齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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不同手术方法治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的疗效研究
目的：对比采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗及常规减压术治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大的临床疗效。方法回顾性分析2012年10月至2014年9月来我院治疗的重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者98例，将患者分为两组，观察组和对照组（ n＝49），观察组采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗，对照组采用常规减压术治疗，比较两组临床效果、术后并发症、预后评价。结果观察组存活率显著高于对照组，病死率、并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组与对照组比较恢复良好率明显较高，重残率明显较低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者采用双额、颞、顶去骨瓣减压术治疗疗效确切，使患者的存活率明显提高，并发症总发生率明显降低，显著改善预后，可以作为一种有效的方法推广使用。
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美罗培南联合罗红霉素治疗39例产褥期感染临床观察
目的：探讨美罗培南联合罗红霉素治疗产褥期感染的临床疗效。方法78例产褥期感染患者随机分为联合治疗组和对照组，每组39例。对照组予罗红霉素治疗，治疗组予美罗培南联合罗红霉素治疗，7 d为一疗程，观察治疗期间药物不良反应发生情况。一疗程结束后对比两组的临床疗效。结果一疗程结束后，观察结果显示联合治疗组的疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ Hc＝6．002928，P＝0．014282）。两组不良反应发生率的差异无统计学意义（12．82％ vs 7．69％，χ2＝0．139， P＞0．05）。结论美罗培南联合罗红霉素能高效治疗产褥期感染且无明显副作用，值得临床推广。
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生脉及黄芪注射液联合治疗尿毒症合并慢性心功能不全透析相关性低血压的临床观察
目的：探讨生脉注射液黄芪注射液联合治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者透析相关性低血压的临床疗效。方法选择2014年1月至2014年12月于我院透析及住院过程中频繁发生血压降低的尿毒症的患者70例，将其随机分成两组，每组35例，观察组生脉注射液和黄芪注射液联合治疗10周，对照组常规透析中加用50％葡萄糖注射液持续静脉滴注，观察两组血压变化情况及治疗效果。结果治疗过程中低血压发生率观察组明显低于对照组（P＜0．05）；药物治疗后观察组收缩压平均动脉压均高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）；两组治疗后左心室射血分数（LVEF）均高于治疗前，且治疗后观察组高于对照组（P＜0．05）；治疗总有效率观察组高于对照组（P＜0．05）。结论生脉注射液联合黄芪注射液可降低尿毒症患者透析相关性低血压发生率，明显地增加了（ LVEF ），提高了对透析的耐受性。
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高频超声下动态观察隐窝关节囊对肩周炎的诊断意义
目的：研究高频超声下动态观察隐窝关节囊回声变化和其厚度对肩周炎影像学诊断的临床意义。方法将30例肩周炎患者和30例正常人的肩关节进行仔细、全面的超声检查，寻找超声诊断肩周炎的直接征象。结果通过对比检查发现病例组隐窝关节囊增厚明显，且不受肩关节活动影响，可作为观察肩周炎关节囊改变的一个窗口。结论高频超声下隐窝关节囊回声变化和厚度对诊断肩周炎有重要意义。
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股骨髁锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床观察
目的：探讨股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗的临床疗效。方法选取我院2010年6月至2014年6月收治的股骨远端粉碎性骨折患者100例，根据入院顺序随机分成对照组与观察组各50例。对照组患者给予逆行交锁髓内钉治疗，观察组患者应用股骨髁锁定钢板予以治疗。比较两组患者的手术有关指标、治疗疗效和不良反应发生情况。结果手术治疗后，观察组患者的骨折愈合时间以及手术平均出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的临床治疗疗效显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论股骨远端粉碎性骨折应用股骨髁锁定钢板治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，改善膝关节的功能，值得在临床上推广。
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单枚椎间融合器结合足量椎间植骨在腰椎融合中的中远期疗效分析
目的：探讨单枚椎间融合器结合足量椎间植骨在腰椎融合中的中远期疗效。方法回顾我院2001年10月至2010年1月行腰椎管减压融合术并有完整资料的85例病例。所有患者均在完成椎弓根螺钉内固定、椎管减压、椎间盘切除后，向间隙内植入自体骨粒约7～16 ml，再从后斜向前置入l枚椎间融合器行融合术。随访时观察固定节段融合情况，测量并比较术后2周与术后18个月时的椎间隙高度。结果随访18～112个月，平均42个月。根据Nakai评分标准，优良率为84．7％。各病例随访至术后18个月时，72例患者腰椎融合术后椎弓根钉、棒系统无松动，融合的椎间隙高度与术后2周时无差异；发现有12例患者术后椎弓根钉、棒系统有松动，但无滑脱发生，椎间隙高度较术后2周时略减低，但统计学上无显著性差异；1例椎弓根钉断裂。随访病例均已获椎间融合，融合率100％。结论使用椎弓根螺钉加单枚椎间融合器进行腰椎融合手术可以减少术后内固定失效和低融合率问题，结合足量减压骨回植可以达到牢固椎间融合的作用。
