齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
早期握力功能锻炼对老年桡骨远端 colles骨折的价值研究
目的：探讨早期握力功能锻炼对老年桡骨远端colles骨折愈后的价值。方法选取58例老年桡骨远端colles骨折患者，随机分为观察组和对照组各29例，对照组叮嘱自行功能锻炼，观察组在对照组基础上给予握力器锻炼。结果观察组优良率（72．41％）明显高于对照组；并发症总发生率（10．34％）明显低于对照组（ P＜0．05）。结论早期握力功能锻炼能够使促进患肢血液循环，有效缓解关节僵硬、疼痛、肿胀等症状，提高治疗效果。
-
地西他滨在老年慢粒单治疗中的疗效观察
探讨小剂量地西他滨单药治疗在老年慢性粒单核细胞白血病治疗中的疗效及安全性。应用地西他滨10 mg／m24天方案治疗慢性粒单核细胞白血病，观察其疗效。2例患者在应用地西他滨后获得明显疗效，脱离输血，且未出现明显副反应。小剂量地西他滨治疗老年慢性粒单核细胞白血病疗效显著，耐受性较好。
关键词： 慢性粒单核细胞白血病 地西他滨 -
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究
目的：重点探索对比开腹手术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的影响。方法挑选的研究对象是2013年3月10日至2013年12月10日在我院接受子宫肌瘤剔除术的78例患者，根据不同手术方法将患者分成两组，39例患者接受开腹子宫肌瘤剔除术，作为对照组，39例患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，作为观察组，对比两组患者的妊娠结局、肌瘤复发和肌瘤残留情况。结果观察组的手术时间显著短于对照组，对照组的手术出血量显著多于观察组，观察组的住院时间比对照组少。观察组的手术情况显著由于对照组。对照组的不良反应较多，不良反应发生率高达25．64％。观察组的不良反应较少，不良反应发生率仅为7．69％。观察组的不良反应发生率显著低于对照组。观察组的肌瘤复发率、肌瘤残留率显著高于对照组，观察组的妊娠率显著高于对照组。结论相对于开腹子宫肌瘤剔除术来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果更为显著，不仅减少了肌瘤残留复发率，还提高妊娠率，值得推荐。
-
老年创伤患者选择的麻醉方式对术后早期认知功能的影响
目的：通过对老年受到创伤患者在治疗过程中选择的不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响进行分析。方法我院选择2012年10月至2014年10月间诊治的200例老年创伤患者，将其均分为两组，对照组的100例患者实施全身麻醉，观察组的100例患者实施单侧腰－硬联合麻醉，分别在手术前1天以及手术后1天应用精神心理学测试检测患者的认知功能，比较两组患者实施麻醉前后的MMSE评分。结果通过对所选的患者术后进行分析，对照组患者的MMSE评分为（25．2±3．8）分，观察组MMSE评分为（27．2±3．8）分，两组患者差异显著（P＜0．05）；对照组患者中46例出现POCD，发生率为46．0％；观察组患者中8例出现POCD，发生率为8．0％，两组患者差异显著，有统计学意义（ P＜0．05）。结论腰－硬联合麻醉对老年创伤患者术后的早期认知功能影响较小，引发POCD的几率更低，适合在临床上推广使用。
-
慢性硬膜下血肿68例手术治疗体会
目的：探讨慢性硬膜下血肿手术治疗的方法及临床疗效。方法分析68例慢性硬膜下血肿的手术治疗方式及经验。2009年1月至2014年6月收治68例慢性硬膜下血肿病例均采用钻单孔引流术，清除血肿。结果68例病人全部治愈，CT复查显示血肿明显减少或消失。结论慢性硬膜下血肿的治疗以钻孔引流术为首选方式，疗效安全且不易复发。
-
曲美他嗪联合稳心颗粒治疗不稳定性心绞痛的价值
目的：探讨曲美他嗪与稳心颗粒联合治疗不稳定性心绞痛的临床疗效。方法选取76例不稳定性心绞痛患者，按数字表法分为观察组和对照组各38例，所有患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪，观察组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪联合稳心颗粒治疗。结果观察组有效率明显高于对照组；治疗14 d后心绞痛发作次数、持续时间均明显低于对照组（ P＜0．01）。结论曲美他嗪联合稳心颗粒有利于改善患者心绞痛症状，提高治疗效果。
