齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石48例
目的 探讨肝内胆管结石的手术治疗.方法 回顾性分析肝切除并联合术中及术后纤维胆道镜治疗48例肝内胆管结石患者的临床资料.结果 48例患者均行相应的肝部分切除和术中或术后1次至数次纤维胆道镜取石.术后残余结石率10.4％(5/48),治愈率为89.5％(43/48),再次肝切除率2％(1/48),无手术死亡.结论 肝部分切除术是治疗肝内胆管结石的重要手段,联合术中及术后胆道镜取石可以明显降低术后残石率及再次肝切除手术率,提高手术疗效.
-
甲状腺腺瘤术后喉返神经损伤19例临床分析
目的 根据我院喉返神经损伤的19例患者,探讨甲状腺腺瘤手术显露喉返神经对喉返神经损伤的预防效果.方法 选取2005年1月～2011年4月于本院进行治疗的121例甲状腺腺瘤手术患者为研究对象,其中喉返神经损伤的患者为19例,我们根据手术中对喉返神经的处理分为A组(显露组)58例和B组(非显露组)63例,后将两组患者术后喉返神经的损伤情况进行统计及比较.结果 A组患者术后喉返神经的损伤明显优予B组,P＜0.05,有显著性差异.结论 甲状腺腺瘤手术,术中对喉返神经的显露和保护能够大大降低对喉返神经的损伤.
-
济生肾气丸方治疗心肾阳虚型舒张性心力衰竭疗效观察
目的 观察济生肾气丸方治疗心肾阳虚型舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法 70例患者随机分为两组.对照组34例予依那普利、速尿、安体舒通、倍他乐克等综合治疗,治疗组36例在对照组基础上加用济生肾气丸方加减治疗,观察两组心功能改善情况,疗程4周.结果 治疗组在临床疗效,6 min步行距离(6-MWT)、生活质量指数(QLI)及NYHA心功能分级等各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 中药济生肾气丸方能改善舒张性心力衰竭,提高临床疗效.
-
经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值
目的 探讨阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值.方法 选择68例药流后2周仍有阴道不规则出血患者,经阴道彩色多普勒超声检查,以观察残留组织的大小、部位及血流动力学变化.超声诊断宫内残留者与刮宫后病理对照.结果 超声诊断与术后病理诊断符合率为91.2％,误诊率8.8％.结论 经阴道彩色多普勒超声对药流不全患者可做出较准确的诊断.
-
金纳多治疗椎-基底动脉缺血性眩晕61例临床观察
目的 探讨金纳多治疗椎-基底动脉缺血性眩晕症患者的治疗效果.方法 选择确诊为椎-基底动脉缺血性眩晕患者121例,平均年龄47岁,随机分为治疗组与对照组.对照组采用综合治疗方法即抗凝、扩充血容量、控制血压、血脂、血糖及一般对症支持治疗等,治疗组在对照组治疗的基础上加用金纳多注射液20 ml加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉注射,1次/d,14 d为一疗程,疗程结束后进行综合评定疗效.结果 治疗组总有效率明显(93.44％)高于对照组(76.67％).结论 金纳多治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕有确切疗效,值得临床推广应用.
-
宁夏海原县城乡妇女保健与儿童计划免疫情况分析
目的 对宁夏农村自治区中卫市海原县妇女保健与儿童计划免疫情况进行分析.方法 采用二阶段分层随机抽样的方法.结果 城市妇女和儿童的健康保健状况较好,而农村妇女和儿童计划免疫有较大差距.结论 要加强海原县农村人口的妇幼卫生与保健工作.
-
瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于腭咽成形术的临床研究
目的 探讨瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压的安全性及可行性.方法 将行腭咽成形术全麻醉患者80例,随机分为2组(A,B组)各40例,A组全麻下输注硝酸甘油进行控制性低血压配合手术；B组全麻下在给予硝酸甘油基础上,同时给予泵注瑞芬太尼进行控制性低血压配合手术.观察两组血压、心率(HR),手术时间、术中出血量、硝酸甘油用量.结果 两组控制性降压期间收缩压(SBp)、平均动脉压(MAP)均低于麻醉前(P＜0.01).B组控制性降压期间平均动脉压、心率值均低于A组(P＜0.05).B组手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量明显低于A组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼联合硝酸甘油用于全麻下腭咽成形术中控制性降压可达理想的降压效果,有效抑制了术中应激反应,术野质量高.
-
早产儿早期足量静脉营养治疗51例临床观察
目的 探讨早产儿早期足量静脉营养治疗的临床疗效及安全性.方法 对103例需要静脉营养的早产儿随机分成观察组(51例)和对照组(52例).观察组在生后12h即开始静脉营养,用量快速递增.对照组生后24 h开始静脉营养,用量常规递增.两组患儿每天测体重、监测血糖,生后第1、7、14天检验血生化.比较两组患儿生理性体重下降时间、住院天数和各项生化指标的差异.结果 两组比较观察组生理性体重下降期时间短、住院天数少、差异有统计学意义；两组生化指标ALT、TBIL、DBIL、TG比较,差异无统计学意义.结论 早产儿早期足量静脉营养,可缩短生理性体重下降期,促进生长发育,减少住院天数,没有造成肝脏损害,是安全可行的.
