齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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新妊娠期糖尿病诊断标准对围生期母儿结局的影响
目的：探究围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准的应用意义。方法选取自2011年1月至2012年12月我院收治的执行GDM诊断标准（旧新妊娠期糖尿病诊断标准）的932例产妇为A组，另取自2013年1月至2014年12月我院收治的执行GDM新诊断标准（ IADPSG标准）的893例产妇为B组，行GDM诊断率观察，并分析产妇妊娠结局及围生儿结局。结果 A组GDM诊断率（1．50％ vs 5．82％）较B组GDM诊断率低，妊娠期高血压（10．30％vs 7．05％）、羊水过多（9．76％vs 7．61％）、剖宫产（41．73％vs 31．91％）、羊膜腔感染（1．50％vs 0．22％）及新生儿低血糖（1．28％ vs 0．33％）、新生儿呼吸窘迫综合征（10．83％vs 8．28％）、低体重儿（2．46％ vs 0．67％）、新生儿黄疸（14．80％ vs 10．86％）、巨大儿（10．94％vs 6．04％）发生率均高于B组（ P＜0．05）。结论围生期母儿结局评估中新妊娠期糖尿病诊断标准具有现实意义，临床上应引起足够重视。
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比较喉罩通气与气管插管全身麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除手术中的应用
目的：探讨喉罩通气与气管插管全身麻醉对老年患者腹腔镜胆囊切除（ LC）血流动力学影响。方法选择腹腔镜胆囊切除术老年患者60例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，随机分为喉罩置入组（ L组n＝30）和气管插管组（T 组n ＝30）。记录不同时间点的患者血流动力学指标心率（HR）和平均动脉压（ MAP），并记录相关并发症。结果两组老年患者在插入气管导管或喉罩后5秒较插入气管导管或喉罩前5秒，HR和MAP，L组无显著性差异（P＞0．05），T组有显著性差异（P＜0．01），两组在拔除气管导管或喉罩后5秒较拔出气管导管或喉罩前5秒HR和MAP，L线无显著性差异（P＞0．05），T组有显著性差异（ P＜0．01）。结论老年患者腹腔镜胆囊切除术用喉罩通气全身麻醉其血流动力学较平稳，变化不大，安全。
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腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗直肠癌的临床疗效分析
目的：探讨腹腔镜下直肠全系膜切除术治疗直肠癌的效果，为临床提供参考。方法选取64例需手术治疗的直肠癌患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，开腹组行开腹手术治疗，腹腔镜组行腹腔镜手术治疗，比较两组的临床治疗效果。结果两组均未出现手术死亡病例；腹腔镜组手术时间较对照组长，有显著性差异（ P＜0．05）；腹腔镜组出血量、围手术并发症、肠道功能恢复时间较对照组有显著性差异（P＜0．05）；两组术后复发率、死亡率无显著性差异（P＞0．05）。结论腹腔镜下直肠全系膜切除术用于治疗直肠癌，具有安全、可靠等优点，且创伤较小，术后恢复快，有较大的临床推广意义。
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抗-CCP、RF和 h-CRP在诊断 RA中的相关性研究
目的：探讨类风湿性关节炎（ RA）患者血清抗-CCP、RF和h-CRP等指标的相关性，为这些指标合理利用提供依据。方法将RA患者、其他一些自身免疫性疾病与痛风患者共230例分为RA组和对照组，定量检测患者血清抗-CCP与RF、h-CRP和UA等指标，分别统计两组各项指标的阳性检出率、检测均值和相关性。结果 RA组的抗-CCP和RF阳性检出率和检测均值远高于对照组（均为P＜0．01），抗-CCP与RF、抗-CCP与h-CRP、RF与h-CRP和h-CRP与UA均有较好的相关性（ P＜0．01或P＜0．05）。对照组也能检测到抗-CCP和RF阳性，但其阳性检出率和检测均值远低于RA组（均为P＜0．01），仅RF与h-CRP有较好的相关性（P＜0．01），其余均无相关性（均为P＞0．05）。结论抗-CCP和RF是RA主要的诊断指标，这些指标在RA中存在一定的内涵关系。本文结果对于提高RA的诊断阳性率以及使这些指标能在临床上得到合理利用有较好的帮助。
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胸主动脉瘤手术高危因素分析及外科治疗策略