-
益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察
目的：探讨益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法选取我院自2013年12月至2014年12月间门诊及住院的糖尿病肾病（Ⅲ～Ⅳ期）患者60例，分厄贝益肾双药组和厄贝沙坦单药组，两组均常规控制血糖、控制血脂等相同的基础治疗。厄贝益肾双药组患者每日一次口服厄贝沙坦150 mg，外加每日三次口服益肾化湿颗粒10 g，厄贝沙坦单药组仅每日一次口服厄贝沙坦150 mg，一个治疗周期为14天，总共2个治疗周期，比较治疗前和治疗后两组患者的胱抑素C、尿素氮（ BUN）、血肌酐（Cr）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FBG）、尿白蛋白排泄率（UAER）变化情况。结果两组在治疗两个疗程前后比较检测尿白蛋白排泄率（ UAER ）、胱抑素C、血肌酐（ Cr ）、尿素氮（ BUN ）、平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FBG）情况，结果均有统计学意义（P＜0．05），但厄贝益肾双药组改善情况好于厄贝沙坦单药组（P＜0．05）。结论益肾化湿颗粒联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病与单用厄贝沙坦比疗效更好，可明显改善患者病情，减少尿蛋白量。
-
缺铁性贫血对妊娠晚期产妇与新生儿影响的系统评价
目的：探讨缺铁性贫血对妊娠晚期产妇与新生儿的影响，为今后临床实践提供参考和借鉴。方法选择我院收治的88例妊娠晚期缺铁性贫血患者为研究对象，其中轻度贫血患者为58例，重度贫血患者年龄为30例，再选择72例同期入院的正常产妇为对照组进行对照研究，探讨缺铁性贫血对妊娠晚期产妇与新生儿的影响。结果重度缺铁性贫血患者发生产后出血、剖宫产、羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体质量儿等情况均高于轻度缺铁性贫血患者和对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论缺铁性贫血对妊娠晚期产妇与新生儿会产生不良的影响，尤其是中重度贫血会对孕妇及其新生儿的健康造成一定影响，应在早期的时候加强治疗和发现贫血产妇，保证产妇和新生儿的健康。
-
丙戊酸钠及托吡酯对海人酸致痫大鼠骨代谢的影响作用
目的：探讨分析丙戊酸钠及托吡酯对海人酸致痫大鼠骨代谢的影响作用。方法选取我院研究部门养殖的40只SD雄性大鼠，将其分为丙戊酸钠（ VPA）组、托吡酯（ TPM）组、癫痫模拟组、丙戊酸钠（ VPA）及托吡酯（ TPM）组和正常对照组，每组10只。用生理盐水将海人酸配成2 mg／ml并按照4 mg／kg经腹腔注射除正常对照组之外的其他组别大鼠，以此制作癫痫模型。成功制作模型后，选取癫痫模型组和正常对照组的大鼠断头取血制成血清，通过酶联免疫法对其骨形成指标PICP进行测定。之后给予TPM组每天灌胃2次，VPA组灌胃3次。联合治疗组每天采用TPM灌胃2次，VPA灌胃3次，观察上述组别研究对象的NTX和PICP。结果治疗不同天数后，各个组别之间的NTX、PICP浓度变化有差异，组间差异对比有意义（P＜0．05）。结论应用托吡酯治疗癫痫可抑制骨形成，而采用丙戊酸钠治疗不但起到抑制骨形成作用，同时还能促进骨吸收，二者联用抑制和吸收作用更明显。
-
曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察
目的：探讨分析曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的临床效果。方法将我院2011年1月至2013年11月收治的92例甲状腺相关性眼病患者作为研究对象，给予曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗，观察患者眼部体征的改善情况，如眼球突出度、眼睑水肿、睑裂高度、视力等；同时分析患者的自觉症状及不良反应情况。结果患者眼球突出、眼睑水肿、睑裂高度、视力等症状得到明显改善；同时，患者自觉症状改善率达到了100％，不良反应发生率为9．8％。结论曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的临床效果较好，可以明显改善患者的眼部体征，值得在临床治疗中推广应用。
