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世界推广流产后服务的重要性及其成功经验
目的介绍流产后服务的概念、国际上推广流产后服务的重要性、以及国际开展流产后服务的成功经验.规范化的流产后服务主要包括5个基本成分:社区服务、咨询服务、治疗服务、计划生育服务、生殖健康及其他保健综合服务.世界上已有40多个国家开展了流产后服务,并已形成了较为完整的模式,取得了许多成功的经验,这些模式和经验对于迫切需要引进流产后服务的中国,具有很高的借鉴性.
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医院内规范化流产后服务模式探讨
目的:探讨医院内规范化流产后服务模式.方法:选择2009年10月～2010年10月到本院妇科门诊进行人工流产妇女为研究对象,随机分为研究组和对照组,对照组为常规的流产服务模式,研究组则设有专门的场所和经过专门培训的医护人员,在原流产服务模式基础上增加了对妇女及其伴侣的一对一咨询服务,同时进行集体宣教,术后在对象知情同意、自愿选择的前提下即时落实避孕措施,在干预后1年内调查随访.结果:研究组与对照组的随访率分别为89.33％和75.63％,立即落实避孕措施的比率为97.3％和1.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).流产后1年研究组有效避孕措施的采用率明显高于对照组(90.8％和57.7％),而再次意外妊娠、重复流产及重复流产后并发症的发生率明显低于对照组(3.2％和21.3％、3.0％和16.4％、1.4％和5.6％),差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:一对一咨询-集体宣教-落实避孕措施-电话预约随访的规范化医院内流产后服务模式可有效降低重复流产率,改善女性生殖健康,是一种行之有效的方法.
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未婚女青年流产及接受流产后服务的现况调查
目的:了解未婚女青年流产原因以及避孕知识、行为和在医院接受的流产后服务现况.方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取在郑州市8家医院自愿要求流产、年龄≤25岁的女青年进行横断面现场问卷调查,获得合格调查问卷992名,本文仅分析其中的705名未婚妇女数据.结果:调查对象年龄在16.4～25岁之间,62.1%未婚同居,33.3%有流产史.本次流产原因未避孕66.7%,避孕失败33.3%.58.2%曾使用过避孕措施,既往使用的避孕方法构成为:避孕套47.2%、紧急避孕药18.3%、安全期16.0%、体外射精13.8%、口服避孕药4.6%、宫内节育器0.1%.避孕和生殖健康知识得分无1人满分,13个问题中能正确回答7个问题的占44.7%.术后接受宣教内容多的是流产后注意事项(95.6%),少的是避孕药具的优缺点(26%).没有接受过医生提供的咨询服务有83.0%;医生没有提供免费的避孕药具和转诊服务.93.9%的愿意接受流产后宣教服务.结论:未婚女青年流产原因多为未避孕,她们缺乏避孕知识,避孕措施使用率低,现医院提供的流产后服务不能满足育龄妇女的需求.
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北京市计划生育服务机构中重复人工流产妇女避孕意愿调查
目的:了解北京市重复人工流产妇女的避孕意愿及其影响因素.方法:在北京市城、近郊区采用分层整群抽样方法随机抽取2005年1月～2010年9月期间接受过人工流产手术,2010年1月1日～2011年10月31日期间再次接受人工流产手术的育龄妇女问卷调查,采用x2检验和多因素logistic回归方法进行分析.结果:56.40％被调查妇女本次流产前已有过重复人工流产.本次人工流产90.47％属非意愿妊娠,12.44％本次流产后不避孕或未明确表示避孕.在准备实施避孕的妇女中,80.0％计划采用安全套、口服避孕药等避孕方法,而仍有6.83％的妇女准备采用安全期避孕、体外排精等避孕方法.logistic回归分析结果显示:丈夫(性伴)积极避孕(OR=2.078,P=0.033)以及医生告知妇女流产后应避孕(OR=4.492,P＜0.01)是重复流产妇女流产后有避孕意愿的保护因素.结论:开展规范的流产后计划生育服务,增加男性的避孕参与率是落实流产后避孕措施率及使用质量的关键环节.
