齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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经尿道手术治疗高危前列腺增生
目的 探讨手术治疗高危前列腺增生症(BPH)的方法、疗效和安全性.方法 术前进行实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调整,采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道等离子体前列腺切割术(TUPKP)进行治疗.结果 1例死于呼吸功能衰竭,余患者均安全度过围手术期.59例患者排尿功能有明显改善.2例因膀胱逼尿肌功能受损而行永久性膀胱造瘘术,6例出现尿道狭窄,经尿道扩张后好转.结论 高危前列腺增生患者,手术风险较大,但只要加强围手术期的处理,手术治疗是可行的,一定要加强合并疾病的治疗及控制手术时间.
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利培酮对首发精神分裂症患者心电图的影响
目的 振讨利培酮对首发精神分裂症患者心电图的影响,为临床安全用药提供参数.方法 选取120例门诊心电图正常的首发精神分裂症患者,其中男性70例,女性50例,分剐记录其入院后14天,28天,56天的心电图,对入院前和14天、28天、56天组结果进行方差检验.结果 14天组心电图改变为明显.多为窦速、窦缓或窦不齐.28天组和56天组差别无统计学意义,仍以电节律改变为主,但T波及ST段改变和右束支传导阻滞相对多见.结论 利培酮对首发精神分裂症患者的心电图影响短期内以窭速、窦缓为主,较长期影响以T波及ST段改变和右束支传导阻滞为主,虽然上述心电改变对病人影响不大,但对长期用药安全,特别是老年患者及有心脏疾病患者还是有潜在的危险.
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鼻出血后鼻孔填塞失败原因分析
我院自2002～2007年,共收住了106例鼻出血病人,后鼻孔出血而行后鼻孔填塞.但不能一次填塞成功的病例共35例,现将填塞失败原因分析如下.
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高龄病人三叉神经痛的微血管减压术治疗
目的 目前对于药物难以控制的三又神经痛,应用微血管减压术进行治疗已经得到普遍的认同,但是对于高龄病人,由于考虑到是否能耐受手术的原因,也经常选用其他的一些方法.本文拟时75岁以上的高龄三又神经痛病人施行微血管减压术的安全性和有效性进行评价.方法 作者对从2000年6月～2003年12月期间25例患有三又神经痛的高龄病人进行了回顾性的分析并且对这些病人进行了电话随访.本组病人平均年龄为79.4岁(75～88岁),所有病人都接受了三叉神经微血管减压术.对照组为平均年龄为42.3岁(17～50岁)的病人.结果 在两组中初始疼痛有96%的病人得到缓解.没有手术死亡率.平均随访时间为44～52个月.老年组和对照组分别的疼痛缓解率为78%和72%,不再需要药物治疗(P=0.74).结论 微血管减压术对于老年三又神经痛的患者是一种有效的治疗方法.作者的经验表明微血管减压术的死亡率和并发症发生率与年轻组无明显差异.
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瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响的临床研究
目的 观察瑞芬太尼对地氟醚应用于不同年龄组全麻病人MAC影响.方法 以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值(MACBIS50),将120例择期全麻手术患者随机分为实验组和对照组(每组60例),实验组采用瑞芬太尼和地氟醚复合麻醉,瑞芬太尼靶控血浆浓度为6 ng/ml,对照组不给瑞芬太尼.试验组和对照组根据患者年龄随机分成3组,每组20例.A组:患者年龄0～18岁;B组:患者年龄19～65岁;C组:患者年龄>65岁.患者术前用阿托品0.01 mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg,异丙酚2 mg/kg.雏库溴铵0.1～0.2 mg/kg.诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10 min后,手术切皮并记录相应的BIS值.采用上下波动法分别计算各组的地氟醚,MACBIS50、BIS值和ET%进行直线回归分析.结果 实验组与对照组比较,地氟醚MACBIS50.显著降低(P<0.01),组间比较,B组较A组、C组MACBIS50高(P<0.05).各组BIS和ET%直线相关.结论 瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,地氟醚MAC与患者年龄有关.成人地氟醚MAC较小儿及老年人要高.
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泪道探通后加注融化典必舒眼膏治疗轻度泪道狭窄的体会
目的 探讨泪道探通后加注融化典必舒眼膏的疗效评价.方法 对我院2年来门诊治疗的98倒135眼轻度泪道狭窄患者行泪道探通,60～80°热水浸泡典必舒眼膏半小时后注入5 ml注射器,从下泪小管注入泪道,随访3～6月,治愈82眼,治愈率60.7%.好转53眼,有效率39.3%,无效率0%,总有效率100%.结论 典必舒眼膏注入泪道起消炎、修复、消肿与隔离作用,可阻止黏腱重新粘连、阻塞,抑制新生血管及结缔组织增生,是治疗轻度泪道狭窄或阻塞的有效方法.
