齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛68例
随着民众生活水平的提高,冠心病的发病率逐年增加.虽然目前冠心病的治疗方法如介入治疗和手术治疗等不断完善,但大部分患者仍以药物治疗为主.苦碟子注射液主要成分是抱茎苦荬菜,近年被应用于临床,治疗冠心病心绞痛等心血管疾病,取得明显的疗效,现将临床治疗观察结果报道如下.
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雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床研究
目的 讨论雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症的临床疗效. 方法 对100例绝经后女性骨质疏松患者采用雌激素联合应用钙剂治疗,并设立对照组单独应用钙剂治疗,观察骨密度改变及疼痛症状缓解程度. 结果 3个月后随访,骨密度明显增强,骨质疏松引起疼痛症状明显缓解.与对照组比较差异有统计学意义. 结论 雌激素治疗绝经后女性骨质疏松症,具有不良反应小,使用方便,能有效缓解骨痛,提高患者的骨量.
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腹腔镜下全子宫切除术的临床效果探讨
目的 探讨经腹全子宫切除术(TAH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)的临床效果. 方法 经腹全子宫切除术150例,腹腔镜下全子宫切除术150例.对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、术后并发症. 结果 腹腔镜下全子宫切除术手术时间、出血量、术后排气时间、术后住院日均要优于经腹全子宫切除术,术后并发症比较两组差异无显著性,两组患者术后均无严重并发症. 结论 腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术比较,前者具有手术时间短,术中出血少,术后恢复快的优点,是一种值得推广的手术方式.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折56例临床分析
目的 观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果. 方法 56例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗. 结果 56例切口均为一期愈合,随访6～18个月,平均为12个月;经影像学与临床检查证实,均获得骨性愈合, 骨折愈合时间2～5个月,平均3个月;按Johner-wruch标准功能评定:优52例,良4例;均未发生深部感染、骨不连, 锁钉及髓内钉无松动、断裂现象, 膝关节及踝活动功能均达正常,未出现静脉栓塞和脂肪栓塞. 结论 交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果理想,其适应症广,手术创伤小,并发症少, 膝关节及踝活动功能好,是治疗胫骨骨折的好方法之一.
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周围型小肺癌的X线与CT影像诊断分析
目的 探讨周围型小肺癌的X线和CT影像学表现. 方法 收集临床和病理证实的早期症状不明显的周围型小肺癌36例,对其影像学表现进行回顾性分析. 结果 本组36例周围型小肺癌表现为小结节状、分叶状肿块,其周围有细小毛刺、血管集束征、毛玻璃征和胸膜凹陷征产生,肿瘤内部可见空泡征、细支气管充气征、小空洞及钙化.CT增强扫描后均出现明显强化,大部分为均匀强化,少数为不均匀强化. 结论 熟悉并掌握上述征象是提高周围型小肺癌早期诊断率的关键.
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Haglund综合征的放散状冲击波治疗效果观察
目的 观察DOLORCLAST(R) 放散状冲击波对Haglund综合征的临床治疗效果. 方法 选择治疗35例门诊Haglund综合征患者,采用DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗机进行标准治疗,冲击波频率为12Hz,治疗探头15 mm,治疗压力3.0bar,冲击波次数2000,手持压力中～高,治疗次数3～5次,治疗周期7天. 结果 治疗后疼痛缓解,功能也有明显的改善,治疗后的治愈率31.43%,有效率94.28%;6周后的治愈率42.86%,有效率97.14%. 结论 DOLORCLAST(R) 放散状冲击波治疗Haglund综合征的治疗效果确切、操作简单、无创伤、易于患者接受和推广.
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复方夏天无片联合柳氮磺吡啶、塞来昔布治疗强直性脊柱炎临床观察
目的 观察复方夏天无片联合柳氮磺吡啶、塞来昔布治疗强直性脊柱炎的临床疗效. 方法 采用开放对照实验方法.将确诊为强直性脊柱炎的60例患者随机分为两组,对照组30例接受柳氮磺吡啶+塞来昔布口服治疗,治疗组30例接受复方夏天无片+柳氮磺吡啶+塞来昔布口服治疗. 结果 对照组与治疗组之间,治疗前后差值的两组比较,说明治疗前后变化值两组间有明显差异(P＜0.05). 结论 联合复方夏天无片组有明显增加抗炎镇痛、缓解病情、改善患者病情作用.复方夏天无片是一种安全、可靠,具有活血化瘀,祛风散寒,行气止痛作用,对强直性脊柱炎有良好的疗效.
