齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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58例剖宫产半年内宫内妊娠10周内的终止妊娠方式探讨
目的 探讨剖宫产后半年内再次宫内妊娠10周内怎样选择合理的终止妊娠方式.方法 对58例剖宫产后半年内再次妊娠10周内的终止妊娠方式的临床资料进行回顾性分析.结果 58例中50例经腹部超声引导下行负压吸引术人工流产,其中,剖宫产后刚满3月,哺乳期3例,占5.172%;剖宫产后4～6个月,哺乳期47例,占81.03%.未避孕,确诊宫内妊娠10周内,血常规、凝血三项、肝肾功能无异常,服用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产8例,占11.39%.结论 剖宫产后半年内再次宫内妊娠10周内终止妊娠时并非首选药物流产,也不是药物流产的安全性绝对大于人工流产,因为服用药物流产后,婴儿需暂停止哺乳,以及药物流产后因出血量多,时间偏长,会增加妇科感染率.经腹部超声引导下,行负压吸引术人工流产解决以上弊端是可能的.
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IABP患者心理状况和社会支持的调查分析
目的 调查IABP患者心理状况和社会支持系统,为临床治疗总结经验和方法.方法 采取二种量表对22例患者进行调查,了解其心理状况和社会支持系统的关系.结果 IABP患者获得的家庭内、外支持均较低,心理健康水平亦较低,SCL-90与PSSS存在一定程度的负相关.结论 IABP患者心理健康状况较差,所获得的社会支持较少,且两者密切相关,应该重视社会支持系统对改善IABP患者心理健康状况的作用,以提高其心理健康状况.
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33例婴儿脓毒症的临床分析
脓毒症是感染、各种损伤引起的全身炎症反应综合征(SIRS).由于脓毒症来势凶猛,病情进展迅速,病死率高.给临床工作带来极大困难,如何早期识别,及时诊断,有效防治脓毒症形成与发展,阻断早期过度炎性介质的释放是避免脓毒症发生的重要环节.是提高急危重症的救治成功率的关键所在.也是减少死亡的根本环节.为此对2010年住院的危重婴儿符合诊断脓毒症标准[1-2]33例患者进行了临床观察研究.现报道如下.1一般材料1.1研究对象在 2010年住院的符合脓毒症诊断患者33例,其中的9例符合严重脓毒症诊断[2];5例符合脓毒性休克诊断[2],年龄1月～1岁,其中男22例,女11例.原发疾病肺炎13例,脑炎4例,消化道出血2例,肠炎3例,感染性休
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几种治疗复发性口腔溃疡方法的疗效比较
目的 探讨几种不同方法治疗复发性口腔溃疡的疗效比较.方法 回顾性分析我院近年来收治的257例复发性口腔溃疡患者的临床资料,比较三种不同治疗方法 的疗效差异.结果 治疗1周后,复方氯己定地塞米松膜组86例患者,显效74例,有效10例,无效2例,总有效率为97.67%;多抗甲素组85例患者,显效53例,有效6例,无效26例,总有效率为69.41%;雅皓乳膏组86例患者,显效69例,有效7例,无效10例,总有效率为88.37%;说明三种不同的治疗复发性口腔溃疡的方法,复方氯己定地塞米松膜效果好,其次是雅皓乳膏,后是多抗甲素.结论 复方氯己定地塞米松膜治疗复发性口腔溃疡疗效确切,值得临床推广使用.
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手术配合中药治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折21例
目的 观察手术配合中药内服外用治疗Pilon骨折临床疗效.方法 21例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者采用切开复位简易克氏诊、外固定支架或松质骨螺钉内固定、解剖钢板内固定,同时配合中药内服、外用熏洗及康复锻炼等综合治疗.结果 21例均骨性愈合,优良率85.7%.结论 手术配合中药内服外用治疗Pilon骨折能促进骨折愈合,加快功能康复,减少并发症.
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肝脓肿合并糖尿病患者围手术期处理
目的 总结合并糖尿病的肝脓肿患者围手术期的处理经验及措施.方法 分析我科2007年1月～2010年12月对45例合并糖尿病肝脓肿患者的观察治疗.结果 术后并发症7例,其中切口感染3例,酮症1例,肺感染3例.复发1例,无死亡病例.结论 合并的糖尿病肝脓肿患者术后并发症发生率高,复发率也高,而且肝脓肿是一种严重疾病,应予高度重视,除常规的围手术期的护理治疗外,合理应用胰岛素,控制血糖,早期诊断,积极治疗是关键.
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乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死及皮下积液的治疗体会
目的 探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年9月～2011年3月收治的126例乳腺癌改良根治患者的临床资料,分析手术并发症产生的原因,采取综合性预防诊治措施.结果 126例患者中有14例出现皮瓣坏死,发生率11.1%;19例出现皮下积液,发生率15.1%.结论 皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌改良根治术后的常见并发症,通过合理设计切口、正确使用电刀、妥善结扎管状组织、均匀加压包扎、保持引流通畅、术后及时对症处理,可明显降低其发生率.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤48例诊治分析
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤(PGML)的临床特征、诊断和治疗.方法 回顾性分析48例PGML患者的临床资料.结果 本组48例中,发生于胃28例(58.3%),小肠2例(4.2%),回盲部14例(29.2%),结肠4例(8.3%),术前经活检病理确诊为恶性淋巴瘤9例(18.8%),所有病例均接受手术,术后病理均为非霍奇金淋巴瘤,其中B细胞性46例、T细胞性2例.结论 PGML临床表现缺乏特异性,术前极易误诊.发病率以胃部高,其次为回盲部,早期诊断、早期手术及术后辅助放、化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径.
