齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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血清总胆汁酸检测在肝胆疾病诊断监测中的意义
血清总胆汁酸(TBA)由肝细胞合成和分泌,是胆汁的主要成分,按其来源可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸.任何引起肝细胞损伤的病理过程都可能引起血清总胆汁酸升高,是一种敏感、特异性强并相对简单的肝功能试验,是目前公认敏感的肝功能试验之一.本文通过测定168例肝胆疾病患者和160例健康体检者TBA浓度,探讨其在肝胆疾病诊断监测中的意义.
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硬膜外阻滞麻醉在镇痛分娩中的应用
目的 探讨硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程、母婴情况的影响.方法 观察组60例单胎头位初孕妇于宫口开大3cm时行硬膜外阻滞麻醉首剂注入0.2%盐酸罗哌卡因+芬太尼1～2mg/L 5ml观察10min后无全脊麻症状,留置导管,之后接自控镇痛泵(PCA)2～3ml/h.随机抽取同期未使用镇痛药物的单胎头位初孕妇60例作为对照组,观察两组镇痛效果、产程时间、缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况,常规多参数心电监护及行胎心监护.结果 观察组镇痛效果好,观察组第一产程活跃期比对照组明显缩短(P<0.01);观察组的剖宫产率明显低于对照组,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);且观察组缩宫素的使用率明显高于对照组(P<0.01),两组产后出血发生率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率比较无显著性差异(P>0.05).结论 硬膜外阻滞用于分娩镇痛,明显缩短观察组第一产程(P<0.01),临床效果可靠,对母婴无不良影响,在一定程度上降低了剖宫产率,但有第二产程延长的趋势;适时指导产妇并使用缩宫素可预防和纠正,更适合基层应用,可以推广.
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肺炎支原体肺炎治疗体会
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎的治疗方法.方法 回顾我院近两年收治MP肺炎患儿临床资料及治疗经过.结果 应用阿奇霉素治疗的35名患儿,痊愈30例,显效4例,好转1例.
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2810例宫腔镜检查结果分析
目的 探讨宫腔镜对子宫疾病的诊断价值.方法 回顾性分析2810例患者宫腔镜检查或手术的资料,并与病理诊断、手术结果比较.结果 宫腔镜检查发现2345例有子宫内病变,占86.65%,1733例患者取材术后送病理检查,术后病理诊断中仅11例与宫腔镜诊断不符,诊断符合率为99.37%.1244例行宫腔镜手术治疗,13例术后诊断与术前宫腔镜检查不符,符合率为98.97%.结论 宫腔镜技术安全、有效、微创,是诊治宫腔内病变的理想方法.
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首诊强迫症患者的生活质量与其症状严重程度的相关分析
强迫症(obsessive-compulsive Disorder,OCD)是一种以无法控制的强迫思维和(或)强迫动作为临床特征的精神疾病,其突出特点是自我强迫与反强迫同时存在,两者的强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦.流行病学调查显示强迫症的患病率为1.1%～3.3%[1],且病程迁延,给患者带来极大的痛苦和心理伤害,造成巨大的生活负担,严重影响患者的生活质量.
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奥曲肽治疗难治性腹水疗效观察
目的 观察奥曲肽治疗难治性肝硬化腹水的临床疗效.方法 对40例肝硬化难治性腹水患者在常规保肝、利尿、补充白蛋白、血浆、抗感染基础上,皮下注射奥曲肽0.1mg,每12小时一次,疗程15天.结果 患者有效率达82.5%,半年后复发率低.结论 奥曲肽皮下注射治疗肝硬化难治性腹水可缩短治疗时间,提高患者生存率,且禁忌症少,不良反应少,值得临床推广应用.
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52例小儿肺炎支原体肺炎临床分析
目的 提高对小儿肺炎支原体肺炎的诊治水平.方法 对2006年1月～2007年10月间本院住院的52例肺炎支原体肺炎病例的临床特点进行总结和分析.结果 发病年龄多为学龄儿童,7～13岁占48.1%.发热伴咳嗽为主要症状占94.2%.早期无明显阳性体征.52例中有17例合并有肺外表现,占32.7%,其中累及消化系统4例,伴有渗出性胸膜炎4例,此外尚有贫血、心肌炎等.肺炎支原体痰培养阳性率低,仅3.8%,但用颗粒凝集法检测血清支原体IgM阳性率高.外周血白细胞大多正常(占75%).胸片以一侧大片絮状阴影为多见,占84.6%.所有病例用红霉素、阿奇霉素治疗效果好.结论 小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童,发热伴咳嗽为主要表现,颗粒凝集法检测血清支原体IgM阳性率高,红霉素、阿奇霉素治疗效果好.
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帕瑞昔布、曲马多用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的观察
目的 观察在腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布、曲马多的镇痛情况.方法 选择择期腹腔镜胆囊切除术患者40例.随机分成两组.P组(n=20)手术结束前20min静注帕瑞昔布40mg,T组(n=20)手术结束前20min静注曲马多2mg/kg进行观察研究.所有患者均采用异氟醚合并芬太尼-丙泊酚静吸复合全麻.两组患者均于手术结束前20min静注恩丹西酮4mg.分别记录清醒后30min、1、2、6、12、24h的VAS评分及并发症(恶心、呕吐、腹痛).结果 两组患者均取得了较满意的镇痛效果,T组恶心、呕吐较明显.结论 腹腔镜胆囊切除术后单次静注帕瑞昔布能明显减轻术后疼痛,不良反应较少.曲马多镇痛效果良好,但患者恶心、呕吐发生率较高.
