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腹痛,当心“肠中风”
章先生前两天突然腹泻,起初以为自己只是吃坏肚子,可是没过多久,他发现自己肚子疼得很厉害,且排出红色的粪便.马上到医院检查后发现,原来,这不是普通的腹泻,而是缺血型肠病,这种肠病并非由食物引起的,而是肠道血管堵住了——简单来说,就是“肠中风”了.
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针灸为主治疗椎动脉缺血型颈椎病148例
颈椎病又称颈椎综合征、颈肩综合征,是中老年人的常见病、多发病.笔者多年来对临床较常见的椎动脉缺血型颈椎病采用针灸、推拿治疗,取得了比较好的疗效.
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王松龄教授治疗缺血型颅底异常血管网病的思路
介绍了王松龄教授治疗缺血性烟雾病的思路与经验.认为肾精亏虚,痰瘀阻脉是缺血性烟雾病发病的关键,据其病机,提出了活血散痰,补肾填精的治疗原则,自拟“益肾活血生脉方”,灵活辨病辨证论治,有效缓解病人临床症状,逐渐建立侧枝循环,取得良好的临床疗效.
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生脉、川芎嗪注射液合用对冠心病ST-T的影响
笔者自1993年3月~1998年12月,采用生脉注射液合川芎嗪注射液静点治疗冠心病心绞痛90例,观察对心电图ST-T的影响,同时设传统公认抗心肌缺血效果较好的硝酸甘油注射液治疗45例作对比观察,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”.选择休息时心电图有明显缺血改变的确诊病例,即在R波占优势的导联上有缺血型ST段下移,超过0.05mV或T波倒置超过2mm(正常不出现倒置的导联)者.
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心痛散内服外用治疗缺血型冠心病心绞痛120例
笔者根据多年临床经验,采用心痛散内服外贴治疗冠心病心绞痛,并对轻度、中度、较重度、重度心绞痛进行了系统的临床对比观察,疗效显著,现报道如下.
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超声诊断两组主动脉瓣1例
患者男,76岁.临床诊断:冠心病,高血压.心电图示:少发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、 avF导联缺血型ST段压低,胸导联V4-V6导联缺血型ST段压低并T波倒置.超声心动图示:左室扩大(62mm),左房偏大(34mm),室间隔肥厚(14mm),主动脉显著扩张(42mm),主动脉腔内可见2组主动脉瓣.图1示舒张晚期及收缩晚期2组主动脉瓣启闭状况.
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早期全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞
目的评价早期预防性全视网膜光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞的有效性和安全性.方法用氩离子激光器,对病史短于3个月的缺血型视网膜静脉阻塞21例21眼,行全视网膜光凝,1000~2000个光凝点(平均1507点)分3~5次完成.观察光凝前后眼部新生血管的消退和视力变化情况,以及远期并发症的发生情况.结果随访3个月至2年,平均18.4个月.无一例发生虹膜新生血管和新生血管性青光眼;发生玻璃体出血2例;治疗后视力与治疗前比较差异无显著意义(P>0.05).结论早期全视网膜光凝预防和减少由缺血型视网膜静脉阻塞引起的并发症是有效的,能为部分患者赢得治疗时间.
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MSCT诊断主动脉-下腔静脉瘘1例
患者女,37岁,剧烈活动后突发腰痛3天、腹胀2天、加重伴胸闷1天急转入我院.体格检查:急性痛苦面容,结膜苍白,右肺呼吸音较弱,心率130次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,右下腹压痛、反跳痛,未触及包块,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音弱,以右侧为著.血常规示:WBC,14.5×109/L;HGB,82 g/L;PLT,147×109/L.ECG示:窦性心动过速和下壁、前侧壁心肌呈缺血型改变.X线透视示:右侧胸腔积液,肠管内可见少量积气.B超示:子宫和双侧附件正常;肝、胆、脾、胰正常;右髂窝处可及不规则液性暗区,深约17mm.剖腹探察:肝胆胰脾未见异常,于腹膜后可见广泛血肿,出血来源不明,小肠及结肠颜色正常,吸取腹腔内血性液体约500ml,触摸双侧股动脉搏动存在.