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第三产程的合理干预的研究
目的 分析胎盘娩出后立即钳夹近母体段的脐带并配合按摩子宫,控制性牵引脐带协助胎盘娩出及胎儿娩出后不钳夹近母体端脐带,而进行脐带放血,对两种方法在第三产程的出血量和时间上进行比较. 方法 对我院2006～2009年分娩病例,剖宫产及阴道分娩各200例,其中孕产妇年龄在22～28岁之间,初产妇,无流产史、无女性生殖道感染史,孕期身体健康,无妊娠并发症,如:胎位异常,脐带异常,胎盘异常,胎膜早破等,也无妊娠合并症即妊娠合并其它系统的疾病,进行剖宫产分娩200例,经阴道分娩200例,各取100例,分别按照上述两种方法娩出胎盘,进行前瞻性的分析、总结. 结果 脐带放血组第三产程时间短于钳夹按摩组,产后出血量明显少于按摩组,另外,产后宫缩痛也较对照组减轻. 结论 产后出血是产科严重的并发症,其发生率占分娩总数的3%～4%,产后出血的死亡率占孕产妇死亡之首位,严重威胁着孕产妇的生命.产后出血的关键取决于第三产程的处理,本文所推荐方法操作简单易行,在各级医院均有可操作性,值得临床推广应用.
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老年消化性溃疡临床分析
目的 探讨老年消化性溃疡的临床有效治疗方法. 方法 对94例老年消化性溃疡患者进行联合用药,阿莫西林0.5g口服,tid;奥美拉唑20mg口服,bid;克拉霉素0.25g,bid;果胶铋胶囊150mg口服,tid;疗程均为4～8W,观察症状消失情况并进行分析. 结果 联合用药后临床治愈58例,占61.7%;有效28例,占29.8%;无效8例,占8.5%;总有效率为91.5%. 结论 多种药物联合应用对老年消化性溃疡的治疗,疗效确切,作用持久,值得临床推广.
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喹硫平与氯丙嗪治疗分裂症的抑郁症状疗效比较
目的 探讨喹硫平与氯丙嗪治疗分裂症伴有抑郁症状患者的疗效. 方法 将符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的64例分裂症伴有抑郁症状患者,随机分为喹硫平组与氯丙嗪组,疗程6周,将汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)的减分率作为疗效评定标准,分别测评治疗前和治疗时1、2、4、6周总分值的变化情况. 结果 喹硫平组治疗后各周HAMD评分较治疗前有显著下降;氯丙嗪组治疗后4周评分较治疗前有所下降;两组比较喹硫平组治疗分裂症的抑郁症状疗效较氯丙嗪组显著较好.
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硬膜外封闭加三维牵引、大推拿治疗椎间盘突出症疗效观察
目的 观察硬膜外封闭配合中医牵引推拿治疗椎间盘突出症引起的腰腿痛的疗效. 方法 采用硬膜外阻滞治疗后行三维牵引治疗再行大推拿治疗. 结果 300例腰椎间盘突出症引起的腰腿痛患者经硬膜外阻滞加牵引大推拿治疗结果如下:16～40岁年龄段患者显效有效率之和为98.9%;41～60岁年龄段患者显效有效率之和为96.9%;61～70岁年龄段患者显效有效率之和为86.4%;以年轻病程短腰椎间盘突出症治疗效果佳. 结论 硬膜外封闭加牵引推拿治疗腰腿痛是目前比较确切和有效的微创治疗手段.
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纤维喉镜下手术摘除声带小结和息肉105例临床观察
目的 探讨纤维喉镜下手术摘除声带小结和息肉的疗效. 方法 纤维喉镜下手术摘除声带小结和息肉105例,并随访12周以上. 结果 105例患者均1次手术成功,随访12周;治愈72例,其中声带小结34例、声带息肉38例,治愈率为68.6%;好转21例,其中声带小结8例、声带息肉13例,好转率为20.0%,总有效率达88.6%. 结论 纤维喉镜下手术摘除声带小结和息肉是操作简单、效果好、经济实用的门诊手术.
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腹膜透析治疗急性肾功能衰竭6例
目的 探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭的疗效. 方法 使用腹膜透析治疗急性肾功能衰竭患者6例. 结果 6例患者全部治愈,康复出院. 结论 腹膜透析治疗急性肾功能衰竭不需要特殊设备,技术简单,疗效可靠,特别适合心血管条件差的老人和幼儿患者.
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中药治疗高脂血症152例临床疗效观察
高脂血症是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂肪质高于正常称为高脂症.现代认为此症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一,因此降低血脂是降低包括冠状动脉硬化性心脏病(CHD)在内的一切动脉粥样硬化症发生的危险因素.现应用自拟降脂胶囊治疗,收到满意疗效.
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维生素B1缺乏致动眼神经麻痹临床治疗
目的 探讨维生素B1缺乏致婴幼儿动眼神经麻痹的治疗方法,根据出现症状的不同,选择佳的治疗方法. 方法 选维生素B1缺乏引起疾病的患儿13例,除外产伤及其外伤史,入院后给予呋喃硫胺及对症治疗. 结果 本组13例均治愈,平均随访6～12个月无复发. 结论 维生素B1缺乏症如果出现器官损害,应立即治疗,减少动眼神经麻痹的发生.
