齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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40例老年冠状动脉旁路移植术临床分析
目的 总结连续40例老年冠状动脉旁路移植术无死亡的临床体会,并比较非体外循环不停跳冠状动脉搭桥术OPCAB和体外循环下冠状动脉旁路移植术CCABG后的早中期结果.方法 回顾性的分析2003年9月～2006年6月连续完成老年冠状动脉搭桥术40例,年龄65～85岁,其中12例CCABG,28例OPCABG.结果 两组病人均无手术死亡.OPCAB组三支病变26/28,CCABG组三支病变10/12,其中1例同期室壁瘤切除,1例同期二尖瓣置换.平均旁路移植支数少(3.4±0.8)支.随访结果:两组均得到随访,随访率100%,随访时间1～34个月,随访期间,两组中仅有1例术后一月剧烈活动后出现心绞痛,其他无任何症状.结论 对于选择性病例,只要掌握手术适应症,OPCAB和CCABG均可以获得较满意的早中期效果.
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米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠100例临床观察
应用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产已广泛应用于临床,效果肯定.2005年1月～2006年1月我院对100例自愿要求终止妊娠的孕10～14周的妇女应用米非司酮配伍米索前列醇流产,观察流产效果,现报道如下.
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无痛人工流产前应用米索前列醇的临床观察
目的 观察无痛人流前应用米索前列醇的效果.方法 选择200例无痛人流者,随机分为实验组、对照组.实验组人流术前3小时阴道放置米索前列醇400μg,对照组不用药.结果 实验组无阻力扩宫率与对照组比较,差异有极显著性(P＜0.01);手术时间差异有显著性(P＜0.05);术中出血量差异无显著性(P＞0.05).结论 无痛人流前应用米索前列醇有明显的宫口扩张作用,明显缩短手术时间,米索前列醇有软化和扩张宫颈的作用,可有效提高手术质量,降低手术并发症,对初孕者值得临床推广.
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质子泵抑制剂预防老年消化性溃疡的临床观察
目的 研究质子泵抑制剂对预防老年消化性溃疡的疗效.方法 对我院2004年全年及2005年全年住院的老年科病人使用质子泵抑制剂的治疗情况进行对比分析.结果 加用质子泵抑制剂PPI(洛赛克)后,老年上腹疼痛、嗳气、返酸、饱胀不适等症状明显减少,消化性溃疡发生率有所减少.结论 在同等条件下,质子泵抑制剂在预防老年消化性溃疡方面具有显著的优越性,大大提高老年患者的生活质量.
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保留二尖瓣结构置换二尖瓣38例体会
目的 总结近6年来我科时以二尖瓣关闭不全为主致左心室增大的瓣膜病患者行保留后瓣腱索及乳头肌或保留全瓣腱索及乳头肌的办法置换二尖瓣的体会.方法 保留二尖瓣后瓣结构方法,自心房面的瓣环进针,直接折叠后瓣叶,从粗糙部出针,作间断褥式缝合,收编整个后瓣.保留全部二尖瓣组合结构使用前瓣叶后移法,距前瓣叶瓣环3 mm处切开大瓣,向两侧至前后交界环形剪开大瓣组织形成前后两个连同腱索乳头肌的叶片,分别后移至前后交界的后瓣环处,后瓣不作任何处理,然后采用保留后瓣及瓣下结构的方法置入人工瓣膜.亦可将前瓣叶完全游离后,剪成钮扣状叶片,用带垫褥式缝线缝合于交界处瓣环下.结果 全组1例术后3天死于呼吸衰竭,其余无早期死亡.术后随访1年,心功能各项指标明显好转,左室缩小.结论 保留腱索及乳头肌可维持左心室与二尖瓣结构完整性,对改善左心室的功能有重要意义.
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探讨小儿支气管肺炎对小儿健康的影响
目的 根据96例小儿支气管肺炎的临床特点,探讨小儿多发病常见病对小儿健康的影响.方法 回顾性总结2005年6月～2006年5月我院收治的96例家庭住址为农村的小儿支气管肺炎患儿的临床资料.结果 婴幼儿病例72例,占75%;3岁以上患儿24例,占25%.婴幼儿肺部出现湿啰音70例,占97.2%;3岁以上患儿肺部出现湿啰音者22例,占91.7%.婴幼儿病例中出现肺外并发症者12例,占16.7%;3岁以上患儿出现肺外并发症3例,占12.5%.结论 在边远的农村要控制小儿支气管肺炎的发病率,必须普及以健康教育为主的卫生知识,提高人民群众早发现、早治疗关注健康的意识.
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还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙肝疗效观察
慢性乙型肝炎在我国十分常见,严重危害人民健康.我们于2003年1月～2006年6月应用还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗慢性乙肝72例,取得满意疗效,现结果报道如下.