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139例肝硬化患者医院感染的临床分析
目的 分析肝硬化患者医院感染的发生情况并探讨相关因素.方法 对139例肝硬化患者医院感染发生率,发生部位及其相关因素和预后情况进行回顾性分析.结果 肝硬化患者医院感染的发生率为20.1%,感染部位以腹膜和肠道感染为主,分别占39.3%和21.4%.医院感染的发生与患者年龄、住院时间、原发性肝病、肝功能状态、白蛋白水平、抗生素使用及侵入性操作有关,并直接影响患者病死率.结论 肝硬化患者免疫功能低下,易并发各种感染而影响预后,临床上应重点抓住引起医院感染的相关因素,减少医院感染发生,改善患者预后.
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肩胛骨骨折的手术治疗
目的 探讨肩胛骨骨折(Scapular fracture,SF)的手术治疗效果.方法 采用切开复位、重建接骨钛板、螺钉内固定治疗 SF 25例.结果 25 例 SF 患者均获随访, 随访时间3～38个月, 平均11.5个月,疗效优22例,良3例,无失败病例.全部SF都在12周内达到临床愈合.结论 对不稳定SF采用切开复位、内固定治疗,患者可早期进行功能锻炼,能大限度的恢复肩关节功能,避免各种并发症的发生.
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中医药对56例更年期综合征治疗效果的分析
目的 分析中医药在临床中对更年期综合征的疗效体会.方法 对2007～2009年56例患更年期综合征病人运用中医药的治疗方法进行观察与分析.结果 治疗组40例,总有效率95%,与对照组总有效率85%比较差异显著,P<0.05.结论 中医药治疗更年期综合征,改善症状明显,疗效显著,无副作用,无禁忌症.
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婴儿手足搐搦症治疗期间的血钙水平分析
目的 观察婴儿手足搐搦症用维生素D治疗后的血钙情况.方法 选维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症患儿46例,除外其它疾病,随机分成两组.入院后均给止痉,静点补钙,后改口服钙剂,治疗组用肌注维生素D治疗而对照组用口服维生素D治疗,观察其血钙变化.结果 两组病例治疗组与对照组的血钙观察指标比较,差异有显著性(P<0.01).结论 肌注维生素D治疗维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症比口服作用快,疗效显著,值得推广使用.
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周围型小肺癌的CT诊断
目的 分析周围型小肺癌的螺旋CT影像学表现,旨在提高对其CT影像的认识和诊断.方法 搜集49例经手术病理证实的周围型小肺癌,对其CT征象表现进行回顾性分析.结果 49例中空泡征7例,细支气管充气征3例,分叶征38例,毛刺征32例,血管集束征11例,胸膜凹陷征26例.结论 螺旋CT对周围型小肺癌的诊断具有很大的价值.
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脊柱微创介入术后抗生素运用必要性探讨
目的 探讨脊柱慢性疼痛相关性疾病微创介入术后抗生素的运用,减少抗生素的运用和滥用.方法 回顾性分析我科2007年3月～2008年6月来开展的椎体成形术、椎间盘内外化学溶解术以及等离子髓核成形术等微创介入术96例,其中运用抗生素48例,未运用抗生素48例,对比分析术前和术后3天白细胞、体温及术前和术后第3天的血沉,随访6～12个月复查与术前一致的影像学检查及观察术后恢复期长短.结果 所有病例术前白细胞在正常范围.抗生素运用的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.4±1.3)×109/L,(10.2±1.4)×109/L和(7.8±2.1)×109/L分类:中性分别为(0.81±0.10),(0.76±0.10),(0.68±0.13),未用抗生素的患者术后1、2、3天的白细胞分别为(12.5±1.2)×109/L,(11±1.0)×109/L和(7.5±1.8)×109/L,分类:(0.82±0.11),(0.75±0.09)和(0.70±0.14),两组对比P＞0.05.无统计学差异.两组术后体温均在36.5～37.2℃,无明显差异.血沉:颈、腰椎间盘突出症患者术前(3±1.2)mm/h,术后(3.5±1.7)mm/h,两者比较P＞0.05,无统计学差异.骨质疏松症椎体成形术患者术前(9±3.5)mm/h,术后(8.9±2.1)mm/h,两者比较P＞0.05.两者比较P＞0.05.术后恢复期均为3～6月,两组影像学变化无差异.结论 脊柱微创介入术在一般手术室条件下,严格遵守无菌原则,运用抗生素与否对患者白细胞、血沉,体温以及术后恢复期、影像学无明显影响,可以不常规运用抗生素.
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成人股骨头缺血坏死患者54例的临床报告
目的 评价成人股骨头缺血坏死患者的临床疗效.方法 自2002年1月～2008年1月收治的成人股骨头缺血坏死患者54例71髋,分别采用非手术治疗和手术治疗,随诊1～3年,评价其临床效果.结果 髋关节功能优45髋,良10髋,差16髋.结论 成人股骨头缺血坏死治疗应根据Ficat分期选择不同的治疗方案,治疗应个体化.