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小儿氨基酸联合小儿推拿治疗秋季腹泻临床观察
目的 观察小儿氨基酸联合小儿推拿治疗秋季腹泻的疗效.方法 将100例秋季腹泻患儿随机分为治疗组55倒,对照组45例.对照组给予补液等常规治疗,治疗组在对照组基础上用小儿氨基酸0.5～1 g/kg·d加入等量10%GS静滴,连用2～3天.小儿推拿一日1次,连用1～3天.结果 治疗组显效26倒,有效24例,总有效率90.9%.对照组显效7例,有效19例,总有效率57.8%,差异具有显著性.结论 小儿氨基酸联合小儿推拿治疗秋季腹泻疗效明显,值得推广.
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高尿酸血症与过敏性紫癜肾炎关系的探讨
目的 探讨高尿酸(UA)与过敏性紫癜肾炎(HSPN)的相互关系及临床价值.方法 时50例过敏性紫癜(HSP)患儿不同病程度的UA、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、尿常规、尿微量白蛋白(UMA)进行测定,并对UA升高的部分患儿实行干预治疗.平均随访8个月.结果 1)HSP出现UA升高31例(62.0%);2)HSP继发HSPN 23例(46.0%);3)继发HSPN中UA升高18例(78.3%),而仅表现为HSP的患儿中UA升高13例(48.1%),两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 UA升高与HSPN发病率及病程相关,为HSPN发病机制提供有效的依据.
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复方福尔可定口服液辅助治疗支气管肺炎的疗效
目的 现察复方福尔可定口服液辅助治疗支气管肺炎的疗效.方法 支气管肺炎患儿67倒随机分为治疗组和对照组.两组均予综合治疗,治疗组加服复方福尔可定口服液,对照组加服异丙嗪止咳糖浆.结果 在改善患儿咳嗽、喘弊症状、祛痰及平喘等方面,治疗组明显优于对照组(Pa<0.01).结论 复方福尔可定口服液辅助治疗支气管肺炎效果显著.
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格列美脲80例在老年2型糖尿病患者中的临床观察
目的 探讨格列芙腺在老年2型糖尿病患者的疗效及用药安全性.方法 80例老年2型糖尿病患者口服格列美脲12周,比较治疗前后血糖及糖化血红蛋白等.结果 治疗12周后,患者的空腹血糖,餐后血糖及糖化血红蛋白均明显下降,与治疗首比较有差异有统计学意义(P<0.05),而且安全,无1例发生低血糖反应.结论 格列芙脲是有效、安全的新型口服降糖药物,适合老年人使用.
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小儿麻醉前口服用药与肌注用药的临床比较
目的 比较小儿术前口服咪唑安定与阿托品混合液与常规方法肌注安定阿托品的临床效果.方法 择期ASA Ⅰ～Ⅱ级患儿50例,行泌尿外科手术或普外科斜疝手术,随机分为两组.现察指标:对术前药的接受程度、给药后的血氧饱和度、镇静状态评分、与父母分离程度和静脉穿刺时的反应、苏醒时间以及术后并发症.结果 A组:肌肉注射给药组的95%小儿不能接受、哭闹,给药20 min后与父母难分离.静脉穿刺及麻醉诱导不平稳.B组:口服用药组30min后,小儿安静、合作,易与父母分离,静脉穿刺及麻醉诱导无抵抗.两组差异显著(P<0.01).结论 小儿术前口服咪唑安定阿托品混合液的临床效果优于常规传统方法肌注安定阿托品,是较为理想的麻醉前用药.
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重症监护病房患者医院感染监测及预防
目的 分析重症监护病房ICU医院感染的特点及发生医院感染的危险因素,探讨有效预防和降低其医院感染发病的对策.方法 对2006年1月～2007年12月入住ICU发生医院感染患者的临床资料,采取前瞻性与回顾性调查相结合的方法进行整理分析.结果 患者医院感染率为22.81%.显著高于同期医院平均感染率4.22%;医院感染部位的分布以下呼吸道感染多,占66.30%;医院感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主.结论 ICU是医院感染的高发科室,应作为重点监测部门;其收治的患者基础病严重、侵入性操作多、大量使用抗生素、老年患者免疫功能低下等均是导致发生医院感染的易感因素;积极采取有效的综合防范措施,是降低其医院感染发生率的关键.