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基底动脉尖综合征的临床及影像学分析
目的 探讨基底动脉尖综合征的临床表现及影像学特征及预后,提高对该疾病的认识.方法 对本院2005～2010年5月期间在我院住院的18例患者的临床表现及影像学资料等原始资料进行回顾分析.结果 TOBS以老年人多见,临床表现复杂多样,主要症状是意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变.磁共振显示梗死灶位于基底动脉尖在内的5根血管分布区,幕上及幕下均有病灶.以丘脑及中脑病变为多见,合并其他部位梗死,如小脑、枕叶、颞叶等.病因为高血压、糖尿病、高血脂、房颤.结论 基底动脉尖综合征患者病情进展快,预后差,早期全面综合治疗可提高生产率.CT和MRI是诊断TOBS的主要检查手段,MRI在早期诊断方面优于CT.
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高频喷射通气联合小剂量吗啡救治急性左心衰疗效观察
目的 观察高频喷射通气联合小剂量吗啡治疗急性左心衰的有效性.方法 96例急性左心衰患者,分为对照组44例,予常规强心、利尿、扩血管及吸氧等治疗;治疗组52例,在上述治疗基础上经鼻导管给予高频喷射通气联合小剂量吗啡.结果 有效率:对照组79.55%,治疗组为94.23%,两组间比较P<0.05.两组治疗前后60min心电监护指标心率、呼吸、平均动脉压及动脉血氧饱和度,治疗组各项指标比较均P<0.01,对照组除呼吸次数P<0.01,余指标P<0.05.治疗后两组间比较,心率、平均动脉压、SaO2差异显著,P<0.05,但呼吸频率P>0.05.结论 在常规抗心衰治疗基础上,高频喷射通气联合小剂量吗啡能迅速纠正缺氧,改善症状,为抢救急性左心衰竭的一种方便、安全、有效的方法.
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鲍氏不动杆菌分布与耐药性探析
目的 了解本院临床标本中鲍曼不动杆菌的分布特征和耐药情况.方法 采用回顾性方法 统计分析205株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 鲍曼不动杆菌常出现在痰液标本中,占有90.24%;临床分布以重症监护病房(ICU)多占有47.8%,其次是呼吸内科和脑外科;鲍曼不动杆菌耐药现象严重.结论 鲍曼不动杆菌是医院感染中重要的条件致病菌,其对抗菌药物耐药率高,临床要重视合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌株的产生.
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重度支气管哮喘的治疗体会
目的 为探讨重度支气管哮喘的佳治疗效果.方法 所有病例均采取内科常规治疗结合甲基强的松龙的脉冲疗法,必要时加用机械通气治疗.结果 26例中,25例病情完全缓解,1例死亡,死亡率为3.8%.结论 内科常规治疗结合甲基强的松龙的脉冲疗法及必要时采用机械通气治疗是重度支气管哮喘的佳治疗效果的有效措施.
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甘露醇对急性胰腺炎临床转归的影响
目的 研究辅助甘露醇治疗对急性胰腺炎临床转归的影响.方法 回顾性分析我院2008年7月～2010年6月行保守治疗的急性胰腺炎132例,其中辅助使用甘露醇治疗70例,常规保守治疗者62例作为对照组,对比分析两组的临床症状、体征缓解的时间及治疗3d后CT检查的Balthazar评分,并进行统计学处理.结果 辅助使用甘露醇组在缩短症状、体征缓解时间及CT影像上好转率有显著性.结论 静脉使用甘露醇辅助治疗急性胰腺炎能加速缓解症状,并减少胰腺坏死.
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香菇多糖治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 探讨香菇多糖治疗恶性胸腔积液的疗效与安全性.方法 将57例恶性胸腔积液患者随机分为观察组(29例)和对照组(28例).观察组29例患者胸腔置管排尽胸水后经胸腔内注入香菇多糖进行治疗;对照组28例患者胸腔置管排尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗.结果 观察组有效率(79.31%),与对照组的有效率(71.43%)相当(P>0.05).但在生存质量及毒副反应方面,观察组优于对照组.结论 香菇多糖治疗恶性胸腔积液患者疗效确切,毒副反应小,可提高患者生活质量.
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B超检出脂肪肝与血脂水平关系分析
目的 探讨脂肪肝与血脂之间关系,为其诊断及预后提供依据.方法 随机抽取在我院体检B超检出115例脂肪肝者为观察组.对其匹配正常者为对照组,测定空腹静脉血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),将各指标与对照组比较.结果 脂肪肝组TC、LDL-C浓度显著高于对照组,而HDL-C低于对照组:不同程度脂肪肝的血脂浓度差异无显著性;TG浓度与脂肪肝检出率呈显著正相关(r=0.821 1,P<0.01),脂肪肝组脂代谢异常率显著高于对照组(χ2:=5.129,P<0.05).结论 B超检查对脂肪肝诊疗有明确指导作用.
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加味四君子汤治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 探讨加味四君子汤治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将98例糖尿病肾病患者随机分为观察组与对照组,每组各49例,对照组在常规治疗的基础上加用盐酸贝那普利片口服,观察组则在对照组的治疗基础上给予加味四君子汤,8周为一个疗程.结果 观察组总有效率为95.92%,对照组为73.47%,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组在症候、血糖、血脂、尿蛋白、血液流变学指标均优于对照组(P<0.05).结论 加味四君子汤治疗糖尿病肾病可显著降低血糖,改善肾功能,疗效确切,值得临床推广.
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同期双侧全髋关节置换围手术期护理体会
目的 探讨双侧全髋关节同期置换围手术期的康复护理方法.方法 对23例同期行双侧髋关节置换术患者,术前给予健康宣教、体位训练,术后鼓励患者加强床上运动,早期功能锻炼,预防深静脉血栓形成,指导患者早期进行康复训练,降低术后并发症的发生.结果 23例同期行双侧髋关节置换术后的患者,均顺利康复出院,无任何严重的并发症,术后随访均恢复日常生活.结论 正确作好围手术期处理,同期双侧全髋关节置换术比分期手术更具明显的优越性.
