首页 > 文献资料
-
晚期子宫内膜癌的治疗学进展
子宫内膜癌是比较常见的妇科恶性肿瘤,其中绝大部分是早期癌(Ⅰ和Ⅱ期,约占85%~90%).晚期癌(Ⅲ和Ⅳ期)仅占10%~15%,但占内膜癌死亡的一半以上(约55%).因此,改善晚期内膜癌的治疗是提高子宫内膜癌5年存活率(overal survival,OS)的关键.
-
乳腺癌二级预防筛查模式的研究
近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势[1].天津发病率由1981年的19.10/10万上升到2000年34.36/10万;近年已升至47.00/10万,居城市女性恶性肿瘤的第1位[2].乳腺癌预后的优劣主要取决于病期早晚,即早期癌因较少发生远处转移,治疗后多数疗效较好;而晚期癌因较多发生远处转移,疗效大多较差.因而,提高乳腺癌生存率;降低其死亡率的决定性因素并非完全在于治疗手段的改善,关键在于广泛开展乳腺癌的筛查,做到早期发现,早期治疗.这点已在近年欧美等国家乳腺癌死亡率呈下降趋势中得到证实[3].这是防治乳腺癌的重要策略,目前已为世界各国所借鉴.
-
220例晚期癌患者居家多模式镇痛服务可行性分析
目的 观察晚期癌痛患者居家多模式镇痛服务的可行性及有效性,为临床治疗提供依据.方法 将桐乡市第一医院2010年2月至2013年2月收治的220例家居多模式镇痛治疗患者作为研究对象,放组前均经阿片类制剂治疗,患者随机分为A组(112例)和B组(108例),分别给予不同剂量吗啡和其他药物,观察期采用MD.安德森症状评估量表(MDASI)评分及疼痛分值.结果 两组患者治疗前后的疼痛评分差值和MDASI评分差值均呈明显的偏态分布.不同用药组间疼痛评分差值的差异均有统计学意义(Z=-9.735,P<0.001),A组和B组平均秩次分别为76.68和162.79,应用0.4 mg阿普唑仑的患者其疼痛缓解程度较大;不同用药组间MDASI评分差值的差异均有统计学意义(Z=-13.334,P<0.001),A组和B组平均秩次分别为59.87和179.08,应用0.4 mg阿普唑仑的患者其疼痛症状改善程度更明显.晚期癌痛患者应用0.4 mg阿普唑仑对疼痛及综合症状改善程度优于吗啡.结论 晚期癌痛居家多模式镇痛患者短期镇静治疗具有较好的可行性及有效性,且吗啡联合镇静药对居家晚期癌患者镇痛效果显著优于单用吗啡.
-
放射性粒子植入术治疗肝癌的护理
125I粒子植入放射治疗是将125I粒子植入肿瘤或其附近受癌浸润的组织中,进行近距离放射,是目前治疗肿瘤的新技术之一,对未经治疗的原发癌、复发性癌、转移性癌,特别是累及周围重要组织、难以手术切除的晚期癌及不能进行手术治疗者均适用.
-
重视早期结直肠癌诊治方法的合理选择
近二十年来,结直肠癌的诊治水平有了长足进展,在长期疗效和生活质量上均有明显改善,但早期发现、早期诊断水平的滞后仍是制约其进一步发展的瓶颈因素.临床上,早期结直肠癌症状隐匿,多数患者被确诊时已属中晚期,早期结直肠癌根治后5年存活率可达90%以上,而晚期癌5年存活率不足10%,且消耗大量的医疗资源,因此早发现和早治疗有重大的社会意义.努力提高早期诊断是目前的薄弱环节,也是我们可能取得进步的突破口,有必要予以足够的重视.
-
直肠癌根治术
回顾直肠癌一百多年发展史,也就是追求根治与保存机能相互制约相互协调的演变过程.即根治性程度愈高,保存机能的程度愈差;保存机能的程度愈高,根治性程度愈差.然而是早期癌,根治性程度高,保存机能的程度亦高,是晚期癌,保存机能的程度差,根治性程度亦差.所以当直肠癌明确诊断以后,即会有固有的病期和潜在着的根治性切除范围,如果所选择的手术术式与其相吻合,患者便在根治和功能保存两方面获得应有的大效果.
