齐齐哈尔医学院学报杂志
Journal of Qiqihar University of Medicine 제제합이의학원학보
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CT增强薄层扫描异形血管强化征对小肺癌诊断的价值研究
目的 研究CT增强薄层扫描异形血管强化征对小肺癌诊断的价值.方法 选择我院2011年3月～2012年3月42例小肺癌患者,分别采用常规CT增强扫描与CT增强薄层扫描,本组患者作为观察组,同时选择同期30例肺结核球与肺炎性假瘤患者作为对照组,分析CT增强薄层扫描时小肺癌有无异形血管强化征.结果 42例小肺癌患者增强扫描强化程度结果显示,高度强化12例,占28.57％；中度强化23例,占54.76％;低度强化7例,占16.67％.42例小肺癌患者中40例表现异形血管强化征,占95.24％,对照组30例肺结核球与肺炎性假瘤患者无1例表现为异形血管强化征,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.结论 CT增强薄层扫描能清晰显示小肺癌异形血管强化征,具有较高的临床价值.
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碘海醇在脑卒中后吞咽造影检查中渗透及误吸研究
目的 分别使用硫酸钡混悬液及碘海醇造影剂进行吞咽造影检查,观察比较二者的结果.方法 选择60例卒中所致吞咽障碍患者,其中30例使用60％的硫酸钡混悬液作为造影剂(硫酸钡组),30例使用350 mgI/ml的碘海醇作为造影剂(碘海醇组),分别进行吞咽造影检查,比较两组渗透及误吸的发生率.结果 硫酸钡与碘海醇两种造影剂轻度渗透、重度渗透及误吸发生率无统计学差异(P＞0.05),两种造影剂1 ml液体与10 ml液体食团吞咽相比无统计学差异(P＞0.05),半固体与固体食团吞咽相比无统计学差异(P＞0.05).结论 碘海醇可以作为吞咽造影剂应用于临床.
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脑血栓形成高压氧治疗34例疗效观察
目的 探讨脑血栓形成应用高压氧治疗的疗效.方法 对我院2002年6月～2011年8月收治的34例脑血栓形成患者采用高压氧治疗,结果 34例患者中治愈7例,治愈率20.6％；显效10例,显效率29.4％；好转14例,占41.2％;无效3例,占8.8％.总治疗有效率91.2％.结论 高压氧能显著改善脑血栓形成患者症状、体征,能恢复或改善患者生活自理能力与工作能力,疗效显著.
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15例胎盘早剥临床分析
目的 探讨胎盘早剥的相关因素,以便早期诊断及时处理.方法 采用回顾性分析方法,分析2007年10月～2011年10月我院产科收治的15例胎盘早剥的临床资料.结果 妊娠期高血压疾病为主要诱因,腹痛、阴道流血为常见临床表现,死胎5例,新生儿轻度窒息2例,新生儿重度窒息8例,发生DIC 6例,子宫胎盘卒中5例.结论 胎盘早剥对母要危害大,重视产前检查,识别胎盘早剥的高危因素,早诊断、早治疗可改善胎盘早剥患者的预后.
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大关节腱鞘巨细胞瘤的MRI诊断
目的 探讨大关节腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath,GCTTS)的MRI诊断.方法 回顾分析9例经手术病理证实的GCTTS的MRI表现,其中膝关节6例,踝关节2例,髋关节1例;局限型8例,弥漫性1例.结果 9例均表现为关节内或关节旁的单发的类圆形或椭圆形结节或肿块,病灶边界清晰,大直径为1.5～5.0 cm,平均为3.2cm.病灶T1WI信号与肌肉信号类似,T2 WI信号不均匀,病灶内见不同数量的低信号含铁血黄素沉着.结论 大关节出现单发的边界清晰的结节或肿块,MR信号与肌肉信号接近,T2 WI显示病灶内有低信号,可提示GCTTS的诊断.
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缩短层流手术间连台手术间隔时间的探讨
手术室是外科系统中集手术、诊治、抢救于一体的重要场所[1],随着我国经济的发展和医院建设的不断完善,大多数医院手术室采用的是层流洁净手术室,根据建筑部规定:连台手术术间需要等待20～30 min的空气自净消毒时间.为解决患者等待手术的焦虑心理、手术量的增长、手术间少、手术连续性受到干扰等问题本科室设立研究小组,研究以百级、万级术间及连台手术患者为研究对象,以探讨改变连台手术术间空气消毒方法为目标,尝试分析含氯制剂干预连台手术间空气消毒效果,从而为缩短连台手术术间空气消毒时间做理论的有力佐证.
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ICU内无创通气应用时机的分析
目的 探讨各种类型呼吸衰竭(呼衰)患者应用NPPV与有创通气序贯性应用的指征.方法 对50例各种类型的急性呼吸衰竭患者,在应用NPPV及有创通气应用过程中,密切检测患者变化及血气分析等情况,探讨把握NPPV应用时机及应用指征.结果 50例患者无创通气治疗效果较满意.结论 在ICU内,意识障碍或重度呼衰患者,仍可取得满意效果.