目的：分析讨论胸主动脉瘤手术高危因素同时对比外科治疗策略。方法选取2012年3月至2013年9月我院胸外科录入的符合入选标准的受试者40例，作为研究对象。将所有患者按照随机分配原则分为传统治疗组和个体化组，比较两组患者在死亡率、术后1年内复发率和总体手术后生活质量满意度。同时比较分析两组患者在外科治疗的高危因素对患者死亡率，术中并发症发病率以及预后的影响。结果40例患者在治疗后对比发现个体化治疗组患者的治疗疗效、患者满意程度好于传统治疗组，并且死亡率低于传统治疗组，P＜0．05，具有统计学意义。高危因素会增加患者死亡率，并发症发病率以及严重影响患者预后，P＜0．05，具有统计学意义。结论对于胸主动脉瘤的患者，个体化的外科治疗效果更好，但是一些高危因素可明显降低患者治疗疗效。
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应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症58例
目的：探讨应用经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（ Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy，PELD）治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2012年6月至2014年6月，应用PELD治疗单纯腰椎间盘突出症58例，其中男38例，女20例，年龄27～63岁，平均46岁。采用疼痛视觉模拟评分（ Visual Analog Score，VAS）评估疼痛程度，采用日本骨科协会评分（ Japanese Orthopaedics Association，JOA）评估腰椎功能改善情况。结果本组58例手术时间为35～120 min，平均65 min，术中出血10～20 ml，平均13 ml。所有患者术后症状均有不同程度的缓解。腰痛VAS评分从术前的（7．92±2．01）分下降至（2．58±1．87）分，JOS评分从术前的（11．15±3．73）分下降至（26．03±2．76）分，手术前后差异具有统计学意义（ P＜0．05），优良率为92．3％。结论 PELD是良好的治疗腰椎间盘突出症的治疗方法，具有手术时间短、出血少、注药时间短、术后恢复快的优点，值得临床推广。
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来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效分析
目的：研究来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效分析。方法从2013年1月至2014年9月，共有96例类风湿关节炎患者于我院接受治疗。以数字法随机分成观察组（48例）和对照组（48例）。观察组患者应用来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗，对照组采用柳氮磺胺吡与甲氨蝶呤联合治疗。治疗后观察对比两组患者疗效，并对患者各临床观察指标进行比较。结果观察组患者治疗后显效率、有效率及总有效率均显著高于对照组，观察组患者治疗后血沉ESR、C反应蛋白CRP、晨僵时间均显著低于对照组；观察组患者治疗后握力、关节功能障碍指数和关节疼痛指数均显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论来氟米特与甲氨蝶呤联合治疗类风湿关节炎的疗效显著，更有利于患者术后生活质量的提高，不良反应小。安全性较好，值得临床推荐。
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支原体衣原体感染在不孕症中的影响
目的：通过对比的方式，分析支原体感染以及衣原体感染导致不孕症发生的原因。方法2014年2月至2015年2月共计72例不孕症夫妇与我院就诊，将其作为本次研究的试验组，另选择65例本院接诊的正常夫妇作为对照组，通过对比方式进行探究。结果试验组UU阳性检出率（45．83％）显著高于对照组的检出率（7．69％）；试验组25～29岁这一年龄阶段患者的感染率为51．89％显著高于其他年龄阶段；33例UU阳性患者中，全部患者精子的活动率＜50％，其中抗精子抗体阳性率（87．89％）。 UU
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不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察
目的：探讨不同抗生素对早期梅毒的临床疗效观察。方法通过分析2012年1月至2014年1月我院收治的62例早期梅毒患者的临床资料，根据使用药物不同随机分为长效青霉素组和头孢曲松钠组各31例，观察两组临床疗效。结果长效青霉素组31例中治疗后1个月治愈28例，治愈率90．32％，皮损消退26例，皮损消退率83．87％，皮疹消退时间（10．41±3．41）；头孢曲松钠组31例中治疗后1个月治愈30例，治愈率96．77％，皮损消退28例，皮损消退率90．32％，皮疹消退时间（7．38±2．18），两组间治愈率、皮损消退、皮疹消失时间差异具有统计学意义（P＜0．05）。长效青霉素组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为4（12．90％）、9（29．03％）、15（48．38％）；头孢曲松钠组治疗第1、3、6月分别患者RPR转阴数分别为：6（19．35％）、21（67．74％）、25（80．65％），两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论头孢曲松钠在治疗早期梅毒中较长效青霉素效果更明显，临床风险更小。
