连接蛋白Cx43的降解作用,并能改善慢性心力衰竭心肌Cx43排列的紊乱,从而降低心律失常的发病率.
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血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中的相关性分析
目的 探讨血清同型半胱氨酸、血尿酸水平与脑卒中风险的相关性,为降低脑卒中风险,开展脑卒中高危人群防治提供依据.方法 选取2017年1—2018年2月杭州市某体检中心10867例健康体检者.在获得知情同意后,测量并比较受检者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(GLU)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA).根据脑血管功能积分值(CVHI评分),将所有受检者分为正常组(≥75分)、低危组(50-74分)、中危组(25-49分)和高危组(0-24分).以Hcy≤15 mol/L为正常值,将患者分为正常Hcy组与高Hcy组,比较两组CVHI评分,并作相关分析.以男性血UA<416 mol/L,女性血UA<357 mol/L为正常值,将患者分为正常UA组与高UA组,比较两组CVHI评分,并作相关分析.结果 低危组的SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU、Hcy、UA水平高于正常组,中危组的SBP、TC、TG、GLU、Hcy水平高于正常组,高危组的GLU及UA水平高于正常组,且差异具有统计学意义.中危组DBP、HDL-C、LDL-C、UA水平与正常组间差异无统计学意义.高危组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平与正常组间差异无统计学意义.高Hcy组的TG、LDL-L高于正常Hcy组,HDL-C及CVHI评分低于正常Hcy组,且差异具有统计学意义.SBP、DBP、TC、GLU、UA水平在两组间差异无统计学意义.高UA组的SBP、DSP、TC、TG、GLU、Hcy水平明显高于正常UA组,而CVHI评分低于正常UA组,且差异具有统计学意义.HDL-C及LDL-C水平在两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,以CVHI评分正常组为对照,除SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、GLU外,高Hcy与高UA也是脑卒中发生的危险因素.结论 高Hcy与高UA均是CVHI评分降低的危险因素,血Hcy与血UA水平不断升高提示脑卒中风险增加.
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基于高仿真情景模拟技术的创新型实践教学模式的构建
目的 构建基于计算机控制模拟人的仿真情景设计的实践教学模式,并探讨其在护理学综合实验中应用的效果.方法 选择护理本科(专升本)专业2014级两个班级的学生开展护理学综合实验,授课结束后,通过评判性思维量表、自设的教学效果调查表来评价教学效果.结果 开设护理学综合实验课程前,护生的评判性思维总分未达到280分,显示缺乏正性评判性思维能力;经过48学时的护理学综合实验训练后,护生的评判性思维能力总分以及在系统化能力、分析能力、自信心和求知欲的得分明显高于课前.83％以上的学生认为综合实验能够提高他们的护理操作技能、专业知识、健康教育能力、人文关怀意识等临床实践综合能力,93％以上的学生对综合实验教学效果满意.结论 基于高仿真情景模拟技术的创新型实践教学模式的构建有助于提高护生的评判性思维能力及临床实践综合能力.
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形成性评价在药学实践教学中的应用策略研究
本文旨在增进对教学过程中形成性评价理论的理解和认识,尤其是如何将其运用并提高药学实践教学的效果.通过对形成性评价和总结性评价的区分理解,提出形成性评价核心要素的"五个专注":专注于过程评价、专注于能力的提升(而非成绩)、专注于教学目标达成情况、专注于提供有效的信息、专注于信息及时反馈及修正;并结合药学实践教学目前存在的相关问题,讨论了各种形成性评价的实际运用策略,以评估学生在案例分析、实验室和现场实践教学环境中的学习情况.同时,建议在药学实践教学形成性评价过程中,应充分考虑多环节主体、全过程的评价,并强调对评价结果的客观解读运用.
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翻转课堂教学模式在口腔颌面外科学中的应用与效果评价
目的 探讨翻转课堂教学模式应用于本科学生口腔颌面外科学教学的效果.方法 在我校口腔医学专业2014级本科班中采用便利抽样的方法随机选取1个班60名学生作为观察组,另外1个班60名学生作为对照组.观察组的口腔颌面外科学课程14学时,重点内容采用翻转课堂教学模式,对照组采用传统的教学方法.课程结束后,采用理论测试、访谈及问卷调查的形式对翻转课堂的教学效果进行评价.结果 观察组学生理论课成绩明显高于对照组(P<0.05);访谈结果显示观察组对翻转课堂的实施持积极态度;问卷调查结果显示,学生的自主学习能力高于对照组(P<0.05).结论 翻转课堂有助于激发学生学习积极性、提高学生学习成绩和自主学习能力.
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糖尿病患者延续性护理的研究进展
延续性护理是糖尿病患者院外健康管理过程中的一个重要环节.目前,我国糖尿病患者延续性护理尚不完善,效果进展缓慢.探索出适合我国糖尿病患者的延续性护理干预模式迫在眉睫.本文综述延续性护理的概念、发展、现状和模式等相关研究进展,阐述国内外延续性护理现状和护理前景以及延续性护理模式的临床运用,为国内的护理实践提供参考借鉴,以期为糖尿病患者提供佳照护.
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根治性前列腺切除术在局部晚期前列腺癌中治疗进展
局部晚期前列腺癌(LAPC)预后不佳,治疗也较为复杂.既往认为该类患者仅可采取内分泌联合局部外照射治疗,随外科手术进步和对前列腺癌发病机制认识进一步加深,根治性前列腺切除术(RP)逐渐成为治疗LAPC重要方法之一.
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青少年生活事件和父母教养方式对高校大学生自伤行为的影响
目的 探究父母教养方式和青少年生活事件对高校大学生自伤行为的影响.方法 采用分层整群抽样的方法对芜湖市和淮南市四所高校的4989名大学生进行问卷调查,分析青少年生活事件和父母教养方式对高校大学生自伤行为的影响.结果 高校大学生1~2次自伤行为的检出率为30.58％,3次及以上自伤行为的检出率为10.78％.青少年生活事件上,自伤行为发生在适应,学习压力,人际压力,丧失和受惩罚五个方面存在差异(P<0.001).父母教养方式上,父亲方面,大学生自伤行为发生在过度保护,过分干涉,情感温暖/理解,拒绝/否认,惩罚/严厉因素方面存在差异(P<0.001).母亲方面,自伤行为发生在过分干涉/过分保护,情感温暖/理解,拒绝/否认,惩罚/严厉因素方面存在差异(P<0.001).结论 大学生自伤行为与青少年的生活事件和父母的养育方式有关联,受父母过分干涉和负性事件影响的学生容易产生不同程度的自我伤害.父母应该注意子女的情绪变化,多进行适当的情感交流.学校、家庭、社会应该积极对青少年进行心理疏导,减少大学生自伤行为发生.
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胆管内乳头状粘液性肿瘤1例报道
病例资料:患者65岁,女性,因"间断上腹部不适3月余"入院. 患者5年前因肝内外胆管结石行肝左外叶部分切除术+胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术. 入院查体:一般情况可,心肺无异常,腹部可见陈旧性手术瘢痕,腹平软,右上腹压痛弱阳性,无反跳痛及肌紧张,余未查及阳性体征. 实验室检查:前白蛋白:16.1 mg/dl(正常值:21.0~41.0 mg/dl)、谷丙转氨酶:69 U/L(正常值:7~40 U/L)、谷草转氨酶:87 U/L(正常值:13~35)、谷氨酰胺转肽酶:796 U/L(正常值:7~45 U/L)、碱性磷酸酶:723 U/L(正常值:35~135 U/L),肿瘤指标包括CA19-9、CEA、AFP等未见异常.
关键词：