-
定位定向顶提正椎手法对椎－基底动脉血液动力学影响的研究
目的：观察定位定向顶提正椎手法对椎－基底动脉血液动力学的影响。方法将200例临床确诊的颈椎病椎基底动脉供血不足患者，随机分为实验组和对照组。实验组105人，以课题组自行设计的定位定向顶提正椎手法，对照组95人，采用传统疗法（旋转），10天为一疗程，分别通过彩色多普勒、经颅多普勒测量观察椎基底动脉血液动力学变化和临床症状。结果定向顶提平衡手法定位准确，采取矢量的定位定向用力4．5～8 kg，方向朝百会穴发力对椎基底动脉血液动力学影响明显，而且手法持续0．5分钟，效果佳，治疗组与对照组治疗二十天后，对患者TCD与彩色多普勒血流动力学检查，进行前后椎基底动脉血液动力学均值比较，该疗法明显改善了患者眩晕、头痛的临床症状，并改善了患者椎－基底动脉血液动力学参数，临床效果和血液动力学参数均优于传统手法，有统计学价值。结论定位定向顶提正椎手法对椎－基底动脉血液动力学的有一定的影响，并提出了矢量化正椎推拿手法，临床应用性强值得推广。
-
不同术式对子宫肌瘤患者卵巢储备功能及镇痛药物应用效果的影响
目的：探讨不同术式在子宫肌瘤手术中对镇痛药物使用及卵巢储备功能的影响。方法子宫肌瘤患者88例，随机数字表法分为对照组44例及观察组44例，对照组行开腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者镇痛药物使用、卵巢储备功能影响进行分析。结果两组患者手术前卵巢储备功能无明显差异（P＞0．05），经手术后，观察组卵巢储备改变明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后2d、3d、4d的VAS评分分别为（7．15±1．84）分、（6．11±1．85）分、（4．21±1．84）分，显著低于对照组的相应指标，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后镇痛药物应用率为15．91％，显著低于对照组的54．55％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对子宫肌瘤采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，可减少手术对卵巢储备功能造成的影响，降低术后疼痛强度，从而减少镇痛药物应用率，值得临床进一步推广使用。
-
腰椎穿刺治疗对外伤性蛛网膜下腔出血疗效的影响
目的：观察腰椎穿刺术治疗对创伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果的影响。方法选取64例外伤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。分为穿刺治疗组和常规治疗组，各组32例，穿刺治疗组在常规治疗上加用腰椎穿刺术；常规治疗组只行常规治疗，观察两组患者疗效情况及脑梗死、脑血管痉挛、脑积水等并发症发生率。结果穿刺组治愈率为81．3％，并发症率为21．9％；常规治疗组治愈率为65．6％，并发症率为40．6％。两组患者在治愈率及并发症率等方面比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论外伤性蛛网膜下腔出血行腰椎穿刺治疗较常规治疗具有疗效好、操作简单、安全性高、手术创伤小、有效缩短病程等优点。
-
建设性后现代主义视阈下医学生职业生涯规划教育探究
当代复杂的社会就业环境、严峻的就业形势以及对职业认知的不明确使得对于医学生进行职业生涯规划教育显得极为迫切和必要。建设性后现代主义作为建立在过程哲学基础上的当代哲学文化思潮，它对于教育价值和意义的思考有助于在世界观和方法论层面上提升我们对当前教育的反思能力，对于思考医学生职业生涯规划教育模式具有重要的启示作用。
-
跨学科交叉设计编写 PBL案例的几点体会
目的：探讨跨学科交叉设计PBL案例的编写方法。方法在器官系统课程整合教学模式背景下，以病原生物学为核心，以精心设计的连环问题为线索，采用多学科知识整合、跨学科编写PBL （ problem－based learning ，PBL）案例，案例取自真实的临床病例，分环节、跨时间编写，辅以多媒体、临床检查报告单以及医患角色多角度扮演，基础和临床多学科教师共同编写、反复推敲可行性，经过教学应用后做后修改，确定。结果在临床医学专业实验班应用后，学生的参与性、自学意识和能力均有明显提高，达到了预期学习目标。结论跨学科编写的PBL案例是PBL教学成功的关键因素。