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血清视黄醇结合蛋白在SLE诊断中的应用
目的 探讨血清中的视黄醇结合蛋白(RBP)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的意义.方法 用HITACHI7600-020生化分析仪测定67例SLE患者和43例其他疾病对照以及50例正常对照组血清中的RBP、CRE、UA、BUN.结果 SLE疾病组的RBP浓度水平明显高于其他组(P＜0.01).结论 RBP是反映肾小管间质功能的重要指标,因此在SLE的诊断中有重要作用.
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青年人急性心肌梗死60例临床特点分析
目的 分析青年急性心肌梗死临床特点.方法 根据病历记载,对发病年龄,临床表现,愈后,血压、血脂、血糖、遗传因素以及生活方式等进行分析.结果 青年人急性心肌梗死发病率男:女为9∶2,梗死前心绞痛症状少而轻,但发病过程急聚,100%有胸痛,病变以前壁为多见,造影前降支病变多,并发症以心律失常常见,元1例死亡.诱发因素中过度劳累占93%、情绪激动占80%、酗酒占38%;危险因素中吸烟75%、家族史58%、高血脂症53%、超重47%、高血压痛42%.结论 本组青年人急性心肌梗死以男性为多见,过度劳累、情绪激动、酗酒为主要的诱发因素;吸烟和家族史为主要的危险因素.症状重,并发症少,病死率低,预后好.
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冠心病患者与血清胆红素水平的关系研究
目的 探讨冠心病(CHD)与血清胆红素浓度的关系.方法 观察21例CHD患者血清胆红素浓度,同时观察22例健康体检组血清胆红素浓度.结果 冠心痛组血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度均降低,与健康对照组比较均有显著性差异(P＜0.001).结论 血清胆红素浓度降低可能是冠心病发生的危险因子之一.
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颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补的临床研究
目的 通过对42例颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补治疗结果分析,探讨粉碎凹陷骨折一期整复、修补的临床疗效.方法 时1998年1月～2005年12月收治的颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补病人进行回顾性总结,在手术中用生物胶粘和自体骨碎片,一次性成形修补颅骨缺损.结果 通过对上述方法的观察和统计,42例中36例伤口甲级愈合,骨折碎片存活良好.1例伤口感染、感染率2.38%,1例发生癫痫,癫痫发生率2.38%,所有病例术后随访6个月～3年,成形区与颅骨穹隆的弧度基本一致,颅骨X线片检查部分病例已骨性愈合,无死骨形成.结论 颅骨粉碎凹陷骨折患者年龄在40岁以下,局部颅骨骨折面积在6 cm×6 cm以下,无大面积头皮缺损可进行一期整复、修补术,该法简便、适用,既避免了第二次手术的痛苦,又能有效降低医疗费用,值得临床推广.
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卵巢冠囊肿术前诊断率影响因素的分析
目的 总结和探讨减少卵巢冠囊肿的术前误诊率的方法.方法 对156例卵巢冠囊肿临床资料进行分析.结果 156例患者术前误诊率高达96.1%.妇科检查、B超、临床医师的重视程度以及是否合并或并发有其他疾病与其有关.结论 卵巢冠囊肿术前诊断率低下的影响因素较多,加强临床医师对该疾病术前诊断的重视,提高临床医师诊断水平以及B超技术是改善此状况的关键.
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危重病人护理文件书写的质量控制对策
护理文件是执行医嘱和护士对病人的病情在住院期间的客观记录.在评价病人在住院期间有医疗争议时,护理文书有重要的举证作用.中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》规定:病人有权复印或复制医嘱单、护理记录单等相关资料.重症监护病房(ICU)的急危重病人,由于病情危重,复杂,多变,治疗护理工作繁重琐碎,从生活护理到心理护理、一般护理到特殊治疗、抢救记录,记录范围广,内容多,往往令记录者在文书书写过程中出现各种各样的问题.为了杜绝医疗护理差错,提高护理记录质量,预防护理纠纷,我院ICU自2005年以来护理文书第一责任人制度,同时进一步健全质控检查制度,有效地促进了护理文书质量的提高.笔者对2005年168份出院病历、2006年1～8月91份出院病历,在病案室病历检查中出现的护理书写问题进行了总结,具体存在的问题总结见表1、2.
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早期鼻饲减轻脑梗死患者意识障碍临床观察
大面积脑梗塞发生后时患者往往会出现意识障碍,饮食困难,其营养支持治疗是个大问题,单靠静脉营养往往难以达到理想效果,鼻饲是一种简单易行的营养支持手段,为临床所常用.通过对一组意识障碍的脑梗塞患者观察分析后我们发现,鼻饲营养治疗除了能有效改善脑梗塞患者的营养外,较静脉营养支持还能减轻意识障碍程度.现报道如下.