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改良腹部横切口剖宫产术236例临床应用分析
目的 比较改良式腹部横切口剖宫产术与未改良腹部横切口剖宫产术的临床效果.方法 采用半随机分类方法,将469例剖宫产手术的孕妇分为两组:改良组236例采用改良剖宫产手术,该术式在以色列stark教授创立的剖宫产术及香港周基杰术式的基础上进行改进,未改良组233例采用传统的腹壁横切口,并将两组手术时间、出血量和等进行统计学比效.结果 改良式子宫下段剖宫产术从切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和切口感染方面与未改良组比较:手术时间短,术中出血少,产妇疼痛轻,切口愈合好,切口感染例数少,平均住院天数也少于未改良组,二者有显著差异P<0.05.结论 改良式腹壁横切口剖宫产术操作简单、预后效果好,值得推广应用.
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Leep刀治疗宫颈糜烂106例
目的 总结分析Leep刀治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 选择非孕期,非哺乳期患宫颈糜烂妇女106名,无妇科急慢性炎症及其他合并症进行Leep刀治疗.结果 采用Leep刀治疗宫颈糜烂有效率达73.5%.结论 Leep刀治疗宫颈糜烂疗效显著,不需住院,并发症少,受术者易于接受.
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盐酸罗哌卡因、芬太尼用于分娩镇痛对母婴影响的研究
目的 研究盐酸罗哌卡因和芬太尼硬膜外联合麻醉用于无痛分娩对产程及母婴的影响.方法 将要求阴道分娩者400例产妇作为研究对象,分为镇痛组200例和普通组200例,镇痛组在产程中宫口开大2～3cm时用盐酸罗哌卡因、芬太尼连续硬膜外行PCEA镇痛麻醉,并与同期条件相似自然分娩的初产妇普通组进行对照,观察两组产妇各产程时间、产后出血量、剖宫产率、和新生儿Apgar评分.结果 总产程、第一、第二产程与对照组比较产程缩短;产后出血、剖宫产、新生儿窒息率两组比较无明显差异.镇痛组VRS评分为优,镇痛总有效率99%.结论 硬膜外联合麻醉应用于产科分娩镇痛,可达到分娩镇痛加速产程,对胎儿无不良影响.
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早期康复护理对脑卒中患者生存质量的远期疗效观察
目的 通过对脑卒中患者的早期康复护理指导研究,提高患者的心理应激能力及日常生活的活动能力(ADL),从而提高了患者的生存质量(QOL)[1].方法 将脑卒中患者60例随机分为实验组和对照组,对试验组30例患者进行早期康复护理指导:针对肢体功能、运动功能障碍、吞咽障碍、认知障碍、心理障碍等给予相应的护理,对照组30例患者按常规护理.结果 两组患者ADL评分有显著差异(P＜0.01),有统计学意义.结论 早期系统科学地进行康复护理指导[2],能减少患者的误用和废用综合征,有效地改善了患者的各项功能障碍和语言认知等能力,提高患者的ADL和QOL.
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全麻术后低温对肝脏部分切除患者的影响及护理对策
目的 提高对"全麻术后低体温时对肝部分切除患者危害性"的认识,并采取积极的防治措施.方法 选取全麻下进行"肝叶/肝段"切除,将术后中心温度高于36℃的全麻未醒患者与中心温度低于36℃的全麻患者分为两组,比较两组患者全麻后的苏醒时间、寒颤发生率、术后2h内的凝血功能(PT、APTT)、住院期间切口感染率.结果 两组间苏醒时间、凝血功能比较差异有高度显著性(P＜0.01),寒颤发生率差异有显著性(P＜0.05),而住院期间切口感率两组间差异无显著性(P＞0.05).结论 全麻术后低体温对肝脏部分切除患者的苏醒时间、凝血功能、寒颤发生率均有影响,而是否增加住院期间切口感染率尚不能确定.因此,需采取积极的措施防治术后低体温,降低术后并发症的发生.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭的护理观察
目的 探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭的护理观察要点.方法 196例心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,在常规治疗的基础上随机分为倍他乐克治疗组和常规治疗组,治疗2个月(60天).分别观察治疗效果、血压、心率、不良反应,出院指导.结果 两组治疗有效率为治疗组84.69%,常规治疗组57.3%.治疗组有效率显著高于常规治疗组.结论 倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能、减慢心率治疗心力衰竭,加强护理观察可减少不良反应,提高治疗效果.
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先天性唇腭裂修补术后的护理
目的 探讨先天性唇腭裂修补术后的护理方法.方法 对206例唇腭裂患儿术后予密切观察病情变化,口腔护理及伤口护理,饮食指导及健康教育.结果 206例先天性唇腭患儿治愈出院.结论 术后实施有效护理,能有效促进患者康复,提高患儿家长满意度.
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脑卒中偏瘫患者康复期静脉穿刺困难原因分析与对策
静脉穿刺是临床护理工作基本的操作技能之一,建立安全可靠的静脉通道,保障药物安全输入,防止液体渗漏是护士非常关注的问题.2004年我院康复医学科成立后,收住95%的脑卒中患者出现一侧肢体偏瘫,护士在给这类患者实施静脉穿刺时经常遇到难题,有时受到患者和家属责难.
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心理干预对食管癌患者生存质量的影响
目的 为探讨心理干预对食管癌手术患者的生存质量的影响.方法 选择我院胸外科行食管癌手术病人106例,按随机化原则分为对照组52例和干预组54例.对照组采取常规的治疗和护理;干预组在常规的治疗和护理基础上,加强心理干预的方法.观察对比两组患者焦虑抑郁水平、生活质量评分有无差异性.结果 经统计学处理,结果发现:两组患者焦虑抑郁水平、生活质量评分均有显著性(P<0.01,P<0.05).结论 临床结果表明,对食道癌手术患者进行加强心理干预的方法,从心理、社会、疾病等多个方面,进行多元化、预见性护理,可以减轻食道癌手术患者的负性心理状态,从心理和生理两方面促进病人的康复,提高患者的生活质量,对患者的生命意义具有积极的促进作用.可取得较好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用.