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糖尿病足护理干预探讨
目的 通过对糖尿病足护理干预探讨糖尿病足护理效果.方法 对糖尿病足病因及谤因进行分析及对糖尿病足病变主要实施临床护理干预.结果 糖尿病足治愈率由2004年的56.1%提高到87.8%,疗程由3天～15个月缩短到3天～9个月.结论 护理干预对糖尿痈足临床治疗具有很好效果,可以明显提高糖尿病足治愈率,缩短疗程,降低致残率,因此要加强糖尿病足临床干预,此外还要提倡糖尿病足早期干预.
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如何加强护理管理与预防护理纠纷
随着社会的发展和广大人民群众法律意识、自我保护意识的提高,越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益,从而对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出更高的要求.就医过程中医疗纠纷渐呈上升趋势.在医院工作中医疗护理是不可分割的一个整体.而避免医疗纠纷根本的办法是预防其发生.护士由于受惯性的工作流程及个别服务意识相对滞后的因素制约,往往导致护患纠纷.
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护理工作中的人文关怀
为了促进以人为本的护理理念以及人性化护理服务行为在整体护理中的深入开展和运用,简要阐述了人文关怀在整体护理中的重要性,以及护理工作者在临床工作实践中如何做好以人文本的护理服务工作.
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开颅手术后并发颅内血肿早期临床征象的观察
目的 早期发现开颅手术后并发颅内血肿,降低死亡率和致残率.方法 回顾性分析和总结8例开颅手术后并发颅内血肿病人的早期临床症状及观察要点.结果 8例病人中,治愈6例,伤残1例,死亡1例.结论 早期发现开颅手术后并发颅内血肿并进行及时的诊治和处理是改善预后的关键.
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封堵器介入治疗房间隔缺损的观察与护理
房间隔缺损(ASD)是较常见的一种先天性心脏病,约占先天性心脏病的10%.大多数为单孔,少数为多孔型,男女之比1.7:1.以往外科手术是唯一的治疗方法,封堵器介入治疗ASD是近几年开展的一项新技术.它具有创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点[1].我院导管室从2005年1月～2008年6月行房间隔封堵器介入治疗11例,经精心护理,均取得满意效果.现将护理方法体会报道如下.
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LASEK治疗高度近视的疗效观察和护理体会
准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Laser epithelid kereto-mileusis,LASEK)是近年来发展起来的一种新型的屈光手术,1999年由意大利Massimo Camellin博士首先提出并命名,它结合了PRK和LASlK的优点,减轻了PRK的疼痛和HAZE,避免了LASIK角膜瓣问题,临床上取得了较好的疗效,正日益受到眼科界的广泛重视.我院自2004年1月开始LASEK手术,现对LASEK矫治高度近视的效果报道如下.
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罕见克雷伯菌鼻硬结亚种病1例的护理
报告1例罕见克雷伯菌鼻硬姑亚种致前鼻孔闭锁患者的护理,主要护理措施有:心理护理、消毒隔离、健康教育、手术护理、出院指导等.经过积极有效的治疗与护理,患者康复出院.随访半年,前鼻孔形态结构正常,鼻腔通气功能良好.
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微创术治疗高血压脑出血的临床观察及护理
目的 总结应用微创穿刺术治疗高血压脑出血的护理体会.方法 对89例病人进行回顾性研究,分析术前、术后护理.结果 治疗89例,死亡4例,存活84例,无1例护理并发症发生.结论 微刨穿刺术操作简便,对高血压脑出血有满意的临床治疗效果.术前做好心理护理,术后加强基础护理,积极防治并发症,保持引流管通畅,严格控制血压,了解药物的性质及作用,是治疗取得成功的基础和保证.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的护理体会
报告了14例高渗性非酮症糖尿病昏迷急救护理.认为根据该病的临床特点,重点应去除诱因,正确补液;对胰岛素的应用与观察及做好低血钾的护理.结果经过积极抢救和精心护理14例患者13例转危为安,1例因合并多系统疾病放弃治疗.
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5-Fu泵入化疗致静脉炎的临床观察与护理干预
5-氟尿嘧啶是广泛应用于恶性肿瘤治疗的基本药物,尤其是晚期胃肠道癌,可以静脉、腔内和口服用药,但不同的给药途径,疗效也存在很大的差异:口服吸收不完全;在一次快速静脉滴注5-Fu后,血浆中可以达到相当高的水平,但迅速被清除掉,其血浆半衰期为10～20分钟;采用外周静脉留置针,微量泵持续恒速泵人化疗,可以充分增加药物与肿瘤细胞的接触时间,增加疗效,但与5-Fu持续泵入长达48～72小时,有的甚至长达120小时,药物与塑料导管针长时间刺激血管内膜,栓塞性静脉炎的发生率就会很高.