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对消化内科病人电话回访的做法和体会
目的 提高消化内科病人电话回访的实效.方法 通过对568例消化内科出院病人的登记资料及3次电话回访记录资料进行分析、总结.结果 3次实际回访平均人数392人,实际回访率平均为79.35%.结论 认为护士应顺应医疗服务的需求,提高对电话回访的认识,详细、全面收集资料,管理者应注重提高护士综合素质,合理安排人员,选择恰当的时机才能保证电话回访的顺利进行.
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胸腔镜治疗52例脓胸患者的护理
胸腔镜外科手术(video assisted thoracoscopicsurgeiv,VATS)是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法,其以创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短以及对心肺功能影响小等优点而深受患者的青睐.随着临床应用技术的日趋成熟和手术器械的不断改进,VATS己为越来越多的胸外科医护人员所接受.我院自1999年5月～2006年3月共有52例脓胸患者在我科接受电视胸腔镜清胸手术,52例均治愈,随访4个月～6年,肺复张良好,无复发.现将护理体会报道如下:
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腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理
异位妊娠是妇科常见病,在妇科急腹症中居首位,而且其发病近年来有上升的趋势.对异位妊娠腹腔镜治疗具有安全、患者损伤小,术中出血少,痛苦轻,康复快等优点.我院于2004年引进腹腔镜技术以来,腹腔镜手术作为异位妊娠治疗的首选,对于未曾生育的患者更易接受,现报道如下.
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失代偿期肝硬化的相关因素分析及护理对策
目的 分析失代偿期肝硬化的相关因素,总结护理经验.方法 针对肝硬化临床特征采取相应的护理对策.结果 24例患者通过积极治疗和精心护理.治愈、好转19例,占79.2%,自动出院5例,占20.8%.结论 目前晚期肝硬化尚无有效的内科治疗,通过精心护理,密切观察病情,增加其遵医行为配合治疗,以减少并发症,改善和提高生存质量,延长寿命.
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新生儿股静脉穿刺体表定位的临床应用
目的 探讨体表定位法在新生儿股静脉穿刺的应用,提高新生儿股静脉穿刺成功率,减少并发症.方法 将100例新生儿股静脉穿刺患儿随机分为两组,对两组新生儿采用两种不同穿刺定位方法比较.结果 体表定位法操作简单,提高了穿刺成功率,经统计学检验P＜0.01,降低了并发症、节省人力物力.
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经皮等离子椎间盘髓核消融术围手术期护理
经皮等离子颈腰椎间盘髓核消融术是一种通过离子体低温消融和精确热皱技术,精确而可控的进行椎间盘减压的方法.我院引进美国Arthro Care脊柱等离子射频消融系统,是目前国际上较为先进的微创治疗系统.我科自2004年12月～2006年6月共收治34例,因创伤小、术后无出血、护理得法,住院天数少3～6天,费用少而深得病人的好评,从本组收治病例的治疗、护理、随访中,我们认为对一项新技术的开展,通过正确的治疗,合理和到位的护理,是手术的成功所在.
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癔症病人的暗示性心理护理
癔症是一种常见的神精症,俗称歇斯底里,1992年全国十二地区流行病学调查表明患病率为3.55‰.此病大多由精神因素而引起急性发病.表现为精神和躯体等多种多样的具有鲜明情感色彩的症状,轻者多在门诊治疗,严重者影响工作、学习及生活,需住院治疗.我院心理科在2004年8月～2005年8月曾收治21例重度癔症病人,在配合临床治疗护理中采用了暗示性语言心理护理的方法,进行了心理护理,收到较好的效果.现将体会报道如下.
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心理护理干预对癌症患者焦虑抑郁的影响
癌症是一类严重威胁生命健康的疾病,癌症患者可产生强烈的恐惧、焦虑、抑郁、悲观失望等负面情绪,导致了不良心理和病理生理间的恶性循环[1].我科自2006年5～7月对57例癌症患者实施心理护理干预,使癌症患者焦虑、抑郁等心理明显减轻,现介绍如下.
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重症多形红斑型药疹的护理
重症多形红斑形药疹是重症药疹的一种,本病起病急剧,常有高热、头痛、全身不适等症状,皮疹广泛,有红斑、丘疹、水疱、大疱、血疱等,且伴有严重粘膜损害,如口腔、眼、外生殖器.部分患者还可有严重肝、肾等内脏损害,如抢救不及时,可因水、电解质紊乱、脏器受损严重以及合并感染导致死亡.我科1997年1月～2005年12月,收治了重症多形红斑型药疹13例,经过积极抢救治疗和精心细致的护理,提高了治愈率,现将护理体会报道如下.