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非酒精性脂肪性肝炎临床路径的研制与实施
目的 探讨将临床路径应用于非酒精性脂肪性肝炎的有效性.方法 通过成立非酒精性脂肪性肝炎健康教育临床小组,采取书写、修改、临床应用、再修改、定稿的方式完成了健康教育临床路径表.结果 经临床试用,我们制定的临床路径表针对性强,有利于患者的学习,提高教育的知晓率,也对护士的工作起指导作用,提高护士的工作效率.结论 科学、规范、统一的健康教育临床路径内容,能为护士提供一条有效的教育路径,为患者提供有效的健康服务.
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采用不同雾化吸入方案对喉结核疗效的观察
目的 观察不同雾化吸入方案对喉结核治疗发挥的临床疗效.方法 60例喉结核患者随机分为观察组(35例)和对照组(25例),两组在全身抗结核治疗基础上,观察组雾化吸入生理盐水、异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶,对照组雾化吸入注射用水、硫酸链霉素、鱼腥草.比较两组治疗后7d症状体征的改善情况,局部病变改善天数及临床疗效.结果 治疗7d观察组的症状体征,局部病变平均改善天数比对照组明显缩短(P＜0.05).观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 对喉结核患者雾化吸入治疗,生理盐水、异烟肼、地塞米松、α-糜蛋白酶、该组组合药液雾化吸入在迅速改善症状,缩短病程及提高临床疗效方面,明显优于注射用水、硫酸链霉素、鱼腥草该组组合药液的雾化吸入.
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PICC并发症的预防和护理体会
PICC是指经外周静脉插入中心静脉置管的方法,它具有保护患者外周静脉,减少强刺激药物外渗,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量等优点[1],目前在临床上应用较为广泛.我科作为长期从事肿瘤病人化疗的科室自2005年3月～2009年3月对430例肿瘤患者应用PICC置管化疗,其中乳腺癌占80例,肺癌95例,胃癌113例,肠癌100例,恶性淋巴瘤20例,阴茎癌2例.穿刺的部位包括经贵要静脉200例,正中静脉115例,头静脉113例,颈外静脉2例,年龄14～93岁,结果发生导管堵塞3例,脱落2例,感染3例,局部皮肤过敏5例,静脉炎10例,各项并发症远低于其它医院[2].结论 :严格掌握PICC置管操作的适应症和禁忌症、严格执行操作流程,掌握正确的冲管方式、封管方法,规范固定穿刺点贴膜,加强护士规范操作的培训及对患者家属有效的安全宣教,可有效的减少PICC置管并发症的发生.
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早期痴呆患者医学应对方式与自我效能干预对其生活质量的影响
目的 探索医学应对方式及自我效能干预对早期痴呆患者生活质量的影响.方法 选取92例早期痴呆患者,采用医学应对问卷(MCMQ)调查及自我效能干预,以生活质量评定量表(SF-36)作干预前后比较.结果 经为期12个月的干预后,应对调查各维度评分为:面对(21.08±3.62)、回避(16.65±3.01)、屈服(8.96±2.98);生活质量总分(69.63±8.37)、躯体功能(72.15±5.26)、躯体角色(64.13±3.96)、情绪角色(67.13±8.42)、躯体疼痛(77.86±8.31)、活力(62.43±6.73)、社会功能(74.09±8.36)、心理健康(75.95±10.19)、总体健康(73.46±7.40),与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期痴呆患者采用有效积极应对方式,给予自我效能干预,能改善患者症状、延缓痴呆进程、提高生存和生活质量.
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52例创伤性失血性休克患者的急救护理体会
现代社会中,交通事故及其它各类意外创伤不断增加,已成为当今社会的一大公害,严重危害人类的生命安全和健康.各种严重创伤会导致创伤性失血性休克.急救护理措施正确和时间及时与否,对于降低死亡率和伤残率起到关键性的作用.
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腹腔镜治疗肾脏囊性病变的护理
肾脏囊性病变是泌尿外科较常见的疾病,其中以单纯性肾囊肿、多囊肿为常见,囊肿去顶减压术是外科治疗的主要手段.经腹腔镜去顶减压术治疗肾脏囊性病变是一种理想的微创手术,具有创伤小、康复快、并发症少的优点.
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脑血管病的早期康复护理
脑血管病是指因脑血管病变所引起的脑功能障碍.按脑的病理改变可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病,前者主要包括脑血栓形成和脑栓塞,后者主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血.。
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手术室医院感染的控制与管理
目的 为了加深对手术室医院感染工作重要性的认识,抓好手术室的消毒隔离工作.方法 科室自查与医院感染办公室随机抽查相结合,通过各种监测查出不足,找原因,进行分析,及时整改和总结.结果 制定了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围.结论 只有加深对医院感染工作重要性的认识,才能抓好有关医院感染系统化的各项工作,从而提高手术室感染的管理水平.