-
前臂皮瓣一期修复颜面部肿瘤术后巨大缺损 3例
颜面部巨大晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损必需予以重建 , 其主要原因是 : ①巨大缺损造成颜面外观严重畸形 ; ②颅面部局部重要组织和器官暴露引起感染危及生命 . 头颅部整形与重建常用的各种皮瓣如斜方肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣和肩胸皮瓣等带蒂皮瓣 , 都因缺损位置高、转移距离远、皮瓣需要的血管蒂过长等原因使实际应用受到限制 . 近 10多年来显微血管外科技术的不断发展 , 使得显微血管游离复合组织移植在头颈外科领域的应用日趋广泛 , 从而为解决这些难题提供了新的方法 . 现将我科于 2000年 7月~ 2001年 7月间采用显微血管外科技术对 3例颜面部晚期癌切除术后造成的巨大洞穿缺损施行游离前臂皮瓣一期修复报告如下 .
-
内镜下微波姑息性治疗食管贲门晚期癌25例临床分析
自1999年12月应用内镜微波经内镜活检孔插入微波同轴导线姑息性治疗食管贲门晚期癌性狭窄25例,取得满意效果,现报告如下.
-
卵巢癌的基因治疗
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,发病率虽然低于子宫内膜癌和子宫颈癌,但由于卵巢癌早期多无明显症状,又缺乏有效的早期诊断方法,约2/3患者诊断时已为晚期.目前卵巢癌的治疗,仍采用以手术为主,辅以多疗程化疗的治疗方法,但是对于FIGOⅢ~Ⅳ期即晚期癌的患者,虽经广泛的手术和高强度的化疗,多数仍于2年内复发,患者5年生存率在近20年来一直徘徊在约15%~30%,明显低于子宫内膜癌和宫颈癌,美国每年因卵巢癌死亡的人数甚至超过了其他所有妇科肿瘤所引起的死亡人数的总和[1].卵巢暴露于腹腔,癌细胞穿破卵巢包膜后,在较短时间内即可于横膈、肝脏、肠道、肠系膜、大网膜等腹腔脏器表面广泛播散、种植,手术难以将病灶完全切除,残留病灶和大量亚临床病灶主要依靠术后化疗,但卵巢癌属于对化疗中度敏感性肿瘤,化疗药物无法将其完全消灭,残存的肿瘤细胞在与化疗药物的长期接触中获得多重耐药性,使进一步的治疗更加困难.因此,寻找一种更有效,不良反应更小的治疗方法成为摆在妇科肿瘤工作者面前的一项重要任务.
-
骨癌疼痛的机制及药物治疗研究进展
据报道.有75%~95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛[1].严重影响癌症患者的生活质量.由于受现有治疗措施的局限,大部分患者的癌症痛尚未得到有效控制.
-
肝癌的射频治疗
肝癌是我国危害大的恶性肿瘤之一,手术切除虽然是主要的治疗手段,但由于我国肝癌90%以上有HBV感染背景,多数合并肝硬化[1],患者就诊时晚期癌多、肝功能差,仅有20%~37%能获得手术根治性切除[2,3],并且术后复发率较高[4,5],临床大量肝癌患者以往采用肝动脉插管栓塞(TACE)和酒精注射治疗,获得一定的疗效,但这两种方法均存在需反复多次治疗,大肝癌难以彻底灭活,且不适宜严重肝功能失代偿者[6,7],故临床迫切需要更有效的局部治疗手段.
-
46例不典型胰腺癌误诊分析
胰腺癌的发病近年在世界范围内呈上升趋势,美英近30年患病率增加了3倍,中国大城市30余年来增加约8倍,已成为消化系统常见的恶性肿瘤.胰腺癌临床表现复杂,症状不典型,早期诊断仍十分困难,目前临床诊断者大多属晚期癌,手术切除率低(10%~20%),5年生存率仅为1%~5%.近文献报道,若能对局限于胰腺≤2.0cm"小胰癌"早期确诊、行根治性切除治疗,5年生存率可提高至19%~41%.若肿瘤直径<1.0cm者则术后5年生存率达到100%[1].为了提高对胰腺癌早期诊断,减少误诊,现将我院1988年3月至1999年4月收治临床表现不典型,而被误诊的胰腺癌46例进行分析.
-
妇科肿瘤介入化疗的临床护理
恶性肿瘤是当今医学上一大难题.随着医学科学的迅速发展,利用先进的检查器械进入体内实施诊治的介入医学应运而生.在X线监护下行股动脉介入化疗法是妇科中、晚期癌和复发癌的一种首选疗法.做好肿瘤病人化疗的护理,不但可保证各种治疗手段顺利进行,提高治疗率.而且可减轻病人的痛苦,提高其生活质量.因此,对正在接受化疗的病人必须仔细观察,从以下方面给予护理.