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TDI－Tei指数评价新生儿窒息后心肌损害左心功能的研究
目的：通过组织多普勒成像（ TDI）技术测量Tei指数在新生儿窒息后心肌损害左心功能的应用，探讨其临床价值。方法选取60例窒息后心肌损害新生儿为研究对象，根据阿氏评分标准分为两组：重度窒息组30例、轻度窒息组30例。另选取50例正常足月新生儿为对照组。于出生后24～48小时内行常规超声心动图检查，测量左心室射血分数（ LVEF）、二尖瓣E／A比值及组织多普勒成像（ TDI）技术测量左室等容收缩时间（ ICT）、等容舒张时间（ IRT）及射血时间（ ET）、计算Tei指数。比较三组新生儿上述各项心功能指标。结果三组间左心室EF、二尖瓣E／A比值差异无统计学意义；Tei指数轻、重度窒息组较正常对照组明显增高（P均＜0．01），重度窒息组较轻度窒息组明显增高（P＜0．01）。结论 TDI－Tei指数是一项反映心脏整体做功指数的客观指标，能克服传统超声检测方法的局限性，作为新生儿窒息后评价心功能状况和诊断心肌损害的敏感指标，具有重要的临床价值。
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血管生成素样蛋白4表达量与2型糖尿病的关系
目的：探讨肥胖患者血清中血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）水平与2型糖尿病（T2DM）的关系。方法选择我院的2型糖尿病患者150例为A组，其中正常体重和超重／肥胖者各75例分别为A1、A2组；健康成年人150例为B组，其中正常体重和超重／肥胖者各75例为B1、B2组；A1和B1组也记为D组，A2和B2组也记为C组方便统计分析。检测所有受试者体重指数、腰臀比、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素等糖脂代谢指标，并进行统计分析。结果血清ANGPTL4水平， A组比B组、B2组的低（ P＜0．05），C组比D组低（P＜0．05）；A1组、B2组、A2组比B1组的低（P＜0．05）；血清ANGPTL4和体重指数、腰臀比、空腹血糖（ FPG）、2 h血糖、糖化血红蛋白（ HbA1c）、空腹胰岛素（ FINS）、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、天门冬氨酸转氨酶（ AST）、谷氨酸氨基转移酶（ ALT）和甘油三酯（ TG）呈负相关关系（ r值分别为：－0．191、－0．180、－0．487、－0．554、－0．377、－0．382、－0．245、－0．221、－0．155，均有P＜0．05），与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）则呈正相关关系（r＝0．374 P＜0．05）。 HbA1c、FPG、HDL－C是血清ANGPTL4的独立相关因素（OR值分别为1．247、1．094、1．402，均有P＜0．05）。结论 ANGPTL4对于调节糖耐量和脂肪代谢有一定的作用，其血清水平与HbA1 c、FPG、HDL－C相关，对其进行深入研究有助于防治肥胖和2型糖尿病。
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浅谈肛肠手术并发症的治疗
目的：分析肛肠手术术后并发症主要产生原因及治疗措施。方法选择我院2013年6月至2014年6月43例肛肠手术术后并发症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。总结根据不同并发症采取的不同治疗方法，并统计临床治疗效果。结果统计结果显示，感染、尿潴留、水肿、术后出血及肛门狭窄是肛肠手术术后主要并发症类型，其中，感染（34例／79．1％），尿潴留（23例／53．5％），水肿（16例／37．2％），术后出血（9例／20．9％）；通过积极合理的治疗干预后，43例并发症患者41例痊愈，2例好转。结论及时采取有效措施进行治疗，肛肠手术术后并发症能够完全治愈。术后密切观察、做好创面处理是预防肛肠手术术后并发症的关键措施。
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幽门螺杆菌阴性十二指肠溃疡的临床分析
目的：总结十二指肠溃疡中幽门螺旋杆菌（ HP ）阴性患者的临床特征，以为临床诊治提供参考。方法以30例HP阴性的十二指肠溃疡患者作为阴性组，以50例HP阳性的十二指肠溃疡患者作为阳性组。回顾性分析两组的临床资料，进行回顾性分析，分析两组临床发病特点、临床症状特点及理化检查特征。结果两组间职业及性别间无统计学差异（P＞0．05），但阴性组年龄＞60岁患者发病率明显高于阳性组（P＜0．05）。两组临床症状方面比较无统计学差异（P＞0．05）。而胃镜下溃疡直径比较无统计学差异（P＞0．05），但阴性组平均溃疡数目明显高于阳性组（P＜0．05），且病理学检查中，阴性组肠化生及非典型增生发生率明显高于阳性组（ P＜0．05）。结论 HP阴性的十二指肠溃疡患者有其独特的临床特征，临床可将其作为鉴别诊断的参考。
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胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用研究
目的：探讨胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的临床疗效。方法选取2013年3月至2014年3月间在我院急诊治疗的快速型心律失常患者156例，随机分为实验组和对照组，对照组采用常规的急救治疗，实验组在对照组的基础上使用胺碘酮治疗，比较两组的心率、血压，并观察两组不良反应的发生。结果经过治疗，实验组的心率为（132．7±12．6）次／min，低于对照组的（148．6±13．7））次／min，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）；实验组血压的降低比对照组更明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）；实验组不良反应的发生率为5．48％，低于对照组的19．2％，差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在治疗快速型心律失常中，胺碘酮具有良好的疗效，可有效改善患者的心率和血压，并且不良反应症状较少，值得临床上应用推广。