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卒中监护病房并发深静脉血栓形成的预防及治疗护理
目的 探讨卒中监护病房并发深静脉血栓形成(DVT)的预防及治疗护理方法.方法 回顾分析2000年1月～2004年4月我院卒中监护病房发生的32例DVT临床赍料.结果 我院监护病房并发DVT的发生率为6.1%,经溶栓抗凝等治疗及相关护理,27例完全再通,4例部分再通,2例遗留血栓形成后综合征.结论 卒中监护病房并发DVT护理应以预防护理为主,对已形成的DVT应围绕治疗(溶栓、抗凝或扩容)进行护理.
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腰椎间盘突出症MED手术治疗的护理
目的 探讨腰椎间盘突出症MED手术治疗效果和护理的重要性.方法 对338例病人进行MED手术治疗、同时做好术前术后护理.结果 338例腰椎间盘突出症病人切口甲级愈合,各种功能恢复良好,无护理并发症.结论 通过腰椎间盘突出症MED手术治疗及做好术前心理护理,术后常规的护理、创伤小、出血少、功能恢复快.无护理并发症,优良率为95.5%,取得满意治疗效果.
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宫颈癌合并糖尿病患者的围手术期护理
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术是其首选治疗方法.手术作为一种强烈的应急源,常使患者产生焦虑等不良的应急反应,导致血糖升高[1],这更增加了宫颈癌合并糖尿病手术治疗的风险性,给护理工作带来一定的难度.为提高治愈率和康复率,2006年3月～2007年10月我科对36例宫颈癌合并糖尿病患者进行手术,经过精心护理,均顺利度过围手术期.现报道如下.
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硬膜外自控镇痛防治前列腺术后不稳定性膀胱的观察及护理
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)防治前列腺术后不稳定性膀胱的临床效果及护理时策.方法 回顾性分析了我院2003年7月～2007年12月耻骨上经膀胱前列腺术后应用PCEA患者35例的临床资料,随机选择术后用传统解痉镇痛药者30倒为对照组.以术后出现强烈尿意感、膀胱阵发性痉事性疼痛等症状为不稳定性膀胱典型表现.总结术后不稳定性膀胱的发生率及PCEA的镇痛效果,与对照组比较.结果 PCEA组35例术后不稳定性膀胱的发生率为25.7%,对照组为90%(P<0.01),PCEA组膀胱痉挛性疼痛等症状明显减轻,显效率和有效率分剐为62.8%和37.2%,与对照组有显著差异(P<0.01).且未出现呼吸抑制、血压下降等严重并发症.结论 经硬膜外导管应用PCEA装置镇痛配合适宜的护理措施,防治前列腺术后不稳定性膀胱效果良好,副作用小,值得临床推广应用.
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住院肿瘤病人睡眠质量及影响因素调查分析
目的 了解肿瘤病人住院期间睡眠质量及影响因素,提出针对性建议以提高病人睡眠质量.方法 采用睡眠情况自评量表(SRSS)和自制影响睡眠因素调查表,时160例住院肿瘤病人进行问卷调查.结果 69.4%住院肿瘤病人存在不同程度睡眠障碍,严重影响因素为身体不适、担心疼痛、生活习惯及环境改变、经济负担、噪声等.结论 住院肿瘤病人睡眠质量明显低于健康人群,应加强肿瘤病人的睡眠护理,提高其睡眠质量,促进疾病康复.
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脊柱侧凸患者围手术期的护理
目的 为配合脊柱侧凸矫形手术,探讨该手术患者系统、全方位的护理措施,达到促进康复、减少并发症的目的.方法 回顾分析21例脊柱侧凸病人围手术期的护理措施,包括手术前认真做好心理护理及各项准备工作,术后严密监测生命体征及肢体功能情况,正确指导肢体功能锻炼、加强出院康复宣教等.结果 21例病人随访3～36个月,无脱钩、断棒等并发症发生[1],疗效满意.结论 对脊柱侧凸病人采取正确有效的围手术期护理是提高手术成功率及促进病人早日康复的主要措施.
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浅谈输卵管造口术病人的心理及护理
输卵管造口术是治疗不孕症的一种治疗手段,适用于输卵管伞端梗阻的患者.这一手段对病人既是一个治疗过程,也是一个创伤的过程,而且此类手术与其他外科手术不一样,没有得到刀到病除、立竿见影的效果.术后还需治疗和检查才能确定手术是否成功,要达到终目的.还需一定的条件.术前及术后,患者都要承受巨大的心理压力,是一种极为严重的心理刺激.这些应激不仅给患者造成痛苦,而且还会影响病人的康复、治疗及预期效果.因此对这些病人做好心理护理显得极其重要.