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瘢痕组织瓣联合曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩
目的 探索治疗耳垂瘢痕疙瘩的一种较好的手术方法.方法 曲安奈德注射液与2％的利多卡因1∶2稀释,瘢痕疙瘩周边局部浸润注射,瘢痕疙瘩后侧切开皮肤及皮下组织,锐性分离,切除瘢痕疙瘩,保留表层部分瘢痕组织,制成瘢痕组织瓣,覆盖继发缺损区.结果 瘢痕瓣成活良好,定期随访1年,46例患者中除3例复发外,余外形满意,无复发倾向.结论 采用瘢痕瓣联合曲安奈德局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩是一个较好的治疗方法.
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经尿道绿激光汽化术联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌疗效观察(附20例报告)
目的 探计经尿道绿激光汽化术(PvP)联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌的临床疗效.方法 对20例局部晚期前列腺癌患者应用(PVP)联合间歇内分泌治疗,PSA(11.3～647.2ng/ml)；Gleason Score:7～9分；临床分期:T3N0M0.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(RU)、大尿流率(Qmax)、手术前后前列腺特异性抗原(PSA)的差异.术后雄激素全阻断治疗,当PSA:0 ng/ml,并稳定2个月后停止内分泌治疗.当PSA连续三次上升则重新开始内分泌治疗.结果 手术时间30～50(34.3±9.7)min；术中出血量20～55(26.3±15.2)ml,术后患者全部随访3～30个月,19例患者未发现血行转移或骨转移,20例排尿通畅,1例术后17个月死亡.IPSS评分由(25.1±4.7)分下降至(8.2±2.8)分,QOL由(4.5±+0.8)分下降至(2.5±0.6)分,RU由(80.3±21.3)分减少至(26.8±12,3)ml,Qmax由(7.2±5.0)ml/s上升至(17.2±5.0)ml/s,PSA(11.3～647.2 ng/ml)术后降至(0～0.5 ng/ml),手术前后各参数比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 绿激光汽化术联合间歇内分泌治疗局部晚期前列腺癌临床疗效肯定,可作为治疗局部晚期Pca及改善患者生存质量的治疗措施之一.
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腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用
目的 观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果.方法 应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次.对42例皮肤扩张病例进行观察.结果 经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血.术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7％.结论 应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张.
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小儿惊厥121例临床分析
目的 分析小儿惊厥产生的原因和临床表现,采取相应的小儿惊厥治疗方案.方法 安定每次0.3～0.5 mg/kg静注；苯巴比妥钠每次8～10 mg/kg,肌肉或静脉缓慢注射；惊厥持续状态者安定重复静注1次；氯硝西泮每次0.02～0.06 mg/kg缓慢静脉注射；副醛每次0.1～0.2 ml/kg肌注；苯妥英钠每次15～20mg/kg于20～30分钟内缓慢静注,12～24小时后予维持剂量,每日5～10mg/kg,分1～2次缓慢静脉注射.结果 颅内感染20例,低钙性惊厥患者12例,新生儿颅内出血8例,新生儿破伤风4例,热性惊厥77例.其中1个月～1岁42例(34.7％),1～3岁47例(38.8％),3～6岁22例(18.2％),6～10岁10例(8.3％).惊厥患儿121例中,治愈91例(75.2％),好转17例(14.1％)、死亡和放弃治疗13例(10.7％).结论 熟性惊厥为小儿惊厥的主要原因,以1～3岁婴幼儿易发生惊厥.
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Tv1＞Tv5、v6在心电图中的诊断价值
目前,冠心病的确诊常需依靠冠状动脉造影才能确定,由于这项检查费用昂贵,且为侵入性有创检查,存在一定的损伤和风险性,很难作为常规检查在基层普及,而12导联心电图作为常规检查,是诊断日常活动引发的心肌缺血,特别是无症状心肌缺血的普遍方便的方法,常规心电图缺血型ST-T改变为临床诊断心肌缺血的重要依据之一,但是许多患者在胸闷、胸痛时,常规心电图检查并无缺血型ST-T改变,仅表现Tv1＞ Tv5、Tv6.
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下睑袋状臃肿眼鼻沟和颊睑沟凹陷畸形修复
目的 探讨眼鼻沟和颊睑沟解剖用小蚊式钳在眼鼻沟和颊睑沟眶缘骨膜上钝性剥离松解眼轮匝肌支持韧带附着于眶缘消玲下睑“囊袋”并平复眼鼻沟和颊睑沟凹陷.方法 1)选择结膜内切法(12例)；2)亦可选择肌皮瓣外切法(14例):切除眶内膨出的脂肪后用小蚊式钳在眼鼻沟和颊睑沟眶缘骨膜上钝性剥离松解眼轮匝肌支持韧带附着于眶缘.结果 脸颊平整自然,外形改善明显,随访3～6个月,效果满意.结论 用切除眶内膨出的脂肪后用小蚊式钳在眼鼻沟和颊睑沟眶缘骨膜上钝性剥离松解眼轮匝肌支持韧带附着于眶缘,既能消除下睑局部的“囊”状膨出,又能平复下睑袋状臃肿伴眼鼻沟和颊睑沟凹陷畸形,不失为修复下睑袋状臃肿伴眼鼻沟凹陷的一种改进方法.
