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经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果分析
目的 分析前列腺增生症合并膀胱结石患者实施经尿道手术治疗的效果.方法 抽选前列腺增生症合并膀胱结石患者60例,将其按入院编号分成不同组,并于治疗结束后统计总体效果.结果 膀胱结石直径＞2.4 cm时,两组在碎石时间上差异显著(P＜0.05);在结石直径为1.5～2.4 cm时,两组的碎石成功率差异显著(P＜0.05).结论 临床上针对前列腺增生症合并膀胱结石患者采用经尿道前列腺切除术联合钬激光碎石术,疗效突出,可提高碎石成功率,增强总体效果.
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经尿道手术治疗前列腺增生症的临床研究
目的:探讨经尿道手术对前列腺增生症的临床治疗方法及效果.方法:选取我院自2011年3月-2013年3月收治的82例前列腺增生症患者,随机分为对照组和观察组,对对照组41例患者进行经膀胱前列腺摘除术,对观察组41例患者进行经尿道前列腺切除术,对比两组临床治疗效果.结果:观察组平均出血量和输血量少于对照组,平均膀胱冲洗时间和住院时间短于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对前列腺增生症患者进行经尿道手术,可以减少出血量,缩短膀胱冲洗时间和住院时间,治疗效果较好,值得在临床治疗中推广应用.
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经尿道手术治疗良性前列腺增生的临床效果分析
目的:分析经尿道手术治疗良性前列腺增生的临床效果.方法:选取本院2015年6月至2016年5月收治的50例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分成观察组(行经尿道前列腺电切术)与对照组(行开放手术),每组25例.对比两组患者的术中出血量、手术时长、术后导管留置时间、住院天数.结果:观察组上述4项观察指标均比对照组更具优势(P＜0.05).结论:经尿道手术是治疗良性前列腺增生的有效方法.
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微小膀胱副神经节瘤的诊治分析
目的 探讨微小膀胱副神经节瘤(micro-PUB)(<1 cm)的临床诊治特点.方法 回顾性分析北京协和医院2005年1月至2015年1月收治的5例微小PUB患者的临床资料.男性2例,女性3例,年龄41~65岁,平均51岁.4例患者为功能性肿瘤,1例为非功能性肿瘤.各项检查对PUB肿瘤的检出率分别如下:作为定性诊断作用的24 h尿儿茶酚胺(CA)检查的阳性率为75%(3/4),作为定位诊断作用的超声、CT、MRI、奥曲肽显像及131 I-间碘苄胍(MIBG)检查的阳性率分别是80%(4/5)、20%(1/5)、75%(3/4)、25%(1/4)及33%(1/3).所有患者均行经尿道手术切除肿瘤,术中肿瘤定位困难时可通过过度充盈膀胱或超声定位方法确定肿瘤位置.结果 所有患者术中均顺利找到并切除肿瘤,无中转开放,术中寻找肿瘤时间为0.5~26 min,切除时间3~10 min,术后病理为PUB.随访6个月~8年,排尿后高血压症状消失,复查24 h CA、泌尿超声、膀胱镜及全身MRI,未见肿瘤复发及远处转移.结论 超声和MRI对于微小PUB的发现率较CT高,应作为首选检查.治疗微小PUB应采用经尿道手术,术中如无法发现肿瘤,可使膀胱过度充盈和超声定位确定肿瘤位置.
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改良Madigan前列腺切除术94例分析
前列腺增生症是老年男性常见疾病.治疗主要以手术切除增生组织,解除尿路梗阻为主,方法包括开放手术和经尿道手术两种,但各有优缺点.前列腺增生开放手术切除仍然是目前基层医院的常用手段,传统前列腺切除术存在诸多缺陷,我们对其加以改良,取得较好疗效,报道如下.
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前列腺增生合并膀胱肿瘤的腔内同步治疗
目的 探讨腔内技术治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤的可能性.方法 对13例前列腺增生合并膀胱肿瘤的患者进行腔内手术治疗(TURBT或PKRP),并将临床资料进行回顾性总结.结果 随访10例,患者的大尿流率、症状评分、生活质量评分均好转,2例患者分别于术后14、19个月复发膀胱肿瘤,但复发部位不在前列腺腺窝及后尿道.结论 腔内手术同步治疗前列腺增生合并膀胱肿瘤是安全有效的,因为前列腺切除后解除了尿路梗阻,残余尿量减少,避免尿中致癌物质长期对膀胱粘膜的刺激,有利于预防肿瘤的复发或延长复发时间,并且前列腺切缘和后尿道发生肿瘤种植的可能性很小.强调术中切除肿瘤的范围,以及早期化疗药物的应用.