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急性有机磷农药中毒患者血液淀粉酶、血糖、C反应蛋白变化的研究
目的 研究急性有机磷农药中毒患者(AOPP)血液淀粉酶(AMS)、血糖(BS)和C反应蛋白(CRP)水平的变化及临床意义.方法 患者入院后,根据中毒的程度分为轻度、中度、重度三组,健康体检者作为对照组,分别抽静脉血检测AMS、BS和CRP.结果 中毒组血液AMS、BS和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),重度中毒组AMS、BS、CRP水平和中度中毒组比较差异有显著性(P<0.01),中度中毒组AMS、BS、CRP水平和轻度中毒组比较差异显著性(P<0.01).结论 AOPP患者AMS、BS、CRP的水平与中毒的程度有关.可作为AOPP患者诊疗的重要参考指标.
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弥漫性血管内凝血超早期诊治临床分析
目的 探讨急性弥漫性血管内凝血(DIC)的早期诊断和治疗的临床意义.方法 49例DIC患者分为两组:对照组26倒,符合临床DlC诊断标准,观察组23例,符合超早期DIC诊断标准.比较两组患者的治疗效果.结果 对照组治愈率明显低于观察组(P<0.01),死亡率明显高于观察组(P<0.01).结论 DIC的超早期诊断和治疗.可明显提高患者的治愈率,降低死亡率.
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N-末端脑钠肽在呼吸困难疾病鉴别诊断中的临床意义
目的 探讨脑利钠肤N端前体肤(Nt-proBNP)在呼吸困难患者血浆中的水平变化及其临床意义.方法 选择2007年4～12月在大庆油田总医院呼吸内科、急诊科就诊和住院治疗的急诊呼吸困难患者,入选总数46名.用放射免疫法(RIA)分别测定患者的血浆Nt-proBNP水平,并检测心脏超声等指标,分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 心源性(CHF)组血浆Nt-proBtNP含量为显著高于气道炎症(AID)组.心源性组和气道炎症组合量均明显高于正常对照组.左室射血分数与Nt-BNP呈负相关;左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关;左房前后径与Nt-BNP呈正相关.
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依达拉奉对脑缺血再灌注大鼠脑组织超氧化物歧化酶、一氧化氮、丙二醛水平的影响
目的 探讨依达拉奉对局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型,TUNEL法检测大鼠局灶脑缺血再灌注损伤及依达拉奉干预后海马CA1区原位凋亡情况,用试剂盒检测脑组织丙二醛(MDA)含量和一氧化氮合酶(NOS)活性.结果 缺血再灌注损伤后,大鼠海马CA1区神经元细胞凋亡随时间延长而增加,脂质过氧化产物丙二醛含量和一氧化氮合酶活性增高,依达拉奉干预能显著减轻海马神经元凋亡,降低MDA含量和NOS活性.结论 在脑缺血再灌注损伤后,依迭拉奉能通过清除自由基而减轻细胞凋亡及脂质过氧化损伤.
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硝普钠治疗慢性肾功能不全高血压危象(附60例临床分析)
目的 探讨硝普钠在慢性肾功能不金高血压危象中的应用前景.方法 观察60例慢性肾功能不全高血压危象患者给予硝普钠静脉治疗后的效果及不良反应.结果 在用药10 min后血压开始下降,约2h血压下降约25%,临床症状逐渐缓解,有效率迭100%.结论 硝普钠仍是治疗慢性肾功能不全高血压危象的较好药物之一,其起效迅速,不良反应轻.
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p16和CyclinD1在大肠癌组织中的表达及临床意义
目的 研究p16和Cyclin D1在大肠癌组织中表达情况及它们之间的相互关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP)观察71例大肠癌组织和距病灶10cm以外正常组织中p16和Cy-clinD1的表达情况并进行对比分析和相关性研究.结果 1)大肠癌组织和距病灶10 cm以外正常组织中p16的表达阳性率分别为36.6%(26/71)、93.0%(66/71)两者差异有统计学意义,P=0.000.Cy-clinD1的表达阳性率分别为80.3%(57/71)、29.6%(21/71)两者差异有统计学意叉,P=0.000.2)p16在大肠癌组织中表达组与组织学类型有关,P=0.008,与淋巴结转移有关,P=0.021;CyclinD1在大肠癌组织中表达组与组织学类型有关,P=0.006,与淋巴结转移有关,P=0.019.3)p16与CyclinD1表达呈负相关(rs=-0.307,P=0.009).结论 p16和CyclinD1在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用,与大肠癌的预后有关.