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维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者营养不良的原因及护理干预.方法 对39例MHD患者进行综合性营养评估及相关因素检查:综合性营养评估、慢性炎症状况、使用促红细胞生成素(EPO)情况,分析原因并提出护理干预措施.结果 39例MHD患者营养不良发生27例,与营养知识缺乏、慢性炎症状态、EPO使用情况等有关.结论 MHD患者普遍存在营养不良,应早期给予饮食指导、健康教育等护理干预,降低患者营养不良发生率,从而提高MHD患者的生存质量.
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心理护理对老年抑郁症病人康复的意义
目的 初探老年抑郁症病人的特点及有效的心理护理措施.方法 对68例老年抑郁症病人以支持性心理护理为主,其消极情绪给予认知和疏导性心理护理.结果 通过对68例老年抑郁症病人的心理护理,其中有44例显效、19例一般、5例因不配合治疗自动出院而无效.使患者在治疗过程中保持较好的生理、心理状态,从而取得较好的疗效.结论 有效的心理护理措施对老年抑郁症病人是必要的,较好的与医护人员配合及积极的心理护理,获得良好效果.
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手术室医护沟通协作中常见的问题分析
目的 调查了解手术室医护常见矛盾及解决方法.方法 自行设计手术室护理工作质量调查表,了解手术医生对手术室工作的意见及手术室护士对手术医生意见.结果 手术室医护纠纷原因涉及多方面,与手术医生、护士和其它客观因素有关.结论 手术室医护纠纷原因复杂,涉及面广,需从不同方面进行改善,缓解医护冲突,建立互相协作、互相信任的新型和谐的医护关系.
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肝硬化患者低钠血症及低钙血症的临床研究
目的 探讨肝硬化伴低钠血症及低钙血症患者血清钠和血清钙的变化规律及临床意义.方法 测定肝硬化患者(104例)的血清钠、血清钙的水平,与正常对照组(42例)比较.结果 肝硬化组的血清钠、血清钙水平(分别为131.85±4.39mmol/L,1.99±0.11mmol/L)明显低于对照组(分别为140.31±4.12mmol/L,2.38±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).肝硬化患者按肝功能Child-Pugh分级法分为A、B、C级3个亚组,C级组患者的血清钠及血清钙浓度(分别为129.60±3.08mmol/L,1.90±0.12mmol/L)明显低于A级组(分别为134.87±4.76mmol/L,2.13±0.08mmol/L)和B级组(分别为131.76±4.21mmol/L,1.98±0.14mmol/L),差异有显著性(P<0.01).结论 低钠血症和低钙血症是肝硬化的常见并发症之一,其血清钠和血清钙水平随肝功能级别的递增而逐渐降低.加强对肝硬化患者血清钠和血清钙的监测,可及时诊断和治疗肝硬化患者并发的低钠和低钙血症.
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高危气管切开安全性的评估和护理体会
目的 探讨高危气管切开的有效方法及术后护理.方法 对41例高危气管切开病例进行充分的术前评估,制定不同的切开方案,并给予精心的术后护理.结果 所有病例均完成气管切开手术,其中2例肿瘤患者气管切开术中发生窒息,1例紧急行环甲膜切开,另1例立即横断肿瘤侵犯部气管前壁,在气管断端插入麻醉插管抢救成功.3例术后气管造口出血,凡士林纱条填塞止血无效,打开术野缝扎止血.2例术后第2天出现全身皮下和纵膈气肿,经皮下排气等气肿消退.结论 充分认识各种高危气管切开病例的临床特殊性,采取不同的应对措施,并给予精心术后护理,对降低手术并发症,提高生存率与生存质量具有重要意义.
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肺心病患者生命质量影响因素研究概况
慢性肺源性心脏病患者生命质量主要影响因素包括年龄、职业、生存环境、生活习惯、躯体情况、症状等,其治疗方法也是影响患者生命质量的因素,包括药物、氧疗等.
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共振瑞利散射法测定头孢拉定的研究
在pH为3.5的BR缓冲溶液中,阴离子表面活性剂十二烷基硫酸钠(SDS)使头孢拉定的共振瑞利散射(RRS)急剧增强.在λ=497nm处,共振光散射强度在一定浓度范围内与CFD的浓度成线性关系.据此建立了共振瑞利散射测定头孢拉定的新方法.方法 在室温下进行,简单、快速、灵敏度高.测定头孢拉定的检测限为0.023μg/ml,线性范围为0.07～8.72μg/ml,结果与HPLC方法一致.
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心内直视术后多器官功能不全综合征的护理
目的 总结心内直视术后多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的护理经验,以期提高救治率.方法 回顾性分析我院1359例心内直视手术患者的完整临床资料,对术后未预防组和预防组发生MODS患者的临床资料根据病情轻、中、重进行分层分析,并采取Mantel-haenszel检验,对MODS的护理方法进行总结和探讨.结果 心内直视术后多器官功能障碍综合征以术后发生早、心功能受损重、呼吸功能不全发生率高、肾功能不全多及凝血机制紊乱为特点.未采取防治措施组与采取防治措施组,在轻度患者中无显著差异(Fisher's确切概率法,P=0.2132,P>0.05);在中、重度患者中均有显著性差异(卡方检验χ2=49.2371,P<0.05);合并3层做总的Mantel-haenszel检验表明未预防组和预防组结果有显著性差异(Cochran-Mantel-Haenszel卡方χ2=49.2371,P<0.001).结论 重视预见性护理,完善与注重循环监测,加强呼吸道管理,积极纠正凝血功能紊乱,加强重要生命器官支持治疗,合理的代谢支持及有效的预防感染,可提高抢救成功率.