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电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除24例报告
目的 探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助小切口肺叶切除术在治疗肺良性病变及早期非小细胞癌中的适应症、安全性及疗效价值. 方法 回顾分析2004年3月～2008年4月应用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除的24例临床资料.其中原发性周围性支气管肺癌16例,肺炎性假瘤2例,支气管扩张症3例,结核球1例,肺隔离症1例,肺囊肿1例. 结果 24例患者均顺利应用电视胸腔镜辅助小切口完成手术,无中转开胸,手术时间90～200min,平均110min;术中出血70～450ml,平均180ml;胸腔闭式引流时间4～7d,平均4.5d.无严重术后并发症发生,无死亡病历. 结论 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除手术具有微创、安全、彻底、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广,但应掌握适应症.
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乳酸菌阴道胶囊配伍乙菧酚治疗老年性阴道炎临床分析
目的 观察乳酸菌阴道胶囊在治疗老年性阴道炎中的作用. 方法 选择我院门诊确诊为老年性阴道炎的患者,随机分为两组:治疗组42例,将0.5mg乙菧酚片及2粒乳酸菌阴道胶囊置于阴道内,每晚1次,6d为一疗程.对于症状重者,同时加用口服甲硝唑片,一天3次,1次2粒,共服用3天,待自觉症状消失后,用乙菧酚及乳酸菌阴道胶囊来巩固使用1疗程.对照组42例晚清洗外阴后,将0.5mg的乙菧酚片剂置入阴道内,每晚1次,6d为1疗程,症状重者口服甲硝唑,一天3次,1次2粒,共服用3天,待自觉症状消失后,乙菧酚巩固使用1疗程. 结果 治疗组总有效率66.66%,对照组总有效率22.50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 乳酸菌阴道胶囊与乙菧酚联合应用,对治疗老年性阴道炎有明确作用,且无临床副作用.
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高龄患者下肢手术选择腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的效果研究
目的 探讨腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于高龄患者下肢手术的安全性和有效性.方法 在80例高龄患者手术中采用外周神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞.结果 全部病例麻醉满意安全完成手术.结论 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于高龄患者下肢手术是安全和有效的麻醉方法.
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全脑血管造影术患者的护理体会
全脑血管造影(DSA)是神经内科常用的检查方法,在脑血管性疾病及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值[1].全脑血管造影术具有一定创伤性,患者有可能出现某些并发症,重者甚至可危及生命.因此,手术全过程的护理是减少和降低并发症的有效保证.
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高危新生儿166例护理体会
目的 精心护理高危新生儿可以降低脑损伤的发生率. 方法 对166例高危新生儿异常者给予早期干预及护理指导. 结论 高危新生儿的护理,是儿科护士工作中的重要内容之一.大多数高危儿在精心护理下,可减轻脑损伤的发生及程度.
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两起群体急性毒蕈中毒的抢救与护理体会
毒蕈中毒在农村时有发生.毒蕈毒性复杂强烈,又没有特效解毒药,如不及时救治,容易出现死亡.预防毒蕈中毒的好办法是避免食用未知是否有毒、未经检验合格的蘑菇.及早发现,及早治疗,清除毒物,支持治疗是抢救成功的关键.要严密观察病情变化,特别要警惕假愈.加强基础护理和心理护理.
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心理护理对小儿静脉输液一次穿刺成功率的影响
目的 探讨心理护理提高小儿静脉输液一次穿刺成功率的效果. 方法 观察400例静脉输液患儿随机分为观察组和对照组,每组200例.对照组输液前进行常规静脉输液护理,观察组输液前进行常规静脉输液护理的同时进行心理护理,并对两组静脉输液一次成功率进行比较. 结果 观察组患儿输液一次成功率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 心理护理能提高小儿静脉输液一次穿刺成功率.
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胸腰椎骨折的围手术期护理
目的 探讨胸腰椎骨折患者手术的护理措施. 方法 对196例患者行术前护理、术后护理、预防并发症和肢体功能训练整体护理措施. 结果 196例患者切口均Ⅰ期愈合,未出现与护理不当有关的并发症,患者瘫痪肢体的功能得到了大程度的恢复. 结论 对胸腰椎骨折患者手术的整体护理对提高治疗效果,预防并发症的发生是很有必要的.
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BiPAP呼吸机在PCP并发Ⅰ型呼吸衰竭中的应用及护理
目的 探讨对卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机治疗时的观察和护理方法. 方法 对12例卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行鼻和口鼻罩辅助呼吸.观察治疗前后血氧饱和度及氧分压、心率、呼吸等变化. 结果 治疗前后SaO2分别是(64.3±7.6)%、(96.1±2.08)%;治疗前后PaO2分别是(41.6±19.6)mmHg、(94.5±11.2)mmHg;临床症状缓解. 结论 BIPAP呼吸机对改善卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭患者的呼吸功能,纠正低氧血症起到良好效果.可作为卡氏肺孢子虫肺炎并发Ⅰ型呼吸衰竭的一种安全有效的治疗方法,早期应用可为临床治疗赢得了时间.