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13例急性中毒性心肌炎患者心电图和心肌酶谱分析
目的 通过检测急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶变化,探讨其临床意义.方法 采用回顾性分析方法,重点分析急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶的变化.结果 治疗后急性中毒性心肌炎患者心电图、心肌酶及临床症状、体征明显得到改善.结论 检测急性中毒性心肌炎患者心电图及心肌酶的动态变化,对于观察临床疗效及改善预后具有临床意义.
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腹腔镜胆囊切除术预防术后并发症研究
笔者回顾总结本院自1998～2010年行胆囊切除术患者2000例,对其发生的并发症种类进行统计,提出预防与处理方法,以备广大同道参考.1资料与方法1.1临床资料男性679例,女性1 321例,年龄20～75岁,平均年龄47.5岁,60岁以上者369例.结石性胆囊炎1 763例,胆囊息肉237例(其中结石、息肉共有者69例).1.2手术方法使用德国Storz腹腔镜系统及美国施乐辉腹腔镜系统,CO2气腹,四孔法,早期用钛夹,后期用塑料扣夹、可吸收夹.
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高能聚束微波肿瘤治疗的护理
目的 高能聚束微波全身治疗的护理.方法 对我科自2005～2010年1 510例行高能聚束微波全身治疗患者的观察、记录,并做好相关的护理工作.结果 患者治疗护理后的效果达到89％,并发症5例.结论 高能聚束微波全身治疗,疗效确切,副反应轻,同时护理人员必须具有高度的责任心,做好宣教及心理护理,严密观察患者病情的变化,从而保证治疗的顺利进行.
关键词： 高能聚束微波全身治疗 护理 -
急性有机磷中毒的急救护理
目的 及时彻底的洗胃和尽早应用血液净化技术是抢救有机磷农药中毒患者的关键.尽早使用解毒剂、短期尽快达阿托品化以及及时对症处理是不可缺少的措施.方法 消除口鼻腔分泌物,快速准备经口插管洗胃,同时配合吸痰,洗胃后尽早行血液净化.尽早使用解毒剂并短期达阿托品化.注意呼吸功能的保护和支持,重症患者应用心电监护等综合治疗和护理措施.结果 40例有机磷农药中毒者34例经及时抢救,痊愈出院,3例出现反跳,3例死亡.结论 经口腔插胃管配合吸痰法,使插管时间缩短,避免呕吐误吸,缩短插胃管时间及洗胃时间,短期达阿托品化及早期应用血液净化技术是急性期处理的关键,注意呼吸功能的维护,应用监护等综合措施,做好病情的观察和护理,从而提高抢救成功率.
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胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用观察
目的 探讨胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预方法与效果.方法 胃癌手术切除患者120名由入院顺序依次分为治疗组与对照组各60例,对照组采用常规护理措施,治疗组由专科医生与护士分别于术前1天和术后3h进行半小时的行为干预.结果 两组治疗前焦虑抑郁得分比较无显著性差异,经过行为干预后,治疗组患者SDS、SAS分值有了明显降低,改善幅度明显好于对照组(P＜0.05).两组干预后的特质应对方式得分也存在显著性差异(P＜0.05).结论 胃癌患者基本伴随有抑郁和焦虑心理,积极的行为干预作用能缓解焦虑抑郁情绪,提高积极应对得分,降低消极应对得分,值得推广应用.
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合体会
目的 探讨在腹腔镜下行直肠癌根治术的巡回护士以及洗手护士的配合要点,安全,顺利配合完成手术.方法 分析56例腹腔镜下行直肠癌根治术的病例资料,根据不同患者的病情和体重,采取安全舒适的截石位,选取12～16mmHg气腹压力,充分准备好腔内闭合器和吻合器,及时擦拭镜头保持清晰视野,密切配合手术,总结配合经验.结果 58例病人均顺利完成手术,没出现压疮、神经损伤、吻合口瘘、电刀灼伤等并发症,手术创伤小,术中出血少,患者下床早,术后恢复好快.结论 通过系统的专业专科技能培训,充分准备手术用物,正确放置腹腔镜系统,安全正确摆放患者体位,及时提供手术所需要的一次性物品,严格执行无菌操作,是手术配合顺利完成的关键.
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某医院异位妊娠现状分析及护理探讨
目的 通过对近年来我院住院异位妊娠患者的资料分析,了解异位妊娠发生的相关危险因素以及发展趋势,进一步探讨异位妊娠的护理.方法 对2006～2011年的1 776例异位妊娠病例进行回顾性分析.结果 6年内异位妊娠患者占住院妊娠分娩总数的14.73％.结论 近6年中,在12 057例住院妊娠分娩中异位妊娠患者1 776人,发病率保持相对平稳状态,2008年有所升高,近3年有下降趋势.异位妊娠相关因素等知识的宣传和自我保健意识的提高有关,护理工作在其中起到了重要作用.