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密闭式肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术中的应用
目的：探讨术中密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期手术切除吻合中的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析68例左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术中处理。结果治疗组45例，行术中肠道灌洗Ⅰ期切除吻合，42例恢复顺利，无并发症发生，2例出现切口感染，1例出现吻合口瘘；对照组23例，行Ⅰ期切除吻合而未行术中肠道灌洗，10例出现切口感染，7例出现吻合口瘘。统计显示术中肠道灌洗Ⅰ期肠切除吻合组并发症发生率明显低于未行肠道灌洗组，差异有统计学意义。结论密闭式肠道灌洗技术在梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中，对提高患者生存率，减少并发症发生有重要意义。
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复方苦参注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效
目的：评价复方苦参注射液联合NP方案化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用和疗效。方法2006年1月至2009年1月112例经病理学或细胞学证实的局部晚期鼻咽癌，随机分为两组，实验组采用NP方案化疗同步化疗：NVB 25 mg／m2，DDP 25 mg／m2，d1，d8，d22，d29，d43，d50，同时给予鼻咽＋颈部适形调强放疗。实验组加用复方苦参注射液：15 ml静脉滴注，1次／日，连用2周，休息7天，再继续下一周期。结果随访率为100％，实验组vs对照组3～4度血液学毒性：白细胞减少53．6％vs 33．9％，3～4度急性黏膜反应55．4％vs 32．1％，3～4度颈皮炎：32．1％vs 14．3％。1，2，3，5年总生存率：97．5％vs 97．6％，92．5％vs 90．2％，87．5％ vs 70．7％，85％ vs 68．3％。1，2，3，5年无瘤生存率：95％vs 90．2％，80％vs 77．5％，70％vs 63．4％，65％vs 56．1％。1，2，3，5年无局部区域复发生存率97．5％ vs 95．1％，90％vs 80．5％，87．5％vs 70．7％，85％ vs 65．9％。1，2，3，5年无转移生存率97．5％ vs 92．7％，80％vs 70．7％，77．5％vs 65．9％，70％vs 61％。结论复方苦参注射液联合NP方案同步适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌毒副作用降低，有效率高，3年总生存有提高趋势。
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急性心肌梗死合并致死性心律失常的危险因素分析
目的：探讨急性心肌梗死并发致死性心律失常30天死亡的危险因素。方法回顾性分析ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）并发致死性心律失常的患者400例。对比不同临床资料患者的30天病死率，通过多因素Logistic回归分析探讨影响急性急性心肌梗死并发致死性心律失常30天病死率的独立预测因素。结果400例患者中，30天病死率为52．5％。多因素Logistic回归分析显示，高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。结论高龄、前壁心肌梗死、Killip分级Ⅳ级和未用降脂治疗是影响急性心肌梗死并发致死性心律失常患者30天病死率的独立预测因素。
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氧动力雾化吸入氨溴索联振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期疗效观察
目的：探讨氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者的临床效果。方法将68例患者随机分为治疗组（ A组）34例，对照组（ B组）34例。 A组为震动排痰仪加氨溴索氧动力雾化吸入，B组单纯氨溴索氧动力雾化吸入。观察两组治疗后每日排痰量、肺部啰音、动脉血气分析变化，记录血白细胞恢复到正常的时间、第7天胸部影像学改变情况。结果治疗后第1～5天A组排痰量多于B组；第6～8天A组排痰量明显少于B组，两组比较有显著性差异（P＜0．01）。 A组肺部啰音、PaO2改善情况与B组比较均有显著性差异（P＜0．05）；第7天胸部影像学改变情况及血白细胞恢复到正常的时间短于B组（分别P＜0．05及P＜0．01）。结论氧动力雾化吸入氨溴索联合振动排痰仪治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果显著，明显优于单纯使用药物治疗组。
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乳腺浸润性微乳头状癌临床病理分析