-
ICU导管相关性血流感染临床探讨
目的 根据医院ICU导管相关性血流感染(CRBSI)的病原菌分布特点及其耐药情况,探讨干预措施在降低CRBSI发病率中的有效性.方法 对2010年9月～2011年6月期间在我院ICU住院并留置有导管的129例患者进行观察,分析和研究其发病率、病原学特征,病原菌分布,置管等因素及抗生素的使用对CRBSI的影响.结果 采取改进干预措施前CRBSI发病率为l3.95％,采取改进干预措施后CRBSI发病率逐步下降,总发病率3.88％,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取改进预防控制干预措施能显著降低CRBSI发病率,具有重要临床意义.
-
1例老年腹主动脉瘤切除人工血管缝合术的护理
目的 通过心理辅导和密切观察等围手术期护理,提高腹主动脉瘤病人的生存.方法 通过术前心理辅导和病情观察、术后护理,树立病人战胜疾病的信心,密切观察术前术后病人的各项体征,防止瘤体破裂及术后并发症.结果 心理辅导和密切观察有利于病人的生存.结论 围手术期护理对于手术的成败,患者术后能否顺利安全恢复具有非常重要的意义.
-
经皮穿刺髂外静脉置管在血液净化中的应用与护理
目的 总结2种深静脉置管在血液净化中的应用.进行分析研究2个不同部位深静脉置管的穿刺成功率、并发症发生率、导管留置时间.方法 分析2007年7月～2009年6月我院血液净化室对70例急、慢性肾衰需行血液净化治疗的患者随机分组,髂外静脉置管35例(治疗组),股静脉置管35例(对照组).结果 一次穿刺成功率:股静脉97％,髂外静脉94％.二次穿刺成功率:股静脉100％,髂外静脉100％.导管留置时间:股静脉3～115天(36.34±25.29)天,髂外静脉4～116天(55.57±31.75)天,感染发生率:股静脉25.6％,髂外静脉5.7％.结论 髂外静脉置管操作简单,血流量充分,导管使用时间长,感染率少,可作为血液透析理想的临时性血管通路.
-
农村留守妇女子宫脱垂围手术期的护理
目的 探讨农村留守妇女子宫脱垂围手术期的护理.方法 对48例农村女妇子宫脱垂患者手术治疗时关键的护理措施进行回顾性分析.结果 48例患者术中未出现并发症,均康复出院.结论 加强子宫脱垂患者的围手术期护理,保证了手术的顺利进行,促进术后早日康复.
-
儿科护患纠纷的原因分析及护理对策
目的 探讨儿科护患纠纷的原因及相应的护理对策.方法 回顾性分析2008年1月～2010年12月我院儿科2 400例次患儿家属中发生的27起护患纠纷.结果 所有纠纷均按相关法律法规予以妥善解决.护患纠纷发生的原因:服务态度占40.7％,护理质量占3.7％,护理差错占3.7％,医疗费用占51.9％.结论 提高护理人员要专业素质和业务能力,强化法制观念,加强护患沟通,营造良好的护患关系是减少护患纠纷的关键.
-
流动人口妊娠期高血压疾病的临床护理对策
目的 探讨流动人口妊娠期高血压疾病临床护理要点.方法 回顾性分析对我院2008年1月～2011年5月收治351例流动人口妊娠高血压疾病患者分娩资料.结果 流动人口妊娠期高血压疾病患者高龄、经产妇多,定期产检人教少,并发症和母婴不良结局高.结论 针对流动人口妊娠期高血压疾病的临床特点实施有效、针对性的临床护理对改善流动人口妊娠期高血压疾病患者的母婴结局至关重要.
-
髋关节置换术并发症的护理体会
人工髋关节置换术已被认为是髋关节疾病和骨折的佳治疗手段.人工髋关节置换术能改善关节活动及稳定性,能够有效地缓解疼痛,提高肢体的功能状态,改善总体生存质量,人工关节置换具有关节活动较好,术后可早期下地活动,减少老年病人坠积性肺炎等卧床并发症等优点.但如不预防髋关节置换术后相关并发症,则可能导致手术失败,甚至危机患者生命.对我科2010～2011年49例人工髋关节置换术后患者进行以医护为主导,患者及家属积极参与的治疗模式,明显降低了相关并发症并取得满意效果.
-
腹膜透析患者术后隧道口评估分级护理的体会
目的 探讨腹膜透析术后隧道口的护理.方法 复习临床资料,评估分级组:对隧道口采取评估分级,随机选择86例腹膜透析患者.非评估分级组:对隧道口未采取评估分级,随机选择86例腹膜透析患者.总结隧道口相关并发症以及护理措施.比较两种方法的差异.结果 采取分级评估的方法进行护理的患者,隧道口并发症少,症状轻,隧道口愈合好.结论 隧道口评估分级方法有积极的临床意义,能促进隧道口愈合,减少并发症.提高腹膜透析的效果.
-
急诊创伤手术面临的问题和护理对策
创伤是当今人类死亡的主要原因之一,约占全球死亡率的7％.上世纪末,美国每年约3万人死于车祸.在美国、英国等发达国家仅次于心血管疾病和恶性肿瘤.随着我国经济的快速发展,各种事故也不断增多,创伤发生率居高不下.近几年来,我国每年因交通事故死亡人数超过10万人,创伤已成为年轻人群的第一死因,严重影响了社会生产力和社会经济的发展.所以,如何预防创伤的发生和提高创伤的救治和护理水平,是我们面临的艰巨任务.这类病人病情复杂,特别是严重创伤伴有大出血、严重休克需急诊手术时,稍有延误即可造成病人的迅速死亡.因此,应加强现代城乡创伤急救医疗体系的建设,完善院前急救网络,建立医院急诊绿色通道,使创伤危重病人能够得到及时救治.
