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胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床疗效分析
目的:探讨胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎临床疗效.方法对我院2012年2月至2013年1月收治的结核性胸膜炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例结核性胸膜炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组,每组20例.对照组采用微型导管留置胸腔持续引流胸水,观察组采用微型导管留置胸腔持续引流胸水注射尿激酶.观察两组患者疗效.结果两组结核性胸膜炎患者经过治疗之后,观察组患者胸水吸收情况明显优于对照组.两组结核性胸膜炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05).结论结核性胸膜炎患者采用微型导管留置胸腔持续引流胸水注射尿激酶治疗的临床疗效明显优于未注射尿激酶的患者,值得进行临床推广应用.
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热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察
目的:观察热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应.方法:70例恶性胸腔积液随机分为两组,治疗组35例给予热疗联合胸腔注射顺铂;对照组35例仅给予胸腔注射顺铂.结果:治疗组有效率较对照组明显提高(P<0.05).两组毒副反应均较少.结论:热疗联合胸腔注射顺铂治疗恶性胸腔积液近期疗效较好,毒副反应较轻.
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胸腔注射白细胞介素-2治疗结核性胸膜炎的效果观察
结核性胸膜炎是一种临床常见病、多发病,通常采用抗结核治疗,配合反复胸腔穿刺抽液及胸腔内注入或不注药治疗方法[1],胸腔内注药一般多采用异烟肼+地塞米松.白细胞介素-2是一种白细胞代谢产物,常用于肿瘤治疗,因其可以提高病人细胞免疫功能增强抗感染力,对肺结核也有一定的治疗作用,为探讨白细胞介素-2在结核性胸膜炎治疗中的作用,我们对诊断为结核性胸膜炎的患者采用抽液后注射异烟肼+地塞米松+白细胞介素-2的治疗效果报道如下.
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胸腔注射立复欣治疗结核性胸膜炎临床应用
目的:研究立复欣胸腔注射治疗结核性胸膜炎的疗效方法:根据我科结核性胸膜患者58例,按年龄、性别、病情轻重均衡分成二组,A组和B组.A组为治疗组:常规用药异胭肼300毫克/日、复合利福平450毫克/日、吡嗪酰胺1.5克/日顿服;SM0.75/日肌注,A组在常规治疗基础上行胸腔穿刺术,并向胸腔内注射立复欣注射液750毫克至1000毫克、1~2次.B组为对照组,常规应用抗结核治疗2HBZS/4HB,行胸腔穿刺术时不向胸腔内注射立复欣.结果:胸腔注射立复欣治疗结核性胸腔炎患者,缩短胸腔水吸收时间,并且减少胸膜粘连,预后较好.
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紫杉醇联合香菇多糖胸腔内用药治疗恶性胸水的临床分析
目的:探讨紫杉醇联合香菇多糖局部胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将明确诊断为恶性胸腔积液60例患者随机分为试验组、对照1组及对照2组,胸腔引流后试验组给予紫杉醇和香菇多糖,对照1组给予紫杉醇,对照2组给予香菇多糖,治疗4周后结果比较疗效。结果试验组有效率80%,对照1组55%,对照2组45%,试验组明显优于对照两组(P<0.05)。结论紫杉醇联合香菇多糖胸腔内用药治疗恶性胸水安全有效,值得临床推广。
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香菇多糖联合地塞米松腔内注射治疗恶性胸腔积液的临床观察
目的 观察香菇多糖(LNT)加地塞米松(DXM)腔内注射对恶性胸腔积液的治疗价值.方法 将56例恶性胸腔积液患者随机分成腔内注射LNT组和腔内注射LNT+ DXM组后,观察其疗效、不良反应.结果 LNT组的CR率为28.6%,PR率为46.4%,总有效率为75%;LNT+ DXM组的CR率为35.7%,PR率为42.9%,总有效率为78.6% (P >0.05).但LNT+ DXM组较LNT组发热、胸痛等不良反应明显改善(P<0.05)有统计学显著差异,LNT+ DXM组51.8%的患者KPS评分增高.结论 LNT组与LNT+ DXM组胸腔注射均对恶性胸腔积液有良好疗效,而不良反应LNT+ DXM组低于LNT组.