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孕28～32周胎膜早破早产安宝的治疗和护理
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,据统计27%～46%的早产是由胎膜早破引起的.胎膜早破早产是妊娠较严重的并发症,发生率为2%～3.5%,其围产儿死亡率、新生儿发病率及母亲感染率较高.更易引起母婴感染、胎儿窘迫、胎盘早剥、脐带脱垂等严重威胁母儿生命的并发症,所以,积极治疗早破早产适当延长孕龄使胎儿各器官趋于成熟可提高早产儿的成活率且不增加合并症的发生,是降低围产儿病死率的重要环节.近年来,我院采用安宝治疗胎膜早破、先兆早产,取得良好的效果,安宝即羟苄羟麻黄碱,是肾上腺素能受体兴奋剂,是唯一被美国食品和药物管理局(Foodand Drug Administration,FDA)批准和推荐使用的预防早产的药物.也被我国列入<国家基本药物目录>.但安宝对孕妇的心率有影响,导致有的孕妇在用药过程中因出现心悸、气促而要求停药.使得护理和临床观察变得复杂化,采取积极有效的护理措施是保胎成功的重要因素.现将用药期间的临床观察及护理体会总结如下.
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介入治疗颅内动脉瘤术后并发症的观察与护理
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出,是脑动脉的异常改变产生的血管瘤样突起,也是神经外科常见的脑血管疾病.随着介入治疗颅内动脉瘤的技术不断发展,给护理工作带来了极大的方便,但并发症的出现直接影响了患者的生存和生活质量,对我们护理也提出了新的挑战.我院2009年1月～2010年1月以弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤34例,疗效满意,现将护理体会报道如下.
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心理干预对ICU患者家属心理状态及应对方式的影响
目的 调查ICU患者家属心理健康状况,探讨心理干预对其心理状态及应对方式的影响.方法 对入组80名ICU患者家属随机分为干预组和对照组各40例,采用抑郁自评量表(SDS)﹑焦虑自评量表(SAS)和特质应对方式问卷(TCSQ)评价干预前后的心理状态.结果 干预后ICU患者家属抑郁自评量表(SDS)值和焦虑自评量表(SAS)值比较(P<0.01),用TCSQ的PC评分(t= 2.48,P<0.05)和NC评分(t=3.20,P<0.01)比较均有显著性差异,有统计学意义.结论 心理干预措施可以明显改善ICU患者家属的不良心理反应,特别是减轻患者家属的抑郁和焦虑情绪.
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经胆道镜治疗老年人胆道术后残余结石的护理体会
随着我国居民生活水平的提高,人口老龄化,胆道结石患者日益增多,约占老年外科疾病的10.72%[1].大部分老年胆道结石患者常合并其他疾病,常常无法行较大的手术,部分患者术后结石残留仍不可避免.近年来内镜在胆道外科的应用,术后纤维胆道镜经T形管窦道取残余结石,具有明视直观,简单易行,安全可靠的优点.
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血液灌流治疗重度药物中毒患者的监护及效果观察
目的 观察我科床边血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者的临床疗效.方法 回顾性分析自2007年6月～2010年6月我科收治的30例重度中毒、深昏迷患者,其中有机磷中毒14例,毒鼠强中毒1例,氯氮平中毒2例,氯丙嗪中毒1例,百草枯中毒3例,安定中毒5例,酒精中毒4例.其中使用呼吸机15例.30例均应用HA型新型炭粒灌流器进行床边血液灌流,采用直接动、静脉穿刺建立血管通路,灌流时间为2～3h.结果 27例患者经血液灌流后意识转清,痊愈出院.死亡3例.治愈率达90%(27/30);其中2例百草枯中毒、1例毒鼠强中毒死于重要脏器功能衰竭.结论 ICU床边血流灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者可以在短时间内清除体内的药物及毒物,迅速减轻中毒症状,同时有效的床边监护有良好疗效.
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肝硬化合并上消化道大出血患者护理中运用Orem自理的临床分析
目的 探讨肝硬化合并上消化道大出血患者护理中运用Orem自理的临床分析及护理效果.方法 选择2009年1月～2010年12月本科的肝硬化合并上消化道大出血患者40例为研究对象,将其随机分为Orem自理模式组和普通护理模式组(即称为观察组和对照组),观察组和对照组各20例,观察组运用Orem自理理论来评估患者的护理需求和自理能力,根据出血康复期不同阶段的自理能力和需求,提供不同的护理支持系统.对照组则采用常规护理方法 进行护理.结果 观察组治疗总有效率和患者对护理质量的满意率高于对照组,两项结果 均有统计学意义(P<0.05).结论 运用Orem自理模式对肝硬化合并上消化道大出血患者进行护理后可提高总有效率和患者对护理质量的满意率.
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呼吸机相关性肺炎的危险因素及防护
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并针对危险因素提出预防对策.方法 回顾性分析80例机械通气患者的年龄、基础疾病、机械通气方法 、抗菌药物使用的结果.结果 根据VAP感染判断标准,80例机械通气患者中,22例患者发生VAP,发生率为27.5%,其中死亡4例,占18.2%;其中,通气方式采用口气管插管38例,经鼻气管插管12例,气管切开30例;80例患者使用过2种以上的抗菌药物进行治疗,使用抗菌药物2种以上54例,3种以上26例,使用抗菌药物时间多为14d,使用时间长者累计达49d.结论 预防和控制VAP,需要针对危险因素采取有效措施,严格执行无菌操作原则和消毒隔离原则,严格洗手,加强环境管理,提高患者机体抵抗力,缩短机械通气时间,加大监控力度,提高医护人员的防范意识.