-
医患沟通在防范和解决医疗纠纷中的作用
在医疗的整个过程之中，医患沟通都将起着十分重要的作用，其不仅能够对医疗的质量，医患的关系以及临床治疗的效果产生较大的影响，还能够导致医疗纠纷的产生甚至激化。笔者在本文中通过对医患纠纷产生的原因进行分析，提出避免与解决的措施与途径，建立能够贯穿医院诊断与治疗整个过程的沟通制度，提高医患沟在对医患纠纷进行防范与解决之中能够起到的效果与作用。
-
高职护生抑郁和焦虑的现况调查与分析
目的：通过现况调查，了解高职护生在校期间抑郁和焦虑的情况，探讨有效的干预措施。方法采用分层整群抽样的方法，在某高职院校护理专业学生中，使用抑郁自评量表、焦虑自评量表、青少年生活事件量表进行抑郁和焦虑情况筛查，并对相关影响因素进行分析。结果高职护生的抑郁和焦虑的影响因素中，专业态度、实习态度、专业自信三个自变量与抑郁的发生相关（P＜0．05），生活事件与抑郁和焦虑的发生有显著相关（ P＜0．001）。结论高职护生在校期间焦虑和抑郁等心理问题普遍存在；高职院校应根据相关影响因素采取有效的干预措施，促进护生的心理健康。
-
齐齐哈尔市孕妇弓形虫感染情况调查
目的：调查齐齐哈尔市孕妇弓形虫感染情况。方法统计分析齐齐哈尔市几所医院的妊娠期妇女以及部分自愿检查的妊娠期妇女的刚地弓形虫血清学检查结果，共统计562名22～35岁妊娠期妇女的血清IgM检查数据。结果发现共9人的检测结果为阳性，阳性率为1．60％，表明该孕妇为呈现为近期的急性感染。结论齐齐哈尔市妊娠期妇女近3年来的弓形虫感染率明显高于黑龙江省的弓形虫平均感染率。
-
规范化人工流产后服务对女性避孕行为的影响
目的：研究规范化人工流产后服务对女性避孕行为的影响。方法选择2014年1—6月在北京大学深圳医院妇产科门诊1200例接受人工流产手术患者，将研究对象随机分为实验组和对照组各600例。实验组实施规范化人工流产服务，对照组采用常规宣教措施。两组患者分别于术后当天调查避孕措施立即落实情况，并于术后3个月、6个月、12个月随访调查是否坚持采用避孕措施。结果实验组术后避孕措施立即落实率为95．33％；术后3个月、6个月、12个月避孕措施续用率分别为85．67％、70．82％和52．83％。对照组术后避孕措施立即落实率为4．67％；术后3个月、6个月、12个月的避孕措施续用率分别为56．83％、45．33％和29．00％。两组患者避孕措施的立即落实率及续用率比较均存在显著差异（P＜0．05），对照组中未婚女性、初中及以下文化程度、职业为工人或服务业、及平均收入＜3000元的人群坚持避孕行为薄弱，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论规范化人工流产后服务能有效提高女性避孕药措施的落实率，人工流产后服务的重点人群是收入低、文化程度低的未婚流动人群。
-
江苏省二级甲等及以上医院康复医学科专业设备配置的现状调查
目的：通过调查，了解江苏省二甲及以上医院康复医学科的设备配置的现状，探索阻碍仪器设备发展的因素，寻求进一步的发展。方法以问卷调查的形式，走访江苏省13个城市各二甲以上医院，邀请康复医学科或相关科室的主任或者相关负责人填写问卷，并且当场收回。结果江苏省各地区医院康复医学科建设情况发展不一，各科室内的仪器不尽相同。其中理疗设备较为齐全，康复功能评定、作业治疗、语言治疗和支具与假肢、矫形器类设备均有不同程度的缺失。结论随着社会经济的发展，康复医学科的仪器设备也必须逐步满足社会发展的需求，通过宣传、创新、中西医结合、加强仪器设备管理、丰富人才队伍从而完善康复医学科的仪器设备，促进康复医学科的发展。
-
国内深静脉血栓流行病学特征和危险因素研究进展
近年来，我国深静脉血栓（ DVT）的总体发生率呈上升趋势，这种上升可能是由于诊断意识和诊治水平的提高所致的漏诊率和误诊率下降造成的。文章归纳总结了我国医务工作者对DVT的症状体征、发病率、患者分布情况的流行病学特征方面的研究，这些信息可以帮助临床工作者及早发现潜在的DVT患者；而对DVT获得性危险因素方面的分析能够帮助临床工作者找到血栓形成的真正原因，以便开展针对性治疗。
-
血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳实验探讨
目的：在相同的电泳条件下，牛血清醋酸纤维薄膜电泳同人血清醋酸纤维薄膜电泳结果相同，能得到清晰的5条区带。方法参考人血清醋酸纤维薄膜电泳的方法。结果用小牛血清做醋酸纤维薄膜电泳实验，各组分同人血清相同，含量稳定，重复性好。结论用小牛血清代替人血清做醋酸纤维薄膜电泳，可以用于学生实验和临床研究。