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清开灵冻干粉针胸腔注射治疗顽固性肝性胸水2例临床分析
笔者曾使用清开灵冻干粉针胸腔注射治疗顽固性肝性胸水2例,现总结报道如下.
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小鼠Lewis肺癌胸膜转移模型建立
肺癌一旦确诊,70%已届中晚期,但是目前没有理想的和肺癌发展进程一致的模型,尤其是晚期肿瘤模型.传统的方法是将肿瘤移植到动物皮下或采用导管移植到支气管内,但是不能很好地模拟晚期临床特征,如呼吸困难、胸水等.我们采用C57BL纯系小鼠Lewis肺癌细胞胸腔内注射和皮下移植比较,具体方法是取生长良好的Lewis肺癌荷瘤小鼠的肿瘤组织,制备成0.5×106/ml细胞悬液,采用26号细针穿过小鼠腋前线第6肋间,每只胸腔注射0.2 ml,小心快速操作,避免损伤肺脏.该模型在接种第4 d胸腔胸膜有转移结节,第7 d纵隔胸膜出现淋巴结转移,第11 d心包膜出现转移结节和胸腔积液.全部模型接种成功率100%,中位数生存时间16.5(13~22)d.胸腔注射模型组的生存期范围离散程度小,病程中呼吸困难、体重下降、摄食减少、恶病质发生较多,20%小鼠在第11 d出现胸腔积液.通过药物治疗观察可以更好地反映药物治疗效果,为评价药物治疗提供了有用模型,而且操作简单、造价低廉.
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经引流管胸腔注入尿激酶联合激素治疗结核性胸腔积液
目的 探讨胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液的疗效.方法 回顾56例结核性胸腔积液患者,治疗组(28例)采用胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶并联合糖皮质激素治疗;常规组(28例)只进行多次常规胸腔穿刺抽液.结果 在上述治疗后体温恢复正常的天数常规组为(10.0±2.1)d,治疗组为(6.8±2.4)d,P<0.01;胸水控制天数常规组为(15.0±1.7)d,治疗组为(8.0±1.5)d,P<0.01;发生胸膜粘连包裹常规组10例(35.7%),治疗组2例(7.1%).P<0.05;发生胸膜肥厚常规组14例(50.0%),治疗组3例(10.7%),P<0.05,差异有统计学意义.结论 胸腔闭式引流下胸腔注入尿激酶联合糖皮质激素治疗结核性胸腔积液疗效显著.
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佳代胞治疗顽固性肝性胸水的观察与护理
肝硬化腹水患者易出现胸水,以右侧多见,称为肝源性胸水(Hepatogenous Pleural Effusion),简称肝性胸水,发生率为2.1%~30.3%.[1]在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后,多数患者的胸水与腹水同时消退.但部分患者胸水并不消失,甚至在腹水消退后,胸水增加,常规治疗无效,称为顽固性肝性胸水(Refractory Hepatogenous Pleural Effusion).佳代胞(Pseudomonas Vaccine Injection,PVI),即假单胞菌的灭活菌提取物,属G-菌体,富含脂多糖类物质,PVI能显著增强机体免疫功能,且能诱导胸膜产生非特异性炎性反应,表现为胸膜增厚、粘连,胸膜的通透性降低.[2]自1997年12月至2001年5月我院对24例顽固性肝性胸水患者行胸腔注射PVI,现将护理方法介绍如下.