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拉玛泽呼吸分娩法对缩短产程提高顺产率的临床观察
目的 探讨产前掌握拉玛泽呼吸分娩法缩短产程,提高顺产率的有效性.方法 选择在我院定期产检直至分娩的产妇600例,其中观察组300例,对照组300例.对照组仅做定期产检,观察组除做定期产检外还接受系统拉玛泽呼吸分娩法训练.分别比较两组孕妇的产程及分娩方式.结果 在孕期掌握拉玛泽呼吸法,观察组孕妇较对照组孕妇在分娩过程中疼痛程度降低,产程明显缩短,顺产率得到提高.结论 在孕期系统有计划的、有针对性的进行拉玛泽呼吸分娩法培训,可减轻产妇分娩时的疼痛,缩短产程,减低剖宫产率,提高顺产率,值得临床推广应用.
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不随意运动型脑瘫患儿静脉输液穿刺部位的选择及效果分析
不随意运动型是脑性瘫痪的常见类型之一,主要表现为肢体的不随意运动和非对称姿势,头部控制能力差.患儿在紧张兴奋时,肌张力变化明显,不自主运动增多,难以控制肢体运动方向,安静时消失[1];受到刺激时常出现ATNR,运动模式多伴有正中指向障碍等异常运动模式.脑瘫患儿体质弱,易于感染疾病,常需要通过静脉输液进行治疗、急救或供给营养[2].由于脑瘫患儿的异常姿势和穿刺部位选择的不同,输液过程中可出现穿刺局部肿胀、渗出、滴速减慢等现象[3],从而影响治疗.现就不同部位进行穿刺的情况对比总结如下.
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内科慢性病患者出院后实施跟踪护理的探讨
目的 探讨内科慢性病患者出院后对跟踪护理服务的需求,立足社区,面向家庭,提高患者生活质量.方法 对414例患者提供跟踪服务后进行分析.结果 试验组在患者单位的整理、心理护理、合理饮食护理、功能锻炼、监测生命体征、胰岛素注射技术及部位、用药的注意事项、自我保健知识、自我监测血糖、及时就医等方面明显优于对照组.结论 跟踪护理服务产生了良好的社会和经济效益,明显提高了患者及家属对医院的满意度.
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护理干预对儿童外周中心静脉导管意外拔管的影响
目的 了解儿童外周中心静脉导管(PICC)意外拔管的影响因素,从而采取相应护理干预,以减少PICC意外拔管率.方法 调查对象为60例PICC儿童病例.分为对照组、干预组.采用问卷调查,回收有效问卷60份.采用SPSSll.5软件包进行统计学分析处理.结果 采用常规护理的对照组PICC意外拔管发生率为26.6%.采用护理干预措施的干预组PICC意外拔管发生率为9.9%.结论 实施正确的护理干预能有效减少PICC意外拔管的发生率.
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情景模拟培训在提高急诊ICU低年资护士专业技能的应用
为提高急诊ICU低年资护士的应急能力,训练年轻护士适应急诊ICU的复杂多变情况,使其尽快胜任ICU护士角色,采用情景模拟培训的方式,培养低年资护士的专科抢救监护技能及应急能力.取得了较好的效果.
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门诊注射抽血晕厥发生原因分析及护理对策
目的 为了减少或避免晕厥的发生,探索其原因及护理对策.方法 我们把2009～2010年门诊注射抽血患者发生晕厥现象分别从1)静脉抽血、静脉注射、皮下注射、肌肉注射四种注射方法.2)坐位、卧位二种注射体位.3)结合患者的生理、心理、年龄等因素进行分析.结果 发现静脉抽血、肌肉注射发生率较高;坐位比卧位晕厥机会大大增多,注射时晕厥的现象居多;青壮年比老年人发生晕厥机会增高.结论 通过针对不同因素发生的晕厥现象,在护理中采取相应措施,做好心理辅导,熟练掌握操作技术后,从2010年起晕厥者明显减少,有效地避免或降低晕厥的发生.
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冠心病合并糖尿病血脂异常患者的护理干预
目的 探讨糖尿病血脂异常对冠心病的影响以方便护理干预.方法 将冠心病合并糖尿病血脂异常患者115例,并随机选取同期住院年龄相近的单纯糖尿病患者115例,同期选取健康体检中心年龄相近的健康对照者115例,对其检测结果 进行对比分析.结果 与健康对照组及单纯糖尿病组比较,冠心病合并糖尿病组TG水平升高,HDL-C水平降低,差异有显著性意义(P<0.05);与健康对照组比较,单纯糖尿病组HDL-C、APOA1水平降低,而TG、LDL-C、APOB水平增高,差异有显著性意义(P<0.05).而冠心病合并糖尿病患者HDL-C、APOA1水平较单纯糖尿病患者低,TC、LDL-C、APOB水平较单纯糖尿病高.结论 对冠心病合并糖尿病血脂异常患者应尽可能控制血脂增高.
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同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察和护理
鼻咽癌为耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤,我国南方为高发病区.近年来,同期放化疗已成为治疗晚期鼻咽癌患者的重要手段之一,化疗药物能直接杀伤肿瘤细胞并与肿瘤细胞周期同步,停滞在G2/M 期;还能通过抑制肿瘤细胞的亚致死性损伤修复来增加放疗对肿瘤的杀伤作用.它的主要目标不仅是要提高局部控制,而且还要降低远处转移的发生,这在头颈部肿瘤中已经得到证实.同步放化疗治疗头颈部癌,在肿瘤缓解率、疾病生存时间都有不同程度提高,但也增加了毒副反应.在本院采用同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,针对毒性反应采取了相应的护理措施,取得了较好的结果,疗效也较好,现报道如下.