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芪冬颐心口服液在小儿下呼吸道感染心肌损伤中的治疗作用研究
目的 探讨芪冬颐心口服液在小儿下呼吸道感染心肌损伤中的治疗作用.方法 150例下呼吸道感染心肌损伤的患儿随机分成两组,即西药+芪冬頣心口履液治疗组和西药组对照组.结果 中西药组在心肌酶谱恢复上明显优于西药组.结论 芪冬颐心口服液对小儿下呼吸道感染心肌损伤有显著疗效.
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多巴酚丁胺超声负荷试验结合组织多普勒定量检测冠心病人存活心肌
目的 在超声多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中应用组织多普勒(DTI)技术,定量检测存活心肌运动速度的变化,提高存活心肌的检出率.方法 25例研究对象均经定量冠状动脉造影(QCA)检查确诊为冠心病,均采用标准的DSE方案(0～40 μg/kg·min),左室室壁节段按照美国超声心动图学会16节段划分法,用目测半定量四级分法观测室壁运动的情况,逐级进行记分,计算室壁运动记分指数(WMSI).使用DTI技术,分别于静息状态、小刺量(10 μg/kg·min)及峰值剂量时观察16个节段心肌运动速度的变化,记录各室壁节段的收缩期(S)、舒张早期(E)及舒张晚期(A)的峰值速度V,将检出结果与冠脉介入性治疗(Percutaneous transluminal intervention,PCI)后的结果作对照,分别计算2D-DSE、DTI-DSE检出存活心肌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 δVs和δVE≥35%作为判断双相反应的标准:DTI-DSE方法存活心肌的检出率为76%;与2D-DSE相比有显著性差异(76%vs 66%,P<0.05).两种方法检测存活心肌的敏感度、特异度、阳性预洲值、阴性预测值和准确性分剐为:2D-DSE:68%、80%、73%、87%和82%;DTI-DSE;82%、88%、86%、84%和85%.结论 DTI-DSE技术可定量评价CAD患者存活心肌的运动,对CAD存活心肌的诊断具有较高的应用价值.
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有效不间断胸外按压在心肺复苏中的应用体会
目的 根据新版<2005国际心肺复苏指南>重新修订新的CPR流程,以提高心肺脑复苏成功率.方法 根据2005年新版CPR指南中"持续有效不间断地胸外按压"核心要求,在新的CPR流程中制定减少中断按压具体措施,总结50例CPR病人的每一步骤中减少中断胸外按压时间时早期恢复自主循环成功率、24小时心肺复苏成功率和脑复苏成功率等临床效果的影响.结果 采用新版CPR流程对初期恢复自主循环、初期复苏成功率和24小时成活率都有明显提高.结论 制定减少中断按压时间的抢救措施,对提高心肺脑复苏的成功率有重要的临床意义,应该将制定减少中断按压时间的措施贯穿临床CPR的全过程.
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解毒维康片对HL-60细胞体外增殖影响的研究
目的 探讨中药复方制剂解毒维康片(JDWKP)对白血病细胞HL-60体外增殖的影响.方法 采用血清药理学方法,以大鼠为实验动物,制备出JDWKP的含药血清,再采用噻哇蓝(MTT)比色法现察JDWKP对HL-60细胞增殖的影响.通过逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测分析JDWKP对细胞凋亡相关基因的影响,通过酶联免疫吸附法(ELISA)法,从抗肿瘤新生血管形成的角度,检测JDWKP对HL-60细胞培养上清中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.结果 1)解毒维康片能明显抑制HL-60细胞的增殖并呈时间与剂量相关效应.2)解毒维康片在诱导细胞凋亡过程中随药物浓度的增加,凋亡相关基因Bcl-2 mRNA表达逐渐下调,C-myc mRNA表达逐渐增加.3)解毒维康片能明显抑制HL-60细胞VEGF的表达.结论 解毒维康片可有效地抑制HL-60细胞的体外增殖,其机制与解毒维康片能诱导细胞凋亡,并下调VEGF的表达水平有关.
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布托啡诺伍用罗哌卡因在子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床研究
目的 研究布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果和安全性.方法 36例择期子宫切除术病人随机分为三组,M组:盐酸吗啡80 mg/L+0.125%罗哌卡因,S组:舒芬太尼0.75 mg/L+0.125%罗哌卡因,B组:盐酸布托菲诺50 mg/L+0.125%罗派卡因,每组12例,腰硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛,观察VAS评分和副作用等.结果 病人一般资料无差别;术后三组VAS评分差别无统计学意义(P>0.05);胃肠功能恢复时间B组短于M组(P<0.05),B组皮肤瘙痒率明显低于M,S组(P<0.05).结论 布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛镇痛效果确切,皮肤瘙痒发生率低,胃肠功能恢复时间短.