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全程导乐陪伴分娩的效果分析
目的 探讨全程导乐陪伴分娩模式的临床效果.方法 将300例住院分娩的初产妇随机分为导乐组与对照组.导乐组由有分娩经验的助产士一对一全程陪伴,给予产妇持续的生理、心理及情感上的支持；对照组按产科常规护理.结果 导乐组的剖宫产率明显低于对照组,总产程显著缩短,产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 全程导乐陪伴分娩能明显降低了剖宫产率,缩短产程,减少产妇的痛苦,减少产程中母嬰并发症的发生,导乐陪伴分娩是坚持以人为本的产时护理模式,值得推广.
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改良微创术治疗腕管综合征36例护理
目的 探讨改良微创术治疗腕管综合征的护理.方法 微创小切口内镜下微型推刀切开腕横韧带,解除正中神经压迫治疗36例46侧腕管综合征患者,围术期行心理护理及早期康复指导.结果 36例患者经采取细致的心理护理及康复指导等措施后,术后麻木、疼痛症状明显缓解.结论 入院心理护理及完善术前准备,术后密切观察病情、预防切口感染、及时止痛、正确的功能锻炼、适当的出院指导是保证手术效果,改善生活质量的重要措施.
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康惠尔透明贴在预防表阿霉素引起静脉炎中的应用与比较
目的 探讨康惠尔透明贴在预防表阿霉素引起静脉炎中的应用与比较.方法 对60例患者随机分成两组,对照组30例,按常规对患者进行静脉输注,实验组30例,在静脉穿刺点前方沿着静脉走向外贴康惠尔透明贴3533水胶体敷料(10 cm×10 cm).比较两组在输注表阿霉素时静脉穿刺处的局部症状及输注的滴速变化,输注后1天、3天、及20天后穿刺处皮肤及静脉情况.结果 运用康惠尔透明贴的实验组静脉炎的发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 运用康惠尔透明贴可以预防表阿霉素输注中静脉炎的发生.
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老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理体会
老年人因骨质疏松等引起股骨颈骨折较为常见.做好围手术期的护理是提高病人康复的关键措施.现将我科于2010年3月～2012年3月共收治25例老年股骨颈骨折行髋关节置换术病人护理体会总结如下.
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PVP治疗胸腰椎压缩性骨折的护理体会
目的 探讨PVP治疗胸腰椎压缩性骨折的临床护理.方法 对37例病人进行术前心理护理和术前指导,术后加强生命体征监测,并进行功能锻炼指导.结果 37例患者术后未发生并发症,腰部疼痛明显缓解,甚至完全消失.结论 PVP是治疗胸腰椎体压缩性骨折的有效、安全的方法.它疗效可靠,微创,可以减轻患者痛苦,而精心的护理是手术成功的保障.
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Roy适应模式在机械通气患者中的护理方法与效果
目的 探讨Roy适应模式在机械通气患者中的护理方法与效果.方法 因呼吸障碍并应用机械通气患者60例采用便利抽样的方法随机分为治疗组和对照组,每组患者30名,对照组给予常规呼吸护理,而治疗组给予积极地Roy适应模式护理.结果 两组的FEV1水平经过护理后,都有明显上升,但是治疗组上升幅度更大(P＜0.05).同时两组患者的ADL评分在护理后差异有明显显著(P＜0.05),治疗组得分明显高于对照组.结论 Roy适应模式在机械通气患者中的护理应用能够有效提高肺功能与改善日常生活质量,值得推广应用.
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有效训练卧床小便对骨科患者术后尿潴留的影响
目的 探讨术前有效训练卧床小便对骨科患者术后尿潴留的影响.方法 将80例患者随机分成实验组和对照组.对照组常规围术前手术期指导,实验组术在此基础上前3天开始训练卧床小便.术后对两组结果进行比较分析.结果 实验组患者尿潴留的机率小于对照组(P＜0.01).结论 术前有效训练卧床小便,可避免骨科患者术后尿潴留的发生.
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29例老年股骨粗隆间骨折患者围手术期临床护理体会
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者有效的围手术期临床护理措施.方法 回顾性分析我院2009～2011年间收治的29例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,根据老年患者的身心特点,实施围手术期护理干预.结果 本组29例老年股骨粗隆间骨折患者经手术治疗和有效护理后,均取得了较好的临床效果,住院12～16 d,平均14.3d.术后随访6个月发现,28例患者骨折愈合情况良好,关节运动功能得以恢复,1例患者出现下肢静脉血栓,无死亡病例.结论 对老年股骨粗隆间骨折患者的护理应通过对其生理和心理需求的分析,采取有效的围手术期护理措施,以保证手术效果,加快骨折的愈合,恢复患者的运动功能,促进患者的早日康复.
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62例产后大出血的临床观察与护理
目的 探讨产后大出血的产生的病因、抢救办法以及相关的护理方法.方法 通过选取自2010年4月～2012年4月份本院的发生产后大出血的62例产妇的临床资料,对其进行一个回顾性的分析.结果 62例病例全部都达到了有效地止血,都得到了成功的救活,有5例产妇出现手术之后的臀部疼痛,但是在给其对症治疗后,不适症状终都消失.结论 对发生产后大出血的病因进行诊断并提供相应的护理,可以进一步地降低产妇的病死率,对产妇的生存质量的提高有着积极的意义.