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有机磷农药中毒反跳与洗胃护理
目的 探讨急性有机磷农药中毒洗胃护理与反跳关系.方法 回顾性分析,急性有机磷农药中毒在急诊抢救室洗胃后保留胃管,立即进行皮肤、头发清洗和入住病房后重置胃管,清洗皮肤、头发的对照.结果 在抢救室洗胃后保留胃管、立即进行头发、皮肤护理的患者其反跳现象明显少于入住病房后重置胃管、进行皮肤、头发护理的患者.
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高聚生联合DDP治疗癌性胸水的观察与护理
胸腔积液是癌症病人的常见并发症,多数属于疾病进展或复发的结果,也可作为癌症病人的首发临床表现,癌性胸水常提示预后不良.癌性胸水常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等常见[1].全身化疗对癌性胸水疗效欠佳,常需胸腔注射药物控制胸水生长缓解症状.高聚生对T细胞具有强大的刺激功能,能提高机体免疫功能,可与抗癌药合用,杀灭胸水中和胸腔的癌细胞,减轻化疗的毒性反应[2].顺铂是目前常用的抗肿瘤药,抗瘤谱广,骨髓抑制较轻,可胸腹腔注射[3].自2000年1月～2005年12月我科对26例癌性患者行胸腔注射高聚生+顺铂.现将护理方法报道如下.
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多层螺旋CT冠状动脉血管造影的护理体会
多层螺旋CT血管造影(MSCTA)是经周围静脉快速注入造影剂,在靶血管内充盈之高峰期用螺旋CT进行快速的容积数据采集,从而获得动脉内造影剂充盈的高峰期原始断面图像,再经计算机后处理重建血管二维和三维成像.目前,这种无创性的血管造影越来越被临床医生和广大患者所接受,广泛应用于头颈部、胸部、腹部及心血管系统的检查,特别在冠状动脉血管造影方面有着较大的优势,在冠状动脉的影像学诊断方面取得了可喜的进展.我院2006年5～8月用多层螺旋CT对62例患者实施了冠状动脉MSCTA检查,取得了较好的诊断效果,现将护理和配合的体会报道如下.
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开发利用隐性知识提高深静脉置管技术
随着医学科技发展和护理模式的转变,护理工作的内涵得到了不断丰富和发展,其知识技能含量不断增加,已成为一门知识密集型的职业[1].在医院,护理工作是一门具有较强的技术性、服务性、与人密切接触的医疗工作.
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社区护理干预对房颤患者长期服华法林遵医行为的影响
目的 探讨社区护理干预能否提高慢性房颤患者长期服华法林与每月监测INR的遵医率.方法 将入选的110例慢性房颠患者随机分为实验组(55例)与对照组(55例)两组.嘱两组患者出院后坚持长期服华法林,每月监测INR1次;出院后,只对实验组患者实施社区护理干预.结果 社区护理干预能提高慢性房颤患者长期服华法林与每月监测INR的完全遵医率和总遵医率(P均＜0.05),降低其不遵医率(P＜0.05).结论 社区护理干预能提高慢性房颠患者坚持长期服华法林与每月监测INR的遵医率;社区护理干预可应用于慢性房颠于院外长期服华法林,并有推广的意义.
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舒适护理应用于肾穿刺术后病人的效果评价
目的 观察舒适护理模式对肾穿刺术后病人不适症状及并发症的影响.方法 将54例行肾穿刺病人按住院时间分为对照组和实验组.对照组26例,采用1.0 kg盐沙袋压迫穿刺点后外加多头腹带包扎,绝对卧床、沙袋压迫和制动均是24小时;实验组28例,采用多头腹带包扎后外用1.0 kg盐沙袋压迫加术侧肢体制动6小时,卧床24小时,观察6小时后,拆卸沙袋,肢体轻微弯曲、伸展,按摩术侧肢体,协助更换卧位,翻身.结果 两组病人舒适度比较(排尿困难、腰背酸痛、术侧肢体麻木、烦躁、睡眠质量差),差异有统计学意义;两组病人术后并发症的比较,无统计学差异.结论 舒适护理模式用于肾穿刺术后护理工作中,能大限度减少病人不愉快.
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维持性血透病人营养不良原因及饮食指导
据统计目前全球血透病人发生营养不良比例为18%～70%.维持性血透病人随其存活时间的延长,营养状态可逐年恶化,并发症和死亡率也随着增高,营养不良已成为维持性血液透析病人长期存活的重要障碍之一.因此科学合理的调整营养水平,对提高患者的长远生存率和生活质量具有重要意义.