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绝经期妇女应用卡孕栓配合 B 超监视下取环与传统取环术的手术质量分析
目的：探讨绝经期妇女应用卡孕栓（通用名：卡前列甲酯栓）配合B超监视妇科手术仪引导下施行绝经期取环术取环与传统取环术的手术质量是否不同。方法应用回顾性分析的方法，分析我院门诊380例绝经期取环妇女临床资料，根据受术者意愿分为观察组（260例）和对照组（120例），观察组取环前1小时于阴道后穹隆放置卡前列甲酯栓1 mg，术中全程B超监视妇科手术仪引导下施行取环术，对照组采用传统取环术。比较两组在宫颈松弛情况、手术时间、术中出血量、取环成功率及术后阴道流血时间等方面的手术质量差异。结果观察组取环成功率高（99．23％）、宫颈松弛情况良好、术中出血量少、手术时间及术后阴道流血时间短、并发症发生率低，两组比较差异均有统计学意义（P≤0．05）。结论卡前列甲酯栓软化宫颈效果明显，在全程联合B超监视下实施操作，可避免盲目性，大大地缩短了手术时间，提高一次取环成功率，减轻受术者痛苦，减少术中出血量及术后阴道流血时间，避免并发症的发生，因此，观察组手术质量明显优于传统取环组，具有较高的临床应用价值。
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植入型凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析
目的：探讨植入型凶险型前置胎盘子宫切除的手术指征、时机及临床意义。方法对2009年2月至2014年10月佛山市妇幼保健院收治的术中行子宫切除的14例植入型凶险型前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部病例均抢救成功，且术后恢复好，无感染及晚期产后出血等并发症。结论植入型凶险型前置胎盘是引起产后出血的主要原因之一，对胎盘植入面积太大无法保留子宫或出现无法控制的难治性产后出血，及时、果断地行子宫切除是挽救孕产妇生命的有效措施，对降低孕产妇死亡有重要意义。
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治疗麻风病的药物及其抗菌活性和毒副作用
目的：研究对麻风病进行治疗的药物，以及每种药物的抗菌活性和毒副作用。方法我院选择2012年8月至2013年8月间诊治的60例麻风病患者，对其运用药物实施治疗，观察药物的抗菌活性以及产生的毒副作用。结果通过观察可以发现，降低患者畸形和残疾的有效方法即为早期诊断和早期治疗，所应用的药物主要有氨苯砜（DDS）是治疗麻风的首选药物，其次还可以应用利福平（RFP）、氯苯吩嗪（B663）、氧氟沙星（OFLO）、米诺环素（MINO）、克拉霉素（CLARI）等等。大多数药物会导致患者出现消化道不良反应，如恶心、呕吐等症状。结论麻风性畸残是一个重要的医学和社会问题，因人们对麻风病充满着恐惧以及高度歧视麻风病患者，导致患者就医延迟，作为一名医务工作者，应掌握麻风病的各项数据，为这类患者争取资金，使其能够重新回到正常的学习、工作和生活中，降低患者及其家庭的经济压力，同时缓解整个社会的负担。
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根尖屏障术对年轻恒牙根尖周炎的疗效观察
目的：观察三氧化矿物聚合体（ MTA）对根尖孔未闭合的年轻恒牙慢性根尖周炎的治疗效果。方法选择来我院就诊的根尖孔未闭合患有根尖周炎的年轻恒牙54颗，患者年龄不超过20岁。实验组用根尖屏障术封闭根尖开放区，对照组行常规根尖诱导成形术，两组术后定期复查，评价临床效果和X光片。结果经过术后0．5～2年的观察，实验组27位患者复诊时26例均表示患牙咀嚼功能良好，无不适主诉，1例无明显好转，有效率达96．3％。对照组27位患者，8例根尖无硬组织形成，冠根折2例，有效率为61．5％，对照组两者差异有统计学意义。结论 MTA治疗根尖孔未闭合的年轻恒牙根尖周炎效果较好，可减少复诊次数，减轻患者负担，可广泛应用。
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高频超声对20例手足部腱鞘肿块的诊断分析
目的：探讨高频超声对腱鞘肿块的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实20例手足部腱鞘肿块的声像图表现，并与病理结果进行对照分析。结果20例手足部的腱鞘肿块中囊性、实质性分别有12例、8例，病理证实腱鞘囊肿12例、腱鞘巨细胞瘤1例、腱鞘纤维组织细胞瘤3例、腱鞘纤维瘤4例。高频超声对6例腱鞘囊肿作出诊断正确，4例误诊为滑膜囊肿，1例误诊为滑膜炎，1例误诊为实性低回声肿块；高频超声对1例腱鞘巨细胞瘤、3例纤维组织细胞瘤及3例纤维瘤均作出实性病变，1腱鞘纤维瘤误诊为腱鞘囊肿。结论高频超声能较好鉴别腱鞘肿块的囊、实性，对腱鞘囊肿诊断准确性较高。
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鼻内镜下顽固性鼻出血的治疗策略
顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急重症，由于出血部位隐蔽，常规鼻腔填塞止血常常难以奏效。我们对2010年1月至2014年12月住院的74例顽固性鼻出血患者针对不同出血部位采取相应诊疗方法进行总结分析，现报道如下。
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喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性研究
目的：研究喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法按随机数字表法将2013年在本院精神病科住院的精神分裂症患者随机分为喹硫平组和利培酮组，每组各40例。喹硫平组给予喹硫平（496±65） mg／d治疗，利培酮组给予利培酮（3．1±0．3） mg／d治疗。疗程8周，从PANSS减分率评价其疗效，同时以不良反应症状量表（TESS）评定副反应。结果喹硫平组总有效率为72．5％，利培酮组总有效率为75．0％，两组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。喹硫平组体位性低血压发生率明显高于利培酮组，利培酮组体重增加及锥体外系反应发生率显著高于喹硫平组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论喹硫平与利培酮治疗精神分裂症疗效相当，安全性良好。
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腹腔镜阴式子宫全切术麻醉、手术恢复及并发症护理
目的：探讨腹腔镜阴式子宫全切术麻醉、手术恢复及并发症的护理方法。方法选择患者80例，分为两组，各40例，观察组使用本院的护理方法，对照组采用常规护理，如一般护理、心理干预，术后全麻护理常规，比较两组麻醉恢复情况、手术恢复情况以及护理处理相关并发症情况。结果观察组回病房时体温高于对照组（P＜0．05），麻醉清醒时间和术后进食时间均早于对照组（P＜0．05），观察组术后下床活动及肛门排气早于对照组（P＜0．05），观察组术后住院时间短于对照组（P＜0．05），观察组发生肩背痛、视物模糊、深静脉血栓以及皮下气肿的比例显著低于对照组（P＜0．05）。结论有效的护理干预，能有效促进患者术后麻醉和手术恢复，减少并发症，值得临床重视。
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循证护理方法对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床效果研究
目的：研究探讨循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床效果。方法按随机原则把76例TURP手术患者分为循证组和对照组各38例。对两组患者术后切口感染、阴囊血肿、出血并发症的发生例数和总发生率以及各项护理工作的满意度均明显高于对照组（P＜0．05）。结论循证护理对腹股沟斜疝无张力疝修补术患者的临床效果是显而易见的，也值得临床上进一步探讨与推广。
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实施助产土产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响效果分析
目的：观察100例初产孕妇在实施助产士产前教育后对其产程及分娩方式的临床影响分析。方法选取我院产科2013年5月至2014年5月期间收治的100例初次孕妇，分为两组分别是进行助产士产前教育的观察组与未进行产前教育的对照组。两组初产妇就分娩产程与分娩方式的关系影响进行分析对比。结果这100例初产妇分为两组不同护理方式，结果分析得出阴道式自然分娩率为80％，且产褥期并发症较少，住院费用及恢复时间较剖宫产要少，婴儿发生呼吸窘迫比例较低，结果存在显著性差异（P＜0．05）。结论助产士对于初次怀孕分娩产妇进行系列产前教育及干预，在增加产妇自然分娩的信心外还能有效减少剖宫产率，缩短产程的同时还减少了剖宫产后并发症的产生，值得临床推广及应用。
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产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中的效果研究
目的：研究分析在妊娠期高血压疾病护理过程中产科护理干预的效果。方法选取本院2012年2月至2014年12月期间收治的120例妊娠期高血压患者，通过随机数表法将全部患者分为护理组和对照组两组，各组患者60例，护理组患者接受常规护理路径，对照组患者则使用常规护理干预的基础上实施产科护理干预，分析比较两组患者的护理效果。结果护理组患者的护理满意度为96．67％（58／60），对照组患者的护理满意度为75．00％（45／60），护理组明显优于对照组患者，两组差异具有明显统计学意义（P＜0．05）。护理组患者的护理总有效率为96．67％（58／60），对照组患者的护理总有效率为86．67％（52／60），护理组明显优于对照组患者，两组差异具有明显统计学意义（P＜0．05）。结论在妊娠期高血压疾病护理过程中产科护理干预可以取得非常显著的效果，可以有效的改善患者的生活质量，提升其护理满意度，值得进一步推广使用。