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PICC在肿瘤放化联合治疗中的应用与护理
目的 探讨PICC置管在放化疗联合治疗中存在的问题及护理对策,为肿瘤患者在放、化疗期间建立一条安全的长期静脉通路. 方法 针对放化联合治疗中82例PICC置管患者在使用过程中出现的并发症情况,给予相应的护理干预. 结果 82例PICC置管患者在使用过程中出现并发症5例,其中机械性静脉炎2例(2.4%),局部皮肤过敏2例(2.4%),导管脱出1例(1.2%).给予相应的治疗和护理措施后,5例并发症治愈,PICC导管均使用至治疗结束. 结论 PICC置管技术、正确有效的导管日常护理、并发症的预防处理,对患者的健康教育,是降低并发症和延长导管使用时间的关键因素,为肿瘤患者在放化联合治疗中PICC的应用提供安全有效的保障.
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时间护理在肝硬化门脉高压症患者护理中的应用
目的 探讨时间护理在肝硬化门脉高压症患者护理中的临床应用价值. 方法 将120例肝硬化门脉高压症患者随机分为研究组62例和对照组58例.研究组根据患者的生理或病理时间规律特点给予调整服药时间及心理护理,指导患者进食和睡眠等护理干预措施,而对照组按传统时间给药及常规护理.采取护理措施后,采用社会功能评定量表(SDSS)对两组患者进行社会功能评定,并监测两组患者上消化道出血情况,随访1年. 结果 研究组患者SDSS评分明显低于对照组,上消化道出血发生率为9.68%;对照组患者上消化道出血发生率为31.03%,两组比较,差异均有非常显著性(P均<0.01). 结论 掌握人体生理病理的时间节律及药物治疗的时间节律,对肝硬化门脉高压症患者实施时间护理,能明显地提高肝硬化门脉高压症患者疗效以及减少上消化道出血事件的发生,对提高患者的生活质量具有非常重要的现实意义.
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糖尿病患者自我管理能力的调查与对策
目的 调查糖尿病自我管理能力及影响因素,以提供帮助的对策. 方法 采用问卷调查的方法,对200名住院一次以上患者采取现场发放,现场收回问卷的形式进行统计分析. 结果 城镇患者自我管理能力明显高于农村患者(P＜0.05);女性患者自我管理能力明显高于男性患者(P＜0.05);患者随着住院次数的增加,自我管理能力也相应的增强(P＜0.05). 结论 缺乏有关的医学知识及实践知识,不能保持情绪的稳定和心理状态的平衡,不能坚持遵医嘱服药,膳食不合理,不能按医嘱复诊等是影响糖尿病患者自我管理能力的主要因素.
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经皮椎体成形术32例围手术期护理
目的 探讨经皮椎体后路成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理. 方法 对32例椎体塌陷病变患者,应用长骨穿针进行经皮穿刺,塌陷椎体扩张注入骨水泥.术前做好心理护理,疼痛的护理,体位训练的指导,术中加强生命体征的观察及术后护理等综合护理措施. 结果 32 例患者手术全部成功,术中及术后均无症状性并发症发生. 结论 经皮椎体成形术具有操作简单、创伤小、见效快及并发症少等优点,同时做好术前、术后护理是手术成功的关键.
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负压吸引时痰标本采集的方法
目的 探讨无力咳痰、人工气道需要负压吸引采集痰标本的病人留取痰标本方法. 方法 改变以往用棉签或针头从吸痰管或连接管中取痰标本,而用一次性输液器和一次性1ml无菌注射器留取痰标本方法. 结果 采用这两种方法收集痰标本一次性成功率达97%. 结论 一次性留取痰标本的成功率高,避免了反复抽吸而损伤气管膜膜,减轻了患者痛苦.经济实惠,比一次性集痰器省钱,降低患者的费用.操作简单方便,严格无菌避免痰标本受到污染.一次性1ml无菌注射器与一次性输液器相比,负压大时痰液易被吸进吸痰器内,注射器内残留的痰液比较少,致使采集的痰标本量不足.
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心理干预对首诊糖尿病患者生活质量及经济学研究
目的 了解心理干预对首诊糖尿病患者生活质量及经济学的影响. 方法 对72例2型糖尿病患者进行对照治疗和观察,干预组在常规治疗的基础上合并集体干预、支持性心理治疗、认知行为治疗和家庭治疗等综合心理干预方法.对照组仅常规治疗,观察治疗前后生存质量及经济学指标. 结果 干预组较对照组患者生存质量总分、心理维度、社会维度评分及经济学指标均有明显降低,存在统计学差异. 结论 提示糖尿病患者在常规治疗的同时配合心理干预有助于提高生活质量,节省医疗成本.