-
徐州地区急诊专科护士培训及体会
目的 通过对徐州市急诊专科护士培训,提高专科护士的整体素质.方法 根据大纲要求制定教学计划.理论培训采取集中授课,笔试考核；临床实践,专科操作技能考核达标;独立完成论文.结果 达到预期目的,满意度均达到90％以上.结论 定期举办急诊专科护士培训班,是提高基层医院急诊护理水平行之有效的方法之一.
-
异丙酚在妇科门诊手术中的应用
无痛技术已普遍应用于人工流产手术中,应广大妇女的要求,我院于2003年始将无痛技术广泛应用于妇科门诊的各种手术中,取得了显著的效果.现总结如下.1 资料与方法1.1 病例选择选择2007年3月～2009年12月在我院门诊自愿要求无痛手术的妇女432例为观察组,其中早孕行人工流产268例,清宫76例,诊刮9例,取环21例,上环38例;选择不要求无痛手术的妇女400例作为对照组,其中早孕人工流产251例,清宫63例.
-
糖尿病足分级护理的教育干预
目的 探讨糖尿病足部溃疡护理干预的有效性.方法 将180例患者随机分成强化护理干预组与对照组各90例,强化护理干预组除接受与对照组相同的措施外,还给予个体化糖尿病足部溃疡预防护理知识与行为干预.结果 两组患者在经过一年的教育后组间比较,强化护理干预组的DKN积分(足部情况评估)较高,HbA1C(糖化血红蛋白)改善较明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过全面强化的糖尿病健康教育,能有效地提高患者对糖尿病的认识,有效地预防糖尿病足(DF)的发生.
-
CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿的护理
目的 探讨CT导引下穿刺置管硬化治疗巨大肾囊肿的疗效与护理.方法 在CT导引下对直径在8 cm以上12例巨大肾囊肿穿刺置入7F引流管引流,并且定时注入无水乙醇5～7次,每次注入硬化剂后夹闭引流管24小时后放开,根据引流量的情况,行超声复查后拔管.术中术后严密观察生命体征变化、引流液颜色及引流量,预防酒精中毒.结果 12例穿刺置管顺利,1例出现酒精中毒反应.全部病例术后6个月复查B超示,治愈12例,显效0例,无效0例；治愈率100％.结论 CT导引下穿刺置管硬化是治疗巨大肾囊肿的有效方法,操作简单,创伤小.
-
综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏的影响
目的 探讨综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏的影响.方法 将80例有癌因性疲乏的大肠癌病人随机分为观察组和对照组备40例.对照组单纯采用常规护理;现察组在常规护理基础上进行综合护理干预.应用简易疲乏量表及生活质量调查量表,分别在干预前、后对两组病例的疲乏程度及生活质量状况进行评价,比较两组病例在干预前、后疲乏的程度及生活质量状况.结果 干预前两组病例疲乏程度及生活质量状况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组病例疲乏及生活质量的改善程度明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏程度有明显改善作用,可提高患者的生活质量.
-
1例复发巨大脑膜瘤切除并前臂带蒂皮瓣移植术后的护理
脑膜瘤侵犯颅骨甚至波及头皮致头颅变形的病例非常罕见,手术切除脑膜瘤和颅骨修补技术已经规范,而头皮切除后的修补成为手术的难点,我科对1例反复复发并侵犯颅骨、头皮的巨大脑膜瘤行手术切除并左前臂带蒂皮瓣移植术后恢复好,现报道如下.1 病例简介患者,男性,65岁.因反应迟钝半个月、头痛1天入院.患者于半个月前开始逐渐出现反应迟钝,记忆力差,言语不清,不能与人正常对话,不能认人认路,症状呈持续性并逐渐加重.
-
内科病房老年患者肺部感染易感因素分析及护理对策
目的 分析老年患者并发院内肺部感染的相关因素,探讨预防肺部感染的护理措施.方法 对52例老年患者肺部感染的临床资料进行回顾性分析,总结护理对策及措施.结果 老年患者并发肺部感染率高,易感因素与年龄、疾病危重程度、住院时间长、吸痰,气管切开、药物使用、环境卫生、心理等有关.结论 通过各种护理措施的实施可提高老年患者的生存质量,有效控制感染的发生.
-
维持性血液透析患者的饮食护理干预
目的 分析饮食护理干预对维持性血液透析患者营养状况的影响.方法 将我院2008～2010年维持性血液透析患者60例,随机分为实验组和对照组两组,实施12个月的饮食护理干预,比较干体重、AMC及血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度.结果 与对照组相比,实验组干体重、AMC明显高于对照组(P＜0.05)；实验组血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白、转铁蛋白浓度均明显增高(P＜0.05).结论 饮食护理干预的实施能有效改善维持性血液透析患者营养不良状况,提高其生活质量.
-
慢性心力衰竭患者的自我护理指导
目的 探讨自我护理在慢性心力衰竭患者中的应用.方法 出院自我护理指导,出院后进行随访,针对病人存在的问题,进行分析指导.结果 通过自我护理指导,提高患者的自护能力,再住院率和死亡率下降,生活质量提高.结论 进行自我护理指导,可提高慢性心力衰竭患者的生活质量.