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同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展
心脑血管疾病在世界范围内都是威胁人类健康的主要疾病之一.而动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是此类疾病重要的病理基础.能导致AS 的除了传统危险因素如吸烟、高血压、高脂血症等之外,近年来大量研究发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)也可导致AS,且是其独立危险因素,与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的发生和发展密切相关.研究表明血浆Hcy 水平和血管危险性之间呈剂量依赖关系,即Hcy 每升高5 μmol/L,脑卒中风险升高59%,缺血型心脏病风险升高32%,Hcy 每降低3 μmol/L,脑卒中风险降低24%,缺血型心脏病风险降低16%,呈明显的正相关[1] .本文将在Hcy 的代谢过程、代谢的影响因素、导致AS 的机制以及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病的关系等方面作一综述.
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全视网膜光凝治疗不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效分析
目的:评价全视网膜光凝(PRP)治疗对不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的疗效。方法2011年6月至2014年4月来上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊通过视功能、裂隙灯、扩瞳眼底及眼底荧光血管造影(FFA)检查诊断为缺血型CRVO的患者,根据激光治疗时是否存在虹膜新生血管(INV)将患者分为无INV的A组(34眼)和已出现INV的B组(7眼)。所有患者均接受PRP治疗,并根据病情变化和FFA的结果在随访中予补充光凝。随访6个月~3年,平均(19.3±8.5)个月,观察PRP在减少和预防缺血型CRVO严重并发症及光凝等方面的差异。结果 A、B两组患者在发病年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。经PRP治疗后, B组患者终的激光次数和总光凝点数均显著多于A组(P<0.05);B组患者新生血管性青光眼(NVG)的发生率较高(P<0.05),但两组间的玻璃体出血(VH)的发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗前后的视力差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究提示缺血型CRVO患者在没有出现INV之前进行PRP,终严重并发症的发生率相对较低,所需光凝次数和点数均较少。
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急性心肌梗死室颤心肺复苏后溶栓成功2例报告
例1:女性,58岁,2005年12月14日6时30分来我院急诊.自诉:心前区持续绞痛3天,加重10小时.13日于某院急诊,心电图示:心肌缺血型改变,嘱其人院未从,当日夜间胸痛2次,均历时20分钟,自行缓解.12月14日1时再发心前区刀割样痛,较前加重,出汗,向双肩放散,持续不缓解至4时,恶心呕吐胃内容物100ml,6时头昏,眼前发黑,意识不清10余分钟,无抽搐.
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心脏死亡供体热缺血再灌注损伤对肝内胆道微循环影响的实验研究
非外科技术原因引起的移植肝缺血型胆道病变(ischemic-type biliary lesion,ITBL)是目前肝移植术后胆道并发症的主要类型,其发生率为2%~19%.由于其发病原因复杂,临床处理困难,因此被称为"阿喀琉斯之踵再现"[1].
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冠状动脉心肌桥松解术1例
病人男,35岁.发作性心前区闷痛1年,加重2个月.激动、饱餐、快步走可诱发心绞痛,休息后缓解,无静息下心绞痛发作.在外院按冠心病不稳定型心绞痛药物治疗,效果差.无高血压、糖尿病、高脂血症史,有10年吸烟史.查体无异常.心电图示窦性心律,T波V1~6、aV1倒置,ST段V5~6压低;运动心电图示下壁、侧壁阳性,运动中因心绞痛发作及缺血型ST-T改变而终止.心脏超声示正常.冠状动脉(冠脉)造影示前降支(LAD)中段有2处收缩期重度狭窄,舒张期完全恢复正常.静脉给硝酸甘油对其无影响.