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Aβ1-42诱导的模型大鼠海马区AChE、ChAT的表达及七福饮的干预研究
目的 探讨β-淀粉样蛋白1-42诱导的模型大鼠海马区乙酰胆碱酯酶(AChE)和胆碱乙酰化酶(choline acetyltransferase,ChAT)的表达及其七福饮的干预作用.方法 采用海马立体定向注射凝聚态β-淀粉样蛋白1-42制备老年性痴呆大鼠实验动物模型.七福饮高、中、低3个剂量组灌胃,进行药物干预,给药4周后,处死大鼠,取海马组织,应用免疫组化SP方法及病理图像定量分析AChE、ChAT的表达.结果 与假手术对照组比较,模型组AChE表达增高(P<0.05),而ChAT表达减少(P<0.05);与模型组比较,盐酸多奈哌齐对照组、七福饮各剂量AChE表达均显著降低(P<0.05),而ChAT表达均显著增高(P<0.05).结论 七福饮可能通过下调大鼠海马组织中的AchE表达和上调ChAT表达,进而发挥抗老年性痴呆的作用.
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血小板聚集率的检测对于ACS冠脉支架术后患者的意义
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷治疗前后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP) 诱导的血小板聚集率变化及关于血小板聚集率的可能相关因素;同时观察临床主要心血管事件发生率.方法 测定200名急性冠脉综合征(ACS)行冠状动脉介入治疗( PCI)患者服用氯吡格雷前与服用后不同时间的ADP诱导的血小板聚集率,按照血小板聚集率的抑制程度分为无反应、低反应和正常反应3组.同时观察各组患者1月内主要心血管事件发生率.结果 给药后2、4、6、24、48h及30d时,氯吡格雷抵抗的发生率分别为62%、46%、32%、38%、49%和43%,氯吡格雷抵抗者用药后血小板抑制率明显低于反应者;抵抗组与非抵抗组比较发现胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,5.3±3.3 vs 3.5±2.9,P<0.01)、总胆固醇[(5.3±1.6)mmol/L vs(4.7±1.0)mmol/L,P<0.05)]及冠脉病变程度[(65±53)分vs(31±29)分,P<0.01)]有统计学意义.结论 PCI治疗的部分患者中存在氯吡格雷抵抗.胰岛素抵抗、总胆固醇和冠脉病变程度可能是影响血小板聚集率的相关因素.
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丝裂原活化蛋白激酶激酶激酶3与细胞核分离基因C相互作用的研究
目的 验证丝裂原活化蛋白激酶激酶激酶3(mitogen-activated protein kinase kinase kinase 3,MAPK/ERK kinase kinase 3,MEKK3)与细胞核分离基因C(Nuclear distribution gene C,NudC)的表达产物NudC相互作用的真实性,以及探讨MEKK3是否为NudC的一个上游调控激酶.方法 构建了一系列的载体,通过GST-Pull down技术,免疫共沉淀技术,从体外和体内两个方面来验证MEKK3和NudC之间能否相互作用,又利用体外模拟磷酸化实验来证明MEKK3是否为NudC的一个上游调控激酶.结果 GST-Pull down以及免疫共沉淀技术显示MEKK3和NudC在体内和体外均能够相互结合,体外模拟磷酸化实验表明在体外野生型MEKK3可以磷酸化NudC,而激酶失活型MEKK3不能.结论 MEKK3和NudC之间能够相互作用,而且MEKK3可能为NudC的一个上游调控激酶.
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加强医患沟通技巧培养提高医学生医患沟通能力
随着医学和医学教育的快速发展,医学生临床沟通技能的培养显得日益迫切.我国许多医学教育专家也一直在大力呼吁加强医学生的临床沟通能力的培训.全国人大常委会副委员长、北京大学医学部主任韩启德院士早在2003年北大医学部教育教学工作会议上的讲话中指出:"我们培养的人才,从人的素质和知识结构上讲,都存在很大的缺陷,主要问题不是出在手术做不了或患者诊断不了,我们的毕业生到了美国,尽管英文不好,只要用功都能通过医师资格考试,主要的问题出在怎样跟人讲话、交流上".
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PBL教学法在心血管外科临床护理教学查房中的应用
目的 改变以往"以带教老师单纯授课为主"的带教模式,与护生共同探讨更有效的临床带教方法.方法 2007～2008年在我科实习的护生47人为实验组,实习期间采用以问题为基础的学习(PBL)带教法进行带教.2006年在我科实习的护生36人为对照组,实习期间则采用传统单纯授课模式带教.出科前对两组进行理论考试和整体护理考核.结果 实验组在理论考试、整体护理考核等方面成绩均明显高于对照组(P<0.05).结论 PBL带教法有利于护生各方面能力的训练,拓展知识空间,使学生更全面的掌握胸心外科的知识,提高护生学习的积极性,有利于带教质量的提高.
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浅谈病案导学式教学法
临床医学是一门实践性很强的学科,是医学理论与实践相结合的重要学科,能否学好临床医学,是医学生向临床医生过渡的重要环节,是将医学生培养成为合格的高素质临床医生的关键.传统的教学活动是采用以教师为主体,学生学习活动围绕着教师运转的模式.学生处于一种消极被动状态,缺乏主动参与意识,缺乏独立的临床思维过程,很少提出自己的见解.