-
20例腹膜透析患者住院期间的护理干预体会
目的 探讨腹膜透析患者住院治疗期间的护理干预体会.方法 分析我科2010年10月～2011年10月住院期间行腹膜透析的患者20例,从心理、饮食、药物以及卫生和健康教育四个方面进行护理干预.结果 20例患者住院期间仅2例并发腹膜炎,其余18例患者透析期间情况良好,病情平稳.结论 良好的护理干预可以有效减少腹透患者透析期间并发症的发生.
-
电话随访对神经外科出院患者实施健康教育的效果观察
社会和经济的不断发展,促进了医疗护理服务市场的迅速发展,而现代化通信技术的普及为实现护理服务的延伸提供了很好的平台.对出院患者进行电话随访正是新形势下开展的一种开放式、延伸式的健康教育形式[1].它丰富了整体护理的内涵,充分体现了“以人为本”的服务宗旨.我科对2008年6月～2009年8月186例出院患者运用电话回访形式进行健康教育,解决了患者及家属对用药、护理、生活指导、康复保健等方面的知识需求,保持了对出院患者护理的连续性,提高了出院患者的生活质量,取得了比较好的效果,现报道如下.
-
原发性肝癌患者TACE围手术期放松训练的应用研究
目的 探讨原发性肝癌患者TACE围手术期应用放松训练的效果.方法 选取80例初次确诊为原发性肝癌并且没有接受其它治疗的患者,随机分为实验组与对照组,每组均为40例.所有患者均给予术前健康教育,实验组则在此基础上加做放松训练.测量所有患者术前10 min、术中及术后10 min的血压、心率、呼吸的变化.结果 实验组患者术中及术后10 min的血压、心率、呼吸均显著低于对照组.结论 放松训练能有效降低原发性肝癌患者TACE围手术期的应激反应程度,并且有利于手术的顺利进行.
-
问题管理模式在ICU护理记录书写中的运用
目的 探讨问题管理模式在ICU护理记录中的运用.方法 通过自查2009年1月～2011年1月本科存档的病历护理书写,按发现问题一分析问题一解决问题一绩效改进的过程进行实施.结果 经过2年的问题管理模式护士法律意识明显增强,护理书写问题的病历份数减少,护理问题项减少,护理书写合格率达100％.结论 问题管理模式有效的提高了ICU护理记录书写质量,以适应举证倒置的需要,满足人们增长的健康的需求.
-
多西他赛维持治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 现察多西他赛维持治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)无进展生存期(PFS)的影响.方法 53例一线化疗后达PR或SD中晚期非小细胞肺癌患者,随机分为两组.治疗组27例,给予多西他赛维持治疗;对照组26例随访观察.统计无进展生存期和毒副反应,PFS比较采用Kaplan-Menier分析.结果 入组53例患者,3例出组,50例可评价疗效,治疗前两组基线资料分布均衡(P＞0.05),治疗组与对照组PFS分别为4.31个月和6.32个月(P=0.018).结论 多西他赛维持治疗可延长中晚期NSCLC的无进展生存期,毒副反应能耐受.
-
糖尿病合并抑郁Logistic多因素分析
目的 调查糖尿病住院患者合并抑郁的患病率,探讨糖尿病合并抑郁的相关因素.方法 1)采用Zung自评抑郁量表(SDS)对2007年1月～7月在苏州大学附属三院常州第一人民医院内分泌科住院的243例糖尿病患者进行抑郁筛查评定,根据SDS得分计算抑郁指数,抑郁指数≥0.5者为抑郁.2)采用标准结构式的调查表以个人访谈的方式调查每位对象的人口学特征、吸烟饮酒史、家族史、糖尿病病程、同时测量每位对象的血压、血糖、血脂及24 h尿蛋白定量值等临床指标.3)拟合非条件Logistic回归模型,用相对危险度的估计值OR及95％CI估计相关因素与糖尿病人合并抑郁患者的关联程度.结果1)糖尿病患者抑郁的患病率高达45.27％.2)影响糖尿病人合并抑郁患者的独立危险因素有:离退休者、病程越长、慢性并发症的数目越多、使用胰岛素；收缩压、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量测定值较高.结论 糖尿病住院患者合并抑郁的患病率显著高于普通人群,糖尿病易并发抑郁可能是多因素综合作用的结果.在临床工作中,为了更好的提高糖尿病患者的生活质量,对于离退休、病程长、并发症数目多、使用胰岛素的患者,尤其注意是否合并抑郁等心理疾患并及时治疗.
-
晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例母婴结局分析
目的 探讨晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压(PH)分级与母婴结局关系.方法 回顾性分析62例晚期妊娠合并心脏病伴PH患者的临床资料.根据心脏彩色多普勒超声心动图测三尖瓣返流压差计算肺动脉收缩压(PASP),并根据PASP的高低将患者分为轻、中、重度组,分析比较各组的心脏病种类、心功能情况与母婴结局.结果 随PASP的增高,心功能Ⅲ、Ⅳ级比例明显升高(P＜0.05);分娩孕周明显缩短(P＜0.01)；剖宫产率升高(P＜0.01);阴道顺产明显减少(P＜0.05)；新生儿5 min Apgar评分降低(P＜0.01);早产、小于胎龄儿(SAG)增加(P＜0.01);结论 晚期妊娠合并心脏痛伴PH的孕产妇,PASP越高,心功能不全发生率增加,剖宫产率升高,围产儿疾病发生率增加.PH并非妊娠绝对禁忌症,轻、中度PASP升高可耐受妊娠过程.