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手术室器械二种清洗方法的效果分析
手术室再生器械的清洗可以基本除去器械上的微生物,是器械灭菌消毒的第一步,也是保证消毒质量的关键.根据有关消毒技术规范的要求,我院近年采用超声波配合多酶洗剂清洗手术器械,明显提高了清洗的质量和效率.为了探讨其和使用的传统手工清洗的效果,2007年1～5月我室对2种清洗方法进行对比分析.现介绍如下.
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院前急救医疗纠纷原因及防范对策
目的 探讨院前急救医疗纠纷防范措施. 方法 建立健全院前急救有关规章制度,提高出诊医务人员的综合素质,配备齐全院前急救所需的各种急救物品和急救药品. 结果 出诊人员纠纷防范意识得以提高,医疗纠纷下降,院前急救成功率提高. 结论 强化医务人员法律行为,加强岗位培训,提高急救人员的专业素质,提高院前急救整体水平是减少医疗纠纷的有效防范措施.
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护理人员职业性感染HIV的暴露危险因素分析与自我防护
随着AIDS在全球范围的扩散和蔓延,目前我国AIDS流行形势十分严峻,艾滋病流行正从高危人群向普通人群扩散,到医院就医的AIDS患者和HIV感染者不断增加,护理人员直接或间接地与艾滋病患者的血液及体液接触的机会很多,从而发生HIV职业暴露危险的因素在增加.因此护理人员应充分认识HIV职业暴露的危害性,以及可能造成职业暴露的环节,应采取积极有效的防范措施,妥善保护好自己及其她相关人员,大限度地减少因HIV暴露所造成的医源性感染.
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护理干预对农民工尘肺结核化学药物治疗患者的影响
目的 调查分析护理干预对农民工尘肺结核住院化学药物治疗(化疗)疗效及行为改变的关系,探讨不同的护理方式对该病控制的影响. 方法 以100例农民工尘肺结核住院化疗患者为观察对象,随机分为常规组和干预组各50例,分别于干预前、6个月后对两组患者治疗依从性、临床疗效及行为改变进行观察、比较、评定. 结果 6个月后干预组患者的治疗依从性、化疗结果及行为改变均明显高于常规组,差异有显著性(均P<0.05). 结论 针对性护理干预是实施化疗成功的重要因素之一,可巩固和提高药物治疗效果.
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社区护理干预对哮喘患儿疗效的影响
目的 探讨社区护理干预对哮喘患儿疗效的影响. 方法 将社区98例哮喘患儿随机分为干预组和对照组,干预组患者由经过培训的社区护士结合患者病情,定期给予系统的健康教育,规律性随诊和随访,实现治疗护理方案个体化管理;对照组按常规治疗和护理.1年后比较两组患儿肺功能情况、临床疗效及1年内哮喘发作次数、急诊次数. 结果 干预组患儿肺功能改善、临床总疗效明显提高,1年内哮喘发作次数、急诊次数及缺课天数减少,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 社区护理干预能有效提高哮喘患儿的临床疗效,减少哮喘发作次数、且经济、安全、方便,值得推广.
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中晚期宫颈癌放疗的整体护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内,每年约有20多万女性死于宫颈癌.在发展中国家,宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤,排行榜首.我国每年新发现的病例为13.15万,占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的73%～93%.放射治疗在宫颈癌治疗中占有重要地位,大约80%的宫颈癌患者需要放射治疗作为单独治疗或综合治疗手段之一[1-2].2004年1月～2009年1月,我院应用盆腔野外照射配合腔内照射治疗宫颈癌45例,效果满意,现将护理体会报道如下.
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糖尿病Ⅰ型孕妇餐前及餐后血糖监测的临床随机对照研究
目的 比较糖尿病Ⅰ型孕妇餐前及餐后末稍血糖结果. 方法 61例糖尿病Ⅰ型孕妇自妊娠16周起监测餐前及餐后血糖及糖化血红蛋白.分娩后测脐血胰岛素、血糖、胰岛素样样生长因子(IGF-1),新生儿生后72小时之内进行人体测量. 结果 两组孕妇年龄、孕产次、糖尿病发病年龄、流产数、吸烟状态、孕期体重增加数、治疗结果相似,餐后血糖组子痫前期发病率明显减低(3%:21%,P<0.048),血糖控制满意(55%:30%,P<0.001),新生儿三头肌皮肤对折试验(4.5±0.9:5.1±1.3,P=0.05). 结论 糖尿病Ⅰ型孕妇餐后末稍血糖测定与餐前血糖测定相比可明显降低子痫前期新生儿三头肌皮褶厚度.