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睾丸肿瘤根治术患者的心理护理干预
目的 对睾丸肿瘤根治性患者的心理状况进行调查,探讨有效的心理护理干预方法.方法 利用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估2010年1月～2011年1月我院泌尿外科住院的11例睾丸肿瘤根治术患者的心理状况,根据所调查评估的结果 采取针对性心理护理干预.结果 11例患者干预前均为严重焦虑,干预后焦虑程度下降(P<0.05),无严重和明显焦虑、肯定焦虑4例和可能焦虑7例;11例患者干预前5例严重抑郁、中度抑郁6例,干预后抑郁程度下降(P<0.05),无严重抑郁患者、中度抑郁3例,轻度抑郁7例和无抑郁1例.结论 对睾丸肿瘤根治性患者伴有不同程度的焦虑、抑郁或二者兼有的心理问题,在积极进行专科治疗和护理的同时,还应重视对患者提供针对性全程无缝隙系统的心理护理干预,以减轻睾丸肿瘤根治性患者的心理障碍,提高生活质量.
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社区高血压患者自我管理能力的调查分析
目的 探索社区高血压患者自我管理能力对疾病的影响.方法 选择4个社区,每个社区建立一个高血压管理小组,每组30～40人,随机分为观察组和对照组,对自我管理能力进行调查.结果 自我管理能力强者血压控制明显好于自我管理能力差者,并发症发生率明显低于自我管理能力差者(均P<0.01).接受过健康教育者自我管理能力明显优于未接受健康教育者(均P<0.01).结论 组织动员社区高血压患者参加自我管理小组,不仅是高血压管理的良好方法,而且是预防和控制高血压的有效手段,健康教育可以提高自我管理能力.
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密闭式气管内吸痰术在机械通气患者的临床应用与管理
机械通气患者使用密闭式气管内吸痰,吸痰系统移动部件少,操作简便,吸痰时不需脱离呼吸机,吸痰过程中可以保持持续通,有效维持气道平均压,预防肺泡萎陷及低氧血症,降低院感发生率,减轻患者吸痰过程中的不适及恐惧心理.同时可减轻护士工作量,提高工作效率.对机械通气患者选择密闭式吸痰术,及时观察病情,评估吸痰效果,加强管理,可以维持机械通气的有效性,减少各种并发症.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的护理
目的 探讨腹腔镜治疗多囊卵巢综合征的护理方法.方法 对60例进行腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征患者实施心理护理,做好充分术前准备和精心的术后护理,积极预防和及时处理并发症,做好出院指导和术后随访.结果 60例患者无严重并发症发生,手术效果满意.结论 腹腔镜手术是治疗多囊卵巢综合征的一种有效治疗手段,而高质量的术前、术后护理是手术成功的重要保证.
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护士长即日沟通提高患者满意度
目的 探讨护士长即日沟通在提高患者满意度方面的作用和应用价值.方法 回顾性分析120例住院患者,按照对照、随机的原则分为观察组(60例)和对照组(60例).对照组采用传统的护理方法,观察组在对照组的基础上,实行护士长即日沟通.比较两组患者对护理工作的总满意度.结果 患者对护士态度、技术、服务和医院的收费满意率均高于对照组,差异显著(P<0.05),患者对观察组护理工作总满意率为96.7%,对对照组护理工作总满意率为85.0%,观察组护理工作满意度大大高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用护士长即日沟通能够明显提高患者的满意度,及时满足患者需求,增强护理服务的针对性,有利于护理工作的开展和进行,能够融洽护患关系,赢得医疗市场.
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临床护理路径在后腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术中的应用
目的 探讨临床护理路径(CNP)在后腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术中的应用效果.方法 选取40例全麻行后腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术患者,随机分为两组,均以系统化整体护理为基础,其中20例采用CNP方法 管理(实验组),20例实施传统的医疗护理(对照组),以住院时间、住院费用、对自身疾病的掌握程度及满意度等指标进行比较.结果 两组患者的住院时间、住院费用、对自身疾病的掌握程度和患者满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径应用于后腹腔镜肾上腺无功能腺瘤切除术患者,可明显缩短住院时间、降低医疗费用、提高患者的满意度,值得推广应用.
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优质护理服务对护理质量提高的影响探讨
目的 探讨对患者护理服务质量满意度调查的反馈信息,根据不同时期患者的实际需求,不断扩展完善服务质量,便于管理者有的放矢,实行有效管理,提高护理服务满意度.方法 住院期间采用问卷调查法,护士长每天查房时询问法,针对问题及时采取措施整改,2010年5～6月份205例住院患者满意度调查表为对照组,2010年7～8月份208例住院患者满意度调查表为实验组,对照组在出院当天发给调查表,由患者填好后回收,而实验组在入院当天发给调查表,然后对照调查表,护士长每日向患者及家属了解情况,护长根据存在问题,及时解决,患者在出院当天将调查表填好后回收,分别对其在护士形象,护士的工作质量,主动服务意识等方面满意度进行比较.结果 实验组注重对住院患者存在问题反馈信息的及时处理,及时满足患者的需求,实验组与对照组满意度调查表中各项评估内容的满意度存在显著差异.结论 通过"以患者为中心,患者至上"的服务理念,以患者的需求为导向,加强基础护理,加强沟通,使患者对护理服务质量的满意度大幅度提高.