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前列腺开放术后膀胱造瘘管拔除时机的临床分析
手术方法仍是前列腺增生主要的治疗手段,随着新技术、新设备的不断涌现,微创经尿道手术是未来的发展方向.但在广大基层医院由于设备所限,耻骨上经膀胱前列腺摘除术开展尤为普遍.
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经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积＞80ml前列腺增生患者的疗效分析
目的 探讨经尿道等离子前列腺分叶剜除术(PKEP)治疗前列腺体积＞80 ml良性前列腺增生(BPH)患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的BPH患者的临床资料,前列腺体积＞80 ml者共计78例,其中41例行PKEP(PKEP组),37例行经尿道等离子前列腺切除术(PKRP组),术后门诊随访3、6、12个月,比较两组患者的术中指标(手术时间、血红蛋白下降量)、术后指标(膀胱冲洗时间、留置尿管时间),并进行术后效果评估[国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、大尿流率、残余尿量].计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,组间比较采用￡检验.计数资料以率(％)表示,组间比较采用x2检验.结果 PKEP组和PKRP组患者术中、术后指标:手术时间分别为(100.7±31.2)、(150.1±30.3) min、血红蛋白下降量分别为(1.1±0.5)、(2.1±0.8)g/dl、膀胱冲洗时间分别为(16.9±4.3)、(31.8±8.3)h、留置尿管时间分别为(33.4±11.2)、(51.7±18.6)h,PKEP组均优于PKRP组(P＜0.05).PKEP组患者术后3、6、12个月的术后指标:IPSS分别为(28.01±5.31)、(15.01 ±3.62)、(8.01±2.30)、(7.83±2.11)分,QOL评分分别为(4.5±0.8)、(3.5±0.6)、(1.3±0.4)、(1.1±0.5)分,大尿流率分别为(6.21±2.09)、(13.24±2.31)、(15.33±2.44)、(17.65±3.21) ml/s,残余尿量分别为(75.02±25.21)、(10.87±6.16)、(10.55±5.21)、(9.97±5.63) ml,术后3个月始各项指标均较基线值改善(P＜0.05),PKEP组并发症发生率(17.1％,7/41)低于PKRP组(27.0％,10/17),差异无统计学意义(P =0.288).结论 经尿道等离子前列腺分叶剜除术治疗体积＞80 ml的前列腺增生症,手术安全有效,术后效果恢复好,具有术中出血少、手术时间短、留置尿管时间短等优点.
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非肌层浸润性膀胱癌合并良性前列腺增生患者同期行经尿道电切手术的疗效和安全性分析
目的 探讨合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者同期行经尿道电切(TUR)手术的疗效和安全性.方法 合并BPH的非肌层浸润性膀胱癌患者46例(A组)同期行TURBt和TURP治疗,非肌层浸润性膀胱癌仅行TURBt的男性患者69例(B组)作为对照组.A组年龄54～80岁,平均69岁;肿瘤单发37例、多发9例,肿瘤直径0.5 ～3.5 cm,平均2.8 cm.B组55～82岁,平均70岁;肿瘤单发54例、多发15例;肿瘤直径0.5～24.0 cm,平均2.9 cm;2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 2组均顺利完成手术.随访24 - 96个月,平均44个月.2组复发率分别为50.0％( 23/46)、50.7％ (35/69),首次无复发间期分别为20、18个月,肿瘤进展率分别为6.5％、7.2％,2组差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后发生前列腺窝内膀胱癌复发2例、B组l例,均为T1G3肿瘤.结论 同期行TUR手术治疗浅表性、低级别膀胱肿瘤合并BPH患者安全可行,但对于T1G3患者应慎重.
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经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响
目的探讨经尿道手术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响. 方法 87例经尿道电切手术患者随机分为两组,分别应用低温和等温冲洗液,监测冲洗液温度对中心体温、生命体征和心功能的影响. 结果低温冲洗液组48例术中体温平均下降2.1 ℃,平均动脉压升高,心排出量下降,系统血管阻力增加;等温冲洗液组39 例术中体温下降0.3 ℃,心功能稳定,生命体征平稳. 结论低温冲洗液可导致体温下降,降低心排出量和显著增加系统血管阻力,增加老年患者心血管并发症的危险性,而等温冲洗液则可有效维持心功能的稳定,提高经尿道手术的安全性.