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术前焦虑因素对乳腺肿瘤患者的影响分析
目的 掌握乳腺肿瘤患者术前焦虑的发生状况并撂探讨其影响因素,以提供有效的心理护理.方法 选取2007年1～8月在广西区人民医院住院手术的93例乳腺肿瘤患者,在入院后第2天到手术前1天,通过发放问卷调查表了解基本情况,选用焦虑自评量表(SAS)、人格测验量表(EPQ)和社会支持评定量表(SSRS)对乳腺肿瘤患者进行心理测量.统计方法采用多元相关分析和多元逐步回归分析.结果 乳腺肿瘤患者焦虑发生率高速73.2%,SAS分值(48.61±8.21)明显高于正常人群(37.23±12.59).逐步回归分析发现焦虑主要与情绪稳定性、年龄、社会支持、文化程度和经济状况因素相关,而且与年龄、社会支持、文化程度、经济状况呈负相关,与情绪稳定性(N标准分)呈正相关.结论 乳腺肿瘤患者在手术前焦虑明显,且焦虑影响因素呈多元性,需针对个体情况采取有效的护理干预措施,可降低和缓解患者术后备种不良反应,提高手术治疗效果.
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PBL教学法在外科教学中的探讨
目的 探讨问题式教学法在外科教学中的应用价值.方法 在高职外科教学中,将采用PBL教学的班级与采用传统的讲授法(LBL)教学的班级进行对比性研究.结果 采用PBL教学的班级的期末成绩略高于采用传统讲授法的班级,P<0.05,差异显著.结论 PBL教学法激发了学生学习兴趣,培养了分析问题和解决问题的能力,提高学生的学习成绩.PBL教学法是一种具有较广泛应用前景的临床教学方法.
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密切联系临床提高药理学的教学质量
在药理学的教学中,学生普遍反映药理学难学,我们也发现,由于大纲和教材的编排,我们在讲授各种药物的特点时是相互独立的,即使对同类或不同类药物有进行横向或纵向比较,药物之间的联系仍然较为片面,学生在学习药理学就变成了死记硬背,临床实习时大部分都忘记了,即使记得的少数药物也很难和疾病对上号.另外,医药科学的迅猛发展,新药上市很快,不少学生剑临床实习后向老师反映,现在临床上使用的药物是课本上没有的,而老师在课堂上所将的药物却较少用,觉得学不能用的现象.针对以上问题,我们教研室研究相关对策,提出针对课堂教学,密切联系临床,提高药理学教学质量,达到学以致用效果,总结需注意以下几点.
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婴幼儿辅食添加现状
辅食添加对婴幼儿的生长发育具有非常重要的作用,不及时或不合理添加辅食可导致婴幼儿营养不良或营养过剩,从而对儿童的健康产生近期和远期的影响.本文从辅食添加的时间、辅食的种类、质量、影响辅食添加的因素、辅食添加存在的问题、健康教育及适时干预在辅食添加中的作用等几方面进行综述.
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滋养细胞肿瘤诊疗进展
妊娠滋养细胞疾病(gestationfll trophoblastic disease,GTD)因来源于胚胎的滋养细胞而得以命名,它常发生于生育年龄妇女.主要是因妊娠滋养细胞的异常增生或进入子宫肌层转移至其他脏器引起组织破坏的一类疾病.一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤.
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断指再植的护理进展
断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术.自1963年首次报道断腕再植成功后[1].随着显微外和技术的发展和普及,我国断指再植技术、病例数量,再植难度及成活率达到世界先进水平.自1963年以来.总成活率不断上升,高可达97.0%～98.2%.现对各种类型断指再植的护理进行了探讨研究,结果如下.
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中国道家认知疗法评述
本文首先对中国道家认知疗法进行了简单介绍,论述了目前该疗法临床研究的进展情况,概括了该疗法存在的争议,并对其进行了简单评述.
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大庆地区腹泻儿童轮状病毒感染状况调查
目的 了解大庆地区腹泻儿童轮状病毒感染情况,分析其流行规律,为临床诊治提供参考.方法 应用免疫层析双抗体夹心法,检测2006年至2007年在我院就诊的腹泻儿童大便标本中的A群轮状病毒抗原.结果 2006、2007年本地区腹泻儿童轮状病毒感染的平均阳性率分别是19.0%和18.4%;两年的感染率变化趋势基本一致,每年10月至来年4月感染率高于年平均感染率,2月份感染率高,5月至9月感染率低于年平均感染水平.结论 大庆地区腹泻儿童轮状病毒感染全年均有发病,冬季为高发期,春、夏、秋季为低发期,轮状病毒的感染存在地区差异.