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（ IMPC）的临床病理特征，组织形态学特点，影像学表现，诊断及鉴别诊断，免疫组化及治疗和预后。方法采用光镜及免疫组化进行观察结合文献对该病进行探讨分析。结果乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌相比无特殊临床症状，体征及大体检查。光镜下组织学特征为：细胞呈桑椹、微乳头或小腺管样排列，微乳头缺乏纤维血管轴心，管泡状细胞簇在胶原纤维性间质分隔形成的间隙中浸润，不伴有促纤维增生。免疫组化染色EMA线样阳性表达在癌细胞簇外周细胞膜和中间腔缘部位，雌激素受体ER及CK7（＋），CD44v6及LN－R呈高表达。结论 IMPC较为少见，且有独特的生物学行为，其侵袭力强，易形成间质浸润、淋巴结转移率高、预后差，组织形态及免疫组化相结合可以正确诊断该病。
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TCT 联合 HPV 筛查宫颈病变的临床意义
目的：研究薄层液基细胞学检查（ TCT）联合高危型人乳头瘤病毒（ HPV）在宫颈病变筛查中的临床意义。方法通过回顾性分析2013年1月至2014年6月在肇庆市端州区妇幼保健院接受宫颈疾病筛查的妇女500例，同时行TCT、HPV基因分型检测对阳性病例均行阴道镜检查并取活检，对TCT组、HPV组、TCT＋HPV组阳性病例与病理结果诊断的符合率进行分析和比较。结果500例筛查人群中，TCT阳性的有94例，占18．8％，在阴道镜指导下取活检，病例组织学阳性例数58例，阳性符合率61．7％；高危性HPV阳性的有117例，占23．4％，病例组织学阳性例数71例，阳性符合率60．68％；TCT联合高危型HPV 同时阳性的有63例，占12．6％，病例组织学阳性例数49例，阳性符合率77．78％。结论 TCT联合HPV与病理检查的阳性符合率明显高于其中单项检查与病理检查的阳性符合率，其更有效的早期发现宫颈癌前病变和宫颈癌，在临床上具有重要的意义。
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血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在诊断妊娠期甲状腺功能低下中的应用
目的：探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体检测在诊断妊娠期甲状腺功能低下中的应用价值。方法检测226例初孕妇血清甲状腺过氧化物酶抗体（ TPOAb）、促甲状腺激素（ TSH）和游离甲状腺素（ FT4）的含量，观察妊娠结局。结果妊娠中期组孕妇TSH及TPOAb浓度均明显高于对照组， FT4浓度明显低于对照组（P＜0．01）；226例孕妇共检出TPOAb阳性59例，阳性率26．11％。 TPOAb阳性组孕妇TSH异常率、不良妊娠结局明显高于TPOAb阴性组，两组游离甲状腺素FT4异常率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论血清甲状腺过氧化物酶抗体阳性与TSH异常密切相关，可作为诊断妊娠期甲状腺功能低下的指标之一。
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腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较
目的：比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法经筛选、剔除，以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗患者61例纳入腹腔镜组，以开腹子宫肌瘤剔除术治疗41例纳入开腹组，对比相关指标。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组，术后卧床时间低于开腹组，复发率、残留率高于开腹组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者住院时间、并发率、症状改善率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两种手术均有助于改善患者症状，但就肌瘤剔除效果、抑制复发效果来看，开腹手术效果更好，若仅以改善症状、减少创伤为主要目的，腹腔镜手术更理想。
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肾盂气囊型导管在膀胱穿刺造瘘中的应用
目的：探讨膀胱穿刺造瘘应用肾盂气囊导管对膀胱痉挛的影响。方法选择需行膀胱造瘘或需更换膀胱造瘘管的患者53例，随机分为实验组和对照组，其中实验组27例，应用F16硅胶肾盂气囊型导管，对照组26例，应用F16硅胶双腔气囊尿管，气囊均为3 ml。进行回顾性分析，观察两组患者每日发生膀胱痉挛、漏尿的次数，膀胱痉挛持续的天数。结果实验组每日膀胱痉挛次数、造瘘口漏尿次数及膀胱痉挛持续的天数均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论膀胱穿刺造瘘应用肾盂气囊型导管可明显降低膀胱痉挛发生率，减少造漏口漏尿的机会，提高带管患者的生活质量。
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临床路径在抑郁症患者中的应用效果分析
目的：探讨临床路径在精神科抑郁症患者治疗中的临床效果。方法将64例抑郁症住院患者分为观察组及对照组，32例作为观察组，按临床路径接受个体化治疗护理。32例为对照组，给予传统的治疗护理方式，对两组住院日、住院费用进行比较。结果两组比较，观察组患者住院日较对照组短（53．1±23．6 vs40．1±17．9，P＝0．016），住院费用低于对照组（313．8±61．5 vs352．4±112．4，P＜0．001），差异均有统计学意义。结论在精神科抑郁症治疗护理中引入临床路径管理，可以减少平均住院日和住院费用。
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血尿酸与非酒精性脂肪肝病相关性研究
目的：探讨SUA和NAFLD的相关性。方法从我市市立医院选择2012～2013年NAFLD患者120例为观察组，从该院体检中心选择健康者120例为对照组，对其肝功能、血脂和SUA、FPG、FINS、HOMA－IR进行分析。结果 BMI、WHR、ALT、AST、GGT观察组均高于对照组；血脂检测，TC、TG、LDL－C观察组高于对照组，而HDL－C观察组低于对照组；SUA、FPG、FINS、HOMA－IR观察组高于对照组， P＜0．05，差异有统计学意义。结论 SUA与NAFLD呈正相关，SUA是NAFLD的危险因素，降低SUA是预防和治疗NAFLD的有效方法。