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股骨颈骨折人工髋关节置换术围手术期护理
目的 探讨股骨颈骨折人工髋关节置换围手术期的护理.方法 对我科2001～2004年102例股骨颈骨折行人工髋关节置换术患者围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理,康复训练指导的护理方法进行回顾性总结.结果 102例患者除1例发生消化道出血外,其余无术后并发症,均在术后2～3周出院.结论 术前积极治疗原发病,控制感染,给予良好的心理护理,术后密切观察病情变化,讲解康复锻炼的重要性是手术取得成功的重要因素.
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颈椎术后病人卧位的舒适护理
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1].颈椎术后病人需要卧床及颈部制动,容易产生各种不适,影响术后康复.正确及舒适的卧位不但能满足颈椎术后病人治疗的需要,而且可增加病人的舒适程度[2].为提高颈椎术后病人的舒适程度,我们将舒适护理贯穿于颈椎术后病人卧位的护理,效果满意,现报道如下.
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循证理念指导人性化护理在急性胰腺炎中临床实践
介绍我院用循证理念指导人性化护理在急性胰腺炎中的临床经验,通过统计分析认为在循证理念指导下可迅速丰富个人的知识储备,在先进的理论,先进的方法指导下,全面开展人性化护理是可行的.
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喉切除术后患者的心理状态分析及护理
喉是人体执行呼吸、语言交流的重要器官,同时具有吞咽保护的作用.由于喉和下咽毗邻,喉癌和下咽癌的手术治疗均需涉及喉切除术.患者术后可出现喉功能、咽功能、颈肩功能障碍等并发症.这些不仅会造成患者躯体功能的损害,还会给病人带来一系列的心理问题.本文通过对这类病人进行及时的心理分析和护理,大大改善了患者的心理健康水平,从躯体、心理、社会生活等各方面全面提高喉切除术后患者的生活质量.
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肱骨干骨折三种内固定方法的临床疗效比较
目的 对有限接触动力加压钢板和交锁髓内钉以及记忆合金抱骨器三种手术方法治疗肱骨干骨折的临床疗效进行比较分析.方法 对2001年起入院的新鲜肱骨干骨折43例病例,分别采用有限接触动力加压钢板、交锁髓内钉和记忆合金抱骨器进行内固定治疗,术后定期拍片并随访患肢功能恢复情况.结果 有限接触动力加压钢板组及记忆合金抱骨器组出现了桡神经损伤并发症,有限接触动力加压钢板组还出现了骨不连并发症,交锁髓内钉顺行进钉组出现了肩关节功能障碍并发症.结论 三种手术方法均为治疗肱骨干骨折的有效方法,具体选择哪一种手术方法,须根据患者的骨折部位、类型来选择,术中要操作精确,减少组织损伤,这样才能减少术后并发症.
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南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素的研究
目的 调查和分析南通市学龄前儿童心理行为问题及其影响因素,并比较不同等级幼儿园儿童在心理行为发育方面有无差异.方法 采用Achenbach儿童行为量表(Child Behavior Cheek List,CBCL)中国标准化版对南通市随机抽取四所不同等级幼儿园1 102例4～7岁学龄前儿童进行调查研究.结果 南通市学龄前儿童心理行为问题的分布情况为:优良26.95%,正常63.88%,不正常9.17%,与国内外报道的学龄前儿童行为问题检出率(5%～20%)基本一致[1-2].各幼儿园学龄前儿童行为问题检出率分别为:省示范3.47%,一类1.87%,二类16.10%,三类23,81%,省示范、一类、二类幼儿园的儿童行为问题检出率明显低于三类幼儿园,不同等级幼儿园中,学龄前儿童的心理行为问题差异有显著性(P＜0.05).多因素分析认为影响儿童心理行为问题发生的主要因素为:幼儿园、家庭是否重视儿童心理教育,父母文化程度,家庭情况,是否参加早教等.结论 学龄前儿童行为问题的发生是多因素交互作用的结果.各类幼儿园尤其是三类幼儿园的家长和老师要重视学龄前儿童的心理教育,通过各种途径减少儿童心理行为问题的发生.
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辛伐他汀联合培哚普利对急性冠状动脉综合征患者的血清超敏C反应蛋白影响
目的 观察辛伐他汀联合培哚普利对急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响.方法 76例患者分为对照(A)组、辛伐他汀(B)组、辛伐他汀+培哚普利(C)3组,治疗1个月,观察治疗前后血清超敏C反应蛋白和血脂的变化.结果 治疗后,B组、C组的TC、TG、LDL均较A组明显降低(P＜0.05),HDL较A组明显升高(P＜0.05),B组、C组的TC、TG、LDL均较治疗前明显降低(P＜0.05)、HDL较治疗前升高(P＜0.05).B组、C组的hs-CRP均较A组明显降低(P＜0.05),也较治疗前明显降低(P＜0.05),B、C两组之间也有显著性差异(P＜0.05).结论 辛伐他汀和培哚普利均能发挥抗炎作用,从而达到稳定斑块的作用.