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多元智能理论指导下的大学英语专业综合英语课堂教学
传统的大学综合英语课堂教学以教师单一的知识讲授为主,严重影响了学生的学习兴趣和自主学习能力.本文主要探讨了如何将多元智能理论引入到大学综合英语教学中,改变传统的教学模式,利用多样化的教学手段和丰富新颖的教学活动,来提高综合英语的课堂教学效果,培养学生的英语综合应用能力.
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探究式教学法在临床教学中的应用
目的 探讨探究式教学法在临床学教学中的应用效果.方法 以我校2004级临床医学专业2个班104名学生为研究对象,在临床学教学中分别采用探究式教学法和传统教学法,并通过理论及病例分析能力测试和问卷调查形式来评估教学效果.结果 采用探究式教学法的学生的理论成绩与传统式教学法的无明显差异,但在病例分析能力以及对教学的满意度上得到了明显提高.结论 探究式教学法在培养学生临床实践中发现、分析、解决问题的能力上优于传统式教学法.
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趣味性教学法在普通高校速滑课教学中的运用
速度滑冰课作为高校体育教学的重要内容,能否顺利完成教学任务,教学方法显得非常重要.本文介绍趣味性教学法的含义、理论依据和趣味教学法在速度滑冰课的具体运用,对普通高校冬季体育课更好开展提供理论依据.
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运动处方教学模式在高校软式排球选项课教学中的应用
通过运动处方教学模式与传统体育教学效果的比较研究,论证运动处方模式在高校软式排球选项课中实施的可行性和实用性,为实现高校体育教学健康教育提供借鉴.
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在免疫学教学中开展互动教学的必要性
免疫学是我国高等医学院校的专业必修课.在免疫学教学中开展互动式教学模式,一方面可以激发学生的学习兴趣,另一方面提供了一个师生交互的平台,而且还能增强学生主动汲取知识的能力和主动创造力.互动更是实施素质教育,培养新型人才的基本途径.
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中国传统优秀文化在大学生思想政治教育工作中的应用研究
高校大学生是现代化建设的预备军,在培养他们专业知识的同时,思想政治教育工作必须要同时进行,只有这样才能培养出符合当今社会需要的德、智全面发展的合格人才,而中国优秀传统文化在大学生思想政治教育工作中的应用更是不可缺少的一环,笔者结合自身工作经验,从中国传统文化的角度探讨对大学生的思想政治教育,目的 是研究大学生思想政治教育工作的新思路、新方法,从而为社会培养出合格的人才.
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高校图书馆隐性教育的功能
通过系统阐述隐性教育的理论、特征以及对图书馆教育特点和优势的总结,分析了图书馆实施隐性教育的意义和相关措施.
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大学英语教学中文化知识渗透的探讨
语言与文化息息相关.语言反映文化,文化也反映语言,文化与语言的关系是互相渗透的,英语教学是语言教学,当然离不开文化教育.但是,长期以来,在我国大学英语教学中,文化的渗透现象还不是很明显.本文从文化的内涵、英语教学中进行文化知识渗透的重要性以及文化渗透的方法几个方面阐述了自己的观点.
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《护理教育学》教学中加强学生教育能力培养的探索
目的 探索<护理教育学>教学新模式,促进学生教育能力培养.方法 优化教学内容,应用精讲、讨论、案例、模拟、先行组织者策略等多种教学方法,加强实践,同时采取课堂表现、书面作业、小组课堂试讲、期末考试相结合的综合评价方式.结果 在学生课堂参与、目标编制与教案撰写、课堂试讲、理论知识掌握等方面均取得了较好的教学效果.结论 促进能力培养的<护理教育学>教学模式探索是一次有益的尝试,有一定的推广借鉴价值.
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运用启发互动式教学法指导神经内科见习
启发互动式教学法是指教师引导学生积极思维、进行启发教育,发展学生智慧的一种教学方法.在教学活动中,教师通过动机启发、问题启发、病例启发、联想启发、形象启发、情感启发、讨论启发等,先让学生自己积极地进行思考、作出答案,而后再由教师引导全体学生对答案进行研讨、评定和总结.充分发挥和培养同学们的主动思维能力.它逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势,临床见习教学是培养临床医学生向一名合格医生转变的第一步,是非常重要的医学教育过程.该文就启发互动式教学法在神经内科见习教学中的初步应用进行了较广泛深入的讨论.
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高校学生户籍管理由粗放向规范转变的实施策略
近年来,随着社会的发展及高等教育的变革,计划经济时代所确立的大学生户籍管理模式已经不能适应高校的现实情况,改革迫在眉睫.本文分析了我国高校学生户籍管理的现状及存在的问题,探讨了改革的必然性和价值取向,并在此基础上,提出了高校户籍管理由粗放向规范化转变的具体实施策略.旨在优化户籍管理工作机制,更好地为高校人才培养、高校教育发展和社会主义现代化建设服务.
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成人医学大学生心理状况分析及其心理健康教育方法的探讨
成人医学教育是我国医学教育事业的重要组成部分.本文通过对成人医学教育生源特点,探讨了成人医学大学生心理状况及其心理健康教育方法.对培养健全人格的成人医学大学生具有着重要意义.
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人工髋关节置换术后早期并发症的预防及护理
人工髋关节置换术是目前对髋部病变治疗的一个主要治疗手段,能有效地解决髋部疼痛、畸形和功能障碍,大限度地恢复关节的功能,提高患者的生活质量.但其手术创伤大且多数患者是年老体弱者,术后早期并发症的防护十分重要.术后早期的并发症有:下肢深静脉血栓形成(DVT)、关节脱位、感染、疼痛[1].