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全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用
目的：全麻复合硬膜外麻醉在胸腔镜肺癌手术中的应用观察。方法选取2010年4月至2014年9月在我院行胸腔镜手术治疗的32例肺癌患者作为研究对象，随机均分两组，各16例，对照组给予常规全身麻醉，研究组患者给予全身麻醉复合胸段硬膜外麻醉，术中行常规生命体征监测，对两组患者术中平均动脉压、心率及术毕情况进行综合比较。结果对照组患者在T1～T4时刻的平均动脉压均明显高于研究组（P＜0．05）；两组患者HR在T0、T1时刻无明显差异（P＞0．05），对照组T2～T4时刻的心率均高于研究组（P＜0．05）；两组患者术毕睁眼时间、拔管时间比较无明显差异（P＞0．05），但研究组患者术毕及术毕12 h的VAS评分均低于对照组评分（P＜0．05）。结论对胸腔镜肺癌手术患者施行全麻复合硬膜外麻醉能更好地控制患者血压、心率及减轻术后疼痛程度，值得临床推广应用。
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术后早期炎性肠梗阻122例治疗分析
目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2014年5月我院普通外科治疗的术后早期炎性肠梗阻病人122例。结果122例病人均采用非手术治疗而痊愈。随访2～108（42．26±12．28）个月，痊愈后无1例因为肠梗阻而手术治疗；22例（18．03％）病人又发生肠梗阻，其中8例（6．56％）因为病情较重而入院治疗。结论非手术治疗是术后早期炎性肠梗阻首选的治疗方法。
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阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征手术治疗的护理措施
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（ OSAHS）手术治疗的护理措施。方法选取40例2013年5月至2014年10月在我院接受悬雍垂腭咽成形术治疗的患者，对其实施有效的围手术期护理干预。结果有25例患者治愈，11例显效，4例有效，治疗有效率达到100％。结论研究表明，有效的手术治疗护理干预，有助于提升患者手术治疗的有效率，减轻术前患者焦虑与术后并发症的发生，值得临床应用与推广。
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亲情－责任交互式护理模式对初产妇分娩及母乳喂养的影响
目的：研究分析采用亲情－责任交互式护理模式对于初产妇分娩和母乳喂养的相应情况。方法选择我院分娩的130例产妇，随机分为两组，各65例。对照组给予常规责任制护理，观察组给予亲情－责任交互式护理模式，对比两组产妇分娩和母乳喂养情况。结果观察组阴道分娩率显著高于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组剖宫产率显著低于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组内心活动维度、技能维度和母乳喂养自我效能得分均显著高于对照组，差异显著（ P＜0．05）。结论亲情－责任交互式护理模式对于初产妇分娩价值显著，能有效减少剖宫产率，提高母乳喂养自我效能，值得临床大力推广。
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加速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析
目的：探讨加速康复护理在骨科患者围术期的应用价值。方法选取我院96例骨科患者，采用掷骰子的方法，将单数者纳入实验组（n＝47），双数者纳入对照组（n＝49）。对照组实施常规骨科围术期护理，实验组在此基础上，加行加速康复护理。对比两组住院时间、住院费用及并发症发生率。结果与对照组相比，实验组住院时间更短，住院费用更少（ P＜0．01）。对照组术后两周并发症发生率为24．49％，明显高于实验组6．38％（P＜0．05）。结论加速康复护理可有效缩短骨科患者住院时间，减少住院费用，减低并发症发生率。
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浅谈口腔临床六手操作的体会
随着人们对口腔医疗要求的不断提高，为了提高诊疗效率，在四手操作的基础上六手操作治疗模式得到越来越多的关注。六手操作即在四手操作上增设一名巡回护士，两名护士共同配合医师诊疗的操作模式。本文对口腔六手操作的概念、优势以及临床基本操作模式进行逐一的论述，使六手操作的理念能够更多地为人们所了解。
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护理干预对老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肺功能和生活质量的影响
目的：对比不同护理方式对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者心肺功能与生活质量的影响。方法将我院收治的122例慢性肺心病合并心力衰竭患者依据护理方式差异分组，其中60例仅给予常规护理设为对照组，其余62例在常规护理基础上加强护理干预设为观察组，对比两组护理后心肺功能与生活质量情况。结果两组患者护理后心肺功能FEV1、左室射血分数与6MWD各项指标差异明显（ P＜0．05）；两组护理后心理抑郁、心理焦虑等各项生活质量评分差异较大，且观察组评分更理想（ P＜0．05）。结论临床加强对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者的护理干预，可有效改善其心肺功能生活质量，该法疗效确切，深具临床推广价值。
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高位负压肛管排气法在截瘫患者中的应用
目的：探讨高位负压肛管排气法在截瘫患者治疗中的疗效及安全性。方法对75例不同原因截瘫患者进行随机分组，对照组采用将肛管插入直肠传统的肛管排气法，观察组采用高位负压肛管排气法，分别观察两组各自疗效。结果观察组即时有效率为80．49％，对照组为41．17％，χ2＝4．97，P＜0．05；30 min后观察组引流有效率为97．56％，对照组引流有效率为64．71％，χ2＝2．13，P＜0．05，具有统计学意义。结论高位负压肛管排气法疗效较传统的肛管排气法好，值得推广。