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心理治疗对联合糖耐量异常人群的干预作用
目的 1)对联合糖耐量异常(CGI)人群的Zung焦虑评分和胰岛素抵抗指数之间的关系进行研究;2)对心理治疗对CGI人群的干预作用进行评价.方法 1)采用病例-对照研究的设计方案,选取60例CGI和20例正常人进行比较;2)采用随机对照的设计方案,将60例CGI随机分为2组,试验组和对照组各30例,2组均给予舒肝理气胶囊,试验组加用心理治疗,对照组则不用,4周后进行比较.结果 共有57例完成了试验(试验组29例,对照组28例).1)CGI组的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung均高于正常对照组,差异有统计学意义;相关性分析表明FPG、HOMA-IR与Zung之间呈正相关关系,以HOMA-IR为因变量,以Age、BMI、2hBG和Zung为自变量,采用多元逐步回归法建立方程,自变量Zung进入方程,回归方程为:HOMA-IR=1.114+0.013 9 Zung.2)与治疗前相比,试验组治疗后的FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung改善均有统计学意义;而试验组FPG、2hBG、FINS、HOMA-IR和Zung治疗后较对照组为更低,均有统计学意义.结论 1)泉州地区的CGI人群合并不同程度的焦虑症状,Zung水平在一定程度上可以反映CGI人群的胰岛素抵抗水平;2)心理治疗配合舒肝理气胶囊具有改善CGI人群的胰岛素抵抗和缓解焦虑症状的作用.
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核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术临床应用探讨
目的 评价核素法乳腺癌前哨淋巴结活检术对预测腋窝淋巴结状况的准确性,探讨其检查方法及临床应用意义.方法 应用99mTc-硫胶体作为示踪剂对46例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检,所有患者均同时行腋窝淋巴结清扫,统计其发现率、准确率、假阴性率、假阳性率.结果 46例乳腺癌患者中,38例检出前哨淋巴结,检出率为82.61%,平均每例1.4枚(1～3枚),清扫腋窝淋巴结平均每例10.8枚(4～19枚).用前哨淋巴结预测腋淋巴结转移的94.74%,准确率为94.74%,特异度为100%,假阴性率为5.26%.结论 核素法前哨淋巴结活检术能较准确预测腋窝淋巴结转移情况,但病例的选择有一定的适应症,与术者操作经验有关.
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前列腺素脂微球制剂对1型糖尿病肾病患者尿β2微球蛋白及尿转铁蛋白的影响
目的 观察前列腺素脂微球制剂(Lipo PGE1)对糖尿病肾病肾小管功能影响,探讨前列腺素脂微球制剂防治糖尿病肾病机制.方法 44例无高血压、持续有微量白蛋白尿的1型糖尿病患者被随机分为前列腺素脂微球制剂治疗组和常规治疗组.结果 前列腺素脂微球制剂治疗3周后患者尿转铁蛋白(THP)增加了48.1%、尿β2微球蛋白(β2-MG)减少了36.3%,而常规治疗组无明显变化.结论 前列腺素脂微球制剂对糖尿病肾病的肾小管有明显保护作用.
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阴镜镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值探讨
目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值.方法 分析我院近年宫颈疾患600例阴道镜的检查结果.结果 CIN检出率阴道镜组显著高于肉眼检查组,且以30～49岁段为主,占83.3%.阴道镜图像中以血管异常为主占58.7%.阴道镜下活检与术后病理诊断的符合率为75.9%.结论 阴道镜是辅助诊断CIN的重要环节,可以提高CIN检出率.
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洗必泰醇对产诱导型β-内酰胺酶阳性菌株的敏感性研究
目的 探讨临床常用消毒剂洗必泰醇对产诱导型β-内酰胺酶(IB)阳性菌株的敏感性.方法 收集住院患者的标本,经MICROSCAN自动微生物分析仪检测,并同时以纸片扩散法(K-B)验证,进行IB阳性确证,检测其小杀菌浓度及小抑菌浓度,并与标准菌株作对照,分析其与标准菌株的差异.结果 当洗必泰醇浓度为4 200 mg/L、将所有IB阳性菌株杀灭,而标准菌株只需洗必泰醇3 600 mg/L就可杀灭.结论 IB阳性菌株与标准菌株相比对消毒剂的敏感性有一定差异,有耐药倾向.
