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B型利钠肽在呼吸系统疾病中的临床应用研究进展
B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)又称脑钠肽(brain natriuretic peptide),是一种多肽类激素,主要由心室肌细胞合成和分泌,以应对心脏容量和压力负荷的变化.B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)前体先被应用于心力衰竭的临床诊断、危险分层和预后评价等,但它们在一些肺部疾病中也具有一定的临床价值.现就BNP和NT-proBNP在呼吸系统疾病中的新研究进展做一综述.
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血浆NT-proBNP检测在COPD合并呼吸衰竭患者中的临床意义
目的:通过对COPD 合并呼吸衰竭患者中血浆NT-proBNP 水平进行检测,探讨其在COPD 病情发展过程中的变化以及临床意义.方法:两组患者均于住院次日空腹抽取肘正中静脉血3 mL,以备检测血浆NT-proBNP 水平,同时行动脉采血血气分析检测.采用加拿大瑞邦生物医学有限公司生产的锐普荧光干式定量分析仪严格按照说明操作进行检测血浆NT-proBNP.采用RocheOmnic 血气分析仪测定动脉血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2 ).结果:两组血清NT-proBNP 水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组明显高于正常对照组.不同程度低氧血症的NT-proBNP 水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),提示:NT-proBNPs 水平随着PaO2 的降低而升高.实验组68 例COPD 患者PaO2与血清NT-proBNP 水平呈负相关( 一0.641,P<0.05),而PaC02与血清NT-proBNP 水平无相关性(r=0.143,P>0.05).结论:血浆NT-proBNP 水平检测在COPD 呼吸衰竭的诊断、病情严重程度以及发展变化的预测中均具有较好的临床价值,对指导治疗COPD 呼吸衰竭患者有重要的意义,值得进一步研究.
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N-末端脑钠肽在心源性与气道炎性疾病致呼吸困难鉴别诊断中的价值
目的 探讨脑利钠肽N端前体肽(Nt-proBNP)在呼吸困难患者中的水平变化及其临床意义.方法 用放射免疫法(RIA)分别测定健康人18名及46例呼吸困难患者的血浆Nt-proBNP水平,其中心源性呼吸困难组(CDG)25名和气道炎性疾病组(AIDG)21名,并检测心脏超声、血气分析等指标,然后分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 CDG组和 AIDG组血浆Nt-proBNP显著高于正常对照组P＜0.01;CDG组血浆Nt-proBNP显著高于AIDG 组,P＜0.01;左室射血分数与Nt-BNP呈负相关(r＝-0.662,P=0.000);左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.633,P＝0.000);左房前后径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.491,P＝0.000).在AIDG患者中Nt-proBNP水平在氧分压正常组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组为逐渐升高,组间比较无统计学差异.结论 血浆Nt-proBNP对心源性与气道炎性疾病致呼吸困难有鉴别诊断价值.由于这种标志物在急性不稳定心衰病人明显增高,有希望成为评价心功能的重要补充指标,成为一项常规检查.
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N-末端脑钠肽在呼吸困难疾病鉴别诊断中的临床意义
目的 探讨脑利钠肤N端前体肤(Nt-proBNP)在呼吸困难患者血浆中的水平变化及其临床意义.方法 选择2007年4～12月在大庆油田总医院呼吸内科、急诊科就诊和住院治疗的急诊呼吸困难患者,入选总数46名.用放射免疫法(RIA)分别测定患者的血浆Nt-proBNP水平,并检测心脏超声等指标,分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 心源性(CHF)组血浆Nt-proBtNP含量为显著高于气道炎症(AID)组.心源性组和气道炎症组合量均明显高于正常对照组.左室射血分数与Nt-BNP呈负相关;左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关;左房前后径与Nt-BNP呈正相关.
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低氧血症对血浆氨基末端B型利钠肽的影响
目的探讨血浆氨基末端B型利钠肽前体( NT-proB-NP)与低氧血症之间的关系。方法回顾性分析453例同时行NT-proBNP、血气分析及超声心动图检查的住院患者临床资料,根据氧合指数分为低氧血症组和无低氧血症组,比较两组患者血浆NT-proBNP浓度变化,并分别比较在左心室收缩功能不全、肺动脉高压、左心室收缩功能不全合并肺动脉高压及心功能正常情况下两组血浆NT-proBNP浓度的变化。将心功能正常条件下的低氧血症组患者根据氧合指数分为Ⅰ(301~400 mmHg )、Ⅱ(201~300 mmHg )、Ⅲ(≤200 mmHg)3个亚组,分析低氧程度与血浆NT-proBNP浓度的关系。结果[1]低氧血症组患者血浆NT-proBNP浓度高于无低氧血症组( P<0.01)。在左心室收缩功能不全、肺动脉高压、心功能正常3种情况下低氧血症组患者NT-proBNP浓度均高于无低氧血症组(P<0.05)。于在心功能正常条件下的低氧血症组中,Ⅲ组患者的血浆NT-proBNP水平高于Ⅰ和Ⅱ组(P<0.05)。[3]血浆NT-proBNP浓度与氧合指数呈负相关；与PaCO2不相关。结论低氧血症可能是血浆NT-proBNP浓度升高的一个独立影响因素,并且与缺氧程度呈正相关。
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慢性支气管炎急性发作期(AECB)患者血清NT-proBNP、hs-CRP和PCT的水平变化分析
探讨分析慢性支气管炎急性发作期(AECB)患者血清脑利钠肽N端前体肽(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及降钙素原(PCT)水平变化情况.选取118例慢性支气管炎急性发作期患者,按照患者病情,将其分为重症组45例和轻症组73例,比较分析两组患者急性发作期以及缓解期血清NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平变化.无论发作期还是缓解期,重症组患者其血清NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均显著高于轻症组(P<0.05);无论重症组还是轻症组,发作期患者血清NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平均显著高于缓解期(P<0.05);相关性分析显示,慢性支气管炎急性发作期患者血清NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平两两互呈正相关关系(P<0.05).血清NT-proBNP、hs-CRP以及PCT水平能够反映慢性支气管炎急性发作期患者疾病严重程度,为患者的预后及治疗提供了一定的临床指导价值.
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慢性支气管炎急性发作期患者血清NT-proBNP、PCT、hs-CRP水平变化对疾病的诊疗价值
目的：观察慢性支气管炎急性发作期（AECB）患者血清中脑利钠肽N端前体肽（NT‐proBNP）、超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）和降钙素原（PCT）的浓度变化，探讨hs‐CRP、NT‐proBNP和PCT联合检测在AECB的诊疗价值。方法检测94例急性发作期患者AECB及治疗后缓解期的血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT浓度变化情况，以及对照组血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT浓度。结果慢性支气管炎急性期和缓解期各组患者与对照组之间血清PCT、NT‐proBNP、hs‐CRP浓度比较，除缓解期轻度组PCT与对照组比较无显著差异外，其他组之间的差异均有统计学意义（P＜0．05）；AECB与缓解期血清中PCT、NT‐proBNP、hs‐CRP浓度比较差异也有统计学意义（P＜0．05）；AECB的轻度、重度组之间比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。慢性支气管炎患者缓解期的轻度、重度组之间比较，差异也有统计学意义（P＜0．05）。AECB患者血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT水平彼此呈正相关，且与AECB患者病情明显正相关。ROC曲线分析显示血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT水平对AECB无诊断意义。结论血清hs‐CRP、NT‐proBNP、PCT检测是判断AECB患者感染和严重程度的较好实验室指标，同时也为AECB患者的治疗和预后评估提供了临床指导。
