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超声诊断小儿胰腺实性-囊性乳头状肿瘤1例
患儿,男性,13岁.主因上腹部外伤后检查发现腹腔囊性肿物7天入院.查体:无阳性体征.超声检查:肝胆未见异常.脾厚径34.3mm,肋下0~18.5mm.于左肝外叶下缘的下方,胃后壁的后方可见一44.7mm×45.9mm×46.2mm壁不规则增厚的无回声肿物,内可见密集的点状弱回声漂动(图1).饮水500ml后探查,见胰头饱满,体积增大明显,无回声肿物位于胰头中心,与胃后壁边界清楚(图2).超声诊断:胰头囊性肿物--血肿?囊腺瘤坏死、出血?脾大.实验室检查:碱性磷酸酶463u/L,乳酸脱氢酶279u/L,α-羟丁酸脱氢酶242u/L.
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胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例
患者女,24岁.反复右上腹疼痛及肩背部放射痛3周,伴呕吐、腹泻,无发热等症状.查体:上腹部饱满,右上腹触及一5 cm大小的肿块,轻度触痛,表面较光滑,质地较韧.
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胰腺实性及乳头状囊性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断
胰腺实性及乳头状囊性肿瘤(实性及乳头状上皮肿瘤,SPEN)是近年来被认识的极少见的胰腺肿瘤,国内曾报道过SPEN的病理诊断报告,而有关超声诊断却尚未见报道.本文回顾性分析手术后经病理证实的5例SPEN,探讨肿瘤的超声声像图特点及临床表现,并对SPEN的鉴别诊断进行讨论.
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胰腺实性-假乳头状瘤影像学特点及病理对照
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的低度恶性胰腺肿瘤,随着病理组织学对其认识的深入,近年来逐渐被临床、影像科医师所关注[1-2].由于其局部切除后预后良好,因此术前的明确诊断对手术方式的选择及预后的评估有着重要的意义.本研究回顾性分析经手术病理证实的7例SPTP病例的影像学资料,旨在提高对SPTP的诊断水平.
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胰腺实性-假乳头状瘤病理特征临床分析
目的:分析胰腺实性-假乳头状瘤临床病理特征,为临床诊断治疗提供依据。方法:选择接受诊治的胰腺实性假乳头状瘤手术切除标本15例为观察分析对象,均采用苏红木素进行染色,免疫组化法进行免疫学标记,并随访1.5~5年,观察15例患者肿瘤转移情况与复发情况。结果:15例SPTP标本均具有纤维性包膜,其中包括6例标本可见侵及包膜外正常胰腺组织,3例标本侵及十二指肠,3例标本包膜完整,3例标本能够发现侵犯包膜及神经。本组15例标本中3例标本可见异物巨细胞,6例标本可见胆固醇结晶裂隙,3例标本可见灶状聚集的泡沫细胞、3例标本可见钙化。本组15例标本免疫组化结果显示均为CD10(+)、CD56(+)、CgA(-)及CK(-)。15例患者经随访1.5~5年,均未见肿瘤转移或复发情况。结论:SPTP常见于年轻女性,且为一种低度恶性潜能的不常见肿瘤,组织学具有假乳头状及实性的特征性结构。
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胰腺实性-假乳头状瘤(一例报告及文献回顾)
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-psuedopapillarytumor,SPT)甚为罕见,1959年Frantz首先报告4例此病病人,术前均误诊为非功能性胰岛细胞瘤.该病名称较多,如实性乳头状瘤、乳头状囊性瘤、实性囊性瘤及实性囊性乳头状上皮肿瘤等.
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胰腺实性-假乳头状瘤10例临床分析
我们对我院2000年1月至2004年12月期间收治的10例胰腺实性-假乳头状瘤(SPT)的临床病理特点进行了分析,结合文献报告如下.
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胰腺实性-假乳头状瘤的临床诊治
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors,SPT)是一种较为罕见的胰腺肿瘤,自1999年1月至2004年11月,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科共收治7例胰腺SPT患者,现报告如下.