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试论区域经济与高等教育的发展
我国人口众多,幅员辽阔,五千多年经济社会发展的地域性格局,加上改革开放以来沿海地区优先发展的梯度战略的事实,都促使我国在客观上形成了较为明显的东、中、西三大地带,而三大地带经济发展水平与速度的差距,也导致了依托其发展的高等教育存在着明显的区域差异.高等教育作为社会经济生活中的一个重要因素,必须与经济协调发展,这不仅是经济对高等教育的决定使然,也是高等教育发展所追求的终极目标和永恒主题.
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临床"查房"与教学工作中存在的问题与对策
在临床日常工作中,一些常规工作如查房、病历讨论、病历书写、基本技能操作等水平直接决定了医院的医疗质量,这其中"查房"是医疗全过程的体现,它集临床技能和临床思维于一体,是理论知识在临床实际工作中的再现,是临床教学的实践课堂[1].
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基于Web的病理学在线学习系统开发
探讨了网络技术在病理学课程应用,分析了基于Web的病理学在线学习系统的功能,详细阐述了基于WEB的病理学在线学习系统的关键技术及实现方法.
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人体形态学网络教学体系的构建与应用
人体形态学是一门沟通基础医学和临床医学的桥梁学科,具有较强的理论性和实践性,它是临床医学专业的主干课程.由于人体结构的复杂性,需要在教学中帮助学生建立起形象思维和逻辑思维的联系.此外,由于多学科研究成果向本学科的渗透,要求教学内容不断更新.
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基于建构主义下的交际人员跨文化俄语能力培养初探
随着世界全球化进程的深入,中国加入世贸组织和中奥的成功,中俄在政治、经贸、文化、体育等各方面的交流将空前扩大,我国社会对跨文化俄语交际人才的需求将越来越大,对交际人员加强俄国文化教育、提高跨文化交际能力显得日益紧迫.文章首先介绍了跨文化交际的定义及俄国文化导入的重要性,结合交际人员跨文化俄语交际意识淡薄、交际能力不强的现状,在简要介绍建构主义理论、分析建构主义理论对交际人员生成跨文化俄语交际知识指导的可行性之后,结合笔者跨文化交际课程几年的教学实践,探索了建构主义理论指导下的交际人员跨文化俄语知识生成的教学设计原则.
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浅谈高校计算机基础课教学改革研究
计算机是一门发展速度快、重在实际操作的应用型基础课,文章通过对我国目前高校计算机基础课教学存在的问题进行分析,从多个方面提出了相应的解决办法,旨在推进高校计算机基础教育改革.
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52家基层医疗机构手术器械去污-灭菌现状调查分析
目的 了解基层医疗机构手术器械去污-灭菌与监测现状,以促进基层卫生人员重视器械的消毒灭菌工作,有效预防和控制医源性感染,保证医疗安全.方法 以问卷调查方法抽查本地区52所二级及以下基层卫生机构的手术器械去污一灭菌及监测状况,采用统一调查方法、统一调查表、分类统计分析.结果 1)手术器械灭菌去污未按程序进行占94.23%,未按规定选用清洗剂占96.15%;2)灭菌方法选择不当占25%;3)未进行消毒剂有效浓度监测占76.92%,未开展灭菌效果监测占71.15%.结论 基层医疗机构手术器械去污一灭菌及监测存在较多问题,亟需加强管理.
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宁德市幼儿园儿童营养状况分析
目的 了解宁德市幼儿园儿童营养状况,为今后儿童保健工作提供依据.方法 按照《(WHO)0～6岁儿童身高体重参考值及评价标准》进行评价.结果 调查4所幼儿园1 259名儿童及前5年资料分析,2005年儿童营养不良率为6.67%,肥胖率为5.00%,肥胖率随年龄的增长而上升,2001～2005年儿童营养不良率逐年下降,而肥胖率逐年上升,营养不良和肥胖各园间存在差异,但无性别差异.结论 宁德市幼儿园儿童营养不良和肥胖虽然低于全国水平,但不容忽视,尤其是农村儿童营养不良和城市儿童肥胖应当切实采取措施,加以预防和控制.
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幼儿尺骨鹰嘴尖部骺软骨骨折误诊为桡骨小头半脱位1例报告
幼儿尺骨鹰嘴尖部为骺软骨,因其骨骺尚未出现,所以在X线照片上不显影,故该部位发生骨折,仅靠X线拍片诊断容易被遗漏而误诊为"桡骨小头半脱位".
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大叶性肺炎伴腹痛1例
1 病例患儿,男,6岁,因发热,咳嗽6 d,持续腹痛伴阵发性加剧5 d入院.人院前6 d发热,体热可达40℃,伴咳嗽,无痰,腹痛5 d,无呕吐及腹泻,在院外静点头孢噻肟钠针,鱼腥草针,病毒唑针共5 d无效来诊.