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扩张型心肌病合并心肌梗塞及脑梗塞一例
患儿男,1岁1个月.因咳嗽伴面色苍白1周入院.入院体检:体温36.5.C,脉搏160次/min,呼吸38次/min,面色苍白,呼吸急促.双肺可闻及干性啰音,心率160次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,肝右肋下1.0 cm.B超示:左房、左室明显扩大,左室扩大为主,左室后壁与室间隔偏厚,运动低下,二尖瓣运动幅度降低,左室收缩能力下降.考虑为扩张型心肌病.心电图示:窦性心动过速,I°房室传导阻滞,Q-T间期延长,部分导联T波改变(缺血型,左侧壁).
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Moyamoya病的手术治疗
按照临床发病的不同表现,Moyamoya病可主要分为缺血型和出血型两种.一般缺血型多见于儿童,出血型多见于成人.对儿童型Moyamoya病患者进行血管吻合手术已被普遍接受,该类手术能增加脑供血,改善临床症状,减缓或停止病变的进行性发展.
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经巩膜二极管激光睫状体光凝术后交感性眼炎二例
缺血型视网膜中央静脉阻塞容易发生新生血管性青光眼,睫状体光凝术和冷冻术是治疗新生血管性青光眼的有效方法,关于睫状体光凝或冷冻术后发生交感性眼炎的报告较少见,尤其是二极管激光睫状体光凝术后还未见发生交感性眼炎的报道.我们报告2例如下:
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社区医生要注意对不典型急性心肌梗死的识别
急性心肌梗死是内科的急重症之一,有起病急、进展迅速的特点.我管辖的2个社区医院曾在半年内连续误漏诊了7例不典型急性心肌梗死,所幸发现及时,患者得以妥善治疗.诊断急性心肌梗死主要依靠病史、心电图和血清酶学改变三者结合,其中心电图检查是诊断急性心肌梗死的一个重要方法,当心电图出现坏死型Q波,损伤型ST抬高,缺血型T波倒置,一般不难诊断为急性心肌梗死.但有相当多患者的心电图没有典型表现,给诊断带来一定的困难,极易漏诊.
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临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)
在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.
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缺血性视网膜中央静脉阻塞联合疗法治疗效果观察
目的 探究采用联合疗法治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞的治疗效果,为该方法在临床实践中的合理应用及缺血型视网膜中央静脉阻塞有效治疗方法的选择提供依据.方法 由就诊于我院的缺血型视网膜中央静脉阻塞患者中随机抽取80 例患者,随机分为研究组和对照组两组,两组均有40 例患者,为患者采用不同的方法进行治疗.对照组用氩激光进行治疗,研究组在应用氩激光的基础上用葛根素进行治疗.治疗后随访1 年.观察并比较两组患者治疗效果之间存在的差异.结果 两种治疗方法均具有较好的疗效,治疗有效率差异较小P >0.05.不具有统计学意义,但是研究组的视力提高程度明显好于对照组,两组之间进行比较时视力提高程度差异显著,P <0.05,具有统计学意义.结论 采用联合方法治疗缺血性视网膜中央静脉阻塞时疗效显著,适合在临床实践中推广应用.
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学艾灸,更健康——“擒拿”冠心病,心安体自安
大部分冠心病病人的主要症状就是心绞痛,还有一部分病人没有心绞痛症状.有心绞痛症状的病人,大多是劳累以后,或者着凉,或者过饱的情况下发生胸骨后的压榨痛、闷胀感,疼痛持续3~5分钟.冠心病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥.严重者可能因为心力衰竭而死亡.其实,冠心病可怕的类型,不是心绞痛型冠心病,而是那种无症状性心肌缺血型.这种无症状性心肌缺血型冠心病,一般不在心脏后发生压榨性疼痛,而是可能转移到别的地方,有的人会出现牙痛,有的人则出现肚子痛,这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健.