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胰腺实性乳头状上皮肿瘤五例
2000年1月至2003年6月我院收治的5例患者中男1例,女4例,年龄8~53岁.临床症状为上腹不适伴腹胀及腰背部疼痛3例,发现腹部肿块2例.4例患者伴有恶心、呕吐、体重下降,均无黄疸.超声检查肿瘤为低回声占位病变,内部回声不均;CT检查可见肿瘤边界清晰,囊实相间的结构,瘤体上可见到不同范围的钙化(图1).
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胰腺实性-假乳头状瘤恶变1例报告
临床资料患者男,40岁,发现腹部肿物5年.5年前,无意中发现左上腹有一肿块,当时约鸡蛋大小,无疼痛及其他不适感,5年来肿物逐渐增大.全身检查未见异常.专科检查:左侧腹部可触及一约15cm×15cm的肿物,质硬,稍活动,边缘清.临床诊断:腹腔肿物,畸胎瘤.人院后在全麻下行剖腹探查手术.术中见肿物位于小网膜囊内胰体、尾部,与横结肠系膜粘连,脾静脉被肿物包裹,肿物约20cm×18cm×15cm,包膜完整.将整个肿物完整切除.
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胰腺实性乳头状上皮性肿瘤一例
患者女,28岁.无明显不适,外伤后行上腹部CT检查发现胰腺肿瘤.CT平扫显示胰头部不规则肿块,大小为65.78 mm×64.96 mm×63.35 mm,密度不均匀,有片条状低密度区和斑片状高密度影,周边斑点状钙化;增强扫描中度不均匀强化,内有小囊状不强化低密度区,边界清晰(图1~4).CT诊断:胰头部低度恶性肿瘤并少量出血.手术病理结果:胰头部实性乳头状上皮性肿瘤,瘤内少量出血、瘤周斑点状钙化(图5).
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胰腺实性-假乳头状瘤一例
患者女,48岁.因"间断性右腹隐痛2年,加重1周"入院,腹痛发作数分钟可自行缓解,无明显规律.体检:腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及.CT检查:于胰尾脾门处见一类圆形肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,肿块边缘可见包壳样钙化,与周围分界清晰,其内见中低密度软组织影(CT值约45~65 HU)和小斑块状钙化灶,增强后无明显强化.脾长径约7个肋单元(图1,2).CT诊断:胰尾良性占位,脾大.实验室检查:碱性磷酸酶42 U/L,白细胞5.81×109/L.
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胰腺实性-假乳头状瘤1例
报告1例胰腺实质性假乳头状瘤如下.1 病例介绍患者,男,51岁,因右上腹隐痛1月而行CT检查发现胰头部肿块.查体:腹部及全身无阳性体征,CA19-9 11.84 U/ml,CEA 2.04μg/L.CT显示胰头部靠近肠系膜上静脉前方3.8cm×3.1cm肿块影,肿块与胰腺边界欠清,向外生长,平扫为不均匀低密度病灶,动脉期有强化,但密度明显低于胰腺实质,门脉期仍有强化,肿块中央有一低密度区.术前诊断:胰腺外生性肿瘤,横结肠系膜根部来源肿瘤不能排除.
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小儿胰腺实性-假乳头状瘤两例
患儿女,8岁,发热4 d入院.腹平软,无压痛,肝脾肋下未及.CT示胰尾一直径约2.6 cm类圆形团块,CT值约40HU,边界清,增强后病灶呈渐进性强化(图1A,1B).MRI示胰尾部一类圆形团块,大小约2.6 cm×2.4cm,在T_1 WI呈低信号,在T_2 WI及STIR序列呈高信号,增强扫描病灶呈中度强化(图1C,1D).术中见胰尾部肿块与胰腺粘连紧密,易出血,大小约3.0 cm×2.5cm,切除肿块和胰腺尾部,术程顺利.镜下见肿瘤细胞呈实性及假乳头状排列,部分肿瘤细胞围绕纤细的血管轴心排列,细胞无异型性,灶区偶见核分裂.免疫组化:神经元特异性烯醇化酶NSE(+),波形蛋白Vim(+),孕激素受体PR(+),肌酸激酶CK(-).