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颅脑肿瘤患者入院后等待手术期间心理状况及护理干预效果研究
目的 探讨颅脑肿瘤患者入院后等待手术期间的心理状况以及针对其采用护理干预后的临床效果.方法 抽取本院脑科2010年2月～2011年12月间收治的颅脑肿瘤患者42例.所有患者经临床诊断均需进行手术治疗,针对其患者在入院后等待手术期间进行心理护理干预措施.采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者干预前后情绪情况进行评定,并对其所有患者干预临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者通过护理干预后其心理焦虑、抑郁情况较干预前明显减轻.据两种量表显示干预前后评分比较有显著差异,且(P＜0.05)具有统计学意义.结论 正确有效的护理干预措施对于颅脑肿瘤患入院等待手术期间各种不良心理状况有显著缓解的作用.干预能积极有效的调节患者心理,使其积极的面对手术,并获取战胜病痛的信心.故此方法值得临床推广.
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低硒对小鼠心肌影响机制的研究
目的 建立硒缺乏小鼠动物模型,观察低硒对小鼠心肌的影响机制.方法 利用酵母配制低硒饲料,喂养昆明幼鼠,经过4个月的喂养,测定血清、肝脏、心肌细胞的硒含量,观察心肌超微结构的变化,测定血清心肌酶的变化.结果 利用酵母配制的低硒饲料,硒含量为0.016 mg/kg,符合低硒标准.昆明鼠用该饲料喂养4个月,心肌、肝脏、血清硒含量分别为0.187mg/kg、0.219mg/kg、0.241 mg/kg,符合低硒诊断标准.观察低硒鼠心肌超微结构,可见心肌细胞线粒体肿胀,细胞核出现了异型性,血清心肌酶水平升高.结论 经过低硒饲料饲养可建立低硒鼠动物模型.低硒主要引起昆明鼠心肌细胞线粒体的损伤.
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Survivin反义寡核苷酸诱导人胃癌细胞裸鼠皮下移植瘤细胞凋亡的研究
目的 研究survivin反义寡核苷酸(antisense oligodeoxynucleotide,ASODN)对人胃癌细胞裸鼠移植瘤生长的影响,并探讨其诱导人胃癌移植瘤凋亡的分子生物学机制.方法 建立SGC-7901胃癌细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为4组,即survivin-ASODN+脂质体组、survivin-ASODN组、脂质体组和空白对照组(蒸馏水).瘤体内隔日给药,停药后48小时处死裸鼠,剥离瘤组织,称取瘤重,计算抑瘤率.western-blot法检测各组凋亡相关蛋白survivin、Caspase-3蛋白的表达.结果 survivin- ASODN+脂质体组的移植瘤生长速度明显减慢,其抑瘤率为:33.19％.survivin-ASODN+脂质体组的survivin蛋白表达量明显低于对照组(P＜0.05),Caspase-3蛋白表达高于对照组(P＜0.05).结论 survivin反义寡核苷酸转染胃癌移植瘤能够明显抑制肿瘤生长,其主要机制与降低survivin蛋白的表达,诱导Caspase-3高表达,从而促进肿瘤细胞凋亡有关.
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MRI在乳腺疾病诊断中的临床应用
目的 探讨MRI对乳腺疾病的诊断在临床中的应用价值.方法 回顾性分析112例经手术病理活检证实的乳腺疾病患者临床资料,分析乳腺病变的MRI检查结果,对比良恶性病变的MRI特点.结果 112例患者中,良性病变者68例为离心性强化,恶性病变者44例为向心性强化,且良恶性病变的MRI增强对比及时间强度曲线分型对比均具有显著性差异(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 MRI影像学检查技术在鉴别诊断乳腺良恶性病变时具有很高的临床应用价值.
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大肠腺癌中GST-π和P-gp蛋白的表达及其临床意义
目的 观察大肠腺癌中组织中GST-π和P-gp蛋白的表达变化,并探讨其临床意义.方法 采用SP免疫组化方法检测102例大肠腺癌标本和41例癌旁大肠组织中的GST-π和P-gp蛋白的表达.结果 GST-π和P-gp蛋白在大肠腺癌组织的阳性表达均为74例;癌旁大肠组织的阳性表达分别为8例、5例,两者表达均显著高于正常组织(P＜0.05)；GST-π蛋白在直径≤3 cm的病例中阳性率显著高于直径＞3 cm的病例(P＜0.05),但与年龄、性别、分化程度、有无淋巴结转移及Dukes分期无关(P＞0.05);P-gp蛋白在≥50岁的病例中阳性率显著高于在＜50岁的病例(P＜0.05),但与性别、肿瘤直径、分化程度、有无淋巴结转移及Dukes分期无关(P＞0.05)；两者在癌组织中的表达无明显相关性.结论 大肠癌多药耐药是多种耐药基因产物共同作用的结果,联合检测大肠癌组织中GST-π和P-gp蛋白的表达对于临床合理用药、提高化疗疗效具有指导意义.