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我国三城市未婚女青年人工流产后服务需求调查
目的:了解未婚青少年人工流产后计划生育服务需求.方法:在北京、上海、郑州3城市共随机选取27家医院,对2005年7～9月在所选医院寻求早孕人工流产服务的全部＜25岁未婚女青年进行问卷调查.结果:39.3％的调查对象在20岁前发生首次性行为,4.1％经历过非意愿性行为,31.3％有重复人工流产史,65.4％本次妊娠缘于未采取避孕措施,仅25.3％选用过紧急避孕药.在用过避孕套的785人中,仅9.0％能坚持每次性行为都使用避孕套.54.7％能主动向医务人员寻求咨询服务,在服务中19.1％主动提出了关于避孕措施的问题,17.9％反映医务人员推荐了合适的避孕措施,仅0.9％获得了当场提供的免费避孕药具.未婚女青年年龄、首次性行为年龄、性伴数、婚前同居、文化水平是重复人工流产的影响因素；避孕知识受到调查对象年龄、首次性行为年龄、文化水平、咨询避孕相关问题主动性等因素的影响.结论:行人工流产的未婚青少年对流产后计划生育服务需求较大,但目前仍未被满足.
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屈螺酮炔雌醇用于人工流产术后临床效果的研究
目的:观察在人工流产术后立即口服屈螺酮炔雌醇的临床效果,探讨其应用价值.方法:将400例早孕(＜10孕周)要求行人工流产的健康妇女分为两组,观察组200例在人工流产术后立即服用屈螺酮炔雌醇,1片/d(含炔雌醇30μg和屈螺酮3mg),连服21d为1个周期,停药7d后开始第2个周期服药,连服3个周期;对照组术后采取除复方短效口服避孕药外的其他方法避孕.两组术后常规使用抗生素及益母草胶囊,比较两组术后出血量、出血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经恢复情况、术后3个月内盆腔感染发生率及避孕效果,并观察服用屈螺酮炔雌醇后副作用发生情况.结果:观察组术后出血量、出血持续时间、盆腔感染发生率、月经恢复时间及月经量减少发生率均少于对照组(P＜0.05);术后2周子宫内膜厚度优于对照组(P＜0.05);避孕效果明显优于对照组(P＜0.05),无严重副作用发生.结论:人工流产术后立即应用屈螺酮炔雌醇在减少术后出血、促进子宫恢复方面优势明显,避孕效果可靠,适于在流产后服务中推广.
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北京市未生育妇女重复非意愿妊娠情况
目的 了解北京市未生育妇女发生重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 方法 采用随机整群抽样方法,抽取2005年1月-2010年9月接受过人工终止妊娠手术,2010年1月1日-2011年10月31日在北京市计划生育技术服务机构再次要求进行人工终止妊娠的未生育育龄妇女,对其进行问卷调查,了解重复非意愿妊娠情况及1年内重复非意愿人工流产的影响因素. 结果 流产后才了解避孕知识者占51.9％;本次流产前避孕方法前3位为避孕套、安全期避孕和体外排精避孕.1年内和1年以上非意愿重复流产患者的学历、工作、婚姻、户籍、本次流产前3个月的月经情况、知道避孕方法的种类、前次使用的流产方法的方式和地点、前次流产后是否避孕、性伴侣的户籍和学历有差异.多因素Logistic回归分析显示,未婚(OR=0.609,95％ CI0.433～0.858)、月经不规律(OR=0.617,95％ CI 0.434～0.876)、前次采用无痛人工流产(OR=0.499,95％ CI0.324 ～0.771)及流产后未避孕(OR=0.721,95％ CI0.521～0.999)是影响未生育妇女1年内重复非意愿人工流产的危险因素. 结论 北京市应尽快开展规范的流产后服务,干预的重点阶段在流产后1年以内,服务对象应涵盖未婚未育妇女和流动人口.
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药物流产患者生殖健康知识认知现状及干预效果评价
目前,流产已成为影响女性生殖健康的一个重大的公共卫生问题[1],而药物流产(米非司酮配伍米索前列醇)再次选择率和推荐给他人的比率明显高于手术流产[2].流产后服务是生殖健康优质服务的一项重要内容,并已成为国际上生殖健康和计划生育领域的主流[3].我国正在逐步开展计划生育优质服务试点.