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CT诊断胰腺实性-假乳突状瘤1例
患者,男,59岁。上腹部不适伴饱胀感2月就诊。查体:腹部饱满,右上腹可触及一12.0×13.0cm大小包块,活动欠佳,边界清楚,压痛,肝脾肋下未触及,实验室检查:血、尿、胰淀酚酶均正常。腹部超声:右中上腹、肾脏前方可探及一11.0×12.0c m大小的不均匀回声。腹部C T平扫示胰头区见一11.4×8.8×12.0大小囊实性肿块,实性区C T值31H u,(图1),肿块边缘见多发点状钙化,十二指肠受压,与肿块分界不清,主胰管未见明显扩张;增强扫描动脉期示肿块实质区中度强化,C T值55H u,静脉期见肿瘤实质部分强化明显,C T值78H u,其内液化坏死区无强化,肝脾未见明显异常及异常强化。CT诊断:胰头部囊实性占位性病变,考虑胰腺实性-假乳突状瘤可能性大。手术所见,肿瘤位于胰头部,形态不规则,有纤维包膜,肿块与十二指肠降部粘连,腹腔各组淋巴结未见肿大。切面呈囊实性,伴有出血、坏死,囊性区内含暗褐色液体。镜检:肿瘤细胞核呈圆形或卵圆形,其中见玻璃样变的纤维血管,有泡沫细胞集聚和胆固醇肉芽肿形成。免疫组化检查:a-At、aAcT、Vim、CD10、NSE均为(+)。术后病理诊断:胰腺头部实性-假乳突状瘤。
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胰腺实性-囊性乳头状肿瘤1例
患者女性,14岁.因左上腹部进行性增大包块3个月伴腹痛3天,于2002年9月5日入院.查体:左上腹部扪及一较大的类圆形包块,下缘平脐,右缘超过中线,质地较硬,边界清楚,压痛,活动度差.B超及CT检查示:肿块大小13.5cm×9.0cm×7.0cm,囊实性,密度不均,与胰腺关系密切.手术中见肿物位于腹膜后,与胰腺体、尾相连,包膜完整、光滑,表面红白相间.
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胰腺实性-假乳头状瘤超声表现1例
患者男,17岁.腹部外伤后腹痛 2 d,呈持续性钝痛,伴恶心、呕吐,无发热、腹泻等症状.查体:上腹部饱满,脐上偏右触及 3 cm×3 cm大小的包块,有触痛.表面尚光滑,质地较韧.
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胰腺实性假乳头肿瘤超声表现2例
例1,男,29岁.主因上腹部隐痛、不适来本院行超声检查.超声显示:上腹部正中相当于肝左叶脏面与胰体之间可测及囊实混合性包块,大小约4.5 cm×3.2 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,大部分为实性偏低回声,偏心区为片状液性无回声,范围约1.8 cm×1.6 cm.
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胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断
目的 探讨胰腺实性-假乳头状瘤的CT的临床表现和诊断价值.方法 对我院26名患有胰腺实性-假乳头状瘤的患者进行治疗,将手术之前用的CT诊断与手术时候的检查进行对比,分析其对比结果.结果 用CT技术对这26名患者进行检查,发现这些患者中,实性假乳头瘤有7例,囊性假乳头瘤有10例,混合型假乳头瘤有9例.结论 胰腺实性-假乳头状瘤必须用CT进行诊断,这样才能具有比较高的临床诊断价值.
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胰腺实性乳头状上皮肿瘤的认识
胰腺实性乳头状上皮肿瘤(Solid papillary epithelial neoplasm)是一种非常罕见的肿瘤.近年来国内外文献很少报道.我们收集了两例病人,现结合有关文献探讨如下.