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胰腺实性-假乳头瘤1例
1 病例患者,女性,30岁,因右上腹包块伴疼痛1个月入院,查体:右上腹扪及9 cm×6 cm×4 cm包块表面光滑,压痛,CT检查示胰头部均匀占位,术中见肿物占据胰头体大部分呈囊实性.
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原发性子宫内膜鳞状细胞癌1例
1病例患者,57岁,病案号153612.因"绝经2年,阴道不规则流血伴腰骶部疼痛1个月"于2007年2月14日入院.患者既往体健.孕3产3,已结扎.平素月经规则,2年前绝经,1个月前开始阴道不规则流血,量时多时少,伴腰骶部疼痛.人院查体:心肺无异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及.右侧骶尾关节稍隆起约3 cm×2 cm×1 cm,质地软,轻压痛,活动欠佳,无红肿.妇检:宫颈:光滑,质中,无举痛及触血,子宫前位,如孕3余月大,右前壁明显隆起,质中,无压痛,活动可.
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1例下肢静脉栓塞滤网置入后突发急性肺栓塞的抢救和护理
目的 探讨下肢静脉栓塞滤网王入术后突发急性肺栓塞的抢救与护理.方法 对1例下肢静脉栓塞滤网置入术后突发急性肺栓塞患者的成功救护进行了回顾性的分析与总结.结果 经过畅通呼吸道、高流量吸氧、静脉给药、心理支持等快速而紧急的抢救与护理,患者脱离了危险.结论 通过对此饲患者的抢救,体会到严密观察病情是预防发生严重并发症的前提,及时正确的诊断和处理是成功治疗的关键.
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1例顺铂膀胱灌注发生严重过敏反应的抢救与护理
顺铂为铂的金属络合物.黄色粉末状结晶,无臭,可溶于水.本品属细胞周期非特异性药物.具有细胞毒性,可抑制癌细胞的DNA复制过程,并损伤其细胞膜上结构,有较强的广谱抗癌作用.顺铂自七十年代以来应用于临床,目前已成为恶性肿瘤治疗中较常用的化疗药物之一.现将江苏省肿瘤医院抢救的1例顺铂膀胱灌注后发生全身皮肤过敏、哮喘等反应患者的护理体会报道如下.
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1例剖腹产并发麻疹的报道
麻疹是一种由麻疹病毒引起的呼吸道传染病,其传染性极强,主要症状为发热、上呼吸道 感染、眼结膜炎,尤以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik)为其特征.麻疹病人是唯一的传染源.是成人、儿童均可感染的常见病,与其自身免疫力有关,幼年时注射的麻疹疫苗,经过8～10年时间,防疫作用开始下降.使之成为麻疹病毒攻击的目标.
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浅谈提高浅静脉穿刺成功的技巧
在护理工作中,静脉穿刺是常用的护理操作,静脉穿刺成功率的提高,不但可以提高病人的满意度.减轻病人的痛苦,而且可以密切护患关系.因此,护理人员必须熟练地掌握静脉穿刺技术.本人根据多年的临床经验,现将工作中常用静脉穿刺的技巧总结报道如下.
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胸腰椎骨折前路手术的阶段性健康教育
目的 通过阶段性的健康教育,增强患者的自我康复意识,从而积极主动地进行康复锻炼,预防和减少并发症.方法 对45例胸腰椎骨折前路手术的患者进行分阶段连续性的健康教育.结果 45例胸腰椎骨折前路手术的患者能正确认识自身疾病,掌握相关的护理要点.结论 通过阶段性的健康教育,使患者获得了自我护理、自我管理的能力,加快了患者术后恢复,提高了手术治疗成功率,提高了患者的生命质量.
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浅谈健康教育指导技巧
随着医学模式的改变,整体化护理工作的不断开展及深入,"保护生命,减轻痛苦.促进健康"已成为我们护理工作的目标.对病人进行健康教育,已经成为护理工作的重要内容之一.在临床护理工作中积极开展健康教育,就是提高护理队伍整体素质的需要,也是促进医患关系,提高护士形象的需要.如何做好病人的健康宣教,将有利于疾病的早日康复,有利于护理操作顺利进行,可减少护患矛盾和纠纷.本文结合自己10多年临床护理实践,浅谈一些健康教育的技巧.