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家庭心理干预治疗与利他林治疗儿童注意缺陷多动障碍效果对照研究
目的 探讨家庭心理干预治疗注意缺陷多动障碍的疗效.方法 将120例注意缺陷多动障碍的儿童随机分为三组,每组40例,训练组单纯采用家庭心理干预治疗,药物治疗组采用利他林治疗,联合组则采用家庭心理干预治疗与利他林联合治疗.三组均在接受治疗前、第4周、第8周、第12周末进行多动指数评定.结果 治疗前训练组、药物组和联合组的多动指数分别为(17.36±1.66)分、(17.46±1.74)分和(17.36±1.71)分,治疗后分别下降到(11.79±2.82)分、(9.76±3.27)分和(8.05±2.84)分,干预组和药物组的疗效差异无显著性(x2=0.001,P=0.976)；而联合组的疗效明显优于干预组和药物组(x2值分别为4.768和4.540,P值分别为0.029和0.033).结论 家庭心理干预可以通过纠正患儿的养育方式而改善注意缺陷多动障碍的症状,疗效与利他林相等；而家庭 心理干预联合药物治疗具有更好的效果.
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普奈洛尔在治疗婴幼儿浅表性血管瘤与深部血管瘤的临床疗效分析
目的 探索其β肾上腺素受体阻断药普奈洛尔作用于婴幼儿深部和浅部血管瘤的临床效果比较,为血管瘤的治疗提供理论和实验依据,对提高血管瘤的药物治愈率具有重要意义.方法 选择嬰幼儿血管瘤患者40例,其中包括浅表血管瘤患儿20例(治疗组A),深部血管瘤患儿20例(治疗组B).口服普萘洛尔,剂量按1.0～1.5 mg/kg体重(年龄≤2.5个月者1.0 mg/kg＞2.5个月者1.5 mg/kg)早饭后0.5 h(一般安排在上午8:30左右),按疗程服药,8周为一疗程.住院期间严密观察生命体征(体温、脉搏、呼吸频率),及时监测血糖、肝功、肾功、甲状腺功能(FT3、FT4、sTSH)及心电图.所有患者均连续服用3～5个月.每周复诊,动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色的变化,拍照记录.所有患者均定期随访3～10个月,并随时处理治疗过程中出现的不良反应.结论 普萘洛尔治疗深部血管瘤的效果优于治疗浅部血管瘤的效果.
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精神科开放式管理病房开展优质护理服务效果研究
目的 探讨精神科开放式管理病房开展优质护理服务的效果.方法 选取2010年7～12月我院实施“优质护理”的精神科开放式管理病房2个作为实验组,按《2010年四川省“优质护理服务示范工程”活动实施方案》细化实施方法开展优质护理519人；实施“整体护理”的精神科开放式管理病房2个508人作为对照组,自制调查表对两组间护理质量考核、护理人员“三基”考试成绩；出院时住院患者对护理满意度;患者对疾病相关知识了解情况；患者出院后第12个月治疗依从性、复发及回住原病房情况调查.采用t检验、x2检验对相关数据进行统计分析.结果 两组间各项护理质量考核、护理人员“三基”考试成绩;患者出院后第12个月复发及回住原病房情况、治疗依从性；出院时住院患者对护理满意度除总体评价外,患者对疾病相关知识了解情况除疾病预后外差异均有显著性(P＜0.05).住院患者对护理的总体评价；患者对疾病的预后均无统计学意义(P＞0.05).结论 精神科开放式管理病房开展优质护理服务可提高护理质量及出院后患者治疗依从性,降低复发率,值得在精神科开放式管理病房全面开展.
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轻度认知功能障碍患者的共情能力缺陷研究
目的 探讨轻度认知损害( MCI)患者共情能力损害情况,并进一步探讨其共情能力损害的可能机制.方法 采用人际指针量表(IRI-C)对25例MCI患者和25例年龄及教育程度相匹配的健康对照组(health control,HC组)进行研究.结果 与HC组比较,MCI患者组IRI-C总分(40.30±7.20),共情性关心(EC)(14.30±1.60),个人痛苦(PD)(1.98±2.13)差异均有统计学意义(t=-4.213,P=0.023;t =-2.413,P=0.002；t =-3.187,P=0.008),且MCI组的HAMD与IRI-C总分及PD分呈正相关(r=0.632；0.722,P=0.019;0.008).结论 轻度认知障碍患者存在广泛的共情能力缺陷,情感障碍可能是影响其共情能力损害的因素之一.
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诱导痰中IL-5在支气管哮喘发病中的作用研究
目的 探讨诱导痰液IL-5对支气管哮喘发病的作用.方法 40例支气管哮喘患者按照所处疾病时期分为急性发作期组与缓解期组每组20例,同期健康体检人员20例作为正常对照组,对三组患者进行痰诱导,并进行痰液标本的细胞定量、分类及IL-5浓度检测,并进行对比分析.结果 三组痰量比较无统计学差异(P＞0.05),FEV1％及FEV1/FVC自急性发作期组至正常对照组逐级增高(P均＜0.01)；急性发作期组、缓解期组痰液中细胞总数均显著多于正常对照组(P均＜0.05)；中性粒细胞(Neu)、嗜酸性粒细胞(EOS)、IIL-5自正常对照组至急性发作期组均呈依次递增趋势(P均＜0.01).结论 IL-5在支气管哮喘发病过程中具有重要作用,但其具体作用机理尚需进一步研究证实.