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国产沙培林联合卡铂治疗恶性胸腔积液疗效分析
目的 探讨胸腔内注入国产沙培林和卡铂治疗恶性胸水的方法和疗效. 方法 经病理细胞学证实的恶性胸腔积液42例,经采用中心静脉管行胸腔引流术排尽胸腔积液后,随即分两组,治疗组:20例患者采用胸腔内注入卡铂及国产沙培林;对照组:22例患者仅用卡铂胸腔内注入,2周后复查,多3次观察疗效及毒副反应. 结果 总有效率:治疗组为90%,明显高于对照组的59.1%(P<0.01),治疗组仅发热较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05).而胃肠道反应,骨髓抑制差异有统计学意义(P<0.05). 结论 国产沙培林与卡铂联合腔内注射治疗恶性胸水是有效低毒可行的方法,较单药卡铂疗效好.
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影响分裂症患者社会功能缺陷的多因素分析
目的 了解长期住院的慢性精神分裂症患者社会功能缺陷及相关因素. 方法 采用住院精神分裂症社会功能缺陷筛选量表(SDSS-I)、简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状评定量表(SAPS)和阴性症状评定量表(SASS),对143例长期住院的精神分裂症患者进行评估. 结果 精神分裂症患者SDSS-I的6个项目有缺陷,SDSS-I评分与病程、住院时间、住院次数评分呈正相关,与假出院天数、参加娱疗工娱疗天数呈负相关(P<0.05). 结论 开展形式多样文体活动、缩短住院时间,增加社会接触时间,可减轻患者的社会接触时间,可减轻患者的社会功能缺陷.
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两种精子优化法对精子动态、形态的影响比较
目的 探讨上游法和密度梯度离心法处理精液前后精子的动态、形态变化. 方法 对78例精液标本分别行上游法和密度梯度离心法优选,处理前后均用伟力精子分析系统和Diff-Quick快速染色法进行精子动态、形态分析. 结果 经两种方法优化后精子密度、活率、活力都有显著提高(P＜0.05),同时精子畸形率有显著降低(P＜0.05). 结论 两种精子优化法均可以提高精子质量,有助于IUI(宫腔内人工授精)助孕患者达到受孕目的 .
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C-erbB-2和nm-23-H1在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 本文探讨C-erbB-2 和 nm-23-H1在胃癌组织中的表达及其与病理分型,临床分期,淋巴结转移,肿瘤浸润深度,组织学分级的关系. 方法 采用免疫组化S-P法测定76例胃癌组织石蜡切片中C-erbB-2 和 nm-23-H1蛋白的表达. 结果 C-erbB-2在胃癌组织中的表达与肿瘤浸润深度,组织学分级,淋巴结转移,TNM分期呈正相关,P<0.05,与病理分型无关.nm-23-H1 与淋巴结转移,肿瘤浸润深度,TNM分期呈负相关,P<0.05,与病理分型,组织学分级无关.C-erbB-2 和 nm-23-H1 呈负相关. 结论 C-erbB-2 和 nm-23-H1可以作为判断胃癌生物学行为和预后的一个重要的客观标记物.
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齐齐哈尔医学院乡村医生教学体系建设探索与实践
"乡村医生"的培养是省委、省政府十项利民行动之一,2004年到2009年五年间,齐齐哈尔医学院针对乡村医生这一特殊群体,积极探索乡村医生教学体系建设探索与实践,并在实践中得以完善,这对进一步深入乡村教育具有指导意义.
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中医院校解剖教学模式的构建与探讨
人体解剖学作为医学教育的主干课程,医学生对解剖学知识掌握的如何,对其后续的其他基础医学和临床医学课程的学习有着举足轻重的影响.近10年我国生物医学模式发生较大的变化,新型学科不断涌现和建立.为培养新型的高级技术人才,高等医学教育模式也随之不断改革创新.新技术、新方法、新的教学理念也在不断建立,在教学实践中发挥着良好的作用.近几年来,随着医学教育模式的转变和教育改革的深化,以加强学生综合素质的培养为教学改革的指导思想.各类教学工作都处于摸索发展中,面临着课程设置、教材编制、教学模式建立等诸多新问题.作为现代中医院校基础的形态学科-人体解剖学在中医现代化教学中,占有重要的基础地位,它与其他临床各科学习有着密切的联系,解剖学基础的扎实程度对后续课程和临床实践都会产生重要影响,因此需要探索一条适应中医院校教学要求的人体解剖学教学模式.
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探讨本科护生临床思维能力的培养
目的 希望通过在校教育加强本科护生的临床思维模式的培养,使其能更好的将整体护理运用到临床实践中. 方法 根据几届护生教学追踪以及国内外文献资料查阅. 结果 通过教学方法的转变,学生的临床思维意识和能力明显提高,能很好的运用到临床护理实践中. 结论 坚持进行教学改革,重点培养本科生的临床思维能力.
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在免疫学教学中开展互动教学的几点体会
大学的教育模式应不断创新,免疫学是高等医学基础教育的必修课,在免疫学教学中开展互动式教学是新形势下教学改革的必然产物.采用和实施互动式教学方式教育和培养人才是一种良好的教育模式.