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探讨快速康复外科护理措施在创伤骨科患者围手术期的应用
目的：研究快速康复外科护理措施在创伤骨科患者中的应用价值。方法选择2013年8月至2014年11月我院收治的创伤骨科患者120例，随机分成研究组与对照组，每组各60例，对照组采用常规康复锻炼，研究组则实施快速康复外科护理，比较分析两组护理效果。结果研究组的锻炼依从性优于对照组（P＜0．05）；研究组术后疼痛、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论对创伤骨科患者实施快速康复外科护理干预措施能够有效患者锻炼的依从性，降低术后并发症的发生，应用价值比较高。
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社区个体化护理干预对糖尿病患者的影响分析
目的：分析社区个体化护理干预对糖尿病患者的影响。方法将80例糖尿病患者随机分为观察组和对照组。观察组应用社区个体化护理干预，对照组应用社区常规护理，对比护理后两组患者的血糖、血压及体重指数。结果观察组的空腹血糖为（6．58±0．41）mmol／L、餐后2h血糖为（8．24±0．25） mmol／L、收缩压为（16．81±0．88）kPa、舒张压为（10．81±0．71）kPa、体重指数为（20．92±0．25）kg／m2，以上指标均优于对照组，且差异较大，P＜0．05。结论糖尿病患者应用社区个体化护理干预效果显著，能有效改善血糖、血压及体重指数，值得推广。
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1例恶性肿瘤患者留置 PICC 导管保管溶栓的护理
PICC置管是一种独特的，优越性很强的静脉通路，具有操作安全、穿刺成功率高等特点。由于此项操作是外周静脉穿刺插管，使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉，可以将药液直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，从而减少了药物给血管带来的刺激和损伤。中心静脉置管的优势在肿瘤患者化疗治疗中已得到广泛认可，而由其引起的并发症却不能忽视［1］。我科自2014年3月至2015年3月应用B超联合改良塞丁格技术进行PICC置管65例，均使用巴德三向瓣膜式4Fr单腔导管，其中1例病人置管血管发生血栓。通过溶栓和密切的观察和护理，导管得以保留，血栓消失，血管再通。现将护理体会汇报如下。
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心肌梗死患者出院后个体化健康教育的效果观察
目的：探讨个体化健康教育对心肌梗死患者出院后的康复效果。方法选取首发的心肌梗死患者经相关治疗后均达到出院条件的病例88例，随机分为观察组与对照组各44例，观察组采取个体化的健康教育，定期随访及督导，对照组采取传统式的出院健康教育方式，不进行随访及督导。比较干预前后两组患者的生活质量、服药依从性、生活行为方式改变情况。结果观察组患者较对照组而言，某些不良生活方式，如吸烟和缺乏运动得到改善（P＜0．05）、服药依从性更高（P＜0．05）；患者生活质量方面除精神健康维度外差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对心肌梗死患者具体情况出院后继续进行个体化健康教育及生活指导，可以使患者改变不良生活行为方式，提高服药依从性，改善生活质量。
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延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的骨折愈合效果的影响
目的：探讨延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者的骨折愈合效果的影响。方法从2013年12月至2014年12月，我院共收治胫腓骨骨折患者88例。以数字法随机分成观察组（44例）和对照组（44例）。观察组采用延续性护理干预联合交锁髓内钉固定的方法进行治疗，对照组采用常规护理配合交锁髓内钉固定的方法进行治疗。比较两组患者疗效及愈合情况。结果观察组患者治疗后显效率、总有效率及愈合率均显著高于对照组。观察组患者住院时间与愈合时间均显著低于对照组。观察组非常满意率、较满意率及总满意率均显著高于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论延续性护理干预联合交锁髓内钉固定对胫腓骨骨折患者进行治疗疗效显著，可显著加快患者骨折愈合速度，有效提升患者生活质量。安全性较好，值得临床推荐。
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探讨 PDCA 循环在护理文书质控中的应用
目的：探讨PDCA循环在二级综合医院护理文书中的应用效果。方法选取本院在病案室已归档的终末病历1400份随机分组，分成观察组和对照组，观察组采用PDCA循环的方法对护理文书进行终末质量控制，对照组采用传统的质控方法质量控制。结果观察组运用PDCA循环质控后护理文书缺陷率由25．86％降至9．57％以下，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 PDCA循环运用于护理文书质控，效果显著。