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糖尿病患者食管测压及24h食管pH监测的临床意义
目的 探讨食管测压及24h食管pH监测在尽早发现糖尿病患者食管动力障碍及异常酸返流中的临床意义.方法 2005年1月～2010年12月在本院门诊及住院确诊为2型糖尿病患者21例,同时设定对照组(为同期我院健康体检者)12例.食管测压及pH监测分别美国MMS公司Solar-2020多导胃肠功能测定仪及Orion Ⅱ-Ohmega型便携式pH动态监测记录仪.结果 食管测压显示糖尿病组LESP、食管体部LEPP、蠕动收缩百分数均明显低于对照组,而异常收缩百分比则明显高于对照组(P<0.01).24h食管pH监测各项指标糖尿病组均明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.01).结论 通过食管测压及24h食管pH监测,可以及早诊治糖尿病患者食管动力障碍及异常酸返流,并有助于揭示糖尿病患者食管运动功能的动态变化与酸返流的关系,进一步指导临床治疗.
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腰脊神经后根切断对家兔上肢H反射潜伏期的影响
目的 临床中发现痉挛性脑瘫(SCP)患者接受腰段脊神经后根切断术(SPR)术后上肢痉挛症状也有所改善的现象,目前尚未得到实验及理论的证实.本研究通过动物实验证实印证"外周-皮层-外周"环路假设中关于下级脊神经后根切断后大脑皮层兴奋性降低,皮层对上级脊髓运动神经元的冲动发放减少的假设,以丰富SPR的理论,为SPR治疗SCP提供理论基础.方法 选取成年家兔24只,麻醉后测量前肢H反射的潜伏期,设定为第1阶段数据;暴露L2～S1脊神经后根,暂不切断,再次测量H反射潜伏期作为手术影响因素对照,设定为第2阶段数据;完全离断双侧L2～S1脊神经后根,第三次测量前肢的H反射潜伏期,并设定为第3阶段数据.三组数据使用SPSS13.0进行统计处理,对统计结果 进行分析.结果 第1阶段H反射的平均潜伏期:(8.66±0.81)ms.第2阶段H反射潜伏期:(8.69±0.83)ms.第3阶段H反射潜伏期:(11.89±1.18)ms.使用SPSS13.0统计显示,第1阶段和第2阶段数据之间均值相近,P值>0.05,差异无统计学意义.第1阶段和第3阶段数据比较,第1阶段的H反射潜伏期小于第3阶段,P值<0.05,差异有统计学意义.第2、3阶段的比较结果 与1、3阶段的结果 相似.结论 1)在本研究条件下,对家兔行腰骶段的脊神经后根完全离断可以使家兔上肢H反射的潜伏期延长.2)本研究证明,家兔腰骶段传入神经纤维的阻断可以下调颈段脊髓运动神经元的兴奋性.
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7996食管癌患者凝血功能检测及临床意义探讨
目的 许多研究均证实了恶性肿瘤患者经常出现止凝血参数异常,易于发生动脉或静脉血栓栓塞.本文通过对食管癌患者凝血功能检测的观察,探讨此检测结果 变化的临床意义.方法 采用德国美创1800自动血凝分析仪测定108例食管癌患者和80例健康体检者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib),同时计数血小板(PLT).结果 食管癌组与正常组比较PT、TT检测结果 无显著性差异(P>0.05),APTT结果 较正常组延长,有显著性差异(P<0.05),Fib、PLT结果 较正常组明显增高,有非常显著性差异(P<0.01).食管癌Ⅰ～Ⅲ期患者与Ⅳ期患者比较,凝血四项及PLT结果 均无显著性差异P>0.05).结论 APTT结果 的延长提示了食管癌患者存在凝血功能的紊乱,Fib和PLT的增高,提示食管癌患者较正常人群更易发生血栓,且其增高亦有利于恶性肿瘤患者的癌细胞发生转移.食管癌不同分期的患者的凝血功能均存在异常,无明显差异.因此,临床监测食管癌患者的凝血指标变化对临床治疗有一定的指导意义.
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丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流的疗效分析
目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼用于无痛人流麻醉的效果和安全性.方法 选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级自愿接受无痛人工流产的手术患者150例,随机分为对照组与观察组(每组75例).在静脉丙泊酚给药前,对照组予芬太尼1μg/kg,而观察组予舒芬太尼0.1μg/kg;观察并记录两组的麻醉前、术中的HR、Bp、RR和SpO2变化,记录诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛及其它不良反应等.结果 丙泊酚用量治疗组少于对照组(P＜0.05),呼吸抑制发生率对照组80%,治疗组50%,术后宫缩痛治疗组明显少于对照组(P＜0.05);两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性.结论 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生,镇痛效果显著,而不良反应未见增加.
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抗过敏治疗对特应性儿童分泌性中耳炎的疗效观察
目的 探讨抗过敏治疗对特应性儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的疗效.方法 选择104例OME患儿(5～14岁)为研究对象,在予以口服抗生素的基础上,随机分成SPT阳性治疗组(33例40耳,变应原皮肤点刺试验阳性)、SPT阴性治疗组(37例41耳,变应原皮肤点刺试验阴性)和对照组(34例38耳),疗程结束后随访6个月.结果 治疗开始1个月后,SPT阳性治疗组总有效率为82.5%,高于SPT阴性治疗组(56.1%)及对照组(57.9%)的总有效率,且疗效经统计学分析差异有显著性.6个月后随访,SPT阳性治疗组与SPT阴性治疗组和对照组的疗效差异仍有显著性,但治疗组(SPT阳性治疗组+SPT阴性治疗组)与对照组之间疗效的差异始终无显著性.结论 抗过敏治疗是针对特应性儿童OME的有效方法,变应原皮肤点刺试验可有助于抗过敏治疗的适应症选择.