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尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液疗效观察
目的 分析针对包裹性胸腔积液患者行尿激酶胸腔内注射治疗的临床效果.方法 两组患者均采取相同的抗痨治疗方案,对照组患者在此常规治疗基础上以生理盐水行胸腔内注射治疗,观察组患者以生理盐水联合尿激酶行胸腔内注射治疗.结果 观察组患者的总体治疗有效率是100.00%,较对照组的85.19%有显著优势;差异有统计学意义(P<0.05).结论 该治疗方案值得应用并推广.
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消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性.方法 病理确诊的肺癌恶性胸腔积液40例,随机分为观察组(21例)和对照组(19例).观察组患者在胸腔置管引流胸水后,采用消癌平注射液40ml+ 2%利多卡因联合顺铂60mg胸腔注射治疗.对照组患者单用顺铂80mg胸腔注射治疗.观察治疗前后患者胸水性状和量的变化及药物不良反应.结果 观察组患者总有效率为95.2%,对照组患者总有效率为57.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消癌平注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效优于单用顺铂胸腔注射的疗效,且呕吐反应低.
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静滴康莱特注射液配合胸腔注射干扰能治疗恶性胸水11例疗效观察
恶性胸水是指肿瘤侵犯胸膜等原因引起的胸腔积液,是造成肺部肿瘤患者心衰、呼吸困难甚至死亡的常见原因,并且很难消退,是临床治疗肿瘤的难题.笔者自1999年初至2000年3月应用康莱特注射液、干扰能配合胸腔抽液治疗11例恶性胸水患者,疗效比较满意,总结报告如下.
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原发于胸部的原始神经外胚层瘤二例
例1 男性,25岁.2000年10月因右胸痛就诊我院.无外伤史,血生化检查无异 常.胸片及胸部CT示右侧胸腔大量积液,右侧前胸壁及右侧胸膜可见软组织块影.胸腔穿刺液为血性渗 出液.病理穿刺示小圆细胞恶性肿瘤.免疫组织化学示Vimentin、NSE 、S-100 阳性,CD9 9、UCHL-1、L-26、LCA(leukocyte common antigen)、EMA(epithelial membrane antige n)、CK(cytokeratin)、Syn(syndecan)均为阴性.病理诊断为Askin瘤-原发于胸部的原始神 经外胚层瘤(PNET).放射治疗前予以胸腔穿刺抽胸水及胸腔化疗2次,2000年11月6日第1次抽出暗红色血性液体1650ml后胸腔注射顺铂60mg,2000年11月14日第2次胸腔引流出 暗红色血性液体2460ml后胸腔注射阿霉素50mg加顺铂60mg.2000年11月7日起予以右侧 全胸膜外照射DT40Gy,20分次,28d完成.放射治疗结束后复查胸部CT示未见明显好转,患者拒绝进一步治疗,2001年6月死亡.
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尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效观察
目的:观察尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液的疗效.方法:将包裹性积液60例随机分为观察组(尿激酶组)及对照组,每组30例.两组均给予抗结核、营养、支持、对症及口服糖皮质激素等常规治疗,观察组加用尿激酶10万U胸腔内注射,在B超定位下穿刺抽液,并与对照组比较.结果:观察组总有效率96.7%,与对照组(63.3%)比较,差异非常显著(P<0.01),且观察组胸腔积液吸收时间及住院时间均短于对照组.结论:尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性积液疗效确切,风险小,且并发症少.
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异烟肼在结核性胸膜炎患者胸水中的药代动力学研究
目的 研究异烟肼在结核性胸膜炎患者胸水中的药代动力学.方法 14名符合入选标准的结核性胸膜炎患者随机分为A、B2组.A组(n=8)给予口服抗结核药物治疗,B组(n=6)在使用A方案同时给予胸腔注射异烟肼0.1g.用LC-MS/MS法测定患者胸水中异烟肼的浓度;用WinNonlin 6.3软件计算主要药代动力学参数.结果 两组异烟肼的主要药代动力学参数分别为:Cmax(1.27±0.52)和(2557.00±965.10) μg·ml-1;tmax(1.79±0.64)和(0.50±0.00) h;t1/2(3.22±1.85)和(5.58±1.42)h;AUC0t(5.80±3.85)和(1730.38±904.63)h·μg·ml-1.结论 口服抗结核药物治疗基础上给予胸腔注射异烟肼,结核性胸膜炎患者胸水中异烟肼的峰浓度显著提高,但t1/2延长并不明显,提示口服抗结核同时局部给药可以提高结核性胸膜炎疗效且不增加药物不良反应.