-
饮食改良对脑卒中后吞咽困难患者的影响研究
目的 研究饮食改良对脑卒中后吞咽困难患者的影响.方法 将60例脑卒中伴有吞咽困难的患者随机分成观察组(30例)和对照组(30例),两组患者在采取常规的治疗方法的基础上,对照组采取普通的饮食模式；观察组则采取改良饮食模式.治疗第4周末及第12周末比较两组患者洼田氏饮水试验评级、汉化脑卒中生活质量表(SS- QOL)评分和吸入性肺炎发生率.结果 观察组洼田氏饮水试验译级和SS-QOL评分月显优于对照组,吸入性肺炎的发生率真明显少于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中合并吞咽困难患者给予饮食改良,可促进吞咽功能的恢复,改善患者的生活质量,减少吸入性肺炎的发生.
-
BTK基因拼接点突变致X-连锁无丙种球蛋白血症的基因诊断
目的 鉴定1例X-连锁无丙种球蛋白血症( XLA)患儿的BTK基因的突变类型以及其对BTK mRNA和BTK蛋白的影响.方法 ELAISA检测患者血清免疫球蛋白,流式细胞仪检测病人及其家属的BTK蛋白水平,RT- PCR、PCR直接测序法分别检测其cDNA、基因组DNA.结果 患儿血清免疫球蛋白IgG(1.83 g/L),IgA(0.42 g/L),IgM(0.96 g/L)；淋巴细胞分型CD19为0％；流式细胞仪测得患儿单核细胞上的BTK蛋白表达为0,同龄对照、母亲和父亲分别为72.42％、30.67％、58.68％;RT- PCR检测患儿的BTK cDNA较其父母及正常的长81个碱基,基因组DNA序列分析证实患儿BTK基因14内含子存在一个崭新的拼接位点突变(IVS14-2AtoG),患儿母亲和外祖母的BTK基因与患儿有相同的拼接位点突变,父亲的BTK基因正常.结论 该患儿为BTK基因拼接位突变导致其BTK蛋白表达异常致病.
-
东莨菪碱和阿托品对小鼠胃肠运动抑制作用的研究
目的 探索东莨菪碱与阿托品抑制小鼠胃肠运动的差异以及两者的协同作用.方法 将小鼠随机分为生理盐水组(Ns)、新斯的明组(Ne)、新斯的明+阿托品组(Ne+At)、新斯的明+东莨菪碱组(Ne+Sc)、新斯的明+阿托品+东莨菪碱组(Ne+At+Sc),每组12只.采用小鼠小肠炭末推进试验,观察各组药物引起小鼠的小肠推进亢进或抑制作用.结果1)新斯的明+东莨菪碱组的小鼠小肠推进百分率(49.82±3.48)与新斯的明+阿托品组(53.27±11.61)无明显差别(P＞0.05); 2)东莨菪碱与阿托品联用组(33.65±3.03)比单独运用阿托品、东莨菪碱组的小肠推进百分率明显降低(P＜0.01和P＜0.05).结论 东莨菪碱与阿托品有协同抑制小鼠胃肠运动的作用.
-
依折麦布联合阿托伐他汀的调脂疗效和安全性的临床研究
目的 观察依折麦布联合阿托伐他汀对单用阿托伐他汀未能使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标的患者的调脂疗效与安全性.方法 经阿托伐他汀(20mg/d)治疗6周后LDL-C未达标的患者61例,随机分为单药组28例和联合组33例,分别单用阿托伐他汀和依折麦布联合阿托伐他汀再进行6周的治疗.比较两组患者的血脂降幅、血脂达标率、C反应蛋白(CRP)和踝臂指数(ABI)以及不良反应的发生率.结果 与基线水平相比,单药组的总胆固醇(TC)、LDL-C、甘油三酯(TG)水平均有明显降低,与基线水平相比,联合组的TC、LDL-C、TG水平有显著的下降,同时伴HDL-C水平上升,但两组HDL-C的调脂幅度无统计学差异；LDL-C的调脂幅度和LDL-C的达标率均高于单药组.CRP和ABI两组比较无明显差异.联合组不良反应发生率与单药组比较无明显差异.结论 依折麦布联合阿托伐他汀可以有效、安全地治疗LDL-C未达标的患者,其疗效优于单用阿托伐他汀,依折麦布在改善炎症及动脉粥样硬化的疗效有待进一步研究.
-
不同方法气管内注入固尔苏防治新生儿呼吸窘迫综合征的对比分析
目的 探讨气管内注入固尔苏防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的佳给药方法.方法 将72例气管内注入固尔苏防治NRDS的病例随机分成观察组36例和对照组36例,观察组用单体位连续给药法,对照组用传统的多体位分次给药法.比较两组应用固尔苏预防和治疗NRDS的效果,并比较两组用药相关不良事件如脱管、药物喷出、一过性紫绀、颅内出血的发生情况.结果 两组方法均能有效的治疗和预防NRDS,两组的防治效果相近(P＞0.05).但观察组用药时间显著短于对照组(9.0±1.7min vs 16.3±1.9min,P＜0.01);现察组不良事件如药物喷出、一过性紫绀、颅内出血的发生率较对照组低(P＜0.05).结论 两种方法气管内注入固尔苏均能有效防治NRDS,两组防治的效果无差异,但单体住连续给药法用药时间短,用药相关不良事件的发生率低,是理想的给药方法.