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医院内流产后服务模式的改进
目的：探讨医院内流产后服务( post abortion care,PAC)模式的改进,建立有效及可持续发展的医院内流产后服务模式。方法选择2013年6—12月行人工流产术的妇女1384例,按入院时间顺序分为观察组686例和对照组698例。对照组按原流产服务流程给予服务,观察组在此基础上增加PAC服务模式,采用避孕相关知识问卷比较两组患者避孕相关知识和有效避孕措施的差异,比较干预后非意愿妊娠发生率。结果干预后观察组避孕知识得分为(9.6±1.4)分,有效避孕措施得分为(3.6±0.9)分,均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.8,4.7；P<0.05)。干预后观察组非意愿妊娠率为(5.8±0.6)%,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.7,P<0.05)。结论医院内流产后服务能有效提高人工流产妇女高效避孕方式的使用率,降低重复流产率,适宜推广应用。
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流产后服务模式的临床探讨
目的：探讨人工流产术后即时开展人工流产后服务（ post abortion care， PAC）的临床意义。方法：将行人工流产的年轻未生育妇女480例随机分为2组，人工流产术后接受PAC者为治疗组（240例），不采用PAC者为观察组（240例）。观察2组术后出血及月经情况，采取避孕措施及再次非意愿妊娠情况。结果：观察组出血时间短，术后并发感染及宫腔粘连等并发症发生率低，流产后月经恢复快，且避孕效果优于观察组（P＜0．05），再次非意愿妊娠率低。结论：人工流产后立即开展PAC是安全、有效，并具有额外益处的避孕方法。
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人工流产后避孕方式的应用和进展
本文针对国际提倡的流产后服务的核心,简要探讨了人工流产后避孕方式的选择及其术后使用短效口服避孕药的临床意义.
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改进流产后服务模式对育龄妇女情绪及预后的影响
目的：针对人工流产患者展开服务模式的对比研究，了解改进流产后服务(post abortion care，PAC)对患者情绪以及预后的影响。方法选取2012年1~10月在广州市白云区石井人民医院门诊行人工流产术的育龄妇女共200例，将其随机分为对照组及干预组，每组各100例。对照组采用常规服务模式，干预组采用改进服务模式。比较两组患者的情绪状态以及预后。结果干预组再次意外妊娠及再次人工流产发生率明显低于对照组(6.5%比15.9%；1.1%比7.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者PAC总有效率均明显高于对照组(100%比72%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC能够有效帮助患者减轻流产对心理造成的负面影响，稳定情绪，同时通过有效的预后让患者提升对避孕相关知识的知晓程度，从而减少重复人流率，提高女性生殖健康和生活质量，因此开展PAC是实行生殖健康优质服务的重要方向。
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流产服务提供者对流产后服务现状看法的定性研究
目的：了解流产后服务的现状，并进一步关注重复流产和未婚流产的潜在原因，为以后制定规范化的流产后服务方案提供依据。方法采用小组专题讨论(FGD)和关键知情人访谈(KII)的方法，对郑州市市级以上医院工作的妇产科医护人员(21名)和区计生委工作的普通管理人员(1名)进行了面访。结果河南省未婚流产和重复流产现象十分严峻，年纪小的仅16岁。导致流产的原因在未婚妇女主要是避孕知识缺乏未采取避孕措施，已婚妇女则主要是避孕失败。对避孕方法的选择，提倡使用安全套或节育环，不主张使用安全期，认为“安全期其实是不安全的”，紧急避孕不能作为常规避孕方法，不能频繁使用。所有参加访谈的医护人员一致认为流产后服务管理上存在漏洞，需要加大避孕节育知识的宣传力度和完善流产后服务，但认为流产患者术后随访比较困难。结论流产后服务管理上存在一定问题，建议加强避孕节育知识的宣传，男伴的参与，加强基础设施建设便于流产后干预。
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流产后服务对降低未婚女性重复流产的作用
目的 探讨人工流产后开展生殖健康知识及避孕咨询服务在降低未婚女性重复流产中的作用.方法 选择2009年6月-9月在本院就诊、未婚且行人工流产者400人,自愿接受流产后咨询服务的200人为研究组,术后接受人工流产咨询服务,另200人作为对照组,术后接受常规服务,术后1年采用电话追踪方法,对比两组对象对避孕知识的掌握理解程度、避孕方法 的知情选择、重复流产的比率变化等.结果 干预措施显著提高了研究对象对生殖健康及避孕知识的正确理解程度,研究组避孕方法 的知情选择、重复流产的比率均优于对照组(P＜0.05).结论 积极开展人工流产咨询服务能较好地满足人工流产术后患者的保健需要,降低未婚女性重复流产比率,保障其身心健康.
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人工流产后服务
目的 探讨人工流产后综合优质服务.方法 用通俗易懂的语言与流产妇女进行宣教、交流、知情选择、术后立即口服短效避孕药或放置宫内 IUD 避孕.结果 使流产妇女能得到安全、有效、适合自己的避孕方法,防止再次发生意外妊娠.结论 流产后服务很重要.