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系统化护理干预模式对脑卒中患者肢体功能恢复的影响
目的：观察研究系统化护理干预模式对脑卒中患者肢体功能恢复的影响情况。方法以2012年6月至2014年6月期间，住院部所收入治疗的脑卒中患者320例作为研究对象，利用计算机随机方法进行分组，将160例患者纳入对照组，将160例患者纳入实验组。针对对照组患者采取常规护理模式，针对实验组患者采取系统化护理干预模式。接受1个月的护理后对患者的肢体功能恢复情况进行评估。结果两组患者接受护理前，Brunnstrom评分、Barthel评分对比没有明显差异，P＞0．05，无统计学意义；接受护理后，实验组患者Brunnstrom评分均值为（54．6±2．3）分，Barthel评分均值为（56．8±1．7）分，均明显高于对照组，对比有明显差异，P＜0．05，有统计学意义。结论通过实施系统化护理干预模式，能够使脑卒中患者肢体功能恢复状态更加理想，有临床进一步研究的价值。
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目标管理理论在护理质量管理中的应用效果与体会
目的：研究分析目标管理理论在护理质量管理中的应用效果。方法着眼于全院护理质量控制，分别对护理部总体护理目标、下属各科室分级目标、护理工作人员个人目标进行科学设定，并通过定期考核检查、及时督促与反馈等促进机制和手段来推动并实现各级护理目标。结果与2013年下半年相比，2014年上半年我院护理质控工作成绩、护理人员技术操作水平、患者住院满意率、护理人员基础理论掌握程度均有显著改善，前后差异显著而具有统计学意义（P＜0．05）。结论在护理质量管理过程中推行目标管理理论有利于改善护理管理质量，强化护理人员技能水平以及专业素养，护理团队配合默契度以及凝聚力得到进一步提升，为我们不断改进护理工作创造了坚实基础。
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仙人掌多糖对动脉粥样硬化大鼠 HDL的影响
目的：研究仙人掌多糖（ Opuntia dillenii Haw polysaccharide，OPS）对动脉粥样硬化大鼠体重及高密度脂蛋白（High density lipoprotein，HDL）的影响，探讨仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制。方法利用高脂高钙饮食构建大鼠动脉粥样硬化模型30天后，开始同时给与仙人掌多糖腹腔注射，低剂量为0．2g／kg· d，高剂量为0．4g／kg· d，连续治疗60天。治疗结束后称重、采集血液，利用全自动生化分析仪检测大鼠血浆HDL的含量。结果低、高剂量仙人掌多糖治疗后，大鼠体重增加百分比较模型对照组明显降低（P＜0．05或P＜0．01），但低剂量组与正常对照组之间仍存在显著统计学差异（P＜0．01）；高剂量组仙人掌多糖组大鼠血浆HDL含量较模型组显著增高（ P值均＜0．01），但低剂量仙人掌多糖组血浆HDL与模型组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论仙人掌多糖可抑制动脉粥样硬化大鼠体重增加，可升高动脉粥样硬化大鼠血浆HDL含量，后者为仙人掌多糖治疗动脉粥样硬化的机制之一。
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β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中的表达及意义
目的：探讨β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况、机制及意义。方法收集214例乳腺癌，根据ER、PR、HER－2、Ki －67的表达情况进行分子分型，即 LuminalA 型、LuminalB型、HER－2过表达型和三阴型，并进行β－catenin、GSK －3β免疫组织化学染色，阐述β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中的表达情况及意义。结果214例乳腺癌中LuminalA型32例（14．95％），LuminalB型104例（48．60％），HER－2过表达型27例（12．62％），三阴型51例（23．83％），β－catenin在四种亚型中的异常表达情况分别为：LuminalA型（7／32，21．88％），LuminalB型（24／104，23．08％），HER－2过表达型（13／27，48．15％），三阴型（29／51，56．86％），组间比较差异具有统计学意义；GSK－3β在四种亚型中的表达情况分别为：LuminalA 型（22／32，68．75％），LuminalB 型（22／104，59．62％），HER－2过表达型（10／27，37．04％），三阴型（12／51，23．53％），组间比较差异均具有统计学意义；β－catenin与GSK－3β相关性分析显示，在Luminal型、LuminalB型、三阴型中两者呈负相关，在HER－2过表达型中两者无相关性。结论β－catenin、GSK－3β在不同分子分型乳腺癌中表达存在差异性，并且两者的表达存在相关性，机制与Wnt／β－catenin信号通路的激活及调控密切相关。
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气管插管 BIS靶控静脉全麻对腹腔镜手术患儿苏醒情况的影响
目的：研究气管内插管BIS靶控静脉全麻对腹腔镜手术患儿苏醒情况的影响。方法选择68例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜手术患儿，随机分成观察组（34例）和对照组（34例）。观察组依据BIS靶控装置反馈指标调节用药，对照组仅由麻醉医师根据血流动力学临床表现设定用药。对比分析两组患儿术后苏醒情况及拔管期不良反应率。结果观察组呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间显著少于对照组，觉醒评分明显大于对照组，且总不良反应率为5．88％，显著低于对照组的29．41％，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论气管内插管BIS靶控静脉全麻能有效恢复患儿腹腔镜术后苏醒状况，用药科学安全，且降低不良反应发生率，值得推广。