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三七总皂苷对家兔急性油酸型肺损伤的保护作用
目的 探讨三七总皂苷(PNS)对家兔急性油酸型肺损伤(ALI)的保护作用.方法 家兔耳缘静脉注射油酸复制ALI动物模型.动物随机分为三组:油酸模型组、三七总皂苷保护组、正常对照组.观察肺组织病理变化;测定肺系数、动脉血气变化.结果 油酸模型组:可见肺组织有明显的充血、水肿和弥漫性中性粒细胞浸润,并有不同程度的肺不张;肺系数、PaCO2升高,pH、PaO2降低.PNS保护组上述组织学变化较油酸组有所减轻;肺系数(7.20±0.76),PaCO2 (38.00±3.56),PaO2(73.00±4.95),与油酸组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PNS对血管内皮和肺泡上皮具有保护作用.
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Ⅲ～Ⅳ级外伤性脾破裂64例临床治疗分析
目的 探讨Ⅲ～Ⅳ级外伤性脾破裂治疗方式的选择.方法 回顾分析我院近4年来64例Ⅲ～Ⅳ级外伤性脾破裂患者临床资料.结果 64例Ⅲ-Ⅳ级外伤性脾破裂患者中一般保守治疗26例,介入栓塞止血13例,急诊开腹手术24例,死亡1例,其中断保守2例行开腹手术治疗;入院时收缩压大于90mmHg者35例,保脾治疗成功28例(80%);血压小于90mmHg者29例,保脾治疗成功11例(37.9%);心率小于100次/分38例,保脾治疗成功25例(66.6%);心率100～130次/分26例,保脾治疗成功14例(59.3%);入院时查 CT腹腔未见游离液体或少量游离液体25例,保脾治疗成功16例(64%);腹腔中量游离液体者39例,保脾治疗成功23例(58.9%);AAST分级Ⅲ级脾破裂49例,保脾治疗成功36例(73.4%);Ⅳ级脾破裂15例,保脾治疗成功3例(20%).结论 有选择的保脾治疗脾破裂是安全、有效的治疗方法,其中入院时血压稳定,腹腔无或少量游离液体者能保持较高的保脾治疗成功率;介入栓塞止血能显著提高保脾治疗的成功率.
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基础医学青年优秀教学团队的建设与课堂教学的实践
本文拟从青年优秀教学团队建立与建设特点出发,从实际的课堂教学中总结经验,认识青年优秀教学团队建设的目的 和作用.希望对基础医学教育教学中青年优秀教学团队的建设起到一定的参考作用.
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齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源现状及对策探讨
本文通过对齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源和工作现状的调研,浅谈其存在的问题,并提出相应的对策,为更好的培养基层卫生人才提供了依据.
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社区医学多媒体情境教学探索与实践
目的 探索社区医学教学方式和方法.方法 把社区医学理论与社区医疗卫生现场相结合,探索多媒体情境教学课件的设计与制作,并在每个教学情境中设计一些问题,带领学生进行情境模拟和讨论.结果 学生的操作技能和学习成绩明显提高(t=5.91,P＜0.001).结论 该方法 在教学实践中运用灵活,可明显提高教学效果.
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融人文教育于医学遗传学课程教学的实践与探索
本文介绍在医学遗传学课程教学中融入人文素质教育内容的具体措施和方法,旨在从实践中探索出一条在医学遗传学课程教学中进行人文教育的模式,全方位提高医学生的综合素养.
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组织学与胚胎学双语教学改革的思考
本文根据作者双语教学实践过程和实践效果,探讨组织学与胚胎学双语教学的教材选择、双语教学的教学方法 、手段和双语教学存在问题分析,努力探索出一条具有中国特色的双语教学道路.
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新型农民培训工程之地方高校作用研究
高校的科教优势和智力资源成为新型农民教育培训体系的重要组成部分,与政府、科研院所、企业以及农民构建的四大联盟成为培训的主要途径.本文通过总结部分地区经验,指出高校在新型农民教育培训中参与的必要性与必然性,以期对当地农民培训献计献策.
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高校学生干部的培养、任用途径
学校管理和教育目标的实现,有赖于学校党、政、工、团各部门的齐抓共管.然而,学生干部在学校管理和教育中的作用不容忽视,这是因为,学生干部来自学生,生活在学生当中,他们熟知学生,因此,他们的特殊作用是其他人无法替代的.
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医学院校考试命题的改革和探索
对于医学院校来说命题是考试的根本之所在.然而从当前现状来看,多数院校没有对命题问题予以高度重视,命题上出现了不科学、不合理的现象,这直接的影响了试卷的出题质量,不能够更加准确的显示考核的结果.也就无从谈起考试服务于教学的重要功能.本文尝试从医学院校考试命题的现状以及措施方面对于考试命题的改革和探索进行简要论述.
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关于护理专业学生实习前集训的探讨
临床实习是护理学教育的重要阶段,是培养和提高护理专业学生综合素质的关键环节,也是护生从学校走向医院临床工作的第一步.为了保证临床实习的顺利开展,学校有必要对学生进行实习前的集中训练,规范学生的技能操作、强化法律意识、树立良好的职业道德,具备"人文关怀"护理理念,提高综合素质.集训的准备和开展应该是有条不紊的.
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合理应用现代教育技术提高医学免疫学教学效果
随着信息技术与课程整合的深入开展,现代教育技术已逐步为教育注入了现代化的理念和新的生机,但如何合理使用现代教育技术,并将现代教学手段与教学方法 紧密结合,提高教学效果,成为亟待解决的关键问题.