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经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较
目的 比较经尿道前列腺等离子切除术(plasma kinetic resection of the prostate,PKRP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗BPH的疗效和安全性. 方法 回顾性分析2008年8月至2012年6月收治的812例BPH患者的临床资料.PKRP组410例,HoLEP组402例,两组患者的年龄[(71.9±8.2)岁与(72.8±8.6)岁]、前列腺体积[(61.2±23.3) ml与(58.8±29.5)ml]、IPSS评分(23.8±3.6与23.5±3.7)、QOL评分(4.5±0.7与4.4±0.7)、Qmax[(7.1±3.3) ml/s与(7.1±3.4) ml/s]、IIEF-5评分(18.4±3.5与18.2±3.4)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两种手术方式的安全性和疗效. 结果 术后随访6个月,PKRP组和HoLEP组的IPSS(6.3±1.7与6.2±1.9)、QOL评分(1.8±0.7与1.0±0.6)及Qmax[(23.9±4.5) ml/s与(23.9±4.2) ml/s]差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组较术前均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).HoLEP组与PKRP组的手术时间[(87.1±41.9) min与(60.5±±19.6)min]、切除组织质量[(55.2±16.5)g与(43.9±15.8)g]、术后血红蛋白下降值[(1.2±0.6)g/L与(1.8±0.7) g/L]、膀胱冲洗时间[(22.8±11.8)h与(30.4±14.4)h]、导尿管留置时间[(74.2±24.5)h与(89.1±32.3) h]和住院时间[(4.1±1.9)d与(5.4±3.0)d]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术后均未发生经尿道电切综合征,PKRP组10例和HoLEP组5例术后拔除导尿管后发生尿潴留,再次留置导尿管3～5d拔管,均能自行排尿.PKRP组中4例因术后出血给予输血治疗,HoLEP组无输血病例.PKRP组30例和HoLEP组35例出现不同程度的压力性尿失禁,术后1～6个月内排尿恢复正常.PKRP组4例和HoLEP组2例因尿道狭窄或膀胱颈硬化需要再次手术切开治疗.在仍有性生活的患者中,PKRP组45例和HoLEP组49例出现逆行射精.两组的尿潴留、输血、再次手术、压力性尿失禁及逆行射精等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).PKRP组99例和HoLEP组102例进行了IIEF-5评分随访,两组术后未出现明显的勃起功能障碍,两组间IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PKRP及HoLEP治疗BPH均具有良好的疗效及安全性.对于有TURP手术禁忌证的部分患者,可以考虑采用HoLEP手术,出血风险更小,膀胱冲洗、留置导尿及住院时间更短.
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经尿道膀胱副神经节瘤切除11例报告
目的 探讨经尿道手术切除膀胱副神经节瘤的安全性和可行性. 方法 回顾性分析2008年6月至2014年2月采用经尿道手术切除的11例膀胱副神经节瘤病例.男5例,女6例.年龄30～76岁,平均(54±14)岁.均为膀胱单发肿瘤,术前CT或MRI检查提示肿瘤局限于膀胱壁内.肿瘤大直径0.9～3.0 cm,平均(1.9±0.8)cm.9例表现为排尿后血压升高,2例表现为持续性高血压.采用B超、增强CT或MRI定位.行24 h尿儿茶酚胺、奥曲肽显像、131I-间位碘代苄胍(MIBG)检查定性.术前均进行药物准备.手术方法采用经尿道切除肿瘤,8例经尿道电切,3例位于膀胱侧壁者为避免闭孔神经反射行2μm激光切除.术后每3～6个月随访,行24 h尿儿茶酚胺测定和CT检查. 结果 11例均成功切除肿瘤,无中转开放手术病例.手术时间20～45 min,平均(34±8)min;估计术中出血量10～ 100 ml,平均(27±26)ml.术中9例出现血压明显波动,收缩压高达220 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予硝普钠等控制血压.术后血压均恢复正常.无手术并发症发生.术后病理均为膀胱副神经节瘤.11例随访3～58个月,平均26个月,监测24 h尿儿茶酚胺均正常,CT检查未见肿瘤复发或转移. 结论 对于局限于膀胱壁内、体积较小(＜3.0 cm)的膀胱副神经节瘤,经尿道手术安全、有效.对于位于膀胱侧壁的肿瘤为避免闭孔神经反射,采用激光切除更有优势.