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Hsa－miR－133 a在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理联系
目的：探讨Hsa－miR－133a在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达及其与NSCLC临床病理特征之间的相关性，为Hsa－miR－133a预测肺癌发生风险和进展程度提供客观依据。方法采用实时荧光定量PCR检查50例NSCLC及癌旁组织中Hsa－miR－133a表达情况；收集患者一般资料（如年龄、性别）和临床病理资料（临床分期、淋巴结转移、远处转移、病理类型、组织分化程度），通过卡方检验分析Hsa－miR－133a与NSCLC患者临床病理特征之间的相关性。结果与癌旁肺组织相比较，50例NSCLC组织中，Hsa－miR－133a表达下降（P＜0．05），其表达的平均水平降低约6．571倍（P＝0．000）。与不伴淋巴结转移的肺癌组织相比，伴有淋巴结转移的肺癌组织中，Hsa－miR－133a表达下降（P＜0．05），其表达的平均水平降低约1．381倍（P＝0．010）。 Hsa－miR－133a表达情况与病理分级、临床分期和淋巴结转移有关（P＜0．05），与年龄、性别、病理类型以及肿瘤大小无关（P＞0．05）。结论 Hsa －miR－133a 在NSCLC组织中表达下调与NSCLC淋巴结转移、远处转移和病理分期有关。
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64排螺旋 CT冠状动脉血管成像在诊断冠心病中的临床应用
目的：探讨64排螺旋CT冠状动脉血管成像在显示冠状动脉狭窄中的优势及在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选择2013年4月至2014年12月可疑冠心病患者39例，所有患者均行64排螺旋CT冠状动脉血管成像检查，回顾性心动门控，检查数据传输到Syngvia工作站，采用图像质量佳时相进行容积再现（ VR）、大密度投影（ MIP）、曲面重建（ CPR）等，应用冠脉血管分析软件对冠状动脉血管进行分析评价。结果78例中冠状动脉狭窄74例，阳性率为（94．73％），其中轻度狭窄26例、中度狭窄36例、重度狭窄12例、无狭窄4例。冠心病48例。狭窄区斑块：钙化性斑块26节段，非钙化性斑块158节段，混合性斑块170节段。冠脉开口变异4例。结论64排螺旋CT冠状动脉血管成像在冠状动脉狭窄的诊断中具有无创、快速、安全、可靠等优点，在显示冠脉狭窄的同时无创性评价冠脉粥样硬化斑块的性质，同时可显示冠脉解剖变异，可作为冠心病的筛查、诊断及治疗前后评估的首选方法。
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甘露衍生物修饰脂质体的脑靶向研究
目的：构建一种药物递送系统，使其能够跨越血脑屏障，并且在脑中特异性的靶向脑缺血再管注损伤灶，提高药物的利用率和脑缺血再灌注损伤的治疗效果。方法以游离葛根素和葛根素脂质体做为甘露糖衍生物修饰的葛根素脂质体的对照制剂，通过脂质体理化表征、体外血脑屏障模型、体内活体成像技术、CT、脑电图、病理切片、免疫组化进行评价靶向性葛根素脂质体的靶向性和治疗性效果。结果（1）靶向性葛根素脂质体能够增加所包载的药物跨越BBB并向梗死区富集。（2）MAN修饰的隐形脂质体可以增强药物跨越BBB。（3）靶向性脂质体内体外靶向性作用及治疗效果一致。结论利用纳米载药方法应用甘露糖修饰脂质体通过血脑屏障上的GLUT 1受体介导提高跨越血脑屏障的转运能力，在脑缺血灶中同样高表达GLUT1这样同时靶向了缺血再灌注区域，达到了一种脑部的双重靶向，为脑缺血再灌注损伤的临床治疗提供一种新的途径。
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全程教学背景下大学生权益保障研究
大学生权益保障研究的焦点多集中在权益保障意识、权益保障机制、实习期劳动权益保障等方面，且对象多为实习期学生或在校大学生。对于医学院全程教学班大学生这一新群体的学生权益保障研究基本空白。文章研究在全程教学实践运行过程中，因学生对自身身份认知不明确、医院硬件、经验、人员缺乏、学校筹建过程中的疏忽等原因造成的学生基本权益的缺失，客观总结了全程教学实践中学生受教育权益及参加活动权益的体现及存在的问题，并提出解决对策和建议。
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提高组织学与胚胎学实验教学质量的探索
通过组织学与胚胎学实验教学的实践与探索，在教学时充分运用先进的教学设备、教学方法，不但能丰富实验教学内容，提高实验教学质量，而且能提升学生的综合素质，从而培养出高素质的医学卓越人才。
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浅谈临床路径式教学法护理带教实践
通过临床路径式教学法与传统带教的对比分析，探究临床路径教学在护理教学中的应用价值，说明临床路径式教学法可充分提高护理实习生的学习积极性与主动性，掌握专科系统的护理方法，有效提高护理临床带教的教学质量。
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微格教学法在《护理教育学》中的应用效果分析
目的：探讨微格教学法在《护理教育学》中的应用效果。方法从教学目标实现程度、教学设计、教学内容、自身提高与表现、评价与讨论等五方面对学生进行调查，了解学生的满意度。结果对微格教学法施行表示满意者103人（占84．43％），一般者14人（占11．48％），不满意者5人（占4．08％），其中教学目标实现程度得分高。结论实施微格教学法帮助学生正确认识自我，进行自我分析、自我评价、及时纠错，加深学生对教育活动的感受，提高了学生教学实践能力。
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加强医防合作对提高肺结核患者发现率分析