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开展品管圈活动降低骨科卧床患者便秘发生率的效果评价
品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作现场、工作性质相类似的基层人员自动自发地在自我启发、相互启发下灵活运用各种品质管理手法，全员参加，对团队自己的工作现场不断地进行维持与改善的小组活动［1］。品管圈作为全面品质管理的重要手段，已深刻的融入到医院的细节管理中。品管圈是采用“自我管理”与“人性化管理”的方式，给予员工自主与尊重，发挥每一位员工的个人才能，体现个人价值，营造一种追求质量、降低错误、提高效益的全面品质持续改善的人文环境。今年来我院护理各管理部门积极开展QCC活动进行持续质量改进，以提升护理质量。便秘是骨科卧床患者常见的并发症，发生率达50％～70％［2］，给病人身体带来危害及痛苦，在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。我骨科自2014年1—6月，开展QCC小组活动，调查分析患者发生便秘的原因，拟定解决措施，以降低骨科卧床患者便秘发生率，方法收到满意成效，现报道如下。
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护理质量管理 CCU 微量泵管理中的应用
目的：探究护理质量管理CCU病房仪器管理中的应用效果。方法2014年开始在CCU病房实施护理质量管理改进，主要针对仪器管理，具体措施包括选定主题、拟定计划、把握现状、设定目标等内容，选取2013年作为对照，对比实施前后两年的CCU微量泵的维护管理不合格情况。结果随着护理质量管理的改进，2014年科室微量泵维护的不合格问题如清洁不达标、摆放不规范、未及时收泵等明显减少，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论改进CCU护理管理质量能够有效的提高设备检验合格率，减少仪器管理的相关问题的发生，值得在临床上推广和应用。
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老年患者静脉输液中的常见问题与护理对策
目的：针对老年患者在静脉输液中常见的问题，总结相应的护理对策，达到患者满意。方法回顾2013—2014年，老年患者静脉输液中常见的问题：询问每天输液的药名及作用22例，静脉输液的药物颜色提出疑问21例，自调滴速11例，对静脉输液组数提出疑问9例，分析原因，制定相应的护理对策。结果经过积极有效的护理干预，有效解除老年患者静脉输液中的常见问题，达到患者满意。结论对护士加强专科药品知识的培训，护士主动宣教静脉输液知识，护患之间良好的沟通，可以减少患者静脉输液中的问题，达到患者满意。
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老年痴呆患者进行护理健康指导及干预后对其生活质量的影响
目的：探讨分析老年痴呆患者进行护理健康指导及干预后对其生活质量的影响。方法以2012年6月至2014年6月间，我院收治的64例老年痴呆患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各32例，所有患者均给予常规治疗，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上，增加护理健康指导及干预，持续6个月。结果观察组患者简易智能量表（ MMSE）、日常生活自理能力（ ADL）评分均明显高于对照组患者，焦虑（ SAS）、抑郁（ SDS）评量表评分均明显低于对照组患者，患者及家属护理工作总满意度（93．8％）明显高于对照组（62．2％），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在老年痴呆患者中进行护理健康指导及干预，可以改善其智能情况，提高生活质量与自理能力，缓解不良的心理情绪，更符合患者及家属的需求。
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认知行为干预对甲状腺癌围术期影响研究
目的：分析认知行为干预对甲状腺癌患者围术期的影响。方法选择我院81例甲状腺癌择期手术患者。按随机数字表，将其分为对照组40例，实施常规护理；实验组41例，实施认知行为干预。对比两组干预前后心理状态及生活质量。结果干预后，实验组人际敏感度、躯体化、焦虑及抑郁评分均显著低于对照组（P＜0．01）。此外，干预后实验组生活质量评分显著高于对照组（P＜0．01）。结论认知行为干预对缓解患者负面情绪，改善患者生活质量具有重要意义。
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癌痛教育及体温疼痛评估单对癌痛控制的影响
目的：通过对癌痛患者进行癌痛教育，采用体温疼痛评估单进行癌痛评分，探讨其对肿瘤患者疼痛控制的影响。方法将2012年1—12月收治的76例癌痛患者随机分为对照组38例和试验组38例，对照组实施常规健康教育，试验组在此基础上进行癌痛教育并应用体温疼痛评估单记录疼痛变化。比较两组患者不同时间点平均疼痛评分、严重疼痛评分、疼痛控制满意度及服药情况。结果试验组入院后24 h、72 h及7 d平均疼痛评分及严重疼痛评分均低于对照组（P＜0．05），满意度及按时服药率高于对照组（ P＜0．05）。结论癌痛教育以及体温疼痛评估单的应用，不仅提高癌痛治疗效果及患者满意度，也优化了癌痛评估方法、提高了医护人员的疼痛管理水平。