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医院内流产后服务对未婚女青年重复妊娠的预防效果评价
目的 通过开展医院内流产后服务(PAC),观察对改变未婚女性不安全性行为和避孕知识缺乏,预防重复意外妊娠,促进未婚女青年生殖健康的效果.方法 收集2012年1月至2013年6月期间因非意愿妊娠在上海市黄浦区妇幼保健院自愿接受人工流产服务的未婚女青年(年龄＜ 24周岁)为研究对象.通过基线调查了解非意愿妊娠的未婚青少年生殖健康的相关知识、态度及行为,并在此基础上开展PAC服务,对其改善生殖保健认知及预防重复妊娠的效果进行评价.结果 通过PAC干预,被调查者保健认知较干预前得到提高,特别是对女性易受孕时间的知晓率由干预前的53.8％ (92/171)提高到干预后的80.6％ (137/170),常用避孕方法知晓率由49.1％ (84/171)提高到91.8％ (156/170),差异有统计学意义(x2=27.30,x2=75.69,P均＜0.05).随访1年后结果显示,PAC干预研究对象在避孕行为的改变[每次均坚持避孕者由8.2％(14/171)提高到65.3％ (111/170)、避孕失败率由35.7％(61/171)降低到4.7％ (8/170)]方面得到显著改善(x2=165.24,x2=36.12,P均＜0.05).研究对象中无近、远期并发症发生.结论 医院内实施PAC干预能提高有效避孕率,降低未婚女青年的重复妊娠.
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人工流产后科学避孕方法选择和生殖安全
目的：分析人工流产后科学避孕方法的选择对生殖安全的影响效果。方法：研究对象取自于府山街道辖区内2010年11月-2015年11月，街道计生服务站进行术后随访的200例人工流产术后妇女，随机将其分为对照组和实验组，各组100例，对照组产妇接受计生服务站常规服务；实验组同时给予健康宣教，宣教内容包括：人工流产术后注意事项、人工流产术的危害、正确的避孕方法等，对比避孕选择与恢复情况。结果：随访结果显示，干预前，对照组和实验组可靠避孕措施选择率12%vs16%，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组可靠避孕措施选择率较对照组高68%vs20%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：健康宣教的开展，在提高人工流产后科学避孕方法的选择率、改善育龄女性生殖安全方面有积极良好的促进作用。
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基层计划生育站如何做好人工流产后服务
目前在我国育龄妇女的人流率较高,主要原因是对其危害性认识不足,忽视避孕,避孕知识欠缺以及方法使用不当.鉴于此,从2001年开始,国际上推广流产后服务(PAC),主要目的是利用广大的计划生育服务系统,利用现代避孕节育技术,对人流后的妇女做好生殖保健方面的工作.以避免重复人流和非意愿妊娠发生.1资料与方法1.1资料:选取2010-01-01-2011-01-01就诊于本站384例,年龄17 -46岁,身体健康,尿妊娠试验阳性,妇科及B超检查确诊为宫内妊娠,妊娠时间＜65d,孕次1-8次,产次0-4次的人工流产者.
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新型短效口服避孕药在流产后服务中的临床应用
目的:探讨人工流产后应用新型短效口服避孕药—妈富隆的临床意义.方法:将行人工流产的妇女160例按术后用药分为两组,观察组(80例)于人工流产后服用妈富隆、抗生素及新生化片,对照组(80例)仅服用抗生素及新生化片.结果:观察组阴道流血时间及流血量与对照组相比差异有显著性(P<0.05).术后月经恢复正常比例明显高于对照组.结论:人工流产后立即服用妈富隆是安全、有效的避孕方法,能明显缩短出血时间,减少出血量,促进子宫内膜尽快修复,恢复正常月经周期,预防盆腔感染,降低继发不孕症的发生率,保护女性生殖健康.
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北京市高校女教师避孕及人工流产现况调查与分析
目的 了解高校女教师避孕及人工流产现况,为制定针对性的社区生殖健康干预方案提供依据.方法 将北京市某高校参加妇女病普查的≤50岁的已婚女教师共689人分为≤40岁和＞40岁两组,由专人逐个询问月经史、婚育史及避孕史,填写<北京市妇科健康检查档案>,并对其避孕及人工流产史进行统计分析.结果 689名女教师中有607人采取避孕措施,避孕率为88.10%,其中选择避孕套避孕者占63.10%,选择宫内节育器者占24.38%;有人工流产史者460人,人工流产率为66.76%,其中有2次及2次以上人工流产史者占45.65%(210/460).结论 较高的人工流产率和多次人工流产是危害高校女教师生殖健康的重要原因,应充分利用各种有利条件,针对性地开展避孕节育知情选择健康教育,积极开展流产后服务.