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妇产科临床课教学改革浅谈
在新形势下为了全面提高妇产科临床课教学质量,我们提出了更新教学手段,建立整体化全程教学新模式；实行教学与临床相结合,培养临床思维能力以及补充教材内容,自编实训教程的解决方法,在提高学生的临床思维能力及实践操作能力等方面取得了良好的效果.为妇产科教学改革提供新的思路和途径.
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社会实践调研在康复医学教育中的应用
在康复医学课程中开展社会实践调研活动,使学生能够理论结合实际,更好的掌握重点、难点,体现学生主体作用,提高社会实践能力和科研能力,培养学生的创新精神以及分析问题、解决问题的能力.
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康复治疗技术专业教学资源库的建设和应用
康复治疗技术专业作为一个新兴朝阳专业办学时间较短,教学资源库建设尚处于起步和探索阶段.资源库的建设对改变传统的教学模式和教育观念将产生深远的影响,切实起到了提高教学质量和效果的作用.
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元认知理论框架下神经内科临床实习的实证研究
神经病学是临床教学的难点,其疾病有其特殊的抽象性和复杂性,在临床实习中,同学们掌握起来十分困难,逐渐丧失兴趣,如何提高神经病学的教学质量,一直是神经病学教师面临的重要课题,元认知理论作为一种成熟的理论不断的被引入教学领域,本次实证研究旨在寻求元认知理论在神经内科临床实习教学工作中的积极作用的理论依据,给教学工作提供一种新思路,提高临床教学效果.
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护理本科远程教育实验教学平台构建的研究
分析护理本科远程教育目前存在的问题,升级改造现有校园网络,构建护理本科远程教育虚拟实验教学平台,指出构建虚拟实验教学平台,在内容上要精化优化,并实现资源共享.
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解剖学实验与人体科学馆一体化教学模式的应用比较
目的 探索人体解剖学实验教学方法,提高解剖学实验教学质量.方法 在我校临床专业解剖学实验教学与人体科学馆有机结合的教学模式.结果 新的实验教学模式取得了良好的效果.结论 新的实验教学法优于传统教学法,可提高教学质量.
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新生儿血压的研究进展
随着医疗科学技术的发展和监护仪的应用普及,临床测量新生儿血压变得更加方便.新生儿血压的高低及其变化这一客观监测指标逐渐显示出其价值:近年发现幼年期血压存在轨迹现象[1]、影响新生儿血压的诸多因素会对该新生儿成人期的健康状况产生重要的影响,如原发性高血压、糖尿病、成年期肥胖等的发生.因此,国内外越来越多的学者开始重视新生儿血压的研究.本文对新生儿血压测量方法、特点、影响因素等方面进行综述,为孕产妇、新生儿预防保健提供依据.新生儿血压的测量方法有直接(创伤性)和间接(无创性)两类.
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重症急性胰腺炎患者干预因子的变化及临床意义
重症胰腺炎占急性胰腺炎的10％～20％,病情凶险、并发症多、病情进展迅速、病死率高、预后差.近十年来在SAP的诊治等方面均有进步,但仍有20％～30％患者临床经过凶险,总体死亡率达到5％～10％[1].目前临床医生多依赖临床经验,某些实验室指标评估胰腺炎的危重程度及预后,本文就探讨中性粒细胞、C反应蛋白、红细胞压积、凝血因子,肠道通透性改变在重症急性胰腺炎转为SIRS,终导致多器官功能障碍(MODS)意义.
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泌尿生殖道支原体感染及耐药性的6年监测
目的 连续6年监测泌尿生殖道支原体感染率及耐药性变化,为支原体防治提供参考.方法 回顾性分析2005～2010年间泌尿生殖道支原体的感染率、构成比及耐药率的变化,进行统计分析.结果 6年来泌尿生殖道支原体感染率分别为男性uu35.8％、35.5％、30.8％、34.9％、36.2％,36.4％；女性uu36.1％,39.7％,38.7％,46.7％,47.5％,52.9％；人型支原体比例低,分别为2.7％、1.9％、3.0％、4.1％、6.1％、3.1％.6年总耐药率的耐药监测结果显示,解脲支原体对喹诺酮类的耐药性高,对氧氟沙星的耐药率分别为9.3％、6.0％、10.9％、63.6％、65.1％,57.7对诺氟沙星的耐药率分别为26.5％、29.1％30.1％、95.5％、97.8％、93.7;对交沙霉素平均(6.97％)、多西环素(＜11.5％)、克拉霉素(＜10.5％)、美满霉素(＜15.1％)耐药率低,且耐药率增加不明显.结论 泌尿生殖道支原体感染感染率总的呈现逐年增高的趋势,但男性感染率变化不大,保持在35％左右.而女性的感染率则是呈逐年上升的趋势.以解脲支原体感染高,其构成比例6年来保持稳定.治疗支原体感染的首选药物为多西环素和交沙霉素,临床诊疗中要重视强支原体的培养及药物敏感性试验,减少耐药菌株的产生.