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数字媒体技术在高校网络教学资源中的应用研究
数字媒体技术已成为高校网络教学资源建设过程中的关键技术因素.本文分析了数字媒体技术在高校网络教学资源中应用研究的重要意义,总结了研究现状,阐述了研究内容、研究目标以及需要解决的关键问题,提出了研究技术思路.
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实施病例导入式教学法提高普外科临床教学质量
随着医学的发展,医学模式经历了由生物医模式向"生物-心理-社会医学模式"的转变.教学方法也发生了日新月异的变化,与既往的教学方法相比, 病例导入式教学法运用于临床见习更能充分发挥学生的主观能动性,充分挖掘学生的潜能,逐步提高学生的综合素质,从而提高教学质量.
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人参活性成分抗肿瘤机制的研究
人参为五加科植物人参(Panax ginseng C.A.Meyer)的干燥根,其药用价值早为世人所公认.人参的名称"panax"源于希腊语"panacea",意思是"万能药和长寿". 我国是世界上早应用、并早用文字记载人参的国家.中国古老的药学专著<神农本草经>中记载着人参药用的精髓,有"主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目开心益智,久服轻身延年"等功效.书中已指出人参是扶正固本药,也就是国外所称的"适应原性药物",其作用特点,已逐渐为现代药理学和临床医学的实践所证实[1].
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肝癌的免疫治疗
肝癌的治疗迫切需要新的治疗方法,免疫治疗是近年来兴起的有前景的新疗法,其吸引人之处在于能激发特异性免疫反应,通过不同途径识别和攻击肿瘤细胞,从而控制或杀灭肿瘤细胞.肝癌的免疫治疗主要包括非特异性免疫治疗、主动免疫治疗和过继免疫治疗三大部分.本文就细胞因子、免疫佐剂、树突状细胞(DC)疫苗、自体肿瘤细胞疫苗、效应细胞过继治疗等治疗策略在肝癌的动物和临床实验中的一些进展做一概述.
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溶血磷脂酸与肾脏纤维化
近研究显示LPA与肺、肝和肾脏纤维化的发展有显著的关系.研究发现在肺纤维化中LPA1受体的激活与血管渗漏和成纤维细胞聚集增加有关.LPA和G蛋白偶联LPA1受体可能与肾脏纤维化的发展有关.此外,肾纤维化中LPA1受体活化刺激巨噬细胞聚集和结缔组织生长因子表达.这一发现使该受体成为纤维性疾病治疗研究的新靶点.
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开启对抗衰老、治疗癌症的新纪元
2009年的诺贝尔生理学或医学奖获得者在揭示端粒及端粒酶的结构与功能方面做出巨大贡献,即揭示出端粒具有维持染色体结构的完整性、防止染色体末端降解等功能.端粒的长度与细胞衰老有关:端粒变短,细胞就老化.端粒长度的维持主要依靠端粒酶的活性.如果端粒酶活性很高,端粒的长度就能得到保持,细胞的老化就被延缓.端粒、端粒酶与细胞衰老、恶性肿瘤的发生有密切关系.
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脂肪因子与胰岛素抵抗在罗格列酮治疗多囊卵巢综合征中的相关研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在育龄期妇女中的发生率为5%～10%,患者中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率高达50%.PCOS患者IR的主要原因是胰岛素受体后信号传导障碍.近十多年来,脂肪组织为内分泌器官已成为学术界的共识,瘦素(1eptin)、脂联素(adiponectin)、抵抗素(resistin1)相继被发现.这些脂肪因子与IR及PCOS之间的联系是复杂和多样化的,其相互作用的途径和机制尚未完全清楚,尚需进行进一步研究.临床已经应用罗格列酮干预PCOS患者的有关IR的治疗,在治疗同时相关脂肪因子也有变化.在PCOS发生发展的病理生理机制中,脂肪因子在PCOS中的作用有望成为研究PCOS体质量控制、生理调节等机制的新领域.
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断指再植的现状与护理进展
随着显微外科技术的完善与发展,断指后再植的成活率逐年增高,文献报道成活率达90%～98%[1-3].断指后再植的成活率不仅与对断指再植手术的适应症认识、离断手指的保存、以及再植技术密切相关,同时护理技术及经验也是提高断指后再植成活率的保证之一.近年来,随着断指后再植病历的增加,断指再植后的护理也得到了发展.现将断指再植的发展现状、手术适应症、断指的保存及断指再植的护理综述如下.
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黑龙江省齐齐哈尔市838名健康少年儿童静脉血细胞参数调查
今年来,随着血细胞自动分析技术的飞速发展,用静脉血做标本进行的血细胞自动计数,克服了传统的末梢采血和手工显微镜计数的诸多缺点,提高了实验结果的精密度和准确度.各地区也相继报道了本地区健康成人和儿童组静脉血细胞各参数的参考值,但关于少年儿童组的调查报道尚少.因此有必要用静脉血作标本建立仪器血细胞各年龄组参数正常参考值.为此,我们于2009年4月对齐齐哈尔市铁锋区几所中小学和幼儿园的838名0～18岁健康少年儿童静脉血细胞参数进行了调查,现报道如下.