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腮腺上皮-肌上皮癌1例
1 病例简介患者男,65岁,以发现右侧腮区肿物呈渐渐性增大3年快速增大3个月,无伴疼痛,无面瘫及面部麻木感,无发热,既往体健,有嗜烟,每日两包,查体:双下颌、颈部及全身浅淋巴结未及肿大,右腮腺区见一肿物大小约3.0 cm×4.0 cm,质韧,活动度欠佳,B超示"肿物边界清,考虑为腮腺混合瘤可能性大"入院后颈丛麻醉十局部麻醉下行肿物摘除术,术中见肿物与周围组织边界清楚,包膜完整,包膜面纵横交错地附着肌腱组织,并见2根粗大的滋养血管供应瘤体.患者术后1个月后到上级医院行放射治疗及化疗1次,随访2年肿瘤无复发,全身情况良好.
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短暂性全面遗忘症1例报告
1 病例介绍患者,女,68岁.于2003年3月9日突然不认识自己的女儿,平时看护外孙女,此时对自己的外孙女也不认识了.自己不知道在什么地方,问其话也答非所问.但走路、拿东西均无障碍.大约一个多小时后自行恢复,对刚才的事一无所知,如此类似情况一天内发生了3次,家人不敢再让其看护小孩,送我院就诊.大约半个月前该患者曾因头晕到医院做血液化验,报告血粘度增高.曾做头部CT,报告正常.做颅多普勒,报告椎-基底动脉供血不足.曾口服丹参片等药物,头晕好转.
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紫外分光光度法测定甲硝唑滴眼液的含量
目的 准确测定甲硝唑滴眼液的含量.方法 以纯化水为溶剂,采用紫外分光光度法测定甲硝唑滴眼液的含量,测定波长为319 nm.结果 甲硝唑的平均回收率及RSD为100.0%、0.33%(n=5),线性范围为6～14 μg/ml,r=0.999 9(n=5).结论 本法简便、快速准确,可作为甲硝唑滴眼液的含量测定方法.
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反向点杂交法检测β地中海贫血在产检中的应用
目的 探讨反向点杂交(RDB)法检测在产检中筛查β地中海贫血的应用价值.方法 采用RDB法,检测54例临床似诊为β地中海贫血患者.结果 在54例样本中,检出β地贫基因携带者17人.结论 ROD法在检测β地贫中,具有高通量、特异性强、操作简便无需接触放射性等优点.
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12号吸痰管在小儿先天性巨结肠灌肠中的应用
小儿先天性巨结肠发病率为1∶5000,以男性多见,男女比例为4∶1,临床表现:以便秘、腹胀常见,多需灌肠以帮助其排便,针对小儿灌肠,我科采用12号吸痰管代肛管灌肠,效果好,刺激小等优点.
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护理程序在永久起搏器植入术健康教育中的运用
永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的不可逆的心脏冲动起源或传导障碍性疾病的主要方法,现已广泛地运用到临床.我们运用护理程序的方法对患者实施健康教育,对促进患者康复和提高生活质量起到了积极作用,现汇报如下.
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对老年高血压患者实施健康教育的效果分析
目的 健康教育对老年高血压患者的影响,让老年高血压病患者拥有健康的生活方式,在疾病的状态下保持应有的健康水平.方法 2004年7月～2006年3月对162例老年高血压患者在给予药物治疗的同时,从疾病知识、合理饮食、适当运动、调整情绪、自我监测等各方面给予健康指导.结果 经治疗及健康教育后3个月,高血压治疗有效率为95.7%.结论 对老年高血压病患者在药物治疗的同时进行有效的健康教育是控制高血压病切实有效的措施.
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健康教育对促进社区老年高血压患者自我管理作用的调查分析
目的 为提高社区老年高血压患者及家庭成员掌握有效的自我管理、自我保健的方法.方法 利用社区中的有利资源,采取专题讲座、家庭访谈、电话随访、个别讲解及书面指导等健康教育的方式,对社区中68例老年高血压患者进行全面系统的健康教育,并于健康教育前、后测量血压,发放调查问卷.内容:对高血压认知、自我心理调节、家庭支持、合理饮食、适宜运动、合理用药、血压监控、定期检查身体等,并定期进行跟踪随访.结果 健康教育前、后各项内容比较有显著性差异(P＜0.01).结论 通过健康教育使患者达到了坚持药物治疗与非药物治疗相结合,合理有效地使血压控制在正常范围,预防和减少并发症的发生、发展,提高了生命生活质量.