目的：通过综合医疗机构和结防机构开展结核病人转诊和追踪工作，提高病人发现率。方法对2011—2013年非结防机构网络报告疑似肺结核患者转诊追踪情况，初诊病人构成，凃阳肺结核病人检出率等资料进行分析。结果初诊病人主要来源于转诊比例为29．3％，涂阳病人来源于转诊比例为51．4％，转诊涂阳病人检出率12．2％，综合医疗机构转诊到位率、结防机构追踪到位率、总体到位率都逐年上升。结论加强综合医疗机构和结防机构合作有利于提高肺结核病人发现率是提高肺结核病人发现率有效方法。
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2008-2013年某机场放射工作人员晶状体混浊的调查
目的：了解深圳某机场放射工作人员眼晶状体的混浊情况，为有针对性的制定放射线管理计划提供依据。方法统计2008—2013年深圳某机场放射工作人员眼晶状体混浊情况的检查结果并进行分析。结果2008年深圳市某机场放射工作人员536例（1072只）的眼晶状体混浊率为2．80％，连续6年追踪调查，眼晶状体混浊率分别为2．87％、2．85％、2．88％、2．90％、2．89％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；2013年放射组的眼晶状体混浊率为2．77％，与对照组的1．92％相比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论正确使用符合国标的X光射线行李包检测仪的放射工作人员的工作是安全的；建议按照《放射作业人员职业健康管理办法》进行个人剂量监测。
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某医学院女大学生抑郁现状及其与自我接纳关系的研究
目的：探讨女医科大学生抑郁现况及其相关因素，为进一步对抑郁进行研究及防治提供理论依据。方法采用抑郁自评量表、自我接纳问卷和自编一般情况问卷对1135名女医科大学生进行调查。结果芜湖市女医科大学生抑郁情绪的检出率为30．1％；不同的家庭经济收入、父母关系、要好朋友的个数和是否饮酒的抑郁状况的检出率差别有统计学意义（P＜0．05）；有抑郁情绪的学生自我接纳得分比没有抑郁情绪的学生得分低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论女医科大学生的抑郁问题不容乐观，自我接纳是影响抑郁情绪的重要内部心理因素，应采取综合措施，提高女大学生身心健康水平。
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规范化精益管理对病案管理质量的影响
目的：探讨规范化精益管理对病案管理优势。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年6月患者就诊的病历资料1500份为对照组，另选2000份我院实施规范化精益管理法后2012年6月至2014年6月间病历资料为观察组，比较两组资料的回收情况、复印病案时间、服务病案能力、员工态度等。结果观察组的出院24 h内回收率、甲级病案率与病案服务能力显著高于对照组，复印病案平均时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。患者反馈各指标评分中观察组的信息传递、员工服务质量、员工服务态度评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化精益管理法在病案管理中提高效率，减轻操作人员工作量，明确分工，各司其责，大程度发挥每人的大价值，值得临床推广。
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人工颈椎间盘置换术的治疗进展
颈前路经椎间盘减压植骨融合术作为脊髓型及神经根型颈椎病的治疗已半个世纪，但临椎病变问题及保留颈椎整体活动度问题越来越多的引起多方面的重视，采用人工颈椎间盘置换这个非融合技术在近年来发展迅速，该文就人工颈椎间盘置换术的历史、临床疗效，术后并发症，以及对于其是否能保留颈椎整体的活动度，防止临椎病变的研究进展作一综述。
关键词： 人工颈椎间盘置换术 多中心前瞻性随机对照研究 -
中药红花化学成分研究概述
红花又名红蓝花，别名有草红花、刺红花、红花草等，为菊科（ Compositae）植物红花Carthamustinctorius L的干燥花，是红花属中唯一的栽培品种。红花味辛、微苦，性温，归心、肝经，具有活血通经，散淤止痛之功效；临床用于经闭，痛经，恶露不行，癥瘕痞块，胸痹心痛，瘀滞腹痛，胸胁刺痛，跌扑损伤，疮疡肿痛［1-5］。
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乳腺癌改良根治术后的护理进展
乳腺癌是女性发病率高的恶性肿瘤之一，也是女性常见的癌症死亡原因。以手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。乳腺癌改良根治术是目前常用的手术方式，虽然造成的创伤较小，但术后潜在并发症发生的危险，且术后很可能会出现疼痛，因此不仅手术前以及手术中需要给予患者专业而精心的护理，手术后也需要对患者进行科学而适宜的护理，而一般护理方法即预防并发症发生，照顾患者，然而却无法有目的性的起到干预作用，在一般护理进行的同时还需要采用更有针对性的护理方式。对乳腺癌根治术后的护理进展进行总结，有利于后续护理操作的开发以及现有护理现状的改善，对患者确切有利。
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GFAP和5 HT－2 A受体与癫痫的关系
癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病之一，其发病机制很复杂，GFAP和5HT－2A受体与癫痫有着密切的关系，本文通过综述GFAP和5HT－2A受体与癫痫的关系进一步了解癫痫的发病机制，对癫痫的诊断、治疗具有重要的意义。
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医用直线加速器的质量保证与质量控制
目的：建立系统规范的医用直线加速器质量保证与质量控制的规程。方法利用现有设备对医用直线加速器进行每日、每周、每月、每年系统全面的检测与维护。结果依据规程对医用直线加速器定期进行检测维护，保证放射治疗的安全实施。结论医用直线加速器结构复杂，是大型的精密医疗设备，做好医用直线加速器的质量保证和质量控制工作是放射治疗精确安全执行的关键。