-
氟比洛芬酯超前镇痛对腰椎骨折术后静脉镇痛的影响
目的 探讨氟比洛芬酯用于腰椎骨折超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛的影响.方法 将36例单节段腰椎骨折行腰后路切开复位内固定患者随机分为两组各18例,A组术前15 min静脉缓注氟比洛芬酯50 mg,B组术前15 min缓注生理盐水20 mg,两组患者术后均接电子镇痛泵止痛,内置镇痛药物为芬太尼,剂量为0.1 mg/kg+生理盐水共100ml,观察术后24 h内两组的镇痛评分(VAS)、PCA使用次数及不良反应的发生率,并在镇痛结束后统计患者对镇痛效果的总体满意度.结果 术后3h、6 h VAS评分A组低于B组(P＜0.05),术后12h、24 h VAS评分两组间无显著性差异(P＞0.05).24 h内电子镇痛泵按压次数A组低于B组(P＜0.05),不良反应的发生率A组低于B组(P＜0.05),镇痛结束后患者对镇痛效果的总体满意度A组高于B组(P＜0.05).结论 腰椎骨折术前采用氟比洛芬酯行超前镇痛可减少术后芬太尼的用量和不良反应的发生率,并能提高术后早期镇痛效果,进而提高术后总体镇痛效果.
-
子宫动脉栓塞术治疗育龄期子宫肌瘤的疗效观察
目的 评估子宫动脉栓塞术(UAE)治疗育龄期子宫肌瘤的疗效.方法 选择61例育龄期子宫肌瘤患者,以Seldinger's技术超选择插管至双侧子宫动脉上行支,DSA证实后,行UAE,栓塞剂选择平阳霉素乳剂(PLE)+明胶海绵颗粒(GS).术后3个月、6个月、12个月随访,观察临床症状及肌瘤体积改变,对疗效进行评估.结果 UAE后全部患者如月经过多、压迫症状、腹痛等临床表现明显改善.术后3个月、6个月、12个月复查,肌瘤缩小率分别为35％、55％、75％.结论 对于育龄期子宫肌瘤患者,子宫动脉栓塞术能有效地缩小肌瘤体积,并明显改善临床症状,可部分代替子宫切除术,具有重要临床价值.
-
重组Der f1变应原诱导小鼠哮喘模型的建立
目的 建立重组粉尘螨Ⅰ类变应原(Der f1)诱导BALB/c小鼠哮喘模型.方法 30只BALB/c小鼠随机分成3组:PBS阴性对照组、卵清蛋白(OVA)阳性对照组、重组Der f1模型组.用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中IgG1、IgG2α和IgE含量,ELISA法检测脾细胞培养上清液和支气管肺泡灌洗液(BALF) IL-2、IL-4、IL-5、IL-17和IFN-γ含量,计数BALF中细胞总数,同时切取小鼠未灌洗侧肺组织进行病理学观察.结果 OVA阳性对照组、重组Der f1模型组小鼠血清中IgG1、IgG2a和IgE含量,脾细胞上清液和BALF中IL-2、IL-4、IL-5、IL- 17和IFN-γ含量与PBS阴性对照组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);OVA阳性对照组、重组Der f1模型组小鼠 BALF中细胞总数和嗜酸性粒细胞(EOS)计数显著高于PBS组(P＜0.05或P＜0.01).OVA阳性对照组和重组Der f1模型组小鼠肺部病理改变呈明显的变态反应性炎症.结论 用重组Der f1能成功诱导BALB/c小鼠哮喘模型.
-
中央型肝癌的手术切除联合氩氦刀消融术疗效观察
目的 探讨中央型肝癌手术切除联合氩氦刀消融术治疗(Ar- He cryoablation)的方法及临床疗效.方法 回顾分析1998～2006年在我科行手术切除的42例中央型肝癌的临床资料及随访结果.按手术切除的方式将患者分为肝中叶切除术(包括部分及扩大肝中叶,n=24)和半肝切除术(包括部分及扩大半肝,n=18)两组,均予以切缘氩氦刀消融术,肝固有动脉植入化疗泵,术后予以常规经肝动脉局域化疗,伴脾脏切除术10例.结果 42例中央型肝癌患者术后1、3、5年生存率分别为74.4％、55.6％、29.2％.无围手术期死亡,术后肝功能衰竭2例,联合氩氦刀消融术未增加术后并发症.结论手术切除是治疗中央型肝癌的有效手段,而中央型肝癌肝中叶切除术不能保证1～2 cm安全切缘,切缘氩氦刀消融术有利于获得阴性切缘,延长生存期,未增加手术风险,两种手术方式对生存率影响差异无统计学意义(P＞0.05).
-
腹腔镜下卵巢巧克力囊肿不同手术方式对卵巢功能影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症巧克力囊肿剔除术,创面采用单/双极电凝止血,缝合止血三种不同方法对卵巢功能的影响.方法 随机选取有腹腔镜手术适应症的卵巢巧克力囊肿患者90例,囊肿直径＞5cm,囊肿创面采用单极电凝止血,双极电凝止血,缝合止血,各组30例.术后3个月抽血检测FSH、LH、E2,阴道B超探测窦状卵泡数(Fo)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值(PSV)以判断卵巢储备功能,采用SPSS 15.0软件分析.结果 单/双极电凝止血两组之间数据差异不大,无统计学意义,P＞0.05.但是单/双极电凝止血两组数据均与缝合止血数据之间存在显著差异,有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症巧克力囊肿剔除术创面缝合止血能保护卵巢功能.