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子宫颈恶性肿瘤介入治疗及护理进展
子宫颈癌是女姓常见的恶性肿瘤之一,根据29个省、市、自治区回顾调查,我国宫颈癌的死亡率占总癌症死亡率的第4位,中国癌症基金会近日举行的宫颈癌防治进展学术报告会披露宫颈癌已成为当今世界妇女第二大常见癌症,世界范围内每年约有46.6万例宫颈癌新发病例,估计我国每年新发病例近10万例,每年约有3万名妇女死于宫颈癌,它的临床表现为阴道出血：因为当癌肿侵及间质内血管时开始出现阴道出血,早表现为任何年龄段的妇女,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状,晚期流血增多,甚至会因较大血管被侵蚀而引起致命大出血,一般外生型癌出血较早,血量也多,内生型癌出血较晚.阴道排液,一般发生在阴道出血之后,初量不多,无臭,随着癌组织破溃,可流浆液性分泌物,晚期癌组织坏死感染时,则出现大量脓性或米汤样恶臭白带,疼痛是晚期癌症状,由于癌肿的浸润、转移,当宫颈旁组织明显浸润,并已累及盆壁,闭孔神经,可出现严重持续的腰骶部或坐骨神经疼痛,盆腔病变广泛时可因静脉和淋巴回流受阻而导致下肢肿胀和疼痛.
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健康人群中HPV感染情况分析
目的 探讨健康人群的HPV高危型感染与各年龄段和宫颈炎的关系,以及CIN发生率增高情况.方法 采用荧光定量PCR检测,对3460例妇女进行生殖道HPV高危型感染筛查.结果 HPV高危型473例,感染率13.7%.20～30岁组检出率23.8%,31～40岁组检出率14.9%,41～50岁组检出率8.8%,>50岁组检出率6.6%.各年龄段HPV感染检出率差异有统计学意义.宫颈炎性改变组检出率为21.4%,宫颈光滑人群组检出率为8.1%,HPV高危型阳性者CIN发病率21.1%,HPV高危型阴性者CIN发病率0.57%.结论 年龄是HPV感染的相关因素.HPV感染率随宫颈炎性变的程度加重而增高.HPV高危型阳性患者CIN 发病率明显增高.
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静脉留置针护理不当致局部脓肿1例
1病例介绍患儿,男,28min,因"早产生后气促、呻吟28分钟"由手术室收入我科,胎龄29+4周,出生体重1.62kg,入院后予入暖箱保暖、吸氧、监护、静脉输注抗生素及营养液等治疗.入院第14天患儿一般情况好、呼吸平顺、鼻饲奶25ml/次、各项检验指标基本正常,遵医嘱予停氧、停静脉用药并拔针.停用药后第3天患儿出现烦躁不安、哭闹、心率达180次/min,护士在患儿左足踝部内侧大隐静脉处用美国BD公司生产的24G留置针穿刺并遵医嘱静脉推注药物,然后封管保留留置针以备用.留置针留置第4天拔除时发现针眼周围皮肤有1.5cm×1.5cm的红肿,予喜辽妥、立其丁外敷局部两日,红肿未见好转,并出现局部波动感、触痛,请外科会诊,考虑为局部感染脓肿,予局部鱼石脂外涂.处理1天后患处明显扩大至
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2例心包积液平片误诊分析
1临床资料1.1病例1患者女,75岁.胸痛1d,无明显诱因,呈持续性,且放射至背部.X平片示:右心缘突出,边界模糊;右侧肋膈角变钝;左肺中野条索状影(图1).CT诊断:右前和左后心包腔内积液,双侧少量胸腔积液;左心增大;左肺上叶条索状影,右肺中叶少许炎症(图2).超声示:左室后壁心包腔内6.5～8.4mm液性暗区,右室前壁心包腔内7.8～16.9mm液性暗区.心电图诊断:窦性心率,心电轴如常,ST-T改变,房性早搏.
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灭菌拔牙钳两种包装方法的对比研究
目的 比较传统器械盒包装拔牙钳与消毒纸卷独立包装拔牙钳两种包装贮存方法 对拔牙钳的灭菌效果,预防交叉感染.方法 分别对传统器械盒包装的拔牙钳及消毒纸卷独立包装的拔牙钳进行高压蒸汽灭菌,在使用前采样监测,进行对照比较.结果 独立包装灭菌的拔牙钳灭菌效果可靠,灭菌合格率100%,无菌贮存时间长达6个月,并且具有临床使用方便的优点.而传统器械盒包装的拔牙钳灭菌后贮存灭菌合格率95.8%,贮存时间只能保持l周,临床使用时不易快速找到合适的牙钳.结论 独立包装拔牙钳灭菌的方法 效果好该方法 值得推广.
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公立医院实行预约诊疗服务的路径探索
目的 改善医院门诊服务功能、方便群众就医,缓解看病难问题.方法 开展多种形式的预约挂号服务、实行专家全日制门诊、开设特色门诊、医技科室全面取消预约、实行弹性排班等措施,全力施行预约诊疗服务.结果 有利于患者进行就医咨询,提前安排就医计划,减少候诊时间,也有利于医院提升管理水平,提高工作效率和医疗质量,降低医疗安全风险.结论 预约诊疗服务是一项系统工程,在努力实践的同时,需要实行分时段预约、推行实名制预约、推广实时付费预约、建立多渠道预约平台等方法 不断细化预约服务管理流程.
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控制高校内部审计风险探究
我国高校内部审计,是我国高等教育事业管理与内部控制的重要组成部分,也是我国高等教育事业健康发展的重要保障.高校教育事业越发展,内部审计就越要加强,越要发挥其为增强教育系统免疫力、为教育保驾护航的作用.近年来,随着我国科教兴国战略的进一步确立和实施,各级政府对高校的资金投入也逐年加大,高校经费来源和高校经济活动呈现多样化,高校日趋复杂的环境也对我国高校内部审计工作提出了更高更新的要求.高校内部审计在这种日趋复杂的新环境下,如何提高自己的免疫能力和工作质量,成为各个高校内部审计工作者面临的问题.