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安置心脏起搏器患者行经尿道电切手术11例报告
1998年1月至2004年12月,我们为11例安置心脏起搏器的患者行经尿道手术,均获成功.现报告如下.
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双管法治疗经尿道手术致后尿道直肠穿孔五例报告
后尿道直肠穿孔是经尿道手术的一种严重并发症.我科采用双管法早期治疗取得一定经验,现报告如下.
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第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议纪要
第六届全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议于2003年11月6～9日在武汉市召开.1200余名代表出席会议.会议共收到稿件606篇,其中特约专题讲座5篇,大会交流15篇,分会交流195篇.会议就腹腔镜、ESWL、经尿道手术、肾、输尿管镜专题进行了热烈讨论.
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多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄34例报告
目的 探讨多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄的临床疗效. 方法 2007年11月～2011年11月,采用多种超脉冲等离子体电极联合使用腔内治疗男性尿道狭窄34例.输尿管镜直视下用长超脉冲等离子体柱状电极多点少量切开狭窄环,电切镜直视下用短超脉冲等离子体柱状电极多点彻底切开狭窄环,使其能通过电切镜内鞘,后用超脉冲等离子体电切襻切除狭窄段尿道瘢痕. 结果 手术时间20～125 min,平均49.8 min.术后3个月大尿流率(Qmax)由(4.8±2.5) ml/s上升至(18.3±8.8) ml/s(t=-6.911,P=0.000),膀胱残余尿量(residual urine,RU)由(82.8±33.6)ml减少至(25.8±10.1)ml(t=5.671,P=0.000).34例随访3～51个月,平均12.9月,8例术后出现再狭窄,其中6例再次腔内手术处理,另2例行膀胱造瘘术；余22例排尿通畅. 结论 多种超脉冲等离子体电极联合腔内治疗男性尿道狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.
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经皮膀胱输尿管镜钬激光碎石治疗小儿膀胱结石
随着内镜和碎石技术的进步,膀胱结石多采用气压弹道、激光碎石等腔内技术处理,但由于小儿尿道纤细,经尿道取石和排石困难,且容易引起尿道损伤甚至狭窄,经尿道手术在治疗小儿膀胱结石方面有一定的限制,小儿膀胱结石仍多采用膀胱切开取石治疗.我院2007年6月～2010年6月采用微通道经皮膀胱取石治疗7例小儿膀胱结石,报道如下.
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经尿道手术治疗缝线异物致膀胱结石9例
本文回顾性分析2006年1月～2014年3月行经尿道腔镜手术治疗9例缝线异物所致膀胱结石的临床资料，直接实施经尿道手术，粉碎结石，完整取出缝线在膀胱内部分。2例经气压弹道碎石、电切缝线根部，4例经钬激光碎石、电切缝线根部，2例经钬激光碎石、剪刀剪除缝线根部，1例经钬激光碎石并烧灼离断缝线根部。随访3个月～8年，平均44个月，均未见结石复发。
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整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤
目的 探讨整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧.方法 回顾性分析2013年2月至2015年6月,安徽医科大学第一附属医院收治的34例患者,采用直出绿激光及水刀行整块剜除术治疗膀胱肿瘤.观察手术时间、出血量及术后并发症等指标来评估手术的安全性及治疗效果.结果 所有手术均成功完整剜除肿瘤,手术时间平均13 min.术中出血少,无膀胱穿孔,无闭孔神经反射,无膀胱穿孔等严重并发症.术后膀胱冲洗2～6h,导尿管保留48h,随访3个月至1年,肿瘤无复发.结论 整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤有手术时间短,出血少,并发症少的特点,并能保持肿瘤形态完整,有利于精确的病理学分期分级,是一种安全有效的治疗方式.
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全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术
目的 探讨喉罩全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性.方法 选取2008年1月至2013年12月中山大学附属第三医院住院手术治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者73例,行全麻联合肌松剂下保留膀胱浆膜层的经尿道膀胱部分切除术,术后随访1年;对患者围术期情况及术后随访情况记录、分析.结果 所有患者均可耐受手术,手术过程顺利,手术时间为46～68 min,平均(56±13)min.术中出现闭孔神经反射1例.术后随访1年总生存率为100％,所有患者术后未见肿瘤原位复发或异位复发.结论该手术方式是治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效、安全的治疗方法.