-
完全腹膜外腹腔镜疝修补术、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术临床应用的对照研究
目的 比较完全腹膜外腹腔镜疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)、腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)与开放式无张力疝修补术(Lichtenstein式、Rutkow式)治疗成人腹股沟疝的效果.方法 回顾分析2010年5月～2011年5月收治的132例患者的临床资料,评价三种手术方式的手术时间、住院时间、住院费用,术后疼痛及并发症.结果 手术时间TAPP组多于TEP组及开放组,TAPP组术中发现隐匿疝3例；在术后下床活动时间、住院时间、术后不适感方面,TEP组、TAPP组少于开放组,TEP组与TAPP组无明显差异；住院费用TAPP组高,TEP组次之,开放组少.术后并发症TEP组、TAPP组、开放组分别为9.1％、4.5％、1.2％.三组病人随访至今无复发.结论 TEP、TAPP手术安全,术后疼痛轻、恢复快、复发率低.TAPP利于发现腹股沟隐匿疝.开放式无张力疝修补术费用低,易于推广.
-
对完善全科医学教育加快发展社区医疗服务的思考
当前我国的卫生体制正进行着重大变革,全科医生教育工作比以往更具有重要性,培养高素质的全科医生已成为我国卫生事业发展中的关键问题.目前,我国的全科医学教育基本上是通过转岗培训,且人员职称和学历都普遍较低,医学基础知识也较差,素质偏低,知识、现念的提高和更新也缓慢,难以胜任当前的需要.本文通过介绍一些发达国家在全科医生培训及全科医学教育方面的经验和优势,从而找出我们在全科医生培养及教育方面应该采取的策略.
-
组织胚胎学新模式实验报告的应用与评价
通过新模式实验报告的应用,研究新报告在课堂教学中应用的效果,以确定新报告应用的可行性.
-
基于面向服务架构的知识集成模型研究
本文采用了面向服务架构体系,对知识集成模型的建模过程进行研究和分析；在此基础上利用Web Service技术来实现和构建知识集成模型,结果证明在建模过程中引入面向服务架构可以节省大量的人力、物力和财力,而且还解决了异构和缺乏松耦合性所带来的弊端.
-
医学院校中、外教师英语课堂话语对比研究
文章从教师话语量、提问类型、反馈方式等三个方面分析了中外教师的大学英语听力课听前活动部分的课堂话语特点和她们听前所用的时间.研究结果表明:中方教师和外籍教师的听前活动的时间都达到或超过总时间的一半；在教师总话语量几乎相等的情况下,外籍教师的话语量低于中方教师,而外籍教师的课堂中学生的话语量远高于中方教师课堂中学生的话语量；外籍教师的提问总数是中方教师的一倍,但是中方教师的参考性问题多于外籍教师；双方教师的反馈方式类似,话语反馈多于评价性反馈.
-
标准化病人在临床医学专业教学中的应用
目的 探讨标准化病人(SP)在临床医学专业教学中的应用效果.方法 将学生分为教师扮演的SP教学组(SP组)与传统教学组(T组),比较两组学生的理论考试成绩、病例综合分析能力、临床技能考核成绩,并对教学进行同卷调查.结果 两组学生理论考试成绩差异无统计学意义;但是SP组病例分析成绩显著高于T组；临床技能考核成绩SP组显著高于T组.结论 SP应用于临床医学专业教学有助于提高学生的临床技能和思维方法,提高学生与患者沟通能力,可作为一种重要的辅助教学手段.
-
CBI在高职ESP教学中的应用与研究
高职ESP教学既要帮助学生学到基本的专业英语知识,又要帮助他们将所学的知识灵活运用于真实的专业实践中；运用CBI教学模式,将学科内容与语言教学相结合能够取得了令人满意的教学效果.
-
项目教学法在高职护理专业《健康评估》教学中的应用
目的 探讨项目教学法在护理专业《健康评估》实践教学中的应用效果.方法 将2010级高职护理专业2个教学班分为实验组和对照组,对照组(n=50)采用传统教学法授课,实验组(n=50)采用项目教学法授课.课程结束后,比较两组学生课程考试成绩,并采用自制问卷调查实验组学生对教学效果的评价.结果 实验组学生理论及技能考试成绩明显高于对照组(P＜0.01、P＜0.001);问卷调查结果,项目教学法激发了学生的学习兴趣,使学生获得了必需的专业理论知识和专业技能,且使学生在自学能力、语言沟通能力、分析问题和解决问题能力及创新能力等方面得到了充分的提高.结论 项目教学法应用于高职护理专业健康评估》教学中能显著提高学生的学习效果.
-
组合教学法在全口义齿修复实验教学中的应用
目的 探讨组合教学法在全口义齿修复实验教学中的应用效果.方法 采用组合教学法运用于全口义齿修复实验教学,与传统教学法相比,检测组合教学法的教学效果及优势.结果 在全口义齿修复实验教学中采用组合教学法,教学效果优于传统教学法.结论 采用组合教学法能激发学生学习全口义齿修复的兴趣,在培养学生学习全口义齿修复的主动性、理论联系实践能力及解决问题能力上有很大的优势,缩短了理论、实验室操作与临床实践的距离,为学生今后的临床实习打下了良好的基础,有利于全口义齿修复实验教学水平的提高.