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胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效探讨
目的:探讨胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将84例符合入选标准的结核性胸膜炎患者随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组给予抗结核药物及胸腔穿刺抽液治疗,观察组在对照组的基础上于给予胸腔注射异烟肼治疗。比较两组患者临床疗效,并随访6个月,比较胸膜肥厚粘连发生情况。结果观察组的总有效率为92.8%,明显高于对照组76.2%的总有效率,比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组2例发生胸膜肥厚粘连,发生率为4.8%,对照组9例发生胸膜肥厚粘连,发生率为21.4%。与对照组相比,观察组胸膜肥厚粘连发生率显著降低(P<0.05)。结论常规治疗基础上给予胸腔注射异烟肼治疗结核性胸膜炎疗效可靠,可以显著提高治疗疗效,并降低胸膜肥厚粘连发生率,临床上值得进一步研究。
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自体血胸腔注射治疗顽固性气胸16例观察
目的:观察用自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的临床疗效.方法:所有患者胸腔插管实行闭式引流后,于胸腔内注射自体静脉血50~1000ml.结果:16例气胸患者有15例成功,1例失败,成功率93.75%,不良反应低.结论:抽气后胸腔内注射自体血治疗顽固性气胸方法简便,经济实用,适用于基层医疗机构推广应用.
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糖皮质激素不同给药方式对结核性胸膜炎疗效分析
目的:观察不同给药方式对结核性胸腔积液患者治疗效果的影响.方法:选择本院收治的60例初治结核性胸膜炎患者,患者入选后随机分为治疗组及对照组,对照组给予口服糖皮质激素治疗.治疗组给予胸膜腔注射糖皮质激素治疗,比较两组患者用药前1 d及用药后第3、6、9天外周血和胸腔积液中IL-6的表达水平.对比两组患者胸膜肥厚及胸腔积液吸收情况的差异.结果:对照组用药后第3、6、9天血清IL-6低于治疗组.治疗组用药后第3、6、9天胸腔积液中IL-6水平低于对照组.治疗1个月后,对照组胸腔积液完全吸收率低于治疗组.胸膜肥厚率高于治疗组.结论:胸腔内注射糖皮质激素对结核性胸膜炎治疗作用优于口服给药,适合临床应用.
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重组改构人肿瘤坏死因子联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果
目的 观察重组改构人肿瘤坏死因子(rmh-TNF)联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及不良反应.方法 选取2013年1月~2014年12月在我科住院治疗的60例肺癌恶性胸腔积液患者,将其随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组胸腔局部注入rmh-TNF 2×106 U联合顺铂30 mg,每周1次,对照组胸腔局部注入单药顺铂30 mg,每周1次.观察两组的疗效及不良反应.结果 第二次治疗后,治疗组完全缓解(CR) 14例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)4例,总有效率为86.7%;对照组CR 8例,PR 8例,NC 14例,总有效率为53.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).常见不良反应为胸痛、胃肠道反应(恶性、呕吐)及发热,治疗组胸痛、胃肠道反应(恶性、呕吐)发生率分别为43.3%(13/30)、23.3%(7/30).对照组发生率分别为33.3%(10/30)、30.0%(9/30),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组发热发生率为46.7% (14/30),对照组发生率为16.7%(5/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 rmh-TNF联合顺铂局部胸腔注射治疗肺癌恶性胸腔积液效果可靠,不良反应轻微.