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1200例女教师妇科B超检查结果分析
目的 了解不同年龄段妇女健康普查妇科B超体检结果进行分析,为预防、治疗提供依据.方法 采用PHILIPS iu22型超声诊断仪,探头频率为3～5MHz进行妇科检查.结果 1200例异常报告360例,占被检人数的30％.结论 体检发现子宫肌瘤发病率高.
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1例腰椎占位切除术并发脑出血硬膜外血肿
1病例介绍患者,女,30岁,体重66 kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为腰3～4椎管占位,拟在全麻下行腰椎占位切除术.术前检查有脑积水(少量),余均正常,Bp 15.5/10 kPa,家族中无高血压病史.入室时建立右上肢液路,右桡动脉穿刺置管监测动脉Bp,监测ECG、SpO2.麻醉过程:地米10 mg,咪唑安定4 mg,芬太尼0.2 mg,异丙酚80 mg,万可松6mg,经口腔明视下插入气管导管(弹黄管7号),插管时病人呛咳,立即静推异丙酚50 mg,顺利插管,听双肺对称一致,固定导管开呼吸机,麻醉机,异氟醚维持,间断静注芬太尼0.4mg,万可松16 mg.术中肿物切除时,打开硬脊膜有脑脊液外流约20 ml,心率突然加快约125次/分左右,给予艾司洛尔20 mg静点,心率降至正常,术中病人生命体征平稳,手术约4h,输入平衡盐2 000 ml,万汶1 500 ml,出血约700ml,尿量900 ml,术毕自主呼吸恢复,常规给予阿托品0.5 mg,新斯的明1 mg拮抗约5 min,呼之不睁眼,吸痰时有呛咳但潮气不够,带管送ICU.测Bp 15/9.5 kPa,SpO2 99％,心率100次/min.ICU护士在接收病人行瞳孔检查时发现右侧瞳孔散大,对光反射差,告诉术者及麻醉医生,立即行头颅CT示:左侧硬膜外血肿.
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1例双眼全泪道阻塞病例观察及护理
1病例报告女,80岁.2009年10月17日首诊因双眼发红、大量黄色分泌物,角膜少许浸润,在外院诊断为双眼角结膜炎,给予左氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液、更昔洛韦凝胶点眼等治疗,病情无好转.此后患者在外院多家医院就诊,先后诊断为双眼结膜炎、干眼症,并予以对症治疗,均疗效不佳.患者于2010年2月19日至我院眼科门诊就诊,患者述因双眼红,眼睑缘有大量黄色分泌物附着,擦除分泌物数小时后睑缘又可见大量分泌物附着,睁眼困难,严重影响日常生活.拟诊为双眼角结膜炎,全身予以左旋氧氟沙星注射液及阿洛西林钠注射液静脉滴注抗感染治疗;局部予以可乐必妥眼液、贝复舒眼液、速高捷凝胶对症治疗;并每日予以头孢他啶冲洗双眼结膜囊bid;并辅以中药清热解毒治疗.治疗1周患者病情未见改善,1周后冲洗结膜囊时无意中发现挤压泪小点见有黄白色的分泌物溢出,即考虑患者病情可能与泪道阻塞有关,冲洗泪道发现上下泪小管阻塞.故予以切开双眼上、下泪小管见大量干酪样物阻塞,刮除后并予以头孢他啶冲洗双眼泪道,并行泪道探通发现除小管阻塞外,泪总管、鼻泪管均阻塞,故诊断为:双眼全泪道阻塞、双眼泪囊炎、双眼泪小管炎.连续3天予以双眼泪道探通,并用头孢他啶生理盐水稀释后冲洗泪道,患者述症状明显缓解,1周后患者述已无明显分泌物,双眼睑、球结膜充血(+),随后用YAG激光仪行双眼泪道激光成形术,术后继续予以头孢他啶生理盐水稀释后泪道冲洗,2周后症状完全消失,随诊10个月,症状无复发.
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全面预算管理在医院管理中的应用研究
目前我国医疗改革正在稳步推进,并在2012年1月1日起实行了新的医院财务制度与会计制度.制度中对医院全面预算管理提出了更高要求,而实际上能真正落实全面预算管理的理念及方式方法的医院并不多,很难达到全面预算管理的目的.文章就全面预算管理在实施过程当中医院各管理阶层担当的角色及作用,实施全面预算管理所需具备基本条件加以探讨,以期推动医院全面预算管理水平的提高.
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医学论文摘要的撰写
摘要是针对文章的核心内容,对论文论点论据和论证进行的不加任何评论和补充,以简明扼要地提供文章内容梗概为目的,概括性记述文章重要内容的一段文字.摘要可大致分为指示性摘要、报道性摘要及指示报道性摘要.研究型科技论文一般采用报道性摘要较为常见.这种摘要一般包括研究目的、方法、结果及结论.综述性科技论文一般采用指示性摘要,对全文主要内容进行简短概括.医学论文摘要撰写主要是在使用精炼的语言向读者查明本文的中心思想,尽可能充分的反映该论文的创新之处.下面主要介绍一下摘要的特点和撰写.