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大庆市急诊伤害流行病学调查
目的 研究大庆市急诊伤害的流行病学特征. 方法 采用描述性流行病学方法调查大庆市2008年8月～2009年8月急诊伤害就诊情况. 结果 急诊伤害占急诊总量的33.34%,伤害病死率0.13%.伤害死亡占急诊总死亡构成的46.32%,急诊外伤害占首位.急诊外伤害的前三位为:交通伤、机械伤、跌倒伤(35.24%、18.52%、11.11%). 结论 大庆市急诊伤害构成比高,病死率高.加强伤害预防和建立完善的伤害检测系统非常重要.
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1例静脉输注阿奇霉素导致过敏性休克的抢救和护理体会
1 病情概述患者,女,13岁,因咳嗽无痰3天于2009年5月1日上午到本社区卫生服务中心就诊.查体:T37.3 ℃,P80次/分,体重35 kg ,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音粗糙,无干湿性啰音,心脏听诊无异常.既往体健.拟诊为急性支气管炎.
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肠系膜血栓大量小肠坏死的诊治体会
1 病例介绍患者,男,67岁,因腹部疼痛,腹胀,停止排便、排气2天入院.入院后查体;腹略隆起,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,患者既往风湿性心脏病史二十年,脾破裂切除术后5年.
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结膜吸吮线虫病3例
结膜吸吮线虫病是人蓄共患性疾病,首先寄生于蓄类动物结膜囊内,经中间宿主蝇类偶尔传入人类结膜囊而发病.此病较为少见,近年在我国各地时有发现,并有逐年增多之趋势,应引起我们足够的重视.故而将我院2003～2009年发现3例患者治疗情况作以汇报.
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维生素A慢性中毒2例报告
婴幼儿每天摄入5万U～10万U维生素A,超过6个月即可引起慢性中毒,笔者诊治2例双胞胎姊妹每天服用维生素A3万U,4个月即出现中毒症状,现报道如下.
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酷似急性心梗的非特异性心肌心包炎2例误诊分析
急性心梗是临床较为常见的危重症,并且随着生活水平的提高目前有明显年轻化和发病率不断增加的趋势,这已引起了广大临床医师的高度重视.而急性心梗的诊断目前仍是停留在胸痛症状、心电图变化、心肌酶改变的基础上,有些其他疾病亦有类似表现,临床上时有误诊报道.现将我科曾经误诊的两个病例的诊治过程加以分析,以期进一步加强对疾病的理解和认识.
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同型半胱氨酸检测的临床应用
同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)即2-氨酸-4巯基丁酸,为一种含硫氨基酸,是营养必需氨基酸-甲硫氨酸(Met)代谢的中间产物.血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式,氧化型Hcy即二硫同型半胱氨酸(亦称同型胱氨酸)、同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化合物(占10%～20%)和白蛋白-同型半胱氨酸二硫化合物(占>70%).氧化型Hcy占绝对多数(99%),还原型即单体Hcy只占(1%)[1]. Hcy血浆水平受性别、年龄、吸烟、血压、B族维生素缺乏、叶酸、某些药物以及Hcy代谢调节酶基因多态性、内分泌激素如胰岛素和胰高血糖素、肾脏功能等诸多因素影响[2].
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风险管理在产科重症患者安全管理中的应用
产科是高风险病区,我院是一所集医疗、预防、保健、教育、科研为一体的国家三级甲等医院,收治的危重症孕产妇相对较多,这些孕产妇具有病情很重、容易发生各种并发症的特点, 如果助产士在抢救过程中护理不及时,治疗不当,容易使病情加重,危及母婴安全.因此,在产科重症患者安全管理中存在危险因素,必须实施有效的护理风险管理,才能确保患者安全,提高护理质量. 2008年4月～2009年4月共收治危重症患者95例,效果满意,现将我们的经验报道如下.
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医院消毒供应中心的感染管理
目的 加强消毒供应中心的感染管理,达到预防和控制医院内感染的发生 方法 消毒供应中心布局、流程合理,三区作业的感染管理,重视消毒供应中心人员的素质培养,规范植入物及租借手术器械清洗消毒灭菌管理,完善各项监测措施. 结果 通过落实一系列管理措施,保证了物品的消毒灭菌质量,降低医院内感染的发生率,更好的服务于患者,提高患者的满意度. 结论 控制院内感染,提高医疗质量,使供应中心工作达到科学化、规范化、标准化.
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加强病区常用药物安全管理的体会
目的 探讨护理管理上加强患者用药安全的对策 方法 通过护理工作的干预,做好药品的分类、保管、应用,保障患者用药安全. 结论通过护理干预加强病区药物管理,能有效预防医疗护理工作中的安全隐患.