-
介入治疗晚期癌35例近期疗效分析
将我院1998年10月至2000年7月间采用区域性动脉灌注化疗35例晚期癌的近期疗效做一探讨.
-
晚期癌的姑息性手术原则
荷癌病人的临床症状并非源于癌细胞本身,而是来源于癌细胞的积累对相应脏器造成的影响.某个脏器的组织细胞刚刚癌变时,不会招致不适感觉,当癌肿以浸润、转移等形式发展到足以影响相应脏器功能时,根据受累脏器不同才会出现各种临床症状.
-
晚期大肠癌的手术治疗
目前我国临床上治疗的大肠癌绝大多数为进展期癌,其中一部分属于晚期,所以对于晚期大肠癌的治疗是大肠癌诊治中的热点问题之一.所谓晚期大肠癌应该包括初发晚期癌及复发癌两种.晚期的表现一是远隔转移,另一种为局部浸润至其它器官者,前者多宜采用非手术治疗,而后者则可考虑手术治疗.
-
卵巢上皮癌化疗的进展
近20年来卵巢上皮癌的疗效有了明显改善,这与积极的肿瘤细胞减灭术和顺铂联合化疗的进展密不可分.卵巢癌的一线化疗历经烷化剂、顺铂及顺铂联合化疗和紫杉醇顺铂联合化疗3个时期,但晚期癌的5年存活率仍为20%[1].至今尚不能确定铂类单药及其联合、紫杉醇铂类联合哪种化疗是更优选的一线化疗方案.选择更为理想、高效低毒的一线化疗方案势在必行.众所周知,大多数晚期癌终将复发.20世纪80年代治疗复发癌的药物贫乏,仅有异环磷酰胺、六甲嘧胺、阿霉素等少数药,且疗效差,有效率仅20%.90年代一批抗癌新药相继用于卵巢上皮癌的二线治疗,如泰素、泰素帝、拓普特肯、健择、阿霉素质脂体、伊立替康、草酸铂、口服VP16等,不但给二线治疗提供了更多机遇,也改善了疗效,但未能明显改善远期存活率,也未能给二线治疗提供较为理想的治疗模式.迄今,卵巢上皮癌的二线治疗仍属姑息治疗.
-
化疗在子宫颈癌综合治疗中的地位
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一.放射治疗及手术治疗是2种主要的治疗手段.但中、晚期宫颈癌的治疗效果迄今仍较差,长期存活率不超过40%,复发者的存活率则更低,不超过30%[1].这主要是因为疾病的扩散与转移.单纯手术、放疗或手术加放疗并不能解决肿瘤的扩散与转移,因手术或放疗毕竟皆属局部性的治疗.为此近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是中、晚期癌的治疗手段之一,并取得一定成效.化疗对于晚期或复发宫颈癌主要应用于3个方面:(1初次治疗,这主要是针对晚期或已扩散宫颈癌的治疗;(2作为放疗增敏剂,用于同步放化疗;(3)新辅助化疗,针对局部巨块型肿瘤放疗或手术前的应用[2].近年有关新辅助化疗及同步放化疗的报道日益增多.这些方面的进展越来越引起人们的关注.
-
希罗达联合奥沙利铂治疗晚期肠癌的临床分析
结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一. 流行病学资料显示 ,受不良生活方式和环境变化的影响 ,我国结肠癌发病率和死亡率逐年升高 ,而且发病年龄向年轻化发展 ,全球估计有超过半数的确诊患者死于该病 ,因此 ,结肠癌已成为十分严峻的公众健康问题 .结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处 ,以45~50岁年龄组发病率高.绝大多数结肠癌患者缺乏特异性临床症状 ,早期诊断率低 ,约1/3的患者在就诊时已有转移.手术的患者也有约50% 将会因复发或转移进展为晚期癌.
-
宫颈刮刷涂片诊断宫颈癌的临床观察
由于阴道脱落细胞涂片检查的应用,使宫颈浸润癌的发生明显降低,晚期癌所占比例显著下降,但宫颈浸润癌并未完全消失,其重要原因之一是细胞学检查的假阴性[1],从而使得部分患者的癌前病变及早期癌未能及时诊断,延误治疗,导致不良后果,为了探讨降低宫颈细胞涂片假阴性率的方法,本研究采用自行设计的宫颈刮刷进行细胞涂片与刮板涂片进行比较,以了解宫颈刮刷的实用性.