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早期乳腺癌的影像学研究进展
乳腺癌是危害妇女生命和健康的恶性肿瘤之一.近年来虽然发病率不断上升,但病死率明显下降,与临床发现更多早期乳腺癌有关.因此乳腺癌的早期诊断非常重要.医学影像学在诊断早期乳腺癌中发挥着重要作用,以X线钼靶、CT、MRI和超声为主要检查手段,已被欧美发达国家广泛运用于高危人群乳腺癌的一级、二级筛查和科研研究.
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NF-κB与变态反应性疾病
NF-κB(核因子)是具有基因转录调节作用的蛋白质因子,几乎存在于所有有核细胞中,调节着包括趋化因子、生长因子、细胞粘附分子及各种疾病的蛋白基因.当细胞受到炎症介质、病毒感染、氧化应激等刺激后,NF-κB蛋白在胞质内被激活,进入细胞核,与病毒、细胞因子、生长因子、细胞粘附分子、酶等基因的增强子序列结合,调控着这些基因的表达.NF-κB在一系列由细胞因子、炎症介质及蛋白酶类参与的疾病的发病过程中发挥重要作用.
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去乙酰化酶SIRTs与神经退行性疾病
依赖于NAD+的去乙酰化酶沉默信息调节因子(SIRTs)在所有的物种中均有表达.沉默信息调节因子相关酶1(SIRT1)是在哺乳动物细胞中发现的与酵母沉默信息调节因子2(Sir2)同源性高的同系物,是SIRT家族成员中具有特征的一类去乙酰化酶.它能调节多种有机体的寿命,且在机体的许多生理功能如细胞存活、分化和代谢中扮演着重要角色.无论是通过具有SIRT激活特性的化合物如白藜芦醇,还是通过热量限制的代谢条件所诱导的SIRT1的激活,都能发挥神经保护及延缓神经退行性疾病进程的作用,从而延长机体的寿命.然而,SIRT的激活与延长健康寿命及延缓年龄相关性神经退行性疾病的确切机制联系还有待于进一步确证.本文就近年来对SIRTs与神经退行性疾病关系间的治疗靶标及机制研究进展做一综述.
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河南郑州地区汉族群体3个Y-STR基因座遗传多态性分析
目的 调查郑州地区汉族群体Y染色体3个基因座多态性分布及单倍型频率分布.方法 用荧光标记引物对河南郑州地区276名汉族男性无关个体进行3个基因座复合扩增,ABI 3100型遗传分析仪检测、分型.结果 在276例无关男性个体中,DYS 389Ⅱ、DYS438和DYS19分别检出8、7和7个等位基因,基因多样性(GD)分别为0.7553、0.7968和0.7429.3个Y-STR基因座共检出94种单体型,单体型多样性为0.9457.结论 DYS 389Ⅱ、DYS438和DYS19 3个Y-STR基因座具有较高的遗传多态性,可用于河南郑州地区法医学个体识别、亲子鉴定及群体遗传学研究.
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2004～2009年绥德县公共场所卫生情况调查与分析
公共场所是人群聚集,供公众进行工作、学习、社交、休息、娱乐、体育、参观旅游和满足部分生活需求的重要场所,人员复杂,流动性大,公众所用物品和空气卫生质量的好坏,直接影响到人民群众的身体健康,如果卫生状况不好,可以成为疾病传播的场所.
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带状疱疹早期误诊4例分析
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见的皮肤科疾病.在无免疫力或免疫力低下的人群初次感染此病毒后,在临床上表现为水痘或呈隐性感染,以后此病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动,持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中.
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1例剖宫产后子宫瘢痕处妊娠超声表现
1 病例报告患者,31岁,因停经54d,阴道少量流血15d来我院就诊,曾于15d前在外院行超声检查:诊断为难免流产,遂行清宫术.患者于6年前行剖宫产手术.查体:宫颈肥大,呈紫蓝色.
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1例肺结核伴MRSA感染的护理体会
通过标本送检发现感染性疾病科1例MRSA感染患者.采取有效的消毒隔离措施,重点监测检查,通过提高机体抵抗力,合理使用抗生素,积极治疗原发病,做好相应护理工作,加强医院感染知识的教育等措施.结果 收到良好效果.
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磁性固体超强酸催化剂SZ的制备及表征
用水解法制备了固体超强酸SO42-/ZrO2(简写为SZ)和磁性基质Fe3O4负载的固体超强酸SO42-/ZrO2(简写为FSZ).对SZ和FSZ进行了IR,XRD和NH3-TPD表征,IR谱图出现了固体超强酸的特征峰,XRD结果显示催化剂的晶型是以具有催化活性的四方晶相为主,NH3-TPD谱图中出现了代表弱酸位的低温峰和强酸位高温峰,总酸量也很大.
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中药黄芩中黄酮的精制工艺研究
目的 探讨中药黄芩中黄酮的精制工艺.方法 采用高效液相色谱法研究了不同精制条件对黄芩甙得率的影响.结果 碱提酸沉法先粗提后用无水乙醇精制等为黄芩甙的佳提取条件.结论 该研究可为黄酮的工业提取提供指导性建议.
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医院人力资源管理的重要性
文章介绍了如何把传统的人事管理转到现代人力资源管理与开发上来,通过深化人事制度改革、推动卫生事业单位发展,只有员工的发展与成功,才能有医院的发展与成功,医院只有为员工作长远考虑,员工才能为医院作长远考虑.