-
妊娠与亚临床甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症是常见的内分泌疾病,而育龄妇女是甲状腺功能减退症的高发人群.妊娠期胎盘分泌大量激素,孕妇下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态;同时,母体免疫状态也发生变化,因此对甲状腺激素的产生和代谢均有一定影响.在正常孕妇中甲状腺功能始终能够维持在正常水平,而在甲状腺功能欠佳的孕妇中由于甲状腺自身免疫现象或存在碘缺乏可以出现甲状腺功能不足.妊娠期母体甲状腺功能减退包括临床甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲减,可以对妊娠结局和后代的神经智力发育造成影响.亚临床甲减因缺乏特异的临床症状和体征而常被忽略,现将妊娠与亚临床甲减的相关问题综述如下.
-
椎间盘突出症的微创治疗进展
腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合征,主要症状为腰痛伴坐骨神经痛.目前在一般医院都以开放性手术治疗为主,但具有手术治疗创伤大,恢复慢,术后脊椎不稳定及可能产生粘连、瘢痕形成等缺点.为了弥补这些缺点,越来越多的专家进行椎间盘突出症的微创治疗研究,目前对于椎间盘突出症的微创治疗报道比较多,本文主要对于常见的几种微创疗法的疗效,机理,新的进展等进行综述.
-
MHD患者高通量透析的护理进展
维持性血液透析患者的远期并发症已成为影响生存时间及质量的重要因素.而多年的研究发现,许多尿毒症毒素往往有较大的分子量(如中分子物质),或与蛋白质相结合,而难以通过常规的透析治疗清除.多项研究已经证实,使用高通量透析可以大量清除多种中分子物质,同时改善患者营养状态,减少病死率.本文就高通量透析的定义,意义,实施要求及临床护理相关进展进行综述.
-
无锡市广益社区7岁以下流动儿童保健管理现状分析
目的 分析广益社区7岁以下流动儿童保健管理现状,以更好的为流动儿童提供保健服务.方法 根据广益社区卫生服务中心儿童保健管理信息,分析2008～2010年各年份7岁以下流动儿童保健管理率、3岁以下流动儿童的系统管理率以及贫血发生率的情况.结果 2008、2009、2010年广益社区7岁以下流动儿童保健管理率分别为70.22％、76.49％、88.53％;3岁以下流动儿童系统保健管理率分别为55.16％、65.14％、79.08％；3岁以下流动儿童贫血发生率分别为15.74％、13.57％、10.25％.结论 广益社区7岁以下儿童保健管理率及3岁以下儿童系统保健管理率近3年逐年提高,随着管理率的提高,近3年3岁以下流动儿童贫血发生率逐年降低.
-
青少年学生身体素质下降原因分析及干预措施
目的 掌握当前梧州市青少年学生身体素质状况.方法 对括州市6所城乡小学、初中、高中的1582名学生的视力、立定跳远、中长跑(男生1000m、女生800m)和体重等反映身体素质的指标进行调查,将调查结果与5年前情况相比较.结果 当前中小学生身体素与5年前相比下降明显,提高青少年学生身体素质刻不容缓.结论 青少年是祖国未来,肩负振兴中华民族的重任,应充分发挥学校、家长的合力作用,多管齐下,采取综合性干预措施.
-
2例白细胞滤器防止输血不良反应
输血可导致因输入同种异体血液及其制品时白细胞所引起的输血不良反应.去除白细胞则可有效地减低免疫抑制效应以及传播病毒的危险,目前临床应用滤器过滤法去除白细胞是较为理想的方法.笔者对2名多次输血,发生输血不良反应的患者使用白细胞滤器后的血液及其制品,结果无输血不良反应,现报道如下.
-
1例经皮肾镜钬激光碎石术后窒息的观察护理体会
微创经皮肾镜取石术,以其经皮肾通道细小,对肾脏伤小,出血少,恢复快、操作易掌握的优势,成为上尿路结石首选的治疗方法,自2005年,我科开始采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石,发生1例术后患者突然窒息的教训,现报道如下.1 一般资料患者男,50岁,为右肾结石并重度积水,经取石成功,术后常规留置肾造瘘管4～5 d,保留尿管1周,双J管留置4周,术后复查KUB平片,无残留结石.
-
心脏骤停抢救成功病例报告
1 临床资料2011年1月,妇产科病房一个25岁的女患,行腰麻下剖腹产术,手术顺利,术中生命体征平稳,术后20分钟,送回病房后,突发唤不醒,呈现喘鸣样呼吸,颈动脉搏动消失,全身紫绀,心电监护一直线,考虑为心脏骤停,立即跪在病床上做快速做胸外按压,同时气管插管,简易呼吸器进行呼吸支持,同时给予肾上腺素1 mg,12分钟后,心电图显示为心室颤动,立即给电除颤,单向,360焦耳,再继续胸外按压,大约2分钟过后,心电图为窦性心律,心率90次/分,但心音弱,血压低,60/40 mmHg,继续给予胸外按压,多巴胺、去甲肾上腺素微泵维持静脉注射,冰帽头部降温,2小时后有睫毛反射,瞳孔对光反射灵敏,血压平稳,但反复有四肢抽动,给予镇静药安定静脉泵入,转上级医院后继续治疗,第2天完全清醒,进食正常,对住院手术等心脏骤停发生前的事全部遗忘.