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半肝联合尾状叶切除术患者围手术期护理体会
目的：探讨行左半肝联合尾状叶切除术患者围手术期的护理要点。方法收集我院肝胆外科2013年7月至2014年2月期间所行半肝联合尾状叶切除术患者的临床资料，回顾性分析该组患者的围手术期护理方法。结果该组患者均恢复良好，未出现严重并发症。结论术前心理护理、术后管道护理及并发症的观察与预防是复杂肝叶切除手术护理的要点。
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临床护理路径在妇产科患者围术期中的应用效果
目的：探析临床护理路径在妇产科患者围术期中应用效果。方法选择我院妇产科2010年1月至2014年7月期间所收治110例患者作为研究对象，分为两组。对照组予以常规护理，观察组采取临床护理路径，比较两组住院时间、住院费用、患者满意度及入院指导、知识普及、心理疏导及出院指导四个方面护理质量评分。结果观察组住院时间及费用分别为（5．4±1．3）天、（4105．8±204．3）元，均明显低于对照组（P＜0．05）；护理满意度为96．4％（53／55），显著高于对照组（P＜0．05）。观察组入院指导、知识普及、心理疏导、住院指导方面护理质量评分均显著高于对照组（P＜0．05），比较有统计学意义。结论妇产科患者围术期患者应用临床护理路径可缩短住院时间、减少住院花费，推动产科医疗质量及患者满意度的提高，具有较大临床应用价值。
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优质护理服务在心外科护理的应用效果观察
目的：观察对心外科住院病例施以优质护理服务的应用效果。方法选择于2012年1月1日至2013年1月1日于我院心外科住院的39例患者为对照组，接受心外科一般护理服务，2013年1月1日至2014年1月1日收治的39例病例为试验组，于对照组护理服务内容基础之上施以优质护理服务，比较两组心外科病例干预后相关指标的差异性。结果试验组护理服务质量评分、对心外科护理服务的满意率均显著高于对照组研究对象（P＜0．05）。结论对心外科住院患者群体施以优质护理服务，能够显著改善心外科护理服务质量，提高心外科住院病例对护理服务的满意率。
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品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性效果分析
目的：探讨品管圈（ QCC）活动对提高医护人员手卫生依从性效果影响，加强手卫生管理，确保医疗安全。方法在心血管内科成立品管圈活动小组，确立以提高医护人员手卫生依从性为主题，制定手卫生依从率目标，并对医护人员手卫生现状进行调查，分析医护人员手卫生依从性低的原因，研究改进措施，不断提高手卫生依从性。结果通过5个月的QCC活动，医护人员能熟练运用六步洗手法正确洗手，手卫生5个时机掌握率明显提高，医护人员手卫生依从性从活动前32．50％提高至88％。结论 QCC活动能充分调动医护人员的积极性，培养医护人员树立团队意识，按照既定的目标努力，提高了医护人员手卫生意识，各项监测指标明显提高。
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40例慢性淋巴细胞白血病临床回顾分析
目的：认识慢性淋巴细胞白血病（ chronic lymphocytic leukemia，CLL）临床特征。方法对40例CLL患者临床资料进行回顾性分析。结果60岁以上者占90％，男女比例为2．1∶1，发现一家族中2人患病；免疫表型均为B淋系，其中CD19阳性、CD23阳性、FMC－7阴性比例均为100％，CD5和CD20的阳性比例均为92％；均未检测到常见白血病融合基因；染色体异常比例高达47％，包括del（13q14）、del （13q14），delRb1、47，XX，＋12、46，XX，der（10），der（17）dic（9；17）、46，XX，t（5；13）（q33；q34）、45，XY，3q＋，－6；以氟达拉滨为基础的方案显著提高疗效；疗效与年龄、性别、分期、阿司匹林以及他汀类药物无关。结论 CLL多发于老年男性，具有家族聚集性发病特点，免疫表型具有一定特征，是其诊断的重要依据，染色体异常发生比例高且多见复杂核型，以氟达拉滨为基础的方案能够有效提高其治疗效果。
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哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的临床效果研讨
目的：探讨哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年肺炎患者的临床效果。方法选取我院2012年9月至2014年12月呼吸内科99例老年肺炎患者进行药物治疗效果研究，采取不同的药物治疗方案将患者随机分为三组，研究组患者采取哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，对照组1所有患者均应用哌拉西林舒巴坦治疗，对照组2采取左氧氟沙星治疗，观察对比三组患者疗效与不良反应率。结果患者经治疗后，研究组治疗总有效率为96．97％，对照组1为72．73％，对照组2为75．76％，研究组总有效率明显高于对照组1与2，两组数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组总不良反应率为6．06％，对照组1为3．03％，对照组2为3．03％，研究组总不良反应率与对照组1与2相近，P＞0．05，无统计学差异；对照组1与2总有效率与总不良反应率对比，P＞0．05，无统计学差异。结论研究结果显示老年肺炎患者采取哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗临床效果显著，且不良反应少，安全性高，具有极高的临床应用及推广价值。
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临床路径式带教方法在手术室护理带教中的应用
目的：研究临床路径式带教方法在手术室护理带教中的应用效果。方法分析研究70名手术室实习护理人员，均分为两组，对照组35例实施传统的临床带教方法，观察组35例接受临床路径式带教方法，比较分析不同带教方法实施效果。结果观察组患者的综合素质合格率、对带教方法满意情况以及患者的满意情况均优于对照组，组间比较有统计学意义，P＜0．05。结论手术室护理中采用临床路径带教方法，可有效提高护理人员的素质，建立一支高素质水平护理团队，提高医院的整体护理服务水平。
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PBL 教学方法在儿科神经系统疾病见习中的应用
为提高临床见习教学质量，培养高素质医学人才，以我院2009级临床医学五年制学生为研究对象，在神经系统疾病见习教学中实施PBL教学。结果显示采用PBL教学方法的学生理论考试成绩高于使用传统教学方法的学生，差异有统计学意义；并且学生的自学能力、理解能力、解决问题能力、协作能力及表达能力得到了锻炼和提高。
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2012-2014年深圳市宝安区石岩街道医疗机构消毒监测结果分析
目的：了解宝安区石岩街道医疗机构消毒效果，为提高消毒质量提供科学依据。方法按照卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995、《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）及《一次性使用医疗用品卫生标准》（ GB15980-1995）等进行采样、检测和评价。结果2012—2014年样品总的合格率分别为98．24％、97．18％和99．78％，其中使用中消毒剂、紫外线灯、室内空气、医护人员手和物体表面合格率分别为100％、100％、98．33％、97．81％和95．48％，两两之间有统计学差别（χ2＝20．08，P＜0．01）；社区健康服务中心、个体门诊部或诊所合格率分别为100％、97．92％，两者有统计学差异（ Fisher精确概率法，P＝0．0049）。结论近3年宝安区石岩街道医疗机构消毒质量高于其他报道，监测项目不合格原因完全是社会医疗机构造成的，建议辖区公共卫生部门加强社会医疗机构消毒培训和监督指导。
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江门市区0～3岁儿童接种 Lantigen B（兰菌净）的应用研究
目的：通过调查分析江门市区0～3岁儿童Lantigen B（兰菌净）接种预防效果及影响接种相关因素，为本市区儿童Lantigen B接种提供依据。方法选择符合预防接种条件、自愿接受Lantigen B接种的100例0～3岁儿童为疫苗组、不接受接种的100例儿童为对照组，随访8个月，比较两组呼吸道感染发生情况，同时单因素、多因素Logistic回归分析影响Lantigen B接种相关因素。结果接种组呼吸道感染发生率、抗生素口服率分别为52．0％、86．5％，与对照组的90．0％、64．4％比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。另外，Logistic回归分析，影响Lantigen B接种的因素包括接种知识知晓率低、不相信效果。结论接种Lantigen B能有效预防呼吸道感染发生，需通过宣教提高家长Lantigen B接种知识，以提高Lantigen B接种率。
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保湿处理在硬式腔镜器械清洗的效果观察
目的：探讨清洗前保湿处理对硬式腔镜器械清洗的效果。方法回顾分析2012年6月12日至2014年6月12日我院对358套硬式内镜术后清洗的临床资料，分析其清洗方法及清洗效果。结果术后立即进行保湿处理（管腔器械内充满保湿剂）＋酶洗＋水洗＋加酶超声＋水洗。使用目测法和管腔ATP检测仪器检测目测评判的合格率为100％；白纱布试验的合格率为100％；管腔ATP检测，合格率为100％。结论清洗前做好保湿处理可以保证清洗效果，也是器械达到消毒灭菌效果的关键因素。
